Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Беременность, как известно, болезнью не является. Однако, это период сильнейших изменений в организме, которые могут иметь необратимые последствия. Поэтому важно проверять кровь. Биохимические показатели необходимо контролировать, они укажут на норму и патологию метаболических процессов, происходящих в организме.

Биохимический анализ крови при беременности — важный этап медицинского обследования. Чтобы родить здорового малыша, надо не только зачать, но и смочь выносить его на протяжении всего срока беременности. А если у матери имеется какая-либо хроническая патология, плюс начались кардинальные изменения в организме в связи с периодом гестации, то есть риск выкидыша или, что еще хуже — рождения нежизнеспособного ребенка с тяжелыми пороками.

Важно! Особенно тщательно во время беременности нужно проводить скрининг 1 триместра. Именно в этот период закладываются внутренние органы плода, происходит тотальная перестройка организма матери.

Биохимический анализ крови расшифровывается у беременных с помощью таблицы, где один столбик — исследуемые показатели, второй — варианты нормы.

Показатели	Небеременные женщины	Беременные женщины (II-III триместр)
Белки плазмы
Общий белок, г/л	60-85	В норме или снижен
Альбумин, г/л (57-67% от общего белка)	35-50	28-40
С-реактивный белок, мг/л	6
Тимоловая проба, ед.	0-4
Проба Вельтмана, мл	0,4-0,5
Углеводы
Глюкоза, ммоль/л: сыворотка венозной крови капиллярная кровь	4,1-6,1 3,5-5,2	3,8-5,7 3,3-5,0
Гликозилированный Нb	4,0-6,0 % от общего НЬ
Пигменты
Билирубин, мкмоль/л: общий прямой (25 % от общего)	8,5-20,5 2,1-5,1
Электролиты
Натрий, ммоль/л	136-145	Умеренно повышен
Калий, ммоль/л	3,5-5,1	4,55-6,63
Хлориды, ммоль/л	97-108
Кальций, ммоль/л	2,2-2,6	2,0-2,4
Магний, ммоль/л	0,66-0,99	Снижается
Железо, мкмоль/л	10,22-22,0	4,61-20,24
Сывороточный ферритин, нг/мл	28,3-97,7	7,0-36,8
Трансферрин, мг/100 мл	189,4-294,8	263,6-418,2
Ферменты
Аланинаминотрансфераза (АлАТ), МЕ/л	7-35
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ), МЕ/л	10-20
Амилаза, мг/чхл: сыворотка моча	3,3-8,9 До 44	До 19 нед. После 19 нед.
Щелочная фосфатаза (ЩФ), МЕ/л	70-260	Повышается в 2 раза
Липиды
Холестерин, ммоль/л 15-19 лет 20-24 года 25-29 лет 30-34 года 35-39 лет 40-44 года	3,08-5,18 3,16-5,59 3,32-5,75 3,37-5,96 3,63-6,27 3,91-6,94	Повышается в 2 раза
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), ммоль/л	0,9-1,9
Триглицериды (ТГ), ммоль/л: 15-24 года 25-29 лет 30-34 года 35-39 лет 40-44 года	0,41-1,48 0,42-1,63 0,44-1,70 0,45-1,99 0,51-2,16	Постепенно повышаются

Сравнительная таблица биохимических показателей крови у беременных и небеременных.

Повышение некоторых показателей крови при беременности

Печень во время вынашивания плода работает с двойной, а то и с тройной нагрузкой. во время беременности отображает отличие показателей деятельности печени от нормы.

• Билирубин , печеночные ферменты (аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза) могут повышаться чуть ли не в 1,5 раза. Это связано с усиленной работой печени в связи с появлением третьего круга кровообращения (фетального).

Примечание. При беременности печень вынуждена не только увеличивать белковосинтетическую функцию для удовлетворения анаболических процессов в двух организмах (матери и плода), но и заниматься переработкой внушительного числа гормонов и утилизировать большее количество гемоглобина.

• Биохимия во время беременности также покажет увеличение щелочной фосфатазы — фермента, отвечающего за остеосинтез. Может возрасти во 2 и 3-м триместре беременности до 200-230 Ед/мл в связи с активным формированием костной ткани плода.

• Холестерин . Биохимическая норма данного показателя в отсутствие беременности не должна превышать 6 ммоль/л. Но во время беременности происходит сверхинтенсивный синтез половых гормонов, основой которых является холестерин. Потому в биохимии крови при беременности норма холестерина может «подскочить» до 12 ммоль/л.

При вынашивании ребенка существует опасность возникновения гестационного диабета. Глюкоза может увеличиться до критических значений (вплоть до 20 ммоль/л). На каком-то этапе регуляции углеводного обмена при беременности происходит сбой. Для организма это является стрессом. Он посылает сигнал о том, что глюкозы мало. Тогда усиленно вырабатываются гормоны, увеличивающие содержание глюкозы. Биохимия крови расшифровывает при беременности это состояние как гипергликемию.

Как известно, обмен веществ между всеми органами и тканями в человеческом организме происходит через кровь. Определить правильное ли количество необходимых для этого веществ имеется в крови, позволяет биохимический анализ. Эта процедура назначается в профилактических целях и для определения нарушений в состоянии пациента. Что значит биохимический анализ при беременности может рассказать только квалифицированный специалист, хотя в данном случае, это скорей рядовая процедура, которая позволяет следить за изменениями, вызванными развитием плода.

Как и любой анализ, биохимия крови имеет свои показания к проведению, они, как правило, касаются диагностики состояния женщины в период вынашивания ребенка, контроль за действием лекарственной терапии, что применяется, а также для определения возможных скрытых заболеваний, которые имеют место. Проводят процедуру очень быстро, ждать результатов анализов долго не придется, они готовы, как правило, на второй день. Для диагностики необходима венозная кровь.

Сама процедура ничем не отличается от забора материала у здоровых людей. Отличие только в том, что беременные женщины более восприимчивы, поэтому есть вероятность обморока во время изъятия биоматериала. Чтобы этого не допустить, врач заранее готовит нашатырный спирт. Он поможет привести пациентку в сознание, а во время изъятия крови врач рекомендует женщине отвернуться в другую сторону и не смотреть на кровь.

Процедура практически безболезненна, но у некоторых может вызвать неприятное ощущение, что длится несколько мгновений. Врач устанавливает на руку пациентке жгут, смазывает ватным тампоном и анестетиком кожу, после чего прокалывает ее иглой и изымает кровь в пробирку. Далее пробирка отправляется в лабораторию и в кратчайшие сроки осуществляют ее обследование.

Чтобы результаты анализов были максимально достоверными и точными, рекомендовано тщательно соблюдать подготовку к исследованию. Подготовка к анализу подразумевает отказ от жирной, консервированной и жареной пищи накануне сдачи анализа. Последнее употребление еды должно быть не раньше, чем 8 часов до сдачи, именно поэтому самым оптимальным временем для прохождения анализа, является утро. Перед самой процедурой нельзя пить соки, чаи и кофе, есть тоже запрещено. Разрешено только незначительнее употребление простой негазированной воды.

Перед прохождением процедуры также необходимо отказаться от всевозможных витаминов, которые употребляются в таблеточной форме, и от лекарств, которые назначались врачом. Если имеют место хронические заболевания, от которых нельзя отказываться, пройдите консультацию у лечащего врача. Он в индивидуальном режиме решит, какие препараты оставить, а которые могут повлиять на расшифровку анализа и исказить результаты.

Принимая во внимание тот момент, что разные лаборатории используют разное оборудование, порой показатели нормы могут между собой отличаться, это должны учитывать пациентки и самостоятельно не пытаться ставить себе диагноз. В точности проанализировать показатели и вынеси диагноз, может только квалифицированный специалист.

В процессе беременности, женщине несколько раз могут назначать прохождение этого анализа, он не влияет негативно на состояние женщины, потому переживать о том, что у нее могут изъять крови, больше чем нужно, не стоит. Для полноценной диагностики врачам, как правило, достаточно 5 мл крови.

Нормы ферментов

Первым из показателей, что показывает биохимия, является общий белок в крови. Общий белок у не беременных женщин составляет 63-83г/л, а у беременных он может быть несколько снижен, на третьем триместре это считается нормой. Повышенное количество белка является признаком каких-либо патологических изменений в организме и требуют более детального обследования пациентки. Повышенный белок неоспоримый маркер воспалительных процессов, задачей врача является точное местоположение воспаления и купирование его.

Биохимический анализ крови у беременных определяет также липиды или, как их еще называют жиры. Их существует несколько разновидностей, но самым важным в процессе беременности, есть показатель холестерина, именно он вырабатывает витамин D, а также принимает участи в синтезировании половых гормонов. У женщин до беременности норма 3,15-4,45 ммоль/л, но вот в период вынашивания, это число увеличивается в два раза. Это состояние обусловлено тем, что в печени вырабатывается повышенное количество эндогенного холестерина, который необходим для формирования сосудов у плода. Верхний допустимый предел холестерина в крови беременной 8,86 ммоль/л, если он превышен, то можно говорить об атеросклерозе.

Основном источником энергии для организма беременной женщины являются углеводы, а непосредственно глюкоза. Норма глюкозы у не беременных - 3,86-5,81, а норма для беременных - 4,12-6,15. Что касается инсулина, то его в период беременности организм требует в большем количестве, так как печень не справляется с повышенной нагрузкой, что на нее приходится.

Если в крови повышается сахар, то можно диагностировать, так называемый диабет беременных. Для его подтверждения, необходима сдача крови на сахар. Нарушения выработки инсулина в организме могут говорить о заболеваниях щитовидной и поджелудочной железы. Часто врач назначает дополнительную ультразвуковую диагностику для исключения новообразований в этой системе.

Биохимический анализ крови при беременности включает ферменты, которые в организме присутствуют в огромном количестве. Самыми важными являются:

• АЛТ-7 - 35ЕД/л;
• АСТ 10 - 30ЕД/л;
• щелочная фосфатаза - в норме составляет 70 -150 ЕД/л, но для беременных характерный показтель140/300ЕД/л.

Отличия показателей в уровне АСТ говорят об нарушениях в работе почек, сердца и наличии гепатитов, отличие в АЛТ могут быть признаком дефицита витамина В6, а также следствием приема медикаментозных препаратов. Плохой результат может иметь причины в скрытых заболеваниях костей и печени.

Показатели азотистых веществ и микроэлементов

Биохимический анализ крови при беременности, расшифровка которого осуществляется только квалифицированным врачом, включает показатели пигментов. Самым веским из них для диагностики заболеваний, является билирубин. Повышенное содержание этого вещества, может говорить о желтухе у беременной, а также о заболеваниях желчно-выводящих путей. Общий билирубин должен быть 8,45-20,45, а прямой билирубин 39-85-72,85 мкмоль/л.

Азотистые вещества в составе биохимического анализа крови у беременных могут говорить о снижении фильтрующей функции почек. У беременных количество креатина в крови может понижаться и это норма, так как постоянно увеличивается объем крови. Уровень мочевины дает врачу понятие о том, как организм справляется с выделительной функцией. Резкие повышения этого показателя утверждают об болезнях почек. Биохимия крови включает такие показатели азотистых веществ:

• мочевина - 2,45-8,35 у здоровых женщин, а у беременных 2,85-7,15ммоль/л;
• мочевая кислота в норме у беременных должна составлять 0,11-0,29ммоль/л;
• креатин в норме 39,85-72,85.

Очень важное значение во всех биохимических процессах, происходящих в организме человека играют микроэлементы. Их недостаток или переизбыток может спровоцировать серьезные патологи в развитии ребенка, и ухудшить состояние беременной женщины. В анализе на биохимию при беременности показатели микроэлементов должны быть следующие:

• кальции в норме 2,0-2,45ммоль/л;
• калий 4,55-6,63ммоль/л;
• железо 4,65-20,25ммль/л;
• натрий 136,0-145,0 ммоль/л, иногда показатели могут несколько повышаться, но это нормально;
• фосфор - 1,05-1,40ммоль/л;
• магний - 0,63-0,99.

Отклонения от нормы

Врач расшифровывает показатели, полученные при исследовании по отдельности. Недостаток в организме женщины железа провоцирует железодефицитную анемию, что может стать причиной больших кровопотерь во время родовой деятельности. Снижение кальция в организме беременной считается анормальной ситуацией, ведь он необходим малышу для построения мышечной ткани и костей. Женщине необходима специальная диета, что восполняет недостаток этого элемента в организме.

Снижение в организме калия может быть вызвано передозировкой медикаментозными препаратами или их побочными эффектами. Если калия больше чем нужно, то это говорит о нарушении сердечной деятельности.

Натрий, как известно, принимает активное участие в распределении жидкости в организме человека. Понижение этого микроэлемента в составе крови приводит к разного рода неврологическим нарушениям, а также общей слабости организма.

Повышение его концентрации наблюдается на ранних этапах, когда женщина страдает токсикозом, отечностью ног и обмороками. Что касается фосфора, то его повышение может быть симптомом почечной недостаточности или передозировки витамином D, что нередко назначают женщинам в период вынашивания ребенка.

Что при беременности значит биохимический анализ теперь вам известно, но заниматься самостоятельно расшифровкой анализов в такой щепетильный период в своей жизни по крайней мере неразумно. Если у вас есть какие-то отличия от нормы, не стоит впадать в панику, современная медицина научилась контролировать уровень компонентов крови очень быстро и безболезненно.

Женщина способна нормализовать некоторые показали правильно питаясь. Больше времени проводя на свежем воздухе и нормализовав физические нагрузки. Что касается медикаментозного лечения, то подбор лекарств будет осуществляться в индивидуальном режиме, в зависимости от проблемы то спровоцировала дисбаланс.

Биохимический анализ крови при беременности сдается два раза:

1. Когда беременные приходят первый раз и становятся на учет.
2. Во время третьего триместра, на 30 неделе беременности.

Это один из важнейших и показательных анализов. Он показывает, как работают все системы организма в целом, каких витаминов и микроэлементов не хватает, а какие присутствуют в избытке. По нему можно определить состояние всех внутренних органов. Сдают его утром на голодный желудок (не есть нужно минимум восемь часов). Кровь берут из вены. Расшифровка биохимического анализа производится врачом. Самостоятельно разбираться и ставить себе диагнозы не нужно. Показатели оцениваются в комплексе, и неспециалисту вникнуть во все тонкости очень тяжело.

Какие показатели учитываются при биохимическом анализе

Основными показателями, которые определяют при исследовании, являются:

• общий белок;
• глюкоза;
• билирубин;
• щелочная фосфатаза;
• мочевина;
• креатинин;
• кальций;
• железо.

Перечень показателей определяется врачом. Если у женщины есть установленные до наступления беременности болезни, например, сахарный диабет, то, как правило, исследуются определенные показатели крови. В таких случаях и количество проведений биохимического анализа тоже изменяется.

На раннем сроке биохимический анализ назначают, чтобы выявить, какие патологии могли присутствовать в женском организме еще до зачатия, а также наличие заболеваний в хронических стадиях. Таким образом, можно предотвратить возможные осложнения течения беременности.

На 30-недельном сроке анализ выявляет, как организм беременной приспособился к своему новому состоянию, нет ли каких патологических изменений, сбоев в работе внутренних органов, что позволяет своевременно предотвратить осложнения при беременности.

Белковый и липидный обмен

Одним из главных показателей при исследовании является общий белок. При анализе проверяется его количество в сыворотке крови. Норма концентрации общего белка варьируется от 63 до 83 г/л, при этом нужно учитывать, что показатели нормы могут отличаться в разных лабораториях, так как используются разные технологии выполнения анализа.

Оценка работы всех внутренних систем женского организма проводится за счет определения в составе крови белковых фракций (групп) и их соотношения.

В третьем триместре беременности увеличивается объем плазмы, альбумин активно используется для построения тканей плода и содержание белка уменьшается. При несоблюдении сбалансированного рациона, токсикозе, болезнях печени, почек и поджелудочной железы, различных патологиях в кишечнике белка с пищей может поступать мало, что тоже приводит к снижению его содержания. Белок в крови увеличен при инфекциях, при общем обезвоживании организма.

Липидный обмен взаимосвязан с белковым. У беременных в основном определяют содержание холестерина. Он принимает участие в синтезировании женских и мужских половых гормонов, витамина D, который входит в состав желчи и выполняет другие функции.

Холестерин — один из главных показателей обмена липидов. Норма холестерина колеблется от 3,15 до 5,8 ммоль/л (для молодых женщин), но во время беременности общий холестерин возрастает до 6,0-6,2 ммоль/л во втором и третьем триместрах, так как в этот период он активно используется для строительства плаценты, кровеносной системы плода и синтеза половых гормонов.

При ожирении и сахарном диабете дополнительно делают липидограмму.

У страдающих сахарным диабетом, болезнями выделительной системы, печени, поджелудочной железы и при неумеренном потреблении жирной пищи холестерин в крови увеличивается. При недоедании, различных инфекциях, сильном токсикозе содержание холестерина в крови понижается.

Жиры, являющиеся источниками энергии, называются триглицеридами. Их иногда тоже определяют при биохимическом исследовании крови. Они производятся в клетках жировой ткани, кишечника и печени. Норма от 0,4 до 1,7 ммоль/л у молодых женщин.

Концентрация триглицеридов увеличивается при гипертонической болезни, нарушениях функций щитовидной железы, болезнях почек, поджелудочной, печени и других заболеваниях.

Углеводный обмен

Показателем углеводного обмена является глюкоза. В норме она составляет 4,1-5,5 ммоль/л. При беременности содержание глюкозы может и не меняться, если только незначительно понижается. Это обусловлено гормональной перестройкой организма. Гормоны, выделяемые плацентой, и повышение инсулина влияют на количество глюкозы. Уровень глюкозы в крови определяется с помощью глюкозотолерантного теста при наличии риска заболевания беременной сахарным диабетом. Глюкоза может как увеличиваться, так и уменьшаться при заболеваниях печени, почек, поджелудочной железы и других нарушениях. У больных сахарным диабетом она повышена.

Концентрация в крови билирубина. Важнейший показатель при биохимическом исследовании крови — билирубин. Он образовывается при распаде гемоглобина. Его норма варьируется от 5 до 21 мкмоль/л. При беременности показатели билирубина в основном не меняются. Но при недостатке витамина В12, анемии его уровень возрастает. Если концентрация билирубина доходит до 27-34 мкмоль/л, то наблюдается желтушность кожных покровов. Концентрация билирубина уменьшена при употреблении некоторых лекарств, кофеина, передозировке витамина С.

Показатели работы почек. Оценка работы почек происходит путем определения присутствия в крови небелковых веществ, содержащих азот. К ним относятся:

• мочевина;
• мочевая кислота;
• креатинин;
• креатин;
• аммиак.

При биохимическом анализе беременных, в частности, исследуются показатели мочевины и креатинина. Мочевина является продуктом обмена белков и выводится из организма с помощью почек. Норма концентрации мочевины: от 2,5 до 6,4 ммоль/л. Уменьшение ее объема может происходить при недостатке питательных веществ, заболеваниях печени, а увеличение — при нарушениях работы почек. Креатинин вырабатывается в мышцах, он тоже выводится почками. Его норма составляет от 53 до 97 мкмоль/л.

Ферменты и микроэлементы

Ферменты принимают участие в различных химических реакциях в организме, выступая в роли катализаторов.

При беременности оцениваются следующие ферменты: щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ).

АЛТ — клеточный фермент, участвующий в процессах обмена. Самое большое его количество наблюдается в печени и почках, поэтому он используется для выявления их нарушений. Во время беременности его показания не отклоняются от нормы, но при недостаточном количестве витамина В6 его концентрация снижается, а при токсикозе АЛТ может немного увеличиваться.

АСТ — фермент, содержащийся в сердце, мускулах, нервах, печени и почках, меньшее его количество содержится также в селезенке, легочной ткани и поджелудочной железе. Он тоже не отклоняется от нормы во время беременности, только при осложнениях. Например, его повышение бывает при поражении почек, тяжелых болезнях сердца, нарушениях в желчном пузыре, обострении болезней поджелудочной железы.

Щелочная фосфатаза участвует в обмене фосфорной кислоты. Этот фермент активно вырабатывается, кроме организма женщины, плацентой, поэтому в третьем триместре его концентрация возрастает в два раза.

Уровень этого фермента резко повышается при переломах, болезнях печени и других нарушениях. При недостатке цинка, магния, при снижении функции щитовидной железы содержание щелочной фосфатазы уменьшается.

Кроме ферментов, при биохимическом анализе крови определяется содержание важнейших микроэлементов, таких как кальций и железо.

Железо — жизненно необходимый микроэлемент, участвующий в кислородном обмене. Его норма в женском организме варьируется от 9 до 30 мкмоль/л. Кальций нужен для формирования костной ткани и для участия во многих важных процессах в организме. Норма его в составе крови: от 2,20 до 2,55 ммоль/л. При дефиците этих микроэлементов их нужно восполнять приемом медицинских препаратов.

Наряду с ними могут исследовать натрий, хлор, калий и фосфор. Их увеличение либо дефицит также указывает на различные нарушения в организме беременной женщины.

В индивидуальном порядке при биохимическом анализе могут учитываться и другие показатели.

Биохимический анализ (биохимия) крови назначается обычно два раза за беременность – первый раз при оформлении на учет по ведению беременности и повторяется на 30-ой неделе беременности. Благодаря расшифровке данного анализа врач может объективно оценить работу большинства внутренних органов (почек, печени, желудка, поджелудочной железы и некоторых других). Кроме этого, с помощью биохимии крови можно определить наличие дефицита конкретных микроэлементов (например, недостаток кальция, натрия, железа и других минералов) в организме будущей матери.

Сдача крови на биохимию проводится исключительно натощак! Должно пройти больше 12-ти часов после последней трапезы. Рекомендуется отказаться не только от еды, но и постараться не пить и не пользоваться жвачкой. Забор крови проводится из локтевой вены, как можно раньше утром.

Основные показатели анализа

Основными показателями, исследуемыми во время проведения анализа, являются следующие:

1. Общий белок – отражает содержание белков в крови и характеризует белковый обмен. Небольшое снижение уровня белков у беременных (чаще всего проявляется в третьем триместре) и кормящих матерей является нормой и называется физиологической гипопротеинемией. Данное явление вызвано увеличением количества плазмы, которое автоматически снижает количество эритроцитов. Повышение содержания белка в крови является следствием какой-либо патологии, например сгущения крови (из-за потери жидкости) и обезвоживанием организма.

2. Жиры (липиды) – разделяются на четыре группы: фосфолипиды, триглицериды, холестерол (холестерин) и жирные кислоты. Наиболее важным является показатель холестерина, уровень которого отражает состояние липидного (жирового) обмена. Холестерин (холестерол) принимает участие в выработке витамина D, желчных кислот и половых гормонов, а также является основным структурным компонентом для клеточных мембран. У беременных женщин наблюдается незначительное физиологическое повышение уровня холестерина (до 8,86 ммоль/л). Данное явление спровоцировано повышением уровня эндогенного холестерина (вырабатывается печенью), который необходим для формирования сосудов плода и плаценты. Если же уровень общего холестерина превысит верхний допустимый предел, то в таких случаях можно говорить о развитии атеросклероза (образование сосудистых бляшек).

3. Углеводы – основной источник обеспечения организма необходимой энергией. Главным из них считается глюкоза . При нормально протекающей беременности может наблюдаться небольшое снижение уровня глюкозы (до 3,15 ммоль/л), что связано с потреблением основного запаса глюкозы ребенком. Инсулин – гормон поджелудочной железы, обеспечивающий регуляцию углеводного обмена. Потребность в инсулине во время беременности сильно возрастает, что зачастую приводит к тому, что клетки поджелудочной железы не в состоянии должным образом справиться с увеличившейся на нее нагрузкой. Из-за этого секреция инсулина оказывается недостаточной и у женщины может развиться так называемый «диабет беременных» (гестационный сахарный диабет), который клинически проявляется как повышение сахара в сыворотке крови. Именно с целью обеспечения контроля за состоянием секреции инсулина будущим мамам требуется проходить еще один вид обязательного обследования – сдачу крови на сахар.

4. Ферменты – специфические белки, выполняющие роль катализаторов (ускорителей процесса) в биохимических реакциях, происходящих в организме. Таких ферментов в организме несколько сотен, но самыми важными считаются АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза, глутамат оксалоацетат трансаминаза), ЩФ (щелочная фосфатаза) и ПА (панкреатическая амилаза). Самый высокий уровень концентрации аланинаминотрансферазы (АЛТ) отмечается в почках и печени, а повышение ее уровня говорит о поражении клеток этих органов химическими веществами (при приеме , оказывающих сильное воздействие на печень) или вирусами (например, при почечной недостаточности), а также при дефиците витамина В6 (пиридоксина). Уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ) является показателем состояния сердца, почек, печени и нервной ткани. Повышение АСТ является первым признаком повреждений миокарда (сердечной мышцы), а также или цирроза печени. Во время беременности повышение АСТ может быть вызвано гестозом и является признаком того, что печень просто не справляется с возложенной на нее задачей. Щелочная фосфатаза (ЩФ) есть в организме почти во всех тканях, но наибольшее ее содержание – в кишечнике, почках, печение, костной ткани и в плаценте. Увеличение показателя ЩФ свидетельствует о патологиях печени и о заболеваниях костей. В третьем триместре беременности может наблюдаться физиологическое повышение уровня данного фермента, вызванное тем, что плацента усиленное вырабатывает дополнительную щелочную фосфатазу. Панкреатическая амилаза (ПА) – фермент, синтезирующийся поджелудочной железой, и его повышение является признаком возникновения проблем с данным органом.

5. Пигменты – представляют собой органические вещества с определенной окраской. Разделяются они на красные (порфирины) и желчные (уробилиноген, билирубин) пигменты. При проведении биохимического анализа крови особое внимание уделяется количеству билирубина , который образуется вследствие соединения кислорода с пигментом, полученным в результате распада гемоглобина. Общий билирубин состоит из двух компонентов – билирубина связанного (прямого) и билирубина свободного (непрямого). Повышение уровня билирубина чаще всего взывают патологии желчевыводящих путей, печени и ускоренный распад эритроцитов. Клиническим проявлением такого повышения (гипербилирубинемии) является развитие желтухи, так как билирубин имеет свойство накапливаться в клетках кожи и в глазном яблоке.

6. Азотистые вещества – специфические продукты, образовавшиеся вследствие распада нуклеиновых кислот и белков. К азотистым веществам относятся креатинин, креатин, мочевая кислота, аммиак и мочевина, но при проведении биохимического анализа учитывают показатели только креатинина и мочевины. Увеличение уровня содержания в крови креатинина говорит о снижении фильтрующей функции почек (то есть о снижении качества почечной фильтрации). Однако у беременных женщин уровень креатинина всегда будет пониженным (вплоть до 40%), что вызвано увеличением общего объема крови в организме будущей мамы, а также повышением плазмотока через почки. Особенно сильное снижение креатинина наблюдается в конце второго и в третьем триместре. Уровень мочевины в крови рассказывает о том, как почки справляются с выполнением своей выделительной функции. Повышение уровня мочевины говорит о развитии болезней почек.

7. Микроэлементы – содержащиеся в организме в небольших количествах химические вещества, которые играют важную роль в происходящих в организме биохимических процессах. Основными микроэлементами, на содержание которых в крови следует обратить особое внимание во время беременности, являются железо, кальций, калий, натрий и фосфор.

Железо – микроэлемент, который является составляющей частью некоторых ферментов, миоглобина (мышечная ткань) и гемоглобина (эритроциты). Этот микроэлемент выполняет в организме «транспортную функцию» – переносит по нему кислород. При недостатке железа происходит развитие железодефицитной анемии – наиболее распространенной патологии беременности, вследствие чего организмы матери и ее ребенка не получают достаточного количества необходимых для кроветворения веществ.

Кальций наделен великим множеством функций – он является основным составляющим элементом костной ткани, принимает активное участие в секреции гормонов, способствует сохранению сократительной способности мышечной ткани, регулирует активность многих ферментов, участвует в процессе свертываемости крови. Во время беременности абсолютно у всех женщин наблюдается снижение уровня кальция (а у некоторых – даже его дефицит), вызванное повышенной потребностью в нем ребенка (кальций необходим малышу для «строительства» костей). Если недостаток кальция был подтвержден путем проведения анализа, то матери необходимо восполнять его недостаток – либо с помощью специальной диеты, обогащенной молочными продуктами, либо при помощи специальных лекарственных препаратов, содержащих большое количество кальция.

Калий является основным внутриклеточным микроэлементом. Повышение уровня калия (гиперкалиемия) является последствием передозировки лекарственных препаратов или симптомом почечной недостаточности. Снижение уровня калия может быть вызвано рвотой, диареей (обезвоживанием организма) и приводит к возникновению нарушений сердечного ритма, к снижению тонуса мышц и мышечной слабости.

С натрием (который является компонентом внутриклеточного пространства) связана функция регулирования распределения жидкости (воды) внутри организма. Также к его функциям относится возбуждение мышечных и нервных клеток. Понижение уровня натрия приводит к различным неврологическим проблемам, а также вызывает в организме общую слабость. Увеличение концентрации натрия наблюдается в основном в , особенно у женщин, страдающих от приступов токсикоза или от диареи, если потерянная жидкость не была возмещена. Основное содержание фосфора отмечается в костях (представлен в виде кальциевых солей) и в мягких тканях. Повышение уровня фосфора провоцируют такие проблемы в организме, как почечная недостаточность, снижение функции щитовидной железы, а также передозировка витамина D.

Нормы показателей биохимии крови

Показатель	Небеременные женщины	Беременные женщины
Общий белок		в пределах нормы или снижен
Глюкоза	3,87-5,81 ммоль/л	4,12-6,15 ммоль/л
Холестерин (холестерол)	3,15-4,45 ммоль/л	повышается в два раза
ACT (аспартатаминотрансфераза)

Беременность и рождение ребенка – это огромная радость и неописуемое счастье для любой женщины. Однако медики со своей стороны могут сказать, что в то же время женский организм переживает свои не самые лучшие периоды – вынашивание малыша требует значительное количеству сил и ресурсов человеческого тела. По этой причине в период беременности происходит ряд изменений в обмене веществ, которые отражаются на результатах лабораторных исследований – например, такого как биохимический анализ крови при беременности.

Данный вид исследования заключается в измерении количества основных компонентов плазмы крови. В этой биологической жидкости растворены сотни различных соединений – от неорганических ионов до ферментов и крупных белков. Их количество часто измеряется микрограммами на миллилитр крови, однако при этом концентрация данных веществ находится под жестким контролем различных органов и систем, поддерживающих постоянство внутренней среды организма. Любые патологические процессы приводят к другой работе некоторых звеньев метаболизма, взаимодействий между тканями, что в конечном итоге выражается в виде изменений некоторых показателей биохимического анализа крови у беременных. Очень часто такие процессы могут быть обнаружены при помощи лабораторного исследования еще до того, как проявятся типичными симптомами заболевания.

При беременности организм переходит в новую фазу своего функционирования. Этот факт заставляет многие биохимические процессы протекать по другому пути и изменять значения основных показателей анализа крови. Поэтому многие критерии лабораторных исследований могут сильно различаться у женщины в положении и небеременной. Задача специалиста при этом заключается в правильной трактовке результатов с учетом особого состояния организма, ведь не делая поправку на это можно ошибочно предположить наличие какого-либо заболевания. С другой стороны, необходимо точно уметь определять тонкую грань между патологией и физиологическими изменениями, поскольку в таком случае можно пропустить развитие патологического процесса.

В период беременности от здоровья женщины во многом зависит и развитие ее будущего малыша. По этой причине каждая девушка в положении обязана не только внимательно следить за своим самочувствием и вести здоровый образ жизни, но и регулярно проходить медицинские обследования в рамках наблюдения за ходом беременности. При этом ей назначается множество исследований – ультразвуковая диагностика, общие анализы крови и мочи, а также биохимический анализ крови. При отсутствии осложнений в ходе вынашивания ребенка такое лабораторное исследование каждой женщине назначается как минимум дважды:

• При постановке на учет в женскую консультацию в начале беременности. Это производится для того, чтобы проверить организм будущей матери на наличие различных патологий и примерно определить ее нормальный «биохимический фон» крови. Именно от показателей, полученных при этом анализе, врач в дальнейшем отталкивается при выяснении, вызваны ли те или иные изменения в результатах обследования беременностью или возникшей патологией.
• В период между 28й и 30й неделями беременности. В это время будущая мама выходит на «финишную прямую» в плане вынашивания ребенка, основная часть которого позади. Очень часто организм женщины на таком сроке уже истощается, что облегчает развитие многих заболеваний и скрытых ранее патологических процессов. Они могут представлять угрозу здоровью матери и плода, осложнять протекание родов – поэтому производится исследование организма для своевременной диагностики подобных состояний и их устранения.

Кроме того, проведение биохимического анализа может быть назначено при различных заболевания и жалобах будущей матери. Например, при тяжелом течении беременности, токсикозе важно контролировать состояние внутренних органов, особенно печени. Наиболее точно и безопасно производит такое наблюдение при помощи именно биохимического анализа.

Для данного исследования берется венозная кровь в количестве 10-15 миллилитров. Подготовка к забору крови у беременных женщин мало отличается от обычной – за сутки до исследования необходимо исключить тяжелую и жирную пищу (ее лучше вообще не употреблять в течении всего срока вынашивания ребенка), физические и эмоциональные перегрузки. Кровь сдается утром, так как последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 12 часов до исследования.

После забора крови в лаборатории определяется уровень основных «ключевых» веществ плазмы крови. Интерпретация результатов анализа производит лечащий или курирующий врач девушки.

Интерпретация результатов исследования у беременных

Важно понимать, что беременность и вынашивание ребенка является динамическим процессом – состояние организма женщины в этот период постоянно изменяется. Это отражается и на показателях биохимического анализа крови у беременных. Как правило, некоторые из них начинают постепенно изменяться после зачатия, разница с обычной физиологической нормой увеличивается, достигая своего максимума перед родами.

Поэтому нельзя говорить об общих нормах биохимического исследования в случае беременности – для каждого срока или периода характерно свое особое значение нормы. В некоторых случаях рассчитываются таблицы с нормами по месяцам, основываясь на базовых показателях женщины. Такой подход является индивидуальным и наиболее точным, однако он редко применяется по причине относительной трудоемкости (специалисту необходимо обработать огромное количество данных о состоянии организма пациентки). Кроме того, в таком случае желательно иметь данные биохимического исследования до зачатия, которое не всегда производится. Куда более часто пользуются стандартными таблицами с указанием значений показателей в каждый триместр беременности. Этот метод менее точен, однако обладает простотой и универсальностью.

Показатель	Небеременные женщины	Беременные женщины
		Первый триместр	Второй триместр	Третий триместр
Общий белок, г/л	71	66	64	62
Альбумин, г/л	34	32	28	25
Глобулины, г/л
α1-глобулины	0,36	0,4	0,44	0,51
α2-глобулины	0,68	0,7	0,77	0,87
β-глобулины	1	0,96	1,2	1,4
γ-глобулины	0,97	0,73	0,79	0,68
АГК (Альбумин - глобулиновый коэффициент)	1,32	1,26	1,05	0,85
Мочевина, ммоль/л	4,5	4,5	4,3	4,0
Креатинин, мкмоль/л	73	65	51	47
Глюкоза, ммоль/л	3,3-5,5	4,2	3,9	3,8
Общий билирубин, мкмоль/л	3,4-17,1	5-21,2	5-21,2	5-21,2
Конъюгированный билирубин, мкмоль/л	1-7,9	1-8,9	1-10,1	0-11,2
Неконъюгированный билирубин, мкмоль/л	3,4-19,0	3,9-21,0	4,5-22,8	4,9-23,9
Холестерин, ммоль/л	3,2-5,6	4,5-5,6	5,6-6,0	6,0-6,2
АЛТ, МЕ/л	7-34	7-34	7-34	7-34
АСТ, МЕ/л	8-30	8-30	8-30	8-30
Щелочная фосфатаза, Ед/л	30-120	40-150	50-180	60-240
Ионы натрия, ммоль/л	136-145	136-145	140-150	140-150
Ионы калия, ммоль/л	3,5– 5,5	3,8-5,9	4,2-6,2	4,5–6,6
Ионы хлора, ммоль/л	98-107	98-107	100–115	100–115
Ионы кальция, ммоль/л	2,15-2,65	2,15-2,65	2,3-2,7	2,3-2,7
Ионы фосфата, ммоль/л	1,0-1,4	1,0-1,4	1,0-1,4	1,0-1,4
Сывороточное железо, мкмоль/л	14,3-17,9	14,3-17,9	14,3-17,9	14,3-17,9

Как можно видеть, одни показатели биохимического анализа не испытывают на себе особого влияния беременности и сохраняют прежние значения (например, АЛТ, АСТ, фосфат-ионы), тогда как другие могут меняться в широких пределах (альбумин, креатинин). Именно по этой причине интерпретация результатов такого лабораторного исследования требует наличия у специалиста особых знаний и понимания процессов, протекающих в организме беременной женщины.