Печальные статистические данные свидетельствуют, что ежегодно миллионы инородных тел попадают в желудочно-кишечный тракт, и значительную часть среди таких пациентов составляют дети. Это происходит в результате неосторожного обращения с мелкими предметами, недосмотра родителей или, в редких случаях, преднамеренно.

Что же делать и как не растеряться, если Вы и Ваш ребенок попали в такую ситуацию?

Факторы риска

Инородные тела в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта встречаются часто. И, несмотря на то, что 80-90 % инородных тел проходят через желудочно-кишечный тракт без каких либо проблем, ежегодно от них погибает значительное количество детей.

Чаще всего у детей диагноз «инородное тело желудочно-кишечного тракта» выставляется в раннем детском возрасте от 1 до 3 лет. Почему?

Дело в том, что это самый любознательный и активный период у детей. На втором году жизни дети быстро начинают перемещаться и осваивать недоступные им ранее территории и предметы, некоторые из которых строго должны находиться в недоступном для детей месте. Ведь ребенку надо повертеть и рассмотреть предмет со всех сторон, обязательно понюхать, а самое главное - определить степень съедобности того или иного предмета.

Многие родители считают, что от года до трех - самый прекрасный возрастной период. Конечно, он приносит им огромное удовольствие от общения со своим ребенком, но и требует большей внимательность и контроля. В этом возрасте очень высокие темпы нервно -психического развития, ребенок быстро обретает навыки - учится сам брать кружку, обращаться с ложкой и вилкой, одеваться, одним словом – ухаживать за собой.

Но одновременно с этими навыками развиваются и другие способности. Малыш учится открывать различные ящички, коробочки, откручивать крышечки, подставлять стул и дотягиваться до всевозможных полочек, где находится большое количество разных интересных для него вещей, некоторые из которых потенциально опасны для ребенка. И такое знакомство зачастую бывает слишком близким, угрожающим его здоровью.

Еще одной важной особенностью этого возраста является бессознательность детей. Ведь далеко не всегда ребенок отдает себе отчет в том чего можно делать, а чего нельзя – и любопытство оказывается сильнее запретов. Главные вопросы у детей: «а почему?», «а зачем?». И им, конечно, обязательно надо самостоятельно все проверить на практике. Совокупность всех этих особенностей и объясняет высокий уровень травматизма, несчастных случаев в быту и хорошее знание докторами проблемы инородных тел, в том числе и желудочно-кишечного тракта.

Как инородные тела попадают в организм ребенка?

Чаще всего инородные тела в желудочно-кишечный тракт ребенка попадают случайно. Во время игры они непроизвольно проглатываются, как только ребенок отвлечется и потеряет контроль над предметом, который он держит во рту. Обычно это мелкие вещицы - игрушки или их детали, монеты, пуговицы. Также это могут быть крупные куски пищи, косточки от фруктов. Часто дети, боясь наказания, скрывают этот факт от родителей, и если у ребенка нет жалоб, инородное тело можно обнаружить очень не скоро или вообще не обнаружить, т.к. в большинстве случаев мелкие предметы выходят в течение 2-3 суток самостоятельно. Как правило ребенок при этом не испытывает каких – либо неприятных ощущений.

В момент проглатывания у детей дошкольного возраста преобладает испуг и ощущение неприятного «комка» в горле. Если предмет значительных размеров, то вслед за глотанием могут появиться поперхивания, тошнота, рвота.

В большинстве случаев инородные тела беспрепятственно проходят по желудочно–кишечному тракту, выходят естественным путем и не требуют лечения. Ребенку в этот период необходимо наблюдение специалиста, который сможет отследить продвижение инородного тела по кишечнику. Чтобы ускорить этот процесс врачи советуют принимать внутрь вещества, способствующие продвижению пищевых масс по кишечнику (растительное масло и др.). Как правило, инородное тело выходит через 2-3 дня. Родителям следует внимательно следить за стулом ребенка, что бы убедиться, что инородное тело вышло.

Редко, но встречается, что дети проглатывают опасные острые и металлические предметы (булавки, иголки, металлические гвоздики, лезвия бритвы, ювелирные украшения или рыбные кости), которые могут сильно травмировать стенку пищевода, проникать через нее. В этом случае велика вероятность повреждения жизненно важных и анатомически тесно расположенных с пищеводом органов (аорты и крупных сосудов, сердца, бронха) и возникновения опасных осложнений, которые впоследствии могут сильно снизить качество жизни, сделать ребенка инвалидом или привести к летальному исходу (но такие ситуации крайне редки).

Как обнаружить инородное тело и что при этом делать?

Клиническая картина зависит от вида, величины, формы и локализации инородного тела. Чаще симптомы включают дисфагию (нарушение глотания), одинофагию (боль при глотании), боль в грудной клетке. При крупном инородном теле, вызывающем полную обструкцию (противодействие нормальному функционированию) пищевода, наблюдается обильное слюнотечение и срыгивания.

Поэтому, если родители видят:

Что ребенок проглотил или подозревают, что мог проглотить инородное тело;

Что ребенок на фоне полного благополучия вдруг закашлялся, возникла рвота или он отказывается от еды, теряет сознание;

Что ребенка ничего не беспокоит, но булавка, которую он минуту назад держал в руках бесследно исчезла - и ее не удалось отыскать;

то тогда необходимо срочно доставить ребенка в стационар, в котором есть хирургическое, рентгенологическое, эндоскопическое, ультразвуковое отделение, доступное круглосуточно, и где работают опытные врачи и имеется необходимый арсенал средств для оказания медицинской помощи.

В такой ситуации ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением – промывать желудок, кормить, давать какие-либо медикаментозные препараты. В первую очередь должен решаться вопрос о скорейшей доставке ребенка в стационар.

Очень опасно, если в качестве инородного тела оказалась батарейка. В желудке, содержащем соляную кислоту, элемент питания, окисляясь и выделяя агрессивные вещества, может наносить повреждения за счет химического ожога. В этом месте могут формироваться язвы и возникать угрожающие жизни осложнения. Маленькие дисковые батарейки особо опасны в пищеводе, где они могут быстро вызывать коликвационный некроз (химический ожог при воздействии щелочи на слизистую пищевода) и перфорацию (разрыв пищевода). Поэтому, чем быстрее ребенок будет доставлен в стационар, тем лучше.

Способы удаления инородного тела

После того как ребенок доставлен в стационар, в приемном отделении ребенка должны осмотреть педиатр и хирург, при необходимости проводятся дополнительные обследования: рентгенологическое (но на рентгеновском снимке видны только металлические инородные тела, камни и некоторые виды стекла, а пластмасса, деревянные предметы не определяются ввиду текстуры материала), эндоскопическое или ультразвуковое. Ставится диагноз и определяется уровень нахождения инородного тела, попутно решается вопрос о необходимости госпитализации и экстренного вмешательства.

В 99% случаев инородное тело желудочно-кишечного тракта удается удалить эндоскопически, с помощью специального приспособления. Это возможно если инородное тело находится не ниже двенадцатиперстной кишки или в толстом кишечнике. Обязательно выполняется премедикация (предварительная медикаментозная подготовка больного к введению анестезии) и общий наркоз. В этом случае ребенок не только ничего не запомнит и безболезненно перенесет процедуру, но и позволит врачу спокойно выполнить свою работу. Извлечение инородного тела происходит с помощью гастроскопии и исследования пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью гибкого волоконно-оптического прибора или колоноскопии и осмотра прямой кишки фиброколоноскопом. Причем через эндоскоп проводится эндоскопическая петля, корзинка или зажим для извлечения инородного тела.

После наркоза ребенок должен не менее суток наблюдаться в стационаре. В некоторых случаях необходимости в обезболивании нет, этот вопрос решается хирургом и врачом-эндоскопистом. Иногда инородное тело можно протолкнуть аппаратом и в дальнейшем прием слабительного помогут быстрее ему покинуть организм естественным путем. По статистическим данным удалить инородные тела эндоскопически удается в 97,6 -99 % случаев. Если же эндоскопически удалить инородное тело не удалось, выполняется лапароскопическое (через небольшой, обычно 0,5-1,5 см, разрез), либо полостное хирургическое вмешательство, что всегда травматичнее для организма и сопряжено с намного большим числом вероятных осложнений.

Профилактика попадания инородного тела в организм ребенка

Чтобы сократить риск попадания инородного тела в организм ребенка, не стоит оставлять его одного без присмотра, а также выставлять на виду потенциально опасные для ребенка предметы и тем самым провоцировать ребенка. Необходимо убрать в недоступное для малыша место бытовую химию, инструменты, разную мелочь.

Также предельно внимательно стоит подходить к выбору игрушек для ребенка. Их нужно выбирать обязательно с учетом возраста малыша - для самых маленьких подойдут достаточно простые, крупные, яркие, без мелких и легко отламывающихся деталей игрушки. Покупать их нужно только в детских магазинах или специализированных детских отделах. На бирке должен быть указан производитель, материал и возраст ребенка на который она рассчитана. В неподдельных игрушках гарантируется качество, ведь самое главное - это безопасность вашего малыша. Поддельные игрушки дешевле, но зачастую они оказываются плохого качества, и быстро сломаются, не успев порадовать вашего малыша. В любом случае ваш подход к этому вопросу должен быть разумным.

Красавин А.В., главный врач детской поликлиники «Маркушка»,
детский врач-гастроэнеролог, врач-эндоскопист.

Как бы мы ни старались уберечь малыша от опасности, никто не застрахован от случайностей. Поэтому все родители должны знать, как оказать доврачебную помощь ребенку. Ведь от действий близких людей может зависеть жизнь малыша, тем более, что в экстренных ситуациях счет порой идет на минуты.

Согласно статистике, ежегодно миллионы инородных тел попадают в желудочно-кишечный тракт детей. Это происходит в результате неосторожного обращения с мелкими предметами и по недосмотру родителей. Как не растеряться в такой ситуации?

Чаще всего диагноз "инородное тело" выставляется в раннем детском возрасте. Как только малыши начинают ползать, а затем ходить, они быстро осваивают недоступные им ранее территории и предметы, причем некоторые из них строго должны находиться в недосягаемом для детей месте. Знакомство с новыми предметами происходит самым подробнейшим образом через все доступные органы чувств. Ребенку надо повертеть и рассмотреть "игрушку" со всех сторон, обязательно понюхать, а самое главное - определить степень ее съедобности. Результатом такой любознательности является то, что предметы попадают в рот, а затем - в желудочно-кишечный тракт или дыхательные пути малыша.

Если вы стали свидетелем такой ситуации, срочно вызывайте "скорую помощь". Кроха обязательно должен находиться под врачебным контролем, даже если в первые часы нет никаких симптомов и он хорошо себя чувствует. Инородное тело с острыми краями (иголки, булавки, значки и т.п.) может застревать в различных отделах желудочно-кишечного тракта, что увеличивает риск прокола его стенки. Крупные и тяжелые инородные тела (например, металлический шарик), которые самостоятельно не выходят и длительно находятся в кишечнике, могут вызвать значительное повреждение стенки с кровотечением или ее прободением (нарушение целостности). Поэтому при попадании инородного тела в желудочно-кишечный тракт обязательно нужно удостовериться, что оно вышло, для чего внимательно осматривают каждый стул ребенка.

Если ребенок не находился в поле вашего зрения, когда все произошло, выявить наличие инородного тела в желудочно-кишечном тракте будет значительно сложнее. Кроме этого, часто дети, боясь наказания, скрывают этот факт от родителей.

Обычно малыши глотают мелкие вещи - игрушки или их детали, монеты, пуговицы, косточки от фруктов. Как правило, ребенок при этом не испытывает каких-либо неприятных ощущений, за исключением испуга. В дальнейшем у малыша может не быть жалоб, так как в большинстве случаев мелкие предметы выходят в течение 2-3 суток самостоятельно.

Если предмет значительных размеров и перекрывает просвет пищевода, то сразу появляются поперхивания, обильное слюнотечение, может быть икота, отрыжка, тошнота, рвота. Любая съеденная пища и вода выходят назад.

Осторожно, батарейки!

Немедленно обратитесь к врачу, если в качестве инородного тела оказалась батарейка. В желудке, содержащем соляную кислоту, элемент питания, окисляясь и выделяя агрессивные вещества, может повреждать слизистую оболочку за счет химического ожога. В этом месте могут формироваться язвы, что приводит к угрожающим жизни осложнениям. Дисковые батарейки особо опасны в пищеводе, где они могут быстро вызывать некроз и перфорацию (омертвение и разрыв) его стенки.

Ребенок проглотил инородный предмет: что предпринять?

Как видите, поведение малыша и симптомы будут зависеть от размеров, формы, материала предмета, который проглотил ребенок. В случае если вы подозреваете наличие инородного тела в желудочно-кишечном тракте, в первую очередь должен решаться вопрос о скорейшей доставке малыша в стационар. Необходимо срочно вызвать "скорую помощь" и отвезти ребенка в больницу, желательно в многопрофильную, в которой есть хирургическое, рентгенологическое, эндоскопическое, ультразвуковое отделения, доступные круглосуточно. В Москве это Измайловская ДГКБ, Филатовская ДГКБ, больница Святого Владимира и др.

До приезда "скорой" родителям не надо предпринимать никаких попыток вытащить, вытряхнуть или "протолкнуть" инородное тело дальше в желудок (например, давая ребенку хлеб). Своими действиями вы можете только навредить. Нельзя кормить и поить ребенка, в том числе . Можно смочить водой губы, если они пересохли. Надо попытаться, по возможности, успокоить малыша и собрать необходимые документы в больницу: медицинский полис ребенка и матери.

Если кроха кашляет, давится, задыхается, можно постучать ребром ладони или пальцами по его спине между лопатками, направляя удары снизу вверх, перекинув малыша через колено так, чтобы верхняя часть туловища была опущена. Ребенка до 1 года кладут на руку лицом вниз, голова слегка опущена, указательный или средний палец "опорной" руки кладется ребенку в рот, открывая его, свободной рукой похлопывают по спинке. Это не следует делать, если малыш может дышать, так как резкие похлопывания могут сместить предмет таким образом, что он перекроет дыхательные пути или вызовет их отек, серьезно затруднив дыхание. Не забывайте, что основная задача предпринимаемых действий - это облегчение дыхания (если оно затруднено). Если же затруднении дыхания нет, то следует дождаться приезда "скорой помощи".

В стационаре: осмотр и удаление

В приемном отделении ребенка осматривают педиатр и хирург, при необходимости проводятся дополнительные обследования: рентгенологическое, эндоскопическое или ультразвуковое. Следует помнить, что на рентгеновском снимке видны только металлические инородные тела, камни и некоторые виды стекла - пластмассовые и деревянные предметы не определяются ввиду текстуры материала. На основании осмотра и этих методов исследования ставится диагноз и определяется уровень расположения инородного тела. Ребенка оставляют в стационаре и в большинстве случаев наблюдают до того момента, пока предмет не выведется самостоятельно (обычно 2-3 дня), назначив слабительное.

Если необходимо срочное удаление инородного тела или затруднено его продвижение по желудочно-кишечному тракту, то в 99% случаев помогает эндоскопический метод лечения. Это возможно, когда инородное тело находится не ниже 12-перстной кишки, куда может достать фиброэзофагогастродуоденоскоп (эндоскоп 1 , с помощью которого можно удалить инородное тело из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка, начальных отделов тонкой кишки). Извлечение инородного тела происходит при помощи эндоскопической петли, корзинки или зажимов, проведенных через эндоскоп, который введен через рот 2 .

Иногда инородное тело можно протолкнуть аппаратом, и в дальнейшем при приеме слабительного это поможет ему быстрее покинуть организм естественным путем. Если эндоскопически удалить инородное тело не удалось, выполняется лапароскопическое либо полостное хирургическое вмешательство, что всегда травматичнее для организма и сопряжено с намного большим числом вероятных осложнений. Лапароскопическое хирургическое вмешательство отличается от полостного тем, что не производиться большой разрез на передней брюшной стенке, а через небольшие отверстия в брюшную полость вводятся лапароскоп 3 и специальные хирургические инструменты, которыми работают хирурги. Метод хирургического вмешательства выбирает хирург в зависимости от того, где находится инородное тело, каковы его форма и размеры, с учетом состояния ребенка.

Профилактика

Не стоит оставлять кроху одного без присмотра. Необходимо убрать в недоступное для малыша место мелкие опасные предметы. Предельно внимательно стоит подходить и к выбору игрушек : они должны соответствовать возрасту малыша и не иметь мелких и легко отламывающихся деталей.

1 Эндоскоп - (греч. endo - "внутри", skopeo - "рассматривать, исследовать") - общее название трубчатых оптических приборов с осветительным устройством, предназначенных для визуального исследования полостей и каналов тела, в которые эндоскоп вводят через естественные или искусственные отверстия.
2 См. статью "Эндоскопия", №4, 2007 г.
3 Лапароскоп (греч. lapara - живот, skopeo - "рассматривать, исследовать") - это разновидность эндоскопа, представляющая собой металлическую трубку со сложной системой линз и световодом. Лапароскоп предназначен для передачи изображения из брюшной полости человеческого тела.

Алексей Красавин, врач-эндоскопист,
Измайловская ДГКБ г. Москвы

Примерно с 7 месяцев дети начинают тянуть в рот различные игрушки и предметы. Это вызвано желанием помассировать десна, чтобы избавиться от зуда при прорезывании зубов. Старшие могут что-то необычное попробовать на вкус. В возрасте от 1 до 3 лет какие-то мелкие изделия проглатывают примерно 20% детей. Как понять, что ребенок проглотил инородный предмет, расскажет педиатр. Сотрудники интернет-магазина «Дочки-сыночки» помогут выбрать безопасные прорезыватели.

Признаки того, что ребенок проглотил инородный предмет

Чтобы малыш не тянул в рот мелкие изделия, обеспечьте его, особенно в период появления первых зубов, безопасными прорезывателями. Отлично подойдет модель «Жирафик» , изготовленная из экологичного пластика.

Если младенец засунул что-то несъедобное в рот, родителям следует немедленно вытащить чужеродное тело. Если малыш глотнул крошечное изделие, без острых частей, он может только поперхнуться. При глотании большого, токсичного или острого предмета в горле и пищеводе возникает боль и тошнота. Может появиться сильная рвота и следы крови в кале.

Симптомы, если ребенок проглотил инородный предмет:

• беспокойство, вызванное болями в животе;
• тошнота и рвота;
• частая отрыжка и обильное слюнотечение;
• примесь крови в кале;
• отказ от любой пищи;
• повышение температуры (причина – интоксикация);
• плохое настроение, плач.

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных симптомов следует вызвать скорую помощь. Мелкие пуговицы и детали от погремушки могут выйти из организма естественным путем. Чтобы убедиться, проверьте содержимое памперса. Если младенец не капризничает и ведет себя обычным образом, можно подождать, но не более двух суток.

Важно!

Как определить, проглотил ли ребенок инородный предмет? Когда дети еще не могут или боятся ответить на вопрос родителей, необходимо пройти обследование: сделать УЗИ, рентген или эндоскопию. Нужно исследовать дыхательные пути, пищевод и желудочно-кишечный тракт.

Предварительно малыша обязательно следует показать педиатру. Делать дома клизму, вызывать рвоту или давать слабительные препараты категорически запрещено. Этим вы испортите полную картину перед обследованием.

Выводы

Как узнать, что ребенок проглотил инородный предмет? На это может указывать рвота, тошнота, плач от сильной боли в животе, обнаружение в кале слизи или крови, а также обильное выделение слюны, высокая температура и отсутствие аппетита. При наличии таких признаков нужно немедленно отправляться к врачу. Негативных последствий можно избежать, если предлагать малышу развивающие игрушки , которые не разбираются и не содержат острых частей.

Малыши - это существа, которые требуют постоянного внимания и контроля. Как только они научились ползать и ходить, доставать до полочек и ящичков, родителям необходимо помнить, что ребенок изучает мир руками и ртом, а, значит, велика вероятность в этот самый рот что-то положить и проглотить или вдохнуть. Состояние, когда ребенок глотает или вдыхает инородное тело, может быть опасным для жизни и здоровья. Поэтому необходимо знать, как это проявляется, чем опасно и что делать.

Инородные тела в системе пищеварения
В детской хирургии инородные тела, особенно у малышей первых лет жизни - не редкость, доктора даже собирают свои музеи того, что обнаруживается в организме детей. По статистике каждый четвертый ребенок возраста от года до 5-6 лет хотя бы раз в жизни глотал инородные предметы, сильно пугая родителей.
Засовывание игрушек и предметов в рот - один из этапов развития малыша, «оральная стадия» познания мира, таким образом ребенок получает информацию о форме, свойствах и вкусе предметов. А задача родителей сделать познание мира ртом безопасным. Поэтому необходимо тщательно следить за тем, что попадает в ручки и ротик малыша: это должны быть крупные предметы и безопасные поверхности. Однако, все мы люди, часто бываем забывчивы и рассеяны, а уследить за крохой не всегда возможно.
Чаще всего посторонние предметы попадают во время игр, если малыша очень заинтересовал какой-то предмет. Исход будет зависеть от размера, формы, поверхности и вида предмета, не все они опасны для малыша. Мелкие инородные тела могут беспрепятственно покинуть организм сами. Родители с радостью обнаружат пропажу на дне горшка. Однако, всегда есть вероятность того, что проглоченный предмет застрянет в пищеводе или кишечнике. В желудке могут оставаться только достаточно крупные или сложные по форме предметы.
Если инородное тело в пищеводе

Это очень опасная ситуация, так как пищевод ребенка очень чувствителен и раним. Кроме того, он имеет группы мышц, которые могут при раздражении краями предмета спазмироваться и приводить к осложнениям. Поэтому необходимо знать, что должно насторожить вас в самочувствии ребенка. Прежде всего, при глотании ребенок будет жаловаться на боль, причем показывать он будет на область грудины и внутрь грудной клетки. Кроме того, во время сглатывания слюны он будет жаловаться на дискомфорт, а твердую пищу может даже не суметь проглотить. Опасным у малышей является появление тошноты и рвотных позывов, а также возникновение кашля. При возникновении подобных симптомов у ребенка немедленно обратитесь в ближайший стационар, проведите обследование. Промедление при подобных симптомах опасно перфорацией (образованием дырки) пищевода с кровотечением и попаданием пищевых масс в область грудной клетки - это опасно для жизни.
Инородное тело в системе пищеварения

Часто, когда родители обнаруживают, что малыш проглотил что-то, но у него это никак не проявляется внешне, не вызывает неприятных ощущений, то мама и папа выбирают выжидательную тактику. Однако не всегда можно ждать выхода инородного тела, даже если малыш внешне здоров. Есть категория предметов, которые опасны самим фактом своего нахождения в системе пищеварения, ждать их появления в горшке очень опасно для здоровья, а иногда даже для жизни крохи.
Итак, к потенциально опасным, а значит требующим немедленной помощи специалиста, относятся:
иглы, булавки, канцелярские кнопки, скрепки, зубочистки, рыболовные крючки, гвоздики, и другие очень острые и мелкие предметы
предметы от трех сантиметров в длину
батарейки и элементы питания любого типа и вида - часовые, пальчиковые, мизинчиковые, из игрушек
магниты, особенно если ребенок проглотил не один, а несколько штук
стекла, куски керамики с острыми краями
крупные косточки от фруктов - персика, абрикоса, сливы

Возможно наблюдение за ребенком в случае, если он проглотил предмет обтекаемой формы (пуговицы, округлые камушки, шарики, монетки) и небольшого размера. Тогда период ожидания будет от одних до 3-4 суток с постоянным тщательным изучением стула ребенка. Если за это время предмет не обнаружен в содержимом горшка, следует проконсультироваться с врачом.
В случае, когда вы своими глазами не видели процесс проглатывания (например, рассыпал и тянул в рот монетки), нелишним будет тщательный осмотр квартиры. Возможно, предмет закатился под диван или шкаф, и вам не нужно переживать.
Что можно и что нельзя?
Распространенной ошибкой родителей становится проведение ребенку серии клизм, либо применение слабительных, чтобы предмет быстрее вышел. Это недопустимо, так как инородное тело само по себе является стрессом для системы пищеварения, а ускорение ее работы может привести к травмированию органов краями предмета, либо застреванию его в кишечнике и формированию кишечной непроходимости.
Если вы точно уверены в том, что ребенок проглотил опасный предмет, вызовите «Скорую» и до ее приезда не предпринимайте попыток вынуть его самостоятельно, чтобы не нанести дополнительную травму. Нельзя пытаться вытряхивать предмет, проталкивать его дальше корочкой хлеба, не стоит поить и кормить ребенка (если предмет крупный, имеет острые края и требует извлечения).
Если это маленькая монетка, пуговичка или маленький шарик, предмет с гладкими краями, до 1-2 см в размере, некоторые меры могут помочь ребенку вывести инородный предмет из организма - это, например, употребление продуктов, богатых клетчаткой - фрукты, овощи или отруби.
Если нет уверенности в том, что предмет проглочен, а также, если вы точно не знаете, что проглотил малыш, трое суток внимательно наблюдайте за его состоянием, при появлении любых тревожащих симптомов немедленно обратитесь за помощью к хирургам в детскую больницу. К таким опасным проявлениям относятся:
боль в животе, локализованная или разлитая, которая не стихает, а наоборот, усиливается
у ребенка возникает тошнота, рвота, обычно многократная
у ребенка кровь в стуле, возникающая после дефекации или между ними
любой другой непонятный симптом, которого до проглатывания ребенком предмета не было

Все эти проявления требуют немедленного осмотра, лучше перестраховаться, и тем самым избежать опасности.
Инородное тело в дыхательной системе
Изо рта инородное тело может опасть либо в пищевод, либо в дыхательные пути. Последнее обстоятельство гораздо опаснее, так как приводит к нарушению поступления кислорода в легкие. Особенностью дыхательных путей ребенка является то, что они имеют вид разветвляющихся трубок уменьшающегося диаметра. Вход в гортань осуществляется через голосовые связки, которые плотно смыкаются и не дадут инородному телу выйти наружу. Кроме того, трахея и бронхи у ребенка податливые и мягкие, при кашле инородное тело может «вколачиваться» в них. Если тело достаточно большое и перекроет трахею, может наступить удушье и летальный исход. При попадании в крупный бронх формируются разные степени дыхательной недостаточности.
Чаще всего страдают дети от года до 3-5 лет, которые все тянут в рот, а кроме того, зачастую это происходит при игре, баловстве, смехе, плаче, разговорах за столом. Чаще всего в дыхательную систему попадают семена, орехи, кусочки пищи, бобы, зерновые, семечки, шелуха, мелкие игрушки, шарики, конфетки, нитки.
Как это проявляется?

Чаще страдает правый бронх, он шире и крупнее, поэтому прежде всего отмечается приступообразный кашель, ослабление дыхания, множество свистящих шумов в легких. Кроме того, отмечается признак выраженного стеноза верхних дыхательных путей - удушье с удлинением вдоха, посинением лица, ощущением инородного тела и хрипящим голосом. Если инородное тело застряло в трахее, при крике или плаче можно слышать хлопанье. Кроме того, инородное тело опасно еще и осложнениями - особенно если это пищевые продукты с маслом или жиром. Может развиться химический бронхит, воспаление легких, гнойный абсцесс. Если же инородное тело перфорирует бронх, это может привести к медиастиниту - гнойному воспалению грудной полости, опасному для жизни.
При обнаружении подобных симптомов срочно вызывайте «Скорую помощь» или сами отправляйтесь в стационар. Не пытайтесь самостоятельно удалить инородное тело, если ребенок может дышать, пусть только не сдерживает кашель.
Если ребенок синеет, есть приступы удушья, срочно вызвать реанимацию, а до ее приезда попытаться извлечь инородное тело некоторыми приемами.
Для ребенка до года
Положите его животом на предплечье руки, поддерживая подбородок и спину, лицом вниз, голову примерно под углом 60 градусов вниз. Ребром ладони нанесите около 5 ударов между лопатками, посмотреть в рот, не вышло ли инородное тело. Если результата нет, кладем ребенка спиной к себе на колени, голову располагая ниже уровня попы, производим 4-5 толчков чуть ниже сосков груди, не нажимая на живот, если тело вышло - удаляем его. Если ничего не получается, до приезда «Скорой» старайтесь проводить искусственную вентиляцию легких и повторяйте приемы.
Для ребенка старше года
Зайти сзади малыша, обхватить его руками вокруг талии, надавливать на живот между пупком и мечевидным отростком. Делать необходимо резкий толчок вверх, 4-5 раз с интервалом в 3-5 секунд, если инородное тело вышло - его удаляют. Если нет - проводят повторные действия, успокаивают ребенка.
Как лечат?

Детей с инородными телами госпитализируют в детское хирургическое отделение. Первым делом уточняют, где застряло инородное тело и какое оно по характеру. Если это железное, рентгеноконтрастное тело - его легко обнаружить на рентгене. Но пищевые продукты и пластик на рентгене не видно. Часто для диагностики и одновременного лечения прибегают к эндоскопии системы пищеварения или дыхания. Тонкую трубку с камерой и щипцами на конце вставляют в пищевод, желудок и кишечник, осматривают их стенки и содержимое, захватывают тело и вынимают. Процедуру иногда выполняют даже без наркоза.
С бронхами все сложнее - все манипуляции там делаются только под наркозом, иначе голосовая щель будет смыкаться и не пропустит аппарат. После этого за ребенком устанавливают наблюдение, а в случае надобности назначают антибиотики для предотвращения инфекции бронхов и легких.
Меры предосторожности
Чаще всего такие происшествия - результат родительской беспечности. Поэтому, как только малыш начнет ползать, пройдите на четвереньках по всей квартире и уберите из зоны его доступа все мелкие и опасные предметы. Покупайте игрушки по возрасту, без мелких деталей и прочные, которые малыш не сможет разбить или разломить. Не оставляйте ребенка играть с монетами, пуговицами, крупами без присмотра. Если вам необходимо выйти из комнаты, внимательно осмотрите игрушки, а лучше берите кроху с собой. Не выпускайте играющего малыша из зоны своей прямой видимости!

Маленькие исследователи ни минуты не сидят на месте и пытаются изучить окружающий мир, используя все органы чувств. Нередко во рту у них оказываются такие инородные тела, как монеты, батарейки, стекло, жвачка, магниты, косточки от слив или вишен, пластмассовые детали и другие мелкие предметы. В такой ситуации взрослому крайне важно не растеряться, здраво оценить обстановку и оказать ребёнку первую помощь. В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

Почему малыши глотают посторонние предметы

Согласно статистическим данным, каждый год миллионы посторонних предметов попадают в ЖКТ детей. А происходит это главным образом в результате стремления маленьких путешественников исследовать окружающий мир. Малыши очень любознательны и стремятся все, что попадает им в руки, попробовать и на вкус. Иногда дети могут проглотить посторонний предмет во время еды или игры.

Зачастую малыши глотают свои «находки» из любопытства

Поэтому крайне важно взрослым убирать в недоступные места лекарства, иголки, ножницы и прочие острые изделия, заклеивать скотчем пазы, в которые вставляются батарейки или магниты, и т. д. Если ситуацию предупредить не получилось, родителям необходимо знать перечень действий, которые следует незамедлительно предпринять.

Что может проглотить ребёнок

Предметы, которые могут попасть по неосторожности в желудочно-кишечный тракт малыша, можно условно разделить на две большие группы: опасные и не представляющие угрозы здоровью.

Опасные инородные тела: батарейка, магнит, монета, булавка, стекло, гвоздь и другие

К опасным инородным телам относятся:

• металлические изделия (магнит, батарейка, монета, фольга, железные шарики, шурупы, гвоздики и т. д.);
• острые или длинные предметы (стекло, гвоздь, зубочистка, скрепка, булавка, косточка от рыбы, деревянная палочка);
• вещества, обладающие ядовитыми и токсичными свойствами.

Монеты, батарейки, скрепки, оказавшиеся в ЖКТ ребенка, несут прямую угрозу его здоровью

Инородные тела, которые не представляют опасности: косточка от сливы, черешни, персика, жвачка, резиновые и пластмассовые предметы, выпавший зуб

К неопасным инородным телам относятся:

• вещества, связанные с пищей (косточки от вишни, черешни, сливы или персика, жвачка, скорлупа от яиц);
• пластмассовые и резиновые предметы (пластиковые пуговицы, бусинки, лего, вакуумные резинки от наушников, целлофан);
• стройматериалы (монтажная пена, силикагель);
• части тела (выпавший молочный зуб, волосы);
• другие изделия (камень, пластилин, резинка для волос, нитка, вата и т. д.).

Вишнёвая косточка без проблем пройдёт по ЖКТ малыша, не причиняя ему вреда и дискомфорта

Признаки и симптомы, указывающие на то, что ребёнок проглотил мелкий предмет

Ситуация, когда в ЖКТ малыша попал посторонний предмет, может произойти как в отсутствие, так и в присутствии взрослого.

Если вы не увидели, что ребёнок проглотил инородное тело и не предприняли никаких действий, со временем у него могут появиться следующие симптомы:

• обильное слюноотделение;
• приступы сильного кашля, затруднение дыхания;
• резкий скачок температуры;
• вздутие живота, резкая и сильная боль;
• наличие крови в стуле;
• боль в грудине;
• тошнота и рвота.

Если вы видите, что ребёнок резко начал кашлять, задыхаться, побледнел, следует безотлагательно доставить его в больницу. Вероятнее всего, что причина недуга - попадание мелкого инородного тела в дыхательные пути.

Затруднение дыхания - один из главных симптомов при проглатывании постороннего предмета

Что необходимо делать в первую очередь, если ребёнок проглотил острый или опасный предмет

Наибольшую опасность представляют посторонние предметы, которые попадают ребёнку в дыхательные пути или трахею. В этом случае перекрывается доступ к кислороду, и малыш начинает задыхаться. Главное для родителей в сложившейся ситуации - не паниковать.

Перечень действий, которые следует предпринять, если инородное тело застряло «по дороге» к желудку:

1. Перекиньте ребёнка через левое колено. Голова малыша должна быть опущена.
2. Похлопайте его открытой ладонью по спине, между лопаток.
3. Надавите на корень языка, вызывая рвотный рефлекс.

Каждый родитель должен полностью осознавать, что жизнь ребёнка полностью зависит от его действий.

Если вы стали свидетелем того, как ваш малыш проглотил острый предмет, батарейку или магнит, следует незамедлительно ехать в больницу. Ожидание момента, когда опасное инородное тело само выйдет из организма, может стоить жизни ребёнку.

Так, батарейка, попадая в желудочный сок, начинает окисляться и выделять токсичные, вредные для здоровья вещества. Если не обратиться вовремя к врачу, печальные последствия неизбежны. Химический ожог внутренних органов, язва желудка, кровотечение, разрыв стенок пищевода, летальный исход - вот к чему может привести проглатывание маленькой батарейки.

Батарейка - предмет, представляющий особую опасность при попадании в ЖКТ

Острые предметы (иглы, скрепки и т. д.), проходя по ЖКТ, ранят внутренние органы, вызывают воспаления, провоцируют кровотечения. Не медлите, обращайтесь к врачу!

Как не навредить

Если вы увидели, что ваш малыш проглотил инородное тело, следует чётко знать порядок первостепенных действий. Старайтесь не впадать в панику, сохранять спокойствие, ведь волнение и страх передаются ребёнку.

Ни в коем случае нельзя:

• ставить клизмы или давать юному исследователю слабительные препараты. Искусственное ускорение работы пищеварительной системы может привести к ряду нежелательных последствий. Посторонний предмет может травмировать краями стенки внутренних органов, застрять в кишечнике, тем самым спровоцировав его непроходимость;
• заставлять малыша съесть кусок твёрдой пищи, например, корочку чёрствого хлеба;
• пытаться достать инородное тело с помощью пинцета, магнита.

Если диаметр предмета, проглоченного ребёнком, не более 1 см, и он имеет округлую форму, то вероятность, что инородное тело самостоятельно пройдёт через ЖКТ и выйдет со стулом довольно велика. Наберитесь терпения и регулярно осматривайте кал.

Что ожидает в больнице

Если ваш малыш проглотил инородное тело, которое представляет для него опасность (магниты, батарейка, рыбная кость, иголка и т. д.), необходимо его доставить в медицинское учреждение. В условиях больницы с помощью рентгена или УЗИ врач определит место, где застрял посторонний предмет. Если он попал в желудок, то его освободят посредством ФГС. Намного сложнее обстоит дело с бронхами - манипуляции будут проводиться под анестезией. После извлечения инородного тела, устанавливается наблюдение за ребёнком. В случае необходимости для предотвращения инфицирования лёгких и бронхов могут назначаются антибиотики.

Возможные последствия

Если вовремя не обратиться к врачу, опасное инородное тело в организме ребёнка может вызвать ряд нежелательных последствий: от кишечной непроходимости до язвы желудка, внутреннего кровотечения и даже летального исхода. Будьте бдительны!

Если ребенок проглотил что-то: школа здоровья - видео

В большинстве своём инородные тела, которые может проглотить ребёнок, не несут угрозы его здоровью. Но такие посторонние предметы, как батарейки, иголки, зубочистки, осколки стекла несут повышенную опасность и могут привести к необратимым последствиям. Своевременное обращение к врачу - единственное верное решение.