Беременность и вынашивание малыша – это крайне ответственный и важный период в жизни любой женщины. Именно в это время будущие мамочки опасаются развития различных заболеваний, которые могут негативно отразиться на ребенке.

К сожалению, их опасения имеют под собой серьезные основания, поскольку многочисленные вирусы и заболевания только и ждут благоприятного момента, чтобы поразить незащищенный организм.

В данной статье попробует раскрыть тему, связанную с таким заболеванием как ветрянка. Выясним, опасна ли ветрянка при беременности, какие действия следует предпринять в случае заражения и каковым последствия такой инфекции.

Что такое ветрянка, и в каком возрасте она встречается чаще всего

Вирусом ветряной оспы или ветрянкой медики называют инфекцию, которая возникает по причине попадания в организм возбудителя – вируса герпеса третьего вида. Заражение вирусом может произойти двумя способами:

• через жидкость, которая находится в пузырьках на теле больного человека;
• воздушно-капельным путем.

Существует такое мнение, что если в детском возрасте человек уже переносил ветрянку, то теперь он приобрел иммунитет и больше ветрянкой не заболеет. К сожалению – это очень большое заблуждение. Да, к первоначальному вирусу, иммунная система вырабатывает антитела и в последствие защищает организм, однако, вирус постоянно мутирует и приобретает новые возможности и свойства, а значит, вероятность вновь заболеть ветрянкой очень высока.

Ветрянка во время беременности – это крайне редкое явление, которое наблюдается не чаще, чем один случай из тысячи. Чаще всего от такого заболевания страдают дети. Вместе с тем, если женщина работает в детском учебном учреждении или в семье есть школьники, вероятность заражения многократно возрастает.

Симптоматика ветряной оспы у беременных женщин

Ветрянка во время беременности развивается постепенно, и первые симптомы появятся только спустя 20 суток после попадания вируса в организм. Лишь на следующий день, могут начать появляться первые признаки заболевания.

В случае ветрянки у беременных могут наблюдаться первичные признаки – многочисленные высыпания красного цвета на кожном покрове. Маленькие пузырьки заполнены жидкостью прозрачного цвета, поэтому, крайне важно не расчесывать их, а дождаться, когда через 2-3 дня волдыри подсохнут и покроются тонкой корочкой. Отдирать корочку также не надо, поскольку на месте повреждения могут остаться рубцы на все жизнь.

Ветрянка при беременности имеет следующую симптоматику:

• женщина чувствует себя неважно, и ухудшение наступает внезапно;
• отсутствует аппетит и появляется тошнота;
• будущая мама быстро утомляется и теряет силы;
• развивается лихорадка;
• наблюдаются боли в мышцах и суставах;
• у женщины высокая температура.

Поскольку взрослые люди переносят вирус ветрянки намного сложнее и тяжелее, следует не тратить время и быстро обратиться к врачу при появлении первых симптомов заболевания. Если беременная заболела ветрянкой, то не стоит пренебрегать данными рекомендациями и заниматься самолечением. Такое отношение может иметь неприятные, а самое главное, непоправимые последствия.

Как диагностировать болезнь?

Ветрянка при беременности определяется не только визуально, но и в лабораторных условиях. Для этого из типичного пузыря берется жидкость, а затем, проводится исследования, чтобы сомнений по поводу диагноза не осталось. В связи с этим, врачи обязаны задать следующие вопросы будущей матери:

• имелись ли в последнее время контакты с инфицированными людьми;
• как долго продолжался контакт;
• подвержена ли женщина инфекционным заболеваниям;
• ощущаются ли какое-то негативные изменения в беременности за время появления ветрянки.

Если ветрянка при беременности протекает без типичных признаков, то врач назначает дополнительные исследования, которые позволят поставить диагноз максимально точно. Методика применяется следующая:

• вирусоскопия – выполняется серебрение содержимого пузырей под световыми микроскопами в случае наличия вируса;
• серологическая методика – парные сыворотки крови проверяются на предмет наличия антител в крови, которые вырабатываются в случае присутствия вируса.

Как ветрянка влияет на состояние ребенка и на самочувствие матери

Опасна ли ветрянка для беременных? Однозначно ответить нельзя, поскольку ветрянка у беременной женщины протекает в стандартном режиме. Вынашивание плода не является отягощающим фактором, который усиливает симптомы заболевания. В тоже время, для будущего ребенка это связанно с определенными рисками. Во многом, это зависит от сроков внутриутробного развития.

В случае ветрянки во время беременности на каждом триместре, ребенку могут грозить определенная опасность. Давайте разберемся подробнее:

Первый триместр

Первые 12 недель беременности – это период, в котором плод подвержен наибольшей опасности со стороны вероятного инфицирования. Именно на этой стали развития формируются внутренние органы, ткани, основные системы человеческого организма. Именно по этой причине, любой вирус может видоизменить состояние формирующихся органов, и вызвать патологические деформации. Обычно, врачи успокаивают будущую мать, что риск минимален и составляет всего 0,4%, хотя на самом деле это не так.

Наиболее опасным последствием ветрянки при беременности является внутриутробная ветряная оспа, которая может спровоцировать следующие последствия:

• замершая беременность;
• смерть ребенка и выкидыш;
• нарушение в развитии зрения, слуха, конечностей;
• возникают проблемы с ЦНС;
• могут развиться заболевания мочевого пузыря и ЖКТ.

Второй триместр

Ветрянка у беременных на этом периоде также может спровоцировать развитие патологий. Чтобы исключить такие изменения, врачи должны осмотреть плод и по снимкам УЗИ определить степень развития конечностей и черепа. В случае ветряной оспы у беременных женщин во втором триместре, последствия могут быть следующими:

• недоразвитость костного и мышечного аппарата;
• появление рубцов на коже;
• нарушения в сфере офтальмологии;
• врожденная пневмония;
• симптоматика неврологических нарушений.

Третий триместр

При заражении ветрянкой при беременности в начале третьего триместра опасность инфицирования плода практически минимальна, однако, если это случилось в конце периода, последствия могут быть очень тяжелыми.

Наиболее опасный период инфицирования ветряной оспы у беременной женщины – это за 3-4 дня пред родами и через неделю после рождения ребенка. В этом случае, вероятность заражения ребенка увеличивается до 50%, поскольку иммунитет ребенка еще до конца не сформировался и не успел выработать необходимо количество антител для успешного противостояния вируса. В этом случае, вероятные последствия от заражения ветряной оспой могут быть следующими:

• врожденная ветряная оспа, которая сопровождается существенными нарушениями внутренних органов;
• смерть малыша перед самыми родами;
• у новорожденных детей могут наблюдаться тяжелое течение заболевания.

Можно ли ставить прививки от ветрянки при беременности

Чтобы заражение ветрянкой во время беременности не произошло, необходимо своевременно решить вопрос с вакцинацией. Все дело в том, что период постановки прививки может прийтись как раз на тот момент, когда женщина уже беременна. В этом случае постановка прививочного препарата категорически запрещена.

Чтобы избежать в будущем проблем, женщине следует заранее позаботиться о решение данного вопроса и проконсультироваться с врачом. Медицинские рекомендации могут быть следующими:

1. Если в детстве женщина не болела ветряной оспой, то необходимо поставить прививку и подождать с зачатием 3-4 месяца.
2. После вакцинации не стоит контактировать с людьми, которые ветрянкой не болели, поскольку женщина временно сама становится источником заражения.
3. Если женщина уже болела ветряной оспой, то стоит обратиться в специальную лабораторию и проверить наличие в крови антител к возбудителю вируса.
4. Не стоит прерывать беременность, если зачатие произошло до истечения отведенного срока после вакцинации. Врачи утверждают, что последствия могут быть отрицательными, хотя об этом стоит сказать гинекологу.

Как лечить ветрянку во время беременности

При ветрянке во время беременности крайне важно своевременно обратиться к лечащему врачу и быстро принять соответствующие меры. Если первые признаки уже налицо, то лучше всего обратиться к тому гинекологу, который наблюдает беременность.

Это поможет существенно сократить время на выявление индивидуальных особенностей организма женщины и позволит быстро принять решение о том, какое лечение следует назначить будущем матери от ветряной оспы.

При составлении плана лечения, доктор должен принять во внимание сроки беременности, а также сложность течения заболевания. Кроме того, необходимо учесть, наличие вторичных инфекций. Если болезнь протекает в стандартном порядке и не имеет серьезных отклонений, следует отказаться от специфического лечения и действовать в соответствие с типовыми рекомендациями специалистов:

· волдыри обрабатываются зеленкой или метиленовым раствором. На кожу накладывается повязка с каламиновым лосьоном. Это поможет снять зуд;

· не всегда получается избежать расчесывания. Чтобы избежать этого стоит смазать язвочки препаратом «Циндол»;

· запрещается перегрев и водные процедуры. В этой связи необходимо пить много жидкости и отдавать предпочтения молочным и растительным продуктам, богатым белками и витаминами;

· если заражение произошло в первом или втором триместре, то женщине необходимо ввести специальный препарат – иммуноглобулин. Использование средства позволяет существенно снизить вероятность осложнений у ребенка.

При тяжелом течении болезни, лечащий врач назначает использование ацикловира, который выступает как противовирусный препарат. Состав снижает остроту симптомов и успешно борется с инфекцией. Важным условием назначения средства является то, что его следует принять в течение первых суток после обнаружения первых высыпаний на коже.

Если первые признаки появились прямо перед родами, врачи постараются замедлить болезнь, для снижения уровня инфицирования ребенка. После родов, ребенку также вводится иммуноглобулин, который содержит антитела к ветрянке, и малыш помещается в инфекционное отделение для прохождения курса антивирусной терапии.

Беременность и ветрянка – такое сочетание пугает многих женщин. Что делать? В этой статье рассматриваются ответы на вопросы, опасна ли ветрянка при беременности, как влияет вирусная инфекция на развивающийся плод и организм матери.

Опасность для плода

Мелкая сыпь по всему телу, лопающиеся пузырьки, повышенная температура тела, (37,5 – 38, 50С), зуд, общее недомогание, интоксикация организма – это симптомы ветряной оспы, вызываемой вирусом герпеса 3 типа.

Могут ли заболеть ветрянкой беременные женщины? Могут. У беременных ослабляется иммунитет, поэтому инфицирование этим вирусом может привести к болезни, как матери, так и плода. Особую группу риска представляют будущие мамочки (5-6%), которые никогда не болели и не вакцинировались. Причины возникновения заболевания:

снижение общего иммунитета , сопутствующего беременности;

мутирование вируса , что может привести к сбою естественного иммунитета.

Путь заражения – воздушно-капельный, причём вирусные частицы потоками воздуха могут перемещаться на значительные расстояния, сохраняя способность к инфицированию в течение 10 минут. Восприимчивость человека к ветрянке очень высокая, почти 100%. Источником заражения являются больные (за день до появления сыпи и до полного излечения). Особо опасна встреча беременной с этими вирусами в начале и в конце вынашивания плода.

1 триместр

Первый триместр критический – происходит закладка всех тканей и жизненно важных органов. Плацента в этом периоде ещё не сформирована. Поэтому проникновение вируса в организм вызывает тяжелые патологии:

гиперплазию, нарушение формирования быстрорастущих тканей – мышечной, соединительной;

уродства органов, недоразвитие ручек, ножек, непропорциональность тела;

поражение зрительной и центральной нервной системы;

нарушение структуры кожных покровов.

Степень осложнений зависит от срока инфицирования организма. Внутриутробное заражение эмбриона на ранних сроках беременности может привести к его гибели, самопроизвольному выкидышу. Но, несмотря на большой риск осложнений, в большинстве случаев рождаются дети без патологии, но с врожденной ветрянкой. При тяжелых последствиях для плода возможно искусственное прерывание беременности.

2 триместр

Во втором триместре вероятность заражения ребенка от матери невелика – сформированная плацента достаточно надёжно защищает детский организм от проникновения вирусов. Медицинская статистика свидетельствует, что заразиться в этом периоде может один плод из ста, и последствия будут менее трагичными. У ребёнка могут развиться:

лёгочные заболевания;

ухудшение зрения, связанные с недоразвитием глазного нерва или глазного яблока (анофтальмия, микрофтальмия);

дисфункция выделительной системы;

отклонения в физическом развитии;

кожные рубцы или отсутствие кожного эпителия на некоторых участках тела.

Вероятно поражение головного мозга с признаками умственной отсталости, неврологической симптоматики. Но смертельные исходы наблюдаются редко.

3 триместр

Начало 3 триместра более спокойное. В этот период ветряная оспа более опасна для организма матери, чем для плода. На 7 или 8 месяце продолжается защита организма ребенка барьерной функцией плаценты, которая не пропускает вирусы. А угроза плоду может наступить непосредственно перед родами, начиная с 36 недели – периода возможного начала родовой деятельности.

Врожденная ветрянка

Если заражение произошло за неделю-две до родов, то вероятность внутриутробного заражения снижается, и летальных исходов практически не бывает. Если женщина заболела ветрянкой за несколько дней перед родами, ее организм не успевает выработать антитела, необходимые для борьбы с инфекцией. Это увеличивает до 20% вероятность инфицирования, и около 30% новорожденных может погибнуть.

У новорожденного

Врожденная ветрянка опасна для малыша, ведь собственный иммунитет еще слаб, поэтому осложнения могут быть очень серьезными:

поражаются кожные покровы, слизистые оболочки;

страдает нервная система, внутренние органы;

нередко развивается энцефалит, пневмония, атипичная геморрагическая форма.

Врожденный иммунитет к ветрянке у новорожденных зависит от иммуноглобулина, передаваемого внутриутробно, затем посредством грудного молока. Сохраняет свою эффективность в течение 6 – 12 месяцев.

Но, несмотря на такие прогнозы, использование метода «пассивной иммунизации» сводит к минимуму гибель новорожденных.

Можно ли беременной контактировать с больным ветрянкой

Ветряная оспа во время беременности опасна и для матери, и для ребенка.

Причиной первичного заражения вирусом может быть опоясывающий лишай, проявляющий симптомы ветрянки.

Поэтому лучше предотвратить инфицирование, чем потом жалеть о погибшем малыше или утраченном здоровье. Счастлив и здоров тот ребенок, которого ждут, а значит, планируют беременность.

Перед планируемым зачатием обязательно нужно пройти полное обследование, сдать анализы крови, проверить титр антител к вирусной группе, вакцинироваться (если срок прививки пропущен, или она не проводилась вообще). С момента вакцинации и до последующего зачатия должно пройти не менее двух-трех месяцев.

Помните – прививки от ветрянки во время беременности не проводятся.

Неприятностью для беременной может закончиться контактирование с больным ребенком. Даже со своим собственным. Он, так же, как и другие дети, может «подцепить» вирус в садике, школе и принести его домой. Поэтому, какой бы не была привязанность и материнская любовь, для сохранения здоровья плода и своего собственного, во время беременности нужно ограничить контакты с заболевшими детьми . Стоит избегать скопления людей в общественных местах, посещения детских мероприятий.

Беременной, при контакте с больным ребенком, не позднее, чем на четвертые сутки, желательно сделать инъекцию иммуноглобулина. Этот препарат, полученный на основе крови донора, содержит специфические белковые вещества – антитела к вирусу Varicella Zoster, помогает защититься от инфекции.

Чем опасна для матери

Ветрянка у беременных встречается не так часто: риск заразиться есть только у одной из 1000 женщин.

Ветрянка опасна не столько для беременных, сколько для ребенка. И неважно, все тело у матери обсыпано пузырьками, или их всего несколько десятков, опасность для развивающего плода одинаково велика. У беременных заболевание протекает точно так же, как и у других взрослых.

Начинается все с инфицирования. Инкубационный период может длиться до 20 недель. Затем проявляются характерные клинические признаки:

происходит повышение температуры (симптомы похожи на банальную простуду);

ухудшается самочувствие, беспокоят головные боли;

нарушается аппетит, может наблюдаться тошнота;

через пару дней появляются высыпания на волосистой части головы;

пятнышки распространяются по всему телу, преобразуясь в везикулы – пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью;

температура поднимается до 39 С;

появляются мышечные и суставные боли.

Сыпь появляется волнообразно – старые пузырьки лопаются и подсыхают, образуя корочку. На чистых участках кожи появляются новые пятна и пузыри. Сильный зуд вызывает непреодолимое желание почесать тело. Но делать этого ни в коем случае нельзя, чтобы не занести инфекцию в более глубокие слои кожи. Воспаление расчесанных ранок приводит к образованию рубцов и шрамов.

Последствия

Из-за сниженного иммунитета, заболевание у беременных протекает тяжело. Нередко наблюдаются атипичное протекание инфекции:

геморрагическая форма сопровождается кровоизлияниями, носовыми кровотечениями;

гангренозная ветрянка приводит к образованию незаживающих язв;

генерализованная форма вызывает поражение кожных покровов и внутренних органов;

герпетическая пневмония характеризуется дыхательной недостаточностью и гипоксией.

Все эти формы требуют немедленной медицинской помощи, во избежание летального исхода. Для мамы, у которой иммунитет сильно снижен, ветряная оспа опасна тем, что может вызвать:

энцефалит (воспаление головного мозга);

патологию органов зрения , повреждение зрительного нерва,

миокардит (воспаление миокарда – сердечной мышцы);

гломерулонефрит – поражение почечных клубочков;

суставные аномалии .

Ветрянка при беременности не так опасна, как можно подумать, исходя из многочисленных мифов и слухов. Но это не означает, что заболевание следует игнорировать. Если всё-таки произошло заражение в период вынашивания малыша, нужно сразу обратиться за помощью к лечащему врачу. Это поможет уберечь организм ребенка от осложнений и негативных последствий.

Ветряная оспа среди населения считается детским недугом, ведь чаще всего нею страдают малыши детсадовского возраста.

Но бывает и так, что ребенок не болеет ветрянкой и сталкивается с патологией, будучи взрослым. Тогда заболевание протекает тяжело и даже с осложнениями.

Девушек и женщин может заинтересовать вопрос, опасна ли ветрянка для беременных, что может случиться с ребенком, какие способы лечения существуют для мам.

Почему беременные болеют ветрянкой

Риск заболеваемости ветрянкой у беременной повышается, если в детском возрасте ей удалось избежать инфицирования. И если произойдет контакт беременной с больным ветрянкой или / лишаем, общение приведет к заражению.

Также следует знать, что если девочка перенесла ветрянку в детстве, она может столкнуться с ней повторно. После зачатия организм ослабевает и становится более восприимчивым к болезнетворным агентам. Поэтому при постановке на учет гинеколог может предложить женщине сдать анализ на антитела к герпесу (ВО вызывает вирус простого герпеса 3 типа).

Помимо снижения общего иммунитета, причиной заражения ветрянкой при беременности может стать мутация свойств возбудителя. Антитела присутствуют в организме будущей матери, но из-за специфических изменений ВПГ-3 они утрачивают способность нейтрализовать вредоносный штамм и становятся бесполезными.

Вынашивание плода не утяжеляет течение болезни и не вызывает отличий клинических признаков. Будет ли вирус опасен для развивающегося ребенка и насколько высока вероятность угрозы, зависит от срока гестации, в котором произошло инфицирование.

Ветрянка быстро разносится по воздуху и повышает риск заражения, когда беременная находится в одном помещении с больным взрослым или ребенком. Женщина должна избегать заразного окружения, поскольку в период беременности ветрянкой страдает одна из 2 тыс. будущих мам. Причем с повторной ветрянкой сталкивается 50 % от указанного числа пациенток.

Опасность ветрянки на разных сроках гестации

Клинических особенностей ветряная оспа у беременных не имеет. У взрослых женщин, да и мужчин тоже, ветрянка всегда протекает тяжело и создает предпосылки для . Нежелательно болеть ветрянкой будущим мамочкам, пониженный иммунитет которых легко подхватывает болезни.

Как ветрянка повлияет на течение беременности, предсказать со стопроцентной гарантией сложно. По наблюдениям врачей, у некоторых женщин симптомы ветрянки усложнялись ветряночной пневмонией и патологиями разных органов и систем.

Когда женщина заболевает ветрянкой и регистрируется беременность на ранних сроках, это может представлять опасность для будущего ребенка. В первые 12 недель от зачатия происходит закладка детских органов, а плацента остается несформированной и не способной полноценно защищать обитателя материнского чрева от инфекций. В 1 триместре плод редко поражается вирусом.

Но если внутриутробной ветрянки избежать не удалось, последствия у события будут самые печальные:

• Замершая беременность.
• Самопроизвольный выкидыш.
• Гибель сформировавшегося плода ближе к родам.
• Гипоплазия верхних/ нижних конечностей.
• Катаракта или недоразвитие глазных яблок.
• Патологические изменения органов и тканей, пораженных герпесом при закладке.

Узнать о неблагоприятном развитии беременности, связанном с заражением ветрянкой, женщина может на УЗИ во 2 триместре. При выявлении аномалий плода, несовместимых с жизнью, беременность прерывают принудительно.

Во 2 триместре плод уже хорошо защищен плацентой. Его инфицирование ветрянкой происходит редко, даже если будущая мать болеет тяжелой формой. С 20 по 36 неделю беременности внутриутробная инфекция развивается редко.

Опасность ветрянки усиливается в 3 триместре по мере приближения родов (с 37 недели). Иммунитет к вирусу у женщины еще остается ослабленным, и ребенок заражается либо накануне родов, либо в процессе появления на свет. Новорожденный может заразиться ветрянкой от матери в первые несколько суток после родов. Тогда ветрянку диагностируют как врожденную с тяжелым поражением кожных и слизистых тканей, центральной нервной системы и внутренних органов.

Видео:

Последствия ветряной оспы для матери

Статистика свидетельствует, что в 10 случаях из сотни последствием ветрянки при беременности становится воспаление легких. Изредка вирусная пневмония заканчивается смертью или ветряная оспа приводит к развитию таких патологий, как:

К нетипичным последствиям ветрянки относятся атаксия (дискоординация движений) и энцефалит (воспаление головного мозга).

Немедленной госпитализации подлежат женщины, у которых имеются:

• Кровотечения из половых органов.
• Обильные высыпания на теле.
• Боли в груди.
• Проблемы с дыханием.
• Головокружение и рвота.
• Сильное раздражение кожи и кровянистая сыпь.

Для облегчения состояния при ветрянке во время беременности пациенткам назначают для внутреннего употребления и антисептики для наружной обработки кожи – зеленку, Фукорцин, лосьон Каламин. Антигистаминные противозудные лекарства прописывают местно либо перорально в таблетированных или гелеобразных формах (Фенистил, Супрастин).

Профилактика ветрянки у женщин, которые готовятся стать матерью

Зная, какими неприятностями чревата ветрянка, будущие матери должны минимизировать контакты с больными людьми любого возраста и другими беременными, чтобы не допустить обоюдного заражения. Но что делать, если совпали беременность и ветрянка у старшего ребенка?

Если малыш еще не болел ветрянкой и ходит в детский сад, или является участником иного коллектива, будущей матери необходимо ввести препарат с иммуноглобулином.

Лучше и правильнее всего для женщины будет защититься от вируса при планировании семьи. Муж и жена совместно проходят полное обследование, в процессе которого женщина обязательно сдает кровь на антитела к ветрянке. При их отсутствии доктор предлагает сделать профилактическую и подождать 3 месяца. За это время сформируется иммунитет, тогда можно подумать о зачатии потомства.

Беременным вакцину от ветрянки не вводят. Вариантом их защиты являются готовые противовирусные антитела в форме иммуноглобулина.

Видео:

Ветряная оспа представляет собой острое заболевание инфекционной природы, вызванное герпесвирусом 3 типа (Varicella zoster). Считается, что особое значение приобретает ветрянка при беременности. Инфекция преимущественно регистрируется у детей в дошкольном возрасте. Заражение отмечается также у взрослых, не переболевших Herpesvirus-3 в детстве.

Ветрянка во время беременности выявляется редко. Согласно данным статистики, иммунитет к HHV-3 отсутствует только 5% беременных представительниц.

Ветряная оспа относится к высококонтагиозным инфекциям и передаётся воздушно-капельным способом (например, при разговоре, кашле). Источник ветрянки – больной ребёнок или взрослый, распространяющий вирус приблизительно за 2 суток до возникновения высыпаний, а также в течение 5 суток от момента появления характерных признаков. Этот период соответствует окончанию и длится до отпадения образовавшихся корочек.

Справка

Период инкубации варьируется от 1 до 3 недель.

Контакт беременной с ветрянкой нежелателен, так как невозможно полностью исключить повторное заражение герпесвирусом. Следует иметь в виду, что ветряная оспа, опоясывающий лишай вызваны вирусом, относящемуся к 3 типу.

Чтобы женщина не заболела ветрянкой во время беременности, рекомендуется по максимуму ограничить посещение мест со значительным скоплением людей:

• больницы и поликлиники;
• общественный транспорт;
• крупные магазины.

Соблюдать все необходимые правила гигиены необходимо при выявлении герпесвирусной инфекции у одного из членов семьи:

• частое проветривание помещения;
• исключение прямых контактов;
• мытьё рук;
• использование марлевых повязок;
• регулярная влажная уборка.

При появлении герпесвирусной инфекции нужно обратиться к специалисту.

Чем опасна ветряная оспа для беременных на 1, 2 и 3 триместрах?

у беременных соответствуют общей симптоматике, характерной для ветрянки:

• повышение температурных значений до субфебрильных и фебрильных единиц;
• возникновение высыпаний, которые имеют вид пузырьков с жидким содержимым.

Контакт беременной с больным приводит к заражению при отсутствии иммунитета к возбудителю. В течение всей беременности наблюдается общее снижение иммунитета, которое имеет физиологический характер. Этот механизм предупреждает отвержение растущего организма и способствует пролонгированию беременности.

Однако ослабленный организм становится восприимчивым к патогенной флоре. Ветряная оспа у беременных нередко протекает как в среднетяжёлой, так и тяжёлой форме (гангренозная или геморрагическая):

• нагноение высыпаний;
• развитие абсцессов.

Специалисты называют следующие последствия ветряной оспы при беременности:

• пневмония вирусной этиологии (20% случаев), проявляющаяся дыхательной недостаточностью, присоединением осложнений бактериального характера;
• поражение вирусом глаз, головного мозга, почек, а также сердечной мышцы.

Особенности

Если беременная заболела ветрянкой, последующая терапия может проводиться в условиях стационара.

Ветряная оспа зачастую опасна возникновением нарушений развития у эмбриона и плода. Риск появления патологий определяется сроком гестации, а также тяжестью протекания болезни. Специалисты отмечают увеличение шанса появления пороков у плода и досрочных родов.

1 триместр

Известно, что первые месяцы беременности являются периодом, во время которого отмечается закладка органов и систем детского организма. Любой неблагоприятный фактор может иметь фатальные последствия и стать причиной замирания беременности, аномалий развития.

Важно
Специалисты называют несколько критических периодов развития: 2, 6, 8 и 12 неделя беременности. Инфицирование в эти периоды является наиболее опасным.

Герпесвирусная инфекция у беременной женщины в течение 1 триместра может спровоцировать следующие осложнения:

• инфицирование эмбриона и его гибель (замершая беременность, анэмбриония);
• самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш);
• аномалии развития, например, ЗВУР.

Риск осложнений минимален, если заражение герпесвирусом произошло до внедрения плодного яйца в маточный эндометрий. В первые две недели беременности воздействие вируса на растущий организм может вызвать его гибель. При адекватной способности к восстановлению отмечается нормальное развитие зародыша.

Осложнения, приводящие к замиранию беременности или аномалиям развития, вызваны не только влиянием вируса, но и общей интоксикацией. На эмбрион и плод в первые недели беременности губительно воздействует высокая температура.

2 триместр

Второй триместр беременности длится с 14 по 28 неделю. Это самый благоприятный период с точки зрения инфицирования герпетической инфекцией. На этом сроке ветрянка по опасности приравнивается к ОРВИ при условии лёгкого течения.

Во втором триместре беременности органы и системы плода уже сформированы и продолжают своё развитие и совершенствование. Защиту от патогенных микроорганизмов и неблагоприятных факторов обеспечивает плацента.

Отвечая на распространённый вопрос, чем опасна ветряная оспа для беременных в течение второго триместра, врачи называют:

• пороки опорно-двигательного аппарата, например, общее недоразвитие конечностей;
• патологии кишечника и зрительной системы.

Перенесённая ветряная оспа во втором триместре может спровоцировать задержку внутриутробного психомоторного развития, неврологические нарушения.

Герпетическая инфекция у беременных женщин, находящихся на шестом месяце, не вызывает пороки развития. Однако после родов возможно выявление признаков опоясывающего герпеса.

Важно

Риск появления осложнений во втором триместре считается минимальным.

3 триместр

На завершающем этапе беременности риск появления осложнений у плода возрастает. Ветряная оспа в 3 триместре может вызвать следующие последствия:

• инфицирование плода и оболочек;
• поражение мозга;
• задержку развития;
• гипоксию;
• преждевременные роды.

Самый опасный период в течение всего срока беременности – девятый месяц. Возникает риск поражения различных органов. Так называемый геморрагический синдром может привести к преждевременным родам и гибели плода.

Заражение ветрянкой за несколько дней до родов иногда вызывает развитие неонатальной формы патологии. Заболевание опасно летальным исходом, что отмечается в 1 случае из 5. Высокая смертность связана с отсутствием защитных материнских антител, которые в течение непродолжительного срока не могут передаться ребёнку.

Особенности

При повторном эпизоде заболевания за несколько суток до родов симптоматика у младенца проявится в лёгкой форме, что связано с наличием антител.

Что делать, если обнаружены симптомы у беременной?

Болезнь прогрессирует тяжело, а симптомы являются выраженными. Риск возникновения осложнений считается высоким, что требует особого внимания к заболеванию как со стороны врача, так и пациентки.

Инкубация составляет 10‒21 день. Клиническая картина отличается следующими проявлениями:

• симптомы интоксикации, например, мышечная и суставная боль, слабость, повышение температуры до фебрильных показателей;
• продолжительность высыпаний составляет около 10 суток;
• сыпь папуло-везикулёзного характера сопровождается выраженным зудом;
• присоединение бактериальной флоры.

Внимание

Ветрянка у беременных может осложниться бронхитом или пневмонией.

Особенности лечения

Назначение терапии зависит от своевременности мероприятий, клинической картины, триместра беременности и наличия осложнений. При возникновении первых проявлений ветрянки обращение к врачу является обязательным. Специалист назначит грамотное лечение, позволяющее минимизировать возможные последствия для здоровья матери и плода.

Принципы лечения включают следующие правила:

1. Постельный режим при повышении температуры.
2. Обильное тёплое питьё.
3. , обеспечивающее поступление витаминов, микроэлементов и макроэлементов в достаточном количестве.
4. Регулярная смена как нательного, так и постельного белья.
5. Правильная антисептическая обработка слизистых оболочек и кожных покровов. После водно-гигиенических процедур необходимо аккуратно промакивать поражённые участки полотенцем. На образующиеся пузырьки наносят бриллиантовый зелёный однократно.
6. При среднетяжёлом, а также тяжёлом прогрессировании ветрянки назначаются противовирусные препараты (Ацикловир). Иногда рекомендуется приём средств, отличающихся (Генферон, Виферон).
7. Сильный зуд является показанием к наружному применению Циндола.
8. Осложнения бактериального характера лечат антибиотиками, разрешёнными при беременности.

Иногда необходимо внутривенное введение иммуноглобулина для снижения вероятности осложнений. Тяжёлое течение требует госпитализации.

Профилактические мероприятия

герпес у новорожденного

Многие женщины интересуются, опасна ли ветрянка для беременных. Принимая во внимание тяжесть прогрессирования болезни и риск серьёзных осложнений на разных сроках гестации, существенное значение имеет своевременная профилактика.

Общие меры профилактики включают:

• укрепление организма посредством сбалансированного питания, полноценного сна, закаливания;
• определение иммунитета к Herpesvirus-3 до планируемой беременности;
• проведение вакцинации против HHV-3 при подтверждённом отсутствии иммунитета;
• исключение контакта с заболевшими ветряной оспой, а также опоясывающим лишаём с целью предупреждения первичного и повторного заражения;
• ограничение посещения общественных мест, где отмечается значительное скопление людей.

Планировать беременность при наличии проявлений ветряной оспы не следует. Беременность после ветрянки, а также при острой форме болезни не считается абсолютным показанием для её прерывания.

Если герпетическая инфекция была перенесена в 1 триместре, исключаются аномалии развития посредством генетического исследования и скрининговой ультразвуковой диагностики.

При заражении на 9 месяце основной целью лечения является пролонгирование беременности, что позволяет сократить риск возможных осложнений для ребёнка.

Многочисленные высыпания в области гениталий считаются показанием для родоразрешения с использованием метода кесарева сечения для предупреждения врождённой формы ветрянки у плода.

Беременность - это замечательно состояние, которое женщина запоминает на всю жизнь. Но иногда это уникальное время омрачается совершено неожиданными заболеваниями. Сегодня мы поговорим о "детской" инфекции, которая иногда может прийти к вам во время беременности и заставить поволноваться. Ветряная оспа - это распространенное инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом Varicella и распространяется воздушно-капельным путем.

Чаще всего все люди переносят ветряную оспу (ветрянку) в детстве, в этом случае заболевание протекает относительно легко и имеются только кожные проявления (гнойничковые высыпания), которые проходят, не оставляя заметных дефектов, и легкий синдром интоксикации (недомогание, субфебрильная температура). Это самый благоприятный вариант развития событий для женщины, так как иммунитет после ветрянки формируется пожизненный и риск заболеть повторно минимален и стремится к нулю.

Ветряная оспа во время беременности - это довольно редкая ситуация, примерно 7 случаев на 10000 тысяч беременностей. Однако, даже 1 случай, подозрительный на ветряную оспу в стенах роддома или гинекологического стационара - это абсолютное показание для закрытия лечебного учреждения для внеплановой санобработки и ограничения приема рожениц и беременных.

Особенности ветрянки во время беременности

Беременность - состояние априори иммуносупрессивное. Подавление иммунитета необходимо, чтобы организм матери не отторгал плод, который генетически является самостоятельным, а значит чужеродным объектом. Однако, в случае инфекционных заболеваний снижение иммунитета предрасполагает к более тяжелому течению болезни и более частому развитию осложнений.

Основные клинические проявления ветрянки классические, также присутствует сыпь со стадийным развитием, повышение температуры и слабость. Однако примерно у 15% заболевших беременных развивается вирусная пневмония, которая имеет тяжелое течение, сопровождается выраженной интоксикацией и создает определенные трудности в лечении, так как не все препарат разрешены к применению во время беременности.

Если в дополнение к сыпи и симптомам интоксикации появляется одышка, кашель (сухой или с отделением скудной мокроты), заложенность и боль в грудной клетке, то следует заподозрить пневмонию и немедленно обратиться в инфекционную больницу.

Если симптомы появились в выходной день, то нельзя ждать до понедельника, необходимо вызвать "Скорую помощь" либо самостоятельно обратиться в приемный покой инфекционной больницы. Никогда не отказывайтесь от госпитализации, если вам она предложена. В случае госпитализации постарайтесь поставить в известность своего участкового акушера - гинеколога.

Риск вирусной пневмонии возрастает при заражении в третьем триместре, а также, если беременная курит.

Влияние ветрянки на плод

1. При заражении в первом триместре:
- повышается риск самопроизвольного прерывания и замершей беременности;
- до 1.5 % детей рискуют приобрести синдром врожденной ветряной оспы: деформация конечностей, рубцовые дефекты на коже, нарушение формирования органа зрения с последующими нарушениями зрения, вплоть до слепоты, аномалии развития черепа и головного мозга, которые влекут за собой отставания психофизического развития и судорожный синдром.

2. Во втором триместре сохраняется риск гибели плода, особенно, если течение ветрянки осложненное (с пневмонией и длительной лихорадкой). Синдром врожденной ветряной оспы угрожает значительно меньше, так как уже хорошо сформирован гематоплацентарный барьер.

3. В третьем триместре прогноз зависит больше от срока заражения:
- в начале третьего триместра заражение ветрянкой проходит практически без последствий для плода. Спустя 5 дней после инфицирования в организме матери начинают вырабатываться защитные антитела, которые проникают и к ребенку.
- если вы заразились примерно за три недели до родов, то у ребенка может развиться ветряная оспа сразу после рождения, либо внутриутробно. однако, все органы и системы уже сформированы, врожденные дефекты ему не угрожают. Но такие дети имеют высокий риск развития опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) в раннем возрасте.
- при заражении за 5 дней до родов и в течение 2-х дней после родов есть высокий риск того, что ребенок заболеет, но антител от матери он не получил, а собственная иммунная система малыша еще незрелая и неспособна дать адекватный иммунный ответ, поэтому, без лечения ситуация может быть опасной.
Если мать заболела ветрянкой в последние 5 дней перед родами, то ребенок нуждается в изоляции от матери и кормится смесями.
Вопрос о грудном вскармливании решается индивидуально, на момент заболевание грудное вскармливание исключается.

Опасным осложнением врожденной ветряной оспы или инфицирования в первые дни после родов являются герпетическая пневмония и герпетический энцефалит. Это показания для лечения ребенка в условиях палаты интенсивной терапии либо реанимации, так как регистрируется высокая степень инвалидизации и смертности.

Диагностика ветряной оспы при беременности

1. Характерные симптомы в сочетании с данными анамнеза позволяют с весьма высокой вероятностью выставить диагноз ветряной оспы.

2. Рентгенография легких при подозрении на пневмонию проводится в крайнем случае, и обязательно, прикрыв живот свинцовым фартуком. Пациентка должна быть информирована о возможных рисках как недостаточной диагностики, так и воздействия ионизирующего излучения. Пациентка вправе отказаться от исследования, тогда лечение назначается эмпирически, то есть, ориентируясь на клинические проявления и используя препарат с максимально широким спектром действия.

3. УЗИ. Ультразвуковая диагностика - это основной метод выявления пороков развития плода. Поэтому, в таком особенном случае, УЗИ следует выполнять на аппарате экспертного класса. Такая возможность есть в городских и областных перинатальных центрах, медико-генетических консультациях и консультативных центрах.

4. Консультация генетика. Консультация такого узкого специалиста, как генетик показана при выявлении пороков и подозрения на порок развития по данным УЗИ. Генетик сможет разъяснить все риски и предполагаемый прогноз для жизни и здоровья ребенка после родов, а также рекомендовать, какие специалисты вам нужны после родов. Например, дефекты лицевого скелета консультируются детским челюстно - лицевым хирургом, пороки развития конечностей - траматологом-ортопедом.

Лечение ветрянки при беременности

1. Местное лечение заключается в обработке сыпных элементов раствором антисептика (например, бриллиантовым зеленым) и соблюдении гигиены.

2. Противовирусные препараты назначаются только инфекционистом после совместного осмотра с акушером-гинекологом. У беременных по показаниям возможно использование препарата ацикловир в таблетках или внутривенно (в стационаре).

3. Интерфероны. В качестве вспомогательного иммуномодулирующего лечения часто могут быть назначены препараты интерферонов (виферон и другие), однако самостоятельно их назначать себе нельзя, не все препараты разрешены при беременности.

Показания к прерыванию беременности с ветрянкой

Согласно Приказу № 736 от 03 декабря 2007 г. "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности", ветряная оспа во время беременности не является показанием для прерывания беременности. Пациентка должна быть информирована о возможных последствиях и способах их предотвращения, обеспечена высококвалифицированной диагностикой. Окончательное решение всегда принимает будущая мать.

Роды и ветрянка

Вид родоразрешения зависит от акушерской ситуации, заболевание ветряной оспой не влияет непосредственно на роды.

Однако, при развитии тяжелой двусторонней пневмонии и дыхательной недостаточности, при угрозе жизни матери, может быть принято решение о родоразрешении путем операции кесарева сечения. Но такие случаи исключительно редки и решение принимается коллегиально.

Обследование и лечение новорожденного

На роды обязательно приглашается неонатолог, его информируют об инфекционном анамнезе матери и сроках инфицирования. Осмотр новорожденного выявляет внешние пороки и признаки врожденной ветряной оспы. По показаниям проводят рентгенографию органов грудной клетки и УЗИ внутренних органов, обследуют функции головного мозга и приглашают узких специалистов (невролог и другие).

Лечение новорожденного проводят зависимости от выраженности клинической картины и данных лабораторного исследования крови, могут быть использованы иммунные сыворотки (содержащие защитные иммуноглобулины против ветрянки), противовирусные препараты (ацикловир).

Вакцинация против ветряной оспы

Если инфицирование матери произошло непосредственно перед родами, и у ребенка нет данных за активное заболевание, то ему могут ввести вакцину против ветряной оспы.

Вакцинация беременных противопоказана. А вот во время кормления грудью такую прививку выполнять можно, если имеются соответствующие показания.

Профилактика ветрянки

1. Избегать контактов с источником заражения. Источник заражения - это человек, заболевший ветряной оспой с момента инфицирования (даже если пока нет высыпаний) до того момента, когда подсохнут все сыпные элементы и не будет выявлено новых подсыпаний. Также заразиться ветряной оспой можно от человека, который болен опоясывающим герпесом, так как это родственные по вирусной природе заболевания.

2. Профилактическое назначение противовирусного препарата (ацикловир) после контакта с больным человеком

3. Профилактическое введение специфического иммуноглобулина в течение 72 часов после контакта с заболевшим.

Опасен ли контакт с больным ветряной оспой ребенком/взрослым, если беременная болела в детстве?

Если пациентка достоверно перенесла ветряную оспу в детстве, то контакт с заболевшими ветряной оспой или опоясывающим лишаем для нее не опасен и дополнительных мер защиты не требуется.

Но пациент, у которого наблюдается сыпь на теле - это не всегда больной ветрянкой, многие заболевания протекают с распространенной сыпью (краснуха, скарлатина, корь, иерсиниоз и другие). Сказать о безопасности можно только после точного установления диагноза врачом - инфекционистом.

С целью профилактики следует по возможности ограничить посещения детских садов и других дошкольных учреждений

Herpes Zoster и беременность

Herpes Zoster или опоясывающий лишай - это проявление "дремлющей" в организме инфекции после перенесенных ветрянки или опоясывающего лишая в прошлом. Рецидив во время беременности возможен в редких случаях и не несет значимой угрозы для жизни и здоровья матери и плода. Первичное инфицирование вирусом Varicella Zoster с развитием опоясывающего лишая маловероятно. Но такое развитие событий возможно у пациенток с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (ВИЧ-инфекция, туберкулез, тяжелая анемия и другие состояния, значительно влияющие на иммунитет). До 26-27 недель первичное проявление опоясывающего герпеса опасно теми же последствиями, что и заболевание ветряной оспой в первом и втором триместрах.

Первичное заболевание опоясывающим герпесом в третьем триместре практически не оказывает влияния на плод.

Лечение Herpes Zoster во время беременности проблематично из-за ограниченного спектра разрешенных лекарств. По возможности следует обходиться местным лечением (мазь с ацикловиром, ультрафиолетовое облучение зон поражения), для снижения температуры и облегчения болевого синдрома используются препараты на основе парацетамола в ограниченном количестве.

Если вы знаете, что в детском саду у вашего старшего ребенка ветряная оспа, либо кто-то из родственников имеет эту инфекцию в семье, то временно ограничьте посещения. Пройдет 3 – 4 недели, и вы сможете вполне безопасно общаться. Если вы подозреваете у себя ветрянку, то не тяните с обращением к инфекционисту, своевременно назначенное лечение поможет перенести инфекцию в легкой форме и не навредит малышу. Следите за собой и будьте здоровы!