Основная причина отказа от естественного вскармливания - гипогалактия, т.е. секреторная недостаточность молочных желёз. Выделяют первичную и вторичную гипогалактию.

• Первичная гипогалактия развивается вследствие нейроэндокринных нарушений в организме женщины.
• В подавляющем большинстве случаев гипогалактия бывает вторичной, развившейся из-за отрицательного воздействия на организм матери комплекса биологических, медицинских, социальных, психологических и экономических факторов. Ведущая роль принадлежит социальным факторам и причинам ятрогенного характера.

По данным ВОЗ, только 1% женщин не способны кормить детей грудью. В нашей стране более 10% матерей не кормят ребёнка грудью с рождения. К 6 месяцам на естественном вскармливании остаются менее трети детей, причём около 66% матерей начинают самостоятельно вводить докорм с 2 недель жизни ребёнка. Основные причины гипогалактии следующие:

• Недостаточная мотивация кормления грудью у женщины.
• Позднее первое прикладывание к груди. Противопоказаний к раннему (сразу после рождения) прикладыванию к груди очень мало. В зарубежных странах подавляющее большинство новорождённых прикладывают к груди сразу после родов. В России это происходит лишь в 20% случаев, а в 40% здорового ребёнка прикладывают к груди через сутки после родов.
  • В некоторых странах женщинам запрещено давать информацию об искусственном вскармливании в течение первых 3 мес после родов; также запрещена реклама молочных смесей в родильных домах и больницах.
• Редкое прикладывание ребёнка к груди, регламентация грудного вскармливания, технический подход к контролю за процессом лактации.
  • Недостаточную лактацию не рассматривают как противопоказание к частому прикладыванию к груди. Наоборот, рекомендуют более частое кормление (через 2–2,5 ч, без ночного интервала). Частое и неограниченное кормление грудью в первые 2 недели жизни (9–10 раз в сутки и более) значительно усиливает лактацию. Нередко к 2-месячному возрасту ребёнок сам устанавливает режим - 7 раз в сутки, т.е. каждые 3 ч с 6-часовым ночным перерывом. Не следует придавать слишком большого значения количеству высасываемого молока, тем более при однократном контрольном кормлении, так как дети в течение дня могут высасывать разный объём молока в разные часы. Кроме того, состав грудного молока отличается чрезвычайной вариабельностью (например, содержание белка в молоке разных женщин колеблется от 0,9 до 2,0 г в 100 мл).
  • Как правило, у матери образуется столько молока, сколько необходимо ребёнку. До 1–2 месяца жизни в течение одного кормления лучше давать ребёнку обе молочные железы, так как это стимулирует лактацию и уменьшает риск галактостаза. Если после кормления в молочных железах остаётся молоко, его необходимо сцеживать до тех пор, пока оно не начнёт выделяться по каплям (а не струйками). Если у матери много молока, лучше в течение одного кормления давать одну грудь, а в следующее кормление - другую, чтобы ребёнок получал достаточное количество жиров (в последних порциях грудного молока количество жира в 1,5–5 раз больше, чем в молоке, выделяемом в начале кормления).
  • Нередко у женщин возникают «лактационные кризы», обычная их периодичность - около 1,5 мес, длительность - 3–4 дня (реже 6-8 дней). В это время необходимо увеличить число кормлений. Недопустимо сразу же докармливать смесями.
  • Иногда даже при достаточном наполнении молочных желёз может возникнуть «голодное» беспокойство ребёнка из-за ступенчатого увеличения его энергетической потребности в силу роста двигательной активности. Это наиболее типично в 3, 6 недель, 3, 7, 11 и 12 месяцев. Как правило, в большинстве случаев повышенная сосательная активность ребёнка приводит к увеличению объёма лактации.
• Нарушение режима дня кормящей женщины (чрезмерная физическая и психическая нагрузка, недостаточный сон) снижает лактацию.
• Прочие причины (нарушение режима питания, различные заболевания, возраст кормящей женщины) играют незначительную роль в развитии гипогалактии.
  • Питание кормящей матери больше влияет на качественный состав молока, чем на его количество.
  • Заболевания матери угнетают лактацию. Однако, если женщина ещё во время беременности была настроена на кормление грудью, лактация у неё нередко сохраняется на удовлетворительном уровне.
  • Во всех странах реже всего кормят грудью слишком молодые и пожилые матери. У пожилых это объясняют биологическими причинами, у молодых - социальными и психологическими (отсутствие планирования семьи, часто случайное зачатие, отсутствие настроя на кормление грудью во время беременности и т.д.).

Лечение гипогалактии

Необходимо перевести ребёнка на более частое кормление. Важное значение в лечении гипогалактии имеют режим и питание кормящей женщины. Для усиления лактации применяют никотиновую кислоту, витамин Е, назначают фитотерапию [отвар листьев крапивы, экстракт боярышника, свежую зелень петрушки, настой грецких орехов в молоке, лактовит (сбор трав) и др.]. Хороший эффект регистрируют после УФО, ультразвуковой терапии, массажа, акупунктуры, компрессов на молочные железы. Следует учитывать, что лекарственные препараты оказывают меньший эффект, чем методы физиологической стимуляции лактации.

Грудному вскармливанию способны почти все женщины. В редких случаях тяжелого заболевания матери приходится отказываться от кормления грудью. Для того чтобы с лактацией не было проблем, а молоко отвечало всем необходимым требованиям, требуется рациональная организация режима дня и питания еще во время беременности.

Как правило, в первой половине беременности никаких специальных мер принимать не надо, важно только заботиться о своем здоровье и здоровье своего будущего малыша, побольше отдыхать и гулять, есть только полезную и витаминизированную пищу.

Во второй половине беременности - период интенсивного роста плода - у женщины повышается потребность в основных питательных веществах, которые она должна предоставлять своему малышу. Поэтому во второй половине так необходимо особый упор делать на продукты, богатые белками и микроэлементами. Врачи ремендуют употреблять не менее 500 мл кисломолочных продуктов, 200 г творога, 500 г овощей и 300 г фруктов в день. Если же необходимо сильно увеличить введение белка в организм, то можно использовать специальные сухие молочные смеси для беременных. Дело в том, что развитие ребенкка оказывает прямое воздействие на лактацию. Для того чтобы произошли все необходимые перестройки в женском огрганизме, требуются питательные вещества, витамины, гормоны. Если всего этого не будет хватать малышу, то на подготовку женщины к лактации не останется тем более. Поэтому так важно оптимизировать питание женщины во второй половине беременности.

В рацион кормящей женщины должны входить такие продукты, как сыр, творог и сгущенное молоко. Много белка, так необходимого и матери, и ребенку, содержится в мясе и орехах. Эти продукты нужно употреблять в пищу ежедневно, как и фрукты с овощами, ведь они содержат натуральные витамины и минералы.

Кормящая мать должна есть чаще, чем обычная женщина, ведь она, как говорится, ест за двоих. Непосредственно перед кормлением рекомендуется выпить воды или чая. В рацион нужно включать самые разнообразные продукты, он не должен быть монотонным. Считается, что никакие продукты, кроме алкоголя, не влияют на вкусовые качества молока. Часто бывает так, что в течение 10-14 дней после родов мать не может есть много, столько, сколько следовало бы. Неволить себя в такой ситуации не стоит, нужно есть столько, сколько хочется.

Как правило, к середине первого месяца после рождения ребенка у женщины начинает появляться аппетит. Почти все врачи советуют есть и пить по потребности, не ограничивать себя. Но во всем должна быть разумная мера. Что касается методики приготовления, то тут предпочтение отдается вареным, тушеным и приготовленным па пару блюдам. Исключается острая, маринованная, копченая пища. Рекомендуется употреблять фрукты и овощи в большом количестве, но это касается свежих, а не консервированных продуктов.

Примерная весовая норма продуктов для кормящей женщины на сутки:

• продукты, содержащие белок (мясо и рыба не менее чем по 100 г, 1 яйцо);
• молоко и кисломолочные продукты (до 1 л); овощи и фрукты;
• сливочное и растительное масло, сметана в небольшом количестве;
• мёд и варенье, но только вслучае, если у вашего малыша нет на них аллергии.

Ознакомьтесь с правилами питания кормящей женщины. Следуя им, не навредите своему ребёнку и обеспечите себе полноценный и сбалансированный рацион.

Что можно есть кормящей женщине:

• каши любые. Рекомендуется исключить кашу из рисовой крупы в том случае, если ваш малыш страдает запорами;
• мясо и рыбу нежирных сортов в вареном, тушеном, запеченном виде;
• сыр твёрдый, сырки и йогурты без фруктовых добавок, творог;
• свёклу и морковь варёные, натёртые на тёрке, заправленные небольшим количеством растительного масла;
• картошку отварную или жареную;
• макароны любые без острых и жирных кетчупов, приправ и майонеза;
• птицу, за исключением бройлерных кур;
• изделия из фарша (котлеты, пельмени, тефтели);
• изделия из творога (вареники, сырники);
• оладьи, блинчики;
• яйца 3-4 раза в неделю, рекомендуется употреблять в пищу в виде парового омлета;
• молочную колбасу можно покупать только тогда, когда вы уверены в её высоком качестве;
• орехи, кроме фундука, он очень часто выступает аллергеном;
• яблоки и груши (рекомендуются в печеном виде);
• бананы;
• маложирные молоко и молочные продукты;
• компоты из сухофруктов, чай с молоком, минеральную воду (без газа), зеленый чай без сахара, яблочный и сливовый соки (с осторожностью);
• солёности (редко и в небольшом количестве);
• овощные оладьи из кабачка или капусты;
• печенье без жирных и фруктовых добавок.

Нежелательны красители, консерванты, аллергены, жирная пища, концентраты, острые приправы и соусы, маринады, газированные напитки, огурцы и прочие овощи и фрукты (капуста, горох, редис, виноград), так как эти продукты активно способствуют газообразованию в кишечнике, мясные и рыбные наваристые бульоны, кремы, торты, пирожные, шоколадные конфеты, икра, копчёности.

Помните также и о том, что в погоне за восстановлением прежнего веса ни в коем случае нельзя садиться на диету. Ведь, исключая из своего рациона тот или иной продукт, вы лишаете своего малыша множества полезных веществ. Не кормите малыша «пустым молоком», кормите его хорошим, полноценным и вкусным природным питанием, чтобы он вырос красивым и здоровым.

Помните также и о том, что, поедая жирную пищу, вы можете увеличить жирность молока не в лучшую сторону. 11% жира в молоке постоянен, и увеличить жирность можно так, что это лишь приведет к возникновению запоров у малыша, потому что его организм настроен на определенный состав молока матери, ему не нужно больше жира. Поэтому для того, чтобы кормить и худеть, к вашем рационе обязательно должны присутствовать полноценные белковое и углеводистое блюдо, а жира рекомендуется употреблять в пищу поменьше, отдавая при этом предпочтение растительным маслам. Таким образом, на фоне грудного вскармливания можно реально терять лишний вес!

Евгений Яковлевич Гаткин
Доктор медицинских наук, врач высшей категории

Рождение малыша - это большая радость и ответственность. И самое главное для его полноценного роста и развития - это правильное питание. А состоит оно из грудного молока. Конечно, сегодня есть большой выбор искусственных смесей, но они стоят достаточно дорого, и не могут полностью заменить маминого молока. Поэтому профилактика гипогалактии должна проводиться уже начиная с периода беременности.

Описание заболевания

Проявляться оно может у всех по-разному. Ниже мы будем говорить про основные виды и особенности их проявления. Однако в целом его можно охарактеризовать как снижение функций молочных желез. Это может выражаться в нарушении процессов или понижение жирности и питательной ценности молока, а также сокращении лактации по времени (меньше пяти месяцев).

Виды

Пока мы очень кратко охарактеризовали такое отклонение, как гипогалактия. Что это такое, не понаслышке знает каждая третья мама. Однако внутри оно разделяется на целый ряд подвидов. По срокам она может быть как ранняя, так и поздняя. Причем ранняя является вариантом нормы. В этом случае молоко отсутствует в течение 10 дней после родов. О поздней гиполактии можно говорить, если прошло уже более 10 дней с момента родоразрешения.

Причины гипогалактии будут в каждом случае свои. Вторая градация делит заболевание на первичное и вторичное. Первичная встречается не более чем у 5% рожениц. Связано это нарушение с гормональными сбоями. В большинстве случаев это сахарный диабет, диффузный, токсический зоб. В этих случаях молочные железы не продуцируют достаточное количество молока.

Вторичная гипогалактия связана в первую очередь с неправильно организованным процессом грудного вскармливания. Очень часто это позднее или редкое прикладывание к груди. Кроме того, такое нарушение лактации может быть связано с недоношенностью, инфекционными заболеваниями матери, осложнениями беременности и родов, а также нерациональным питанием.

А мы заканчиваем рассмаривать виды гипогалактии, и последняя классификация делит ее на истинную и ложную. Все указанные виды относятся к первому типу и встречаются не так уж и часто. Намного чаще врачи в роддоме сталкиваются с ложной гипогалактией. То есть молока вырабатывается достаточно, но матери кажется, что ребенку не хватает.

Еще раз о причинах

Мы рассмотрели не все случаи, при которых женщина может столкнуться с такой проблемой, как гипогалактия. Что это такое, мы уже знаем, по крайней мере, первичное впечатление получили, теперь пойдем дальше. Это расстройство может вызвать прием некоторых медикаментов, в частности, гормональных и мочегонных средств.

Иногда врачи сталкиваются с нежеланием женщины кормить ребенка грудью. В большинстве случаев она будет оправдывать свое решение перевести малыша на смеси отсутствием молока или его низкой питательностью. Не самым лучшим образом может сыграть и позднее прикладывание к груди. Поэтому сегодня еще в родовом зале малыша отдают маме, чтобы вырабатывался сосательный рефлекс. Причем еще недавно популярный регламент (1 кормление в три часа) тоже включили в список причин, по которым может развиться это отклонение. Поэтому первые несколько недель после родов рекомендуется давать ребенку грудь как можно чаще, исключение составляют лишь периоды сна.

Режим сна и отдыха кормящей мамы должен полностью соответствовать потребностям ее организма. В идеале мама должна обязательно спать днем вместе с крохой. Излишняя физическая и психическая нагрузка заметно снижает лактацию.

Основные симптомы

И правда, как женщине понять, что у нее нехватка грудного молока? Гадать не придется, если вы обратите внимание на своего малыша. Если питания не хватает, то ребенок будет капризным, постоянно плакать и просить грудь. Даже после длительного сосания попытка отнять его от груди будет сопровождаться криками. Следствием этого станет плохая прибавка в весе. В норме детки должны за сутки прибавлять по 20-30 г. Если вы наблюдаете, что кроха не дотягивается до этих показателей, или начал терять в весе, то немедленно сообщите об этом врачу, чтобы принять меры.

Профилактика гипогалактии

Еще во время беременности нужно позаботиться о том, чтобы ваш малыш имел вдоволь молока. Для этого будущая мама должна избегать стрессов, правильно питаться и вовремя ложиться спать. Начиная со второго триметра нужно готовить грудь к кормлению малыша, иначе будет сложно избежать растрескивания сосков, и, как следствие, отказа от кормления. Профилактика гипогалактии на сроке 13-14 недель заключается в ежедневном непродолжительном массаже и растирании сосков сухим полотенцем. Движения должны быть мягкими и очень осторожными, но они постепенно подготовят молочные железы к кормлению, и проблем будет намного меньше.

После рождения малыша

Время пролетело незаметно, и ваш малыш уже готов начать питаться грудным молоком. Как ни странно, но профилактика гипогалактии проводится и сейчас, непосредственно с крохой на руках. Приведенные ниже правила должны соблюдаться неукоснительно, поскольку от этого сейчас напрямую зависит рост и развитие вашего малыша.

• В ночном уходе за малышом должен участвовать и папа, чтобы мама могла отдохнуть. Лучше об этом договориться заранее. Очень важно, чтобы кто-то помогал по хозяйству, тогда женщина сможет поспать несколько часов и днем. Лактацию значительно снижает усталость, не забывайте об этом, когда посещает мысль о трудовых подвигах. Пусть машинка-автомат стирает белье, мультиварка готовит ужин, а вы поспите вместе с драгоценным чадом.
• Профилактика гипогалактии у кормящих женщин - это в первую очередь организация правильного питания. Рацион не должен быть слишком калорийным, но обязательно разнообразным и сбалансированным. Ни в коем случае нельзя придерживаться диеты. Помните, что как и во время беременности, ваш организм сейчас является единственным источником питания для крохи. До первых прикормов он также получает от матери все питательные вещества, витамины и минералы. У вас еще будет время для того, чтобы похудеть, а пока исключите из рациона жареные, жирные и сладкие продукты.
• Лактация очень сильно зависит от психологического настроя. Во время беременности вы мечтали о том, что когда приложите кроху к груди, молока у вас будет в избытке. Поэтому прислушайтесь к советам опытных мам. Кормить кроху грудью - это не только полезно для его здоровья, но и удобно для мамы, а также выгодно для семейного бюджета.
• Чем старше женщина, тем больше у нее может быть проблем с лактацией. Поэтому оптимальным возрастом для рождения детей называют период с 22 до 35 лет. В это время женский организм готов обеспечить потомство молоком. Однако возрастное ослабление лактации - вполне корректируемое состояние, нужно только обратиться к врачу вовремя.

Лечение

А что делать в том случае, если молока не хватает, а женщине очень хочется кормить кроху грудью? В первую очередь запомните, что вовсе не является приговором гипогалактия. Лечение является достаточно простым, но вместе с тем действенным. При недостаточной выработке молока назначается никотиновая кислота, препараты витаминов, особенно витамина Е. Отлично помогают отвары целебных трав, среди них боярышник, крапива и петрушка. Никаких противопоказаний для кормящей мамы они не имеют. Диета обязательно должна включать грецкие орехи и фундук, кешью и семечки. Кроме того, врачи рекомендуют пить некрепкий чай с молоком.

Помощник №1

Если вы чувствуете, что малышу не хватает питания, то не спешите покупать аптечные травяные сборы. Народное проверенное средство для усиления лактации - это настой укропных семян. Столовую ложку семян нужно залить стаканом кипятка и оставить на 2 часа. Пить его стоит в течение всего дня, по одной столовой ложке.

Дополнительно можно попробовать делать компрессы на грудь в перерывах между кормлениями. Для этого смочите махровое полотенце в горячей воде. Следует заметить, что все перечисленные методы работают только тогда, если женщина сама настроена кормить своего малыша грудью. В ином случае не мучайте себя и сразу покупайте готовую смесь.

Подробнее о питании

Как мы уже сказали, именно то, что ест мама, и определяет состав молока. Поэтому очень важно рассмотреть питание кормящей мамы по месяцам. Таблица позволяет женщине лучше понять, что и когда ей нужно положить в тарелку, чтобы кроха рос не только большим, но и здоровым. Нужно помнить, что грудное вскармливание - это поддержание тесной связи матери и ребенка, которая была у них до рождения, пока они функционировали как единый организм.

Самые популярные ошибки

Чаще всего женщина настолько боится, что ребенок останется голодным, что начинает есть много и часто. Этому способствуют мифы, распространенные в обществе. Они убеждают женщин, что на продуцирование молока уходит много калорий, которые нужно восполнять. На самом деле большое количество пищи (особенно рафинированной, жирной) вредит и вам, и малышу. Лишние калории откладываются на боках молодой мамы, а шлаки и токсины от продуктов распада, которые организм не успевает перерабатывать, поступают в молоко.

На выработку молока в сутки требуется около 500 ккал. При малоподвижном образе жизни, когда женщина постоянно дома, около малыша, ей достаточно 2000 ккал в сутки. Соответственно, рацион не должен превышать обычные 2500 ккал. Тогда вы будете в хорошей форме, а ребенок будет расти здоровым.

Первый месяц, самый сложный

Зная, каким должно быть правильное питание кормящей мамы по месяцам (таблица представлена выше), вы сможете спланировать свой рацион в самый сложный и ответственный период, когда желудок и кишечник малыша только привыкает к автономной работе. Обязательно нужно выпивать по два литра чистой воды, вся она будет уходить на лактацию. До десятого дня стоит соблюдать строгую диету. В этот период можно есть печеные яблоки, бананы, кашу (рисовую, гречневую, кукурузную, пшеничную). В обед хорошим вариантом станет постный суп. Обязательно включать в меню отварное, диетическое мясо, до 15 г в день сливочного масла, а также нерафинированные, постные масла.

Со второй недели жизни ребенка (после 10 дней) нужно постепенно добавлять в рацион кисломолочные продукты и отварную рыбу, яйца, отварной картофель и макароны. Тушеные, запеченые и вареные овощи, а также зелень.

Под запретом в этот период находится цельное коровье молоко. Мясные бульоны из любого вида мяса тоже стоит отдать домочадцам. Из сухофруктов нельзя изюм. Все сырые овощи и фрукты, кроме запеченных яблок и банана, тоже убирайте из меню. Пока вам не придется лакомиться свежей выпечкой и сдобой из муки высшего сорта, а также радовать себя чаем и кофе. Конечно, в этот список попадают консервы и колбасы, маринады и соления, спиртное.

С двух до шести

Теперь рацион можно постепенно расширять. Организм малыша уже включился в работу и нормально переваривает пищу. Поэтому мама может себе позволять включать в рацион новинки. Стоит вести чтобы вы точно знали, когда и что съели, а также какая последовала реакция ребенка. Теперь можно добавлять в рацион больше свежих овощей и фруктов, а также вареной пищи.

Можно приготовить себе постный борщ на томатном соке, дополните его телятиной или кроликом, перепелкой или курицей. Кроме того, можно кушать сезонные фрукты и орешки (кроме арахиса и фисташек). Разрешается несколько ложек варенья в качестве десерта.

От полугода до года

Районный педиатр обязательно расскажет, как сохранить грудное вскармливание до шести месяцев. Однако в идеале лучше оставить его в качестве подкормки до года. В этот период малыш уже ест сам, а молока ему требуется меньше. Поэтому мама может строить свой рацион в соответствии со своими пожеланиями. Допустимо употреблять в пищу экзотические фрукты и морепродукты, немного бобовых и чеснока, а также шоколада. А когда после года малыш перейдет на самостоятельный рацион, мама может вздохнуть с облегчением и возвращаться к привычному рациону. Самый сложный и ответственный период подходит к концу. Теперь ребенок будет взрослеть не по дням, а по часам, с каждым днем радуя вас все новыми и новыми достижениями.

Не влияет на количество молока: возраст матери и ребенка, половая жизнь, менструация, возвращение на работу (если ребенок продолжает сосать грудь), кесарево сечение, многодетность.

Признаки гипогалактии

1. Вероятные (субъективные) признаки.
   Ребенок беспокоен после кормления, часто плачет. Кормления продолжительные по времени, очень частые. Полное опустошение груди, при ощущении, что ребенок еще голодный. Плотный, сухой стул. Мать не может сцедить молока. Молочные железы не увеличились во время беременности. Молоко «не прибыло» после родов;
2. Достоверные (объективные) признаки.
   Плохая прибавка массы тела ребенка (менее 500 г за месяц). Редкие мочеиспускания (менее 3-4-х раз за сутки). Результаты

Виды гипогалактии

1. По этиологии:
   — первичная - обусловленная гормональными изменениями у женщины (сахарный диабет);
   — вторичная — связана с соматическими заболеваниями, после тяжелых родов, психических травм, в результате нерационального питания и режима, из-за острых воспалительных процессов в молочной железе.
2. По времени возникновения:
   — ранняя — выявляется в первые 10 дней после родов;
   — поздняя — выявляется через 10 дней после родов.
3. По степени дефицита молока:
   — I степень — дефицит молока не более 25 % суточной потребности;
   — II степень — 26-50 %;
   — III степень — 51-75 %;
   — IV степень — более 75 % суточной потребности.

Лактационный криз

На первом году жизни возникают периоды, когда ребенку может не хватать молока. Это так называемые лактационные кризы, они возникают в периоды наиболее интенсивного роста ребенка. Лактационные кризы чаще всего появляются на 3 — 6 неделе жизни, на 3 — 4 мес и на 7 — 8 мес жизни. Продолжительность лактационного криза примерно 3 — 5 дней.

В эти периоды следует увеличить частоту прикладывания к груди. Во время кормления прикладывать ребенка к обеим грудным железам. Обязательно ночное кормление. Также маме следует обратить внимание на себя, нормализовать режим дня и питания.

Профилактика гипогалактии

1. Кормящей маме необходимо создать удовлетворительные материально-бытовые, гигиенические условия, а также состояние психического комфорта;
2. Режим дня и питания кормящей матери: сон не менее 7 часов в сутки, дневной сон, прогулки на свежем воздухе не менее 1,5-2 часов, полноценное и разнообразное питание с обязательным употреблением кисломолочных продуктов. Стимулируют выработку молока грецкие орехи, грибные суры, судак. Можно включить в рацион специальные смеси для кормящих матерей, такие как «Галактон», «Энфамил Мама», «Фемилак» и другие. За 20-30 минут до кормления рекомендуется выпить стакан горячего питья (некрепкий чай, молоко, зеленый чай);
3. Правильный режим кормления ребенка. Более частые прикладывания к груди, ночные кормления. Следует продолжать грудное вскармливание так долго, как это возможно. Если возникает необходимость в докорме, то давать количество заменителя грудного молока, которое необходимо для адекватного роста. Заменители следует давать из чашечки, по возможности избегать бутылочек и сосок. Обязательно продолжайте давать грудь;
4. Сцеживание грудного молока. Особенно важно сцеживание в первый месяц жизни ребенка, когда он высасывает небольшое количество молока. Сцеживание проводят до ощущения полного опорожнения груди. В среднем это занимает 10-15 минут. Наиболее эффективно сцеживание электроотсосом. После сцеживания молочную железу следует ополоснуть теплой водой;
5. Массаж молочных желез. Массаж делается поглаживающими движениями, двумя руками по 3 — 5 минут 2 раза вдень. Начинают с верха молочной железы от середины грудины по направлению к плечу, далее с низа груди по направлению к подмышечной области (это пути оттока лимфы). Можно делать круговые поглаживания, но не затрагивая при этом соски и ареолы. Также проводят легкие сжатия железы двумя руками сверху и снизу.

При отсутствии эффекта применяют лекарственные средства.

Лекарственные препараты для лечения гипогалактии

• Никотиновая кислота по 50 мг (0,05 гр) 3-4 раза в день за 20-30 минут до кормления. Курс 7 — 10 дней;
• Глутаминовая кислота по 0,5-1 гр 3 раза в день после еды через 20 минут. Курс 20 — 25 дней;
• Апилак по 10 мг 2 раза в день под язык до рассасывания. Курс 10 — 15 дней;
• Витаминно-минеральные комплексы: «Гендевит», «Ундевит», «Матерна», «Олиговит» и другие;
• Витамин Е (в драже) по 0,015 гр (1 драже) 2 раза в день.

Применяют не все препараты сразу, а 1-2, руководствуясь наибольшей эффективностью в каждом конкретном случае.

Курс профилактики гипогалактии не менее двух недель.

Фитотерапия

Используют отвар крапивы (20 гр сухих листьев залить 1 литром кипятка, настоять в течение 30 минут, пить по 1 столовой ложке 3 раза в день), экстракт чистеца буквицветного по 30 капель 3 раза в день. Отвар шиповника, корней одуванчика, настойка элеутерококка. Также используют чай для кормящий матерей «Нутриция», «Хипп» и другие.

Гомеопатические средства — «Млекоин».

Возможно применение иглорефлексотерапии, УФ-облучения, электрофореза с никотиновой кислотой, ультразвук на молочные железы.

Ввиду своей неопытности, некоторые женщины после рождения сталкиваются с проблемами в грудном вскармливании. Гипогалактия и что это такое, и какие меры профилактики следует предпринимать, чтобы не столкнуться с ней? Ответы на данные вопросы можно получить у специалиста по грудному вскармливанию или у педиатра. При гипогалактии значительно снижается выработка молока по разным причинам, а при отсутствии лечения происходит исчезновение грудного молока.

Лактационный период может длиться достаточно долго, что обеспечивает ребенка полноценным питанием на протяжении нескольких лет. Грудное молоко является самым ценным продуктом для новорожденного, несмотря на разнообразный ассортимент искусственных смесей. Лактация обеспечивается нейроэндокринным механизмом, активное участие в котором принимают три гормональных составляющих: пролактин, лактоген и окситоцин.

Лактоген обеспечивает полноценную подготовку грудных желез к лактации. Его активная деятельность начинает проявляться уже на поздних сроках беременности. Впоследствии, то есть после рождения ребенка, уровень лактогена снижается.

Основную роль в процессе лактации исполняют пролактин и окситоцин. За нормальную выработку пролактина отвечает гипофиз. В период грудного вскармливания данная секреция на 80% занята выработкой пролактина. Гормон ответственен за накопление молока в альвеолах и его прохождение по млечным протокам. Выведение молока провоцирует другой гормон – окситоцин. Именно он регулирует количество выделяемого молока в зависимости от интенсивности кормлений. Увеличение оттока наблюдается в тот момент, когда ребенок сосет грудь.

Средняя выработка грудного молока за сутки составляет порядка одного литра. Однако при наличии лактостаза и развитии гипогалактии лактация угасает и прекращается в течение двух недель.

Грудное молоко невозможно заменить искусственной смесью. Оно является уникальным продуктом питания, содержащим все необходимые для ребенка вещества, в том числе витамины и минералы, а его состав максимально приближен к составу тканей крохи. Молоко матери позволяет сформировать иммунную систему малыша.

Крайне важным аспектом является физическая и эмоциональная близость новорожденного и матери в период грудного вскармливания. Кормление грудью позволяет установить тесный контакт между ребенком и мамой, который сохранится на долгие годы. Плюс ко всему, в процессе кормления повышается уровень окситоцина, который провоцирует сокращение матки, что является профилактикой кровотечении после родов.

Разновидности гипогалактии и причины ее появления

Существует несколько видов гипогалактии в зависимости от времени ее появления и характера течения:

• ранняя
• поздняя
• ложная
• первичная
• вторичная

Ранняя гипогалактия характеризуется появлением в первые 7-10 дней после родов. Соответственно, поздняя разновидность проявляется после первых 10 дней жизни ребенка. Ложная гипогалактия не является патологией, потому что основывается лишь на предположении матери о том, что малышу недостаточно молока.

Первичная гипогалактия крайне редко диагностируется у женщин после родов и составляет порядка 2-8% от общего числа. Характеризуется аномально низкой выработкой молока сразу после рождения ребенка.

Причины первичной гипогалактии:

• нарушение роста и развития грудных желез
• нейрогормональный дисбаланс

Недостаточное развитие грудных желез составляет около 20% всех случаев первичной гипогалактии. Объясняется данный процесс несколькими причинами: поздний токсикоз в третьем триместре, кровотечение в послеродовом периоде, оперативное вмешательство после родов, инфицирование.

В большинстве случаев мамы сталкиваются со вторичной гипогалактией. Характерной чертой является нормальная выработка грудного молока только в начале лактационного периода, которая постепенно либо снижается, либо остается на прежнем уровне, в то время как потребности крохи постоянно возрастают.

Причины гипогалактии данного типа многочисленны:

• мастит
• травмирование груди, в том числе появление трещин
• заболевания, перенесенные во время беременности

В редких случаях встречается такая патология, как агалактия – полное отсутствие грудного молока.

Одной из основных причин возникновения гипогалатии является кормление ребенка грудью по часам. Специалисты утверждают, что необходимо прикладывать малыша к груди по первому требованию. Грудь нуждается в регулярном раздражении для активной работы гормонов.

Если ребенок во время кормлений заглатывает воздух, то желудок наполняется значительно быстрее, что приводит к отсутствию чувства голода. Ложное ощущение сытости из-за попавшего воздуха может спровоцировать развитие гипогалактии, так как кормления станут более редкими.

Угнетение лактационной функции может происходить по причине недостатка сна, физической истощенности, неполноценного питания. Медикаменты, анестезия и стимуляторы во время родов также могут стать провоцирующими факторами.

Симптоматика

Недостаток грудного молока не должен становиться причиной дополнительного введения искусственных смесей. Диагностику и постановку диагноза должен производить квалифицированный специалист и только после этого стоит предпринимать какие-либо меры.

Симптомы гипогалактии:

• ребенок часто плачет
• малые объемы мочи у крохи – менее 15 раз в сутки
• снижение суточного объема молока
• низкие показатели набора веса
• чрезмерно плотный стул у ребенка

Стоит уточнить, что нередко у матери может возникать циклическое снижение выработки молока. Такое явление называют лактационным кризом. Может проявляться до одного раза в месяц и продолжаться на протяжении нескольких дней. Это физиология, которая не требует какой-либо терапии.

Лечение

Гипогалактию и лечение стоит доверять только врачу, обычно не требует приема медикаментов и исчезает за несколько дней при соблюдении всех рекомендаций.

Регулярное вскармливание

Первым делом необходимо организовать регулярное прикладывание ребенка к груди. Кормления должны осуществляться поочередно к обеим молочным железам каждые 1,5-2 часа в зависимости от потребностей малыша. Если ребенок требует грудь чаще, то не стоит ему отказывать.

Единственным препятствием для кормления грудью является наличие каких-либо патологий, которые требуют постоянного приема медикаментов. В остальных случаях любая женщина может обеспечить своего ребенка полноценным питанием. Однако для его нормализации потребуется пересмотреть режим дня и питания мамы. Еще в период беременности необходимо перейти на полезную пищу и уделять должное внимание отдыху. Излишние физические нагрузки могут обернуться непоправимыми последствиями.

Во время второго и третьего триместра особое внимание стоит уделить рациону питания. Чтобы лактация проходила нормально и без перебоев, потребуется ввести в ежедневный рацион кисломолочные продукты (творог, кефир, натуральные йогурты), фрукты, овощи. В общем, рекомендованы все продукты, богатые витаминами и микроэлементами для нормального роста и развития плода, а также перестройки женского организма на гормональном уровне.

Грудное вскармливание также должно сопровождаться полноценным питанием. Непосредственно перед кормлением рекомендуется выпивать стакан воды. Не стоит забывать, что пища должна быть разнообразной для обеспечения ребенка всеми необходимыми элементами.

Лучше всего доверить приготовление пароварке. Приготовленная на пару еда сохраняет все полезные свойства. Также разрешается употреблять еду в вареном или тушеном виде. Обязательно необходимо исключить все жареное, соленое, излишне сладкое, копченое. Жирная пища приводит к повышению жирности грудного молока, что непременно отразится на здоровье крохи.

Некоторые женщины так стремятся привести себя в порядок, что незамедлительно прибегают к различного рода диетам. Врачи не советуют принимать подобные меры в самом начале грудного вскармливания. Ограничения в питании могут привести к ухудшению лактации, а то и вовсе к ее исчезновению. Плюс ко всему, ни одна диета не позволит насытить грудное молоко всеми необходимыми веществами.

Стимуляция выработки молока может осуществляться за счет приема лекарственных средств, содержащих витамины и микроэлементы, улучшающие работу молочных желез.

К ним относятся:

• витамин Е
• никотиновая кислота
• витамин D
• отвары крапивы, петрушки, боярышника, тмина, укропа

Физиотерапия также помогает нормализовать лактацию. Назначения должен сделать врач после осмотра молочных желез. Обычно применяют компрессы, УФО, ультразвуковое лечение, массаж, акупунктуру и пр.

Профилактика

Профилактика гипогалактии проводится в несколько этапов: во время беременности и после родов. Каждый из периодов включает в себя рекомендации по организации режима дня, питания и прикладывания ребенка к груди.

Памятка для женщин в период беременности:

• необходимо в обязательном порядке устранить все заболевания, возникающие во время беременности
• идеальный возраст для рождения ребенка колеблется в пределах 21-35 лет
• правильное и сбалансированное питание
• обеспечение полноценного отдыха в течение дня
• использование нижнего белья из натуральных тканей, идеально подходящего по размеру.

Профилактика гипогалактии после рождения ребенка:

• регулярные и частые прикладывания малыша к груди
• исключение докармливания ребенка искусственными смесями и водой
• своевременное лечение повреждений на сосках
• ежедневный уход за кожными покровами молочных желез
• прикладывание новорожденного к груди в роддоме
• сцеживание грудного молока при наличии излишков
• контроль проглатывания малышом воздуха во время кормлений грудью
• достаточное потребление жидкости в течение дня
• обеспечение ночных кормлений

Гипогалактия не является страшным и необратимым диагнозом. Восстановление лактации осуществляется в кратчайшие сроки, если женщина обращается за помощью к специалисту. Главное – сохранять спокойствие и следовать рекомендациям врача. Психологическое здоровье матери не менее важно для новорожденного, чем физическое.

Гипогалактия – это пониженная секреторная способность молочных желез, т.е. уменьшение количества выработки молока у матери. Важное условие профилактики гипогалактии - ритмичное и полное опорожнение молочных желез. Редкое прикладывание к груди и вялое сосание ведут к недостаточному раздражению молочной железы и снижению лактации. Важно, чтобы ребенок чаще прикладывался к груди, как можно дольше не получал перорально ничего, кроме грудного молока.

Пути сохранения лактации:

Твердая уверенность матери в необходимости кормить ребенка грудью и возможности выполнить свою материнскую функцию (кормить своего ребенка грудным молоком);

Спокойная обстановка дома, внимание и забота мужа, родителей, близких;

Достаточный сон;

Полноценный отдых днем;

Правильное сбалансированное питание;

Свободное кормление и совместное пребывание матери с ребенком;

Для активации процесса молокообразования, за полчаса до прикладывания ребенка к груди, необходимо выпить стакан некрепкого сладкого чая с молоком;

Усиливают прилив крови и молока горячие влажные обертывания грудных желез на 15 минут перед кормлением грудью;

Конец работы -

Эта тема принадлежит разделу:

Среднего профессионального образования чебоксарский медицинский.. колледж министерства здравоохранения и социального развития.. чувашской республики..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Твитнуть

Все темы данного раздела:

Контрольно-измерительные материалы
профессионального модуля ПМ.01 Проведение профилактических мероприятий код профессии/специальность 060501 «Сестринское дело» ба

Пояснительная записка
Квалификационный экзамен по ПМ.01 «Проведение профилактических мероприятий» по профилю подготовки 060501 «Сестринское дело», базовый и углубленный уровни подготовки среднего профессионального образ

Спецификация
Вид профессиональной деятельности: выполнение работ по специальности СПО 060501 «Сестринское дело»базовый уровень подготовки среднего профессионально

Требования к деятельности обучения по профессиональным компетенциям
Результаты (освоенные профессиональные компетенции) Основные показатели оценки результата 1. ПК 1.1. Проводит мероприятия по сохранению и укреп

Оценочные материалы
Задание № 1 Стимул: Вы – патронажная медсестра поликлиники. Задачная формулировка:

Оценочный лист по профессиональному модулю
ПМ.01 Проведение профилактических мероприятий код и наименование модуля _________________________________________________________________________

Итоги квалификационного экзамена по профессиональному модулю
Способы оценки профессиональных компетенций – в модельной ситуации. Коды проверяемых компетенций Показатели оценки результата

Итоговая оценочная ведомость по профессиональному модулю
__________ ___________ ПМ.01. Проведение профилактических мероприятий ___564___ группа курс код и наименование модуля объем часов

Подготовка семьи и ребенка к вакцинации
- Профилактические прививки проводят в медицинских учреждениях государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения. - Для обеспечения своевременного проведения п

4. Оценка физического развития ребенка 7 лет (мальчик). Оценка физического развития проводится с помощью центильных таблиц: окружность груди 58 см

План мероприятий по закаливанию ребенка 6 лет
Температура воздуха в помещении – 19-17 градусов. Воздушная ванна продолжительностью 10-15 минут при смене белья после ночного и дневного сна, во время утренней гигиенической гимнастики, у

Основные проблемы ребенка и семьи, связанные с вакцинацией
В соответствии с приказом № 885 от 2 августа 1999 г. к поствакцинальным реакциям относятся: - местные реакции - в виде гиперемии с отеком мягких тканей на месте введения до 3 см в диаметре

Питание должно быть полноценным, разнообразным и рациональным в количественном и качественном отношении. В рацион должны входить – молоко (до 500 мл), кисло- молочные продукты (творог, сы

Рекомендации по способам закаливания ребенку
Закаливание – это тренировка организма с целью повышения его устойчивости к разнообразным воздействиям. Оно необходимо для профилактики заболеваний у ребенка. С целью закаливания используют естеств

Рекомендации по питанию кормящей матери
Питание должно быть полноценным, разнообразным и рациональным в количественном и качественном отношении. В рацион должны входить – молоко (до 500 мл), кисло-молочные продукты (творог, сыр

Здоровый образ жизни - единственный реальный способ избежать развития хронических заболеваний
1. Бросьте курить. 2. Если Вы не можете сразу бросить курить, то строго ограничьте курение максимум десятью сигаретами в день. 3. Откажитесь от спиртных напитков. 4. Если

План беседы с матерью и ребенком о психологических особенностях подросткового возраста
Это самый трудный и сложный из всех детских возрастов, представляющий собой период становления личности. Главное содержание подросткового возраста составляет его переход от детства к взрослой жизни

ов должно быть сб

Цели и задачи первичного патронажа
Первый патронаж здоровых новорожденных проводится в первые 1-3 дня после выписки матери и ребенка из родильного стационара. Учитывая большую сложность а

Рекомендации по питанию кормящей матери
Питание должно быть полноценным, разнообразным и рациональным в количественном и качественном отношении. В рацион должны входить – молоко (до 500 мл), кисло-молочные продукты (творог, сыр,

Влияние алкоголя на организм человека
Современные исследования позволяют обоснованно утверждать, что в теле человека нет таких органов и тканей, которые не поражались бы алкоголем. 1. Только 10% алкогол

Оценка физического развития ребенка 5 лет (мальчик)
Оценка физического развития проводится с помощью центильных таблиц: окружность груди 53 см (оценка по возрасту) – Р 10-25, что соответствует 3 коридору, рост ребенка -105 см (оцен

Основные принципы закаливания
Принципы закаливания: систематичность, постепенность в увеличении нагрузок, рациональность в выборе одежды, положительное отношение к закаливанию, сочетани

Режим ребенка 1 года
Кормление ребенка 5 - разовое, через 4 часа (завтрак 7.00, обед 11.30, полдник 16.00, ужин19.00, ночное кормление 24.00) Дневной сон – 2 раза по 2 часа (с 9.00 до.11.00, с14.00.до 16.00)

Принципы лечебного питания при сахарном диабете
Диета должна быть физиологически грамотной: · Количество энергии в пище должно равняться энергетическим потребностям больного. · Количество белков, жиров, углевод

План беседы о вреде курения
Табакокурение- одна из самых распространенных вредных привычек, охвативших значительную часть населения. Вредное влияние курения на организм связано с содержащимися в табачном дыме

Какие прививки должны быть у ребенка в 1 год
Первые 12 часов - вакцинация против гепатита В. 3-7-ой день жизни – вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-М). 1-ый месяц - 2-ая вакцинация против гепатита В. 3-ий месяц - ва

Рекомендации семье по физической активности
Для взрослых людей физическая активность предполагает оздоровительные упражнения или занятия в период досуга, подвижные виды активности (например, велосипед или пешие прогулки), профессиональную де

Рекомендации семье по поступлению ребенка в детский сад
Максимальное приближение домашнего режима к режиму ДДУ. Ликвидация вредных привычек (укачивание, кормление из бутылочки, пользование пустышкой). Обеспечение основн

План общения с пожилым человеком
Психическая активность пожилых лиц падает. Они быстро устают. Нужно внимательно следить за тем, как ведет себя ваш пациент и, обнаружив первые признаки усталости, давать ему возможность отдохнуть,

Правила питания больных пожилого и старческого возраста
В настоящее время гипокалорийную и ограниченную по объёму диету рассматривают как один из эффективных методов борьбы с процессом преждевременного старения. В пищевом рационе пожилого челов

Общие принципы ухода за больными пожилого и старческого возраста
К каждому больному необходим индивидуальный подход с учётом личностных особенностей пациента и его отношения к болезни. Для установления контакта медсестра должна разговаривать спокойным приветливы

Проблема бессонницы
Пожилые пациенты часто жалуются на бессонницу, у них меняется режим сна - нередко они спят больше днём, а ночью ведут более активный образ жизни (едят, ходят по палате, читают). Часто употребляемые

Обеспечение мероприятий личной гигиены
Часто больному пожилого и старческого возраста трудно себя обслуживать. Следует оказывать ему помощь при смене постельного и нательного белья, при необходимости - осуществлять уход за волосами, ног

Профилактика травматизма
С особым вниманием следует отнестись к профилактике возникновения возможных травм. Ушибы и переломы (особенно шейки бедренной кости) обездвиживают больных, сопровождаются развитием таких осложнений

План динамического наблюдения за школьником
Дети старше 3-х лет и подростки до 18 лет осматриваются педиатром 1 раз в год + лабораторные исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, кал на яйца гельминтов).

Контрольное кормление
Цель: определить среднее количество молока, получаемого ребенком при кормлении грудью. Оснащение: - набор для пеленания с памперсом; - н

Рекомендации по режиму питания матери
Питание кормящей грудью матери должно быть полноценным, разнообразным и рациональным в количественном и качественном отношении. В рацион должны входить – молоко (до 500 мл), кисло-молочны

Объем питания ребенку на день
Суточный объем питания ребенку рассчитывается объемным методом. V сут. = 1/5 массы фактической = 1/5*(3000+600)=1/5*3600=720 мл Ребенка 1 месяца кормим 7 раз, то есть Vра

Принципы лечебного питания при сахарном диабете
Диета должна быть физиологически грамотной: · Количество энергии в пище должно равняться энергетическим потребностям больного. · Количество белков, жиров, углевод

Влияние алкоголя на организм человека
Современные исследования позволяют обоснованно утверждать, что в теле человека нет таких органов и тканей, которые не поражались бы алкоголем. 1. Только 10% алкоголя выводится из о

Нет в организме ни одной ткани, ни одного органа, который не подвергался бы деградации под действием алкоголя
3. Определите группу здоровья ребенку и группу риска. Группа здоровья ребенка – II Б, так как ребенок в настоящее время практически здоров

Оценка физического развития ребенка 10 лет (мальчик)
Оценка физического развития проводится с помощью центильных таблиц: окружность груди 62 см (оценка по возрасту) – Р10-25, что соответствует 3 коридору, рост ребенка -142 см (оценк

Уход за пожилыми людьми с нарушением зрения и слуха
У пожилых людей происходит нарушение рефракции, часто развивается катаракта, что приводит к снижению остроты зрения, особенно периферического. Пожилые люди плохо фиксируют взгляд на предметах, част

Рекомендации пожилому человеку по организации питания
В организме пожилого человека снижается активность всех органов и систем, в том числе и отделов пищеварения: жевательного аппарата, пищевода, желудка, поджелудочной железы, печени, кишечника. Умень

Оценка физического развития ребенка 9 лет (мальчик)
Оценка физического развития проводится с помощью центильных таблиц: окружность груди 69 см (оценка по возрасту) – Р75-90, что соответствует 5 коридору, рост ребенка - 140 см (оцен

Рекомендации пожилым пациентам при нарушении сна
Лицам старшего возраста требуется больше времени, чтобы заснуть и достичь стадии глубокого сна, который приносит отдохновение. Увеличивается период поверхностного сна, не дающего отдыха. При такой

Рекомендации по адекватной физической активности для пожилых людей
Физические упражнения благотворно воздействуют на обмен веществ, усиливают окислительные процессы в организме, а при соблюдении правильного режима питания помогают успешно бороться с ожирением, пом

Дородовый патронаж № 1
(проводится медсестрой при взятии на учет беременной). Цель: - выявить и исключить бытовые и профессиональные вред­ности; - соблюдать охранительный режим, организовать еж

Вопросы для подготовки студентов к квалификационному экзамену
по ПМ.01 «Проведение профилактических мероприятий» для специальности 060501 «Сестринское дело», базовый и углубленный уровни подготовки среднего профессионального