Детское плоскостопие – достаточно распространенное отклонение среди заболеваний опорно-двигательного аппарата. Термин плоскостопие в медицине обозначает стопу, с уплощенным и уменьшенным продольным или поперечным сводом, при котором теряется ее амортизирующая функция. Если игнорировать заболевание, велика вероятность развития сопутствующих патологий. Каковы симптомы, жалобы и развитие – подробности ниже.

Правильное формирование стопы у ребенка

Формирование детской стопы начинается в эмбриональном периоде, начиная с 8-й недели, и продолжает изменяться до 5-6 лет. В этот период мышцы, связки и костный аппарат стопы еще продолжают укрепляться и видоизменяться.

В возрасте до 2-х лет, у грудничков наблюдается физиологическое плоскостопие.

Причиной этого является то, что амортизирующие функции выполняет жировая подушечка, замещающая еще не сформированный свод стопы. Начиная примерно с 3-х летнего возраста, окончательно укрепляются кости и связки стоп. В этот период следует внимательно отнестись к формированию свода стоп ребенка, что необходимо для полноценного функционирования ноги ребенка.

Основные функции:

1. Рессорные функции – способствуют смягчению действий (толчков) при любом виде движений.
2. Опорная функция – помогает сохранять равновесие и противостоять нагрузкам при движении.
3. Балансировочная – способствует сохранению заданной позы человека при движении или неровностях опоры.

Ребенок должен регулярно ходить босиком по неровным поверхностям (это может быть массажный коврик, либо прогулка на улице или пляже). Такой массаж способствует укреплению опорной функции стопы. Брать пальцами ноги мелкие предметы и перекладывать их, или пусть ребенок постарается рисовать, держа ногами фломастеры или карандаш.

Причины плоскостопия у детей

Ученые не выделяют определенной причины развития плоскостопия, определяя несколько факторов, способствующих проявлению патологии. Можно значительно снизить риск появления плоскостопия, исключив, по возможности, нижеуказанные факторы.

Причины развития потологии:

1. Генетический фактор. Возможность развития плоскостопии передается наследственно, обуславливая слабость суставов и мышц голеностопного аппарата.
2. Травмы голени и суставов стопы.
3. Неверно подобранная обувь. Жесткая или слишком мягкая обувь мешает формированию правильного свода стопы.
4. Лишний вес и повышенные нагрузки.

Любые причины плоскостопия могут способствовать проявлению и других серьезных заболеваний, поэтому болезнь следует предупредить. Зачастую, подозрение на детское плоскостопие не вызывает опасений у родителей малыша, и кажется несерьезным отклонением. Однако такой подход можно считать крайне неверным.

Признаки плоскостопия у детей

При не надлежащем лечении или его полном игнорировании, патология может привести к ряду других заболеваний опорно-двигательной системы, к ним можно отнести: сколиоз, грыжу, остеохондроз и множество других патологий, включая болезни внутренних органов.

Для избегания возможных последствий, следует обратить внимание на наличие признаков заболевания у малыша.

В возрасте до 3-х лет выявить заболевание самостоятельно очень сложно, для этого следует обратиться к специалисту. Кроме того, осмотр и консультация у врача–ортопеда входит в список обязательных рекомендаций для детей этого возраста.

Возможные признаки плоскостопия у детей:

• Быстрая утомляемость при движении;
• Отечность стопы;
• Изменение походки;
• Изменение и расширение стопы;
• Ноющие боли;
• Искривление пальцев ног и врастающие в кожу ногти;
• Изменение отпечатка стопы.

В более старшем возрасте болезнь можно определить самостоятельно, зная признаки и симптоматику. При обнаружении симптомов, необходимо пройти осмотр и проконсультироваться у врача. Он поможет точно определить заболевание и его стадию, после чего назначит соответствующее лечение.

Варианты лечения плоскостопия у детей

Медики разделяют плоскостопие на 3 вида и 3 степени осложнения. Поперечный вид образовывается между основанием фаланг пальцев. Продольный – по внутреннему своду стопы. Вальгусное плоскостопие – такой диагноз ставится, при отклонении оси конечностей.

• I степень – малозаметная деформация стопы, без болевых ощущений.
• II степень – признаки деформации становятся более заметными, появляются боли при движении.
• III степень – стадия полной деформации стопы. Движения сопровождаются сильными болями, появляются сопутствующие болезни: сколиоз, грыжа, остеохондроз и т.д.

Прежде чем начать лечение, необходимо пройти ряд обследований и тестов, для уточнения степени отклонения, по результатам которых специалисты смогут определить необходимый курс лечения. Для лечения плоскостопия, медики предпочитают использовать физиотерапию и медикаментозный метод.

Прибегают к хирургии лишь в крайних случаях.

При I-й степени отклонения, используют комплекс упражнений и массажа, направленный на укрепление мышц и суставов голеностопа, для предотвращения и профилактики дальнейшей деформации. При II и III степенях заболеваниям в курс добавляются медикаментозные препараты. Если такое лечение не помогает, тогда может понадобиться хирургическое вмешательство.

Упражнения, предупреждающие плоскостопие

В целях профилактики заболевания, специалисты и народная медицина советуют проводить комплекс упражнений, направленный на укрепление общего тонуса мышц и суставо-связочного аппарата.

• Перекатывания с пятки на носок и обратно;
• Заниматься на шведской стенке;
• Приседания на носочках;
• Ходить по наклонным и неровным поверхностям;
• Сдавливания мяча ногами;
• Ходить на внутренних и наружных краях стопы;
• Подниматься и двигаться на носочках;
• Катание округлых предметов по полу;
• Играть в «Ладушки» ногами;
• Совершать сжимающие и разжимающие движения пальцами стоп.

Такие занятия проводятся в качестве игры или зарядки, в старших группах детских садов (дошкольников) и у школьников младших классов. При этом стоит внимательно отнестись к количеству выполняемых упражнений, чтобы не допустить повышенной нагрузки на мышцы стопы.

Также не стоит забывать, что важную роль в профилактике плоскостопия играет правильно подобранная обувь.

Она должна быть произведена с учетом особенностей строения детской стопы и предупреждает патологические отклонения. Кроме того, не стоит выбирать обувь на вырост. Используя простые рекомендации к профилактике плоскостопия, можно добиться не только предупреждения болезни, но и приучить ребенка к здоровому образу жизни.

Лечение плоскостопия у детей (видео)

Зная и предупреждая болезни в раннем возрасте, можно способствовать формированию крепкого и здорового организма в будущем ребенка, что не мало важно, с учетом меняющихся факторов жизни.

Х-образные ноги у ребенка встречаются довольно редко, а родители, обнаружив данную патологию, не спешат вести свое чадо к специалистам. Насколько эта проблема серьезна и какие могут быть последствия? Чтобы это выяснить, необходимо определить причину появления х-образной деформации ног у ребенка. Провести анализ состояния здоровья малыша вам поможет педиатр и ортопед. Редко специалистами принимается решение оставить ребенка в покое и дать ножкам выровняться самостоятельно, обычно назначается диета, массаж и упражнения. Далее мы рассмотрим, почему появляется х-образное искривление ног у ребенка, методы профилактики и вспомогательные упражнения.

Вальгусная деформация коленей

Вальгусная деформация коленей - специалисты так называют изменение строения коленного сустава. Почему встречаются х-образные ноги у ребенка в 2 года или даже в 3? С чем это связано и почему спустя время ножки не выровнялись? Оказывается, не все родители стремятся лечить вальгус коленей своего малыша. Любая мама может самостоятельно диагностировать вальгусную деформацию, но за назначением лечения обращаются лишь некоторые.

Как определить х-образные ноги у ребенка самостоятельно? Очень просто, родителю достаточно поставить прямо своего малыша и соединить его пятки. Если патологий нет, то ноги спокойно соединятся и можно будет увидеть три точки соприкосновения: в лодыжках, середине голени и коленях. Если же у ребенка х-образные ноги, то соединить пятки или лодыжки он не сможет. Между ними будет расстояние около 5 сантиметров, причем колени могут быть плотно прижаты друг к другу.

Почему у ребенка ноги х-образной формы?

Основные причины появления данного недуга:

• плоскостопие;
• рахит;
• перенесенная травма;
• врожденная деформация тазобедренного сустава;
• инфекция;
• ранние попытки поставить малыша на ножки;
• воспаление.

Такое заболевание, как рахит, приводит к различным видам деформации костей, в том числе и к х-образным ногам у ребенка. Комаровский утверждает, что при грудном вскармливании и питании адаптированной смесью рахита быть не может, однако факт остается фактом. Рахит появляется при недостатке витамина D, а так как получить необходимую дозу витамина, находясь на солнце (солнечные лучи - источник витамина D), очень сложно, то не стоит отбрасывать это заболевание назад в прошлое. Принимать витамины в лекарственной форме можно и нужно, дабы уберечь своих детей от рахита.

Получение и усвоение витамина D возможно благодаря солнечным лучам и правильному питанию, однако солнце уже давно стало оказывать негативное воздействие на человеческий организм. Поэтому дети, рожденные осенью и зимой, не способны получить солнечные ванны, хоть толк от этого процесса не гарантирован. Родители должны учитывать этот фактор и наблюдать за состоянием ребенка, ведь нехватка витамина D приводит к смягчению детских костей и деформации коленных суставов.

Ошибки родителей

Сформировать х-образные ноги у ребенка может неправильное поведение родителей. В чем же они не правы? Мама и папа должны не просто слепо слушать врачей, но и самостоятельно изучать медицинскую литературу для определения того, что ребенку нужно, а без чего он может обойтись. Поощрять раннее вставание и хождение ребенка запрещено и уж тем более ставить его на ножки самостоятельно. Неокрепшие кости подвергаются сильному давлению. Следует вывод: использование ходунков, прыгунков и лишний вес способствуют развитию х-образных ног у детей. Как исправить данное заболевание? Конечно, лучше не допускать такое состояние.

Бытует мнение, что искривление ног - наследственное заболевание и лечению не поддается. Конечно, при наследственном искривлении ног исправить данное состояние будет довольно сложно, в большинстве случаев придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Но случаев наследственной кривизны очень мало, поэтому родителям важно изучить другие факторы возникновения х-образных ног у детей. Фото данной патологии поможет мамам окончательно убедиться в наличии заболевания.

Последствия

Большинство родителей не озадачены вопросом, какие последствия и осложнения могут возникнуть при вальгусной деформации коленей у их детей. Объясняют они свою халатность тем, что мальчику ровные и красивые ноги совершенно ни к чему, а у девочки ноги кривые от рождения. Однако ни о какой эстетике и речи быть не может, если зашла речь о здоровье ребенка.

Если у вашего дитя, которому 2 года, х-образные ноги, то ребенка нужно срочно показать врачу для назначения соответствующего лечения. Чем старше обладатель вальгусных коленей, тем меньше шансов, что ножки все-таки выровняются. Данная деформация обеспечивает неправильное распределение нагрузки тела на суставы ног, что приводит к деформации стоп - это когда стопа заваливается вовнутрь и походка становится косолапой. Далее прогнозируется искривление позвоночного столба, нарушение осанки и т. д.

Если у ребенка 3 лет х-образные ноги, то появление проблем со здоровьем практически гарантировано. Притом что уже в школе ребенок может испытывать боли в ногах. Поэтому важно своевременно начать лечение х-образных ног. У детей легче обнаружить патологию и можно вовремя приступить к своевременной коррекции. Если же вальгусная деформация коленей присутствует у взрослого человека, то в таком случае поможет лишь оперативное вмешательство.

Возможно ли выпрямить вальгусные ноги?

Добиться положительного результата можно, но придется постараться. Главную роль в исправлении сложившейся ситуации играет своевременное обращение к специалистам. Наилучшее время для лечебной корректировки - это 3 года, в это время кости ребенка еще не сформировались и податливые по своей структуре. Граничащий возраст ребенка - это 7 лет, поэтому считается, что главное - успеть выровнять ножки до школы.

Лечение х-образных ног у детей происходит в комплексном режиме. Важно учитывать и выполнять все рекомендации врача. В первую очередь нужно выявить причину искривления ножек и пройти полное обследование. С результатами анализов следует обратиться к врачу, который уже будет направлять вас на дополнительные исследования и назначит лечение.

Методы лечения вальгусных коленей

Не считая лекарственных препаратов, разрешается накладывать гипсовые повязки на ножки в области коленей, но только если ребенок не старше 3 лет. Делается это для того, чтобы уменьшить нагрузку на растущие кости. Если врач рекомендует использовать гипсовые повязки, то родители не должны отчаиваться насчет длительности лечебного процесса, но могут всячески подбадривать своего ребенка.

Также для устранения вальгусных коленей используется специальная ортопедическая обувь, которая максимально ровно и правильно удерживает голеностопный сустав и стопу. В обязательном порядке дается направление на физиотерапию и массаж, с помощью которых можно вылечить множество патологий. Врач назначает диету и дает рекомендации по физическим упражнениям. Специалист может посоветовать выполнять некоторые упражнения в домашних условиях, ведь для борьбы с болезнью приходится менять свой образ жизни всем членам семьи.

Массаж при х-образных ногах у детей

Если рассматривать массаж как лечебную, а не профилактическую процедуру, то важно выбрать настоящего специалиста. Рекомендуется проходить минимум 1 курс массажа за 3 месяца, а то и более. Родителям и близким больного ребенка можно ознакомиться с дополнительными приемами, которые будут увеличивать эффективность массажа.

При х-образных ногах у детей часто наблюдается дисбаланс мышечного напряжения. Напряжение мышечной ткани при правильной ходьбе происходит равномерно. Вальгусная деформация заставляет напрягаться только некоторые мышцы. Например, при вальгусе коленей мышцы бедер плохо задействуются при ходьбе. Большая нагрузка идет на внешнюю сторону голени для удержания равновесия. Лечебный массаж позволит справиться с таким дисбалансом и поможет активизировать мышцы бедра и внутреннюю сторону голени.

Как происходит сеанс массажа?

После того как родители выясняют, что лечебный массаж их ребенку необходим, им придется записаться на прием к специальному врачу - ортопеду. Добросовестный доктор сделает все возможное, дабы избежать прогрессии данного диагноза. После полного обследования ребенку назначается лечение с индивидуальным подходом. Оно занимает достаточно много времени, возможно, около года. Родителям не стоит зацикливаться и расстраиваться, главное - обращать внимание на прогресс, не опускать руки, чтоб их ребенок скорее встал на ровные ноги.

Часто используют массаж как основной метод лечения. Поглаживание и массирующие движения фокусируются не только на ногах, но и на других частях тела. Обычный сеанс продолжительностью до получаса назначается на несколько месяцев, далее врач смотрит на успехи ребенка и определяет дальнейшее развитие массажной терапии. Родители берут на себя ответственность в выборе специалиста по массажу, к такому вопросу нужно отнестись максимально серьезно. Чтобы определить уровень квалификации массажиста, родители могут проследить за его действиями и сопоставить их с данными рекомендациями:

Помочь лечению может правильно подобранная обувь, которую родителям посоветует купить врач-ортопед. На сегодняшний день существует масса замечательной ортопедической обуви, с помощью которой проводят профилактику плоскостопия, а следовательно, и предотвращается развитие х-образных ног у детей. Отличительной характеристикой такой обуви является удобная стелька и высокий задник.

Также немаловажным вариантом для лечения вальгусной деформации считается специальная диета, полноценное питание для ребенка очень важно, ведь маленький и растущий организм требует много полезных веществ. Для укрепления костей необходимо употреблять достаточное количество кальция, поэтому в меню малыша обязательно должны быть молочные продукты. Рыба богата полезными жирами и витамином Д, также необходимо есть яйца, бобы и крупы, жирную пищу желательно исключить. Свежий воздух и солнечные ванны пойдут на пользу ребенку.

Гимнастика при лечении вальгусных коленей

Некоторые физические упражнения могут давать положительный результат, но только при правильном выборе ЛФК (лечебная физическая культура). Для ребенка существует ряд увлекательных упражнений:

Профилактика

До двухлетнего возраста у ребенка может наблюдаться слабо выраженная вальгусная деформация коленей. Если у малыша нет данной патологии, это не значит, что можно не обращать внимание на его физическое развитие. Профилактические меры пойдут на пользу любому детскому организму.

Помимо правильного и сбалансированного питания родителям важно следить за весом ребенка, чтобы он соответствовал норме. Лишний вес может спровоцировать расхождение ножек и стать причиной различных проблем с опорно-двигательным аппаратом. Не стоит рано ставить малыша на ножки и поощрять любое стремление встать, ведь связки еще не окрепли и могут подвергаться опасному давлению. После того как ребенок начнет ходить, родители должны позаботиться о качественной обуви. Задник должен быть достаточно жестким и высоким, фиксирующим пятку в правильном положении, а стелька должна иметь маленькое возвышение в целях профилактики плоскостопия.

Активность для ребенка очень полезна, неподвижная стойка с широко расставленными ногами не просто вредна в целях профилактики, но и провоцирует прогрессию вальгусной деформации. Любые физические упражнения благотворно влияют на развитие всех групп мышц, например бег, езда на велосипеде, плавание и лазание на шведской лестнице. Данные виды спорта помогают нормализовать работу всех внутренних органов.

Опасными могут быть прыжки на мягкой поверхности (на батуте), езда на роликах и коньках. Полезно прогуливаться по гальке, траве, массажному коврику и другой подобной поверхности. В домашних условиях можно собственноручно сделать массажный коврик - мама может нашить пуговицы на тонкую ткань и расстелить на месте, где малыш ходит чаще всего. Не стоит забывать о прогулках на свежем воздухе, избегая скопления людей. Сквозняк и перегрев могут негативно повлиять на иммунитет ребенка. Прогулка и физическая нагрузка помогут не только в профилактических целях, но и доставят малышу массу позитивных эмоций.

Каким образом можно способствовать правильному развитию стопы у детей?

Ребенок грудного возраста

Суставы совсем маленького ребенка еще очень мягкие. Безусловно, многим приходилось наблюдать, как ребенок грудного возраста безо всяких усилий засовывает пальцы своей нижней конечности в рот. Попробуйте-ка совершить подобное действие в более старшем возрасте! Не получится: не только из-за того, что более пропорциональные и длинные нижние конечности затрудняют подобное действие, но и из-за того, что их подвижность со временем утрачивается.

Маленькому ребенку мягкие и нежные суставы совершенно не мешают, он инстинктивно тренирует свою подвижность, поэтому младенцы так проворно дрыгают и болтают ногами. Грудному ребенку следует предоставить возможность удовлетворять свою потребность в движении, чтобы укреплять мускулы. Нельзя сковывать его движения за счет тугого пеленания, поскольку оптимальное положение тазобедренных суставов грудного младенца - это их возвышенное положение: согнутые колени и разведенные бедра - поза, инстинктивно правильно предпочитаемая самим младенцем.

Необходимо предоставить ребенку возможность побольше двигаться! Тем самым удастся предупредить в дальнейшем возникновение болей в его ногах.

Маленький человечек еще не нагружает свои суставы. И их нельзя нагружать принудительно до тех пор, пока ребенок сам не решит впервые сесть, встать или пойти. Каждая преждевременная нагрузка повреждает еще неокрепшие мягкие ткани суставов и костей. Они деформируются и искривляются, таким образом возникает искривление нижних конечностей в форме буквы "о" и "х". Нетерпеливая мать может невольно нанести вред здоровью своего ребенка на всю жизнь, если слишком рано начнет его сажать или ставить на ножки.

Также часто повреждается из-за слишком ранней статической нагрузки детский позвоночник, например из-за придания ребенку специфического положения в так называемом "кенгурятнике". Ребенок, мышцы спины которого еще не окрепли, чтобы нести и поддерживать собственный вес, должен лежать до тех пор, пока сам не сможет с помощью своих мышц держать головку и прямую спину, то есть пока он самостоятельно не сядет и не сможет сидеть без поддержки, в противном случае уже в этом возрасте будет заложен краеугольный камень более поздних заболеваний позвоночника и позвоночных дисков. Указание на подобные обычаи у нецивилизованных народов не является обоснованным, поскольку более позднюю нагрузку в школе и на работе в нашем цивилизованном обществе невозможно сравнивать с условиями жизни данных народов.

Ребенок младшего возраста

Итак, он уже стремится и пытается, еще неуклюже и неуверенно, делать свои первые шаги. С восторгом и старанием молодая мама покупает своему ребенку "прелестные, жесткие ботиночки", которые смогут, как она думает "обеспечить ее малышу лучшую устойчивость". И таким образом она закладывает второй краеугольный камень в будущую возможную деформацию стопы своего ребенка. Как только малыш начинает тренировать свои мышцы дрыганьем и болтанием ножек, он сразу же учится держать равновесие, тренирует мышечную согласованность и способность переносить нагрузку на суставы.

Достаточно однажды взглянуть на годовалого ребенка, которому сняли ботинки, когда он играет и не замечает, что за ним наблюдают. В этом случае можно увидеть, как он даже сидя двигает своими ножками вниз-вверх, вытягивает и сгибает их. Крошечные пальчики также шевелятся, сжимаются и совершают вращательные движения. Если он затем побежит, ни одно его движение не будет повторять предыдущее. Он идет на подушечках пальцев, пританцовывает, пытается привставать на цыпочки, на самые мысочки, чтобы тут же снова присесть на корточки или поболтать ногами. Это продолжительная гимнастика для нижних конечностей. Кровоснабжение тканей и рост постоянно таким образом стимулируются. Подвижность, не ограниченная ничем, тренируется. Мускулы при подобной тренировке получают прекрасное питание.

Но стоит только надеть ребенку жесткие ботиночки, с подошвами, которые он еще не может сгибать из-за своего слишком маленького веса, его нога словно оказывается сдавленной гипсовой повязкой или наложенной шиной. С согнутыми коленями, бедрами и неподвижными голеностопными суставами маленькое существо начинает беспомощно семенить. Всю грацию и пластику танцевальных па сменяет тяжелое неуклюжее ковыляние. Как только мышцы стопы лишаются свободы движения, сразу ограничивается подвижность в целом.

Следствием этого является не только неполное развитие мышц, но и потеря большей части мышечной силы. Суставные связки и сухожилия больше не могут с такой же силой обеспечивать поддержку суставу, поскольку эту функцию осуществляет ботинок. Таким образом, они детренируются и ослабевают. То, что не тренируется, начинает чахнуть! Это очень старое наблюдение. Таким образом, можно наблюдать именно то, что называется детской ослабленной стопой: свод стопы, который должен поддерживаться сильными мускулами, опускается. Нормальные, здоровые голеностопные и коленные суставы могут поддерживаться лишь эластичной сильной мускулатурой и крепкими сухожилиями и связками в прямом состоянии. При слабости ступни суставные связки ослабевают, голеностопный сустав теряет свое равновесие и развивается наружная косолапость, при которой лодыжки сдвигаются внутрь, а колено перекашивается, в большинстве случаев, образуя Х-образные нижние конечности.

Развитие слабости стопы достаточно частые случаи. Можно победить ее, предоставив ногам детей младшего возраста полную свободу движений, и подобное нарушение может быть исправлено естественным образом. Наилучшим образом нога тренируется на неровной поверхности с естественной растительностью, например, на лугу, в лесу и в поле или на берегу водоема. Если нет такой возможности, ребенок с удовольствием тренируется в квартире, во дворе и на улице, укрепляя мышцы нижних конечностей во время подвижных игр, из которых наиболее предпочтительны те, что обеспечивают свободу движений. Если позволяют погодные и гигиенические условия, ребенок должен носить обувь, не ограничивающую перекат стопы, то есть на очень мягкой подошве, причем пальцы нижних конечностей должны иметь возможность свободно двигаться внутри ботинка.

Итак, при любой возможности необходимо разрешать детям ходить босиком!

Если ребенок с плоскостопием и наружной косолапостью поднимается на носочки, деформация стопы не прогрессирует. Если он это сделает во время игры 100 раз в течение первой половины дня, лучше всего произвольно, уже через несколько месяцев можно увидеть восстановление нормального свода стопы. Это лучше всего сделать, если его самые любимые игрушки положить или повесить повыше.

Против Х-образного положения нижних конечностей в коленных суставах можно для профилактики во время игр сажать ребенка в позе портного (или "по-турецки", со скрещенными ногами). Спина при этом должна быть прямой.

Подходящей обувью являются вязаные тапочки-носки с подошвой из очень мягкой кожи. Можно также нашить на обычные шерстяные носки подошвы, вырезанные из мягкой перчаточной кожи. Кстати, именно носки с резиновыми "шишками" на подошве, устойчивые к истиранию, являются самым оптимальным вариантом. Летом нет ничего лучше сандалий, поскольку у них легко сгибающаяся подошва. В них минимально ограничивается движение пальцев и перекатывающее движение (перекат ступни с пятки на носок). Но даже обувь для плохой погоды должна быть с гибкой подошвой и широким носком, в которой пальцы имеют возможность свободно двигаться. Здоровье ног является настолько драгоценным, что нельзя поступаться здоровьем своих детей в угоду моде.

Взгляните только на нормальную форму нижней конечности и пальцев ребенка и сопоставьте ее с формой обуви! Сжимание пальцев нижних конечностей тесной обувью приводит к тому, что мышцы свода стопы ослабевают. Ребенок младшего возраста, который носит узконосые ботинки, уже в самом юном возрасте будет иметь стопу с плоским поперечным сводом, а в среднем возрасте - "шишки" у оснований больших пальцев нижних конечностей. Если юная девушка к тому же будет ходить на высоких каблуках, при ходьбе ее коленные и тазобедренные суставы начнут деформироваться. Наконец, на спине образуется вогнутая поясница (буквально: полый крестец) со всеми вытекающими из этого вредными воздействиями на межпозвоночные диски и органы брюшной полости.

Дети школьного возраста

Когда ребенок взрослеет, у него все реже будет появляться возможность походить босиком. Теперь он может, однако, систематически тренировать мышцы стопы за счет гимнастических упражнений. Также в детстве и юности необходимо тренировать всю мышечную систему в целом, выполняя подскоки и прыжки, зарядку, а также совершая туристические походы и занимаясь плаванием. Дети обязательно должны проводить большую часть своего свободного времени играя в подвижные игры и в мяч.

Совершенно по-другому надо вести себя, если из-за ослабленной стопы уже развилось неправильное положение суставов. Здесь необходимо вмешательство врача. Он может ограничиться исправлением стопы с помощью специальных супинаторов при плоскостопии. Иногда, в тяжелых случаях, может потребоваться даже операция. Супинатор только поддерживает стопу. Он не может вылечить плоскостопие, но может устранить вредные последствия для суставов, выравнивая распределение нагрузки на них.

Лечебное воздействие именно в юном возрасте могут оказать только хождение босиком и гимнастика.

– изменение конфигурации скелета стопы, связанное с уплощением ее сводов и приводящее к нарушению механики ходьбы. Плоскостопие у детей проявляется утомляемостью, болями в ногах при движении и статической нагрузке, отечностью и деформацией стопы, изменением походки, затруднением ходьбы. Диагноз плоскостопия у детей устанавливается на основании клинического осмотра, данных плантографии, подометрии и рентгенографии стоп. Для лечения плоскостопия у детей используются консервативные методы (массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, наложение гипсовых повязок и ортезов); оперативное вмешательство проводится в крайних случаях.

Общие сведения

Плоскостопие у детей – самая распространенная ортопедическая патология в педиатрии , проявляющаяся снижением высоты сводов стопы. Плоскостопие может выявляться у ребенка с самого рождения (в 3% случаев); к 2 - 4 годам оно наблюдается у 24-32% детей, к 7 годам – у 40%, к 12 годам – у 50% подростков.

Активное формирование элементов свода стопы у детей происходит постепенно, с появлением и возрастанием нагрузки на ноги. Критическим моментом в развитии плоскостопия является возрастной период с 8 месяцев до 1,5 лет, когда ребенок начинает вставать и учиться ходить. В раннем возрасте у всех детей отмечается физиологическая плоская стопа, обусловленная возрастными анатомо-функциональными особенностями: хрящевой структурой костей, более эластичными и растяжимыми связками, слабыми мышцами. При правильном развитии с повышением силы и выносливости мышц это состояние у детей самостоятельно нормализуется к 5-6 годам. При определенных нарушениях у детей развивается плоскостопие, приводящее к резкому снижению амортизационного потенциала стопы, возрастанию нагрузки на другие элементы опорно-двигательного аппарата с повреждением коленных и бедренных суставов, деформацией позвоночника, нарушением работы внутренних органов.

Классификация плоскостопия у детей

Стопа имеет продольный и поперечный своды, поддерживающие мышцы и связки, обеспечивающие равновесие тела, распределение и смягчение ударной нагрузки во время ходьбы, бега и прыжков, а также повышающие выносливость к осевой нагрузке. По анатомическому признаку в ортопедии различают продольное, поперечное и комбинированное плоскостопие. У детей чаще встречается продольное плоскостопие с уплощением продольного свода и удлинением стопы, соприкасающейся с полом всей поверхностью подошвы. При поперечном плоскостопии у детей длина стопы уменьшается, ее передний отдел опирается на головки всех плюсневых костей.

Плоскостопие у детей может быть врожденным и при­обретенным. Врожденная форма встречается достаточно редко и связана с пороками развития костных структур и мышечно-связочного аппарата стопы. Приобретенное плоскостопие у детей в зависимости от происхождения может быть статическим, травматическим, рахитическим, паралитическим. Самое распространенное статическое плоскостопие чаще встречается у детей школьного возраста при несоответствии между статической и динамической нагрузкой на стопу и тонусом мышц.

Причины плоскостопия у детей

Плоскостопие у детей может развиваться по различным причинам. Врожденное плоскостопие у детей наблюдается при внутриутробном недоразвитии костей, мышц, связок и сухожилий голени и стоп. Приобретенное плоскостопие у детей также развивается на фоне врожденной недостаточности соединительной ткани и может сочетаться с добавочной хордой в сердце, перегибом желчного пузыря, близорукостью и др. В формировании плоскостопия у детей большое значение имеет наследственный фактор - наличие этой патологии у близких родственников.

Плоскостопие у детей может быть вызвано слабостью мышечно-связочного аппара­та стопы, не выдерживающего большие нагрузки; поражением костно-мышечной системы при рахите; неправильно сросшимися переломами лодыжек, плюсневых, пяточной и таранной костей; параличом или парезом мышц голени и стопы (в т.ч. после полиомиелита); неврологической патологией (энцефалопатией).

Возникновению статического плоскостопия у детей способствуют ношение неправильно подобранной обуви (тесной, разношенной, на толстой подошве), избыточный вес и ожирение , длительная непрерывная ходьба или стояние. Часто плоскостопие развивается у детей с плосковальгусной деформацией стоп .

Симптомы плоскостопия у детей

В большинстве случаев врожденного плоскостопия у детей поражается одна стопа, которая имеет вид качалки или «пресс-папье» с выпуклой подошвой и уплощенной, даже вог­нутой тыльной стороной. Отмечается пяточная установка стопы, резкая пронация с отведением пальцев кнаружи. С появлением статической нагрузки врожденное плоскостопие усугубляется и закрепляется.

У детей 6-7 летнего возраста плоскостопие проявляется быстрой утом­ляемостью при ходьбе и стоянии, стаптыванием обуви по внутреннему краю подошвы и каблука. Клиническими симптомами приобретенного плоскостопия у детей являются ноющие боли в области стопы, усиливающиеся после длительного пребывания на ногах; отечность стоп к вечеру, утомляемость при ходьбе.

Выделяют три степени продольного плоскостопия у детей, определяющиеся по степени деформации стопы. При I степени высота свода стопы составляет 25-35 мм, видимая деформация стопы отсутствует. При II степени - высота свода от 25 до 17 мм, уплощение стопы видно невооруженным глазом; плоскостопие у детей проявляется нарастанием болей в стопе, голеностопном суставе и икроножных мышцах, затруднением ходьбы. Изменяется форма стопы – увеличивается ее длина, расширяется средняя часть, походка становиться тяжелой и неуклюжей; у детей отмечается быстрая общая утомляемость. Плоскостопие III степени характеризуется резко выраженной деформацией стопы, снижением высоты свода менее 17 мм, постоянными болями в ногах и пояснице, головными болями, невозможностью ходьбы в обычной обуви.

Плоскостопие служит причиной искривления пальцев стопы, появления мозолей , формирования у ребенка нарушений осанки (сколиоза) и болезней позвоночника (остеохондроза , грыжи межпозвонковых дисков), развития деформирующих артрозов , воспаления менисков и т. д.

Диагностика плоскостопия у детей

Установить плоскостопие у детей до 5-6 летнего возраста довольно проблематично. Диагноз выраженных случаев плоскостопия у детей может быть поставлен детским ортопедом при клиническом осмотре, позволяющем выявить изменения длины, ширины и объема движений стопы, нарушение состояния ее сводов, особенности износа обуви.

Объективными методами оценки плоскостопия у детей старшего возраста являются плантография – получение отпечатка следа ноги на бумаге и подометрия – измерение «подометрического индекса» свода стопы. Уточнить диагноз плоскостопия у детей помогаю результаты рентгенографии стоп с нагрузкой, выполненной в 2-х проекциях.

Лечение плоскостопия у детей

Плоскостопие у детей – прогрессирующее заболевание, и чем раньше начато его лечение, тем эффективнее результаты. Лечение врожденного плоскостопия начинают с первых недель жизни ребенка, что позволяет устранить все компоненты деформации стопы. При врожденном плоскостопии у детей проводится специальная лечебная гимнастика, массаж мышц стопы и голени; осуществляется удержание стопы в правильном положении с помощью бинтования, наложения этапных гипсовых повязок , ночных ортезов (с 6 месячного возраста). При усугублении проявлений плоскостопия у детей выполняют операцию подтаранного артроэреза.

Лечение статического плоскостопия у детей, направленное на укрепление мышечно-связочного аппарата стопы, включает массаж , физиотерапию и ЛФК . У детей младшего возраста исключаются мягкая обувь (валенки, резиновые сапоги, чешки); рекомендуется ношение ботинок с твердой подошвой и небольшим каблучком, хорошо фиксирующих голеностопные суставы. При плоскостопии у детей старшего возраста показано ношение ортопедической обуви со стелькой–супинатором, приподнимающим опущенный свод и возвращающим стопу в правильное положение.

деформации стопы , суставов и позвоночника.

Профилак­тикой плоскостопия у детей являются ношение правильно подобранной обуви; занятия физкультурой, игровыми видами спорта (баскетбол, футбол) и плаванием; ходьба босиком по неровной земле, песку, гальке; нормализация кальциево-фосфорного обмена; контроль массы тела.

Первые шаги ребенка родители воспринимают как очень радостное семейное событие. Но оно может быть омрачено выявлением такой ортопедической патологии, как вальгусная деформация стоп. Это нарушение, обычно, становится очевидным как раз к моменту начала хождения и спустя некоторое время. О причинах проблемы и о том, что делать в этой ситуации, рассказывает известный детский врач и автор книг о детском здоровье Евгений Комаровский.

О заболевании

Вальгусной в медицине называется такая деформация стоп, при которой они находятся в крестообразном положении по отношению друг к другу, напоминают латинскую Х. Чаще всего, заметной патология становится, когда ребенок пытается наступать на ножки и делать первые шаги - патология выражается в том, что при ходьбе опирается кроха на внутреннюю часть стопы.

Шаги такому малышу даются чрезвычайно трудно - он быстро устает, иногда испытывает боль, сами шаги шаткие и неуверенные. Ортопеды описывают это состояние с точки зрения процессов, происходящих в стопах - пальчики и пяточки развернуты наружу, средняя часть стопы несколько опущена. Если ножки выпрямить и прижать друг к другу в коленной области, расстояние между косточками лодыжек будет более 3-4 сантиметров. Если при этом будет существенно снижена высота свода стопы, то ортопеды будут говорить уже о том, что у ребенка плосковальгусные стопы. Вальгусное плоскостопие считается самым часто встречающимся диагнозом в детской ортопедии.

Такое искривление стоп, бывает двух видов: врожденное и физиологическое (приобретенное) . В первом случае - ножки искривляются еще в период внутриутробного развития плода под воздействием неких факторов, о которых медицина знает еще не так много. Врожденные патологии стопы обычно бывают довольно тяжелыми, и разглядеть их возможно в первые 2-3 месяца самостоятельной жизни ребенка.

Приобретенная деформация часто связана с ошибками в развитии и функционировании опорно-двигательной системы, связочного аппарата, сухожилий. Именно такие нарушения становятся очевидными ближе к годовалому возрасту. В группе риска - крохи с ослабленными мышцами, недоношенные дети, страдающие рахитом , перенесшие частые и тяжелые вирусные инфекции в первый год жизни. Ножки рискуют искривиться у деток, страдающих ожирением, так как нагрузка на нижние конечности при лишнем весе весьма значительна.

Иногда родители сами виноваты в возникновении патологии. Так, слишком ранняя постановка малыша на ноги вполне может «запустить» механизм деформации стоп, а недостаточная нагрузка на стопу, хождение исключительно по ровному полу могут стать причиной приобретенного плоскостопия или плосковальгусной стопы.

Плоскостопие пугает родителей ничуть не меньше. Однако Комаровский советует не паниковать, ведь с рождения абсолютно все дети имеют плоские стопы, это особенность младенцев. Свод стопы будет формироваться постепенно, по мере роста, нагрузок на ножки, и тут все в руках родителей, за исключением врожденных плоских стоп, которые можно исправить только хирургическим путем.

Степени патологии

Различают четыре основных степени вальгусного недуга по выраженности дефекта и тяжести протекания:

• Первая степень. Угол отклонения от нормы не превышает 15 градусов. Патология хорошо поддается коррекции консервативными способами.
• Вторая степень. Угол отклонения - не более 20 градусов. Такое состояние тоже успешно лечится упражнениями, массажем и физиотерапией.
• Третья степень. Угол отклонения - не более 30 градусов. Патология с трудом поддается коррекции, лечение длительное, но при должном терпении и настойчивости со стороны родителей и докторов, прогноз очень благоприятный.
• Четвертая степень. Угол отклонения от нормальных значений - более 30 градусов. При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическую операцию.

Плоскостопие тоже имеет несколько степеней, которые аналогичным образом классифицируются по градусу отклонения свода стопы от нормы. Как и в случае с вальгусной деформацией, первая и вторая степени обычного плоскостопия лечатся довольно просто и достаточно быстро. С третьей и четвертой будет сложнее.

Диагностика

Диагноз ставит ребенку врач-ортопед. Делается это на основании визуального осмотра и назначенных дополнительных исследований, к которым относится рентгенография стоп, компьютерная плантография, подометрия. Если такие исследования не назначены, а врач ставит вам соответствующий диагноз, следует обратиться к другому врачу. Довольно часто маленьким пациентам с подтвержденной вальгусной патологией рекомендуется посетить врача-невролога, чтобы исключить проблемы с периферической и центральной нервными системами.

Как только будут выявлены причины, которые лежат в основе видоизменения стоп, доктор установит тип поражения по этиологии:

• Статическая деформация. Такая проблема обнаруживается, если к искривлению причастна неправильная осанка.
• Структурная деформация. Искривление стоп, имеющее врожденные причины. Как правило, таранная кость при такой деформации расположена неправильно с отклонением в ту или иную сторону.
• Компенсаторная деформация. Если у ребенка укороченное ахиллесово сухожилие, скошенные голени, стопа при ходьбе будет деформироваться функционально.
• Коррекционная деформация. Такое искривление наступает в том случае, если ребенку совершенно неправильно лечили или вообще не лечили обычное косолапие.
• Спастическая нервная деформация. Причина такого искривления - в неправильном функционировании коры головного мозга, в результате которого часто возникают спазмы конечностей.
• Паралитическая деформация. Обычно является следствием перенесенного в раннем возрасте энцефалита или осложненного полиомиелита.
• Рахитичная деформация. Возникает при рахите.
• Последствия травмы. К патологии могут привести разрывы связок, переломы костей стопы, голеностопа, травмы бедра и тазобедренного сустава.

При диагностике плоскостопия используются те же приемы и способы исследования.

Лечение

Окончательно стопа ребенка формируется только к 12 годам, поэтому многие проблемы, найденные специалистами и самими родителями в более нежном возрасте можно и нужно исправить именно до этого момента, говорит доктор Комаровский.

Обычно лечение как плоскостопия, так и вальгусного искривления, направлено на то, чтобы укрепить связочный аппарат, мышцы стопы, сформировать свод. Для этого назначают ножные ванны, лечебный массаж, магнитотерапию, электрофорез, плавание, лечебную физкультуру. При врожденной патологии иммобилизируют нижние конечности при помощи гипса. При отсутствии желаемого эффекта от всех этих мер, ребенку может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Если дефект не лечить и не корректировать, в случае с тяжелой деформацией ребенку грозит последующая инвалидность , так как усиленная нагрузка на коленные и тазобедренные суставы вызывает деформацию и разрушение их, что приводит к необратимым изменениям функций опорно-двигательного аппарата.

Прогнозы

Чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет ее исправить. Медицинская статистика показывает, что вальгусное искривление стоп и голеней, выявленная в годовалом возрасте и чуть старше при соответствующей терапии имеет весьма благоприятные прогнозы - вероятность устранить проблему полностью и навсегда приближается к ста процентам.

Если заболевание выявлено поздно или ребенку по ряду причин не было оказано необходимой медицинской помощи и болезнь является запущенной, в подростковом возрасте очень высока вероятность развития проблем с позвоночником. Чем больше времени с момента начала искривления прошло до начала лечения, тем меньше шансов на полное успешное выздоровление.

Обувь

Довольно часто родители склонны винить себя в проблемах со стопой у ребенка. Мамы испытывают чувство вины за то, что они, возможно, выбирали чаду неправильную обувь, которая и стала причиной нарушение анатомии стопы. Евгений Комаровский успокаивает родителей - деформация ножек ни в коей степени не зависит от обуви. Поскольку человек изначально появился на тот свет без обуви, она не является столь уж необходимой ему с биологической и физиологической точки зрения.

Однако с помощью специальной, ортопедической обуви можно исправить некоторые патологические изменения в стопе. Хотя уповать целиком и полностью на целебные свойства дорогих ортопедических ботиночек Комаровский не советует. Они могут оказать вспомогательное влияние, но лечить нужно иными способами, а профилактировать через активный образ жизни, хождение босиком по неровным поверхностям, бегом и прыжками. Чем активнее ребенок - тем меньше вероятность приобретенного искривления стоп или плоскостопия.

Большинство родителей интересуются, когда можно начинать одевать обувь ребенку. Комаровский говорит, что делать этого сразу после первых шагов нет никакого смысла. Пусть малыш как можно дольше ходит босиком - по дому, на улице, если позволяет возможность. Естественно, в детский сад или на прогулку в парк нужно обуть чадо.

При выраженной вальгусной симптоматике часто рекомендуют покупать стельки с супинаторами, которые не дают стопе «заваливаться» внутрь. У таких ботиночек обычно жесткие боковинки, которые фиксируют стопу в правильном положении, твердый фиксатор пятки. Чаще всего приходится изготавливать такую обувь на заказ, с учетом градуса отклонения от нормы, который измеряет и описывает ортопед.

Не стоит покупать ортопедическую обувь малышу просто так, для профилактики, только потому, что маме показалось, что ножки крохи расположены не так.

В выборе обычной повседневной обуви Комаровский советует придерживаться основных правил:

• Ботиночки должны быть по размеру, не малы и не велики, ребенку должно быть удобно и комфортно.
• Покупать обувь «на вырост» не имеет смысла, поскольку геометрия стопы меняется в ходе роста ножки.
• Желательно, чтобы обувь не была пошита из синтетических материалов, ножка должна «дышать».
• Острые носы и каблук в моделях детской обуви недопустимы.