Многие женщины переживают из-за беременности после кесарева сечения, ведь далеко не все знают, сколько надо ждать перед зачатием ребенка. У женщины может появиться желание снова забеременеть сразу по нескольким причинам:

• женщина хочет, чтобы у детей была не очень большая разница в возрасте;
• женщине почти 40 лет и она хочет родить еще одного малыша до того, как значительно возрастет риск развития определенных осложнений.

Именно поэтому полезно знать, сколько надо ждать времени, чтобы снова забеременеть после кесарева сечения. Важно помнить о том, что во время планирования будущей беременности необходимо учитывать несколько важных факторов, так как это должно быть безопасно не только для здоровья женщины, но и будущего малыша.

Беременность через 3 месяца после кесарева сечения

Стоит учитывать тот факт, что во время первой беременности, тело испытало сильнейший стресс, при этом в организме происходит основательная перестройка, а для того, чтобы оно снова вернулось в прежнюю форму, необходимо дать ему некоторое время. Именно поэтому не рекомендуется беременеть через 3 месяца, после новых родов, так как организм еще не готов к таким испытаниям.

Самое главное придерживаться одного важного правила, с момента кесарева сечения и до следующей беременности должно пройти не менее 18-ти месяцев. К тому же данный период времени рекомендуется выждать и в том случае, если роды проходили естественным путем.

Перед тем, как паниковать, услышав эти сроки, стоит учитывать сразу несколько важных факторов. В первую очередь, женский организм является очень хрупким и нежным механизмом, о котором надо заботиться с повышенным вниманием.

Этот период времени необходимо телу для того, чтобы полностью восстановиться, так как он должен набраться сил, ведь впереди ждет еще один серьезный стресс. При кесаревом сечении, в отличие от родов естественным путем, теряется крови в три раза больше. В результате сильной кровопотери есть вероятность развития в организме дефицита железа (). Такое состояние является очень опасным, так как при беременности одним из главных минералов считается именно железо, которое необходимо для полноценного развития и роста плода (наиболее важное значение это имеет именно во время первого триместра беременности).

К тому же крайне нестабильным является и эмоциональное состояние женщины. Однако, если есть уверенность, что психологическое состояние устойчивое, перед новой беременностью, сначала надо пройти консультацию у опытного специалиста.

Бывают случаи, что женщина просто не может ждать рекомендуемых 18 месяцев, поэтому перед беременностью сначала надо проконсультироваться с гинекологом, так как к новому испытанию организм может быть просто не готов.

Дело в том, что и зачатие не всегда происходит с первого раза, поэтому понадобится консультация доктора, который сможет лично вам подсказать, когда именно стоит планировать беременность.

Беременность через 6 месяцев после кесарева сечения

После того, как делается кесарево сечение, на матке останется характерный рубец, которой может разойтись во время новой беременности, а это настоящая катастрофа, которая в результате приводит к неминуемой гибели плода, а в самых тяжелых случаях и женщины. Именно поэтому рекомендуется воздержаться от второй беременности некоторое время (желательно два года, так как именно за это время происходит формирование полновесной ткани рубца).

После проведения кесарева сечения необходимо, чтобы вторая беременность была запланированной, и конечно, протекала правильно, благодаря чему можно будет избежать нежелательных последствий. Еще до того, как наступит вторая беременность, женщине необходимо пройти консультацию у профильного специалиста, который сможет провести объективную оценку образовавшегося рубца. Сегодня могут применяться такие методики исследования, как гистероскопия и гистерография.

Является визуальным осмотром, во время которого проводится изучение образовавшегося на матке рубца. Для проведения данной процедуры применяется эндоскоп, который вводится непосредственно в полость матки примерно спустя 8 либо 12 месяцев, после прошедшей операции.

Гистерография – это процедура создания рентгеновских снимков, как в боковой, так и в прямой проекциях. Для этого в матку вводится специальное контрастное вещество. Однако, проводиться данное исследование может не раньше, чем спустя пол года после прошедшей операции, а в некоторых случаях и в более поздние сроки.

Благоприятное время наступает в то время, когда на матке практически не будет видно рубца, что является главным признаком восстановления организма. Также будут оцениваться еще и другие показатели, к примеру, ткань, из которой произошло формирование самого рубца. Желательно, чтобы здесь преобладала не смешанная либо соединительная, а мышечная ткань.

Желательно пройти такую процедуру не ранее, чем спустя пол года, после прошедшей операции, при этом важное значение имеют эти два исследования. Через год рубец не будет изменяться.

Важно помнить, что перед тем, как планировать новую беременность, необходимо, в обязательном порядке, пройти процедуру гистероскопии, так как только после этого становится возможным максимально точно установить, благоприятное время для беременности либо стоит еще немного подождать.

Беременность через 12 месяцев после кесарева сечения

Роды – это вполне естественный процесс, но в то же время бывают такие ситуации, когда просто не обойтись без кесарева сечения. Однако, не стоит переживать, ведь даже после такого нетрадиционного метода родов, в будущем можно будет снова родить малыша, но для этого стоит подождать немного.

В обязательном порядке, после второй беременности, надо планировать новую и пройти консультацию у своего доктора. В том случае, если ребенок был рожден при помощи кесарева сечения, желательно, вторую беременность планировать не ранее, чем спустя два года, но в некоторых случаях это возможно и раньше.

В первую очередь это связано с тем, что после кесарева сечения образуется рубец, который должен полностью сформироваться. Стоит помнить о том, что если беременность наступит примерно спустя год, после первой беременности, когда не успела полностью зарубцеваться мышечная ткань, тогда есть угроза образования разрыва рубца. Эта ситуация является опасной не только для будущего малыша, но и самой беременной женщины.

После кесарева сечения планирование беременности должно начинаться с похода к врачу, который сможет обследовать, в каком состоянии находится рубец на матке. Данное обследование проводится примерно спустя полгода либо год, после проведенной операции.

При помощи проведения процедуры гистерографии, при которой деется рентгеновский снимок в двух проекциях, доктор сможет установить, в каком состоянии находится рубец и безопасно ли в данный момент планировать новую беременность. В случае необходимости, чтобы более точно осмотреть рубец на матке, может понадобиться и процедура гистероскопии, во время которой в полость матки вводится эндоскоп и проводится тщательный осмотр шва.

Врач может дать разрешение на вторую беременность, после проведения кесарева сечения, только в том случае, если сам рубец полностью сформировался из мышечной ткани и стал практически незаметным. Немного хуже может оказаться ситуация, когда рубец был образован непосредственно из смешанных волокон. В том случае, когда значительно преобладает в рубце именно соединительная ткань, он считается несостоятельным, следовательно, категорически запрещена вторая беременность, так как значительно возрастает риск расхождения рубца.

Вторая беременность возможна после кесарева

Как правило, практически во всех случаях течение беременности у женщины, которая перенесла кесарево сечение, ничем не будет отличаться от простой. Однако, главное отличие состоит в том, что перед возможностью снова забеременеть, необходимо пройти осмотр у гинеколога, который сможет оценить состояние рубца на матка.

Бывают случаи, что второй раз женщина может родить не только при помощи кесарева сечения, но и естественным путем. Но в то время необходимо помнить о том, что принять такое решение может только врач, ведущий наблюдение за течением всей беременности, так как даже во время родов есть вероятность, что произойдет расхождение рубца.

Родить естественным путем можно будет в том случае, если соблюдены следующие условия:

• рубец находится в идеальном состоянии, и нет риска его расхождения;
• вне рубца наблюдается локализация плаценты;
• создан был один поперечный рубец, который еще может называться «улыбка»;
• находится только один не очень крупный плод, масса которого не превышает 3,5 кг;
• показания к проведению кесарева сечения напрямую были связаны исключительно с течением самой беременности (к примеру, при отслойке плаценты, токсикозе, неправильном предлежании плода и другие).

Если же вторая беременность наступает позже, чем через год после кесарева, тогда есть вероятность, что роды пройдут естественным путем. Однако, если беременность наступит немного раньше, чем через год, тогда врач просто не разрешит рожать естественным путем и придется снова прибегнуть к кесареву сечению. В то же время стоит учитывать тот факт, что медики, как правило, не допускают более трех оперативных способов родоразрешения. Дело в том, что каждое последующее хирургическое вмешательство будет проходить намного тяжелее, при этом сложнее его перенести и самой женщине.

После того, как будет сделано кесарево сечение, женщина должна будет встать на учет, желательно как можно раньше, также проводятся все необходимые исследования. При проведении планового ультразвукового обследования, в обязательном порядке, врач устанавливает, в каком состоянии находится послеоперационный рубец.

В каждом случае нужен строго индивидуальный подход, тщательное изучение показаний к предыдущей операции, так как возможно разрешение естественных родов. В том случае, если кесарево было назначено из-за наличия такого заболевания, как близорукость, слабая родовая деятельность либо аномалия развития таза, тогда не рекомендуется рожать естественным путем, так как в результате могут возникнуть серьезные негативные последствия для здоровья женщины.

Если же и вторая беременность закончилась проведение операции, тогда женщине врач может предложить провести процедуру стерилизации маточных труб, конечно, если она в будущем не планирует родить еще одного ребенка. Дело в том, что в этом случае и третья беременность может закончиться снова кесаревым сечением. Акушер гинеколог никогда не разрешит женщине рождать самостоятельно, ведь от этих родов риск будет значительно выше, в отличие от третьего кесарева.

Особое внимание уделяется беременности двойней, которая может наступить после кесарева, так как в этом случае матка начинает растягиваться намного сильнее, ведь теперь в ней развивается одновременно два плода и значительно увеличивается вероятность истончения и расхождения рубца. В случае третьей беременности, которая наступает после первых двух кесаревых сечений, закончиться она должна на сроке 37-38 недель при помощи оперативного вмешательства.

Если же беременность наступила ранее, чем спустя два года после первого кесарева, при этом есть риск расхождения послеоперационного рубца, тогда может быть назначено прерывание беременности. В этом случае может использоваться как медикаментозное, так и инструментальное прерывание беременности.

Применение медикаментозного прерывания беременности возможно только в сроке до 49 дней. Однако, этот метод может привести к образованию длительного кровотечения, поэтому есть необходимость в проведении лечебно-диагностического выскабливания полости матки.

Каждая женщина, у которой первые роды проводились путем кесарева сечения, знает, что длительное время после данной операции нельзя планировать следующую беременность. Большинство медиков утверждает, что после этого должно пройти не менее 2 лет, - именно столько необходимо для полного восстановления организма и формирования рубца на матке. Однако, как быть, если беременность после кесарева сечения наступила через 6 месяцев, есть ли шанс выносить и родить здорового малыша? Попробуем разобраться в данной ситуации.

С какими рисками сопряжена беременность через полгода после кесарева?

Согласно медицинским нормам, женщина перед планированием второй беременности после кесарева, должна пройти обследования (гистерография, гистероскопия), которые позволяют оценить состояние рубца на поверхности матки. Лучший вариант, когда его практически не видно, что указывает на полное восстановление организма.

Если беременность наступила через 6 месяцев после проведения кесарева, женщине может быть предложено проведение аборта. Однако сама процедура сопряжена с тем, что произойдет нарушение поэтому следующая беременность будет родоразрешаться только путем кесарева.

Что касается непосредственно сложностей, которые могут возникнуть при гестации через полгода, то связаны они с возможностью при родах. Как итог, развитие маточного кровотечения, что может привести к гибели женщины.

Что делать, если беременность наступила практически сразу после кесарева?

В таких случаях вся ответственность ложится на плечи самой будущей мамы. Именно она решает: проводить аборт либо вынашивать малыша. В настоящее время известна масса случаев, когда в результате подобной ситуации женщины рожали второго ребенка без последствий для своего организма. Самое главное при этом, - состояние рубца на матке, за которым врачи следят очень пристально, особенно в 3 триместре.

В тех случаях, когда первое кесарево сечение проводилось классическим методом (продольный разрез), повторные роды проводится таким же путем. Если рубец поперечный, а показания для повторного кесарева отсутствуют, могут проводиться роды естественным путем.

Как будет протекать беременность в таком случае и с какими проблемами может столкнуться женщина?

Вторая беременность: причины

Повторная беременность сразу после первой возникает нередко. Связано это с тем, что молодые мамы через 1–2 месяца после родов начинают половую жизнь, а о контрацепции не задумываются, так как ошибочно полагают, что при отсутствии менструаций и кормлении малыша грудью нельзя забеременеть. Однако частота подобных случаев составляет 16–18?% среди молодых мам в течение первого года после родов.

Рекомендуемый промежуток между беременностями составляет 2–3 года. Именно это время необходимо для полноценного восстановления организма женщины после предыдущих родов. Если же первые роды завершились операцией кесарева сечения, этот интервал нужен не только для восстановления организма после беременности, но и для формирования полноценного рубца на матке.

Послеродовый период продолжается около 2 месяцев после родов. В это время происходят восстановительные процессы в организме женщины, а также инволюция (обратное развитие) тех органов и систем, которые подверглись основным изменениям во время беременности.

Наиболее выраженные перемены происходят в половых органах, особенно в матке. В течение 6–8 недель после родов матка постепенно сокращается и уменьшается в размерах, происходит заживление ее внутренней раневой поверхности – того места, где во время беременности прикреплялась плацента. В яичниках заканчивается регресс (обратное развитие) желтого тела, которое образуется после выхода из яичника зрелой яйцеклетки. Желтое тело функционирует во время беременности, вырабатывая основной гормон беременности – прогестерон. В это же время начинается созревание фолликулов – пузырьков, из которых созревают яйцеклетки.

Кроме того, в послеродовом периоде происходят восстановительные процессы во всех органах и системах организма женщины: центральной нервной системе, сердечно- сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыводящей, эндокринной системах.

У женщин, которые не кормят грудью, менструация наступает в течение 6–8 недель после родов. Первый менструальный цикл после родов обычно проходит без овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из яичника). В дальнейшем функция яичников восстанавливается, и овуляция происходит.

Первые 2–3 менструации после родов могут быть нерегулярными, более обильными и длительными, чем до беременности. В дальнейшем продолжительность и интенсивность кровянистых выделений во время менструации, как правило, уменьшается. Менструальный цикл становится регулярным. Таким образом, восстанавливается и способность к возникновению новой беременности. Поэтому перед возобновлением половой жизни (через 6–8 недель после родов) рекомендуется обязательно проконсультироваться с врачом акушером-гинекологом по вопросам послеродовой контрацепции.

У кормящих грудью матерей менструации отсутствуют обычно в течение 8–9 месяцев или, реже, на протяжении всего периода грудного вскармливания. В некоторых случаях они могут появиться и раньше – через 4–6 месяцев после родов на фоне грудного вскармливания. Как правило, подобные менструации непродолжительные и более скудные, чем до беременности. В связи с этим многие женщины не уделяют достаточного внимания послеродовой контрацепции, полагаясь на так называемый метод «лактационной аменореи» – отсутствие менструации во время лактации. Однако данный способ контрацепции надежен только при условии, что малыш полностью находится на грудном вскармливании, кормления грудью регулярны (каждые 3–3,5 часа) и ночью ребенок тоже прикладывается к груди. При введении прикорма или докорма, отказе от ночных кормлений метод становится неэффективным.

Суть метода лактационной аменореи заключается в том, что во время кормления грудью в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, который блокирует созревание и выход из яичника зрелой яйцеклетки. И беременность для молодой мамы станет полной неожиданностью, ведь наступить она может еще до начала менструаций, при первой же овуляции. В подобных случаях женщина может долгое время не подозревать о вновь возникшей беременности. Поэтому обязательно следует обращать внимание на наличие таких проявлений, как недомогание, тошнота, рвота, сонливость, повышение обоняния, изменение вкусовых пристрастий, которые могут указывать на новую беременность. При возникновении таких подозрений можно в домашних условиях выполнить экспресс-тест на беременность, а при подтверждении догадки обратиться для более точной диагностики к врачу акушеру-гинекологу. Учитывая ненадежность метода «лактационной аменореи», после родов рекомендуется проконсультироваться с врачом-гинекологом о методах послеродовой контрацепции и подборе наиболее приемлемого для вас способа предохранения.

Вторая беременность: возможные осложнения

В случае подтверждения беременности встает вопрос о ее сохранении. Каждая семья решает его индивидуально. При принятии решения следует прежде всего оценить общее состояние здоровья женщины. При этом учитываются количество и течение предыдущих беременностей и родов; наличие в родах и послеродовом периоде таких осложнений, как кровотечения, воспалительные процессы половых органов (например, эндометрит – воспаление слизистой матки) является отягощающим фактором для вынашивания вновь возникшей беременности. Обязательно обращают внимание на наличие у женщины соматических (общих) заболеваний, особенно длительных хронических болезней. Также имеет важное значение наличие рубца на матке после перенесенного кесарева сечения при предыдущих родах. Учитывая совокупность всех медицинских и социально-бытовых факторов, женщина совместно с врачом акушером-гинекологом принимает решение о сохранении или прерывании наступившей беременности. Следует знать, что при возникновении второй беременности сразу после первой возможно развитие следующих осложнений:

Развитие и прогрессирование анемии. Анемия – это состояние, которое характеризуется снижением содержания гемоглобина – белка, переносящего кислород к клеткам организма. Как следствие этого, во все органы и ткани поступает пониженное количество кислорода. Анемия во время повторной беременности с небольшим промежутком после первой встречается довольно часто. Связано это с тем, что организм женщины еще не успел полностью восстановиться после предыдущих беременности и родов, во время которых возникает повышенная потребность в железе. Особенно велик риск развития этого состояния, если предыдущая беременность уже протекала на фоне анемии, ведь для восстановления организму нужно время. Если во время беременности и родов было кровотечение, то риск развития анемии повышен; это относится и к случаям, когда предыдущие роды закончились операцией кесарева сечения, так как кровопотеря после операции всегда больше, чем после естественных родов. Кроме того, во время лактации молодая мама также испытывает повышенную потребность в белках и железе, что может способствовать развитию анемии во время повторной беременности. В качестве профилактики анемии рекомендуется полноценное питание с достаточным содержанием белка (мясо, рыба, сыр, творог, молоко), а также прием курсами по 2–4 недели назначенных врачом препаратов железа, поливитаминов.

Возникновение или прогрессирование варикозной болезни вен нижних конечностей. Данное осложнение связано с тем, что во время новой беременности после краткого перерыва нагрузка на организм женщины возрастает. Значительно (примерно на 30–50?%) увеличивается объем циркулирующей крови, снижается скорость кровотока в сосудах ног, повышается свертываемость крови, понижается тонус венозной стенки. С увеличением срока беременности растущая матка начинает оказывать давление на расположенные за ней вены, затрудняя отток венозной крови от нижних конечностей. Профилактика подобного осложнения заключается в ношении с самого начала новой беременности компрессионного трикотажа (чулок, гольфов, колготок), а с 20 недель беременности – бандажа: он поддерживает живот, снижает нагрузку на спину, уменьшает давление на вены позади матки. Также рекомендуются приподнятое положение нижних конечностей (сидеть или лежать, подложив подушечку под ноги), гимнастика для ног, по возможности – соблюдение диеты для профилактики запоров, в которую входят овощи, фрукты, кисломолочные продукты, улучшающие пищеварение. По назначению врача можно с профилактической и лечебной целью использовать специальные гели и кремы (например, ЛИОТОН ГЕЛЬ).

Обострение имеющихся соматических заболеваний. Во время беременности все органы и системы женщины испытывают повышенную нагрузку. Наиболее интенсивно при этом работают сердечно-сосудистая, дыхательная, эндокринная системы, почки. Для восстановления их функций также требуется время. Поэтому при возникновении повторной беременности в течение первого года после предыдущей возможно обострение или прогрессирование имеющихся хронических заболеваний (хронический пиелонефрит – воспаление почек, сахарный диабет, гипертоническая болезнь – повышенное артериальное давление и т. д.). На фоне этих заболеваний довольно часто возникает такое осложнение, как сочетанный гестоз (токсикоз второй половины беременности, при котором отмечаются отеки, появление белка в моче и повышение артериального давления). Профилактические мероприятия в данном случае направлены на своевременное обследование и лечение женщин с заболеваниями внутренних органов, которое осуществляется совместно с врачом-терапевтом.

Истмико-цервикальная недостаточность – нарушение запирательной функции шейки матки. Причинами данного состояния могут быть глубокие разрывы шейки матки во время предыдущих родов. Также истмико-цервикальная недостаточность может развиваться вследствие нарушения процессов заживления после наложения швов на шейку матки с формированием рубцовой ткани. В результате не обеспечивается полноценная структура шейки матки при последующей беременности, что может сопровождаться самопроизвольным прерыванием беременности во втором и третьем триместрах. Новую беременность для минимизации осложнений рекомендуется планировать через 2–3 года.

Несостоятельность рубца на матке после перенесенного кесарева сечения. Оптимального состояния для вынашивания последующей беременности рубец на матке после кесарева сечения достигает через 2–3 года. Именно в это время рекомендуется планировать повторную беременность. В случае более раннего возникновения беременности возможно истончение рубца на матке (ситуация, когда его толщина составляет менее 3?мм по данным УЗИ), формирование в его составе большого количества соединительной ткани, что может привести к несостоятельности рубца. В подобных случаях возможно развитие таких серьезных осложнений, как угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность (прикрепившаяся в области рубца плацента недостаточно выполняет свои функции по обеспечению плода кислородом и питательными веществами), угроза разрыва матки по рубцу.

Лактация на фоне беременности

Обеспечение лактации и одновременное вынашивание беременности – это серьезное испытание для организма женщины. Для выработки полноценного грудного молока необходимо повышенное количество питательных веществ (белков, жиров, углеводов), витаминов, микроэлементов, которые во время новой беременности также необходимы плоду. При вновь возникшей беременности состав грудного молока может изменяться за счет того, что часть питательных веществ расходуется на развитие и вынашивание беременности. Кроме того, при беременности происходит изменение гормонального фона (в основном за счет гормона прогестерона), что также отражается на составе грудного молока. Все эти изменения влияют на вкус молока.

Как правило, при наступлении беременности на фоне лактации происходит уменьшение количества грудного молока или оно вообще исчезает. Ребенок может и сам отказаться от грудного вскармливания вследствие изменения вкуса материнского молока.

Но даже если малыш не отказывается от груди, все же рекомендуется прекратить грудное вскармливание, ведь при одновременной беременности и лактации организм женщины испытывает повышенную нагрузку. Кроме того, при кормлении ребенка происходит стимуляция соска и выработка гормона окситоцина. Данный гормон повышает сократительную активность матки, что может способствовать возникновению угрозы прерывания беременности.

Вопрос о сохранении беременности

В некоторых случаях вариантом выбора женщины все же является прерывание беременности, т. е. медицинский аборт. Исход медицинского аборта зависит от ряда основных факторов, к которым относятся:

• метод прерывания беременности (хирургический или медикаментозный);
• срок беременности;
• общее состояние здоровья женщины;
• квалификация специалиста, выполняющего прерывание беременности;
• вид применяемой анестезии.

Наиболее частыми осложнениями после медицинских абортов являются:

• Воспалительные процессы в матке и ее придатках (эндометрит, сальпингоофорит), которые впоследствии могут приводить к развитию спаечного процесса в органах малого таза, нарушению проходимости маточных труб и развитию вторичного бесплодия.
• Гематометра – скопление сгустков крови в полости матки, на фоне которого также возможно развитие воспалительного процесса. При лечении гематометры проводится опорожнение полости матки с помощью хирургических инструментов с последующим назначением антибактериальной и противовоспалительной терапии.
• Травматизация шейки матки во время аборта хирургическими расширителями, что впоследствии может привести к нарушению запирательной функции шейки матки и развитию невынашивания беременности. В подобных случаях при повторных беременностях довольно часто наблюдаются выкидыши на поздних сроках (18–20 недель).
• Нарушения менструального цикла. После проведенного аборта довольно часто наблюдается изменение периодичности и интенсивности менструаций. Нередко бывают ановуляторные циклы (когда не происходит созревания и выхода яйцеклетки). В некоторых случаях данный фактор может также способствовать развитию бесплодия.
• Психологический стресс практически всегда бывает после перенесенного аборта. Развиваются такие симптомы, как повышенная нервная возбудимость, плаксивость, навязчивые мысли, нарушения сна. Нередки депрессивные состояния.
• Осложнения хирургической операции. Выполнение хирургического аборта не исключает и такого технического осложнения, как перфорация (разрыв) стенки матки, так как данная операция выполняется вслепую. В результате возможно развитие массивного кровотечения и перитонита (воспаления брюшины). В подобных случаях применяется хирургическое лечение – ушивание разрыва стенки матки, в некоторых случаях требуется удаление матки.
• Эндокринные нарушения вследствие резко изменяющегося после прерывания беременности гормонального фона.
• Развитие эндометриоза в результате попадания эндометрия во время операции на шейку матки, во влагалище.
• Как мы видим, прерывание беременности в этой ситуации – очень серьезный шаг, у которого может быть целый ряд негативных последствий, вплоть до бесплодия. Именно поэтому, принимая решение, женщина должна хорошо подумать и тщательно взвесить все «за» и «против», ведь речь идет о ее будущем и судьбе ее ребенка.

Особенности ведения беременности

Для наблюдения по беременности желательно как можно раньше обратиться к врачу акушеру-гинекологу. Во время первого визита устанавливается срок беременности и составляется план ее дальнейшего ведения. Выполняется общеклиническое обследование для выяснения общего состояния организма будущей мамы (исследование крови, мочи, влагалищное и ультразвуковое исследование). Женщина должна посетить специалистов: терапевта, лора, окулиста, стоматолога, а при необходимости – и других врачей.

С самого начала беременности рекомендуется полноценное питание с достаточным содержанием белков, жиров и углеводов, витаминов и минералов (рекомендуются мясо, творог, сыр, молочные продукты, овощи, фрукты). Также желательно начать прием поливитаминных препаратов для беременных; подобрать их поможет акушер-гинеколог.

По возможности необходимо соблюдать режим дня, рекомендуемая продолжительность ночного сна составляет не менее 8 часов (оптимально – 9–10 часов). Днем также желательно отдыхать в течение 1–3 часов, это можно делать во время сна старшего ребенка. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов в день, в зависимости от времени года.

Если у женщины резус-отрицательная кровь, во время визита к врачу обязательно назначается анализ на содержание в крови резус-антител, который в дальнейшем повторяется. Дело в том, что при предыдущих беременностях, если родившийся ребенок резус-положителен, а мать резус-отрицательна, происходит накопление резус-антител в организме женщины. Данные антитела могут разрушать эритроциты плода и приводить к развитию серьезного осложнения – гемолитической болезни плода и новорожденных.

Для профилактики резус-сенсибилизации используется профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина резус-отрицательным женщинам во время беременности. Иммуноглобулин вводят в 28 недель, а тем, кому он не был введен на этом сроке, – в 34 недели беременности. Процедуру повторяют в течение 48 часов после родов.

Для контроля уровня гемоглобина в крови и своевременной диагностики анемии периодически выполняется общий анализ крови. В качестве дополнительного метода диагностики используется определение содержания сывороточного железа и общего белка при проведении биохимического анализа крови. По показаниям (при снижении уровня гемоглобина ниже 110 г?/л) проводятся курсы антианемической терапии с помощью препаратов железа.

При наличии у женщины хронических заболеваний внутренних органов (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, пиелонефрит и т. д.) беременность ведется совместно с врачом-терапевтом, кардиологом, эндокринологом и т. д. При необходимости выполняются дополнительные исследования: биохимический анализ крови (например, контролируется содержание сахара в крови), ЭКГ, УЗИ сердца, коагулограмма (исследование свертывающей системы крови). По мере надобности назначается медикаментозная коррекция выявленных осложнений препаратами, разрешенными к применению во время беременности.

Если женщина страдает варикозной болезнью вен нижних конечностей, рекомендуются консультация у врача-флеболога и ношение компрессионного трикотажа (гольфов, чулок, колготок) с ранних сроков беременности. В некоторых случаях для оценки состояния вен нижних конечностей выполняется ультразвуковое исследование кровотока в них (УЗДГ). При необходимости врач может назначить препараты для повышения тонуса вен, разрешенные при беременности.

Рекомендуется ношение дородового бандажа на сроках после 20 недель с целью поддержки мышц передней брюшной стенки, так как во время повторной беременности они испытывают повышенную нагрузку и склонны к повышенной растяжимости. Кроме того, ношение бандажа уменьшает нагрузку на позвоночник и препятствует появлению растяжек. Желательно также пользоваться специальными косметическими средствами, препятствующими появлению растяжек.

При выполнении ультразвукового исследования плода во время повторной беременности, возникшей вскоре после первой, обращают внимание на соответствие размеров плода сроку беременности. После 20 недель высчитывают предполагаемый вес плода, так как в подобных случаях велик риск рождения ребенка с низкой массой тела. При наличии рубца на матке после предыдущего кесарева сечения обязательно контролируют состояние данного рубца и его толщину в динамике при проведении УЗИ.
Врач, ведущий беременность, обращает тщательное внимание на своевременное выявление приз-
наков угрозы прерывания и их коррекцию. Так же как и при первой беременности, существуют критические сроки возникновения угрозы прерывания (10–12 недель, 20–24 недели, 28–32 недели).

Именно в эти сроки, даже при отсутствии тревожных симптомов, рекомендуется больше отдыхать, уменьшить физические нагрузки, избегать нервно-психического перенапряжения. В некоторых случаях с профилактической целью назначаются седативные (успокаивающие) и спазмолитические препараты.

Таким образом, вместе с врачом акушером-гинекологом женщина всегда может принять оптимальное решение, выносить повторную беременность с наименьшим количеством осложнений и родить здорового малыша.

По статистике врачи принимают решение о кесареве в 10-20% случаев родоразрешения. Но многие женщины не хотят останавливаться на достигнутом и планируют еще одного ребенка. Новая беременность после кесарева сечения – это определенный риск для женщины. Что, впрочем, не означает, что нужно отказаться от идеи снова стать мамой. Но вынашивание малыша будет безопасным только при соблюдении ряда условий.

В некоторых случаях врачи категорически запрещают повторно беременеть после кесарева. Это всегда связано с серьезными заболеваниями:

• Заболевания мочеполовой системы, например, хронический пиелонефрит, камни в мочевом пузыре.
• Астма, хронический бронхит
• Сахарный диабет
• Тяжелые заболевания щитовидной железы
• Болезни сердца

Во всех этих случаях врачи еще в роддоме предупреждают молодую маму, что больше ей нельзя заводить детей: это угрожает жизни женщины. Если же вы в целом здоровы, то беременеть снова можно.

Как планировать новую беременность

Подготовку начинают с выбора надежной контрацепции, потому что сразу беременеть нельзя. Важный вопрос: через сколько можно беременеть после кесарева сечения.

Вторично вынашивать плод после кесарева можно через 2 года. Беременность, наступившая раньше, может быть опасна.

Дело в том, что рубец, который появляется после операции, еще недостаточно крепкий для того, чтобы выдержать повторные нагрузки. Несостоятельность рубца может привести к разрыву матки во время вынашивания плода или рождения младенца.

Имейте в виду, что со временем рубец теряет свою прочность, поэтому затягивать со второй беременностью тоже не стоит. Оптимальный срок – 2-4 года после КС. Максимальный — 10 лет.

Впрочем, многое зависит от индивидуальных особенностей организма. Если женщина хочет забеременеть раньше чем через два года после кесарева сечения, ей рекомендуется пройти полное обследование у гинеколога. Также требуется сделать УЗИ матки для того, чтобы узнать в каком состоянии находится рубец. Помимо УЗИ, существуют методики, которые могут точно оценить состояние рубца – его структуру и толщину.

• Гистероскопия. В матку вводится специальный прибор — эндоскоп. Врач исследует рубец и сделает вывод о том, достаточно ли он зажил. Процедура проводится чаще всего под местным наркозом. Это не больно, скорее неприятно. В коммерческих центрах цена такой процедуры стартует от 3000 рублей.
• Гистеросальпингография. Рубец изучается с помощью рентгена. Используется специальный контрастный препарат, который вводится в матку. Обычно процедура проводится без анестезии. По отзывам на форумах, это больновато, но терпимо. Цена – от 4000 рублей.

Обе эти методики подходят только для небеременных женщин. Если рубец достаточно прочен, беременность разрешается.

Итак, универсальный ответ на вопрос, когда можно забеременеть после кесарева сечения, – 2 года. Но возможны индивидуальные «поправки» в ту или другую сторону.

Как забеременеть после кесарева? Если в первый раз вы забеременели легко, если операция прошла без осложнений, менструальный цикл регулярный, то проблем с зачатием, скорее всего, не будет. Нормой считается зачатие в течение года регулярной половой жизни без контрацепции. Если стаж попыток больше, обращайтесь к врачу – нужно обследоваться.

«Тонкий лед»: что делать, если забеременела раньше

А что же делать, если беременность настала раньше предписанного медиками срока? Неужели ребенка невозможно сохранить, и придется делать аборт? Здесь решающим фактором является время.

Через полтора года после КС

Не волнуйтесь. Скорее всего, беременность пройдет благополучно. Два года на формирование крепкого рубца – это срок «с запасом». Конечно, беременность спустя полтора года – это хождение по тонкому льду. Но шансы на благополучный исход хорошие. Врач наверняка разрешит вынашивать ребенка. Надо только регулярно посещать врача, выполнять все его рекомендации и беречь себя.

Через год после КС

Что делать, если вы случайно забеременели через год после кесарева сечения? Раньше врачи без разговоров отправляли таких мам на аборт. Сейчас, когда медицина вышла на другой уровень, есть хорошие шансы, что все пройдет благополучно, и родится здоровый ребенок.

Вам важно как можно скорее встать на учет по беременности и выполнять все рекомендации врача. Во время беременности придется носить бандаж. В третьем триместре будьте готовы лечь на сохранение. Рожать самостоятельно, скорее всего, не получится – вас ждет повторное кесарево (хотя бывают и исключения). Решать будет ваш акушер-гинеколог.

Однако если кесарево было корпоральным (его проводят нечасто, единственное показание к нему — поперечное положение плода), то обычно года бывает недостаточно для заживления рубца. Такая беременность будет рискованной.

Через 6-9 месяцев после КС

Если беременность наступила через 9 месяцев после кесарева, а тем более через полгода, это серьезная ситуация. Решение о том, сохранять беременность или нет, нужно принимать взвешенно вместе с акушером-гинекологом. Если будет решено оставить ребенка, то беременность будет проходить под постоянным мониторингом состояния шва. В третьем триместре обязательна госпитализация.

Через 2-4 месяца после КС

Беременность сразу после кесарева невозможна: репродуктивная функция еще не восстановлена. Да и половые отношения запрещаются, пока не закончилось послеродовое кровотечение. Но уже через два месяца после кесарева возможна первая овуляция (при условии, что вы не кормите грудью). Чаще всего через 3 месяца после кесарева приходят месячные. А значит, возможна и беременность. Однако и через 2 месяца, и через 3 месяца после кесарева шов совершенно не готов к повторным нагрузкам. Во время беременности он может разойтись, а это риск для жизни будущей мамы.

Поэтому, если беременность после КС наступила рано, нужно делать аборт.

Если произошла беременность через 4 месяца после кесарева и ранее, то хирургический аборт опасен для репродуктивной функции. Беременность прерывается на раннем сроке с помощью медикаментов. Если же вы затянули с походом к врачу, то придется делать хирургический аборт. А это чревато бесплодием.

В любом случае, если женщина беременна, нужно срочно обратиться к доктору, он решит, что делать: прерывать беременность или сохранять.

Вынашивание и роды

При беременности после кесарева сечения женщине необходимо в самые ранние сроки встать на учет к врачу-гинекологу. Ультразвуковое изучение проводится гораздо чаще, чем при обычной беременности. В последнем триместре, возможно, придется лечь на сохранение.

Если женщина после кесарева забеременела двойней, она рискует растянуть матку. Это беременность высокого риска.

Плановое кесарево проводится на 38-40 неделе срока беременности, с учетом индивидуальных показателей каждой пациентки.

Бывает, что повторная беременность после кесарева сечения успешно заканчивается естественными родами. Рождение ребенка без хирургического вмешательства увеличивает шансы в дальнейшем родить и второй, и третий раз. Если роды были проведены без операции, организм восстанавливается значительно быстрее.

Кесарево обязательно проводится повторно в следующих ситуациях.

1. Роженица страдает хроническими заболеваниями.
2. Патологии беременности.
3. Женщина забеременела в возрасте старше тридцати лет.
4. На брюшную полость приходилось более двух операций.

В остальных случаях принимать решение, рожать ли самой или снова делать кесарево, должен врач.

Вопрос о том, сколько раз можно рожать после кесарева, напрямую зависит от организма будущей матери и состояния ее матки. Общее правило: КС можно делать не больше трех раз.

Итак, ответ на вопрос, когда можно беременеть после кесарева сечения, зависит от ряда факторов. К ним относятся состояние швов, а также индивидуальные особенности организма матери и плода.