Рак несет особую опасность на поздних стадиях, когда начинается активный процесс метастазирования. При этом шансы больного избавиться от злокачественной патологии, сокращаются более чем в половину.

Для повышения эффективности лечения, учеными были разработаны методики, позволяющие остановить рост метастаз.

Метастазы – это вторичные злокачественные очаги, образованные от первичной опухоли, путем распространения раковых клеток по всему организму. Метастазы не имеют четкой локализации. Они могут возникать в тканях, прилегающих к пораженной области, так и в удаленных органах. Для метастаз характерен медленный темп развития на начальных этапах.

Пути распространения

Раковые клетки, образующие вторичные опухоли, имеют 3 пути распространения в любой участок организма:

1. Лимфогенный. Клетки распространяются в лимфе по лимфатической системе.
2. Гематогенный. Рак расходится по сосудам кровотока.
3. Смешанный. Злокачественные клетки разносятся по всему организму по лимфогенному и гематогенному пути.

В этом видео специалист рассказывает о метастазировании более подробно:

Своевременная диагностика

Основным залогом успешного лечения является своевременная диагностика. По статистике, более 80% пациентов, смогли полностью избавиться от заболевания , благодаря выявлению рака на ранних стадиях. Для этого периода не характерно образование метастаз, и может быть применено хирургическое удаление опухоли, которое считается наиболее эффективным методом.

Наличие метастаз ограничивает использование и других методик, в результате чего снижается вероятность успешного результата лечения. Кроме того, вторичные опухоли ухудшают работу многих систем организма.

Это не позволяет использовать допустимые варианты лечения с максимально возможными дозировками и интенсивными схемами. Для выявления метастаз чаще всего применяют следующие диагностические методы:

• рентгенографию;
• КТ или МРТ;
• радиоизотопное исследование.

Данные методы позволяют определить метастазы на ранних этапах развития, с образованием опухоли около 0,5 см.

Процесс образования

Образование раковых клеток, готовых оторваться от основной опухоли, начинается с самого начала ее развития. Но самостоятельно распространяться по организму не дает особая форма клетки. К тому же, в первое время ее блокирует иммунитет.

При его снижении, злокачественные клетки начинают притягивать к себе тканевую трансглутаминазу – белок tTG. Данный белок соединяется с мембраной раковой клетки, образуя подобие щупалец , тем самым активизируя подвижность патологической клетки.

Щупальца нарушают межклеточную связь с основной опухолью, и помогают раковой клетке продвигаться вперед. В результате движения, она попадает в лимфо или кровоток, с помощью которых проникает в определенный орган и начинает там развиваться.

Белок теплового стресса Hsp70

Ученые на протяжении длительного времени не могли понять, что провоцирует скопление большого количества tTG у мембран раковых клеток. После многочисленных исследований и наблюдений, выяснили, что tTG притягивались к тем клеткам , в оболочках которых присутствует другой белок – Hsp70.

Данное вещество является белком теплового стресса и относится к высоко консервативной группе белковых. Hsp70 всегда вырабатывается в организме в небольшом количестве. Он выполняет роль надсмотрщика , защищающего белки от агрегации и восстанавливающего их повреждения.

В период стресса наблюдается продуцирование Hsp70 в больших количествах.

В качестве стрессовой ситуации, в данном случае выступает раковая опухоль, разрушающая здоровые клетки. Концентрация белка будет зависеть от степени стрессового воздействия и активности патологического процесса.

Белок Hsp70 имеет особое строение, позволяющее ему выстраивать сложные структуры , за счет которых раковая клетка легко отделяется от основного новообразования.

На основе полученных данных, исследователи спровоцировали угнетение выработки Hsp70, путем воздействия специфического ингибитора. После остановки процесса выработки белка, процесс скопления tTG у мембраны, остановился. Таким образом, удалось полностью остановить движение злокачественной клетки, и предотвратить образование метастаз.

Лечение

Как правило, хирургическое лечение может быть использовано только на ранних этапах метастазирования, когда вторичные опухоли образуются в региональных лимфатических узлах . Для повышения эффективности лечения, хирургический метод дополняют лучевой, гормональной и химиотерапией.

На более поздних сроках, с образованием удаленных метастаз, последние методы выполняют роль основного лечения.

Химиотерапия

Представляет собой лечение, при котором на раковую опухоль воздействуют токсичными веществами . В результате такого воздействия, нарушается синтез клеток и останавливается процесс их деления. На начальных этапах заболевания такой вид лечения позволяет снизить вероятность образования метастаз и остановить рост опухоли.

Как правило, препараты назначаются в виде таблеток, инфузий или инъекций. На этапе активного роста вторичных опухолей, применяют интенсивный вариант химиолечения, который позволяет не только купировать процесс разрастания, но и вызвать постепенный распад патологической ткани. При наличии множественных мелких метастазов, терапия способна привести к снижению их количество.

В этом случае, дополнительно применяют введение препаратов в общую печеночную артерию , которая доставляет основную часть лекарства в печень. В органе создается максимальная концентрация основного действующего вещества, в результате чего эффективность лечения повышается в несколько раз.

Единственный минус лечения токсическими препаратами в ограниченности их воздействия. Эффект от данной методики отсутствует при наличии метастаз головном мозге, костных структурах, печени.

Гормонотерапия

Выступает в качестве вспомогательного варианта лечения, который в обязательном порядке сочетают с другими противораковыми методами, кроме химиотерапии. Как правило, гормонотерапия назначается уже после проведения химиотерапии.

Суть лечения при данной методике заключается в воздействие на организм препаратов, подавляющих продуцирование гормона – эстрогена . Благодаря ему, активизируется рост и развитие гормонозависимой злокачественной опухоли. Подавление эстрогена приводит к нарушению питания клетки и разрушению ее мембраны.

Перед назначением лечения необходимо пройти обследование на выявление рецепторов опухоли на данный гормон. При наличии гормонозависимой опухоли , перед терапией проводят блокировку яичников, отключая их с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии или введения специальных препаратов.

В период лечения и после него наблюдается уменьшение опухоли и отсутствие метастаз. При наличии небольшой вторичной опухоли, отмечается уменьшение не только первичного образования, но и вторичного.

Лучевая терапия

Применяется в качестве дополнительного метода лечения после хирургического воздействия с целью предотвращения новых злокачественных образований, либо в качестве основного вида терапии при множественном метастазировании.

Как правило, ослабленным больным назначается дробное облучение с минимальными дозами , включающее несколько сеансов. Если у пациента отмечается положительная динамика и хороший прогноз, то применяют однократное облучение с усиленной дозировкой . При отсутствии метастаз, облучение проводят точным методом с дистанционным или прямым воздействием на опухоль.

Прямое воздействие подразумевает введение специального облучающего устройства через катетер в пораженные ткани и их облучение. При дистанционном локализованном воздействии, для облучения используют аппарат, направленный на патологическое образование и на расстоянии проводят облучение.

Наличие удаленных или множественных метастаз подразумевает использование крупнопольного варианта лучевой терапии, при котором облучают все тело, условно разделив его на 3 зоны: верхнюю, среднюю и нижнюю.

Сначала воздействуют на верхнюю зону, начиная от грудной клетки и заканчивая гребнем подвздошной кости. Затем облучают область до полости таза. И в заключении, воздействуют на малый таз и кости бедер. Количество процедур и дозировка облучения всегда подбираются в индивидуальном порядке.

Народная медицина

Многие пациенты с раковой патологией, не останавливаются на традиционном лечении и прибегают к методам народной медицины. Большинство медиков считают данный вариант бесполезной тратой времени и, к тому же, опасным экспериментом, который может привести к ухудшению общего самочувствия или активизации роста опухоли.

Несмотря на это, действенность народных методов лечения подтверждена людьми, которые победили рак. Подобные случаи, врачи объясняют следующим образом:

Иммунизация. Большое количество растений, входящих в противоопухолевые рецепты, обладают мощными иммуномодулирующими свойствами. Благодаря этому, активизируется работа лейкоцитов, направленных уничтожать раковые клетки.

Такое лечение на самом деле может оказать положительное влияние на купирование патологии, но только в случае, если каждое средство будет подбираться лечащим врачом.

Токсическое действие. Некоторые растения, применяемые для лечения рака в народных рецептах, имеют выраженное токсическое действие на весь организм, включая и злокачественную опухоль. Длительное употребление таких средств губительно действует на злокачественные клетки, приводя к их распаду.

Но, при лечении ядовитыми растениями необходимо точно высчитывать дозировку, что в отношении отваров и настоек, сделать очень трудно. Это может привести к отравлению и полностью нарушить работу жизненно важных систем.

1. Эффект пустышки, основанный на самовнушении. Больной, начиная использовать народные методы, настолько уверен в их действии, что постепенно наступает улучшение, или даже полное выздоровление.

При грамотном подходе, народная медицина действительно может помочь при лечении рака. Но при этом не следует отказываться от традиционных вариантов лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Злокачественная опухоль сама по себе несет огромный вред здоровью человека не только нарушая функционирование органа, где локализуется первичный очаг, но и поражая отдаленные структуры путем распространения метастазов. Как остановить метастазы . Можно ли предотвратить их размножение? Об этом речь пойдет ниже.

Как правильно нужно лечить метастазы?

Залогом успешного лечения метастаз является своевременная диагностика онкологического процесса, тактика лечения на основе морфологических особенностей новообразования, его агрессивности, размеров, поражения окружающих структур, а также наличие сопутствующей патологии и общего состояния здоровья человека.

Ранее при выявлении метастазирования считалось, что данная стадия лечению не поддается. Терапия была направлена лишь на улучшение качества жизни путем использования симптоматического воздействия, например, применении обезболивающих средств при онкологии 4 стадии. уменьшающих проявления органной дисфункции.

Правильная лечебная тактика должна включать в себя:

1. Химиотерапию, являющуюся наиболее распространенной методикой в борьбе с метастазами и раковыми клетками первичного очага. Существует возможность индивидуально подбирать курс и препараты.
2. Гормонотерапия рациональна при условии наличия гормонзависимости опухоли. В таком случае используются блокаторы данного гормона. Наиболее эффективный такой вид лечения при раке предстательной или молочной желез.
3. Хирургическое вмешательство при метастазах выполняется довольно редко, так как удалить все очаги отсева иногда практически невозможно. Операция проводится при удобной локализации метастазов.
4. Облучение рекомендовано с целью угнетения разрастания новообразования.
5. Лазерная резекция.

Наилучший эффект наблюдается при использовании нескольких лечебных методик одновременно.

Как остановить рост метастазов?

Не всегда удается обнаружить злокачественное заболевание без метастазов. Это обусловлено отсутствием выраженной симптоматики на начальной стадии, поэтому человек обращается к врачу на поздних этапах, когда появляются клинические признаки.

Распространение очагов отсева зависит как от характеристик опухолевого процесса, так и от общего состояния больного.

Метастазы могут распространяться в легкие, головной мозг, почки, кости, лимфоузлы и органы пищеварительного тракта. В зависимости от их локализации начинают беспокоить характерные симптомы. От этого также зависит прогноз для жизни.

Можно ли повысить выживаемость, и как остановить рост метастазов . Это основные вопросы, которые беспокоят пациентов онкологии.

Хирургическое воздействие на онкологический процесс условно можно разделить на несколько разновидностей:

• радикальный метод, когда выполняется полное удаление первичного очага и регионарных лимфоузлов;
• условно-радикальный, при котором дополнительно используют облучение и химиотерапию;
• паллиативный, если остальные методики неэффективны или не могут применяться. Направлен на поддержание качества жизни.

Лечение радикальным способом невозможно, когда опухолевый конгломерат неоперабельный (находится в труднодоступном месте или поражает жизненно важные структуры), наблюдается декомпенсация респираторной или сердечно-сосудистой систем.

В таком случае применяется лучевая терапия. Она позволяет уменьшить неоперабельный очаг в размере и снизить вероятность распространения метастазов. В дополнение назначаются химиопрепараты, вводимые курсами внутривенно или внутриартериально. Практически отсутствует лечебный эффект от «химии» при метастазах в костные структуры, головной мозг или печень.

При паллиативной методике лечение направлено на устранение клинических симптомов заболевания назначением анальгетических медикаментов. Проводятся сеансы психотерапии, проводится детоксикационная терапия, а при необходимости выполняются некоторые виды хирургического вмешательства (нефро-, гастростомия).

Можно ли остановить метастазы с помощью химиотерапии?

Не сегодняшний день облучение и химиотерапия являются основными методиками для предупреждения распространения метастазов и угнетения их роста. Конечно, лечение при наличии очагов отсева значительно сложнее, однако современные подходы позволяют продлить жизнь и улучшить качество жизни.

Недостатком данных лечебных способов является поражение здоровых клеток, так как точная доставка химиопрепаратов не всегда возможна. Помимо этого, после следует длительное восстановление после химиотерапии. так как препараты довольно токсичные и приводят к угнетению иммунного ответа, появлению диспепсических расстройств, обострению хронической патологии и ухудшению общего самочувствия.

Различают несколько видов химиотерапии:

1. Неадъювантная, когда лекарственные средства вводятся непосредственно перед хирургическим вмешательством с целью уменьшения объема опухоли. Кроме того, устанавливается медикаментозный ответ раковых клеток на лекарства.
2. Адъювантная. при которой «химия» применяется после операции для снижения риска повторного развития злокачественного недуга и предупреждения метастазирования.
3. Лечебная – с целью уменьшения размеров и количества метастазов.

Для каждой локализации и стадии злокачественной болезни были разработаны схемы химиотерапии и облучения. Однако, в каждом случае возможно внесение некоторых изменений, так как необходимо учитывать состояние общего здоровья пациента.

Также, требуется учитывать, как человек переносит курс «химии», так как помимо борьбы со злокачественными клетками и структурами нельзя забывать о сопутствующей патологии. При неправильно подобранной терапии возможно появление выраженных побочных эффектов.

Чтобы предотвратить распространение раковых клеток необходимо своевременно диагностировать патологический процесс, обращая внимание на появляющиеся клинические признаки. Однако, если была выявлена стадия с очагами отсева, не стоит расстраиваться, так как остановить метастазы возможно с помощью разработанных схем современного лечения. Главное - попасть в руки грамотного врача!

Очень часто раковые опухоли метастазируют в соседние и дальние органы, осложняя процесс лечения и сокращая пациенту жизнь. От присутствия или отсутствия метастазов зависит стадия онкологического заболевания. Что это за образования? Как остановить метастазы? Как их выявить? Можно ли их вылечить?

Метастазы: что это такое?

Слово «метастазы» греческого происхождения. Дословный перевод – «иначе стою». Это вторичные очаги роста злокачественной опухоли. Многие раковые заболевания метастазируют в локальные и региональные лимфоузлы, печень, легкие, кости.

Современная медицина считает, что метастазы формируются почти сразу после появления злокачественной опухоли. От нее отрываются отдельные клетки, которые проникают в кровеносные или лимфатические сосуды и по ним переносятся в новые места. Затем раковые клетки выходят из сосуда и образуют метастазы.

Почему возникают метастазы?

От материнской опухоли клетки всегда отрываются. Но крепкая иммунная система долгое время блокирует их рост. Опухолевые клетки распространяются. Но остаются неактивными или растут очень медленно на протяжении нескольких лет. Почему в организме быстро распространяются и растут метастазы, науке неизвестно.

Известно другое обстоятельство: когда в метастазе увеличивается число клеток, последние выделяют факторы роста. В результате вокруг материнской опухоли образуется сосудистая и капиллярная сеть. Поэтому раковое образование получает все питательные вещества в ущерб здоровым тканям организма.

От чего зависит скорость метастазирования?

Скорость проявления клинических признаков первых метастазов зависит от вида опухоли и степени дифференциации ее тканей. При высокой дифференциации метастазирование начинается позднее и реже. Иногда метастазы появляются сразу за материнской опухолью. У многих пациентов метастазирование диагностируется через год-два. Латентные («спящие») метастазы могут быть обнаружены и через много лет после операции. Специальное лечение снижает вероятность метастазирования либо задерживает этот злокачественный процесс.

Частота и особенности метастазирования зависят от следующих факторов:

• Стадия рака к моменту начала лечения (чем раньше была обнаружена и удалена опухоль, тем больше шансов на то, что раковые клетки не успели проникнуть в лимфатические или кровеносные сосуды).
• Локализация опухоли (местоположение материнского образования влияет на пути распространения метастазов).
• Форма опухолевого роста и гистологическое строение ракового образования (поверхностные формы рака не метастазируют многие годы, инфильтративные опухоли очень рано дают метастазы, также быстро метастазирует меланома и т.д.).
• Характер и объем проведенного радикального лечения (наиболее благоприятные прогнозы при комбинированных методах).
• Возраст пациента (в молодом возрасте злокачественные опухоли метастазируют раньше).

Прогноз заболевания определяется после анализа всех перечисленных факторов.

Пути метастазирования:

• лимфогенный (опухолевые клетки проникают в лимфатические сосуды и с током крови переносятся к ближайшим или отдаленным лимфатическим узлам);
• гематогенный (раковые клетки поступают в кровеносные сосуды и с током крови переносятся к другим органам);
• смешанный (таким путем метастазирует большинство опухолей).

Злокачественные опухоли органов брюшины и полости малого таза дают мелкие «пылевые» метастазы в брюшной полости. Одновременно с диссеминацией процесса по брюшине развивается геморрагический выпот (асцит).

Как метастазируют различные локализации рака?

Чаще всего метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, печени и легких. Реже – в коже, поджелудочной железе, селезенке, скелетных и сердечных мышцах. Промежуточное положение по частоте обнаружения занимают почки и надпочечники, костная и центральная нервная системы.

Представим в форме соотношения виды рака (наиболее распространенные) и типичные места локализации метастазов:

• рак толстой кишки, желудка, поджелудочной железы, матки и яичников – брюшина, печень, легкие;
• рак прямой кишки – надпочечники, печень, легкие;
• рак легкого – второе легкое, надпочечники, печень;
• рак груди, предстательной железы, почки, поджелудочной железы – печень, кости, легкие;
• меланома – печень, кожа, легкие, мышечные ткани.

Чем опасны метастазы?

Во-первых, большинство опухолей начинает метастазировать тогда, когда организм больше не может бороться с раком.

Во-вторых, метастазы мешают важным органам и системам нормально функционировать.

В-третьих, метастазы часто сопровождаются сильнейшими болями, существенно ухудшают общее состояние пациента.

И наконец, смерть большинства онкологических больных объясняется именно метастазами материнской опухоли.

Каковы признаки метастазов?

Клиника метастатического рака определяется локализацией метастазов.

Например, метастазы в брюшной полости приводят к появлению асцита. Поражение позвоночника и трубчатых костей скелета проявляется склонностью к переломам и сильной болью в теле. Основные признаки метастазов в головном мозге — судороги, сильные головные боли, изменение характера и уровня сознания.

Как определить метастазы?

Методики распознавания метастазов:

• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• обзорная рентгенография;
• радиоизотопное исследование;
• позитронно-эмиссионная томография.

Данные методы позволяют выяснить распространенность, величину и характер роста метастазов; их прорастание в органы и ткани, распад и нагноение; а также степень регресса под влиянием лечения.

Можно ли вылечить метастазы?

После оперативного удаления опухоли проводится активная химиотерапия и лучевая терапия. Основная цель – профилактика метастазирования.

Лечение диагностированных метастазов проводится теми же способами, какими лечится материнская опухоль:

• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• хирургическое удаление (при одиночных метастазах).

Основная сложность заключается в том, что большая часть метастазов мало чувствительна к химиотерапевтическим препаратам. Очень мала вероятность достижения ремиссии. Поэтому часто лечение проводится для облегчения симптомов и продления жизни.

– вторичные злокачественные опухоли различных органов и тканей, возникшие в результате гематогенного, лимфогенного или имплантационного распространения злокачественных клеток первичного новообразования. Могут обнаруживаться в любом органе. На ранних стадиях протекают бессимптомно. В последующем клинические проявления зависят от локализации метастаза. Диагноз устанавливается с учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра, результатов анализов и инструментальных исследований. Лечение – химиотерапия, радиотерапия, хирургические вмешательства.

По своей гистологической структуре вторичные новообразования обычно соответствуют первичной опухоли. Вместе с тем, в отдельных случаях метастазы могут иметь гистологическое строение, отличающееся от строения первичного рака. Обычно такие отличия выявляются при метастазировании опухоли полого органа в паренхиматозный орган (например, при метастатическом раке печени , возникшем вследствие первичного рака толстой кишки). Иногда из-за различия в структуре первичного и вторичного очагов возникают сложности при дифференцировке метастазов и множественного рака.

Симптомы метастазов

На начальных стадиях метастазы обычно протекают бессимптомно. В последующем клинические проявления зависят от локализации вторичного новообразования. Местная симптоматика сочетается с общими признаками онкологического заболевания: гипертермией, потерей аппетита, уменьшением массы тела вплоть до раковой кахексии , общей слабостью и анемией. При метастазах в лимфатические узлы наблюдается увеличение их размера, определяемое при пальпации или в процессе визуального осмотра.

Узлы обычно безболезненные, мягко-эластической консистенции. Чаще всего метастазы локализуются в шейных, паховых, подмышечных и надключичных лимфоузлах. При достаточно большом размере такие очаги могут быть обнаружены уже на этапе обычного осмотра. Выявление метастазов в некоторых лимфатических узлах (забрюшинных, парааортальных, узлах брюшной полости, узлах средостения) возможно только при проведении инструментальных исследований, поскольку эти анатомические образования недоступны для объективного обследования. Подозрение на наличие таких метастазов может возникнуть при их значительном увеличении, вызывающем сдавление близлежащих анатомических образований.

Проявления гематогенных метастазов определяются их локализацией. При вторичных очагах в головном мозге возникают головокружения, распирающие головные боли, тошнота, рвота и очаговые неврологические расстройства. При метастазировании в спинной мозг появляются боли, быстрая утомляемость при физической нагрузке, нарушения деятельности тазовых органов, прогрессирующие расстройства движений и чувствительности. При метастазах в легких наблюдаются частые рецидивы воспалительных заболеваний (бронхита , пневмонии , гриппа , ОРВИ), в последующем присоединяется одышка и кашель с примесью крови в мокроте.

Метастазы в печень проявляются тяжестью и болями в правом подреберье, нарушением печеночных функций, увеличением и бугристостью печени. На поздних стадиях выявляются желтуха, асцит и прогрессирующая печеночная недостаточность . Вторичные новообразования в костях вызывают мучительные боли, гиперкальциемию и патологические переломы . Возможно сдавление спинного мозга, нервных и сосудистых стволов. При метастазах в брюшину возникает асцит, обусловленный нарушением регуляции процесса выделения и всасывания жидкости тканями брюшины.

Метастазы в кожу представляют собой плотные, быстро растущие одиночные или множественные узлы телесного, синеватого или розоватого цвета. В последующем наблюдается их распад и изъязвление. При некоторых первичных новообразованиях (например, при карциноме молочной железы, раке толстого кишечника, раке яичника и раке мочевого пузыря) симптомы вторичных кожных опухолей могут имитировать клиническую картину рожистого воспаления. Реже (обычно – при опухолях молочной железы) выявляются склеродермоподобные метастазы.

Диагностика метастазов

Диагноз устанавливается на основании клинических данных и результатов дополнительных исследований. Из-за высокой склонности к развитию метастазов любое злокачественное новообразование является показанием для расширенного обследования (даже если признаки поражения других органов отсутствуют). Больным с подозрением на метастазы назначают общий анализ крови, биохимический анализ крови и анализ крови на маркеры рака. Пациентов направляют на рентгенографию грудной клетки , УЗИ органов брюшной полости , УЗИ органов малого таза, КТ и МРТ головного мозга , КТ и МРТ спинного мозга , сцинтиграфию костей скелета, рентгенографию костей скелета и другие исследования.

Наличие метастазов окончательно подтверждают при проведении гистологического либо цитологического исследования измененной ткани. Забор гистологического материала из мягких тканей осуществляют путем инцизионной, сердцевинной или щипковой биопсии. При поверхностном расположении метастазов используют скарификационную биопсию, при поражении костей – трепан-биопсию. Материал для цитологического исследования получают путем взятия обычных отпечатков или мазков-отпечатков. Для забора жидкости проводят аспирационную биопсию.

Дифференциальную диагностику метастазов осуществляют с первичными новообразованиями и с множественным раком (при одновременном или почти одновременном обнаружении нескольких очагов в одном или разных органах). В некоторых случаях требуется дифференцировка с дегенеративно-дистрофическими и воспалительными процессами. Так, симптоматическую пневмонию при метастазах в легких необходимо дифференцировать с обычной пневмонией, мелкие метастазы в позвоночник на фоне предшествующего остеопороза – с возрастными изменениями позвоночника и т. д.

Лечение метастазов

Тактика лечения определяется индивидуально с учетом вида рака, состояния первичной опухоли, общего состояния больного, чувствительности клеток к тому или иному типу лечебного воздействия, количества, локализации и размера метастазов. Возможно использование радиотерапии, химиотерапии , иммунохимиотерапии , гормонотерапии, классических хирургических вмешательств, радиохирургии, криохирургии и эмболизации питающих артерий. Как правило, при метастазах применяется комбинация нескольких методов лечения (например, химиотерапии и лучевой терапии , химиотерапии и иммунотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства и т. д.). Показания к оперативному лечению и объем вмешательства также зависят от количества и локализации метастазов.

При метастазах в регионарные лимфатические узлы обычно проводят лимфаденэктомию в сочетании с удалением первичного новообразования. При контролируемых первичных опухолях и одиночных метастазах в отдаленные органы в некоторых случаях возможно радикальное иссечение вторичных очагов. При множественных метастазах хирургическое вмешательство, как правило, не показано. Исключением являются ситуации, когда паллиативная операция может отсрочить летальный исход или улучшить качество жизни больного (например, краниотомия для снижения опасного внутричерепного давления, вызванного метастатической опухолью мозга).

Прогноз при метастазах

До недавнего времени наличие метастазов рассматривалось, как свидетельство скорой гибели пациента. Сейчас ситуация постепенно меняется, хотя наличие вторичных опухолей по-прежнему рассматривается, как крайне неблагоприятный прогностический признак. Использование новых методов диагностики и лечения в ряде случаев позволяет увеличить среднюю продолжительность жизни больных. При определенных условиях стало возможным радикальное лечение метастазов некоторых локализаций, например, одиночных очагов метастатического рака печени или метастатического рака головного мозга.

В целом прогноз при метастазах определяется степенью запущенности онкологического процесса, возможностями конкретного лечебного учреждения (некоторые лечебные и диагностические методики доступны только в крупных центрах), видом, локализацией и стадией первичной опухоли, возрастом больного, состоянием его иммунной системы, степенью истощения, уровнем нарушения функций различных органов и пр. Средняя продолжительность жизни при метастатическом раке печени составляет около полугода, поражении головного мозга – несколько недель, при метастазах в кости – несколько лет, при вторичных новообразованиях в почках – 1-3 года.

Обратите внимание

Новые технологии приходят в Россию.

Приглашаем пациентов принять участие в онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях LAK-терапия и TIL-терапия.

Министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И.

Комментарий о клеточных технологиях главного онколога России, академика Давыдова М.И.

Данные методы уже успешно применяются в крупных онкологических клиниках США и Японии.

Метастазы рака (вторичные опухоли) — это клетки материнской опухоли, переместившиеся с токами лимфы и крови на ткани близлежащих и отдаленных лимфоузлов и органов. Эффективное лечение зависит от выбора метода терапии.

Механизм образования

Само присутствие метастазов рака свидетельствует об их распространении внутри тканей, а также о степени злокачественности опухоли. Под воздействием иммунных клеток и механических факторов раковые клетки погибают в потоке лимфы и крови, поэтому опухоль, прорастающая в лимфатические и кровеносные сосуды, должна обладать высокой «живучестью».

По микроскопическому строению все типы вторичных образований почти не отличаются: расплывчатые контуры белесых очагов из малодифференцированных клеток с некрозом и кровоизлияниями в центре. Поэтому по гистологии (микроскопическому строению) определить первоначальный очаг отсева в большинстве случаев невозможно.

По локализации метастазы рака могут быть:

Местными — в пределах органа и близлежащих лимфоузлов;
. отдаленными — степень удаленности определяется индивидуально для каждой опухоли.

По механизму образования различают: гематогенные, лимфогенные, контактные или имплатационные.

Распространение гематогенных метастатических поражений происходит по венозным, иногда по артериальным коллатералям (обходным сосудам). Раковые клетки легко оседают в паренхиматозных тканях легких и печени. Лечение метастаз в этом случае осложняется риском кровотечения и нарушением функций, с другой стороны, сложно переоценить значение этих органов.

Лимфогенные вторичные образования образуются вследствие миграции клеток опухоли по лимфоузлам и лимфоколлекторам. Их оценивают как признак ограниченности роста и временной локализации новообразования и возможности удаления одновременно с регионарными лимфоузлами. Хорионэпителиома, саркома, меланома на начальном этапе развития дают лимфогенные отсевы опухоли.

У контактных или имплантационных новообразований распространение происходит по поверхностям органов и серозным оболочкам.

В отдельную группу выделяют «дремлющие» метастатические образования, которые «просыпаются» уже после удаления материнской опухоли. Подход к лечению метастазов и терапии пациента с онкологической патологией в целом определяется совокупной классификацией.

Симптомы множественных образований

Симптоматика определяется видом рака, степенью поражения органа и распространенности процесса. Симптомы могут проявляться: кашлем, кровохарканьем, постоянными головными болями и в костях, нарушениями двигательных функций. Новые очаги патологии могут выявляться ежемесячно, поэтому необходимо регулярное диагностическое обследование. В 4-10 случаях из ста (чаще у мужчин) в костях, легких, печени обнаруживается именно метастатический тип опухоли. Две трети из них — аденокарцинома (по гистотипу). Метастазируют чаще высоко злокачественные образования, характеризующиеся активным инвазивным ростом. Диагностический поиск обязателен, но если не удается найти материнскую опухоль, терапия вторичных новообразований назначается на основе гистологического исследования.

В чем опасность хирургического вмешательства

Рецидив рака часто возникает из вторичного очага даже после удачного лечения метастаз или удаления первичной опухоли. Рост подавляется первичной опухолью, и после ее удаления они «расцветают пышным цветом».

Опасность вторичных опухолей заключается в:
. более злокачественном варианте рецидива опухоли, т. к. выживают недифференцированные и самые «живучие» клетки;
. осложнениях со стороны органов, в ткани которых внедряются метастазы — компрессия, переломы костей, нарушение функций;
. раковой интоксикации и кахексии (истощения).

Опухоли с высокой вероятностью метастазирования

Вероятность вторичных опухолей определяется несколькими факторами. Более агрессивное течение рака наблюдается у пациентов молодого возраста. Значение имеет успех химиотерапевтической терапии, радикальность операции и т. д. Но «тон» задается материнской опухолью:

Стадия — IV всегда с метастатическими очагами, рак на начальной стадии редко распространяется;
. гистотип и локализация первичного новообразования;
. степень дифференциации — недифференцированный рак распространяется чаще;
. форма роста — поверхностная или инвазивная (внутренняя).
Часто метастазируют саркома, меланома, опухоли кроветворных ростков, а также мозга, простаты, щитовидной и молочной железы.

Диагностика

Для обнаружения опухолей используется инструментальное исследование:
. УЗИ;
. ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография;
. МРТ;
. КТ с вариациями;
. ангиография;
. сцинтиграфия.
Для определения степени злокачественности и инвазии гистолог применяет методы иммуногистохимии — рецепторы к гормонам и генотип опухоли.

Новые техники лечения метастаз рака

Современная медицина предлагает целый набор средств, способных остановить или полностью ликвидировать разрастания:
. метод радиочастотной абляции — при поражении поджелудочной железы;
. радиочастотная эмболизация метастазов печени;
. — введение лекарственных препаратов в лимфоколлекторы;
. радионуклидное лечение — при поражении костных тканей.

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях новых препаратов.

На консультации обсуждаются: - методы инновационной терапии;
- возможности участия в экспериментальной терапии;
- как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
- организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.