Образец характеристики на ученика с синдромом дауна. Особенности развития детей с синдромом дауна. Что необходимо знать родителям детей с синдромом Дауна
Выступление
на педсовете по проблеме:
«Психолого-педагогическая характеристика детей с синдромом Дауна»
Подготовила:
2013-2014 уч. год
Что такое синдром Дауна?
Слово "синдром" обозначает множество признаков или особенностей. Название "Даун" происходит от фамилии врача Джона Лэнгдона Дауна, который впервые описал этот синдром в 1866 году. В 1959 году французский профессор Лежен доказал, что синдром Дауна связан с генетическими изменениями. Наше тело состоит из миллионов клеток, и каждая клетка содержит определенное число хромосом. Хромосомы - это крошечные частицы в клетках, несущие точно закодированную информацию обо всех наследуемых нами признаках. Обычно в каждой клетке находится 46 хромосом, половину которых мы получаем от матери, а половину - от отца. У человека с синдромом Дауна в 21-ой паре хромосом имеется третья дополнительная хромосома, в итоге их 47. Синдром Дауна наблюдается у одного из 600-1000 новорожденных. Причина, по которой это происходит, до сих пор не выяснена. Дети с синдромом Дауна рождаются у родителей, принадлежащих ко всем социальным слоям и этническим группам, с самым разным уровнем образования. Вероятность рождения такого ребенка увеличивается с возрастом матери, особенно после 35 лет, однако большинство детей с этой патологией все-таки рождаются у матерей не достигших этого возраста.
Синдрома Дауна нельзя предотвратить и его невозможно вылечить.
Характерные признаки (внешние)
Уголки глаз слегка приподняты, маленькая округлая голова, гладкая влажная отечная кожа, сухие истонченные волосы, маленькие округлые уши, маленький нос, толстые губы, поперечные бороздки на языке, который зачастую высунут наружу, так как не помещается в полости рта. Пальцы короткие и толстые, мизинец сравнительно мал и обычно загнут вовнутрь. Расстояние между первым и вторым пальцами на кистях и стопах увеличено. Конечности короткие, рост, как правило, значительно ниже нормы. Половые признаки развиты слабо, и, вероятно, в большинстве случаев способность к репродукции отсутствует.
Интеллект больных обычно снижен до уровня умеренной умственной отсталости. Коэффициент интеллектуального развития (IQ) колеблется между 20 и 49, хотя в отдельных случаях может быть выше или ниже этих пределов. Даже у взрослых больных умственное развитие не превышает уровень нормального семилетнего ребенка. У людей с синдромом Дауна часто описываются такие черты, как покорность, ласковость, сочетающиеся с упрямством, отсутствием гибкости, склонность к подражательству, а также чувство ритма и любовь к танцам. Однако систематические исследования, проведенные в Англии и США, не подтверждают этот образ.
ФАКТОРЫ, ЗАТРУДНЯЮЩИЕ ОБУЧЕНИЕ
Отставание в моторном развитии – в развитии тонкой и общей моторики;
Возможные проблемы со слухом и зрением;
Проблемы с развитием речи;
Слабая кратковременная слуховая память;
Более короткий период концентрации;
Трудности овладения и запоминания новых понятий и навыков;
Трудности с умением обобщать, рассуждать и доказывать;
Трудности с установлением последовательности (действий, явлений, предметов и др.);
Проблемы со зрением. Хотя дети с синдромом Дауна обычно имеют хорошие способности к наглядному обучению могут использовать их для прохождения учебной программы , многие имеют тот или иной недостаток зрения 60-70%. Дети в возрасте до 7 лет должны носить очки.
Проблемы со слухом. Многие дети с синдромом Дауна испытывают некоторый недостаток слуха, особенно в первые годы жизни. До 20% детей могут иметь сенсоневральную потерю слуха, вызванную дефектами развития уха и слухового нерва.
Уровень слухового восприятия может меняться в течение дня.
Проблемы с развитием речи.
Дети с синдромом Дауна имеют недостатки развития речи (как в произношении звуков так и в правильности грамматических конструкций).
Отставание в развитии речи вызвано комбинацией факторов, из которых часть обусловлена проблемами в восприятии речи и в развитии познавательных навыков. Любое отставание в восприятии и использовании речи может привести к задержке интеллектуального развития.
Общие черты отставания в развитии речи
*меньший словарный запас, приводящий к менее широким знаниям;
*пробелы в освоении грамматических конструкций;
*способность скорее осваивать новые слова, чем грамматические правила;
*большие, чем обычно, проблемы в изучении и использовании общепринятой речи;
*трудности в понимании заданий.
Кроме того, сочетание меньшей ротовой полости и более слабой мускулатуры рта, и языка физически затрудняют произношение слов; и чем длиннее предложение, тем больше возникает проблем с артикуляцией .
Для таких детей проблемы в развитии речи часто означают, что они фактически получают меньше возможностей и участвовать в общении. Взрослые имеют тенденцию задавать им вопросы, не требующие ответов, а также заканчивать за них предложения, не помогая им сказать самим или не давая им для этого достаточно времени. Это приводит к тому, что ребенок получает:
Меньше речевого опыта, который позволил бы ему выучить новые слова структуры предложения;
Меньше практики, которая делала бы его речь более понятной.
Мышление.
Глубокое недоразвитие речи этих детей (выраженные повреждения артикуляционного аппаратр, заикание) часто маскирует истинное состояние их мышления, создает впечатление более низких познавательных способностей. Однако при выполнении невербальных заданий (классификация предметов, счетные операции и пр.) некоторые дети с синдромом Дауна могут показывать те же результаты, что и другие воспитанники. В формировании способности к рассуждению и выстраиванию доказательств дети с синдромом Дауна испытывают значительные затруднения. Дети труднее переносят навыки и знания из одной ситуации на другую. Абстрактные понятия, в учебных дисциплинах недоступны для понимания. Также может быть затруднено умение решать возникшие практические проблемы. Ограниченность представлений, недостаточность умозаключений, лежащих в основе мыслительной деятельности делают для многих детей с синдромом Дауна невозможным обучение отельных школьных предметов.
Характеризуется гипомнезией (уменьшенный объём памяти), требуется больше времени для изучения и освоения новых навыков, и для заучивания и запоминания нового материала.
Недостаточность слуховой кратковременной памяти и обработки информации , полученной на слух.
Внимание.
Неустойчивость активного внимания, повышенная утомляемость и истощаемость, Короткий период концентрации внимания, дети легко отвлекаются, истощаются.
Воображение.
Образ не возникает в воображении, а воспринимается лишь зрительно. Способны соотносить части рисунка и, однако, соединять их в целое изображение не могут.
Поведение.
Характеризуется, в основном послушанием, легкой подчиняемостью, добродушием, иногда ласковостью, готовностью делать то, что их попросят. Дети легко вступают в контакт. Может встречаться и разнообразные поведенческие расстройства.
У детей с синдромом Дауна отмечаются сохранность элементарных эмоций. Большинство из них ласковы, привязчивы. Некоторые выражают положительные эмоции ко всем взрослым, вступают с ними в контакт, некоторые – преимущественно к тем, с которыми они постоянно общаются. У детей положительные эмоции наблюдаются чаще, чем отрицательные. При неудаче они обычно не огорчаются. Не всегда могут правильно оценить результаты своей деятельности, и эмоция удовольствия обычно сопровождает окончание задания, которое при этом может быть выполнено неправильно. Доступны страх, радость, грусть. Обычно эмоциональные реакции по глубине не соответствуют причине, вызвавшей их. Чаще они выражены недостаточно ярко, хотя встречаются и слишком сильные переживания по незначительному поводу.
Личность.
В личностном плане этим детям в большей степени свойственна внушаемость, подражательность дайствиям и поступкам других людей. У некоторых из этих детей наблюдаются эпилептоидные черты характера: эгоцентризм, чрезмерная аккуратность. Однако большенству детей присущи положительные личностные качества: они ласковы, дружелюбны, уравновешанны.
Факторы, способствующие обучению
Сильное зрительное восприятие и способности к визуальному (наглядному) обучению, включающие:
способность выучить и использовать знаки, жесты и наглядные пособия;
способность выучить написанный текст и пользоваться им;
Синдром Дауна – самая распространенная хромосомная патология. Она возникает, когда в результате случайной мутации в 21-й паре появляется еще одна хромосома. Поэтому эту болезнь еще называют трисомия по 21-й хромосоме.
Что это означает? Каждая клетка человеческого тела имеет ядро. В нем содержится генетический материал, который обусловливает вид и функции отдельной клетки и всего организма в целом. У человека 25 тысяч генов собраны в 23 пары хромосом, которые внешне напоминают палочки. Каждая пара состоит из 2-х хромосом. При синдроме Дауна 21-я пара состоит из 3-х хромосом.
Лишняя хромосома вызывает у людей характерные симптомы: плоская переносица, монголоидный разрез глаз, уплощенное лицо и затылок, а также отставание в развитии и сниженную сопротивляемость к инфекциям . Совокупность этих симптомов называется синдром. Он получил название в честь врача Джона Дауна, который первым взялся за его исследование.
Устаревшее название этой патологии – «монголизм». Болезнь называли так из-за монголоидного разреза глаз и особой складки кожи, которая прикрывает слезный бугорок. Но в 1965 году, после обращения монгольских депутатов во Всемирную организацию здравоохранения, этот термин официально не используется.
Это заболевание достаточно древнее. Археологи нашли захоронение, которому полторы тысячи лет. Особенности строения тела говорят о том, что человек страдал от синдрома Дауна. А то, что его похоронили на городском кладбище по тем же обычаям, что и остальных людей, свидетельствует о том, что больные не испытывали дискриминации.
Малышей, рожденных с 47 хромосомами, еще называют «Дети солнца». Они очень добрые, ласковые и терпеливые. Многие родители, воспитывающие таких детей, утверждают, что дети не страдают от своего состояния. Они растут веселыми и счастливыми, никогда не лгут, не испытывают ненависти, умеют прощать. Родители таких малышей считают, что лишняя хромосома не болезнь, а особенность. Они против, чтобы детей называли даунами или душевно больными. В Европе люди с синдромом Дауна учатся в обычных школах, получают профессию, живут самостоятельно или заводят семью. Их развитие зависит от индивидуальных способностей, от того занимались ли с ребенком и какие методики применялись.
Распространенность синдрома Дауна. Один такой ребенок появляется на каждые 600-800 новорожденных или 1:700. Но у матерей старше 40 лет этот показатель достигает 1:19. Бывают периоды, когда наблюдается увеличение количества детей с синдромом Дауна на определенных территориях. Например, в Великобритании за последнее десятилетие этот показатель вырос на 15%. Ученые пока не нашли объяснение такому феномену.
В России ежегодно рождается 2500 детей с синдромом Дауна. 85% семей отказывается от таких малышей. Хотя в Скандинавских странах родители не отказываются от детей с этой патологией. По статистике 2/3 женщин делает аборт , узнав, что у плода есть хромосомные аномалии. Такая тенденция характерна для стран Восточной и Западной Европы.
Ребенок с трисомией по 21-й хромосоме может родиться в любой семье. Болезнь одинаково распространена на всех континентах и в любых социальных слоях. Дети с синдромом Дауна рождались в семьях президентов Джона Кеннеди и Шарля де Голля.
Что необходимо знать родителям детей с синдромом Дауна.
- Несмотря на задержку в развитии дети обучаемы. С помощью специальных программ удается повысить их IQ до 75. После школы они могут получить профессию. Им доступно даже высшее образование.
- Развитие таких малышей проходит быстрее, если они окружены здоровыми сверстниками и воспитываются в семье, а не в специализированном интернате.
- «Дети солнца» разительно отличаются от своих сверстников добротой, открытостью, дружелюбием. Они способны искренне любить, и могут создавать семьи. Правда риск родить больного ребенка у них составляет 50%.
- Современная медицина позволяет повысить продолжительность жизни до 50 лет.
- Родители не виноваты в болезни ребенка. Хотя существуют возрастные факторы риска, но все же 80% детей с синдромом Дауна рождены абсолютно здоровыми женщинами в возрасте 18-35 лет.
- Если в вашей семье есть ребенок с синдромом Дауна, то риск того, что следующий малыш будет иметь такую же патологию, составляет лишь 1%.
Причины синдрома Дауна
Синдром Дауна – генетическая патология, которая появляется у плода в момент зачатия, когда происходит слияние яйцеклетки и сперматозоида. В 90% случаев это происходит от того, что женская половая клетка несет в себе набор из 24-х хромосом, вместо положенных 23-х. В 10% случаев лишняя хромосома передается ребенку от отца.Таким образом, болезни матери во время беременности , стрессы , вредные привычки родителей, неправильное питание, тяжелые роды не могут повлиять на появление у ребенка синдрома Дауна.
Механизм появления хромосомной патологии.
В том, что одна из половых клеток содержит лишнюю хромосому, виноват особый белок. Его функция – растягивать хромосомы к полюсам клетки во время деления, чтобы в результате каждая из дочерних клеток получила по одной хромосоме из пары. Если с одной стороны микротрубочка белка тонкая и слабая, то обе хромосомы из пары перетягиваются к противоположному полюсу. После того, как в материнской клетке хромосомы разошлись по полюсам, вокруг них формируется оболочка, и они превращаются в полноценные половые клетки. При дефекте белка одна клетка несет набор из 24 хромосом. Если такая половая клетка (мужская или женская) участвует в оплодотворении, то у потомства развивается синдром Дауна.
Механизм нарушения развития нервной системы при синдроме Дауна. «Лишняя» хромосома-21 вызывает особенности развития нервной системы. Эти отклонения лежат в основе задержки умственного и психического развития.
- Нарушения циркуляции спинномозговой жидкости . В сосудистых сплетениях желудочков мозга ее вырабатывается избыточное количество, а всасывание нарушено. Это приводит к повышению внутричерепного давления.
- Очаговые повреждения головного мозга и периферических нервов . Эти изменения вызывают нарушения координации и движений, тормозят развитие крупной и мелкой моторики.
- Мозжечок отличается маленьким размером и недостаточно выполняет свои функции. В результате появляются характерные симптомы: ослабленный тонус мышц, человеку тяжело управлять своим телом в пространстве и контролировать движения конечностей.
- Нарушения мозгового кровообращения. Вследствие слабости связок и нестабильности шейного отдела позвоночника пережимаются кровеносные сосуды, обеспечивающие работу мозга.
- Уменьшение объемов головного мозга и увеличение объема желудочков.
- Снижена активность коры головного мозга – возникает меньше нервных импульсов, Что проявляется в вялости, медлительности, снижении скорости мыслительных процессов.
- Браки между близкими родственниками. Близкие родственники являются носителями одних и тех же генетических патологий. Поэтому если у двух людей были дефекты 21-й хромосомы или белка, отвечающего за распределение хромосом, то у их ребенка высока вероятность синдрома Дауна. Причем, чем ближе степень родства, тем выше риск развития генетической патологии.
- Ранние беременности младше 18 лет.
У молодых девушек организм еще не до конца сформировался. Половые железы могут работать не стабильно. Процессы созревания яйцеклеток часто дают сбой, что может привести к генетическим аномалиям у ребенка.
- Возраст матери старше 35 лет.
На протяжении жизни на яйцеклетки воздействуют различные вредные факторы. Они негативно влияют на генетический материал и могут нарушить процесс деления хромосом. Поэтому после 35 лет будущей маме необходимо пройти медико-генетическое консультирование, чтобы до родов определить генетические патологии у ребенка. Чем старше женщина, тем выше риск для здоровья ее потомства. Так, после 45 лет 3% беременностей заканчиваются рождением ребенка с синдромом Дауна. - Возраст отца старше 45 лет.
С возрастом у мужчин нарушается процесс образования сперматозоидов и повышается вероятность нарушений в генетическом материале. Если мужчина в этом возрасте решился стать отцом, то желательно предварительно сделать анализ для определения качества спермы и пройти курс витаминотерапии: 30 дней приема витамина Е и минералов. - Возраст бабушки по материнской линии, на момент когда она родила ребенка.
Чем старше была бабушка, когда она была беременна, тем выше риск для ее внучек. Дело в том, что все яйцеклетки матери сформировались в период внутриутробного развития. Еще до рождения женщины у нее уже заложен запас яйцеклеток на всю жизнь. Поэтому если возраст бабушки превышал 35 лет, то высок риск того, что именно у матери больного малыша будет яйцеклетка с неправильным набором хромосом. - Родители являются носителями транслокации 21-й хромосомы.
Этот термин означает, что у одного из родителей участок 21-й хромосомы прикрепляется к другой хромосоме, чаще всего к 14-й. Такая особенность никак не проявляется внешне и человек не знает о ней. Но у таких родителей значительно повышается риск рождения ребенка с синдромом Дауна. Это явление называется «семейный синдром Дауна». Его доля среди всех случаев болезни не превышает 2%. Но все молодые пары, у которых родился ребенок с синдромом, обследуют на наличие транслокаций. Это помогает определить риск развития генетических отклонений при следующих беременностях.
Признаки и симптомы синдрома Дауна при беременности
Скрининг генетической аномалии при беременности
Пренатальный скрининг – это комплекс исследований, направленный на выявление грубых нарушений и генетических патологий у плода. Его проводят беременным женщинам, стоящим на учете в женской консультации. Исследования позволяют выявить самые распространенные генетические патологии: синдром Дауна, синдром Эдвардса, дефекты нервной трубки.Для начала рассмотрим неинвазивные методы обследования. Они не требуют нарушения целостности амниотического мешка, в котором находится ребенок во время беременности.
УЗИ
Сроки : первый триместр, оптимально с 11-й по 13-ю неделю беременности. Повторные УЗИ делают на 24-й и 34-й неделе беременности. Но эти исследования считаются менее информативными для диагностики синдрома Дауна.Показания : всем беременным женщинам.
Противопоказания: пиодермия (гнойное поражение кожи).
Интерпретация результатов. На возможный синдром Дауна указывают:
- Недоразвитые кости носа . Они короче, чем у здоровых детей или полностью отсутствуют.
- Ширина воротникового пространства плода превышает 3 мм (в норме до 2 мм). При синдроме Дауна увеличивается пространство между шейной костью и поверхностью кожи на шее плода, в котором скапливается жидкость.
- Плечевые и бедерные кости укорочены;
- Кисты в сосудистом сплетении головного мозга; нарушено движение крови в венозных протоках.
- Подвздошные кости таза укорочены, а угол между ними увеличен.
- Копчико-теменной размер (расстояние от макушки плода до копчика) при первом УЗИ менее 45,85 мм.
- Пороки сердца - аномалии развития сердечной мышцы.
- увеличенный мочевой пузырь;
- учащенное сердцебиение плода (тахикардия);
- отсутствие одной пупочной артерии.
Биохимический анализ крови
На первом и втором триместре у матери берут кровь для биохимического исследования. В ней определяют:- Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) гормон, который выделяется плацентой в организме беременной женщины.
- Ассоциированный с беременностью белок А (РАРР-А) . Этот белок вырабатывается плацентой на начальных этапах беременности для подавления атаки материнского иммунитета по отношению к плоду.
- Свободный эстриол – женский стероидный гормон, вырабатываемый в плаценте из гормона-предшественника который выделяют надпочечники плода.
- Альфа-фетопротеин (АФП) – белок, вырабатываемый в печени и пищеварительной системе плода для защиты от иммунитета матери.
Сроки :
- Первый триместр с 10-й по 13-ю неделю беременности. Исследуют сыворотку крови на ХГЧ и РАРР-А. Это так называемый двойной тест . Он считается более точным, чем исследование крови на втором триместре. Его достоверность 85%.
- Второй триместр с 16-й по 18-ю неделю беременности. Определяют уровень ХГЧ, АФП и свободный эстриол. Это исследование получило название тройной тест . Достоверность 65%.
- возраст матери старше 30 лет;
- в семье есть дети с синдромом Дауна;
- есть близкие родственники с генетическими болезнями;
- перенесенное во время беременности тяжелое заболевание;
- предыдущие беременности (2 и более) заканчивались выкидышами.
Интерпретация результатов .
Результаты двойного теста на первом триместре:
- ХГЧ значительное превышение нормы (свыше 288,000 мЕд/мл) говорит о генетической патологии, многоплодной беременности, неправильно поставленном сроке беременности.
- РАРР-А снижение меньше 0,6 МоМ говорит о синдроме Дауна, угрозе выкидыша или неразвивающейся беременности.
- ХГЧ более 2 МоМ свидетельствует о риске синдрома Дауна и синдрома Клайнфельтера;
- АФП менее 0,5 МоМ может говорить о наличии у ребенка синдрома Дауна или синдрома Эдвардса.
- Свободный эстриол менее 0,5 МоМ свидетельствует, что надпочечники у плода работают недостаточно, что бывает при синдроме Дауна.
На основе результатов УЗИ и биохимического исследования крови формируют «группу риска». В нее входят женщины, у которых возможно рождение ребенка с синдромом Дауна. Таких пациенток направляют на более точные инвазивные исследования, которые связаны с проколом амниотического пузыря. К ним относятся амниоцентез, кордоцентез, биопсия ворсин хориона. Женщинам, у которых беременность наступила до 35 лет, исследование оплачивает министерство здравоохранения, при условии, что направление дал врач-генетик.
Амниоцентез
Это процедура отбора околоплодных вод (амниотической жидкости) для исследования. Под контролем УЗИ специальной иглой делают прокол через живот или свод влагалища и набирают 10-15 мл жидкости. Эта процедура считается самой безопасной из всех инвазивных исследований.Сроки :
- с 8-й по 14-ю неделю;
- после 15-й недели беременности.
- результаты УЗИ свидетельствуют о вероятности синдрома Дауна;
- результаты биохимического скрининга говорят о хромосомной патологии;
- наличие у одного из родителей хромосомного заболевания;
- брак между кровными родственниками;
- возраст матери старше 35 лет, а отца старше 40 лет.
- острые или хронические заболевания матери;
- плацента расположена на передней брюшной стенке;
- у женщины есть пороки развития матки.
В амниотической жидкости обнаруживают клетки плода. В них содержаться все хромосомы. Если в результате генетического анализа выявляется три 21-х хромосомы, то вероятность того, что у ребенка синдром Дауна составляет 99%. Результаты теста будут готовы через 3-4 дня. Но если клеткам необходимо больше времени для роста, то придется ждать 2-3 недели.
Возможные осложнения амниоцентеза
- Риск прерывания беременности 1%.
- Риск инфицирования 1% микроорганизмами околоплодных вод.
- После 36 недель, возможно начало родовой деятельности. На поздних сроках любая стимуляция матки или стресс могут вызвать преждевременные роды.
Кордоцентез
Кордоцентез – процедура исследования пуповинной крови. Тонкой иглой делают прокол в брюшной стенке или шейке матки. Под контролем УЗИ вводят иглу в сосуд пуповины и отбирают 5 мл крови для исследования.Сроки : процедуру проводят с 18-й недели беременности. До этого сосуды пуповины слишком тонкие, чтобы взять образцы крови. Оптимальный срок – 22-24 недели.
Показания:
- генетические заболевания у родителей или их кровных родственников;
- в семье есть ребенок с хромосомной патологией;
- по результатам УЗИ и биохимического скрининга выявили генетическую патологию;
- возраст матери старше 35 лет.
Противопоказания:
- инфекционные заболевания матери;
- угроза прерывания беременности;
- уплотнения в маточной стенке в матки;
- нарушение свертываемости крови у матери;
- кровянистые выделения из влагалища.
Пуповинная кровь содержит клетки, которые несут хромосомный набор плода. Наличие трех хромосом-21 говорит о синдроме Дауна. Достоверность исследования 98-99%.
Возможные осложнения кордоцентеза риск развития осложнений меньше 5%.
- замедление сердцебиения у плода
- кровотечение из места пункции;
- гематомы на пуповине;
- преждевременные роды в третьем триместре;
- воспалительные процессы, которые могут привести к прерыванию беременности.
Биопсия ворсин хориона
Процедура взятия образца ткани из мелких пальцеобразных выростов на плаценте для дальнейшего исследования. В брюшной стенке осуществляют прокол и биопсийной иглой берут образец для изучения. Если врач принял решение делать биопсию через шейку матки, то используют тонкий гибкий зонд. Результаты исследования будут готовы через 7-10 дней. Для углубленного анализа необходимо 2-4 недели.Сроки : 9.5-12 недель с начала беременности.
Показания :
- возраст беременной старше 35 лет;
- у одного или обоих родителей выявлены генные или хромосомные патологии;
- во время предыдущих беременностей диагностировали хромосомные болезни у плода;
- по результатам скрининга существует высокий риск развития синдрома Дауна.
- острые инфекционные болезни или хронические заболевания в стадии обострения;
- кровянистые выделения из влагалища;
- слабость шейки матки;
- угроза прерывания беременности;
- спаечный процесс в малом тазу.
Клетки, взятые из хориона, содержат те же хромосомы, что и плод. Лаборант изучает хромосомы: их количество и строение. При обнаружении трех хромосом 21-й пары вероятность синдрома Дауна у плода приближается к 99%.
Возможные осложения биопсии хориона
- самопроизвольное прерывание беременности при проколе через стенку живота риск составляет 2%, через шейку матки до 14%;
- болевые ощущения в месте взятия образца;
- воспаление оболочек плода – хориоамнионит;
- гематома в месте взятия образца.
Признаки и симптомы синдрома Дауна у новорожденного
90% новорожденных с синдромом Дауна имеют характерные внешние признаки. Такие дети похожи друг на друга, но совершенно не имеют сходства со своими родителями. Особенности внешности заложены в лишней хромосоме.
У 10 % новорожденных с патологией эти признаки могут быть слабо выражены. В то же время такие особенности внешности могут присутствовать у здоровых детей. Поэтому нельзя ставить диагноз «синдром Дауна» на основании одного или нескольких перечисленных симптомов. Подтвердить наличие хромосомной патологии можно только после генетического анализа. Признаки и симптомы синдрома Дауна у ребенка и взрослого
У детей и взрослых с синдромом Дауна сохраняются характерные внешние признаки заметные у новорожденных. Но с возрастом появляются или выявляются и другие симптомы.
Как развивается ребенок с синдромом Дауна
Несколько десятилетий назад считалось, что дети с синдромом Дауна, это обуза для родителей и нагрузка для общества. Их изолировали в специальные интернаты, где развитие детей практически останавливалось. Сегодня положение начинает меняться. Если родители с первых месяцев занимаются развитием ребенка с использованием специальных обучающих программ, то это позволяет маленькому человеку превратиться в полноценную личность: жить самостоятельно, получить профессию, создать семью.Государство и общественные организации оказывают всестороннюю помощь таким семьям:
- Участковый педиатр. Этот человек несет ответственность за здоровье вашего ребенка после выписки из родильного дома. Врач расскажет вам, как ухаживать за малышом и даст направление на обследование. Обязательно проконсультируйтесь у врачей и сдайте необходимые анализы. Это поможет своевременно выявить сопутствующие патологии и своевременно начать лечение. Ведь различные заболевания могут усугублять задержку психического и физического развития.
- Невролог. Этот специалист следит за развитием нервной системы и подскажет, как помочь ребенку. Он назначит лекарственные препараты, массажи, лечебную физкультуру и методы физиотерапии для стимуляции правильного развития.
- Окулист поможет своевременно выявить проблемы со зрением, которые бывают у 60% детей с синдромом Дауна. В раннем возрасте их невозможно определить самостоятельно, поэтому не пропускайте визит к этому специалисту.
- ЛОР проверяет слух ребенка. Эти нарушения могут усугубить проблемы с речью и произношением. Первый признак проблем со слухом ребенок не вздрагивает от резкого громкого звука. Врач проведет аудиометрическое обследование и определит, не снижен ли слух. Возможно, потребуется удалить аденоиды. Такая операция позволяет облегчить носовое дыхание и держать рот закрытым.
- Эндокринолог выявляет нарушения работы желез внутренней секреции, особенно щитовидной. Обратитесь к нему, если ребенок начал поправляться, усилились вялость, сонливость, стопы и ладони холодные, температура ниже 36,5, участились запоры.
- Логопед. Занятия с логопедом позволят свести к минимуму проблемы с произношением и речью.
- Психолог . Помогает родителям принять ситуацию и полюбить своего малыша. В дальнейшем еженедельные занятия с психологом помогут ребенку правильно развиваться и совершенствовать свои навыки. Специалист подскажет, какие методы и программы более эффективны и подходят именно вашему ребенку.
- Реабилитационный центр для людей с синдромом Дауна, ассоциация Даун Синдром. Общественные организации оказывают всестороннюю помощь семьям: педагогическую, психологическую, медицинскую и помогут решить социально-юридические вопросы. Для детей до года предусмотрено посещение специалистами на дому. Потом вы с ребенком сможете посещать групповые занятия и индивидуальные консультации. В дальнейшем ассоциации помогают взрослым с синдромом Дауна адаптироваться в обществе.
- Программа ранней педагогической помощи «Маленькие ступеньки» , которая рекомендована российским Министерством образования. Австралийские авторы Питерси М и Трилор Р специально разработали ее для детей с отклонениями в развитии. В программе пошагово и подробно описываются упражнения, которые касаются всех сторон развития.
- Система Монтессори Отличные результаты для развития малышей с задержкой развития дает система раннего развития ребенка, разработанная Марией Монтессори. Благодаря индивидуальному подходу она позволяет детям в некоторых случаях даже превзойти сверстников с нормальным развитием.
Сильные стороны детей с синдромом Дауна
- Хорошее зрительное восприятие и внимание к деталям. С первых дней показывайте ребенку карточки с предметами и цифрами и называйте их. Таким образом изучайте 2-3 новых понятия на день. В дальнейшем учеба тоже будет опираться на наглядные пособия, знаки, жесты.
- Довольно быстро учатся читать . Могут выучить текст и пользоваться им.
- Способность учиться на примере взрослых и сверстников , основанная на наблюдательности;
- Художественные таланты . Дети любят танцевать, петь, писать стихи, выступать на сцене. Поэтому для развития широко используют арт-терапию: рисование, роспись по дереву, лепка.
- Спортивные достижения . Спортсмены с синдромом показывают отличные результаты на Специальных Олимпийских играх. Они успешны в таких видах спорта: плаванье, спортивная гимнастика, бег.
- Эмпатия – понимание чувств других людей, готовность оказать эмоциональную поддержку. Дети прекрасно улавливают настроение и эмоции окружающих, тонко чувствуют фальшь.
- Хорошо осваивают компьютер . Навыки работы за компьютером могут стать основой будущей профессии.
Особенности физического развития ребенка с синдромом Дауна
Первый год самый важный период в жизни ребенка с синдромом Дауна. Если родители будут только кормить и одевать ребенка, а развитие и общение откладывать на потом, то момент будет упущен. В этом случае развить речь, эмоции и физические способности будет намного сложнее.На первом году жизни отставание значительно меньше, чем в последующие этапы жизни. Развитие запаздывает только на 2-5 месяцев. К тому же все функции зависят одна от другой. Например: вы научили ребенка сидеть. Это тянет за собой другие умения – малыш сидя манипулирует игрушками, что развивает моторику (двигательную активность) и мышление.
Массаж и гимнастика
лучший способ укрепить мышцы и повысить их тонус. Массаж делают детям старше 2 недель, весом больше 2 кг. Каждые полтора месяца необходимо делать курсы массажа. Нет необходимости постоянно обращаться к массажистам. Вы сможете делать массаж самостоятельно. В данном случае материнский массаж так же эффективен, как и профессиональный.
Методика проведения массажа
- Движения должны быть легкими, поглаживающими. Слишком сильное давление может ослабить и без того тонкие мышцы ребенка.
- Ваша рука должна скользить по телу малыша. Его кожа не должна растягиваться или смещаться.
- Особое внимание уделите кистям рук и предплечьям. Здесь находятся рефлекторные зоны, которые ответственны за речь.
- Массаж лица помогает сделать богаче мимику и улучшить произношение звуков. Поглаживайте кончиками пальцев от спинки носа к ушам, от подбородка к вискам. Массируйте мышцы вокруг рта круговыми движениями.
- Завершающий этап – легко прикасайтесь подушечками пальцев ко лбу и щекам. Если делать такой массаж за 15 минут до кормления, то ребенку будет легче сосать.
Помните, что массаж и гимнастика ускоряют движение крови и увеличивают нагрузку на сердце. Поэтому, если у ребенка диагностировали порок сердца, то необходимо предварительно получить разрешение у кардиолога.
Первая улыбка , еще слабая и невыразительная, появится в 1,5-4 месяца. Чтобы вызвать ее, посмотрите в глаза малышу и улыбнитесь ему. Если ребенок улыбнулся в ответ, похвалите его и приласкайте. Такое вознаграждение закрепит полученный навык.
Комплекс оживления. Протягивать к вам ручки и гулить ребенок начнет в 6 месяцев. До этого момента многие мамы думают, что ребенок их не узнает или не любит. Это не так. Просто до полугода малыш не может выразить свою привязанность из-за мышечной слабости. Помните, что ваш ребенок любит вас как никто другой, Он гораздо больше своих сверстников нуждается в любви и опеке всей семьи.
Умение сидеть. Важно чтобы ребенок научился сидеть как можно раньше. Вы поймете, что он готов к этому, когда малыш будет самостоятельно переворачиваться со спины на живот и обратно, а также уверенно держать голову. Не нужно ждать, пока ребенок сядет сам. Из-за анатомических особенностей ему будет сложно это сделать. Ведь руки у его сверстников чуть длиннее и сильнее и они используют их, чтобы опереться и сесть.
Ребенок с синдромом Дауна начинает сидеть к 9-10 месяцам. Но у каждого малыша свой темп развития и некоторые дети садятся только в 24-28 месяцев. Умение сидеть дает возможность манипулировать игрушками, что очень важно для развития начальной формы мышления. Когда ребенок начал сидеть, пришла пора самостоятельно держать сухарик или бутылочку, брать еду из ложки. В этот период можно приучать малыша к горшку.
Самостоятельное передвижение. Ползать ребенок начинает в полтора года, а ходить в два. На начальных этапах вам придется помогать ребенку передвигать ноги, чтобы он понял, что от него требуется. Если он ставит ноги слишком широко, попробуйте надеть на бедра эластичную повязку для волос.
Ребенок с синдромом Дауна может научиться практически всему, что умеют другие дети: гимнастика, игра в мяч, катание на велосипеде. Но это произойдет на несколько месяцев позже. Показывайте, как правильно двигаться и какие движения совершать. Отмечайте даже малейший успех ребенка. Обязательно будьте щедры на похвалу.
Развитие личности при синдроме Дауна
Низкая саморегуляция.
И детям, и взрослым с трисомией 21-й хромосомы трудно регулировать свои психофизические процессы. Им тяжело справиться с охватившими их эмоциями, утомлением, заставить себя сделать то, что не хочется. Это происходит потому, что в основе саморегуляции лежит воздействие на себя с помощью слов и образов. А у людей с синдромом Дауна с этим возникают проблемы. Исправить ситуацию поможет соблюдение режима дня. Занимайтесь с ребенком ежедневно в одно и то же время. Это дает ребенку чувство безопасности и приучает к дисциплине.Недостаточная мотивация. Таким детям тяжело себе представить конечную цель их действия. Именно этот образ должен побуждать к активности. Поэтому дети более успешно справляются с решением простых одношаговых задач и получают от этого большое удовольствие. Поэтому при занятиях с ребенком разбивайте задание на простые этапы. Например, ребенку по силам ставить один кубик на другой, но он не справится, если вы попросите сразу построить домик.
Аутические расстройства обнаруживаются у 20% детей с синдромом Дауна. Они проявляются в отказе от общения и повторяющихся однотипных действиях, стремлению к однообразию, приступах агрессии. Например, ребенок может много раз подряд выставлять игрушки в определенном порядке, бесцельно взмахивать руками или раскачивать головой. Симптом аутизма – нанесение повреждений самому себе, кусать себя. Если вы заметили у ребенка эти признаки, то обратитесь к психиатру.
Познавательная сфера ребенка с синдромом Дауна
Внимание к деталям. Дети больше внимания уделяют мелким деталям, чем целостному образу. Им тяжело выделить главный признак. Дети хорошо отличают формы и цвета. После нескольких занятий могут сортировать предметы по определенному признаку.Просмотр телевизора не должен занимать больше 15 минут в день. Дети с синдромом Дауна любят наблюдать. Быстрая смена картинок вредна для психического здоровья и может стать причиной приобретенного аутизма.
Чтение детям дается довольно легко. Оно расширяет словарный запас и улучшает мышление. Это же касается и письма. Некоторые дети предпочитают дать письменный ответ, чем устно ответить на вопрос.
Кратковременная слуховая память развита недостаточно. Она необходима людям для того чтобы воспринимать речь, усваивать и реагировать на нее. Вместимость памяти прямо пропорциональна скорости речи. Люди с синдромом говорят медленно и поэтому объем этой памяти очень маленький. Из-за этого им труднее освоить речь, а словарный запас беднее. По этой же причине им тяжело следовать инструкциям, понять прочитанное, посчитать в уме. Тренировать кратковременную слуховую память можно. Для этого необходимо просить ребенка повторять услышанные фразы, постепенно доводя количество слов до 5.
Зрительная и пространственная память у детей с синдромом Дауна не нарушены. Поэтому при обучении необходимо опираться на них. Изучая новые слова, показывайте предмет или карточку с его изображением. Когда вы заняты, то озвучивайте, то что вы делаете: «Я режу хлеб», «Я умываюсь».
Проблемы с математикой. Недостаточная кратковременная память, низкая концентрация внимания и неумение анализировать материал, применять теоретические знания при выполнении заданий становятся серьезным препятствием для детей. Особенно страдает устный счет. Вы можете помочь ребенку предложив пользоваться счетным материалом или считать знакомые предметы: карандаши, кубики.
В процессе обучения опирайтесь на сильные стороны: подражательность и старательность. Покажите ребенку образец. Поясните, что нужно сделать, и он постарается выполнить задание максимально качественно.
Дети с синдромом имеют собственный темп. Импульсы в коре головного мозга у них возникают реже, чем у других. Поэтому, не торопите ребенка. Верьте в него и дайте ему необходимое время для выполнения задания.
Развитие речи
Говорите много и эмоционально.
Чем больше вы будете общаться с ребенком, тем лучше он будет говорить и тем больше у него будет словарный запас. С первых дней разговаривайте с ребенком очень эмоционально, но не сюсюкайте. Повышайте и понижайте голос, говорите то тише, то громче. Таким образом, вы развиваете речь, эмоции и слух.Массаж рта.
Намотайте на палец кусочек чистого бинта и осторожно протрите небо, переднюю и заднюю поверхность десен, губы. Повторяйте эту процедуру 2-3 раза в день. Такой массаж стимулирует нервные окончания во рту, делаете их более чувствительными. В дальнейшем малышу будет легче управлять губами и языком.
Большим и указательным пальцем руки смыкайте и размыкайте губы ребенка во время игры. Старайтесь делать это когда он гулит. Таким образом у него получится произносить «ба», «ва».
Называйте предметы и озвучивайте свои действия. «Сейчас мы попьем из бутылочки! Мама тебе оденет кофту». Многократное повторение поможет ребенку усвоить слова и связать их с предметами.
Все занятия должны сопровождаться положительными эмоциями. Щекочите малыша, поглаживайте ручки, похлопывайте по ножкам и животику. Это растормошит его, вызовет двигательную активность, которая сопровождается произнесением звуков. Повторяйте эти звуки за ребенком. Он будет рад, что вы его понимаете. Так вы привьете любовь к беседам.
При изучении слов используйте картинки, символы и жесты . Например, вы изучаете слово машина. Покажите ребенку настоящую и игрушечную машину. Воспроизведите звук мотора, изобразите, как вы вращаете руль. В следующий раз, когда вы скажете «машина» напомните ребенку всю цепочку. Это поможет малышу закрепить в памяти термин.
Читайте ребенку. Выбирайте книжки с яркими картинками и соответствующим его развитию текстом. Рисуйте героев прочитанного, вместе пересказывайте историю.
Эмоциональная сфера
Эмоциональная чувствительность. Дети с синдромом Дауна очень тонко чувствуют ваши эмоции, направленные на них. Поэтому после того, как вы приняли решение оставить ребенка, постарайтесь искренне его полюбить. Для того чтобы материнский инстинкт проявился в полной мере необходимо проводить с ребенком больше времени и кормить его грудью.Самый тяжелый период для родителей – это первые несколько недель после постановки диагноза. Обратитесь к психологу, в региональный центр помощи детям с особыми потребностями. Присоединитесь к группе родителей, которые растят таких же детей. Это поможет вам справиться с ситуацией и принять ее. В дальнейшем сам ребенок станет для вас опорой. После 2-х лет малыши прекрасно считывают эмоции собеседника, улавливают его стресс и часто делают попытки утешить.
Вялое проявление эмоций. Первые несколько лет жизни невыразительная мимика не позволяет заглянуть во внутренний мир малыша, а проблемы с речью мешают ему выразить свои эмоции. Дети не слишком активно реагируют на происходящее и находятся как бы в полусне. Из-за этого кажется, что у ребенка мало что вызывает эмоциональный отклик. Однако это не так. Их внутренний мир очень тонкий, глубокий и разнообразный.
Общительность. Дети с синдромом Дауна очень любят родителей и людей, которые заботятся о них. Они очень открыты, дружелюбны и настроены на общение со сверстниками и взрослыми. Важно, чтобы круг знакомых не ограничивался реабилитационным центром. Игры со сверстниками без синдрома помогут ребенку быстрее развиваться и почувствовать себя членом общества.
Повышенная чувствительны к стрессу . Для людей с синдромом Дауна характерны повышенная тревожность и расстройства сна. У мальчиков эти отклонения встречаются чаще. Старайтесь оградить ребенка от травмирующих ситуаций. Если этого сделать не удалось, то отвлеките малыша. Предложите ему поиграть, сделайте расслабляющий массаж.
Склонность к депрессии . В подростковом возрасте, когда дети осознают, что они отличаются от сверстников, может наступить депрессия. Причем, чем выше у человека интеллектуальное развитие, тем она сильнее. Люди с синдромом Дауна не говорят о своем угнетенном состоянии или о планах совершить суицид, хотя могут совершить этот поступок. Депрессия у них проявляется в подавленном состоянии, замедленной реакции, расстройстве сна, потере аппетита, похудании. Если вы заметили тревожные симптомы, то проконсультируйтесь с психиатром. Он определит психическое состояние ребенка и при необходимости назначит антидепрессанты.
Раздражительность и гиперактивность . Взрывы эмоций не связаны с синдромом Дауна. Такие всплески – следствие сопутствующих патологий и стресса, вызванного социальной изоляцией, состоянием родителей, потерей человека, к которому ребенок был привязан. Поможет исправить ситуацию соблюдение режима дня. Ребенок должен достаточно спать и правильно питаться. Желательно дополнительный прием витаминов группы В, которые нормализуют работу нервной системы.
Польза грудного вскармливания . Дети, которые сосали грудь, лучше говорят, быстрее развиваются и чувствуют себя счастливее. Но из-за слабости мышц рта, они могут отказаться от сосания. Для стимуляции сосательного рефлекса поглаживайте щеку малыша или основание большого пальца руки. Здесь находятся рефлекторные зоны, которые побуждают ребенка продолжать сосание.
Игры
Научите использовать игрушку . Это касается и погремушек, и игрушек посложнее: кубиков, пирамидок. Вложите предмет в руку ребенка, покажите, как его правильно держать, какие действия с ним можно совершать.Обязательные элементы : игры-потешки, пальчиковые игры (всем известная Сорока-ворона), пестовальная гимнастика. Играя, старайтесь смешить ребенка. Смех, это и дыхательная гимнастика, и метод развития воли и эмоций, и способ сделать ребенка счастливым.
Натуральные игрушки. Предпочтительнее, чтобы игрушки были из натуральных материалов: металла, дерева, ткани, шерсти, кожи, каштанов. Это помогает развивать тактильную чувствительность. Например, покупая погремушку, обмотайте ее рукоятку толстой шерстяной ниткой. Сделайте наволочку из яркой ткани для шуршащего целлофанового пакета, соедините за уголки несколько разноцветных однотонных шелковых платков. Подойдут движущиеся игрушки: крутящиеся модули на кроватку, игрушки-кузнецы. В магазинах продаются игрушки Монтессори, которые отлично подходят для развивающих игр.
Музыкальные игрушки. Не стоит покупать малышу игрушки с электронной музыкой. Вместо этого подарите ему игрушечное пианино, гитару, дудочку, ксилофон, трещотки. С помощью этих музыкальных инструментов вы можете развить у ребенка чувство ритма. Для этого проводите игры под музыкальное сопровождение. Под быструю музыку вместе перекатывайте мяч или топайте ногами быстро, под медленную музыку выполняйте движения плавно.
Куклы-перчатки или би-ба-бо . Вы надеваете такую игрушку на руку и получается нечто похожее на маленький кукольный театр. С помощью би-ба-бо вы можете заинтересовать ребенка, привлечь его к деятельности, успокоить. Замечено, что в некоторых случаях дети слушают таких кукол лучше, чем родителей.
Патологии, которые могут обнаружиться у ребенка с синдромом Дауна
Хотя данные патологии достаточно часто сопровождают синдром Дауна, но совсем не обязательно, что их диагностируют у вашего ребенка. В любом случае, современная медицина способна справиться с этими проблемами.Профилактика синдрома Дауна
- Своевременно обращайтесь к врачу для лечения различных патологий.
- Ведите здоровый образ жизни . Активное движение улучшает кровообращение и яйцеклетки защищены от кислородного голодания.
- Правильно питайтесь. Питательные вещества, витамины и микроэлементы необходимы для поддержания гормонального равновесия и укрепления иммунитета.
- Следите за своим весом. Чрезмерная худоба или ожирение нарушают баланс гормонов в организме. Гормональные нарушения могут вызвать сбой в процессе созревания половых клеток.
- Дородовая диагностика (скрининг) позволяет вовремя диагностировать серьезные нарушения у плода и принять решение о целесообразности прерывания беременности.
- Планируйте зачатие на конец лета или начало осени , когда организм окреп и насытился витаминами. Неблагоприятными для зачатия считается период с февраля по апрель.
- Прием витаминно-минеральных комплексов за 2-3 месяца перед зачатием. Они должны содержать фолиевую кислоту, витамины В и Е. Это позволяет нормализовать работу половых органов, улучшить обменные процессы в половых клетках и работу генетического аппарата.
Шведова Алла Даниловна
Должность:
воспитатель
Учебное заведение:
ГК(К)ОУ "Специальная (коррекционная) образовательная школа-интернат №12 VIII вида"
Населённый пункт:
с. Юца
Наименование материала:
Доклад
Тема:
Психолого-педагогические особенности развития детей с Синдромом Дауна
Дата публикации:
18.12.2016
Раздел:
среднее профессиональное
Государственное казенное (коррекционное) общеобразовательное учреждение для
обучающихся воспитанников с ограниченными возможностями здоровья «Специальная
(коррекционная) образовательная школа-интернат №12 VIII вида»
ДОКЛАД ПО САМОООБРАЗОВАНИЮ
«Психолого-педагогические особенности развития детей с Синдромом
Дауна»
Автор доклада:
Воспитатель
класса
УУО
Шведова А.Д.
Предгорный район,
2016-2017 уч.год
2
Доклад
воспитателя
класса
УУО
Шведовой
А.Д.
на
тему:
«Психолого-педагогические
особенности
развития детей с Синдромом Дауна»
ВВЕДЕНИЕ
Полноценное
развитие
ребѐнка
как
неотъемлемое
право
человека
и
одна
из
важнейших
задач
образования
на
современном
этапе
требует
поиска
наиболее
эффективных путей достижения этой цели. Защита прав человека, на охрану и укрепление
здоровья, на свободное развитие в соответствии с индивидуальными возможностями
становится сферой деятельности, в которой тесно переплетаются интересы различных
специалистов: различных социальных институтов, всего общества в целом.
Социальная поддержка ребенка с синдромом Дауна- это целый комплекс проблем,
связанных
с
его
выживанием,
лечением,
образованием,
социальной
адаптацией
и
интеграцией в общество.
В
отечественной
медицинской,
педагогической
и
психологической
науке
на
протяжении многих лет утверждалось положение о безнадежности этого диагноза для
дальнейшего развития личности. Считалось, что человек с синдромом Дауна не обучаем, а
попытки лечить данное «генетическое заболевание» были заранее обречены на провал.
Государственная политика, признающая ценность человека по его возможности трудиться
на благо общества, способствовала тому, что люди этой категории были отнесены к
«неполноценному
меньшинству»,
изгоям,
отверженным.
Поэтому
главной
заботой
государства было изолировать их от общества, поместив в систему учреждений закрытого
типа, где осуществлялся лишь элементарный уход и лечение по мере необходимости.
Программы
психолого-педагогической
и
социально-бытовой
реабилитации
людей
с
синдромом
Дауна
не
разрабатывались.
Было
общепринято,
что врачи-
неонатологи должны
были
убедить
родителей
еще
в
родильном
доме
отказаться
от
ребѐнка,
мотивируя
это
бесперспективностью
любого
вида
помощи
таким
детям.
В
результате
большинство
детей
с
синдромом
Дауна,
едва
родившись,
становились
сиротами
при
живых
родителях.
Число
социальных
сирот
с
отклонениями
в
развитии, увеличиваясь год от года, возросло настолько, что значительное количество
специальных учреждений закрытого типа для изоляции этих детей от общества были
переполнены.
Подобный
государственный
подход
к
решению
проблем
«особых» детей
при
несоблюдении
прав
ребенка,
отсутствии
в
стране
законов
о
гражданских
правах
инвалидов и о специальном образовании, привел к кризисной ситуации как на уровне
дошкольного
и
школьного
образования
детей,профессиональной
подготовки
и
социально-трудовой
реабилитации
взрослых
с
синдромом
Дауна,
так
на
уровне
подготовки кадров для работы с этой категорией населения России.
Попытки
изменить
создавшуюся
ситуацию
со
стороны
государственных
и
правительственных структур в последние годы социально-политических преобразований в
Российской Федерации выразились в принятии ряда законов и нормативных актов. Эти
нормативно-правовые
документы
рассматривают
лиц,
имеющий
проблемы
в
интеллектуальной,
физической,
психологической сферах,
как
объект
особой
общественной
заботы
и
помощи.
Отношение
общества
к
таким
людям
становится
критерием оценки уровня его цивилизованности и развития.
3
Доклад
воспитателя
класса
УУО
Шведовой
А.Д.
на
тему:
«Психолого-педагогические
особенности
развития детей с Синдромом Дауна»
I.
ХАРАКТЕРИСТИКА СИНДРОМА ДАУНА
Синдром Дауна – самая распространенная из всех известных на сегодняшний день
форма
хромосомной
патологии.
Около
20%
тяжѐлых
форм
поражений
центральной
нервной
системы
связано
с
генетическими
нарушениями.
Среди
этих
заболеваний
ведущее место занимает синдром Дауна, при котором умственная отсталость сочетается
со своеобразной внешностью. Впервые описан в 1866 году Джоном Лэнгдоном Дауном
под
названием
«монголизм».
Встречается
с
частотой
один
случай
на
500-800
новорожденных вне зависимости от пола.
Синдром
Дауна
диагностируют
очень
рано,
практически
с
момента
рождения
ребѐнка,
поэтому
с
первых
дней
жизни
такого
ребѐнка,
необходимо
окружать
его
вниманием и заботой.
Характерной особенностью ребѐнка с синдромом Дауна, является замедленное
развитие.
Между людьми с синдромом Дауна больше различий, чем сходства. У них много
черт, унаследованных от родителей, и они похожи на своих братьев и сестѐр.
Однако,
наряду
с
этими
личными
особенностями,
у
них
наблюдаются
определѐнные физиологические черты, общие для всех людей с синдромом Дауна.
Особую проблему представляют трудности с обучением. Это означает, что учиться
им труднее, чем большинству людей одного с ним возраста. В 1959 году французский
профессор Лежен доказал,
что
синдром
Дауна
связан
с
генетическими
изменениями,
вызванными
наличием
лишней
хромосомы.
Обычно
в
каждой
клетке
находится
46
хромосом, половину которых мы получаем от матери, а половину от отца. У человека с
синдромом Дауна лишняя 21-я хромосома, в итоге – 47. В результате наблюдаются
нарушения в росте и психо-физическом развитии ребѐнка.
1.1.ФИЗИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕБЁНКА С СИНДРОМОМ ДАУНА
Внешний
вид
и
поведение
каждого
живого
существа,
в
первую
очередь
определяются генами. Точно также физические особенности детей с синдромом Дауна
формируются под влиянием их генетического материала. Поскольку они наследуют гены
и от матери, и от отца, они до определѐнной степени бываютпохожи на своих родителей –
строением
тела,
цветом
волос
и
глаз,
динамикой
роста
(последний,
правда
будет
замедленным). Однако из-за наличия дополнительного генетического материала – лишней
хромосомы
в
21
паре
–
у
детей
с
синдромом
Дауна
появляются
такие
телесные
особенности, которые делают их не похожими на родителей, братьев, сестѐр или детей, не
имеющих хромосомных нарушений. Так как эта лишняя хромосома обнаруживается в
клетках каждого ребенка с синдромом Дауна имеются много общих физических черт, и
поэтому
они
выглядят
довольно
похожими
друг
на
друга.
Гены
дополнительной
хромосомы в 21 паре ответственны за то, что в самый ранний, внутриутробный период
жизни плода (эмбриона) развитие определѐнных частей тела происходит измененным по
сравнению с нормой образом. Однако, как именно получаются эти изменения, и каков
механизм нарушения нормального хода развития генами лишней хромосомы, неизвестно.
Более того, одним детям с синдромом Дауна свойственны определѐнные черты или
состояния,
а
другим
–
нет,
хотя
и
у
тех,
и
у
других
есть
лишняя
хромосома.
Приблизительно 40% детей с синдромом Дауна имеют врождѐнный порок сердца, а 60%
этой проблемы не знают. Для того, чтобы суметь ответить на эти вопросы, науке придѐтся
ещѐ много работать. Эта работа, надо надеяться, поможет пролить свет на механизмы
роста тела на ранних стадиях развития.
Однако, необходимо обратить внимание и на то, что сходств у такого малыша с
обычным, среднестатистическим ребѐнком больше, чем различий.
Голова ребѐнка с синдромом Дауна меньше, чем у обычных детей. У большинства
затылок несколько уплощен, что делает голову на вид круглой. Роднички часто бывают
4
Доклад
воспитателя
класса
УУО
Шведовой
А.Д.
на
тему:
«Психолого-педагогические
особенности
развития детей с Синдромом Дауна»
больше
и
позже
зарастают.
Посередине, в
месте
встречи
черепных
костей,
нередко
обнаруживается
один
лишний
родничок.
У
некоторых
детей
на
голове
могут
быть
безволосые области или, что встречается реже, все волосы могут выпасть. Лицо младенца
с
синдрома
Дауна
кажется
немного
плоским,
главным
образом,
из-за
недоразвитых
лицевых костей и маленького носа. Переносица обычно широкая и уплощенная. Носовые
проходы у многих ребятишек узкие. Глаза, как правило, бывают нормальной формы,
глазные щели узкие и расположены косо. У внутренних уголков глаз у многих младенцев
можно заменить кожные складочки. На периферии радужной оболочки часто видны белые
крапинки. Уши иногда бывают маленькими, и верхний край уха часто вывернут. Ушная
раковина может быть несколько деформированной. Слуховые каналы узкие. У ребѐнка с
синдромом Дауна маленький рот. Некоторые дети держат его открытым, а язык немного
высунутым. Когда ребѐнок становится старше, на его языке могут появиться бороздки.
Губы
зимой
часто трескаются.
Нѐбо
уже,
чем
у
«нормальных»
детей
–
высокое
и
сводчатое.
Зубы обычно прорезываются позже. Иногда одного или более зубов не хватает, а
некоторые могут иметь слегка отличную от нормальных форму. Челюсти маленькие, что
часто приводит к тому, что коренные зубы мешают друг другу. У большинства детей с
синдромом Дауна зубы разрушаются реже, чем у «нормальных» детей.
Шея у человека с синдромом Дауна может быть несколько шире и короче. Сзади с
обеих сторон шеи у маленьких детей нередко можно заметить складки ненатянутой кожи,
которые позже становятся менее заметными или совсем исчезают.
Иногда
необычной
бывает грудная
клетка. Она
может
быть
впалой
(воронкообразная грудная клетка), но бывают случаи, когда грудные кости выпирают
(голубиная
или килевидная грудная
клетка).
У
ребѐнка
с
увеличенным
сердцем
(что
является следствием врождѐнного порока) со стороны сердца грудь может выглядеть
полнее.
Как уже говорилось, около 40% детей с синдромом Дауна имеют порок сердца, для
которого
характерно
наличие
высокочастотных
шумов
сердца.
Эти
шумы
могут
объясняться
тем,
что
кровь
устремляется
через
отверстие
между
камерами.
Такое
отверстие образуется в результате неправильной работы сердечного клапана или сужения
части одного из крупных сосудов. В отличие от высокочастотных шумов сердца, которые
характерны для серьѐзного порока, иногда при обследовании детей с нормальным сердцем
можно слышать низкочастотные, короткие шумы малой амплитуды. Эти незначительные
(или функциональные) шумы не являются признаком болезни сердца.
Лѐгкие ребѐнка с синдромом Дауна обычно не имеют изменений. Лишь у очень
немногих детей отмечается недоразвитие лѐгких. У некоторых детей, в частности, у тех, у
кого
обнаружен
врождѐнный
порок
сердца,
кровяное
давление
в
лѐгочных
сосудах
нередко бывает повышенным что иногда приводит к пневмонии.
В брюшной полости у детей с синдромом Дауна, как правило, не наблюдается
никаких
изменений
по
сравнению
с
нормой.
Иногда брюшные мышца
у
младенцев
бывают
слабыми,
и
живот
немного
выпирает.
Временами
средняя
линия
брюшной
полости выпячивается из-за того, что мышцы в этой области плохо развиты. Более 90%
таких
детей
имеют
небольшую
пупочную
грыжу,
которая
обычно
не
требует
хирургического вмешательства и в дальнейшем не вызывает беспокойства. Чаще всего
грыжевые ворота сами собой закрываются, когда ребѐнок вырастает.
Внутренние органы, такие как печень, селезѐнка и почки, чаще всего бывают
нормальными. У большинства мальчиков и девочек, о которых мы говорим, половые
органы имеют нормальный вид. Иногда они бывают немного меньше. Есть мальчики, у
которых в первые несколько недель жизни найти яички в мошонке не удаѐтся, однако
могут находиться в паховой области или в брюшной полости.
Конечности обычно имеют нормальную форму. У многих детишек с синдромом
Дауна
кисти
и
ступни
широкие
и
короткие.
Пальцы
на
руках
короткие,
как
бы
5
Доклад
воспитателя
класса
УУО
Шведовой
А.Д.
на
тему:
«Психолого-педагогические
особенности
развития детей с Синдромом Дауна»
обрубленные;
при
этом
часто
мизинец
немного
загнут
внутрь.
Примерно
у
50%
с
синдромом Дауна можно заметить складочку, идущую поперѐк одной или обеих ладоней.
Рисунок линий на подушечках пальцев также имеет ярко выраженные особенности, по
которым в прошлом идентифицировали детей с синдромом Дауна.
Пальцы
на
ногах
у
детей
с
синдромом
Дауна
обычно
бывают
кроткими.
У
большинства из них промежуток между первым и вторым пальцами несколько больше, а
на подошве между ними – складочка. У многих детей с синдромом Дауна наблюдается
плоскостопие,
обусловленное
вялостью
сухожилий.
В
некоторых
случаях
ортопед
советует таким детям носить специальную обувь. Другие же в специальной обуви не
нуждаются.
Вследствие общей вялости связок, ребѐнок как бы «собран не достаточно жѐстко».
Как правило, это не приводит к каким-либо серьѐзным проблемам, если не считать
вывихов и подвывихов, которые иногда происходят с коленной чашечкой или бедром.
Нередко
вывихи
требуют
хирургического
вмешательства.
Многие
дети
с
синдромом
Дауна имеют пониженный мышечный тонус, недостаточную силу мышц и ограниченную
их координацию. Однако мышечный тонус и сила с возрастом заметно возрастают.
Кожа
обычно
светлая. В
период
младенчества
и
раннего
детства
могут
быть
небольшие высыпания. В холодное время года она склонна к сухости, а на руках и лице
растрескиваются несколько скорее, чем у других детей. У детей постарше и у взрослых
кожа может стать шероховатой на ощупь.
Следует ещѐ раз подчеркнуть, что не
у каждого ребѐнка с синдромом Дауна
наблюдаются все названные черты. Кроме того, у одних детей некоторые особенности
могут быть больше заметны, чем у других. Таким образом, хотя детей с синдромом Дауна
можно распознать по одинаковым для всех физическим характеристикам, всѐ же не все
они выглядят одинаково. Более того, некоторые черты со временем изменяются. Как уже
было отмечено, не все упомянутые здесь физические особенности отрицательно влияют
на развитие и здоровье ребѐнка. Например, загнутый внутрь мизинец не ограничивает
функций руки, также как косо расположенные глазные щели не снижают зрения. Другие
вещи,
однако,
такие
как
тяжѐлый
врождѐнный
порок
сердца
или
атрезия
двенадцатипѐрстной кишки представляют серьѐзную опасность и требуют немедленного
медицинского вмешательства. Многие из описанных физических характеристик могут
быть
также
свойственны
и
другим
детям
с
отклонениями
в
развитии.
И
даже
«нормальным» детям. У детей с синдромом Дауна могут возникнуть и более редкие
врождѐнные нарушения. Чрезвычайно важно, чтобы лечащий врач не делал чрезмерного
акцента
на
физических
особенностях
ребѐнка,
а
настаивал
на
необходимости
удовлетворения его нормальных человеческих потребностей – потребности во внимании и
потребности в любви.
1.2.МОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ
Этапы психо-моторного развития
детей
с
синдромом
Дауна
представлены
в
таблице:
Таблица 1 - Этапы в развитии ребёнка
Дети с синдромом Дауна
«Нормальные» дети
Средний возраст
(месяцы)
Диапазон
(месяцы)
Средний возраст
(месяцы)
Диапазон
(месяцы)
Улыбается
Перекатывается
Сидит
Ползает
Ходит на четвереньках
Стоит
Ходит
2
6
9
11
13
10
20
1,5-3
2-12
6-18
7-21
8-25
10-32
12-45
1
5
7
8
10
11
13
0,5-3
2-10
5-9
6-11
7-13
8-16
8-18
6
Доклад
воспитателя
класса
УУО
Шведовой
А.Д.
на
тему:
«Психолого-педагогические
особенности
развития детей с Синдромом Дауна»
Дети с синдромом Дауна
«Нормальные» дети
Средний возраст
(месяцы)
Диапазон
(месяцы)
Средний возраст
(месяцы)
Диапазон
(месяцы)
Говорит слова
Говорит предложения
14
24
9-30
18-46
10
21
6-14
14-32
Данные, представленные в этой таблице, взяты из результатов современных работ
по изучению моторного развития маленьких детей с синдромом Дауна.
1.3.ПСИХИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕБЁНКА С СИНДРОМОМ ДАУНА
Интеллектуальные
возможности
ребѐнка
с
синдромом
Дауна,
как
и
его
возможности
в
других
областях
развития,
в
прошлом
недооценивались.
Последние
научные
работы
опровергают
многие
сделанные
ранее
заключения,
в
том
числе,
утверждение,
что
дети
с
синдромом
Дауна
обычно
имеют
сильно
выраженное
или
глубокое отставание в умственном развитии. В соответствии с данными современных
исследований, степень отставания большинства детей с синдромом Дауна находится в
пределах от лѐгкой до средней. Интеллектуальную деятельность некоторых детей можно
назвать пограничной или находящейся в пределах между низкой и средней, и только
совсем немногие дети имеют сильно выраженную задержку интеллектуального развития.
Из
этого
следует,
что
у
детей
с
синдромом
Дауна
умственные
возможности
могут
колебаться в широком диапазоне.
Ещѐ одно неверное представление связано с процессами, происходящими в зрелом
возрасте. Считалось, что с возрастом умственные способности людей с синдромом Дауна
постепенно снижаются. Однако, наблюдения ученых в течение нескольких лет за группой
людей
с
синдромом
Дауна, не
обнаружили
наличия
этого
явления.
На
основании
последней информации можно заключить, что сейчас на будущее детей с синдромом
Дауна можно, безусловно, взглянуть более оптимистично, чем когда-либо раньше.
1.4.ФАКТОРЫ, ЗАТРУДНЯЮЩИЕ ОБУЧЕНИЕ
–
Отставание в моторном развитии – в развитии тонкой и общей моторики;
–
Возможные проблемы со слухом и зрением;
–
Проблемы с развитием речи;
–
Слабая кратковременная слуховая память;
–
Более короткий период концентрации;
–
Трудности овладения и запоминания новых понятий и навыков;
–
Трудности с умением обобщать, рассуждать и доказывать;
–
Трудности с установлением последовательности (действий, явлений, предметов
и др.);
Проблемы со зрением.
Хотя дети с синдромом Дауна обычно имеют хорошие
способности к наглядному обучению могут использовать их для прохождения учебной
программы, многие имеют тот или иной недостаток зрения 60-70%. Дети в возрасте до 7
лет должны носить очки.
Проблемы со слухом.
Многие дети с синдромом Дауна испытывают некоторый
недостаток
слуха,
особенно
в
первые
годы
жизни.
До
20%
детей
могут
иметь сенсоневральную потерю слуха, вызванную дефектами развития уха и слухового
нерва. Уровень слухового восприятия может меняться в течение дня.
Проблемы
развитием
речи.
Дети
с
синдромом
Дауна
имеют
недостатки
развития
речи
(как
в
произношении звуков так
и
в
правильности
грамматических
конструкций).
7
Доклад
воспитателя
класса
УУО
Шведовой
А.Д.
на
тему:
«Психолого-педагогические
особенности
развития детей с Синдромом Дауна»
Отставание в развитии речи вызвано комбинацией факторов, из которых часть
обусловлена проблемами в восприятии речи и в развитии познавательных навыков. Любое
отставание
в
восприятии
и
использовании
речи
может
привести
к
задержке
интеллектуального развития.
Общие черты отставания в развитии речи
–
меньший словарный запас, приводящий к менее широким знаниям;
–
пробелы в освоении грамматических конструкций;
–
способность скорее осваивать новые слова, чем грамматические правила;
–
большие, чем обычно, проблемы в изучении и использовании общепринятой
речи;
–
трудности в понимании заданий.
Кроме того, сочетание меньшей ротовой полости и более слабой мускулатуры рта,
и языка физически затрудняют произношение слов; и чем длиннее предложение, тем
больше возникает проблем с артикуляцией.
Для таких детей проблемы в развитии речи часто означают, что они фактически
получают меньше возможностей и участвовать в общении. Взрослые имеют тенденцию
задавать им вопросы, не требующие ответов, а также заканчивать за них предложения, не
помогая им сказать самим или не давая им для этого достаточно времени. Это приводит к
тому, что ребенок получает:
–
меньше
речевого
опыта,
который
позволил
бы
ему
выучить
новые
слова
структуры предложения;
–
меньше практики, которая делала бы его речь более понятной.
Мышление.
Глубокое недоразвитие речи этих детей (выраженные повреждения
артикуляционного аппаратр,
заикание) часто
маскирует
истинное
состояние
их
мышления, создает впечатление более низких познавательных способностей. Однако при
выполнении невербальных заданий (классификация предметов, счетные операции и пр.)
некоторые дети с синдромом Дауна могут показывать те же результаты, что и другие
воспитанники.
В
формировании
способности
к рассуждению
и
выстраиванию
доказательств дети с синдромом Дауна испытывают значительные затруднения. Дети
труднее переносят навыки и знания из одной ситуации на другую. Абстрактные понятия, в
учебных дисциплинах недоступны для понимания. Также может быть затруднено умение
решатьвозникшие
практические
проблемы.
Ограниченность
представлений, недостаточность
умозаключений,
лежащих
в
основе
мыслительной
деятельности
делают
для
многих
детей
с
синдромом
Дауна
невозможным
обучение
отельных школьных предметов.
Память.
Характеризуется гипомнезией (уменьшенный объѐм памяти), требуется
больше времени для изучения и освоения новых навыков, и для заучивания и запоминания
нового
материала. Недостаточность
слуховой
кратковременной
памяти
и
обработки
информации, полученной на слух.
Внимание.
Неустойчивость
активного
внимания,
повышенная
утомляемость
и
истощаемость,
Короткий
период
концентрации
внимания,
дети
легко
отвлекаются,
истощаются.
Воображение.
Образ
не
возникает
в
воображении,
а
воспринимается
лишь
зрительно.
Способны
соотносить
части
рисунка
и,
однако,
соединять
их
в
целое
изображение не могут.
Поведение.
Характеризуется, в основном послушанием, легкой подчиняемостью,
добродушием, иногда ласковостью, готовностью делать то, что их попросят. Дети легко
вступают в контакт. Может встречаться и разнообразные поведенческие расстройства.
Эмоции.
У
детей
с
синдромом
Дауна
отмечаются
сохранность
элементарных
эмоций. Большинство из них ласковы, привязчивы. Некоторые выражают положительные
эмоции ко всем взрослым, вступают с ними в контакт, некоторые – преимущественно к
тем, с которыми они постоянно общаются. У детей положительные эмоции наблюдаются
8
Доклад
воспитателя
класса
УУО
Шведовой
А.Д.
на
тему:
«Психолого-педагогические
особенности
развития детей с Синдромом Дауна»
чаще, чем отрицательные. При неудаче они обычно не огорчаются. Не всегда могут
правильно
оценить
результаты
своей
деятельности,
и
эмоция
удовольствия
обычно
сопровождает
окончание
задания,
которое
при
этом
может
быть
выполнено
неправильно. Доступны
страх,
радость,
грусть.
Обычно
эмоциональные
реакции
по
глубине не соответствуют причине, вызвавшей их. Чаще они выражены недостаточно
ярко, хотя встречаются и слишком сильные переживания по незначительному поводу.
Личность.
В
личностном
плане
этим
детям
в
большей
степени
свойственна
внушаемость, подражательность действиям и поступкам других людей. У некоторых из
этих
детей
наблюдаются эпилептоидные черты
характера:
эгоцентризм,
чрезмерная
аккуратность. Однако большинству детей присущи положительные личностные качества:
они ласковы, дружелюбны, уравновешены.
1.5.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ
В настоящее время нет данных, на основе которых можно было бы с большой
степенью достоверности сделать предположение относительно продолжительности жизни
людей с синдромом Дауна. Предыдущие исследования на эту тему устарели и более не
соответствуют
истинному
положению
вещей,
которое
определяется
наличием
всех
условий для существенного роста продолжительности жизни.
Современный уровень развития медицинской науки и техники позволяет более
эффективно лечить детей от респираторных, сердечных и других заболеваний. Самое же
большое
значение
здесь
имеет
то,
что
лица
с
синдромом
Дауна
уже
больше
не
воспитываются в закрытых учреждениях, а растут дома в атмосфере любви и приятия.
Продолжительность жизни людей с синдромом Дауна может быть несколько меньше, чем
у всех остальных, но не настолько, насколько это утверждалось прежде. В некоторых
научных публикациях отмечается, что процесс старения у людей с синдромом Дауна
протекает ускоренно, однако, когда дети ещѐ очень малы, никто не может предсказать, кто
из них впоследствии может от этого пострадать.
Несмотря на то, что во всех сферах биологической деятельности дети с синдромом
Дауна отстают, в общем их развитии наблюдается неуклонный прогресс. Можно отметить
некоторые
способности
у
отдельных
детей. Их
чувствительность,
их
склонность
к
сопереживанию, их умение общаться с окружающими и чувство юмора приносят их
семьям и друзьям много радости и удовлетворения. Правда, у некоторых детей могут
быть периоды очевидного застоя в развитии, но обычно, если ребѐнок растѐт дома, если
его
любят,
если
он
получает
образование
и
общается
с
детьми
и
взрослыми,
мы наблюдаем существенный
прогресс
в
развитии,
который
в
прошлые
десятилетия
изумил бы и родителей и специалистов.
Несмотря на
то,
что
сравнение
различных показателей
развития и
разработка
тестов играют важную роль в изучении синдрома Дауна, необходимо, в первую очередь,
иметь
в
виду
ценность
жизни
как
таковую,
а
она
гораздо
выше
индекса
интеллектуальности и других мерок развития. Кроме того, важно знать, что человеческие
существа, какими бы физическими и умственными характеристиками они не обладали,
способны на общем для всех языке ответить на привязанность, оптимизм и приятие.
Таким образом, условия, которые организуются в настоящее время – поддержка любящих
семей, усилия специалистов по разработке новых программ и проведению исследований в
области биомедицины, психологии и педагогики, - открывают для детей с синдромом
Дауна будущее, о котором раньше трудно было даже мечтать.
9
Доклад
воспитателя
класса
УУО
Шведовой
А.Д.
на
тему:
«Психолого-педагогические
особенности
развития детей с Синдромом Дауна»
II.
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ОБУЧЕНИЮ И РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ
С СИНДРОМОМ ДАУНА
2.1.МЕДИЦИНСКИЙ ПОДХОД К РЕАБИЛИТАЦИИ
ЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
С тех пор, как в 1866 году англичанин Л. Даун впервые описал синдром, детей с
этим
синдромом
пытались
лечить
посредством
множества
различных
процедур.
Некоторые
из
предлагавшихся
методов
лечения
были
направлены
на
устранение
поражений
отдельных
органов
(врождѐнный
порок
сердца,
скелетные
патологии,
нарушение в желудочно-кишечной системе, дисфункция щитовидной железы и органов
чувств). Другие методы лечения, а также превентивные меры были направлены на то,
чтобы улучшить общее состояние здоровья детей с синдромом Дауна. Всѐ это нашло
широкое применение, т. к. подобные мероприятия во многих случаях повышало качество
жизни
больных
детей.
Кроме
того,
специалисты
делали
попытки
повысить
уровень
умственной деятельности ребѐнка с помощью разнообразных методов лекарственными
средствами и применением различных процедур.
В
попытке
улучшить
их
физиологические
данные
и
умственные
способности
применялось множество медикаментов,
включая гормональные препараты, витамины,
фетальные ткани, диметилсульфоксид, их комбинации; были опробованы также другие
способы лечения.
Однако,
ни
один
из
этих
методов
медикаментозной
терапии
не
нашли
подтверждение в научных исследованиях.
И
ЗМЕНЕНИЕ ВНЕШНОСТИ
В последние десять лет как в прессе, так и в медицинской литературе, обсуждается
проблема проведения пластических операций людям с синдромом Дауна. В частности, в
Германии, Израиле, Австралии и изредка в Канаде и США с помощью таких операций
делались попытки исправить черты лица этих людей. Несмотря на то, что сама процедура
хирургического
вмешательства
может
меняться
в
зависимости
от
индивидуальных
потребностей ребѐнка и подхода, который предпочитает сам хирург, всѐ же, как правило,
операция включает в себя удаление складок между носом и глазами, выпрямление слегка
косых глазных щелей, имплантацию хрящей в области переносицы, щѐк и подбородка и
удаление части кончика языка.
Сторонники
проведения
пластических
операций
считают,
что
некоторое
укорочение языка позволит улучшить речевые возможности ребѐнка. Кроме того, по их
мнению, после такой операции детей с синдромом Дауна будут лучше принимать в
обществе, так как, в результате, у них меньше будет сочиться слюна, им будет легче
прожѐвывать пищу и пить; они будут реже подвергаться инфекционные заболевания. Хотя
некоторые субъективные наблюдения родителей указывают на то, что люди с синдромом
Дауна
выигрывают
от
таких
операций,
более
поздние
исследования
не
продемонстрировали
большой
разницы
в
произношении
до
и
после
операции
по
укорочению языка (количество неправильных звуков не уменьшилось). Анализ оценок
произношения, сделанных родителями детей подвергшихся и не подвергшихся операции,
тоже не выявил разницы между этими группами детей. Многие вопросы, касающиеся
пластических операций на лице, по-прежнему остаются не прояснѐнными и продолжают
обсуждаться в научных кругах. Не до конца понятно, для кого, собственно делается такая
операция: для ребѐнка, для родителей или для общества. Вовлекать ли ребѐнка в решение
вопроса о необходимости операции? Какими должны быть показания к пластической
операции? Какое воздействие на ребѐнка окажет травма, без которой не обходится ни одна
операция?
Можно
ли
путѐм
исправления
черт
лица
избежать
предубеждения
по
отношению к ребѐнку с синдромом Дауна? Что будут значить результаты операции
для самоиндентификации ребѐнка и его представления о самом себе? Должна ли степень
10
Доклад
воспитателя
класса
УУО
Шведовой
А.Д.
на
тему:
«Психолого-педагогические
особенности
развития детей с Синдромом Дауна»
задержки умственного развития являться критерием при решении вопроса о проведении
пластической операции?
Другие сложности относятся к неверным ожиданиям, что после операции ребѐнок
станет «нормальным». Это в некоторых случаях может привести к отрицанию нарушений,
которые у него есть. В настоящее время к пластическим операциям в случае синдрома
Дауна
отношение
противоречивое.
Вместо
сбора
эпизодических
сообщений,
следует
проводить хорошо спланированные и хорошо контролируемые исследования, имеющие
разумные основания и ясные задачи. Пойдут ли детям с синдромом Дауна на пользу
пластические операции, и будут ли их лучше принимать после этого в обществе, можно
будет определить только по результатам таких исследований.
2.2.ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К РЕАБИЛИТАЦИИ
АННЯЯ КОМПЛЕКСНАЯ ПОМОЩЬ
Ранняя
комплексная
помощь-
это
новая,
быстро
развивающаяся
область
междисциплинарного знания, рассматривающая теоретические и практические основы
комплексного обслуживания детей первых месяцев и лет жизни из групп медицинского,
генетического и социального риска отставания в развитии.
Особенности
развития
ребѐнка
в
раннем
возрасте,
пластичность
центральной
нервной системы и способность к компенсации нарушенных функций обуславливает
важность
ранней
комплексной
помощи,
позволяющей
путѐм
целенаправленного
воздействия исправлять первично нарушенные психические и моторные функции при
обратимых дефектах и предупреждать возникновение вторичных отклонений в развитии.
Ранняя комплексная помощь предлагает широкий спектр долгосрочных медико-
психолого-социально-педагогических услуг,
ориентированных
на
семью
и
осуществляемых в процессе согласованной («командной») работы специалистов разного
профиля.
Она
представляет
собой
систему
специально
организованных
мероприятий,
каждый
элемент
которой
может
рассматриваться
как
самостоятельное
направление
деятельности учреждений, находящихся в ведении органов здравоохранения, образования
и социальной защиты населения.
Данное
научно-практическое
направление
ориентировано
на
удовлетворение
образовательных,
медико-социальных
и
психологических
потребностей
детей
от
их
рождения до трех лет и членов их семей.
Эти программы построены на принципах особой значимости первых месяцев и
первых лет жизни для дальнейшего развития ребѐнка и предназначались для социально-
педагогической поддержки семь и ребѐнка в период, когда способы взаимодействия семьи
с окружающим миром только начинают формироваться. Научные исследования, которые
проводились в ходе применения программ опережающего обучения, привели к коренным
изменениям представлений в области социально-эмоционального развития младенцев.
Методический
материал
для
стимуляции
развития
младенцев
и
детей
раннего
возраста, имеющих выраженные нарушения, разрабатывается с учѐтом того, что раннее
социально-эмоциональное
взаимодействие
с
матерью
и
другими
членами
семьи
формируется так же, как при нормальных условиях развития, однако требует особого
анализа, внимания и поддержки.
Исследования
зарубежных
ученых
показали,
что
систематическая
ранняя
педагогическая помощь детям с синдромом Дауна в условиях семьи с привлечением
родителей в процесс коррекционной работы позволяет вывести на новый качественный
уровень не только сам процесс развития ребенка, но и в значительной мере определяет
процесс интеграции в общество. На всех этапах жизни детей с синдромом Дауна должны,
11
Доклад
воспитателя
класса
УУО
Шведовой
А.Д.
на
тему:
«Психолого-педагогические
особенности
развития детей с Синдромом Дауна»
по мнению учѐных, находиться под потронажем специалистов, организующих процесс
сопровождения этих людей в образовательном и социальном пространстве.
Становление в нашей стране системы ранней помощи является сегодня одним из
приоритетов
развития
системы
специального
образования.
Инновационный
подход
к
формированию новой модели комплексной поддержки ребенка с синдромом Дауна в
условиях
семьи предполагает
активное
(субъект- субъектное)
взаимодействие
всех
еѐ
участников (специалистов, членов семьи, самого ребѐнка) в абилитационном процессе.
Весомый вклад в формирование отечественного опыта разработки системы ранней
помощи
вносит
Институт
педагогики
РАО.
Важнейшим
направлением
научных
исследований института является поиск оптимальных путей реформирования системы
специального образования, еѐ реструктуризации за счет достраивания отсутствующего
ныне
структурного
элемента-
системы
выявления
и
ранней
комплексной
помощи.
Проведенные
в
институте
исследования
показывают,
что
удовлетворение
особых
образовательных потребностей в раннем возрасте способно обеспечить максимальную
реализацию потенциального развития ребенка с синдромом Дауна. Полученные данные,
доказывают, что ранняя комплексная помощь открывает для значительной части детей
возможность включения в общий образовательный поток (интегрированное обучение).
Одной из первых программ «раннего вмешательства» в развитие детей со сложным
дефектам
считается
программа
раннего
обучения
детей
с
синдромом
Дауна,
разработанная Л. Рходес с группой коллег в государственном госпитале Сонома (США) и
продемонстрировавшая
эффективность
педагогического
вмешательства
в дефицитарное развитие.
Программа
ранней
педагогической
помощи
детям
с
отклонениями
в
развитии
«Маленькие
ступеньки»,
разработана
в
университете Маккуэри (Сидней,
Австралия,
1975),
апробирована
в
учебном
центре
этого
университета
на
категории
детей
с
синдромом Дауна и другими нарушениями развития. Данная Программа побуждает детей
более полно взаимодействовать с окружающим миром.
Концептуальные
положения
программы
«Маленькие
ступеньки»
представляют
инновационный подход в области образования детей с нарушениями в развитии:
«Учиться могут все дети. Ребѐнок с нарушениями развития учится медленнее,
однако, он может учиться!
Детям с умственными и физическими нарушениями необходимо овладеть всеми
навыками,
которые
нужны
им
в
играх,
общении
с
окружающими,
в
достижении
максимально возможной независимости для интеграции в общество.
Родители, как педагоги, играют самую важную роль.
Эффективность обучения в значительной степени зависит от возраста ребѐнка.
Занятия нужно начинать с момента установления диагноза.
Индивидуальная
программа
ребѐнка
должна
удовлетворять
как
потребностям
самого малыша, так и возможностям его семьи».
Д
ОШКОЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ
Важную роль в жизни детей с синдромом Дауна в период формирования личности
играет положительный опыт пребывания в детском саду. Его влияние можно сравнить с
влиянием программ ранней педагогической помощи на развития этих детей.
(Потребности у всех, даже самых умных детей, могут быть совершенно разными.)
Большое значение для родителей, у которых ребенок с синдромом Дауна, имеет детский
сад, который, с одной стороны, является как бы продолжением семьи, а с другой стороны,
реально воплощает то, что понимается под поддержкой общества, давая дополнительный
стимул и ребенку, и семье.
В детском саду ребенок с синдромом Дауна приобретает разнообразные знания,
умения,
навыки.
Дети
с
синдромом
Дауна
в
различных областях
развития
может
находиться на разных уровнях. Тем не менее, каждому из них полезно на опыте узнать,
как нужно общаться с окружающими, определенная дисциплина, каждому важно как
12
Доклад
воспитателя
класса
УУО
Шведовой
А.Д.
на
тему:
«Психолого-педагогические
особенности
развития детей с Синдромом Дауна»
следует отработать навыки самообслуживания, общей и тонкой моторики, координацию
движений, важно научиться жить с людьми разных типов и разного поведения. Одно из
наиболее
ценных
умений,
которых
ребенок
приобретает
в
детском
саду- это
умение
играть. Игра является естественным средством развития и усвоения знаний. Здесь дети с
синдромом Дауна на первых порах нуждаются в помощи. Они должны имитировать
действия и поступки, учиться делать что-то прямо в процессе игры, и не только управлять
происходящими событиями, но и вызывать их. Они должны делать выбор и делиться с
другими участниками игры. На их поведение налагаются ограничения, и они должны
учиться
действовать
совместно
с
другими.
Все
эти
навыки
помогают
сформировать
правильную
модель
поведения
и
решать
задачи,
которые
стоят
перед
педагогами
и
родителями.
Детский сад
– это идеальная возможность для ребенка быть вовлеченными в
основной поток сверстников, это возможность воспитываться в языковой среде с детьми,
более
продвинутыми
в
речевом
отношении.
Кроме
того,
детей
необходимо
в
максимальной
степени
адаптироваться
к
условиям
жизни
нормальных
людей,
следовательно,
интеграция
в
общество,
пребывание
в
котором
будет
для
ребенка
с
синдромом Дауна приобретение наилучшего опыта.
В детском саду организуют индивидуального работу с детьми, индивидуальные
занятия с логопедом. Во время занятий делается акцент на развитие восприятия речи и
речевой активности.
С
детьми
ведут
работу
такие
специалисты,
как: олигофренопедагог,
логопед,
воспитатели,
специалист
по
лечебной
физкультуре,
музыкальный
работник,
преподаватели физкультуры, и библиотекарь.
Для достижения наивысших результатов работы с детьми с синдромом Дауна
необходимо взаимодействие персонала детского сада и родителей. Участие родителей
помогает организовать домашние задания в соответствии с занятиями в детском саду.
Таким образом, открытое общение ДОУ и семьи жизненно важно для оптимального
развития ребѐнка.
Возраст от 3 до 6 лет имеет большое значение и для формирования правильной
модели поведения.
Годы,
проведѐнные
в
детском
саду,
дают
возможность
ребѐнку
активно
участвовать в жизни более широкого мира.
Ш
КОЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ
Личность ребѐнка с синдромом Дауна, как любого другого ребѐнка, формируется
под
воздействием
генетического
кода,
культуры
и
определѐнной
среды,
которую
формируют люди и события. Поступив в школу, дети погружаются в процесс развития и
роста, который протекает в соответствии с их способностями к взрослению и достижению
успехов.
Если
ребѐнок
имеет
возможность
играть
со
своими
ровесниками,
ему
будет
относительно легко взаимодействовать с одноклассниками в школе.
В 1-е несколько дней ответственность за то, чтобы ребѐнок приспособился к новым
условиям, возлагается на родителей и педагогов. Успех их усилий во многом будет
зависеть от опыта, который ребѐнок приобрѐл в дошкольные годы дома или в детском
саду.
Многие
проявления
развития,
которые
мы
ожидаем
увидеть
у
ребѐнка
в
дальнейшем, у ребѐнка с синдромом Дауна могут и не наблюдаться, образовательная
программа
должна
адаптироваться
применительно
к
его
способностям
и
особым
потребностям.
Школа стимулируют развитие заложенных в детях способностей, даѐт богатый
опыт, пробуждает в детях интерес к окружающему миру и его изучению. Уроки, учебная
среда в школе дадут ребѐнку с синдромом Дауна почувствовать свою индивидуальность,
научат
самоуважению
и
доставляет
удовольствие.
Школа
также
даѐт
детям
13
Доклад
воспитателя
класса
УУО
Шведовой
А.Д.
на
тему:
«Психолого-педагогические
особенности
развития детей с Синдромом Дауна»
возможность всупать в
те
или
иные
отношения
с
другими людьми и,
это
становится
хорошей подготовкой к продуктивному участию в жизни общества в будущем. Наконец,
школа
призвана
заложить
фундамент
для
практических
занятий
в
жизни
путѐм
стимуляции развития; навыки постижения основных академических дисциплин, развития
физических возможностей, навыки самообслуживания, умение говорить.
Для детей с синдромом Дауна школа с хорошей образовательной программой
должна
обучить
не
только
базовым
академическим
дисциплинам
(чтению,
письму,
арифметике), но и подготовить их к столкновению со всеми сторонами жизни, какими бы
разными они ни были. Научить их таким вещам, как умение выполнять работу, которая
должна быть выполнена, умение ладить с людьми и знать, куда обратиться, чтобы найти
ответ на вопрос.
Ребѐнок с синдромом Дауна, развивается в стенах школы оптимальным образом
лишь тогда, когда подход школы к образованию имеет в виду гуманизацию процесса
обучения, когда школа рассматривает каждого ученика как целостную личность, когда
она предоставляет ученикам возможности для самореализации. Очень важно, чтобы дети с
синдромом Дауна оказывались в таких ситуациях, которые могут обусловить их успех.
Успехи
позволяют
детям
испытывать
очень
хорошие
чувства.
Правильный
побудительный мотив может обусловить степень усилия, которое ребѐнок приложит,
чтобы выполнить задание. Для эффективного обучения педагогу необходимо с самого
начала позитивно подойти к этой работе.
С
ЕМЬЯ И СОЦИАЛЬНАЯ СРЕДА
Даже после того, как ребѐнок с синдромом Дауна начинает ходить в школу, у него
остаѐтся много времени для общения с другими людьми дома и в ближайшем окружении.
Большую часть свободного времени ребѐнок проводит не в школе, а дома, во дворе,
в обществе. Очевидно, что он учится не только в школе; знакомство с ранее неизвестными
явлениями окружающего мира, приобретение нового опыта происходит дома, во время
общения с живущими по соседству
людьми и с друзьями во время игр. Ребѐнок с
синдромом Дауна усваивает этот опыт и знания особенно эффектно в том случае, если
любящие и понимающие члены семьи помогают ему использовать его потенциальные
возможности в большей степени.
Ребѐнок с синдромом Дауна может извлечь для себя пользу из самых разных
повседневных дел. Особенно большое значение домашние занятия имеют для развития
ребѐнка. Навыки самообслуживания формируются главным образом дома – во время
одевания
и
раздевания.
Детей
необходимо
приучить
к
обычным
гигиеническим
процедурам:
чистке
зубов,
мытью
рук,
уходу
за
волосами
и
за
обувью.
Ребѐнок
с
синдромом Дауна лучше принимают в обществе, если он выглядит чисто и опрятно, если
его причѐска и одежда соответствует тому, как причѐсываются и одеваются его ровесники
в настоящее время.
Немаловажное значение для ребѐнка с синдромом Дауна имеет и эмоциональная
сторона жизни. Этим детям, как и всем остальным, необходимо, чтобы их любили,
уделяли им внимание и принимали такими, какие они есть. Им нужно окружение, в
котором они чувствовали бы себя защищѐными, и которая способствовала бы повышению
их самооценки и независимости.
Еще
одна
область,
в
которой
положительное
влияние
родителей
сказывается
вполне определѐнно – это развитие самостоятельности. По мере взросления ребѐнка с
синдромом
Дауна
усиливается
его
стремление
приобрести
уверенность
в
себе.
Самооценка
человека
прямо
зависит
от
того,
сможет
ли
он
выполнить
задание
самостоятельно, сумеет ли довести начатое дело до конца. Для того чтобы, ребѐнок сумел
испытывать чувство удовлетворения, необходимы такие условия, в которых при решении
задачи он не будет испытывать особых трудностей, и сможет успешно справиться. Менее
благоприятные условия могут привести к разочарованию. Однако это не значит, что дети с
синдромом
Дауна никогда
не
должны
сталкиваться
с
новыми
непростыми
14
Доклад
воспитателя
класса
УУО
Шведовой
А.Д.
на
тему:
«Психолого-педагогические
особенности
развития детей с Синдромом Дауна»
обстоятельствами.
Умение
человека
должным
образом
вести
себя
в
обществе
непосредственно влияет на то, как общество принимает его, а также на успех этого
человека
в
будущей
профессиональной
деятельности.
Таким
образом,
благодаря
существованию
общественных
правил
поведения
ребѐнок
узнаѐт,
что
такое
ответственность и порядок.
Приобщение к миру, находящемуся вне стен дома или школы, может дать много
новых волнующих переживаний, которые тоже являются источником новых знаний и
опыта.
Для
того, чтобы
жить
в
обществе,
дети
с
синдромом
Дауна
должны
достичь
определѐнной степени понимания жизни общества. Они должны знать, как вести себя за
пределами дома и как взаимодействовать с людьми, где бы это ни происходило.
Хотя социальные отношения являются важной стороной жизни, дети должны уметь
проводить
часть
дня
в
одиночестве.
Им
следует
научиться
занимать
себя.
Время,
проводимое в одиночестве, тоже полезно для развития. Именно в такие часы ребѐнок
может усвоить идеи, с которыми столкнулся, попробовать самостоятельно сделать что-то
новое. Он должен иметь подходящие игрушки и материалы, чтобы в одиночестве не
скучать и не прибегать к самостимуляции.
Ребѐнок в среднем имеет более 60 часов свободного времени в неделю. Чем же
может
заниматься
ребѐнок
в
свободное
время,
чтобы
развлечься
и
получить
удовольствии?
К
таким
занятиям
следует
отнестись
серьѐзно,
помимо
прочего,
они
являются мощными средствами познания и приобретения опыта, то есть ключевыми
элементом
в
развитии
детей
с
синдромом
Дауна.
Участвуя
в
развлекательных
мероприятиях,
ребѐнок
может
извлечь
из
них
немалую
пользу. Помимо
других
положительных моментов, они могут дать ему возможности ощутить успех, осознать
способности собственного тела, столкнуться и попытаться решить задачи физического и
умственного характера; повысить самооценку; приобщиться к жизни местного общества,
посоревноваться;
творчески
выразить
себя; завести
новых
друзей;
развлечься,
поупражняться, испытать ощущение причастности; обнаружить в себе новые таланты;
улучшить спортивные навыки; развивать мышечный тонус и координацию движений,
найти выход для эмоций, расслабиться, получить удовольствие.
Большое удовольствие дети получают от совместных игр со сверстниками, которые
можно организовать дома.
Музыка
также
прекрасно
помогает
приятному
проведению
времени
как
в
одиночестве, так и в компании. Движения помогают в развитии навыков общей моторики,
учат сохранять равновесие. Они являются средством самовыражения. Ритмичные танцы
улучшают координацию движений и делают сами движения более грациозными. Такие
занятия доставляют ребѐнку удовольствие и дают уверенность в себе на долгие годы.
Посещение театров, музеев также дарят детям положительные эмоции.
Проводить свободное время можно активно и пассивно. Занятия спортом будут
способствовать
разностороннему
развитию
ребѐнка, а используя
свои
физические
возможности, он сможет повысить общий уровень свое приспособленности к жизни,
выносливости,
развивать
мускулатуру,
улучшить
координацию
движений
качество
навыков общей моторики.
Являясь полноценными членами общества, люди с синдромом Дауна могут так же,
как их здоровые сверстники, вести активный образ жизни: учиться, работать.
Лица
с
синдромом
Дауна,
окончившие
специальную
(коррекционную)
школу
могут продолжить обучение в среднеспециальных и высших учебных заведениях. Это
право закреплено в соответствующих указаниях Министерства социального обеспечения
РСФСР от 3.11.1989 г. № 1 – 141 - У и от 5.09.1989 г. № 1 - 1316 - 17/16/ 18.
Комплекс
мер
социально-педагогической
деятельности
в
период
профессионального обучения и подготовки к труду подростков (юношей) с синдромом
Дауна предполагает следующие направления:
15
Доклад
воспитателя
класса
УУО
Шведовой
А.Д.
на
тему:
«Психолого-педагогические
особенности
развития детей с Синдромом Дауна»
–
определение социального статуса;
–
организация социально-педагогического сопровождения;
–
организация социально-трудовой поддержки.
Социально-педагогическая деятельность в период профессиональной подготовки к
труду молодых людей с ограниченными возможностями должна быть ориентирована на
важный принцип, который широко используется в мировой практике как оценка уровня
интеграции и независимой жизни лиц с синдромом Дауна.
В
профессиональной
подготовке
к
труду
лиц
с
синдромом
Дауна
реализация
принципа качества жизни предполагает:
–
формирование профессиональной самооценки и самосознания учащихся;
–
развитие специфических трудовых навыков;
–
профориентацию и трудоустройство;
–
трудовую деятельность, в том числе при содействии других или зависимую
трудовую деятельность.
Таким
образом,
людям
с
синдромом
Дауна
необходимо
дать
возможность
трудиться на обычных рабочих местах и, тем самым, социальное гражданство.
Также
необходимо
осуществлять
взаимосвязь
потребностей,
которые
имеет
каждый
человек
с
синдромом
Дауна,
и
осуществляемых
проектов
по
их
профессиональному обучению и включению в социальное общество. Эти проекты имеют
следующие цели:
1) сформировать у людей с синдромом Дауна необходимые социальные навыки и
навыки самообслуживания, необходимые для работы на рабочем месте;
2) адаптировать социум для включения в него людей с синдромом Дауна.
16
Доклад
воспитателя
класса
УУО
Шведовой
А.Д.
на
тему:
«Психолого-педагогические
особенности
развития детей с Синдромом Дауна»
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Целенаправленная
система
социально-педагогических
мероприятий, включение
ребенка с синдромом Дауна в коррекционно-образовательный процесс с раннего возраста,
повышает уровень развития, способствует социальной активности ребенка.
Современные
исследования
показали
наличие
глубокой
связи
между
психологической обстановкой в семье, уровнем взаимодействия между родителями и
ребенком, эффективностью программ ранней помощи, дошкольной и школьной помощи.
Благоприятное сочетание компенсаторных возможностей организма с правильно
подобранными
программами
на
каждом
этапе
обучения,
эффективными
формами
еѐ
организации могут в значительной мере, а иногда и полностью нейтрализовать действие
первичного дефекта на ход психофизического развития ребенка.
17
Доклад
воспитателя
класса
УУО
Шведовой
А.Д.
на
тему:
«Психолого-педагогические
особенности
развития детей с Синдромом Дауна»
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ
1.
Медведева
Т.П.
Развитие
познавательной
деятельности
детей
с
синдромом
Дауна. Пособие для родителей. М.: Монолит, 2010. 80 с.
2.
Патриция С. Уиндерс. Формирование навыков крупной моторики у детей с
синдромом Дауна
3.
Жиянова П.Л. Социальная адаптация детей раннего возраста с синдромом Дауна
4.
Зимина Л. Солнечные дети с синдромом Дауна
5.
Жиянова П.Л. Социальная адаптация детей раннего возраста с синдромом Дауна
ХАРАКТЕРИСТИКА СИНДРОМА ДАУНА
«Синдром Дауна»-самая распространенная из всех известных на сегодняшний день форма хромосомной патологии. Около 20% тяжёлых форм поражений центральной нервной системы связано с генетическими нарушениями. Среди этих заболеваний ведущее место занимает синдром Дауна, при котором умственная отсталость сочетается со своеобразной внешностью. Впервые описан в 1866 году Джоном Лэнгдоном Дауном под названием «монголизм». Встречается с частотой один случай на 500-800 новорожденных вне зависимости от пола.
Синдром Дауна диагностируют очень рано, практически с момента рождения ребёнка, поэтому с первых дней жизни такого ребёнка, необходимо окружать его вниманием и заботой.
Характерной особенностью ребёнка с синдромом Дауна, является замедленное развитие.
Между людьми с синдромом Дауна больше различий, чем сходства. У них много черт, унаследованных от родителей, и они похожи на своих братьев и сестёр.
Однако, наряду с этими личными особенностями, у них наблюдаются определённые физиологические черты, общие для всех людей с синдромом Дауна.
Особую проблему представляют трудности с обучением. Это означает, что учиться им труднее, чем большинству людей одного с ним возраста.
Но чем же вызван синдром Дауна? В1959 году французский профессор Лежен доказал, что синдром Дауна связан с генетическими изменениями, вызванными наличием лишней хромосомы. Обычно в каждой клетке находится 46 хромосом, половину которых мы получаем от матери, а половину от отца.
У человека с синдромом Дауна лишняя 21-я хромосома, в итоге – 47. В результате наблюдаются нарушения в росте и психо-физическом развитии ребёнка.
ФИЗИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕБЁНКА
С СИНДРОМОМ ДАУНА
Внешний вид и поведение каждого живого существа, в первую очередь определяются генами. Точно также физические особенности детей с синдромом Дауна формируются под влиянием их генетического материала. Поскольку они наследуют гены и от матери, и от отца, они до определённой степени бывают похожи на своих родителей – строением тела, цветом волос и глаз, динамикой роста (последний, правда будет замедленным). Однако из-за наличия дополнительного генетического материала – лишней хромосомы в 21 паре – у детей с синдромом Дауна появляются такие телесные особенности, которые делают их не похожими на родителей, братьев, сестёр или детей, не имеющих хромосомных нарушений. Так как эта лишняя хромосома обнаруживается в клетках каждого ребенка с синдромом Дауна имеются много общих физических черт, и поэтому они выглядят довольно похожими друг на друга. Гены дополнительной хромосомы в 21 паре ответственны за то, что в самый ранний, внутриутробный период жизни плода (эмбриона) развитие определённых частей тела происходит измененным по сравнению с нормой образом. Однако, как именно получаются эти изменения, и каков механизм нарушения нормального хода развития генами лишней хромосомы, неизвестно. Более того, одним детям с синдромом Дауна свойственны определённые черты или состояния, а другим – нет, хотя и у тех, и у других есть лишняя хромосома. Приблизительно 40% детей с синдромом Дауна имеют врождённый порок сердца, а 60% этой проблемы не знают. Для того, чтобы суметь ответить на эти вопросы, науке придётся ещё много работать. Эта работа, надо надеяться, поможет пролить свет на механизмы роста тела на ранних стадиях развития.
Однако, необходимо обратить внимание и на то, что сходств у такого малыша с обычным, среднестатистическим ребёнком больше, чем различий.
Голова ребёнка с синдромом Дауна меньше, чем у обычных детей. У большинства затылок несколько уплощен, что делает голову на вид круглой. Роднички часто бывают больше и позже зарастают. Посередине, в месте встречи черепных костей, нередко обнаруживается один лишний родничок. У некоторых детей на голове могут быть безволосые области или, что встречается реже, все волосы могут выпасть. Лицо младенца с синдрома Дауна кажется немного плоским, главным образом, из-за недоразвитых лицевых костей и маленького носа. Переносица обычно широкая и уплощенная. Носовые проходы у многих ребятишек узкие. Глаза, как правило, бывают нормальной формы, глазные щели узкие и расположены косо. У внутренних уголков глаз у многих младенцев можно заменить кожные складочки. На периферии радужной оболочки часто видны белые крапинки. Уши иногда бывают маленькими, и верхний край уха часто вывернут. Ушная раковина может быть несколько деформированной. Слуховые каналы узкие. У ребёнка с синдромом Дауна маленький рот. Некоторые дети держат его открытым, а язык немного высунутым. Когда ребёнок становится старше, на его языке могут появиться бороздки. Губы зимой часто трескаются. Нёбо уже, чем у «нормальных» детей – высокое и сводчатое.
Зубы обычно прорезываются позже. Иногда одного или более зубов не хватает, а некоторые могут иметь слегка отличную от нормальных форму. Челюсти маленькие, что часто приводит к тому, что коренные зубы мешают друг другу. У большинства детей с синдромом Дауна зубы разрушаются реже, чем у «нормальных» детей.
Шея у человека с синдромом Дауна может быть несколько шире и короче. Сзади с обеих сторон шеи у маленьких детей нередко можно заметить складки ненатянутой кожи, которые позже становятся менее заметными или совсем исчезают.
Иногда необычной бывает грудная клетка. Она может быть впалой (воронкообразная грудная клетка), но бывают случаи, когда грудные кости выпирают (голубиная или килевидная грудная клетка). У ребёнка с увеличенным сердцем (что является следствием врождённого порока) со стороны сердца грудь может выглядеть полнее.
Как уже говорилось, около 40% детей с синдромом Дауна имеют порок сердца , для которого характерно наличие высокочастотных шумов сердца. Эти шумы могут объясняться тем, что кровь устремляется через отверстие между камерами. Такое отверстие образуется в результате неправильной работы сердечного клапана или сужения части одного из крупных сосудов. В отличие от высокочастотных шумов сердца, которые характерны для серьёзного порока, иногда при обследовании детей с нормальным сердцем можно слышать низкочастотные, короткие шумы малой амплитуды. Эти незначительные (или функциональные) шумы не являются признаком болезни сердца.
Лёгкие ребёнка с синдромом Дауна обычно не имеют изменений. Лишь у очень немногих детей отмечается недоразвитие лёгких. У некоторых детей, в частности, у тех, у кого обнаружен врождённый порок сердца, кровяное давление в лёгочных сосудах нередко бывает повышенным что иногда приводит к пневмонии.
В брюшной полости у детей с синдромом Дауна, как правило, не наблюдается никаких изменений по сравнению с нормой. Иногда брюшные мышца у младенцев бывают слабыми, и живот немного выпирает. Временами средняя линия брюшной полости выпячивается из-за того, что мышцы в этой области плохо развиты. Более 90% таких детей имеют небольшую пупочную грыжу, которая обычно не требует хирургического вмешательства и в дальнейшем не вызывает беспокойства. Чаще всего грыжевые ворота сами собой закрываются, когда ребёнок вырастает.
Внутренние органы, такие как печень, селезёнка и почки, чаще всего бывают нормальными. У большинства мальчиков и девочек, о которых мы говорим, половые органы имеют нормальный вид. Иногда они бывают немного меньше. Есть мальчики, у которых в первые несколько недель жизни найти яички в мошонке не удаётся, однако могут находиться в паховой области или в брюшной полости.
Конечности обычно имеют нормальную форму. У многих детишек с синдромом Дауна кисти и ступни широкие и короткие. Пальцы на руках короткие, как бы обрубленные; при этом часто мизинец немного загнут внутрь. Примерно у 50% с синдромом Дауна можно заметить складочку, идущую поперёк одной или обеих ладоней. Рисунок линий на подушечках пальцев также имеет ярко выраженные особенности, по которым в прошлом идентифицировали детей с синдромом Дауна.
Пальцы на ногах у детей с синдромом Дауна обычно бывают кроткими. У большинства из них промежуток между первым и вторым пальцами несколько больше, а на подошве между ними – складочка. У многих детей с синдромом Дауна наблюдается плоскостопие, обусловленное вялостью сухожилий. В некоторых случаях ортопед советует таким детям носить специальную обувь. Другие же в специальной обуви не нуждаются.
Вследствие общей вялости связок, ребёнок как бы «собран не достаточно жёстко». Как правило, это не приводит к каким-либо серьёзным проблемам, если не считать вывихов и подвывихов, которые иногда происходят с коленной чашечкой или бедром. Нередко вывихи требуют хирургического вмешательства. Многие дети с синдромом Дауна имеют пониженный мышечный тонус, недостаточную силу мышц и ограниченную их координацию. Однако мышечный тонус и сила с возрастом заметно возрастают.
Кожа обычно светлая. В период младенчества и раннего детства могут быть небольшие высыпания. В холодное время года она склонна к сухости, а на руках и лице растрескиваются несколько скорее, чем у других детей. У детей постарше и у взрослых кожа может стать шероховатой на ощупь.
Следует ещё раз подчеркнуть, что не у каждого ребёнка с синдромом Дауна наблюдаются все названные черты. Кроме того, у одних детей некоторые особенности могут быть больше заметны, чем у других. Таким образом, хотя детей с синдромом Дауна можно распознать по одинаковым для всех физическим характеристикам, всё же не все они выглядят одинаково. Более того, некоторые черты со временем изменяются. Как уже было отмечено, не все упомянутые здесь физические особенности отрицательно влияют на развитие и здоровье ребёнка. Например, загнутый внутрь мизинец не ограничивает функций руки, также как косо расположенные глазные щели не снижают зрения. Другие вещи, однако, такие как тяжёлый врождённый порок сердца или атрезия двенадцатипёрстной кишки представляют серьёзную опасность и требуют немедленного медицинского вмешательства. Многие из описанных физических характеристик могут быть также свойственны и другим детям с отклонениями в развитии. И даже «нормальным» детям. У детей с синдромом Дауна могут возникнуть и более редкие врождённые нарушения. Чрезвычайно важно, чтобы лечащий врач не делал чрезмерного акцента на физических особенностях ребёнка, а настаивал на необходимости удовлетворения его нормальных человеческих потребностей – потребности во внимании и потребности в любви.
ПСИХИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕБЁНКА С СИНДРОМОМ ДАУНА
Интеллектуальные возможности ребёнка с синдромом Дауна, как и его возможности в других областях развития, в прошлом недооценивались. Последние научные работы опровергают многие сделанные ранее заключения, в том числе, утверждение, что дети с синдромом Дауна обычно имеют сильно выраженное или глубокое отставание в умственном развитии. В соответствии с данными современных исследований, степень отставания большинства детей с синдромом Дауна находится в пределах от лёгкой до средней. Интеллектуальную деятельность некоторых детей можно назвать пограничной или находящейся в пределах между низкой и средней, и только совсем немногие дети имеют сильно выраженную задержку интеллектуального развития. Из этого следует, что у детей с синдромом Дауна умственные возможности могут колебаться в широком диапазоне.
Ещё одно неверное представление связано с процессами, происходящими в зрелом возрасте. Считалось, что с возрастом умственные способности людей с синдромом Дауна постепенно снижаются. Однако, наблюдения ученых в течение нескольких лет за группой людей с синдромом Дауна, не обнаружили наличия этого явления. На основании последней информации можно заключить, что сейчас на будущее детей с синдромом Дауна можно, безусловно, взглянуть более оптимистично, чем когда-либо раньше.
Описание ребенка с синдромом Дауна.
Предварительный просмотр:
Характеристика на ребенка с синдромом Дауна.
Девочка посещает структурное подразделение ГБОУ СОШ № ххх с ххх, где получает психолого-педагогическую поддержку следующих специалистов: учителя-дефектолога, учителя-логопеда, педагога-психолога, социального педагога, инструктора по физическому воспитанию (плавание). Основанием для зачисления в структурное подразделение ГБОУ СОШ №ххх является направление ОПМПК. Заключение ОПМПК: синдром Дауна, сенсорно-моторная алалия, ОНР I уровня речевого развития (в рамках системного недоразвития речи).
Ребенок воспитывается в полной многодетной семье, опрятен во внешнем виде, ухожен.
Уровень психоэмоционального развития ребенка на момент поступления.
Адаптация протекала длительно, в тяжелой форме. Отмечались трудности расставания с матерью, избирательность контакта со специалистами, высокий уровень тревожности, нежелание находиться в большом помещении (музыкально-спортивный зал), негативная реакция на звучание музыкальных инструментов, резкий аффективный отказ от участия в праздничных мероприятиях, присутствовал аттитюд защиты.
Уровень актуального развития ребенка.
Коммуникации со взрослыми и сверстниками устанавливает. Визуальный контакт стойкий, тактильного контакта не избегает. При общении со взрослыми и сверстниками активно использует жесты, мимику, пантомимику, взгляд выразительный.
В игровую деятельность со сверстниками вступает на короткий период. Игра представлена серией действий, объединенных общим сюжетом. Игра сопровождается эмоционально окрашенным вокализом.
Познавательная деятельность. Предложенные задания выполняет с интересом. Использует метод зрительного соотнесения. Заинтересована в конечном результате. Стремится завершить начатое. Радуется полученному результату. Навыки самоконтроля в стадии формирования. Нуждается в обучающей и эмоционально-регулирующей помощи, которую принимает в полном объеме.
Продуктивная деятельность. Испытывает интерес к данным видам деятельности. Орудийные действия формируются в медленном темпе. Зрительно-двигательная координация сформирована недостаточно.
Речевое развитие со значительной задержкой. Понимание обращенной речи на бытовом уровне. Доступно понимание одно-двухступенчатой инструкции при неоднократном предъявлении. Инструкцию удерживает. Экспрессивная речь представлена отдельными звуками, звукокомплексами, звукоподражаниями. Произносительная сторона речи: речь невнятная, малопонятная для окружающих. Носовое дыхание затруднено, ритмично. Голос недостаточной силы и звонкости, тихий, сиплый. В строении артикуляционного аппарата отмечается ложная макроглоссия(толстый, вялый, малоподвижный язык),значительное снижение амплитуды движения языка; гиперсаливация. Функции жевания и глотания не нарушены. Слух не нарушен (со слов матери).
Моторно неловка, дискоординирована.
Элементарные трудовые поручения выполняет охотно, с интересом. Навыки опрятности и навыки самообслуживания сформированы в соответствии с возрастной нормой.
Психолого-педагогическая характеристика детей с синдромом Дауна
У детей с синдромом Дауна в большей степени, чем у других воспитанников с тяжелой интеллектуальной недостаточностью, нарушена моторика. Для них характерны неловкость движений, походки, повышенная гибкость суставов. Обнаружены значительные задержки развития основных статических функций (удержания головы, сидения, прямостояния, статической координации), причем отмечается, что, чем функции сложнее, тем значительнее сдвинуты сроки овладения ими. У этих детей намного резче выражены дефекты в сохранении навыков равновесия и устойчивости.
Эмоции детей с синдромом Дауна более сохранны, чем интеллект. Большинству из них знакомы гнев, страх, радость, грусть. Но обычно эмоциональные реакции слабы и по глубине не соответствуют причине, вызвавшей их, хотя наблюдаются и слишком сильные переживания по незначительному поводу.
Характеристика на ученика синдромом дауна
Войти через uID
Войти через uID
Характеристика на учащегося 1 класса с ОВЗ на ПМПК (психолого-медико-педагогическую комиссию), который повторно обучался в 1 классе
Характеристика учащегося 1 класса с ОВЗ на ПМПК
Характеристика ученика на ПМПК, для сдачи ГВЭ.
Характеристика ученика на ПМПК ученика 9 класса
Характеристика на ученика начальных классов (1 класс) для медико-педагогической комиссии.
Образец написания характеристики слабого ученика для прохождения ПМПК, ВТЭК.
Характеристика ученика для ПМПК
Характеристика ученика 1 класса подходит для учителей начальных классов, которые направляют ученика на ПМПК.
Характеристика ученика 1 класса для ПМПК
Описаны психические особенности ребёнка с инвалидностью коррекционной школы-интерната для прохождения ПМПК. Материал для учителей начальных классов, работающих в коррекционных школах (ЗПР).
Характеристика ученицы 3 класса на ПМПК
Характеристика на учащуюся с лёгкой интеллектуальной недостаточностью для предоставления на психолого-медико-педагогическую комиссию.
Характеристика ученицы 3 класса первого отделения вспомогательной школы
Материал «Психолого-педагогическая характеристика ученика 1 класса» представлен для помощи учителям начальных классов, у которых обучаются дети с ЗПР (вариант 7.2, инклюзивная форма обучения). Данная характеристика составлена для обращения в территориальную психолого-медико-педагогическую комиссию с целью определения программы обучения и формы обучения.
Психолого-педагогическая характеристика ученика 1 класса
Образец характеристики учащегося для Медико-социальной экспертизы для установления инвалидности ребенка.
Характеристика учащегося для Медико-социальной экспертизы
Характеристика учащегося интегрированного класса для медико-психологической комиссии, может быть использована классным руководителем или педагогом дефектологом.
Характеристика ученика 1 класса
Учителя начальных классов часто сталкиваются с проблемой, когда ребёнок не усваивает программный материал уже с 1 класса. Определить дальнейший маршрут обучения определит ПМПК. А учителю необходимо подготовить подробную характеристику на ребёнка для предоставления в ПМПК. Предлагаю примерную характеристику ученика 1 класса для ПМПК.
Характеристика ученика 1 класса на ПМПК
Предлагаю вашему вниманию четыре характеристики на учащихся 1-4 классов. Материал содержит характеристики на отстающего ученика, на учащегося из неблагополучной семьи, на опекаемого ребенка и на успевающего ученика. Характеристики были написаны для предъявления на ПМПК, для предоставления в суд и в комиссию ПДН.
Характеристика учеников 1 — 4 классов
Характеристика ученика 2 класса начальной школы для Психолого-медико-педагогической комиссии.
Характеристика ученика 2 класса для ПМПК
Материал содержит характеристику на слабого учащегося для предоставления в ПМПК. Ребенок испытывает затруднения в обучении из-за проблем с речью. В характеристике отражена атмосфера в семье, дана общая оценка учебных навыков,стиль поведения ребенка и взаимоотношение с одноклассниками.
Характеристика на слабого учащегося для предоставления в ПМПК
Характеристика для девочки с умственной отсталостью при направлении на ПМПК.
Характеристика на ученика для ПМПК
Психологическое представление на ребенка для представлении его на ПМПК.
Психологическое представление на ПМПК
Характеристика на обучающегося 1 класса с задержкой психического развития для медико-педагогической комиссии. Может быть данная характеристика поможет тем учителям, у которых в классе есть ученики с данным диагнозом.
Характеристика ученика 1 класса для МПК
Характеристика ученика начальной школы не справляющегося с учебной нагрузкой по основным предметам для представления на ПМПК (педагого-медико- психологическую комиссию).
Характеристика неуспевающего ученика 2 класса, направляемого на ПМПК
Предоставляю вашему вниманию характеристику на ПМПК, на ученика 1 класса.Полная характеристика учебных знаний и умений ученика не сумевшего овладеть программой 1 класса.В помощь учителям работающим в 1 классах.
Характеристика на ученика 1 класса
Характеристика составлена для психолого-медико-педагогической комиссии. Документ составлен на основе изучения личности ребёнка и наблюдения за ним.
Психолого-педагогическая характеристика для ПМПК; 7 класс
Психологическая характеристика на воспитанника ДОУ (4 года), направляемого на ПМПК для обследования и выбора дальнейшего образовательного маршрута. В заключении указан пакет используемых методик для психологического обследования ребенка 4-х лет,с целью определения особенностей развития высших психических функций и эмоционально-волевой сферы.
Психологическое заключение на воспитанника ДОУ, направляемого на ПМПК
Характеристика на ученика (второклассника) с СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности), направленного на ПМПК для выбора маршрута обучения.
Характеристика на ученика, направляемого на ПМПК
Данный материал разработан для сопровождения ребенка на ПМПК. В ней представлены все необходимые характеристики. Данный материал может применяться в том виде в котором находится сейчас, либо может изменяться учителем в зависимости от изменений в учебе у ребенка.
Характеристика ученика начальных классов для комиссии ПМПК
Характеристика на слабоуспевающего ученика 3 класса для ПМПК.
Характеристика на слабоуспевающего ученика 3 класса для ПМПК
Характеристика составлена классным руководителем на ученика 5 класса с девиантным поведением и не справляющегося с учебной программой для ПМПК.
Характеристика обучающегося 5 класса для направления на ПМПК
Характеристика предназначена для решения вопроса о дальнейшем обучении ребёнка в общеобразовательной школе. Характеристика написана совместно с педагогом- психологом.
Характеристика на ученика 2 класса для предъявления на медико-педагогическую комиссию
Данная характеристика предназначена для прохождения ПМПК комиссии, написана классным руководителем совместно с педагогом-психологом для дальнейшего установления диагноза.
Характеристика неуспевающего ученика, направляемого на ПМПК
Характеристика ученика начальной школы(в данном случае — третьеклассника) с нарушением поведения. Пишется классным руководителем. В данном случае характеристика написана по запросу из полиции, также подойдет в случае направления ребенка на ПМПК. В характеристике указаны трудности в обучении и поведении ребенка.
Характеристика на трудного ученика 3 класса с низкой учебной мотивацией
Заключение заполняется учителем-логопедом через месяц после поступления ребенка в учреждение по окончании адаптационного периода. Зачитывается на ПМПк учреждения, которое проводится с целью коллегиального определения образовательного маршрута воспитанника.
Логопедическое заключение для представления речевого развития ребенка на ПМПК
Анамнестическая часть карты развития ребенка для представления на первичном психолого-медико-педагогическом консилиуме по определению образовательного маршрута ребенка.
Анамнестическая часть карты развития ребенка
Характеристика ученика на ПМПК
Наверное, в каждой школе есть дети с низким уровнем развития, которые не могут усвоить материал учебной программы. Как правило, проблемы с обучением возникают еще в начальной школе. Пока ребенок посещает 1 класс или 2 класс, надо ему помочь. Если бездействовать, то в дальнейшем ситуация только усугубится.
Для выяснения истоков проблемы и разработки практических путей ее решения была создана психолого-медико-педагогическая комиссия. Чтобы отправить ребенка на ПМПК классный руководитель должен ходатайствовать об этом и подготовить специальную характеристику ученика на ПМПК.
Решение о направлении ученика на комиссию принимается сотрудниками школы. Они готовят документ, составленный по определенной форме.
Работу выполняет классный руководитель или представитель администрации учебного заведения. Готовая характеристика ученика на ПМПК - это не просто перечень недостатков ребенка, а развернутая картина его состояния. Описывается характер затруднений, предпринятые меры по их устранению и реакция учащегося.
Информация не должна быть исключительно негативной. В образце характеристики ученика на ПМПК обязательно указываются положительные качества школьника.
Шаблон характеристики ученика на ПМПК
Представление пишется по плану:
- Название документа.
- Анкетные данные.
- История дошкольного развития.
- Общее впечатление об ученике (характеристика его осведомленности о своем окружении, работоспособности, памяти и внимания).
- Уровень развития учебных навыков (оценки по основным предметам, проблемы, возникающие при изучении математики, особенности чтения, речи).
- Индивидуальные особенности обучения (скорость усвоения новых понятий, действия при самостоятельной работе).
- Особенности поведения и эмоциональной сферы (общение с одноклассниками и педагогами, отношения с родителями).
- Вывод.
- Подписи классного руководителя, директора. Печать.
Психолого-педагогическая характеристика ученика пишется в свободном стиле. Главное - достоверность и простота изложения. На нашем сайте вы можете скачать образцы готовых характеристик ребенка на ПМПК.
Психолого-педагогическая характеристика умственно отсталого ребенка
Характеристика различных сторон психофизического развития детей с тяжелыми нарушениями интеллекта
Психологические особенности тяжело умственно отсталых детей разных клинических групп
Психология умственно отсталых детей — одно из направлений специальной психологии, рассматривающее динамику познавательной деятельности и личности умственно отсталых детей дошкольного и школьного возрастов.
Умственно отсталым называют такого ребенка, у которого имеется стойкое нарушение познавательной деятельности вследствие органических повреждений головного мозга.
Умственно отсталые дети — одна из наиболее многочисленных категорий детей, отклоняющихся в своем развитии от нормы. Они составляют около 2,5 % от общей детской популяции. Зарубежные психологи нередко указывают другие, более высокие, проценты, что обусловлено иными критериями, используемыми при диагностировании у ребенка умственной отсталости.
Понятие «умственно отсталый ребенок» включает весьма разнообразную по составу массу детей, которых объединяет наличие повреждения коры головного мозга, имеющее диффузный характер. Морфологические изменения, хотя и не с одинаковой интенсивностью, захватывают многие участки коры головного мозга ребенка, нарушая их строение и функции. Не исключены и такие случаи, когда диффузное поражение коры сочетается с отдельными, более выраженными локальными, иногда включающими и подкорковые системы. Все это обусловливает возникновение различных, с разной отчетливостью выраженных отклонений, обнаруживающихся во всех видах психической деятельности, особенно резко — в мыслительных процессах.
1. Характеристика различных сторон психофизического развития детей с тяжелыми нарушениями интеллекта
Для детей с умственной отсталостью, обусловленной тяжелыми органическими нарушениями центральной нервной системы, характерны позднее развитие, психофизический дефект, выражающийся в нарушениях двигательной сферы и всех сторон психики, значительном снижении интеллекта. Эти дети составляют примерно 14-15 % от общего количества детей с умственной отсталостью (детей-олигофренов).
Выраженное недоразвитие двигательной сферы обнаруживается в нарушениях статических и локомоторных функций, координации, точности и темпа произвольных движений. Такие дети поздно начинают держать голову, сидеть, стоять, движения у них замедленны, неуклюжи, они плохо бегают, не умеют прыгать. При тяжелой умственной отсталости моторная недостаточность отмечается в 90-100 % случаев.
У этих детей резко выражены нарушения координации движений. Дети младшего возраста затрудняются принять нужную позу, не могут держать ее более 1 - 2 с. В 13 - 14 лет они с трудом сохраняют заданную позу в течение 4 - 7 с, при этом у них наблюдаются общая напряженность, синкинезии в лицевой мускулатуре. Динамическая координация также неудовлетворительная. Тяжело отсталые дети испытывают большие затруднения в переключении движений, быстрой смене поз и действий (Н. П. Вайзман).
Моторная недостаточность у различных групп детей проявляется по-разному. При умственной отсталости тормозного типа обращают на себя внимание бедность, однообразие движений, резкая их замедленность, вялость, неловкость, угловатость. В случае преобладания процесса возбуждения отмечается, напротив, повышенная подвижность, но движения носят беспорядочный характер, дети затрудняются производить последовательные, координированные действия, зачастую такой ребенок не может самостоятельно обслужить себя.
Особенно затруднены тонкие дифференцированные движения рук и пальцев: дети с трудом научаются шнуровать ботинки и завязывать шнурки, застегивать пуговицы, часто не соизмеряют усилий, действуя с предметами: они либо не прилагают достаточных усилий и роняют их, либо слишком сильно сжимают, давят на них. При проведении занятий по физической культуре, ритмике, ЛФК, предметно-практической деятельности моторика детей, координация и точность их движений значительно улучшаются. Это имеет большое значение для последующей трудовой подготовки.
Внимание тяжело умственно отсталых детей всегда в той или иной степени нарушено: оно малоустойчиво, дети легко отвлекаются, им трудно сосредоточиться. Активное внимание, необходимое для достижения определенной цели, у них крайне слабо. Привлечь внимание ребенка младшего возраста возможно только с помощью ярко выраженных раздражителей, однако длительно сосредоточиться на чем-либо им чрезвычайно трудно.
Наблюдения за этими детьми в процессе учебно-воспитательной работы свидетельствуют о значительных потенциальных возможностях развития внимания этих детей. При создании благоприятных условий и соблюдении специфики работы уже в конце первого года обучения большинство учащихся активно включаются в учебный процесс, выполняют инструкции учителя, переключаются с одного вида посильной деятельности на другой.
Значительные отклонения обнаруживаются у тяжело умственно отсталых детей в области сенсорики. Сенсорное развитие включает в себя развитие ощущений, восприятий, представлений, т.е. всю сложную систему работы анализаторов - от физиологического приема внешних сигналов периферическими органами чувств (глаз, ухо, кожные чувствительные точки) до сложной переработки всей поступающей чувственной информации головным мозгом. Развитие ощущений и восприятия ребенка - необходимая предпосылка для формирования у него более сложных, мыслительных процессов.
Хотя эти дети значительно чаще, чем нормально развивающиеся, страдают аномалиями органов чувств (главным образом органов зрения, слуха), однако основная их масса имеет сохранные анализаторы. Характерная черта недоразвития сенсорных функций у подавляющего большинства тяжело умственно отсталых детей - не органические повреждения анализаторов, а неумение полноценно использовать их.
Так например, при выполнении действий с предметами разного цвета эти дети в 6 - 9 лет различают цвета, когда им предлагается небольшое количество (2 - 6) предметов двух цветов, и путают, как бы перестают различать те же цвета, когда количество предметов увеличивают до 10- 12 (Г.В. Цикото). Это говорит о том, что трудности тяжело умственно отсталых детей в области восприятия имеют причиной не какие-либо аномалии органов чувств (поскольку они различают цвета, если количество предметов невелико), - они состоят в недостаточности переработки получаемой информации.
Для этих детей характерно поверхностное восприятие предмета, они не анализируют воспринимаемого, не сравнивают с другим. Это проявляется в той разнице, которая обнаруживается между восприятием простого материала и материала, несколько усложненного. Обиходные, привычные, окружающие его предметы ребенок воспринимает и различает хорошо. При необходимости воспринять новый предмет, отличить его от других и тем более использовать его новые свойства ребенок не прибегает к ориентировочным действиям, не производит обследования предмета. Он либо отказывается от выполнения задачи, либо с легкостью решает ее ошибочно. В таких случаях мы говорим, что ребенок «не узнает», «не различает», «не понимает». Так, при выполнении по образцу простого узора из мозаики он не анализирует построения, составных частей образца, их цвета и т. д., в процессе действий не сличает сделанного с образцом. В лучшем случае выкладывает приблизительно отдаленно сходный с образцом рисунок, значительно упрощенный, и при этом «не видит» ошибок. В устной речи он «не слышит» разницы между правильным и неправильным произношением звуков, «не слышит» определенного звука в слове (недоразвитие фонематического слуха).
Вся деятельность этих детей, связанная восприятием и воспроизведением воспринятого, характеризуется глобальностью. Отсутствие целенаправленных приемов - анализа, сравнения, систематического поиска, полного охвата материала, применения адекватных способов действий - приводит к тому, что их деятельность приобретает хаотичный, беспорядочный и неосмысленный характер. Специальная работа по развитию сенсорных возможностей направлена на переход от беспорядочной деятельности к планомерному, осмысленному выполнению поставленных задач. Такая работа направлена также на коррекцию самого специфичного дефекта этих детей - нарушения умственного развития.
Для мышления детей еще в большей степени свойственны те черты, которые были отмечены в их деятельности: беспорядочность, бессистемность использования имеющихся представлений и понятий. Отсутствие или слабость смысловых связей, трудность их установления, инертность, узкая конкретность мышления и чрезвычайная затрудненность обобщений характерны для их мыслительной деятельности.
Дети могут установить различие между отдельными предметами, им доступны лишь самые элементарные обобщения, однако при необходимости отвлечения от конкретной ситуации они становятся беспомощными. При обучении они способны объединить предметы в определенные группы («одежда», «животные» и др.). Но понятийные обобщения у детей образуются с большим трудом, часто заменяются ситуационными обобщениями. Так, дети могут объединить картинки с изображением шубы и шкафа, мотивируя это тем, что шубу вешают в шкаф.
Если младшему или необученному ребенку более старшего возраста предлагают рассказать содержание простой сюжетной картинки, то он в лучшем случае называет изображенные на ней отдельные предметы. Такой ребенок не может расположить по порядку серию картинок, восстановить последовательность изображенных событий: картинки он кладет беспорядочно, не принимая во внимание их содержания. Составить связный рассказ по нескольким сюжетным картинкам дети также не могут.
Особенно заметно недостатки мышления проявляются при обучении детей грамоте и счету. Они могут научиться чтению, однако осмыслить текст многие не в состоянии. Дети не могут обобщить прочитанное; из-за характерной для них выраженной фрагментарности восприятия текст воспроизводится как отдельные, логически не связанные между собой предложения. Допущенных ошибок они не замечают и, следовательно, не могут их исправить.
При изложении даже простых текстов у детей отмечается большое количество привнесений, которые во многих случаях лишь отдаленно связаны с тем, что было рассказано педагогом. Такие привнесения - результат неосознанного использования старых, косных связей, оставшихся в их опыте.
Тяжело умственно отсталые дети овладевают порядковым счетом и производят с помощью наглядных средств арифметические действия, но отвлеченный счет им, как правило, недоступен.
Особенно большие трудности возникают при решении задач. Они с трудом удерживают в памяти условие задачи, не могут установить нужных смысловых связей и соскальзывают на выполнение отдельных арифметических действий.
С возрастом и в результате обучения у детей накапливаются представления и элементарные понятия, но они мало связаны между собой. Их суждения очень бедны, не самостоятельны: это простое повторение заимствованного от окружающих, без переработки на основе собственного опыта.
Был проведен ряд исследований, направленных на изучение психологических механизмов интеллектуальной несостоятельности тяжело умственно отсталых детей. Установлено, что для них характерны психическая пассивность, непринятие задачи, у них затруднен начальный этап выполнения задания (процесс выяснения, выделения нужных признаков), что говорит о чрезвычайных трудностях в осуществлении ориентировки в задаче.
Часто у детей можно отметить почти полное отсутствие ориентировочного этапа в их деятельности, при решении задачи они зачастую сразу, легко, «бездумно» приступают к ее выполнению, без всякого предварительного осмысления условий. Таким образом, сочетание у этих детей больших трудностей в принятии задачи с почти полным отсутствием ориентировочного этапа при ее решении приводит к несостоятельности их деятельности.
Трудности этих детей не в том, что ни не способны выполнять отдельные действия, из которых состоит решение задачи, а в том, что они не видят связей между действиями. Механическое их выполнение по указанию взрослого не приводит к пониманию смысла самой задачи и возможности решить другую, аналогичную задачу. Эти характерные черты деятельности тяжело умственно отсталого ребенка можно наблюдать, предложив ему для выполнения любое игровое, бытовое, учебное или трудовое задание.
Можно выделить основные трудности, присущие этим детям при решении умственных задач: а) слабое принятие задачи, обусловленное недостаточно сильной мотивацией, уход от задачи, психическая пассивность; б) отсутствие ориентировки в задаче, т.е. понимания связей между ее звеньями; в) неспособность к «осмысленной» организации своей деятельности по выполнению задачи, т. е. к последовательному переходу от одного действия к другому, осуществлению связи между действиями, применению адекватных способов действия, правильному использованию наглядных средств для решения задачи. Чтобы коррекция умственного развития ребенка была успешной, работа должна быть направлена на максимальное преодоление именно этих трудностей и недостатков.
Экспериментальное обучение, проведенное с группой тяжело отсталых детей, построенное на наглядном дидактическом материале с учетом принципов «развивающего обучения», убедительно показало, что возможна и количественная, и качественная динамика умственного развития этих детей. Глубоко умственно отсталые дети экспериментальной группы не только научились правильно выполнять те задания, которые были включены в обучение, но им стал доступен и элементарный перенос умений. В характере их деятельности по выполнению посильных практических и игровых задач можно было наблюдать значительные изменения: их действия стали более целенаправленны, осмысленны, организованны; дети быстрее понимали задание; в их деятельности появились способы и приемы, направленные на успешное решение задачи; они правильно применяли образец, сохраняли и использовали представления. Все это привело к тому, что 2/3 детей самостоятельно решали новые задачи, аналогичные тем, на которых проводилось обучение. Таким образом, были выявлены определенные потенциальные возможности умственного развития детей. Однако реализация этих возможностей требует очень большой и глубоко специфической работы (Г.В. Цикото).
В тесной связи с грубыми нарушениями интеллекта у детей находится глубокое недоразвитие речи. Прежде всего появление речи, как правило, у них значительно запаздывает. Очень часто она появляется к 6 - 7-летнему возрасту. У некоторых тяжело умственно отсталых детей речь не возникает и почти не развивается в течение ряда лет. Это так называемые «безречевые» дети, которые среди детей младшего возраста составляют 20 - 25 %. Отсутствие речи компенсируется жестами, нечленораздельными звуками, своеобразными словами, в которые они вкладывают вполне определенный смысл. Такие аномалии свидетельствуют о глубоких локальных поражениях речевых зон коры.
Степень недоразвития речи, как правило, соответствует степени общего психического недоразвития. Однако встречаются и иные случаи. Есть дети, у которых можно наблюдать поток фраз, произносимых с сохранением услышанных интонаций. Это механически воспроизводимая, не имеющая смысла речь. Такое явление наблюдается у детей с глубоким поражением преимущественно лобных отделов коры (так называемый лобный синдром олигофрении), а также у детей, страдающих гидроцефалией (М. С. Певзнер). В этих случаях говорят о пустой, эхолаличной речи.
В младшем возрасте дети плохо понимают чужую речь, они улавливают тон, интонацию, мимику говорящего и отдельные опорные слова, связанные большей частью с их непосредственными потребностями. В дальнейшем словарь детей расширяется, и все же понимание остается исключительно в границах личного опыта ребенка. Например, ребенок 10 лет, правильно рассказав хорошо ему знакомую сказку «Репка», на вопрос: «Куда дедушка посадил репку?» - отвечает: «На скамеечку». Дети научаются связывать слово с определенным предметом и явлением, даже с группой предметов, но оно им понятно только в конкретной ситуации, и, как правило, без специального обучения более общий смысл слова остается им недоступен.
Самостоятельная речь младших детей проявляется преимущественно в виде отдельных слов, коротких фраз. Она характеризуется недостаточностью модуляции, грубым косноязычием, нарушениями структуры слова, аграмматизмом. Многие дети страдают грубыми аномалиями периферического артикуляторного аппарата, недостаточностью дыхания и т. д.
В результате коррекционной работы речь детей развивается, расширяется их словарный запас. Так, после трех лет обучения они знают названия различных предметов обихода, животных, овощей и т. д., правильно составляют категориальные группы, используя обобщающие понятия. Вместе с тем в представлении детей слова, скорее, объединяются общей ситуацией, а не принадлежностью к одному родовому понятию (например, составив группу овощей, они определяют ее словом «огород», группу животных называют «зоопарк» и т.п.). В отдельных случаях дети вообще отказываются от обозначения образованных групп.
В результате обучения дети правильно называют бытовые и трудовые действия, адекватно используют наиболее распространенные в речи предлоги (на, в, у, около, под). Однако обращают на себя внимание неправомерно частые замены всех других предлогов предлогом на. В определенной степени они адекватно используют отдельные прилагательные и наречия (А.Р. Маллер).
Для социальной адаптации очень важны взаимодействие детей с другими людьми, умение вступить в беседу и поддержать ее, т. е. необходим определенный уровень сформированности диалогической речи.
Установлено, что само по себе накопление новых слов не приводит к их употреблению. Пассивность, крайне сниженная потребность в высказываниях, слабый интерес к окружающему - все это тормозит процесс активизации словаря и развития общения. Диалог обычно не возникает по инициативе детей, всегда его инициатором становится взрослый.
В ходе диалога эти дети ведут себя по-разному. Одни из них долго молчат, прежде чем ответить; произнеся отдельное слово, замолкают. Другие, наоборот, говорят очень много. Однако речь у них в основном состоит из многократно повторяющихся слов и речевых штампов и не связана с данной ситуацией.
Ответы некоторых детей представляют собой повторение вопроса учителя (своеобразная эхолалия). Это особенно характерно для детей с синдромом Дауна.
При специально организованном обучении к старшему школьному возрасту дети в некоторой степени овладевают коммуникативной функцией речи. У них вырабатывается умение строить несложный диалог с учителем, вести беседу с товарищами. Потребность в общении возрастает по мере обучения.
У тяжело умственно отсталых детей, особенно младшего школьного возраста, резко отстает от нормы одна из основных функций речи - регулирующая. Инструкции взрослого воспринимаются детьми крайне неточно и не определяют содержание и последовательность осуществляемой ими деятельности. Это прежде всего касается выполнения заданий, состоящих из нескольких звеньев, в этом случае дети путают порядок действий, переставляя их.
Даже в старших классах дети испытывают большие трудности, когда необходимо рассказать о проделанном. Хотя выполнение несложного практического задания доступно большинству учащихся этого возраста, дать отчет о ходе выполненной работы без помощи педагога могут немногие. Расхождение между учебнойпрактической деятельностью и системой речевого сопровождения оказывается очень значительным.
Память детей данной категории, как логическая, так и механическая, находится на низком уровне. Однако описаны случаи преобладающей механической памяти. Это так называемая частичная память на события, места, числа и т. п. (Л.В. Занков).
Исследования памяти этих детей показали, что при запоминании и воспроизведении связного текста наблюдается тенденция к более высоким показателям, чем при воспроизведении ряда несвязанных между собой слов (так же как и у детей с легкой умственной отсталостью и нормально развивающихся детей). Это означает, что дети с тяжелой умственной отсталостью способны устанавливать простейшие связи в предложенном тексте, что и помогает им в его запоминании.
Сравнительное исследование памяти детей младшего и старшего школьного возраста показало заметный сдвиг мнемической деятельности и еще раз подтвердило целесообразность педагогической работы с детьми этой категории начиная с ранних лет (И.М.Соловьев, В.А.Сумарокова).
Все глубокие нарушения и дефекты, присущие этим детям, со всей полнотой и яркостью проявляются в их трудовой деятельности: здесь играют свою роль и низкий уровень познавательных возможностей, и трудности организации деятельности, и нарушения моторики. Тяжело умственно отсталые дети с большим трудом осмысливают задание; овладев теми или иными навыками, часто не могут изменить свою деятельность соответственно новой инструкции. Они предпочитают однообразное повторение одних и тех же заученных ими операций. К числу особенностей личности этих детей следует отнести такие типичные черты, как отсутствие инициативы и самостоятельности. Как отмечает Г. Е. Сухарева, дети «характеризуются косностью психики, они с трудом переключаются на новую деятельность, очень охотно подражают другим, повторяют старые заученные штампы, некоторые из них поражают своей виртуозной подражательностью. Большинство из них легко поддаются внушению и в то же время упорно сопротивляются всему новому и всякому воздействию на них. Таким образом, у этих больных сочетается повышенная внушаемость с негативизмом, неустойчивость в деятельности с большой инертностью и тугоподвижностью».
Эмоции у детей обнаруживают относительную сохранность. Многие из них чувствительны к оценке, которую им дают окружающие. Когда их хвалят, они бурно проявляют свою радость, при порицании у них возникают обида, негативизм, они могут быть вспыльчивы, агрессивны. Вместе с тем в эмоциях тяжелоотсталых отсутствуют многообразие и дифференцированность, детям свойственны косность, тугоподвижность эмоциональных проявлений.
Особенности психической деятельности тяжело умственно отсталых детей, описанные выше, характерны для всей категории этих детей в целом. Однако, поскольку тяжелая умственная отсталость - следствие поражений центральной нервной системы (ЦНС), вызванных различными этиологическими факторами, целенаправленное медико-педагогическое воздействие должно учитывать эти различия. Дети, страдающие выраженными поражениями ЦНС различной этиологии, имеют также и весьма различные психологические особенности. Залогом успеха педагога в работе с ними могут быть только знание особенностей и возможностей каждого ребенка и индивидуальный подход к обучению и воспитанию этих детей.
Некоторые психолого-педагогические наблюдения и сведения целесообразно описать, соотнеся их с отдельными, наиболее характерными и часто встречающимися формами тяжелой умственной отсталости.
2. Психологические особенности тяжело умственно отсталых детей разных клинических групп
Дети с синдромом Дауна. Среди детей с тяжелыми нарушениями интеллекта значительное место занимают те, у которых диагностирован синдром Дауна. Это заболевание обусловлено хромосомной патологией, когда вместо обычных 46 в клетке человека образуется 47 хромосом. Новорожденные с этим диагнозом встречаются с частотой 1: 600 - 900. Половина их появляется на свет с врожденными пороками сердца. В специальных учреждениях эти дети составляют 30 и более процентов от общего состава воспитанников. У детей с синдромом Дауна своеобразный тип лица: узкие глаза с приподнятыми наружными углами, маленький, «пуговкой» нос, румянец на щеках. Рот полуоткрыт, язык толстый, со складками и глубокими бороздами, зубы эрозированные, редко расставленные, череп меньше обычного, лоб скошен, пальцы рук очень короткие.
Многие из этих детей страдают нарушениями слуха и зрения. Частота тугоухости у детей-даунов значительно выше (встречается в 60 - 80 % случаев), чем у детей с другими формами умственной отсталости.
Примерно 50 % детей с синдромом Дауна имеют ту или иную степень близорукости и у 20 % обнаруживается дальнозоркость. У них наблюдаются эпикант, и такие нарушения зрительного анализатора, как астигматизм, косоглазие и др. Эти особенности следует учитывать при организации учебного процесса и выборе методов обучения.
В литературе нет единого взгляда на возможности развития детей с синдромом Дауна. Одни авторы, главным образом психиатры, считают, что психические процессы этих детей формируются крайне медленно и у большинства из них в возрасте 12-14 лет наблюдается остановка в развитии. В работах же дефектологов подчеркивается, что под влиянием специального обучения у детей с синдромом Дауна продолжается хотя и медленное, но определенное совершенствование речи, бытовой ориентации и в особенности трудовых навыков.
Каковы же различия детей-даунов и других тяжело умственно отсталых? У детей с синдромом Дауна в большей степени, чем у других воспитанников с тяжелой интеллектуальной недостаточностью, нарушена моторика. Для них характерны неловкость движений, походки, повышенная гибкость суставов. Обнаружены значительные задержки развития основных статических функций (удержания головы, сидения, прямостояния, статической координации), причем отмечается, что, чем функции сложнее, тем значительнее сдвинуты сроки овладения ими. У этих детей намного резче выражены дефекты в сохранении навыков равновесия и устойчивости.
Дети с синдромом Дауна сходны с другими тяжело отсталыми в способности зрительно различать форму предметов, значительно хуже у них результаты стереогностического распознавания объекта. Объясняют это явление более грубым недоразвитием у детей с синдромом Дауна тонких дифференцированных движений пальцев рук.
При пересказе несложных текстов дети с синдромом Дауна употребляли имен существительных и глаголов в 2 раза, предлогов в 1,5 раза меньше, чем другие дети с тяжелой интеллектуальной недостаточностью. Лишь имена прилагательные были использованы группами глубоко отсталых в одинаково малом количестве (А.Р. Маллер).
Исследования, проведенные в последние годы, показали, что у детей-даунов не сформирована вся речевая система, а не отдельные ее стороны и функции. У этих детей на очень низком уровне находится одно из главных звеньев в речевой коммуникации - диалогическое единство. Вне зависимости от состояния словарного запаса большинство из них не могут поддержать беседу (А.В. Алехина, Г.В. Гуровец, Л.Д. Давидович). Грубое недоразвитие речи детей с синдромом Дауна часто маскирует истинное состояние их мышления. Установлено, что при выполнении невербальных заданий (классификация предметов, счетные операции и пр.) у них нет расхождения с показателями тяжело умственно отсталых детей других клинических групп.
Эмоции детей с синдромом Дауна более сохранны, чем интеллект. Большинству из них знакомы гнев, страх, радость, грусть. Но обычно эмоциональные реакции слабы и по глубине не соответствуют причине, вызвавшей их, хотя наблюдаются и слишком сильные переживания по незначительному поводу. У некоторых из этих детей отмечаются эпилептоидные черты характера: эгоцентризм, чрезмерная аккуратность, недоброжелательность. Однако многим из них присущи положительные личностные качества: они ласковы, дружелюбны, уравновешенны. Относительная сохранность их эмоциональной сферы позволяет довольно успешно проводить с этими детьми коррекционно-воспитательную работу.
Дети, у которых тяжелая умственная отсталость сочетается с детским церебральным параличом (ДЦП). Такие дети также составляют значительное количество среди тяжело умственно отсталых: от 15 до 20 %. Они, как правило, страдают сложным сочетание дефектов: наряду с умственной отсталостью у них отмечается дизартрия и в значительной степени более глубокое общее недоразвитие речи, обусловленное затруднением двигательного праксиса и в связи с этим сокращением практического опыта. Сочетание интеллектуального дефекта с двигательными и речевыми нарушениями порождает картину глубокой умственной отсталости. Между тем, как показывает опыт, именно дети с ДЦП в большинстве случаев при систематической и достаточно квалифицированной педагогической и логопедической работе дают существенное продвижение в умственном и речевом развитии. На таких детей должно быть обращено особенно пристальное внимание дефектолога с целью оказания им всемерной коррекционной помощи и выявления среди них детей, способных к дальнейшему обучению и приспособлению к посильному труду.
Дети, страдающие фенилкетонурией. Фенилкетонурия - болезнь из группы энзимопатий, т. е. наследственных нарушений обмена веществ в организме. При этом заболевании нарушается функция печени из-за отсутствия определенного фермента (фенилаланин-гидроксилазы), в то время как в крови и моче этих детей резко повышено его содержание, что позволяет легко диагностировать эту болезнь. У большинства (80 - 90%) больных имеется характерное нарушение пигментации: у них очень светлые волосы, голубые глаза и светлая, лишенная пигмента, кожа. Частота заболевания (Б. В.Лебедев, М. Г. Блюмина) составляет 1: 10 000 новорожденных. Фенилкетонурия - заболевание, поражающее в первую очередь нервную систему. Главным симптомом болезни является слабоумие, которое достигает у большей части больных степени идиотии (65,4%) и выраженной умственной отсталости (31,2 %) и ведет к тяжелой психической инвалидности. Около 1/3 детей страдают также эпилептическими припадками.
Состояние этих детей зависит от содержания в крови фенилаланина, поражающего мозг, которое без специального лечения постоянно возрастает. Для этих больных разработана диета, применение которой препятствует образованию фенилаланина. Дети, питание которых с первых месяцев жизни производилось только этими специально приготовленными продуктами, развиваются значительно лучше.
Кроме интеллектуального дефекта у детей, больных фенилке-тонурией, наблюдаются другие нарушения. Наиболее значительно страдает речь. Более чем у 2/3 детей экспрессивная речь даже в школьном возрасте отсутствует, у некоторых же развитие речи ограничивается способностью произносить отдельные слова. Звукопроизношение нарушено, отмечаются дизартрические расстройства, заикание. Понимание речи всегда значительно лучше, чем самостоятельная речь. Нередки у этих детей расстройства поведения: наблюдаются проявления психомоторного возбуждения с двигательной расторможенностью, импульсивные поступки, расстройства настроения. Эти дети отличаются выраженной истощаемостью ЦНС, они не выносят длительного напряжения. Страдают у них внимание и память. На занятиях дети с большим трудом включаются в работу. В отдельных случаях поражает активный негативизм ребенка, упрямство, с которым он отказывается от занятий. У детей, страдающих фенилкетонурией, легче формируются понятия и представления, связанные со зрительным анализатором: возможно узнавание картинок, различение размеров, цветов, при этом вырабатываются довольно тонкие дифференцировки. Те же понятия и навыки, которые формируются на основе анализа и синтеза пространственных представлений, - понятие количества, навыки счета, конструктивной деятельности - даются им с большим трудом. Наибольшие трудности возникают при обучении счету, написании букв, расположении их на линейке, а также при рисовании и конструировании.
Уровень развития личностных и эмоциональных реакций несколько выше у детей, больных фенилкетонурией, чем у детей с другой этиологией заболевания: у них можно отметить элементы критичности (например, ребенок понимает, что его рисунок получился плохо, и не хочет его показывать); часто отмечаются застенчивость, адекватная обстановке повышенная чувствительность.
Среди детей с тяжелой умственной отсталостью можно наблюдать достаточно большую группу с особо выраженными нарушениями речи. Как уже было сказано выше, речь детей этой категории в целом характеризуется поздним появлением и грубым недоразвитием. Около половины детей 3 - 4-летнего возраста не говорят, у остальных речь крайне скудна, невнятна, косноязычна. К 7 - 8 годам большинство детей имеют речь, хотя ей присущи все отмеченные выше особенности.
Однако часть тяжело умственно отсталых долго остаются практически «безречевыми», и в дальнейшем речь развивается у них с величайшим трудом. При сочетании умственной отсталости с тяжелым речевым нарушением обычно также создается картина глубокого интеллектуального дефекта, но степень умственной отсталости в этих случаях может быть различной. При обследовании такого ребенка необходимо предложить ему ряд невербальных заданий и обратить внимание на характер его деятельности при их выполнении. В случае значительного расхождения между деятельностью ребенка по «речевым» и «безречевым» методикам (когда по «безречевым» заданиям результаты явно лучше) можно констатировать определенное несоответствие между состоянием их интеллекта и речи. Вместе с тем грубый речевой дефект оказывает отрицательное влияние на умственное развитие ребенка и утяжеляет общее состояние. Наблюдения показывают, что при проведении с такими детьми глубоко специфической речевой работы на фоне общекоррекционного обучения могут быть достигнуты определенные сдвиги во всей психической деятельности ребенка.
Для появления и активизации речи у таких детей необходимо использовать любовь к музыке, которая наблюдается почти у всех глубоко умственно отсталых, а также ритмические упражнения, короткие стишки и игры с попевками, коллективные игры вместе с детьми, владеющими речью, когда у «безречевого» ребенка в эмоциональной игровой ситуации как бы непроизвольно, в подражание другим детям, включается и речь. Почти у всех «безречевых» детей она все же возникает к 10 - 12 годам и служит им в дальнейшем средством общения, хотя сохраняет значительные недостатки.
Знание психологических особенностей детей с тяжело умственной отсталостью позволяет успешнее решать вопросы коррекционно-воспитательной работы. Максимальный коррекционный эффект может быть достигнут в тех случаях, когда медико-педагогическое воздействие осуществляется с учетом клинических и психологических особенностей детей и начинается в раннем возрасте.
Если проглотить кровь больного гепатитом с Анонимный кабинет Здравствуйте! Скажите пожалуйста мой мужчина заболел (гепатитом с). можно ли с ним целоваться? и заниматься сексом? можно ли принимать Жанин при гепатите С если вам нужна контрацепция, то можно. […]
-
17 апреля 2015Бумажная свадьба (2 года) 3 2 года совместной жизни -
17 апреля 2015Как из скрепки сделать сердечко -
17 апреля 2015Бейбилайтс – солнечная техника окрашивания волос
.jpg "Выбор обуви для туризма и походов в горы")