Язвочки во рту у ребенка - патологические образования, которые чаще всего приносят крохе массу неприятных ощущений. Воспалительные процессы существенно ухудшают самочувствие малыша, не дают ему полноценно принимать пищу. В зависимости от фактора, вызвавшего появление образований, лечение будет различаться.

Причины развития ранок на слизистых

Стоматит - процесс воспаления в слизистой ротовой полости, возникающий в результате активации условно - патогенной микрофлоры. Болезнь вызывают: грибы, вирусы, бактерии.

Язвы во рту у ребёнка появляются в результате:

1. Нарушения правил гигиенического ухода за зубами и деснами. Скопление остатков пищи во рту после еды приводит к тому, что патологические микроорганизмы начинают усиленно размножаться. Скопление патогенных микробов и продуктов их жизнедеятельности, ослабляет защитные функции эмали и способствует развитию кариеса. Нарушение гигиены ведет к возникновению заболеваний десен и приводит к инфекционным процессам на слизистых.
2. Травмы слизистых в результате ношения некачественно установленных брекетов, коронок, мостов. Пломба, с нависающими острыми краями травмирует щеку, вызывает появление небольшой, но болезненной язвочки.
3. Аутоиммунных заболеваний.

Привычка засовывать грязные руки и предметы в рот является причиной инфицирования слизистых. Попадание в организм чужеродных микроорганизмов, при наличии небольшой ранки во рту, способствует появлению очага инфекции.

Аллергия - является одной из важных причин появления язвочек на деснах, языке, небе. Патологическая реакция развивается после контакта организма с аллергеном. В большинстве случаев им являются: зубные пасты, ополаскиватели для профилактики кариеса и воспаления десен, продукты питания, ортопедические конструкции.

Способствующими факторами развития болезни являются: авитаминоз, прохождение лечения антибактериальными препаратами. Грибковый, кандидозный стоматит может передаваться от больной матери младенцу во время естественных родов, грудного вскармливания. Некоторые виды патологий развиваются после укусов кровососущих насекомых.

На заметку родителям! Вирусный стоматит вызывается вирусами гриппа, ветряной оспы, парагриппа простого герпеса, аденовирусами. Заболевания протекают остро, с наличием множества неприятных симптомов: боль во рту, лихорадка, гиперемия, отечность, сухость десен и слизистых, неприятный запах при дыхании и разговоре, ухудшение самочувствия.

Вирусные инфекции являются заразными для окружающих. Поэтому, если в семье заболел ребенок, постарайтесь оградить его от общества сверстников на некоторое время. Малыш должен пользоваться индивидуальным полотенцем, посудой, столовыми предметами. При подозрении на заболевание, имеющее вирусную природу, обратитесь к стоматологу или педиатру.

В зависимости от природы заболевания, патологии протекают с различной интенсивностью. Их объединяют ряд симптомов:

• Изменение поведения. Младенцы первого года жизни, а также крошки до 3 лет, проявляют беспокойство, постоянно плачут. Они становятся капризными, просятся на руки к родителям. Старшие ребята жалуются на боль, выражая свое недомогание словами;
• Нарушение сна, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов - присутствует при вирусных стоматитах;
• Увеличение слюнной жидкости;
• Гиперемия, отечность, сухость слизистых;
• Появление налета;
• Образование высыпаний в виде пузырьков, афт, везикул, язв. Элементы могут быть единичными и множественными, располагаться не только на слизистых щек и губ, но и на языке, деснах, небе.

В зависимости от степени поражения, выделяют следующие виды стоматитов:

1. Катаральный - поверхностный.
2. Язвенный.
3. Язвенно-некротический.

Это важно! Если малыш постоянно страдает от стоматита, необходимо решать проблему кардинально. Для того чтобы определить первопричину патологии, посетите профильных специалистов: стоматолога, иммунолога, эндокринолога.

Слюна - обладает защитным механизмом. В своем составе она содержит специальный фермент - лизоцим. Он способен уничтожить болезнетворные микроорганизмы. Нарушение правил личной гигиены, низкий иммунитет, частые вирусные болезни ведут к снижению защитных функций организма. Слюнная жидкость меняет состав, она становится более густой и тягучей, хуже справляется со своими функциями. У ребенка с сильным иммунитетом гораздо меньше шансов заболеть стоматитом, нежели у ослабленного крохи.

Виды патологий

В зависимости от источника заболевания, различают:

Грибковый или кандидозный стоматит.	Характерен для ослабленных новорожденных, грудных младенцев. В зону риска входят ребята, проходящие лечение антибактериальными препаратами. Первоначально у грудничка на языке и слизистых появляется белесый налет, легко очищающийся марлевой салфеткой. После снятия налета обнаруживаются очаги воспаления, гиперемия слизистых и их кровоточивость. Белые язвочки видны невооруженным взглядом, после проведения гигиенической обработки, вокруг них в течение короткого времени образуется новый белый рыхлый налет.
Герпесный стоматит.	Возникает после контакта с заболевшим человеком или зараженными предметами. Пути передачи: бытовой, воздушно - капельный. Патология имеет острое течение. Внезапно малыш начинает жаловаться на боли во рту, слизистые припухают, появляется гиперемия, сухость, отечность, зуд, покалывание. Совместно с перечисленными признаками наблюдается повышение температуры тела. Спустя несколько часов от первых клинических проявлений, на слизистых появляются маленькие пузырьки, заполненные жидкостью. Они могут быть единичными и множественными, располагаться на деснах, внутренней стороне щек, губ. Через несколько дней образования вскрываются и на их месте остаются гнойники - язвочки. Болячки очень болезненны. Употребление пищи приводит к их раздражению, в результате, боль способствует снижению аппетита крохи. Некоторые ребята полностью отказываются от употребления продуктов питания и предпочитают пить только воду. Отказ от пищи у детей первого года жизни опасен стремительной потерей массы тела. При адекватном лечении, болячки во рту благополучно излечиваются в течение 7 −14 дней
Аллергический стоматит.	Возникает в результате воздействия на организм определенного агрессивного фактора окружающей среды. У каждого человека существует свой аллерген, который способен вызвать негативную реакцию. В большинстве случаев, к высыпаниям и дерматитам склонны дети, у которых наблюдается атопический дерматит. Негативные факторы, вызывающие патологические реакции: таблетки, зубные пасты, ополаскиватели, антисептические, регенерирующие и обезболивающие препараты (гели и мази). После воздействия аллергена, реакция может наблюдаться немедленно или спустя некоторое время.
Бактериальный стоматит.	Развивается в результате одновременного действия нескольких факторов: травмы слизистой, аллергической реакции, снижения местного иммунитета, облизывания грязных предметов. Симптомы: малыш жалуется на боли в языке, деснах, появляются признаки воспаления, спустя некоторое время появляется белая болячка - пузырек, которая называется афтой. Образование болезненное, чаще всего единичное, может достигать довольно крупных размеров. Афтозным стоматитом страдают чаще всего подростки, дети младшего школьного возраста. Патология редко сопровождается изменением общего самочувствия, повышением температуры тела, однако она делает кроху беспокойным и капризным. При правильном лечении, болезнь полностью излечивается в течение 7 - 10 дней.
Везикулярный стоматит.	Имеет необычное и интересное название рука - нога - рот. Причиной заболевания являются вирусы Коксаки, энтеровирус 71 типа. Путь передачи - воздушно - капельный. Вспышки заболевания наблюдаются в дошкольных учреждениях в весенне-летние периоды. Симптомы: вялость, раздражительность, першение в горле, повышение температуры, появление высыпаний на подошвах, ладонях. У ребенка во рту образовываются небольшие язвочки - гнойнички. Несмотря на то, что патология приносит множество неудобств, она редко приводит к осложнениям.

Помощь при заболеваниях

Для установления точного диагноза и назначения лечения, необходимо посетить стоматолога или педиатра.

Общие принципы терапии:

1. Соблюдение диеты. Еда должна подаваться в перемолотом и теплом виде. Твердая, кислая, соленая, сладкая пища должна быть исключена из меню на время острого периода. Идеальным питанием является: супы - пюре, молочные коктейли.
2. Соблюдение правил личной гигиены. Чтобы не вызывать травмы слизистых, рекомендовано на несколько дней отказаться от чистки зубов при помощи щетки. Процедуру заменяют протиранием единиц чистыми марлевыми тампонами. После приема пищи рекомендовано провести полоскание теплым антисептическим раствором Ромашки, Коры дуба.
3. Обработка гнойничков мазями: Холисал, Камистад, Инстиллагель, Солкосерил.
4. При повышении температуры тела свыше 38. 5 ° и сильной болезненности применяют Парацетамол, Нурофен. Существуют разные формы выпуска препаратов: таблетки, сиропы, свечи. Перед тем, как дать малышу лекарство внимательно ознакомьтесь с листом вкладышем, убедитесь в отсутствии противопоказаний. Никогда не превышайте дозировку лекарственных средств, это приведет к опасным осложнениям.
5. Для улучшения процесса регенерации тканей, слизистые обрабатывают маслами Шиповника, Ромашки, Облепихи.
6. Задача родителей - предупредить обезвоживание организма. Больной малыш должен получать достаточно жидкости (1 - 1.5 л). Идеальным питьем станут некислые яблочные компоты, слабые настои Ромашки, Шиповника. Помимо напитков необходимо предлагать простую чистую воду.

Особенности терапии

Для лечения герпесной инфекции применяют противовирусные таблетки Валацикловир, Фамцикловир. Для устранения воспаления, проводят полоскания раствором Мирамистина, обработку очагов инфекции гелем Виферон.

• Терапия кандизозных поражений включает в себя прием противогрибковых препаратов: Дифлюкан, Пимафуцин, Нистатин, Флуконазол. Хорошим эффектом обладают: Левориновая и Нистатиновая мазь, гель Миконазол.
• При рецидивирующем течении болезни целесообразно назначение витаминотерапии, препаратов, повышающих иммунитет.
• При необходимости, стоматолог назначит антибактериальный препарат: Амоксиклав, Сумамед, Линкомицин. Необходимо помнить, что далеко не каждая патология лечиться с применением антибактериальных средств. Никогда не принимайте препараты данной группы, без консультации со специалистом, это может привести к осложнениям!

Язвочки во рту у детей могут появляться в связи с разными причинами. Определить точный диагноз и назначить правильное лечение, поможет стоматолог. При неэффективности терапии и ухудшении самочувствия, сообщите об этом лечащему врачу.

Наиболее распространенной причиной возникновения язвочек во рту у ребенка является повреждение слизистой оболочки. Многие родители, заметив это явление, начинают паниковать, что в корне неправильно. Конечно, волнение родителей не совсем беспочвенное, ведь такие симптомы могут говорить о наличии различных заболеваний у ребенка.

Язвочки во рту у ребенка. Чем лучше лечить?

Появление белых язвочек в ротовой полости может быть вызвано многими причинами. Эти причины могут быть абсолютно различными:

• Болезни тканей ротовой полости и языка;
• Нехватка витаминов группы B;
• Поражение зубов кариесом;
• Травмы в области рта;
• Недостаточное поступление фолиевой кислоты в организм;
• Воспалившиеся дёсна;
• Диабет;
• Недостаточное соблюдение гигиены;
• Снижение функций иммунно-защитной системы организма;
• Инфекции слизистой оболочки рта;
• Стрессовые ситуации;
• Потребление продуктов с кислотами;
• Большое количество сахара в рационе;
• Повреждение своими зубами слизистой с внутренней стороны щеки;
• Язвенная болезнь желудка или гастрит.

Внезапно появившиеся язвы во рту бывают разными. В любом случае, появившиеся во рту белые или красные ранки, как на фото, нельзя игнорировать. Язвы красного цвета могут свидетельствовать о травмах. Язва белого цвета сигнализирует о развивающемся стоматите. У детей распространен именно афтозный стоматит. Он часто бывает у малышей со слабым иммунитетом, нехваткой витаминов, после перенесенного инфекционного заболевания. Белые язвочки проходят, когда принимаются почти сразу же, как начинается основательное лечение. Брекеты также нередко являются провоцирующим фактором для появления язв. Зубные пасты, в состав которых входит сульфат, раздражают слизистую, вследствие чего возникают язвы.

Заболевание с такими симптомами может быть вирусным. Желтоватые ямки во рту у ребенка могут быть симптомом вируса Косаки. Не стоит забывать и про молочницу, которая часто проявляется у грудничков. Педиатр должен прописать лечение, которое поможет избавить ребенка от неприятных ощущений. Ее достаточно легко вылечить, если начать лечение вовремя.

Неправильная форма прикуса и неровный зубной ряд способствуют проникновению различных инфекций в полость рта. А неестественное расположение зубов позволяет распространиться инфекции по всей слизистой оболочке. Недостаточное поступление витамина С в организм – распространенная причина возникновения раночек на мягких тканях рта.

Если ребенок болеет ветрянкой, оспой, аллергией или оспой, то поражение слизистой оболочки во рту может быть побочным явлением болезни. Также мало кто знает, что ребенок, привыкший дышать ртом, подвергает свою слизистую опасности инфицирования. Слизистая оболочка становится очень сухой, она перестает выполнять свои функции. Небольшие волдыри на языке у ребенка от года до трех лет являются симптомом герпеса, который вызывает сильную боль у малыша. Лечить такую болячку нужно незамедлительно. Ведь все это время малыш страдает: ребенку не хочется есть, портиться его настроение, он не может нормально спать.

Чем лечить белые и красные язвочки во рту у ребенка?

Как же лечить язвочки во рту у грудного или взрослого ребенка? Заметив язвы любого цвета у своего ребенка, родители должны незамедлительно обратиться к детскому стоматологу. Скорее всего, доктор предложит провести гигиеническую чистку зубов. Также он может посоветовать исправить неправильный прикус, если в этом будет необходимость. Но основное лечение происходит дома под присмотром родителей. В случае травмы слизистой из-за стоматологических установок, стоматолог должен скорректировать их так, чтобы они не причиняли более дискомфорт своему обладателю.

Медикаментозное лечение

• Болезненные ранки лечатся противовоспалительными препаратами типа «Ибупрофен», «Нурофен» и т.д. При повышенной температуре они также помогают ее нормализовать.
• Полоскание рта после приема пищи избавит слизистую от разлагающейся еды. Поэтому родители должны контролировать процесс полоскания рта травами, «Фурацилином» или «Хлоргесидином».
• Дошкольникам можно мазать пораженные места «Солкосерилом» и гелем «Митрогил Дента». Эти лечебные препараты обезболивают обработанную область рта, а ранки быстрее затягиваются под воздействием этих средств. Чтобы быстрее избавить ребенка от боли, лучше мазать язвы около 4-х раз в сутки.

Для излечения необходима диета, из которой нужно исключить все кислые, острые, горячие и разъедающие слизистую продукты. Если болезнь находится в запущенной стадии, то лучше предложить ребенку употреблять пищу в жидкой консистенции через пластиковую трубочку. Ребенку понравится эта идея, и его излечение не заставит долго себя ждать: время лечения пройдет весело и безболезненно для малыша.

Что не следует делать при возникновении язв во рту у ребенка

Многие мамы, пытаясь предотвратить распространение неизвестного им заболевания и обезвредить язвочки, наносят на них зеленку, «Фукорцин» или «Йод». Это вызывает травмы и без того пораженной слизистой. Ожоги от йода или зеленки могут быть настолько сильны, что придется обращаться за медицинской помощью. Если появление ранок вызвано ОРВ, то никакой специальной терапии не потребуется. Как только организм окрепнет после борьбы с вирусами, то все ранки вскоре затянутся.

Причины и лечение

Чтобы начать правильное лечение, нужно точно установить причину развития поражений. Только врач сможет точно определить, что явилось провоцирующим фактором к появлению ранок. После осмотра врач должен взять мазок на микрофлору, если по внешнему виду он не сможет выяснить, что послужило провоцирующим фактором. В зависимости от причины заболевания назначается комплексная терапия для ребенка:

• Против кандидоза назначают противогрибковые средства;
• Герпес излечивается противовирусными препаратами и восстановлением иммунитета;
• Если причиной язв была аллергия, то антигистаминные лекарства ускорят процесс заживления;
• Если возбудителем болезни являются бактерии, то назначается лечение антибиотиками.

Как лечить болезнь в домашних условиях?

Родители должны в обязательном порядке следить за соблюдением назначенных врачом рекомендаций. Для ускорения выздоровления можно применить средства, которые дала нам природа. Народная медицина может быть отличным вспомогательным средством для лечения данной проблемы. Если по каким-либо обстоятельствам ребенку не подходят медикаментозные препараты, то домашние рецепты будут спасительными для ребенка в данной ситуации.

• Ромашка, календула и любые растения, обладающие противовоспалительными и противогрибковыми свойствами, эффективны в виде отвара для полоскания. Они заживляют ранки, убивая патогенную флору вокруг.
• Облепиховое масло способствует быстрому заживлению ран.
• Мед, нанесенный 2 раза в сутки на дёсна и язык малыша, снимет воспалительный процесс и окажет дезинфицирующее воздействие.
• Полоскание соком моркови или капусты, разбавленным с водой, поможет быстрее выздороветь малышу.
• Картофель, разрезанный на мелкие кусочки, способен успокоить воспаленные десна, а также убрать микробы из полости рта. Давать картофель нужно каждый раз после приема пищи.

Диагностика заболевания

Опытному врачу не составит труда выяснить причину заболевания ребенка. Задача родителей - следовать всем предписаниям доктора и постараться следить тщательнее за гигиеной зубов и полости рта своего чада. Полезные привычки, связанные с ежедневной гигиеной, должны постепенно прививаться малышу. Тогда возможность появления язвочек снизиться до минимума. Для эффективного и быстрого лечения важна точная диагностика. Назначенное без анализов лечение может привести к осложнению заболевания.

Причины появления язвочек во рту у ребенка и методы лечения

Язвочки у детей во рту могут быть одновременно как признаком болезни, так и следствием недостатка кальция и магния. В любом случае это нужно лечить. Ниже описаны все необходимые для этого этапы.

Язвочки – зачастую не единственный симптом. Чаще всего им сопутствуют температура, расстройство пищеварения и белый налет на слизистой.

Температура подымается вследствие попадания в организм бактерий или инфекций. Расстройство пищеварения тоже является реакцией на подобные нарушения работы в организме.

Белый налет, соответственно, белого цвета и проявляется на горле и языке ребенка.

Сами язвочки появляются на губах, языке или на внутренней стороне щек. Количество язвочек, в отдельных случаях разное – от 1 до множества. Они могут быть белого и красного цвета, кроме того, могут быть лишь небольшой едва заметной припухлостью.

Причин язвочек во рту у детей может быть большое количество:

1. Ребенок, как это часто бывает, может занести микробов в ротовую полость грязными руками во время еды. Также, микробы могли попасть и с самой едой, например с немытыми фруктами.
2. Кроме всего выше перечисленного, язвочки могут появиться из-за механической травмы. Ребенок мог прикусить язык или губу, обжечь, поцарапать осколком поломанного зуба или банально удариться.

Заболевания, являющиеся причиной:

Одна из самых распространенных причин появления язвочек во рту. Как правило, такие язвочки белые на красной воспаленной ткани. Располагаться они могут в любом месте ротовой полости. При стоматите ребенок может жаловаться на сильную боль во рту.

Афтозный стоматит

Хроническая форма воспалительного заболевания, которое часто приводит к появлению белых язвочек во рту, на языке, губах и небе, которые вызывают сильную боль. При осложнениях язвы могут стать долго незаживающими, вследствие чего остается рубец.

Вирусный стоматит

Появляется в основном у детей возрастом от года и до трех лет. Язвочки желтые и ярко выраженные. Причиняют боль при глотании.

Кандидоз полости рта

Появляется у детей до года из-за особенностей грудного молока. Проявляется белым творожистым налетом, при снятии которого видно небольшие язвочки. Тяжелой эта болезнь не является, но вызывает дискомфорт у малыша и может стать причиной отказа от еды.

Термические и химические ожоги

Характерно для детей до пяти лет. Они в этом возрасте часто пытаются попробовать все на вкус, что может привести к последствиям в виде ожогов слизистой и, как следствие, язвочкам.

Герпетическая инфекция

Простой вирус герпеса. Он тоже образует язвочки в ротовой полости, а также может появиться несколько язвочек и около губ. Они очень болезненны и вызывают сильный дискомфорт.

Язвенный гингивит

Появляется при запущенном кариесе и недостаточной гигиене полости рта. Может вызвать плохой запах изо рта.

Афты Беднара

Эти язвочки имеют белый цвет и причиной их появления может стать плохая гигиена рта или же истирание неба травматического характера.

Диагностика заболевания

При появлении белых язвочек, ребенка нужно отвести к стоматологу или педиатру, который, вероятнее всего, сам отправит вас к стоматологу.

Чаще всего, для диагностики достаточно внешнего осмотра и в редких случаях нужен анализ крови, мазок слюны и некоторые другие тестирования, которые помогут врачу определить заболевание и разработать план лечения.

Помните, причиной язвочек может стать не только банальный стоматит, но и более серьезные болезни, которые вылечить самим – нельзя.

Как лечить?

Пытаться вылечить ребенка самим не рекомендуется. Лучше сходить к врачу, а тот уже выпишет нужные лекарства.

Препараты:

1. Если язвочки травматического или бактериального характера , то доктор может выписать что-то противомикробное или противовоспалительное. Например: Ротокан, Гексализ, Синька и др.
2. Кроме того, врач может выписать и лекарства повышающие регенерацию тканей и их заживление , чтобы ускорить процесс. Например: Стоматофит, Имудон, Солкосерил и др.
3. При герпесной инфекции выпишут специальные лекарства вроде: Теброфенной мази, Оксолиновой мази, Бонафтона и др.
4. При грибковой инфекции , используются противогрибковые препараты. Например: Леворин, Пимафуцин, Кандид и др.

Кроме всего прочего, можно применить народные методы:

1. Полоскание рта календулой. Для этого нужно кинуть в 250 гр. кипятка 1 ст.л. листков календулы и подержать все это на огне в течении 10 минут. После того, как все проделает, отвар нужно процедить и поласкать им рот, дождавшись, когда он остынет.
2. Лимон и пищевая сода. Нужно смешать четверть маленькой ложки соды с соком половинки лимона, добавить к этому половину чайной ложки меда и одну чайную ложку холодной воды. Все это следует перемешать до однородной массы и после наносить на язвочку два раза в день.
3. Перекись водорода. Нужно взять 3%-ую перекись и смешать ее с водой 1:1. В полученную смесь нужно макнуть ватную палочку и обработать ей язвочку, после чего, уже сухой ватной палочкой, вытереть, чтобы не проглотить перекись.
4. Полоскания солью. Для этого нужно развести в стакане теплой воды одну-две ложки поваренной соли. Полоскать ротовую полость следует после еды и перед сном – так достигается больший эффект.
5. Травы. Потребуются корни и цветки ромашки, цветки аиры, цветки календулы и кору липы. Нужно сложить все эти травы в глубокую посуду и залить кипятком, оставив настаиваться на несколько часов. Использовать настойку можно для обработки язвочек ватной палочкой или же для приема внутрь, а лучше – комплексно, для большей эффективности.

Возможные осложнения

Запущенные язвочки во рту могут привести к рубцеванию полости рта, что повлечет за собой плохую подвижность рта и трудности в произнесении слов.

При нагноении может возникнуть заражение полости рта и, как следствие, заражение крови, что повлечет за собой множество не хороших последствий.

Некоторые виды язвочек, например травматические, могут зажить и сами, но не стоит на это уповать.

Профилактика

1. Чтобы избежать язвочек во рту, нужно следить за гигиеной полости рта своего ребенка. Нужно очень хорошо приучить его к зубной пасте и щетке(если ребенок не совсем маленький).
2. Нужно принимать витамины, побольше фруктов и овощей. Стараться избегать переохлаждения, чтобы ребенок не болел даже обычными простудами, ведь они тоже могут стать причиной. В общем, нужно делать все то, что и положено делать родителям – оберегать ребенка от болезней и в случае чего, вести его в больницу.
3. Кроме того, нужно отучить ребенка от плохих привычек , одной из которых является непомерная тяга попробовать все на вкус. Таким способом ребенок заносит в организм уйму бактерий, а также, травмирует слизистую оболочку ротовой полости, что тоже может привести к язвочкам.

Белые язвочки у ребенка во рту: фото, причины появления болячек и лечение гнойничков в домашних условиях

Болезненные белые или красные язвочки во рту могут возникнуть у детей любого возраста. Малыши редко жалуются на боль и плохое самочувствие, пока не станут ощущать серьезный дискомфорт. В итоге на прием к стоматологу они попадают с множественными ранками в ротовой полости. Врачу важно правильно диагностировать причину недуга, чтобы подобрать эффективное лечение.

Почему у ребенка во рту появились язвочки?

Язвочки во рту у ребенка появляются в результате общих заболеваний организма или патологических явлений в ротовой полости. На фото видно, что они могут располагаться с внутренней стороны щек, под языком, на линии смыкания губ, в уголках рта, на небе и слизистой десен. Опытные родители при обнаружении язвочек сразу предполагают стоматит. Однако не только он является их причиной, поэтому важно не заниматься самолечением.

Только осмотрев малыша и оценив результаты анализов, доктор найдет истинную причину возникновения язвочек. Это могут быть:

• инфекционные агенты – аденовирус, герпес, стафилококки и другие патогенные микроорганизмы;
• системные заболевания с патологическими изменениями соединительной ткани – это системная красная волчанка, болезнь Бехчета, иные;
• аллергическая расположенность – при этом иммунная система может выбрасывать цитотоксические клетки и антитела, что ведет к повреждению слизистой рта;
• отрицательная наследственность по афтозному стоматиту – гены, отвечающие за заболевание присутствуют в организме;
• заболевания печени и желудочно-кишечного тракта – при этом возможно нарушение деления и дифференцирования клеток эпителия слизистых оболочек;
• дополнительные – травмы от острых краев зубов, частое кусание щек, кислые продукты в меню, неправильное пользование электрощеткой.

Симптомы заболеваний полости рта

Когда болячки в полости рта возникли не из-за механического травмирования, проявляются иные симптомы воспаления соединительной оболочки:

Если появление гнойничков связано с травмирующими факторами, возможны гематомы, эрозии, нарывы, покраснения, инфильтрация слизистого слоя. Важно следить, чтобы в раны не попала инфекция. В этом случае заживление будет длительным и потребует подключения серьезных медикаментов.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит - поражение слизистой оболочки полости рта, для которого характерно образование множественных язвочек (афт), расположенных по одной или сформированных в группы. Чаще всего афты локализуются на внутренней стороне губ, щек, на передней стороне полости рта. Поражение возникает под влиянием стафилококков, аденовируса, кори, хронических заболеваний желудка, кишечника.

Герпесный стоматит

Возникает при ослаблении защитных сил организма, повреждении слизистых от ожогов и механической травмы. Его могут провоцировать гормональные перепады, обезвоживание, неправильный уход за ротовой полостью. Температура на пике заболевания достигает 39 градусов и выше, увеличиваются лимфоузлы, появляется боль при жевании и глотании. Обычно заболевание проявляется в легкой или средней форме, проходит за 7-10 дней. Язвочки при этом мелкие, лишенные четких границ. Лечение основано на применении противовирусных и общеукрепляющих препаратов.

Травма или ожог

К факторам, способным травмировать слизистую оболочку полости рта, относят:

Раны от этих травмирующих факторов не болят, если их не раздражать холодным, горячим, кислым. После устранения источника механического раздражения они быстро заживают. В некоторых ситуациях ранки становятся очагом инфицирования, хронических язвенных заболеваний с большой площадью поражения.

Другие виды болячек во рту

К другим видам язвенных поражений слизистой относят:

• язвенный гингивит - возникает вследствие сниженного иммунитета, запущенного кариеса и плохой гигиены ротовой полости;
• дефекты зубного ряда неправильный прикус - приводят к травмированию слизистых оболочек и провоцируют образование язвочек;
• недостаток витамина С, Р, А, В2 - вызывает язвы и кровоточивость десен;
• язвенный стоматит - запущенная форма катарального стоматита, характеризуется очень болезненными язвами и кровоточивостью десен;
• молочница - язвочки и ранки провоцирует расширяющееся грибковое поражение.

Способы диагностики

Во время диагностики хронического повреждения слизистой полости рта стоматолог проводит такие мероприятия:

• визуальный осмотр, оценка состояния полости рта;
• дифференциальная диагностика от схожих по симптоматике серьезных заболеваний – сифилиса, СПИДа, туберкулеза, дифтерии;
• анализ содержимого язвочек (бактериологический и цитологический);
• после уточнения диагноза назначается медикаментозное лечение и физиотерапия.

Лечение заболеваний полости рта

Заметив гнойник у ребенка во рту, родители должны быстрее показать его педиатру или стоматологу. Врач определит причину и расскажет, как лечить гнойник дома (госпитализируют обычно только грудничков).

Установив причину язвочек во рту малыша, врачи назначают комплексную терапию. Обычно она включает лечение стоматологическими гелями, иммуномодуляторами и другими лекарственными препаратами, а также витаминными комплексами. При сильных поражениях назначают обезболивающие местного действия.

Обработка язв

Любые процедуры по обработке язвочек проводятся после еды не менее, чем за 2 часа до следующей трапезы или питья. Выбор средства зависит от характера и причины заболевания:

• при вирусном (герпесном) стоматите рану обрабатывают слабым раствором марганцовки, используется «Ацикловир», «Зовиракс» и другие препараты;
• при грибковом или герпетическом стоматите эффективна аптечная синька (метиленовый синий краситель), которым обрабатывают пораженные области, включая небо;
• белые язвы, возникшие из-за механического травмирования, можно обработать маслом облепихи или шиповника, гелем «Метрогил дента» (разрешен с 6 лет);
• хорошо помогает при обработке язв раствор витамина В12 и перекиси водорода;
• народная медицина предлагает обработать гнойник смесью меда и измельченного миндаля (осторожно, возможна аллергия!).

Обезболивающие препараты

Полоскания рта

Для полоскания при многочисленных ранках врач назначает «Хлоргексидин» (0,05%), «Мирамистин» (0,01% раствор), готовый раствор фурацилина. Наиболее эффективен «Хлоргексидин», компоненты которого активны против вирусов герпеса, туберкулезной палочки, других патогенных бактерий. В качестве противовоспалительных применяется «Хлорфиллипт», «Тантум Верде», «Стоматофит».

Полоскания средствами народной медицины в домашних условиях – дополнительный способ улучшить состояние ребенка. Важно показать ему, как правильно делать процедуру, и подобрать наиболее приятное средство. Наиболее эффективны такие рецепты:

Профилактика повторного заражения

Избежать рецидива или заражения через время помогут профилактические меры:

• обучить малыша правильной гигиене полости рта, приобрести хорошую щетку и пасту по совету врача;
• приучить его не брать грязные руки и инородные предметы в рот;
• тщательно мыть руки после улицы, сада, игр, перед едой;
• избегать стрессов (болячки могут возникнуть из-за нервных потрясений).

Следует внимательно следить за ребенком во время игр со сверстникам, не давать облизывать чужие игрушки, скамейки, перила, иные предметы. При обнаружении даже одной язвочки лучше показаться врачу. Белая или красная болячка во рту, на небе, на языке ребенка может быть проявлением не только стоматита, но и кори, дифтерии, ветрянки, других инфекционных заболеваний. Самостоятельно поставить диагноз и правильно лечить родители не могут. Консультация специалиста позволит избежать осложнений и потери времени.

Если у ребенка или взрослого воспаляется слизистая ротовой полости и появляются небольшие, но очень болезненные язвочки (афты, эрозии), то, скорее всего, это стоматит.

Стоматит – это обобщающий термин заболеваний полости рта в виде защитной реакции иммунной системы организма на определенные раздражители. Язвочки во рту достаточно распространены и успешно лечатся в домашних условиях.

Возможные причины

• Бактериальная, вирусная или грибковая инфекция . Микроорганизмы, расположенные на поверхности слизистой оболочки, относятся к условно-патогенным (неактивным). Когда ослабевает иммунитет на фоне нехватки витаминов или различных заболеваний, они активизируются, что приводит к образованию язвочек во рту.
• Неправильное или несбалансированное питание . При недостатке в пище витаминов группы В, железа, магния и других микроэлементов повышается вероятность развития стоматита.
• Травмы полости рта (химические, механические и термические). Иногда стоматит появляется как ответ на какое-либо повреждение. Здесь имеется в виду прикус щеки, царапина о край коронки ил осколок зуба, травмирование орехами, сухарями или иной твердой пищей, ожог кислотой.
• Невысокое качество зубных протезов или их некорректная установка.
• Чрезмерная гигиена полости рта . Слишком частое использование зубной пасты, которая содержит определенные вещества, способствующие снижению слюноотделения и вытекающему отсюда обезвоживанию полости рта. Поэтому повышается ее уязвимость к действию раздражителей и кислот, возможно появление микротравм.
• Недостаточное соблюдение общих правил гигиены .
• Вредные привычки — чрезмерное употребление алкоголя и курение.
• Употребление мочегонных препаратов и лекарств, оказывающих влияние на сокращение слюноотделения.

Зачастую стоматит является следствием наличия определенного заболевания у пациента, например:

В начальной стадии заболевания симптомы стоматита характеризуются небольшим покраснением места поражения. Затем вокруг воспаленного очага появляется отечность с болезненностью и жжением. В результате образуется круглая или овальная язвочка с красным ореолом вокруг. Края у нее ровные, в центре появляется белая тонкая пленка.

Кроме этого, у человека может возникнуть повышенное слюноотделение и появиться характерный запах изо рта. Нередки случаи, когда язвочки во рту настолько болезненны, что мешают привычному пережевыванию пищи. Возможно также появление кровоточивости десен и повышение температуры тела до 39°С с увеличением лимфоузлов.

Наиболее распространенным местом образования язвочек во рту является внутренняя сторона губ, щек, мягкое небо и миндалины, реже – язык или область под ним.

Лечение язв в полости рта должно обязательно быть комплексным для быстрого и эффективного устранения боли, дискомфорта, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования заболевания и перехода его в хроническую стадию. Чтобы быстрее его вылечить, важно обеспечить соблюдение следующих правил и рекомендаций:

• Соблюдение диеты (сбалансированное и рациональное питание с исключением острой, соленой, слишком твердой, кислой, очень холодной или горячей пищи).
• Использование анестетиков и обезболивающих средств при сильной болезненности язвочек (лидокаин, гексорал табс, анестезин).
• Полоскание полости рта, обработка пораженного участка антисептическими мазями, гелями, спреями (такие как холисал, камистад, каметон, ингалипт, гексорал, винилин-гель).
• Применение противовирусных, противогрибковых и противоаллергенных средств (мазь нистатиновая, тавегил, ацикловир, супрастин).
• Использование препаратов, способствующих скорейшему заживлению слизистой оболочки (солкосерил, винилин или бальзам Шестоковича, облепиховое масло).
• Прием витаминных комплексов и иммунномодуляторов.
• Соблюдение правил гигиены полости рта.

При сильном поражении, повышенной температуре и невозможности переносить боль следует обязательно обратиться к стоматологу или терапевту.

Как вылечить народными средствами?

• Настой из ромашки . Одна чайная ложка цветков ромашки запаривается стаканом кипятка. Остывший настой процедить через марлю и добавить в него чайную ложку меда. Полоскать рот четыре раза в день после еды.
• Отвар из корня лопуха . Измельчить корень лопуха до объема двух столовых ложек. Залить 400 мл кипятка и варить примерно сорок минут. Положить столовую ложку цикория. Дать настояться примерно час, процедить и делать полоскания дважды в сутки после приема пищи.
• Полоскание содой и солью . В 200 мл теплой воды хорошо размешать одну чайную ложку соды (5 г) и две ложки соли (лучше взять морскую). Полоскать дважды в день.
• Молочно-чесночная мазь . Взять три средних дольки чеснока, максимально измельчить, пропустив через пресс. В полученную кашицу влить столовую ложку скисшего молока или простокваши. Обрабатывать пораженный участок мазью до трех раз в сутки.
• Мазь из алоэ . Стебель алоэ мелко нарезать и влить одну чайную ложку оливкового масла. Тщательно перемешать и смазывать язвочки дважды в день.
• Морковный сок от язвочек во рту . Морковный сок свежего отжима смешать с теплой водой в равных долях. Делать полоскания четыре раза в день.
• Луковый отвар . Измельчить среднюю луковицу и залить ¼ стакана воды, вскипятить и остудить до комнатной температуры. Для лечения язвочек нужно держать полученный отвар во рту.
• Смесь белка и меда . Взять 1 столовую ложку меда, подсолнечного масла (лучше нерафинированного), ампулу новокаина и куриный белок хорошо перемешать. Для лечения держать во рту полученную смесь в течение десяти минут до восьми раз в сутки.

Народные методы лечение эффективнее применять параллельно с традиционными, назначенными врачом. Не стоит заниматься самолечением и самодиагностикой при появлении язвочек во рту. Неправильное лечение может привести к затягиванию процесса выздоровления и ухудшению состояния больного.

По статистике у каждого второго человека, в том числе и ребёнка, время от времени возникают язвочки во рту. Лечение этой проблемы можно осуществлять и в домашних условиях. Но если ранки появляются регулярно, то это повод обратиться к врачу. В данном случае можно говорить о стоматите — воспалении слизистой рта.

Язвочки во рту у взрослого человека

Стоматит проявляется появлением на губах, щеках, небе. Чаще всего заболевание вызывает сильный зуд и покраснение в области поражения. Реже наблюдается отёк на языке.

Следует отметить, что при заболевании появляются трудности с общением, а также ухудшается процесс пережёвывания пищи, что может повлечь за собой проблемы с желудочно-кишечным трактом. Поэтому лечить ранки во рту следует в обязательном порядке.

Причины появления язвочек

Белые язвочки во рту у взрослого появляются вследствие множества причин. Это может быть связано и с общим состоянием организма, то есть ослабленным иммунитетом, и с болезнями полости рта.

Итак, основные причины появлению язвочки на небе во рту у взрослого человека

1. Заболевания мягких тканей рта и языка.
2. Недостаток витаминов (В12).
3. Зубной кариес.
4. Травма полости рта.
5. Недостаток фоллиевой кислоты.
6. Диабет.
7. Воспаление десен.
8. Недолжная гигиена.
9. Сниженный иммунитет.
10. Инфекционные заболевания слизистой ротовой оболочки.
11. Курение.
12. Стресс.
13. Раздражение продуктами, содержащие кислоты.
14. Частое употребление сахара.
15. Случайный укус со стороны щеки или острый зуб.
16. Серьёзные простудные заболевания.
17. Болезни желудка (язва, гастрит и т. д.).

Следует отметить, что болячка во рту могут быть разными. К примеру, красные (кровавые) ранки чаще всего являются причиной травмы полости рта. Белые же характерны при наличии обычного стоматита.

Отдельно стоит поговорить о том, почему возникают язвочки. Самыми безобидными являются: травмирование слизистой оболочки зубом (обломком), ожог горячей едой, механическое воздействие на ротовую полость.

В медицине язвы во рту у ребёнка характеризуются наличием заболевания под названием афтозный стоматит. Ему чаще всего подвергаются детки с ослабленным иммунитетом, авитаминозом, наличием аутоиммунных болезней, присутствием инфекции. Следует отметить, что язва , языке, небе, щеке может возникнуть вследствие ношения брекетов и при ежедневном применении зубной пасты, в составе которой содержится натрия сульфат.

Не следует забывать и о вирусном проявлении болезни. Если у малыша появились желтоватые ранки во рту (на зеве глотки, щеке, языке), то в данном случае можно говорить о наличии в организме вируса Косаки.

Молочница также способствует появлению на слизистой рта язвочек. Как правило, это заболевание возникает у грудных деток. Поэтому в данном случае без помощи врача не обойтись.

Ещё одной причиной появления ранок являются дефекты зубов (неправильный прикус, кариозное поражение зубов). Эти обстоятельства являются отличной средой для проникновения и размножения инфекций.

От чего ещё могут появляться язвы во рту у ребёнка? Распространённой причиной является недостаток витамина С, что может привести к воспалению, кровотечению и .

Следует отметить, что наличие ветряной оспы, дифтерии, аллергии также могут стать причиной возникновения ранок на ротовой полости.

Ещё одним фактором, способствующим появлению язв, является дыхание через рот. Эта причина приводит к сухости, рыхлости и кровотечению из ротовой полости, что обеспечивает неспособность слизистой оболочки осуществлять свои функции.

Отдельно следует поговорить о вирусе герпеса. Он возникает у деток в возрасте от 1 года до 3. В период заболевания ребёнок отказывается от еды, часто капризничает, плохо спит. Чаще всего причиной является сильная боль во рту. На слизистой можно обнаружить маленькие волдыри, которые через некоторое время превращаются в язвочки.

Особенности лечения язвочек у детей

Лечение язвы во рту должно осуществляться в обязательном порядке. Прежде всего, следует выяснить причину возникновения заболевания. Так, если появление ранок связано с недостатком витаминов, то врачи назначают специальные витаминные комплексы (с большим содержанием железа, фосфора, магния, витамина В1, В12, С), а также иммуностимулирующие препараты.

Как и в других случаях, обязателен приём препаратов, направленных на укрепление иммунитета.

При тяжёлых состояниях доктор назначит противогрибковые препараты, антибиотики или инъекции.

Причины и лечение язв во рту у ребёнка могут быть разными, к примеру, дефект зубов. В данном случае не менее 3-х раз в неделю посещают стоматолога.

Если ребёнок говорит, что у него болит небо во рту, то это, скорее всего, связано с наличием стоматита. Поэтому пища, даваемая малышу, должна быть тёплой и максимально измельчённой. Не стоит забывать и об употреблении овощей и фруктов, в особенности тех, в составе которых содержится витамин В1 (шиповник, хурма, ананас, перец, морковь, шпинат, свекла), С (цитрусовые, морковь, петрушка).

Чтобы обезболить повреждённые участки, врач назначит «Лидохрол гель 3%», «Винилин», или «Оксолин».

Лечение язвочек во рту у взрослых

Язвочка на десне лечится множеством способов. Одним из самых эффективных – полоскание раствором фурацилина. Для этого 2 таблетки растворяют в стакане воды и полощут в течение всего дня каждый час. Для большего эффекта в раствор добавляют треть чайной ложки соли и столько же соды. Как правило, уже через сутки болезнь начинает отступать.

Нелишним будет и полоскание ротовой полости травами. Для этих целей подойдёт календула, ромашка, кора дуба, тимьян. 1 ч. л. средства заливают 150 мл кипятка, настаивают, отфильтровывают и полощут ротовую полость каждые два часа.

Язва излечивается и с помощью использования мазей. Самая эффективная — оксолиновая. Хорошим ранозаживляющим действием обладает .

Если болячка на десне (языке, щеке, небе) вызвана вирусом герпеса, то неплохо зарекомендовали себя препараты с , валацикровила, фамцикловира и т. д.

Обязательным в период лечения является приём иммуностимулирующих средств.

Афта во рту (афтозный стоматит) лечится также при помощи медицинских препаратов. Самыми эффективными считаются: «Актиферин», «Феррум-лек».

В домашних условиях можно использовать раствор перекиси водорода 3%, риванол, раствор перманганата калия и раствор фурацилина.

При болевых ощущениях принимают анальгезирующие средства (раствор новокаина, анестезиновая мазь).

Помните: на десне (щеке, языке, небе) может заживать около 10 дней. В более тяжёлых случаях выздоровление наступает через 2 недели. Если не заниматься лечением, то афта может превратиться в рубец.

Профилактика заболевания

Лечить язву во рту у взрослого нужно обязательно, но и не стоит забывать о профилактических мерах.

Если появление язвочек вызвано повышенной кислотностью, то в данной ситуации следует отказаться от газированных напитков, кислых ягод и фруктов, острых приправ и пряностей.

Чтобы избежать последующих появлений ранок, следует соблюдать элементарные правила гигиены ротовой полости. Не стоит забывать и об отказе от курения. Если такая проблема беспокоит регулярно, то врачи рекомендуют после каждого приёма пищи прополаскивать рот слабым раствором соли и соды.

Стоматит – общий термин, обозначающий все воспалительные процессы на слизистой оболочке полости рта. Процесс может распространяться на слизистую языка, нёба, губ, щек. Если очаги поражения расположены на ограниченной области, то заболевание может носить другие названия:

• глоссит (воспаление на языке)
• палантит (воспаление на нёбе)
• гингивит (воспаление слизистой оболочки десен)

Стоматит наиболее распространен в детском возрасте. Маленькие дети постоянно засовывают в рот разные предметы, пробуют их на вкус, в то время как их иммунитет пока еще не обеспечивает надежную защиту от инфекций.Виды стоматита

Виды стоматита в зависимости от длительности течения

Острый стоматит быстро развивается и быстро проходит (конкретное время зависит от причин заболевания, см. ниже). Обычно люди, перенесшие острый стоматит, имеют более высокую предрасположенность к повторному развитию заболевания.

Хронический стоматит длится долго, с трудом поддается лечению. На месте старых очагов воспаления постоянно появляются новые, развивается дистрофия слизистой оболочки.

Виды хронического стоматита

• Рецидивирующий стоматит . После того, как одни очаги воспаления на слизистой оболочке проходят, на их месте появляются новые. Такие рецидивы отмечаются постоянно, в течение длительного времени. Заболевания обычно протекает волнообразно, с периодами обострений и улучшения состояния.


• Лейкоплакия . Изменение слизистой оболочки полости рта, которое возникает в результате хронического течения стоматита и проявляется в виде очагов ороговения.

Виды стоматита в зависимости от возникающих на слизистой оболочке элементов

Вид стоматита	Признаки и симптомы
Катаральный стоматит	Катаральный стоматит представляет собой поверхностное поражение слизистой оболочки рта. Признаки катарального стоматита : покраснение и припухлость кожи в области поражения; налет белого цвета в области поражения; отпечатки зубов на деснах, языке; болезненность во время пережевывания пищи, длительного разговора; галитоз – неприятный запах изо рта; повышенное слюноотделение; общие симптомы: недомогание (чаще всего легкое), незначительно повышенная температура тела (как правило, не более 37 ⁰C) в течение длительного времени.
Афтозный стоматит	Афтозный стоматит проявляется в виде афт – небольших язвочек на слизистой оболочке, имеющих округлые или овальные контуры. Проявления афтозного стоматита зависят от его разновидности : Фибринозный афтозный стоматит . На слизистой оболочке полости рта появляются афты, покрытые фибриновым * налетом серого цвета. Обычно они заживают через 1 – 2 недели. 1 – 3 раза в первый год происходит рецидивирование заболевания. Затем рецидивы становятся более частыми. При длительном течении афты появляются на слизистой оболочке постоянно. Некротический афтозный стоматит . Диагностируется при тяжелых заболеваниях. Параллельно с развитием воспалительного процесса происходит гибель клеток слизистой оболочки. Афты безболезненны, но постепенно они увеличиваются в размерах и превращаются в язвы. Их заживление может продолжаться от 2 недель до месяцев. Гландулярный афтозный стоматит . Развитие заболевания связано с поражением небольших слюнных желез, которые рассыпаны практически по всей слизистой оболочке полости рта. Афты возникают возле с устьями протоков этих желез. Они болезненны, после заживления часто происходят рецидивы. Рубцующийся афтозный стоматит . Тяжелая форма стоматита, в основном поражающая молодых людей. Сначала на слизистой оболочке появляются афты. Они увеличиваются в размерах и превращаются в язвы диаметром до 1,5 см. После заживления язв на слизистой оболочке остаются большие рубцы. Процесс заживления может продолжаться 3 месяца и более. Деформирующий афтозный стоматит . Самая тяжелая форма стоматита. Язвы имеют большие размеры, их заживление происходит очень медленно. Образуются большие рубцы, приводящие к деформациям внутри ротовой полости. *Фибрин – белок, отвечающий за процесс свертывания крови.
Язвенно-гангренозный стоматит	Тяжелое поражение слизистой оболочки ротовой полости. Характеризуется образованием язв и гибелью участков слизистой. Язвы поражают несколько слоев ткани, вплоть до кости. Заболевание сопровождается выраженным нарушением самочувствия.

Виды стоматитов в зависимости от причины

Травматический стоматит

Развивается в результате травмы слизистой оболочки ротовой полости. Она может быть однократной, но чаще всего к стоматитам приводит многократное повреждение слизистой оболочки, длительное воздействие.

Самые распространенные причины травматического стоматита :

• острые края зубов и их обломков, больших кариозных полостей ;
• ношение неправильно установленных коронок и протезов, брекетов;
• химические и термические ожоги слизистой оболочки;
• привычка постоянно прикусывать щеки и губы;
• нарушения прикуса и формы зубов, приводящие к травмированию слизистой оболочки;
• термические и химические воздействия при употреблении слишком холодной, горячей, острой пищи;
• постоянное и частое употребление твердой пищи, способной повредить слизистую оболочку: грызение семечек и орехов;
• курение: раздражение слизистой оболочки табачным дымом;
• травматический стоматит часто развивается у маленьких детей, которые суют в рот все подряд.

Симптомы травматического стоматита

При острой однократной травме заболевание чаще всего протекает как катаральный стоматит. Все симптомы проходят быстро, в течение нескольких дней. Отмечается покраснение и отечность, болезненность слизистой оболочки. Затем могут появляться эрозии – поверхностные дефекты слизистой оболочки.

Если травматическое воздействие на слизистую оболочку было непродолжительным, то стоматит часто закачивается самопроизвольным выздоровлением.

При длительных травмах к раздражению слизистой оболочки присоединяется инфекционный процесс. Заболевание приобретает хроническое течение, сопровождается более выраженными симптомами, нарушением общего самочувствия.

Хронический афтозный стоматит

Хронический афтозный стоматит – заболевание, причины развития которого пока еще изучены недостаточно хорошо.

Предполагаемые причины развития хронического афтозного стоматита :

• аденовирусы (один из видов вирусов, вызывающих ОРЗ)
• стафилококки из особой группы – эта теория рассматривает бактериальную природу заболевания
• аутоиммунные реакции – патологическое реагирование иммунитета на инородные тела, попадающие в ротовую полость и контактирующие со слизистой оболочкой
• нарушения иммунитета : считается, что рецидивы хронического афтозного стоматита связаны с ослаблением определенных звеньев иммунной системы

Симптомы хронического афтозного стоматита

Сначала на слизистой оболочке появляется красное пятно. Оно имеет округлую или овальную форму, примерно 1 см в диаметре. В течение нескольких часов на этом месте формируется отек, и пятно приподнимается над поверхностью слизистой оболочки. Затем возникает эрозия, которая покрывается фибриновым налетом серого цвета. Это и называется афтой.

На ощупь афты мягкие и болезненные. Если при этом происходит гибель большого количества клеток слизистой оболочки, то под афтой появляется выраженный инфильтрат (уплотнение). Некротические массы (отмершие ткани) находятся на поверхности афты в виде толстого налета серого цвета. Под ним находится эрозия или язва.

Иногда хронический афтозный стоматит сопровождается лимфаденитом – воспалением и увеличением в размерах лимфатических узлов. Редко отмечается повышение температуры.

Спустя 2 – 3 дня от момента возникновения афты все некротические массы отторгаются. Спустя еще 2 – 4 суток происходит полное заживление.

Варианты течения хронического афтозного стоматита:

• одновременное появление большого количества афт, после чего происходит их заживление
• афты появляются в течении нескольких недель приступообразно: одни элементы исчезают, после чего на их месте появляются другие
• афты появляются по одной

Кандидозный стоматит

Кандидозный стоматит (в простонародье - молочница) – грибковое заболевание, которое вызывается дрожжеподобными грибками рода Candida albicans (в более редких случаях заболевание могут вызывать грибки Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida krusei и Candida glabrata).

Причины инфицирования грибком Candida albicans :

• Снижение иммунитета при тяжелых и частых инфекционных патологиях, болезнях крови, злокачественных опухолях, СПИДе. У людей с нормальным иммунитетом грибковые инфекции развиваются крайне редко.
• Младенческий возраст. Иммунитет рудного ребенка слаб и не сформирован до конца.
• Пожилой возраст. В старости происходит естественное угасание иммунных сил, дающее поводы для развития большого количества инфекций.
• ВИЧ. Это вирусное заболевание сопровождается сильным снижением защитных сил организма. У 90% больных с вирусом иммунодефицита человека на стадии СПИДа выявляется кандидозный стоматит.
• Сахарный диабет. Высокое содержание глюкозы в крови создает благоприятные условия для размножения грибков рода Candida.
• Сухость во рту. Чаще всего развивается в результате неправильного применения различных средств для полоскания ротовой полости.
• Беременность. У беременных женщин риск развития кандидозного стоматита повышен из-за гормональных сдвигов в организме.
• Ношение зубных протезов, несоблюдение правил гигиены полости рта.
• Прием мощных антибиотиков . Антибактериальные препараты уничтожают большинство бактерий, которые являются естественными конкурентами грибов Candida.
• Прием глюкокортикоидов в виде спреев . Глюкокортикоиды – это гормональные лекарственные средства, одним из эффектов которых является подавление иммунитета. Они используются в виде спреев при бронхиальной астме. Частично попадая в ротовую полость, глюкокортикоиды угнетают местные защитные реакции и способствуют росту грибков.

Симптомы кандидозного стоматита

Острый кандидозный стоматит проявляется в виде белого налета, который покрывает всю слизистую оболочку ротовой полости. Его легко обнаружить во время непосредственного осмотра. Налет легко снимается при помощи ватного или марлевого тампона. Под ним находится воспаленная слизистая оболочка (красного цвета, отечная). Многие пациенты с кандидозным стоматитом отмечают болезненные ощущения, дискомфорт во время приема пищи. Если заболевание имеется у ребенка, он становится плаксивым, раздражительным.

Хронический кандидозный стоматит сопровождается жжением во рту и в горле, затруднением глотания. При значительном снижении иммунитета грибковая инфекция распространяется на гортань, глотку, пищевод.

Герпетический стоматит

Герпетический стоматит – это вирусное инфекционное заболевание, которое вызывается вирусами герпеса. Их передача происходит воздушно – капельным путем от зараженных людей. Вспышки инфекции обычно происходят в осенний и весенний сезоны. Заболевание очень распространено среди детей в возрасте от 1 до 3 лет (это как раз тот возраст, когда материнский иммунитет в организме ребенка перестает действовать, а свой пока еще не успел выработаться).

Герпетический, или герпесвирусный стоматит может протекать в двух формах: острой и хронической.

Стадии заболеван ия :

• инкубационная : вирус попадает в организм и начинает размножаться в нем, пока еще не отмечается никаких симптомов;
• продромальная : начальная стадия, когда на слизистой оболочке ротовой полости уже развивается воспалительный процесс, но он выражен слабо, высыпания отсутствуют;
• стадия высыпания – на слизистой оболочке появляются характерные элементы;
• стадия заживления, когда высыпания исчезают, происходит восстановление слизистой оболочки;
• стадия реконвалесценции, или выздоровления.

Степени тяжести герпетического стоматита :

1. Легкая степень . На слизистой оболочке ротовой полости появляются характерные элементы, но они не сопровождаются общими нарушениями в организме.
2. Средняя степень тяжести . Проявления в ротовой полости сопровождаются нарушением общего состояния пациента.
3. Тяжелая степень характеризуется выраженной симптоматикой.

Симптомы герпетического стоматита

Сначала герпетический стоматит протекает в катаральной форме (см. выше). Затем на слизистой оболочке появляются характерные пузырьки, которые затем оставляют на своем месте афты эрозии. При тяжелом течении заболевания на слизистой оболочке ротовой полости могут образовываться язвы.

Общая симптоматика при герпетическом стоматите :

• повышение температуры тела : в зависимости от тяжести заболевания, она может быть субфебрильной (не более 37⁰C) или очень высокой
• общее недомогание
• головные боли
• тошнота и рвота
• нарушение аппетита и сна

Хронический герпесвирусный стоматит

Симптомы везикулярного стоматита

Первые симптомы заболевания возникают на 5 – 6 день после заражения вирусом. Сначала больного беспокоит повышение температуры тела, озноб, общее недомогание, слабость, головные боли. Иногда отмечаются боли в горле, насморк, мышечные боли. Поэтому поначалу течение заболевания напоминает простуду.
Затем на слизистой оболочке ротовой полости появляются мелкие болезненные пузырьки. Внутри них находится прозрачная водянистая жидкость. Они вскрываются и полностью заживают в течение нескольких дней.

Энтеровирусный стоматит

Данный вид стоматита вызывается энтеровирусами . Возбудители могут передаваться от одного человека к другому воздушно-капельным путем, через продукты питания, предметы общего пользования, воду. Наиболее подвержены патологии дети младшего возраста.

Симптомы энтеровирусного стоматита

Симптомы заболевания достаточно характерны и получили образное название «рот-рука-нога». Характерные высыпания в виде болезненных пузырьков обнаруживаются на слизистой оболочке ротовой полости, кистях, стопах. Часто пациентов беспокоит лихорадка и другие симптомы нарушения общего самочувствия.

Другие вирусные стоматиты

Другие разновидности вирусных стоматитов чаще всего являются не самостоятельными заболеваниями, а проявлениями других болезней. Стоматитом чаще всего сопровождаются: грипп, корь, ветряная оспа (ветрянка).

Бактериальные стоматиты (стафилококковые и стрептококковые)

Бактериальные стоматиты чаще всего вызываются бактериями, которые постоянно в норме обитают в ротовой полости, но при определенных обстоятельствах способны становиться патогенными.

Факторы, способствующие возникновению стрептококковых и стафилококковых стоматитов :

• травмы слизистой оболочки ротовой полости : небольшие царапины, ранки, порезы и пр.;
• кариозные полости в зубах ;
• гнойный процесс в десневых карманах;
• нарушение правил асептики и антисептики во время стоматологических манипуляций и хирургических вмешательств;
• значительное снижение иммунитета.

Симптомы стафилококковых и стрептококковых стоматитов

Бактериальные стоматиты могут иметь различную степень тяжести. Иногда они представляют собой лишь поверхностное воспаление слизистой оболочки, а иногда – тяжелый гнойный процесс с выраженным нарушением общего состояния больного (так называемый «ротовой сепсис»).

Наиболее распространенные формы, в которых протекают бактериальные стоматиты :

• Импетигинозный стоматит . Заболевание имеет поначалу стрептококковую природу, а затем в очагах поражения обнаруживается и стафилококк. Чаще всего болеют дети младшего возраста. Заболевание проявляется в виде образования на слизистой оболочке рта эрозий – поверхностных дефектов. На них находится серовато-желтый налет, при снятии которого отмечается кровоточивость. При импетигинозном стоматите на деснах нередко образуются язвочки.


• Рожистое воспаление слизистых оболочек рта (рожа) . Заболевание вызывается стрептококками. Развивается воспалительный процесс, в результате которого слизистая оболочка становится отечной, болезненной, на ней появляются пятна малинового цвета. Отмечается повышенная кровоточивость. При тяжелом течении заболевания на слизистой образуются пузыри, язвы, участки омертвения тканей. Рожистое воспаление слизистых оболочек сопровождается ухудшением общего самочувствия пациента, повышением температуры тела. При высокой активности инфекционного процесса и слабой имунной защите способно развиваться осложнение в виде сепсиса.


• Заеды в углах рта . Это состояние тоже можно рассматривать как разновидность бактериального стоматита. Сначала в углу рта появляется небольшой гнойничок. Он прорывается, и на его месте остается язвочка. В дальнейшем, если происходит ее травмирование, то она не заживает, а превращается в трещину, переходящую на слизистую оболочку щеки.

Аллергические стоматиты

Аллергические стоматиты – большая группа заболеваний, которые объединены общим происхождением: они развиваются в результате аутоиммунных реакций.

Разновидности аллергических стоматитов :

• хронический афтозный стоматит (см. выше);
• экссудативная многоформная эритема;
• аллергические стоматиты;
• дерматостоматиты: аутоиммунные заболевания, которые поражают разные органы, приводя к развитию стоматитов и дерматитов.

Экссудативная многоформная эритема

При этом аутоиммунном заболевании поражение слизистой оболочки ротовой полости встречается у 60% пациентов.

Симптомы аллергического стоматита, обусловленного экссудативной многоформной эритемой :

• заболевание начинается с покраснения и отечности слизистой оболочки;
• затем на местах поражения появляются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью; они лопаются, оставляя на своем месте эрозии;
• эрозия покрывается гнойной или кровянистой корочкой, постепенно заживает;
• во время появления эрозий пациент испытывает общую слабость, недомогание, повышается температура тела.

Обычно через 1 – 3 недели все симптомы заболевания проходят.

Дерматостоматиты

Дерматостоматиты – это аутоиммунные заболевания, при которых поражаются разные органы, в том числе кожа и слизистые оболочки.

Аутоиммунные заболевания, которые способны осложняться стоматитом:

• системная красная волчанка
• склеродермия
• пузырчатки
• псориаз
• красный плоский лишай

Каждая патология характеризуется собственной симптоматикой и специфическим поражением слизистой оболочки.

Аллергические стоматиты

Собственно аллергические стоматиты являются обычной аллергией, развивающейся в результате контакта слизистой оболочки рта с определенными веществами. Чаще всего в роли аллергенов выступают лекарственные препараты, материалы, применяемые в стоматологии.

Виды аллергических стоматитов :

• фиксированный – поражение слизистой оболочки всегда развивается на одном и том же месте;
• распространенный – поражаются все слизистые оболочки ротовой полости.

Аллергический стоматит может протекать в любой форме (см. выше): катаральной, афтозной или с образованием язв.

Методы лечения стоматита

Медикаментозная терапия при стоматите

Препарат		Цель назначения		Способ применения
Травматический стоматит
Промывание полости рта нейтрализующими растворами при химическом ожоге с целью профилактики стоматита.		Используется при химических ожогах слизистой оболочки полости рта. Если ожог вызван кислотой, то используются растворы щелочей. При ожоге щелочами, напротив, применяются растворы кислот.		При ожоге кислотами : промыть ротовую полость 15% раствором нашатырного спирта (15 капель нашатыря развести на стакан воды); промыть полость рта мыльным раствором. При ожоге щелочами : промыть полость рта 0,5% раствором уксуса; промыть ротовую полость 0,5% раствором лимонной кислоты.
Антибиотики при стоматите
Препараты из группы пенициллинов : ампициллин; амоксициллин; амоксиклав; феноксиметилпенициллин. Препараты из группы цефалоспоринов : цефазолин цефтриаксон цефуроксим Грамицидин (син. Граммидин, Граммидин С). Другие антибактериальные препараты.	Антибиотики в таблетках или растворах для инъекций назначаются при достаточно тяжелом течении стоматита. Существует много групп антибактериальных препаратов, конкретная подбирается в зависимости от вида инфекции. Назначение может осуществляться только врачом, так как при неправильном самолечении возможны осложнения.		Главное условие применения антибиотиков – прием строго по расписанию, через равные промежутки времени.
Вяжущие средства при стоматите
Танин	Танин взаимодействует со слизистой оболочкой и способствует образованию на ее поверхности пленки, защищающей нервные окончания от раздражения. Обладает противовоспалительными свойствами.		Танин выпускается в виде порошка. Для приготовления раствора для полоскания рта нужно растворить 1 – 2 г порошка в 100 мл воды. Полоскать рот при стоматите 1 – 3 раза в сутки по назначению врача.
Заживляющие и другие препараты при стоматите
Солкосерил (в виде стоматологической пасты).	Солкосерил получают из крови молодых телят. Препарат стимулирует размножение клеток и регенерацию тканей.		Стоматологическая паста наносится на пораженные участки слизистой оболочки 3 – 4 раза в день. Форма выпуска : Паста в тюбиках (тубах) по 5 г. Побочные эффекты: Людям, страдающим аллергическими реакциями, необходимо применять стоматологическую пасту с солкосерилом с осторожностью.
Препараты хлоргексидина: Лизоплак Себидин	Хлоргексидин – одно из самых мощных антисептических средств. Широко применяется при стоматитах и других стоматологических заболеваниях, имеющих инфекционно-воспалительную природу.		Лизоплак Состав: Стоматологический гель, применяется для полоскания рта. Основное действующее вещество – хлоргексидин. Дополнительные компоненты: натрия борат, диметикон, натрия цитрат. Способ применения : Полоскать рот гелем 2 – 3 раза в сутки. Себидин Состав : Таблетки, в состав которых входит хлоргексидин и аскорбиновая кислота (витамин C). Способ применения : Таблетки рассасывают во рту в течение дня, через каждые 2 часа.
Пиромекаиновая мазь с метилурацилом.	Пиромекаин – анестетик (лекарственный препарат, близкий по структуре и механизму действия к новокаину). Метилурацил – средство, стимулирующее процессы регенерации в клетках и тканях. Мазь применяется при стоматитах, сопровождающихся выраженным болевым синдромом.		Форма выпуска : Пиромекаиновая мазь выпускается в тюбиках по 30 г. Способ применения : Наносить мазь на десну 1- 2 раза в сутки на 2 – 5 минут. Не наносить более 1 г мази однократно.
Антисептические растворы для полоскания рта при стоматитах
Лизоамидаза	Ферментный препарат, который обладает способностью уничтожать болезнетворные бактерии. Применяется при стоматитах бактериального происхождения.		Форма выпуска : Порошок, к которому прилагается флакон со специальным растворителем. Способ применения : Развести порошок в растворителе и полоскать рот 2 раза в сутки в течение 10 минут. Побочные эффекты : Во время полоскания рта лизамидазой часто возникает ощущение жжения. Оно проходит самостоятельно.
Перекись водорода	Мощный окислитель, являющийся эффективным антисептиком.		Для полоскания рта применяется 0,2 – 0,3% раствор перекиси водорода. В аптеках обычно можно приобрести раствор 3%. Для получения нужной концентрации развести 1 чайную ложку аптечного раствора в стакане воды. Внимание : полоскание ротовой полости растворами перекиси водорода слишком высокой концентрации может привести к химическим ожогам слизистой оболочки.
Этоний	Лекарственное вещество, обладающее свойствами антисептика (средства, уничтожающего болезнетворные микроорганизмы) и анестетика (обезболивающего). Этоний наиболее эффективен против стафилококков и стрептококков.		Препарат выпускается в виде порошка. Для применения при стоматитах готовят раствор 0,5%. Им смачивают ватные или марлевые тампоны, прикладывают их месту поражения.
Бикарминт	Основное действующее вещество препарата – натрия тетраборат. Является антисептиком .		Форма выпуска : Таблетки, которые содержат натрия тетраборат, перечную мяту, ментол, натрия гидрокарбонат (соду). Способ применения: Растворить в половинке стакана воды 1 – 2 таблетки. Полученный раствор применяется для полосканий рта при стоматите.
Йодовидон	Антисептическое свойство, в состав которого входит йод. Назначается при стоматитах бактериального происхождения. Особенно активен в отношении золотистого стафилококка, кишечной палочки, протея.		Форма выпуска : Йодовидон выпускается во флаконах разного объема, в виде 1% раствора. Способ применения : 1 чайную ложку раствора развести на половину стакана теплой воды. Полоскать рот несколько раз в день, по назначению врача. Противопоказания : Повышенная чувствительность организма больного к йоду.
Фурацилин	Один из самых популярных антисептиков. Широко применяется для промывания ран, полоскания рта, промывания придаточных пазух носа при синуситах, закапывания в глаза и их промывания при конъюнктивитах.		Формы выпуска, которые применяются при стоматитах : водный раствор во во флаконах, 0,02% таблетки для растворения в воде по 0,02 гр. Способы применения: полоскать рот раствором фурацилина 3 раза в день или чаще, в зависимости от назначения врача растворить таблетки в воде (из расчета 1 таблетка на 100 мл воды), полоскать рот в течение дня так же, как обычным раствором Противопоказания: Фурацилин противопоказан пациентам с аллергическими дерматозами (поражением кожи и слизистых оболочек).
Спреи при стоматите
Биопарокс	Главным компонентом спрея является антибактериальный препарат фузафунгин. Обладает выраженным противовоспалительным и антибактериальным действием.		Орошать слизистую оболочку ротовой полости дважды в день.
Тантум Верде	Препарат, обладающий противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Безопасен, поэтому широко применяется у маленьких детей.		Орошать спреем места поражения в ротовой полости несколько раз в сутки, по назначению врача.
Ингалипт	В состав ингалипта включены антибактериальные препараты, масло листьев перечной пяты, эвкалиптовое масло. Эффективен при афтозных и язвенных стоматитах.		Прополоскать рот теплой кипяченой водой. Орошать спреем ингалипта из баллончика пораженные места слизистой оболочки рта в течение 1 – 2 сек. Кратность применения – 3 – 4 раза в сутки.
Пропосол	Лекарственное средство на основе прополиса, включает в состав этиловый спирт и глицерин. Обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами.		Орошать ротовую полость Пропосолом 2 – 3 раза в день, по назначению врача.

Лечение стоматитов инфекционного происхождения осуществляется препаратами, которые вообще применяются при данных инфекций. Так, при кандидозном стоматите назначают противогрибковые средства (в виде мазей, таблеток и уколов), при герпесвирусном – противовирусные и т. д.

Народные способы лечения стоматитов**

Настойка календулы

Для полоскания рта при стоматитах применяет спиртовая настойка календулы в соотношении 1:10. Цветки данного растения обладают антисептическим и противовоспалительным действием. Чайную ложку настойки нужно развести перед применением на стакан воды. Полоскать рот 3 – 4 раза в сутки, в зависимости от назначений врача.

Спиртовая настойка календулы продается в аптеках во флаконах по 40 и 50 мл.

Настойка зверобоя

Зверобой давно известен народной медицине в качестве эффективного вяжущего и обволакивающего средства. При лечении стоматитов применяется настойка цветков на 40% спирте в соотношении 1:5. Продается в аптеке во флаконах.
С целю приготовления раствора для полосканий 30 – 40 капель настойки зверобоя растворяют в одном стакане воды.

Настой листьев шалфея

Листья шалфея собирают в течение всего лета. Растение произрастает во многих регионах России, можно купить готовое лекарственное сырье в фильтр-пакетиках. Литься шалфея обладают выраженным противовоспалительным эффектом и содержат дубильные вещества.

Приготовление настоя листьев шалфея: 1 столовую ложку высушенных листьев растворить в стакане кипятка, остудить, сцедить. Полоскать полость рта в течение дня в соответствии с назначением врача.

Кора дуба

Лекарственными свойствами обладает кора молодых тонких ветвей дуба, собранная ранней весной. Из нее готовят отвары в соотношении коры и воды 1:10, которыми затем полощут рот в течение дня. Кора дуба продается в аптеках в готовом высушенном виде в коробках.

Сок каланхоэ

Содержит компоненты, обладающие противовоспалительным действием, способствующие очищению язв от гноя и отмерших тканей, ускоряющие процесс заживления. Для лечения стоматитов применяют сок каланхоэ в виде аппликаций – прикладывают к пораженным местам ватные или марлевые тампоны, смоченные ватой. В аптеках продается готовый спиртовой раствор сока каланхоэ.

Листья эвкалипта

Растение содержит большое количество антисептиков.
Приготовление отвара для полоскания рта. Взять 10 г сухих листьев эвкалипта. Залить стаканом воды и прокипятить. Остудить, сцедить. Для полоскания разводить ложку полученного отвара на стакан воды. Для удобства высушенные листья продаются в аптеках в брикетах.

При стоматитах можно применять эвкалиптовое масло. Его разводят в стакане воды в количестве 10 – 15 капель.

Прополис

Представляет собой продукт пчеловодства. Состоит из большого количества компонентов, обладающих противовоспалительными, антисептическими, заживляющими эффектами. В аптеках прополи можно приобрести в виде спиртовой настойки 10% (в 80%-м этиловом спирте).

Для применения при стоматите 15 мл спиртовой настойки прополиса разводят в половине стакана или в целом стакане воды. Полоскать рот 3 – 4 раза в сутки. Общая продолжительность лечения прополисом – 4 – 5 дней.

Когда назначаются антибиотики при стоматите? Какие антибактериальные препараты нужно принимать?

Существует только одно показание к назначению антибиотиков при стоматите: это наличие инфекционного процесса.

Препараты, применяемые при стоматитах инфекционного происхождения :

• бактериальная инфекция (стафилококковая, стрептококковая и пр.): применяются антибактериальные препараты, в соответствии с видом болезнетворных микроорганизмов;
• инфекционный процесс как осложнение травматических, аллергических и других стоматитов: применяются антибактериальные препараты;
• кандидозный стоматит : применяются противогрибковые препараты;
• энтеровирусный, везикулярный и другие вирусные стоматиты : применяются подходящие противовирусные препараты.

Стоит помнить о том, что самолечение антибактериальными препаратами при стоматитах недопустимо. Антибиотики должны назначаться только врачом, после того, как установлен факт наличия инфекции и восприимчивость болезнетворных микроорганизмов к тем или иным препаратам.

При неправильном самолечении антибиотиками эффект от применения препаратов снижается, могут развиваться осложнения.

Можно ли использовать фурацилин при стоматите?

Раствор фурацилина применяется при многих видах стоматита. Он обладает антисептическими свойствами, поэтому помогает бороться с инфекцией, или препятствует ее возникновению (при травматическом, аллергическом стоматитах и пр.).

Фурацилин можно приобрести в аптеке в двух лекарственных формах :

• виде таблеток . Приготовление раствора для полоскания: растолочь две таблетки и растворить в стакане воды (хорошо размешать, так как фурацилин растворяется с трудом).
• Во флаконах, в виде готового раствора для полоскания .

Можно ли лечить зеленкой стоматит?

Зеленка не применяется для лечения стоматита:

• бриллиантовый зеленый далеко не всегда эффективен при инфекционно-воспалительных заболеваниях слизистой оболочки ротовой полости;
• это средство может оказывать повреждающее действие на слизистую оболочку рта;
• сегодня существует большой арсенал более эффективных и безопасных средств.

Заразен ли стоматит?

Очень актуальный вопрос, особенно для членов семьи и в детских коллективах. Так вот, практически любой стоматит является заразным для окружающих, ведь основной причиной этого заболевания являются вирусы , грибки и бактерии . Пути передачи и степень контагиозности (заразности) при разных видах стоматита различаются. Разберемся, как передается каждый отдельно взятый вид стоматита.

Таблица. Пути передачи стоматита и степень заразности.

Вид стоматита	Пути передачи	Степень контагиозности
Вирусные стоматиты, кроме заболевания, вызванного вирусом простого герпеса : энтеровирусы; грипп , парагрипп и другие.	Основной путь: воздушно-капельный – при кашле , разговоре, чихе Вместе со слюной и слизью выделяются и вирусы, эта смесь некоторое время находится в подвешенном состоянии в воздухе в виде аэрозолей. Менее значимые пути: контактно-бытовой – через предметы обихода, грязные руки и так далее. алиментарный – через пищу, воду (для энтеровирусов).	Очень высокая степень заразности для людей, не имеющих специфический иммунитет против этих вирусных инфекций (который сформировался в результате перенесенного ранее заболевания или вакцинации).
Стоматит, вызванный вирусом простого герпеса 1 и 2 типа, а также цитомегаловирусом	Контактно-бытовой путь – через посуду, грязные руки, предметы личной гигиены и другие предметы обихода, поцелуи. Половой путь – при вагинальном, анальном и оральном половом контакте , Трансплацентарный путь от матери к ребенку, а также через грудное молоко . Воздушно-капельный путь передачи данной инфекции происходит редко.	Высокая степень контагиозности , особенно для: детей раннего возраста; людей со сниженным иммунитетом; лиц, не имеющих антител к герпетической инфекции .
Везикулярный стоматит	Трансмиссивный путь – через укус насекомых .	Для окружающих людей больной не заразен.
Бактериальный стоматит	Контактно-бытовой путь.	Средняя степень заразности, особенно для людей, имеющих травмы слизистой оболочки ротовой полости.
Грибковый (кандидозный) стоматит	Контактно-бытовой путь.	Средняя степень заразности , высокая степень контагиозности для: детей раннего возраста; лиц со сниженным иммунитетом; людей с травмами слизистой оболочки рта.
Травматический стоматит	-	Такой стоматит не заразен , но при инфицировании ранок во рту, контагиозность зависит от вида возбудителя.
Аллергические стоматиты, Дерматостоматиты, многоформные эритемы	-	Не заразны.
Афтозный стоматит	Возможен контактно-бытовой путь.	Низкая степень заразности , зависит от причин развития данного вида стоматита.

В любом случае, при выявлении стоматита в детском коллективе или семье необходимо придерживаться всех мер личной гигиены и профилактики:

• регулярное мытье рук;
• ежедневный уход за полостью рта: чистка зубов, полоскания и так далее;
• использование отдельной посуды;
• временный отказ от поцелуев;
• для детей – не брать чужие игрушки;
• использование отдельных полотенец, постельного белья, средств личной гигиены;
• предметы обихода, личной гигиены, посуда, белье, игрушки должны подвергаться дезинфекции: кипячение, проглаживание, кварцевание, использование дезинфицирующих средств;
• поддержание иммунитета в должном состоянии.

Как стоматит влияет на иммунитет и наоборот? Как протекает стоматит при ВИЧ?

Стоматит, особенно герпетический или грибковый – это первый звонок плохого состояния иммунной системы. Язвочки во рту могут скрывать за собой тяжелые патологии, такие как ВИЧ , врожденные иммунодефициты, онкологические патологии , туберкулез и прочие. Особенно стоит опасаться повторяющихся или рецидивирующих стоматитов .

Да и риск заразиться любым из видов инфекционных стоматитов высокий в основном в группе риска, то есть у лиц со сниженными иммунными силами.
Несовершенный, еще не до конца сформированный иммунитет имеют детки. Уже «уставший», исчерпавший свои потенциалы иммунитет характерен для пожилых людей. Поэтому дети до 5 лет и люди старше 60 лет особо часто страдают стоматитами .

Но не только иммунитет влияет на развитие и течение стоматита. Так, некоторые виды стоматита оказывают негативное влияние на защитные силы организма. Как известно – герпес, цитомегаловирус, аденовирус, грибки «рубят иммунитет», и не только местный, в области ротовой полости, но и системный. А бактериальный стоматит нарушает микрофлору ротовой полости, которая защищает не только полость рта, но и дыхательные пути. Также бактерии и вирусы часто поражают лимфатические узлы – иммунные органы – миндалины , подъязычные, шейные и другие виды лимфоузлов.

Как вывод, стоматит – это иммунокомпетентное заболевание.

Еще одним из ярких примеров взаимозависимости стоматита и иммунитета является особенность стоматитов у ВИЧ – позитивных пациентов :

• стоматит практически постоянно сопровождает ВИЧ-инфицированных пациентов, имеет хроническое течение с постоянными обострениями и рецидивами, ремиссии может не быть вовсе;
• по состоянию слизистой оболочки рта судят о наличии показаний к обследованию на ВИЧ и о стадии ВИЧ/СПИД;
• часто встречаются хронический афтозный стоматит ;
• у людей с ВИЧ стоматит обычно поражает большую часть слизистой оболочки рта, языка, губ ;
• часто встречается сочетанные виды стоматитов: грибковые, герпетические, бактериальные;
• цитомегаловирусный стоматит при ВИЧ может привести к смерти пациента, даже если он принимает антиретровирусную терапию;
• для таких пациентов характерно некротически-язвенное поражение слизистой оболочки рта и десен, кровоточивость десен , пародонтозы , прогрессирующий кариес, как результат – нагноение зубов и их скорое выпадение, возможно поражение костных структур челюстей.

Изменения в полости рта, при которых рекомендуется обследоваться на ВИЧ-инфекцию (индикаторы ВИЧ):

• наличие генерализованного поражения всех структур ротовой полости (щек, верхнего и нижнего неба, языка, десен, зубов), наличие тотального пародонтита ;
• хронический и длительно протекающий стоматит (чаще грибковый), не поддающийся лечению стандартными схемами лечения;
• наличие лейкоплакии – ороговения слизистой оболочки ротовой полости;
• наличие «волосатого» языка (волосатая лейкоплакия) – ороговение сосочков языка в результате длительного воздействия грибковой флоры, сосочки напоминают волоски;
• наличие кондилом и папиллом в области ротовой полости;
• опоясывающий герпес в полости рта – герпес Зостер , который кроме слизистой оболочки поражает нервное волокно, характеризуется пузырьковыми высыпаниями на верхнем или нижнем небе и сильным болевым синдромом, боль часто требует сильных анальгетиков, вплоть до наркотических препаратов;
• саркома Капоши – злокачественное образование лимфатических сосудов, в ротовой полости может располагаться на небе, языке, деснах, выглядят как ярко красные или бурые узлы, которые увеличиваются, затем на их месте образуются болезненные язвы.

Фото : проявления ВИЧ-инфекции на слизистой оболочке ротовой полости.

Фото: Саркома Капоши в ротовой полости у больного СПИДом.

Конечно эти заболевания полости рта – не 100% диагноз ВИЧ, но в 75% случаев таких патологий получают положительный результат анализа крови ИФА к ВИЧ. Без анализов такой диагноз не ставят.

Лечение стоматитов у ВИЧ-позитивных людей длительное, направленное на возбудителя (противогрибковые , антибактериальные, противовирусные препараты). Но без коррекции иммунитета, то есть без антиретровирусной терапии (ВААРТ), этиотропное лечение оказывается безуспешным. А вот при назначении адекватной ВААРТ и ее регулярном приеме стоматит часто проходит в течение месяца.

Для профилактики стоматитов у ВИЧ-позитивных лиц рекомендован профилактический прием Флуконазола , Ко-тримоксазола и Азитромицина .

Стоматит у грудничков (до 1 года) и детей раннего возраста (возрастом от 1 года до 5 лет), каковы особенности, признаки и симптомы?

Детки раннего и дошкольного возраста чаще болеют стоматитом, такова возрастная особенность их иммунной системы и привычек все пробовать на вкус и не мыть руки. Учитывая детский иммунитет, стоматит в возрасте до 5 лет имеет свои особенности течения.

Стоматит у детей старше 5 лет протекает также, как и у взрослых.

Виды стоматитов, наиболее часто встречаемые у детей в возрасте до 5 лет:

1. Вирусный герпетический стоматит – наиболее часто встречается у детей в возрасте от 1 года до 5 лет, что связано с первой встречей детского иммунитета с герпетической инфекцией, такой себе «дебют» герпеса. В результате такого стоматита у детей формируются антитела (иммуноглобулины G) к вирусу простого герпеса, которые защищают организм от рецидива герпеса, ведь этот вирус никуда не девается, а «дремлет» в организме практически всю жизнь. Повторные герпетические высыпания на губах, лице, в ротовой полости (рецидивы и обострения) у таких деток возможны только при снижении защитных сил, например, после гриппа или стресса . Особо тяжело герпетический стоматит протекает у младенцев, при этом высыпания распространяются за пределы ротовой полости на кожу губ и лица, опасно осложнениями, связанными с поражением центральной нервной системы.

2. Кандидозный или грибковый стоматит – характерен для деток от рождения до 3-х лет. Развитие такого стоматита связано с нарушением нормальной микрофлоры ротовой полости, то есть недостатком «хороших» бактерий, попаданием грибов через соски, пустышки, молоко , молочные железы. У детей до месячного возраста микрофлора вообще только заселяется. Хорошей питательной средой для грибов является молоко – основная еда деток до 3-х лет. Прием антибиотиков является частой причиной кандидозного стоматита.

3. Бактериальный стоматит – чаще встречается у деток старше 1 года, бактериальное воспаление развивается на фоне травматического стоматита. Слизистая оболочка рта у малышей очень тонкая и нежная, и травмируется как высокими, так и низкими температурами, игрушками, пальчиками. Во рту всегда есть бактерии, это нормально, но при наличии ранок эти бактерии вызывают бактериальный язвенный стоматит.

Также для детского возраста характерны острые виды стоматитов . Хронический стоматит развивается у детей с плохим иммунитетом и в неблагополучных семьях, в которых не соблюдают элементарные правила гигиены.

Признаки и симптомы стоматита у детей.

Дети, которые не умеют говорить, жалобы, естественно, не предъявляют. Да и родители сразу не могут понять, что у малыша стоматит, изменения в полости рта часто выявляют через несколько дней от начала болезни.

Начало стоматита, как заподозрить у малыша это заболевание?

• Заболевание начинается остро, порой даже внезапно;
• малыш капризничает, кричит без видимой на то причины;
• плохо спит;
• ребенок может быть вялым, апатичным;
• засовывает пальчики в рот, при этом нервничает;
• наблюдается повышенное слюнотечение;
• повышается температура тела, часто и до 40 0 С;
• отказывается от еды, а во время еды капризничает;
• дети, любящие пустышки, неожиданно отказываются от них;
• возможен частый жидкий стул, особенно при грибковом стоматите;
• возможна рвота ;
• при тяжелом течении могут увеличиться лимфатические узлы шеи.

К слову, многие мамы такие симптомы часто связывают с болезненным прорезыванием зубов ! Без осмотра ротовой полости не обойтись.

Как выявить стоматит в ротовой полости у ребенка?

Конечно, лучше обратиться к педиатру. Но мама и сама может увидеть язвочки во рту у ребенка. Для этого необходимо взять ложечку или одноразовый шпатель (можно купить в аптеке), и тщательно осмотреть полость рта в такой последовательности:

• все поверхности языка;
• твердое небо – верхняя поверхность ротовой полости;
• мягкое небо – под языком;
• внутренние поверхности щек;
• внутренние поверхности губ, десна;
• затем немного надавливая на верхнюю поверхность языка, осмотреть небные дужки и заднюю стенку зева (попросту говоря горло), необходимо помнить о том, что язвочки стоматита могут локализироваться на миндалинах .

Осматривать необходимо при хорошем освещении, для этого лучше использовать маленький фонарик.

Процедура для малыша конечно неприятная, поэтому очень важно его отвлечь в это время, а если не получается, то пусть немного поплачет, во время крика оценить состояние слизистой намного легче.

Но нужно быть очень внимательными, так как у детей с хорошим иммунитетом язвочка во рту может быть единственная и небольших размеров, ее не всегда легко разглядеть, но при этом интоксикация может быть достаточно выраженной.

Фото: герпетический стоматит у ребенка , язвочка располагается на внутренней поверхности слизистой оболочки верхней губы.

Фото: кандидозный стоматит у ребенка , в данном случае изменения в большей степени распространены на поверхности языка – то есть развился грибковый глоссит .

Фото: стрептодермия кожи лица и бактериальный стоматит у ребенка , вызванный стрептококковой инфекцией .

Могут ли язвочки при стоматите у ребенка кровоточить?

При стоматите поражается слизистая оболочка структур ротовой полости, которая у деток очень тонкая и нежная. При тяжелом течении заболевания разрушаются участки слизистой оболочки, в воспалительный процесс вовлекаются и кровеносные сосуды , которые могут кровоточить.

Так, для герпетического стоматита характерно образование пузырьков, которые вскрываются, а на их месте образуются афты – кровоточащие язвочки. А при грибковом стоматите образуется белый или серый налет, после снятия которого также можно увидеть кровоточащую поверхность. Практически всегда есть кровоточивость при поражении стоматитом десен.

Кровоточивость указывает на тяжесть стоматита. Также этот симптом часто сопровождается неприятным, порой даже гнилостным запахом изо рта .

Принципы лечения стоматита с кровоточивостью такие же, как и при стоматите без этого симптома. Можно добавить средства, укрепляющие стенки сосудов и кровоостанавливающие препараты (витамины А, Е, С, Викасол, кальция глюконат, аминокапроновая кислота).

Лечение стоматита у детей возрастом до 5 лет. Как лечить стоматит у детей до 1 года?

В детском возрасте выбор препаратов для лечения стоматитов несколько ограничен, что связано с рисками развития побочных эффектов, аллергических реакций, невозможностью применять полоскания, а у детей до 2-х лет не рекомендованы спреи для обработки полости рта, такие формы препаратов могут привести к спазму гортани или бронхов.

Медикаментозные средства и обработка полости рта при стоматите у детей возрастом до 5 лет.

Вид стоматита	Препарат		Как применяется?*
Герпетический (вирусный) стоматит: у детей до года	Герпетический стоматит у младенцев очень опасен своими осложнениями, так как вирус герпеса поражает нервную систему и может вызвать вирусный энцефалит , угрожающий жизни и приводящий к инвалидности . Поэтому герпетический стоматит в грудном возрасте, в большинстве случаев, требует госпитализации в стационар, где проведут мощную противовирусную и дезинтоксикационную терапию (различные инъекции, в том числе и капельные).
у детей старше 1 года и до 5 лет	Противовирусные препараты: Ацикловир мазь 5%, Противовирусные препараты внутрь используют при тяжелом и рецидивирующем течении герпеса: Ацикловир таблетки по 200 мг	Мазь: Тонким слоем смазывают пораженные участки каждые 4-5 часов. Таблетки Ацикловир 200 мг: По ½ таблетки для детей 1-2 лет и по 1-2 таб. для детей старше 2-х лет.
	Отвары трав: ромашка; шалфей; кора дуба; календула. Травяные настойки: Ротокан; Стоматофит. Заживляющие средства: масло шиповника; масло облепихи; масло чайного дерева; масло эвкалипта и другие.	Обрабатывать полость рта каждые 4-5 часов, комбинируя виды средств.
	Витамины: масляные витамины А и Е; раствор для инъекций витамина В 12 .	Смазывать слизистую ротовой полости 2 раза в сутки.
	Обезболивающие препараты : Дентол Беби; мазь Лидокаин 1%; Калгель и другие гели, которые используются для обезболивания при прорезывании зубов у малышей.	Обрабатывать можно не более 6 раз в сутки и не чаще, чем 1 раз в час.
Кандидозный (грибковый) стоматит:	Раствор пищевой соды.	1 чайная ложка соды на 100 мл кипяченой воды. Обрабатывать после каждого приема пищи. Также таким же раствором можно обрабатывать соски, бутылки, игрушки.
	Кандид раствор (клотримазол)	10-20 капель на стерильный ватный тампон, обрабатывать 3 раза в сутки.
	Холисал (обезболивающий, антисептический, противогрибковый и противовоспалительный эффект).	Полоску мази длиной 5 мм наносят на слизистую рта 2-3 раза в сутки.
	Противогрибковые препараты внутрь, показания: Тяжелое течение грибкового стоматита; распространение инфекции за пределы ротовой полости; отсутствие положительных результатов местной терапии в течение 3-х дней; наличие иммунодефицитных состояний.	Флуконазол (сироп, таблетки): 6-12 мг на 1 кг массы тела в сутки. С осторожностью назначаются детям до месячного возраста. Нистатин: до 1 года – 100 000 ЕД 3-4 раза в сутки, 1-3 года – 250 000 ЕД 3-4 раза в сутки, 3-5 лет – 250 000 – 500 000 ЕД 3-4 раза в сутки.
	Фурацилин	1 таблетку на 100 г кипятка, остудить и обрабатывать полость рта 2-3 раза в сутки.
	Винилин	Для наружного применения 2-3 раза в сутки.
	Метиленовый синий, водный раствор	Обрабатывать 1-2 раза в сутки всю полость рта.
	Линекс	1 капсулу препарата раскрыть и засыпать в рот ребенку, малыш сам распределит препарат по всей ротовой полости. «Хорошие» бактерии будут бороться с грибками.
	Отвар ромашки	1 ст. ложку травы на 200,0 мл кипятка и на 15 минут на водяную баню.
	Отвары трав; Заживляющие масла; Витамины. Подробнее в предыдущем разделе таблицы.

*Все процедуры обрабатывания полости рта при стоматите проводятся после еды, и за 1-2 часа до очередного приема пищи и воды.
Для этой процедуры используют стерильные ватные тампоны и небольшое количество средства. С помощью пальца или специального пинцета обрабатывают все поверхности ротовой полости, начиная со здоровых участков, затем меняют тампон и смазывают поврежденные участки слизистых. Движения при этом должны быть нежными и малотравматичными. Использование марлевой ткани, бинтов недопустимо, это навредит нежной слизистой оболочке рта.

Лечение стоматита должно быть комплексным и состоять из нескольких видов обработки полости рта, как этиологических (против возбудителя), так и противовоспалительных и заживляющих. Главное все эти процедуры правильно и равномерно распределить в течение суток. Важно обрабатывать ротовую полость после приема пищи и сладких напитков.

Диета при лечении любого стоматита должна быть щадящей, необходимо исключить раздражающие продукты питания и напитки.

• Стоматидин – можно с 4-х лет;
• Тетраборат натрия (Бура), Бикармит – эффективен, но возможны тяжелые побочные действия, угрожающие жизни ребенка, можно с 18-ти лет;
• Гексорал – рекомендован с 6 лет;
• Метрогил Дента – противопоказан детям до 14 лет;
• Борная кислота 2% - противопоказана детям до годовалого возраста;
• Йодовидон – не рекомендован детям до 8 лет;
• Биопарокс – не рекомендован детям до 2,5 лет;
• Ингалипт, Тартум Верде и многие другие спреи – для детей старше 3-х лет;
• Солкосерил – с 18 лет;
• Хлорофиллипт масляный раствор – не рекомендован детям до 10 лет;
• Раствор Люголя на глицерине – не рекомендован для детей до 5 лет, да и для старших детей необходимо применять с осторожностью, так как может привести к ожогу слизистой оболочки рта;
• Холисал – можно детям старше 1 года;
• Полоскание ротовой полости – затруднено в детской практике.

Как долго лечится стоматит у детей?

Острый стоматит у детей лечится от 5 до 14 дней, в то время как хронический стоматит может лечиться и месяцами, особенно если он развился на фоне иммунодефицита (например, при ВИЧ).

Как вылечить стоматит у детей старше 5 лет?

Лечение стоматитов у детей старше 5-ти лет в принципе такое же, как и у взрослых, кроме тех препаратов, которые противопоказаны в определенной возрастной категории.

Температура при стоматите у ребенка и взрослого, какая она бывает, сколько дней длится и как ее сбивать?

Повышение температуры тела при любом стоматите – довольно частое явление. Особенно этот симптом зависит от возраста пациента - чем младше ребенок, тем выше температура тела и дольше держится. Также симптом высокой температуры больше характерен для острых форм стоматита, при хроническом стоматите температура может оставаться нормальной.

У детей раннего возраста стоматит всегда сопровождается очень высокой температурой тела, вплоть до 40 0 С, и именно этот симптом больше всего беспокоит маму и ребенка.

Почему повышается температура тела при стоматите?

Воспаление при стоматите способствует нарушению целостности слизистой оболочки полости рта, так как эта оболочка тонкая и нежная, особенно у малышей. Это характеризуется появлением язв, афт, герпетических пузырьков, налетов. При этом продукты жизнедеятельности инфекционных возбудителей, продукты распада разрушенных тканей попадают в кровь . Температура – это защитная реакция организма, которая разрушает эти чужеродные агенты. За это время организм находит и отправляет необходимые иммунные клетки в очаг воспаления.

4. Инфекционные заболевания, снижающие иммунитет :

• грипп;
• детские инфекции;
• вирус Эпштейн-Барр и другие герпетические заболевания;
• туберкулез;
• сифилис и другие заболевания, передающиеся половым путем .

5. Нарушение гормонального баланса (половых гормонов, инсулина , гормонов щитовидной железы и так далее).

6. Постоянная травма слизистой оболочки рта:

• неудобные протезы;
• злоупотребление алкоголем;
• привычка употребления горячей, холодной, кислой, острой, грубой или твердой пищи, газированных напитков;
• неправильное использование зубной пасты, ополаскивателей для ротовой полости;
• использование зубочисток и так далее.

7. Заболевания зубов.

8. Стрессы , неправильный режим сна и отдыха, недостаток в организме витаминов и микроэлементов .

Лечение рецидивирующих стоматитов должно быть направлено не только на само воспаление, но и на лечение причин, которые привели к этому заболеванию:

Хронический грибковый стоматит, осложненный лейкоплакией – ороговение слизистой оболочки или сосочков языка («волосатый» язык) требует хирургического вмешательства.

Как быстро вылечить стоматит у детей и взрослых в домашних условиях?

При стоматите желательно обратиться к стоматологу или ЛОР-врачу, однако также успешно можно лечиться и в домашних условиях.

Но есть показания к обязательному обращению к врачу, при которых домашнее самолечение может усугубить течение стоматита, ухудшить качество жизни и угрожать развитием тяжелых осложнений.

Когда нельзя лечить стоматит без консультации врача?

• Стоматит у детей до 1 года, особенно герпетический;
• стоматит на фоне ВИЧ-инфекции других иммунодефицитов;
• любой хронический и рецидивирующий стоматит;
• если язвочки занимают более половины поверхности слизистой оболочки ротовой полости и языка;
• кровоточащие раны в полости рта;
• при гнойных заболеваниях зубов;
• при отсутствии положительного эффекта от самолечения в течение 3-х дней.

Схема лечения стоматитов:

• этиотропное лечение , направлено на возбудителя (противовирусные, антисептические и противогрибковые мази, гели, растворы для полоскания);
• противовоспалительные препараты для местного применения;
• заживляющие препараты для обработки полости рта;
• народные методы лечения .

Лечение должно быть только комплексным, препараты для обработки полости рта необходимо комбинировать, распределять в течение суток. Важно обрабатывать ротовую полость после каждого приема пищи и различных напитков.

Подробнее о методах лечения стоматита в соответствующем разделе статьи: .

Необходимо помнить, что любой лекарственный и растительный препарат может вызвать побочные реакции, аллергии, в таком случае необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Также важно придерживаться правильного питания во время лечения стоматита.

Принципы диеты при стоматите:

• употреблять только теплую , комфортной температуры пищу, от горячего и ледяного стоит отказаться;
• отказаться от острой, кислой и горькой пищи , ограничить использование соли и сахара;
• воздержание от употребления алкоголя (хотя в быту ходит легенда, якобы при стоматите надо прополоскать рот водкой), алкоголь дополнительно способствует химической травме слизистой оболочки ротовой полости и усугубляет течение заболевания;
• пища должна быть мягкой , желательно измельченной или термически обработанной, то есть надо отказаться от твердых, целых и сырых овощей и фруктов, семечек, орешков, мяса и рыбы с мелкими костями, сухарей, твердого печенья и так далее;
• предпочтительна жидкая, перетертая или мелко измельченная пища, желательно термически обработанная, практически без большого количества вкусовых добавок;
• в рационе должно быть полноценное содержание витаминов и микроэлементов ;
• обильное питье необходимо для вымывания инфекции из ротовой полости и организма в целом, приветствуется очищенная вода, в том числе и минеральная, черный и зеленый чай, некислые соки и компоты.

Поделись статьей:

Похожие статьи

17 апреля 2015
Пенсия ребенка-инвалида: кто и как получает

17 апреля 2015
Очень разные, но очень снежные - снеговики в различных техниках!

17 апреля 2015
Простые модели вязанных жилеток для мальчика

17 апреля 2015
Что получат в августе работающие пенсионеры?