Герпес в начале беременности являет собой не только неприятное заболевание, но и большую опасность для роста и развития плода, особенно в случае локализации патологического процесса в области интимных органов. Это обусловлено тем, что возбудитель способен проникнуть сквозь гематоплацентарный барьер и оказать неблагоприятное влияние на будущего ребенка.

Симптомы

Герпес во время беременности не имеет никаких особенностей и различий. Клинические проявления в первую очередь зависят от формы заболевания и его локализации.

При генитальном герпесе на ранних сроках беременности поражаются слизистые половых органов. Главный признак - появление специфических высыпаний, наполненных мутноватой жидкостью. Возникновение элементов сопровождается зудом, выделениями из влагалища, покраснением кожи и слизистых оболочек. При первичном эпизоде заболевания возможно повышение температуры тела, появление слабости, сонливости, головной и мышечных болей, увеличение лимфатических узлов.

Более распространенной формой инфекции является развитие герпеса на носу или губе. Чаще всего высыпания возникают на первых неделях беременности в результате снижения иммунитета.

Обнаружение Ig класса G свидетельствует о том, что женщина заразилась давно, а появление в крови Ig класса M является признаком первичного эпизода заболевания, что имеет большое диагностическое значение, поскольку являет собой опасность для плода.

Чем лечить

При незначительных клинических проявлениях заболевания, особенно при лабиальном герпесе, высыпания достаточно лечить противовирусной мазью. Это может быть Ацикловир, Герпевир и другие препараты. С их помощью можно блокировать размножение вируса в пузырьках, сократить период острых проявлений, ускорить выздоровление беременной.

При своевременном применении мази можно не допустить возникновения высыпаний. Поэтому лечение нужно начинать незамедлительно при возникновении первых признаков.

В случае развития генитальной или других тяжелых форм заболевания целесообразным является применение противовирусных препаратов в . Благодаря системному влиянию достигается быстрый терапевтический эффект, что способствует нормализации состояния больной при беременности.

Чем опасен

В период вынашивания малыша организм женщины ослабевает, что приводит к ослаблению иммунной системы. Это увеличивает риск инфицирования различными вирусами и бактериями, в т. ч. вирусом герпеса.

Герпес на губах – широко распространенная, высококонтагиозная (заразная) инфекция, проявляющая себя высыпаниями характерных пузырьков на коже и слизистых оболочках. Пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, появляются небольшими группами и отличаются болезненностью, группируются они обычно у верхней или нижней границы губ. Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса HSV-1.

Статистика утверждает, что более 97% жителей нашей планеты заражены этим вирусом, причем если герпетическая инфекция проникла в организм, то избавиться от нее невозможно и вирус остается с человеком на всю жизнь. При этом у каждого носителя в крови вырабатываются антитела, которые подавляют проявления герпеса. Вирус может «дремать» годами, но легко активизируется, если иммунная защита организма ослабевает.

Поэтому проявления герпеса часто преследуют беременных женщин, так как именно в этот период происходит гормональная перестройка всего организма и иммунная система нередко дает сбои. Многие женщины интересуются, чем лечить герпес на губах при беременности, и опасен ли этот вирус в период вынашивания ребенка?

Основной причиной появления герпеса является снижение иммунитета. Большинство людей заражаются герпетическим вирусом еще в детском возрасте. Он легко передается воздушно-капельным и бытовым путем, поэтому заразиться им можно через предметы быта (полотенца, одежду, посуду) или от больного человека при чихании, кашле и даже обычном разговоре. Зачастую инфекцию передает ребенку мать во время родов.

Первичное заражение сопровождается характерными симптомами, но затем вирус может жить в организме долгие годы, ничем себя не проявляя, и возвращается рецидивами при ослаблении иммунитета, спровоцировать которое могут следующие неблагоприятные факторы:

• Простудные заболевания
• Хронические очаги инфекции
• Переохлаждение организма
• Переутомление, стрессы, нервные срывы
• Неполноценное питание
• Употребление алкоголя, курение
• Период беременности

Именно во время беременности в организме женщины происходят значительные изменения, которые могут сопровождаться обострением имеющихся хронических заболеваний и нарушением функций иммунной системы.

То есть именно этот период является наиболее благоприятным для появления герпетических высыпаний. У будущих мам подобные неожиданные «сюрпризы» вызывают обоснованные опасения за здоровье будущего ребенка и заставляют задуматься о том, опасен ли герпес на губах при беременности?

Симптомы

Влияние вируса на организм будущей матери и плода может быть разным и во многом зависит от срока беременности и от того, впервые вирус проявил себя или женщина уже до беременности страдала от герпетических высыпаний. Если будущая мама и раньше была знакома с симптомами герпеса, то волноваться не стоит, в ее организме есть антитела, и опасности для здоровья малыша нет.

Но если симптомы герпеса впервые появились именно во время беременности – это повод для срочного обращения к врачу, так как велика вероятность неблагоприятного воздействия на плод. На какие симптомы следует обратить внимание?

При первичном заражении симптомы могут появиться не сразу, так как инкубационный период у вируса составляет от 3-х до 10 дней. Развитие герпеса происходит постепенно и сопровождается следующими симптомами:

• Признаками интоксикации организма (головной болью, ломотой в мышцах и суставах, тошнотой, повышением температуры).
• В области рта появляется ощущение зуда и жжения.
• Отмечается набухание и отечность губ.
• На кайме или в уголках губ появляются болезненные пузырьки, наполненные жидкостью.
• Через некоторое время пузырьки вскрываются, на их месте остаются мокнущие язвочки.
• Поверхность язвочек покрывается корочкой, губы высыхают, нежная кожа может трескаться и кровоточить.

Первичный и рецидивирующий процесс на губах проявляется одинаково. При появлении этих симптомов будущая мама должна показаться врачу, который назначит лечение с учетом состояния пациентки и подберет препараты, не оказывающие негативного действия на плод.

Герпес на губах при беременности в 1 триместре особенно опасен при первичном заражении. Если женщина ранее не страдала от проявлений вируса, значит, в ее организме нет антител, и заражение герпетической инфекцией грозит серьезными последствиями.

Первичное инфицирование вирусом может отрицательно повлиять на внутриутробное развитие плода, так как именно в первые три месяца активно идет закладка основных органов и систем будущего ребенка. Такая ситуация может привести к выкидышу, замершей беременности или стать причиной появления пороков развития у эмбриона. Внутриутробное заражение вирусом может привести к таким тяжелым последствиям, как:

• Недоразвитие головного мозга
• Глазные инфекции (воспаление роговицы, ухудшение зрения)
• Нарушение функций нервной системы
• Нарушения слуха
• Задержка физического и умственного развития

В том случае, когда герпес на губах появился повторно, и будущая мама ранее уже сталкивалась с его симптомами, опасность невелика, так как ребенок защищен антителами, вырабатываемыми организмом матери. Тем не менее, при появлении высыпаний необходимо обратиться к врачу и пройти курс лечения.

Герпес на губах при беременности во 2 триместре не менее опасен, если заражение произошло впервые. На 4 месяце все жизненно важные органы малыша уже сформировались и вероятность серьезных пороков развития плода намного ниже, чем на раннем сроке беременности. Но в это время идет активное формирование нервной системы, репродуктивных органов и костной ткани.

Поэтому вирус герпеса может нарушить правильное формирование этих систем, спровоцировать задержку в развитии плода или вызвать преждевременные роды. Если женщина раньше болела герпесом, то проявления вируса во время 2-го триместра не будут иметь негативных последствий для малыша.

Первичное заражение вирусом герпеса на поздних сроках может представлять угрозу не только для ребенка, но и для матери, поскольку инфекция еще больше ослабляет уже подорванные защитные функции организма и может осложниться присоединением бактериальной инфекции. Заражение вирусом после 36 недели беременности увеличивает риск развития у плода заболеваний нервной системы, кожных покровов и внутренних органов (печени, селезенки), а в самых тяжелых случаях может привести к рождению мертвого ребенка.

Чтобы оградить малыша от серьезных патологий, следует своевременно обращаться за врачебной помощью. Специалисты нейтрализуют негативное влияние вируса специальными лекарственными средствами, а для предотвращения инфицирования ребенка во время родов могут применить кесарево сечение.

Если у женщины ранее уже были высыпания на губах, то рецидив герпеса опасений у врача не вызовет, поскольку в организме матери сформировались антитела, которые переходят к ребенку и защищают его от инфекции.

Опытный врач легко диагностирует герпес на губах в ходе визуального осмотра. В некоторых случаях, при первичном инфицировании, симптомы болезни можно ошибочно принять за проявления атопического дерматита или бактериального импетиго, для которых тоже характерно появление пузырьковых высыпаний. Поэтому для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные исследования, позволяющие определить наличие вируса в организме. Это такие точные и надежные методы, как:

1. Иммуноферментный анализ (ИФА). Исследование определяет наличие антител к вирусу герпеса, что свидетельствует о том, что организм уже сталкивался с вирусом и выработал против него защиту.
2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Исследование позволяет обнаружить ДНК вируса во взятом на анализ материале (крови, слюне, околоплодных водах).
3. Специфичный иммуноточечный HSV-тест позволит не только определить присутствие вируса, но и уточнит его принадлежность к тому или иному типу.

Для проведения исследований беременной женщине понадобится сдать кровь на анализ. Кровь забирают натощак, а за день сдачи анализа не рекомендуют употреблять жирную пищу.

Что делать, если появился герпес на губах при беременности - лечение препаратами

Лечение герпеса на губах во время беременности сводится к купированию отдельных симптомов и назначению препаратов, ослабляющих вирус при первичном заражении или при обострении болезни.

Для устранения внешних проявлений рекомендуется использовать мази. Врач подберет такие препараты местного действия, которые будут безвредны для будущей мамы и малыша. Лекарственные компоненты этих средств не должны проникать в кровоток матери, это позволит исключить риск их проникновения через плаценту к малышу.

Лечение герпеса на губах наиболее эффективно на ранних стадиях. Поэтому, при подозрении на герпетическое высыпание, следует воспользоваться проверенным средством местного действия. Так, если появился дискомфорт в области губ, ощущение жжения или подкожного покалывания, необходимо воспользоваться противовирусной мазью. Это поможет предотвратить размножение вируса и его распространение по слизистым оболочкам.

Наиболее популярными противовирусными средствами являются мази Ацикловир, Виворакс, Гервиракс, Ацигерпин. Они помогают уменьшить симптомы и снизить активность герпетических высыпаний. Противовирусные мази на основе ацикловира проявляют лечебный эффект на поверхности кожи, не проникая в кровь и ткани и не оказывая неблагоприятного воздействия на плод. Применяют эти средства на протяжении недели, смазывая очаги герпеса до 5 раз в день.

Помимо средств с ацикловиром существуют другие, не менее эффективные мази, содержащие противовирусные компоненты:

• Панавир
• Пенцикловир
• Виферон
• Тромантадин
• Виру-Мерц - серол

Кроме этих препаратов можно использовать оксолиновую, тетрациклиновую, эритромициновую, теброфеновую мази. При сильных высыпаниях врач может назначить прижигания раствором интерферона с витамоном Е.

Отдельно следует выделить препараты с растительными компонентами, которые эффективны в отношении основных симптомов герпетической инфекции:

• Ломагерпан (крем) – содержит в своем составе листья мелиссы
• Биопин (мазь) – основу препарата составляет смола реликтовых сосен
• Тыквеол - препарат, созданный на основе тыквенного масла
• Гипорамин (гель) – создан на основе облепиховых листьев

Эти средства вполне безопасны для здоровья матери и будущего ребенка, так как не содержат в своем составе химических составляющих и не способны оказать негативное влияние на организм.

Для подержания защитных сил организма, беременной выписывают витаминно-минеральные комплексы. Особенно полезны биологические добавки или комплексы витаминов, содержащие в своем составе цинк и витамин Е. Кроме этого, по назначению врача противовирусные препараты могут быть назначены в виде таблеток, для приема внутрь. Они помогут полностью заглушить симптомы вируса, если начать принимать их на начальной стадии болезни.

Самым мощным эффектом обладает препарат Валацикловир. Если это средство начинают принимать в течение 12часов после появления первых симптомов герпеса, то основных признаков болезни в виде пузырьковых высыпаний, можно не опасаться. Валацикловир следует принимать дважды: первый раз 4 таблетки пьют при начальных симптомах инфекции, второй раз, в том же количестве (4 таблетки) препарат принимают через 12 часов.

К сожалению, современная медицина не обладает средствами, способными уничтожить возбудителя полностью. Лекарственные препараты способны лишь ослабить вирус и вновь перевести его в «спящее» состояние.

Беременным женщинам для укрепления иммунитета полезно принимать иммуностимулирующие растительные препараты: настойку женьшеня , эхинацеи или элеутерококка.

Кроме этого, врачи советуют дополнить курс терапии определенными ограничениями в питании. В некоторых продуктах, таких как шоколад или изюм содержится аминокислота аргинин, усиливающая активность вируса, поэтому их следует исключить из повседневного рациона. Рекомендуется включать в меню свежие овощи, фрукты и курятину. Эти продукты богаты полезной аминокислотой лизином, которая способствует прекращению размножения вируса герпеса в организме.

Врачи рекомендуют пить больше жидкости в тех случаях, когда у беременной нет проблем с почками, и отсутствуют отеки. Полезно включать в меню напитки, содержащие витамин С: отвар шиповника, зеленый чай, чай с лимоном, свежевыжатые фруктовые соки.

Лечение герпеса на губах при беременности народными средствами

Многие женщины во время беременности не хотят использовать медикаментозные препараты, поэтому им можно порекомендовать лечить герпес на губах с помощью народных рецептов.

После того, как язвочки на губах покроются сухой корочкой, рекомендуется применять средства, ускоряющие регенерацию тканей и способствующие заживлению. С этой целью используют облепиховое масло, мазь календулы, эфирные масла чайного дерева или пихты.

Многие применяют такие простые и проверенные средства, как: черный чай, пищевая сода, соль. Пищевую соду или поваренную соль растворяют в кипяченой воде и этим раствором обрабатывают высыпания. При использовании чая для обработки очагов применяют крепкую заварку.

Для уменьшения воспалительных проявлений можно использовать лед. Его заворачивают в стерильную салфетку и прикладывают к пораженному месту. Еще один рецепт советует лечить герпес яичной скорлупой, точнее внутренней пленкой, выстилающей ее изнутри. Народные целители утверждают, что пленка обладает противовоспалительным действием, ее следует осторожно отделить от скорлупы и приложить к очагу герпеса.

Избавиться от «простуды» на губах помогает живичная смола (живица). Ее нанесение ускоряет процесс выздоровления. Живица способна оказывать профилактическое действие и предупреждать повторное появление высыпаний. При обильных проявлениях герпеса на губах, пузырьки можно прижигать медицинским спиртом или раствором корвалола.

Профилактика заболевания

Для того чтобы исключить вероятность возникновения герпеса на губах, за несколько месяцев до предполагаемой беременности следует заняться укреплением иммунитета, избавиться от вредных привычек, пройти полное обследование организма и вылечить хронические очаги инфекции.

• Будущим мамам необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, закаляться, заниматься активными видами спорта. Следует вовремя лечить сопутствующие заболевания, не допускать переохлаждения и перегревания на солнце.
• Лицам, склонным к частым рецидивам болезни рекомендуется при выходе на улицу пользоваться солнцезащитным кремом, так как солнечные лучи способны активизировать вирус.
• Старайтесь не контактировать с человеком, имеющим герпетические высыпания. Не пользуетесь общей посудой и бытовыми предметами, полотенцами и постельным бельем. Вся посуда должна быть индивидуальной.
• Помните, что «простуда» на губах заразна, поэтому строго соблюдайте правила личной гигиены.
• Не касайтесь герпетических высыпаний руками, исключите контакт сыпи с водой, иначе легко можно распространить инфекцию на другие участки тела.
• Категорически запрещается прокалывать или вскрывать пузырьки на губах. Это может спровоцировать занесение инфекции и усиление воспаления.
• Не пользуйтесь чужой тушью, помадой или другими косметическими средствами.
• При появлении высыпаний на губах нельзя целоваться, касаться ребенка губами. В это время рекомендуется носить медицинскую повязку для лица.
• Перед выходом на улицу следует наносить на губы специальную противогерпетическую помаду, содержащую масло чайного дерева.
• Старайтесь избегать стрессов, нервного напряжения. Поддержать здоровье поможет полноценный отдых и здоровый сон.

Следуя этим несложным советам, вы уменьшите вероятность появления герпетической инфекции и предупредите развитие возможных осложнений.

Герпетическая инфекция - одна из самых распространенных среди людей разного возраста и национальностей. По данным медицинской статистики, вирусом простого герпеса инфицировано почти 90% населения земного шара. Особенно опасно заболевание для женщин детородного возраста. Ведь герпес при беременности может стать причиной тяжелых осложнений как для матери, так и для будущего ребенка, вплоть до самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

Лечение герпеса у беременных представляет определенные сложности, что связано с негативным воздействием ряда фармацевтических препаратов на развивающийся плод. Поэтому использование любых медикаментов в период вынашивания ребенка должно осуществляться строго под наблюдением врача.

Герпетическая инфекция: что собой представляет

На сегодняшний день выделено восемь основных типов герпеса, наиболее распространенные из которых − это вирусы простого герпеса первого и второго (1 и 2) типов, а также вирус ветряной оспы, вызывающий опоясывающий герпес.

Инфекции подвержены все ткани человеческого организма. Но наиболее опасны для беременных высыпания в области промежности и половых органов − это так называемая генитальная форма заболевания. Чаще она провоцируется вирусом простого герпеса 2 типа. Герпес на губах при беременности менее опасен, и при благоприятном течении он редко становится причиной осложнений.

Заболевание может иметь первичную форму, то есть когда организм женщины впервые столкнулся с инфекцией, либо хроническое течение с периодическими обострениями. В период вынашивания особенно нежелательно первичное инфицирование, так как в этом случае значительно выше риск для плода.

Последствия для малыша

Чем опасен герпес во время беременности? Наибольшая опасность заключается в высокой вероятности инфицирования будущего ребенка. Вирус проникает разными путями: с током крови через плаценту, из влагалища через канал шейки матки, или по маточным трубам из полости малого таза. Также есть риск заражения новорожденного в процессе родов. Особенно тяжелые последствия для ребенка имеет острое течение заболевания в 1 триместре беременности.

Основные осложнения, которые может вызвать вирус герпеса в период вынашивания, следующие.

• Нарушение развития ребенка . Герпес на ранних сроках беременности вызывает тяжелые аномалии развития у плода и самопроизвольный выкидыш.
• Герпетическое поражение тканей и органов . У ребенка наиболее уязвимы нервная система, глаза, полость рта.
• Поражение плаценты, околоплодных вод . Это провоцирует преждевременные роды и гипоксию плода и встречается во 2 триместре или в 3 триместре беременности.
• Внутриутробная гибель плода . Чаще наблюдаются в 1 триместре беременности.

Кроме того, в остром периоде герпетической инфекции значительно ухудшается состояние самой беременной. Известно, что во время вынашивания плода иммунная защита женщины физиологически снижается, что делает ее более уязвимой перед различными инфекционными агентами.

Поэтому, в случае сочетания беременности и герпеса, заболевание протекает значительно тяжелее, часто с лихорадкой, нарушением микроциркуляции крови, в том числе и в плаценте, дисгормональными нарушениями. Это дополнительно ухудшает питание плода, становится причиной его гипоксии и задержки развития.

Каковы клинические проявления заболевания

Обострение хронического заболевания и первичный генитальный герпес имеют сходные клинические симптомы. Основными внешними проявлениями в данном случае являются:

• характерные пузырьковые высыпания на наружных половых органах;
• боль и отечность в интимной зоне;
• болезненные ощущения внизу живота при поражении влагалища (вагинальный герпес);
• болезненное и частое мочеиспускание;
• обильные светлые выделения из влагалища;
• столбик термометра достигает 37,5-38°C;
• ухудшается общее самочувствие.

В последние годы все чаще регистрируются случаи атипичного (стертого) течения полового герпеса. При этом единственными проявлениями являются зуд или жжение в области малых и больших половых губ, выделения из влагалища, незначительное повышение температуры.

Обычно острый период заболевания длится не более 10-12 дней. За это время на месте высыпаний образуются эрозии, которые покрываются корочками и постепенно заживают.

Лечение герпеса при беременности

Поскольку большинство из применяемых в медицинской практике противогерпетических препаратов оказывают токсическое влияние на плод, лечение герпеса при беременности должно проходить под контролем медицинского специалиста. Большинство врачей рекомендует проводить активную медикаментозную терапию только в период рецидива заболевания.

Для устранения высыпаний в области промежности и наружных половых органов разрешается применение местных форм противогерпетических лекарств (мазь, крем, гель). По показаниям назначают таблетки или инъекции (уколы).

Наиболее безопасным для беременных препаратом с доказанной эффективностью считается «Ацикловир» («Зовиракс»). Его можно использовать как местно, так и в виде таблеток или инъекций.

Недопустимо самолечение или применение народных средств в домашних условиях. Также не следует ориентироваться на отзывы беременных в интернете или желтой прессе касательно какого-либо способа лечения герпеса. Это грозит опасными осложнениями для матери и будущего ребенка.

Местное

Для местной терапии используются следующие препараты:

• крем «Ацикловир».
• оксолиновая мазь.
• крем «Фоскарнет».
• мазь «Бонафтон».
• мазь «Тромонтадин».

Однако наиболее часто все же назначают крем «Ацикловир». Его наносят на места высыпаний не менее пяти раз на день. Длительность терапии в среднем составляет около недели, максимум - десять дней. Обычно препарат хорошо переносится беременными женщинами, иногда может ощущаться небольшое жжение или сухость кожных покровов в местах его нанесения.

Остальные противовирусные мази наносят два-четыре раза за сутки на пораженную герпесом интимную зону. Длительность лечения от пяти до четырнадцати дней.

Использование местных препаратов часто требует параллельного назначения иммуностимуляторов. С этой целью применяют «Тималин», «Спленин», «Элеутерококк», «Тактивин». Также рекомендуются поливитаминные комплексы с адаптированным для беременных составом («Витрум пренатал», «Элевит»).

Системное

Оно предполагает назначение противогерпетических препаратов в виде таблеток или инъекций. Как правило, рекомендуется при первичном заражении герпесом, а также в случае генерализованной (распространенной) формы заболевания. Что может быть назначено?

• Таблетки «Ацикловир» . Беременным женщинам врачи рекомендуют таблетки «Ацикловир» в дозировке 200 мг до пяти раз за сутки. Пациенткам, которые имеют значительное снижение иммунитета, дозу лекарства иногда увеличивают в два раза. Длительность приема таблеток определяет лечащий врач, в среднем такая терапия продолжается от пяти до десяти дней.
• «Валацикловир» . Существуют также рекомендации по применению у беременных противогерпетического препарата «Валацикловир» («Валтрекс»). Его назначают по 500 мг дважды на день. Длительность приема составляет от пяти до десяти дней.
• Инъекции «Ацикловира» . Тяжелые формы герпесвирусной инфекции с обширными высыпаниями и тяжелым общим состоянием беременной требуют внутривенного введения «Ацикловира». В данном случае дозировку рассчитывают индивидуально из расчета пять мг/кг веса. Вводят каждые десять часов при помощи капельницы.
• Иммуноглобулин . При тяжелых формах герпеса в схему лечения включают противогерпетический иммуноглобулин. Его вводят внутримышечно один раз с интервалом в три-четыре дня. Обычная дозировка 3 мл, рекомендуется сделать пять-семь таких инъекций.
• Интерферон . Также допустимо применение обычного интерферона («Виферона»). Последний в 1 триместре используют в виде мази или геля, а с 14 недели беременности назначают в свечах - по одной свечке каждые 12 часов в течение пяти суток и более.

Следует помнить, что самостоятельное назначение лекарственного препаратов совершенно недопустимо. Неправильная схема его приема может навредить не только здоровью женщины, но и будущему ребенку. Поэтому, как и чем лечить герпес при беременности определяет только врач на основании данных лабораторных анализов (обязательно выявление специфических антител IgM, IgG), распространенности инфекции в организме и выраженности клинических проявлений.

Распечатать

Герпес - широко распространённая хроническая инфекция. Герпес при беременности опасен, если заражение произошло после зачатия. Инфицирование женщины или повторные рецидивы болезни появляются на фоне сниженного иммунитета. Чем опасен герпес для беременной женщины? И как лечить пузырьковые высыпания во время беременности?

Герпес при беременности: виды и особенности вируса

При слабом иммунитете организм длительно формирует иммунный ответ. Процесс распознавания вируса и выработки антител для борьбы с ним занимает несколько дней. За это время герпес успевает распространиться и образовать обширные высыпания на коже. Через некоторое время организм берёт вирус под контроль и ограничивает его дальнейшее размножение, появление новых высыпаний. Начинается стадия выздоровления и заживления ран.

Первичное заражение герпесом

Наиболее острую реакцию вызывает первичное заражение при сниженном иммунитете . В таком случае формируются:

• высокая температура;
• общая интоксикация и недомогание;
• круглые очаги пузырьковой сыпи, которые зудят и болят одновременно.

Через 2-3 после высыпания пузырьки лопаются, соседние пузырьки сливаются в общую рану и покрываются корочкой. Ещё через 3-4 дня корочка отсыхает, к этому времени под корочкой образуется новая кожа. Дальнейшие высыпания прекращаются. Такой ход развития болезни говорит о том, что иммунная система дала ответ, и размножение вируса взято под контроль.

При недостаточном иммунном ответе рана не заживает. Из-под корочки сочится жидкость (экссудат), высыпания распространяются на другие участки кожи.

Вторичное проявление инфекции

Вторичные проявления инфекции протекают не так резко, как первые. Их называют рецидивами. Вторичные инфекции формируются на фоне временного снижения иммунитета при наличии хронического вирусоносительства (каждый, кто заразился герпесом, становится пожизненным носителем этого вируса).

Интересно знать: контакт с вирусом герпеса не гарантирует 100%-ного заражения. Вначале «атаки» вирусы крепятся к оболочкам клеток слизистого эпителия. Через некоторое время они либо проникают внутрь клетки, либо «отпадают» от нее. Развитие событий, восприимчивость и возможность заражения зависит от «клеточного» иммунитета. Если оболочка клетки оказывается непроницаемой для вируса, заражения не происходит.

Рецидивы герпеса формируются при снижении иммунитета (во время простуды, воспаления других органов, отравлений, беременности, менструации и т. д. ). У некоторых людей при каждой простуде – на губе появляются зудящие пузырьки. А у женщин герпес часто «просыпается» во время месячных или беременности.

Вирусоносительство при беременности: хорошо или плохо?

Герпес у беременных опасен для ребёнка при первичном заражении . При первом контакте с инфекцией в организме матери ещё нет иммунных тел для его контроля, поэтому герпес проникает через плацентарный барьер в кровь утробного ребёнка. Вероятность проникновения вируса в кровь плода при первичном заражении женщины во время беременности составляет 60% .

Вторичная активация вируса происходит в присутствии антител. Поэтому вторичные проявления инфекции не столь обширны и не так опасны для развития плода. Иммунная защита работает быстрее и оказывает более эффективную защиту будущего ребёнка от инфекции. При рецидиве вероятность заражения плода составляет 5% .

Кроме того, вирусоносительство и присутствие антител в крови матери обеспечивает младенцу защиту от инфекции в первые несколько месяцев жизни. Из материнской крови иммунные тела передаются в кровь ребёнка. Таким образом, в начальный период жизни малыш оказывается защищён от заражения, при инфицировании – легко переносит болезнь, успешно формирует собственные иммунные тела для борьбы с вирусом.

Герпес при беременности: локализация высыпаний

Локализация герпетической сыпи (место её появления) определяется типом вируса:

• Простой герпес при беременности – располагается в виде отдельных округлых высыпаний на коже лица или вокруг половых органов . Если высыпания расположены на лице – это вирус первого типа или ВПГ-1. Если высыпания локализуются вокруг ануса и половых органов – это вирус второго типа или ВПГ-2. Первый тип герпеса называют лабиальным или ротовым. А второй – генитальным или половым. Генитальный герпес при беременности создаёт возможность заражения ребёнка как при беременности, так и во время родов.
• Опоясывающий герпес при беременности формирует обширные высыпания по всему телу – чаще по бокам вокруг туловища, реже – вокруг бёдер и ног или предплечий и рук. При первичном заражении опоясывающий герпес является известной ветрянкой. При повторном рецидиве – опоясывающим лишаём.
• Цитомегаловирус при беременности – не формирует высыпаний. Его появление сопровождается температурой и симптомами простудной инфекции (гриппа), а диагностика производится по лабораторному анализу крови.
• Вирус Эпштейна-Барра также протекает без высыпаний. Он формирует инфекционный мононуклеоз.

А теперь – подробнее о местах локализации герпетической сыпи при различных видах герпетической инфекции.

Пузырьковая сыпь на лице

Чаще других герпес при беременности проявляется на лице женщины . Это – ротовой вид или лабиальный герпес. При беременности он также может формировать высыпания на плечах, шее, в зоне декольте.

Частота высыпаний на лице объясняется широким распространением инфекции. Лабиальным типом герпеса заражены 95% населения развитых стран. Большинство женщин получает инфекцию ещё в детском возрасте, поэтому 95% беременных является носителями

вируса. Рецидивам герпеса во время беременности способствует физиологическое снижение иммунитета, которое формируется во время беременности по различным причинам (об этом – ниже).

Часто вирус имеет «излюбленные» места высыпаний (при рецидивах пузырьки появляются на одних и тех же «традиционных » участках кожи). Например, лицевой герпес на губе при беременности появляется по наружной кайме губ, в уголках рта или внутри рта – на слизистой оболочке. Он также может появиться под носом, на щеках или на роговице глаза (офтальмогерпес представляет одно из самых тяжёлых осложнений инфекции). Также доставляет неприятные ощущения герпес под носом. При беременности он часто возникает на фоне простуды и насморка.

Сыпь вокруг половых органов

Высыпания в зоне половых органов формируются реже, чем на открытых участках тела. Такая сыпь – результат вируса герпеса второго (генитального) типа. Заражение этим вирусом происходит при половом акте, он является венерической инфекцией.

Вирусоносительство ВПГ-2 - не столь распространённо. Этим видом герпеса заражены только 20% населения. Поэтому для большинства беременных женщин генитальный герпес при беременности представляет серьёзную опасность (по причине отсутствия антител к данному типу инфекции).

Обширная сыпь по всему телу и ветрянка

Известная всем ветрянка является третьим видом герпетической инфекции или вирусом Зостер. Эта болезнь широко распространена, многие женщины переболели ветрянкой в детстве . Поэтому вирус не представляет опасности для их утробного ребёнка (в крови женщины есть иммунные тела, которые противодействуют ветряночному вирусу).

Если же в анамнезе женщины нет ветрянки, то она может заразиться ею во время беременности. При первичном инфицировании в 1 триместре вероятность формирования патологий составляет 5%. В последующие триместры вероятность патологий становится ещё меньше. Поэтому, как правило, ветряная оспа или Зостер не вредят плоду в утробе .

Рецидив ветрянки формируется в основном, у пожилых людей. При очень низком иммунитете – он может появиться у беременной женщины. Его называют опоясывающим лишаём (имеет вид обширных опоясывающих высыпаний вокруг туловища, или вокруг плеч, бёдер).

При рецидиве ветряночного герпеса локализация высыпаний определяется выходами нервных окончаний на поверхность кожи. Поэтому постветряночный герпес у беременных всегда обширный и очень болезненный.

Чем опасен герпес при беременности: осложнения и патологии

Для развивающегося в утробе ребёнка представляет опасность первичное заражение вирусом герпеса во время беременности . Чем опасен герпес при беременности для ребенка? Перечислим патологии, которые могут сформироваться при инфицировании плода через плацентарный барьер:

• Герпес при беременности на ранних сроках в 30% случаев формирует выкидыш . Возможен несостоявшийся выкидыш (замершая беременность – когда плод в утробе погибает, но выкидыша не происходит).
• Если беременность сохранилась, возможны дефекты развития плода (нарушения в формировании мозга и нервной системы – ДЦП, эпилепсия, слепота и глухота, пороки сердца, физические отклонения).
• Первичный герпес у беременной в 3 триместре в худшем случае может стать причиной утробной смерти и рождения мёртвого ребёнка или внезапной смертью малыша после рождения (умирают 70% заражённых детей). В лучшем случае первичное инфицирование вызывает преждевременные роды (ими заканчивается 50% заражений в 3 триместре).

Наибольшую опасность представляет генитальный герпес во время беременности при первичном контакте с этим типом вируса. При первичном заражении в 1 и 2 триместре беременности (с 1 по 6 месяц) – генитальная герпетическая инфекция является показателем к аборту.

Генитальный герпес при беременности представляет меньшую опасность, если мать является вирусоносителем. В таком случае вероятность заражения во время беременности составляет не больше 7%. Большая опасность заражения появляется позже - при родах. Поэтому рецидив генитального герпеса во время беременности является показанием к родоразрешению путём кесарева сечения.

Чем опасно заражение ребёнка генитальным герпесом во время родов:

• У 45% детей формируются поражения кожи и роговицы.
• У 35% - заболевания ЦНС с последующим летальным исходом.

Выводы: герпес может формировать у плода тяжёлые патологии развития. При этом если мать является вирусоносителем, вероятность патологий у ребёнка составляет 5-7%. А если знакомство с инфекцией происходит впервые – ребёнок страдает в 60-70% случаев.

Снижение иммунитета

Рецидив или повторная активация герпетической инфекции всегда происходят на фоне снижения иммунитета. При беременности ослабление иммунных реакций называют физиологическим и считают нормальным . Оно формируется по следующим причинам:

• Иммунитет снижается при внедрении оплодотворённой яйцеклетки в слизистую матки – для того чтобы не произошло отторжения «чужеродного» организма.
• Снижение иммунитета во 2 и 3 триместре происходит по причине недостатка витаминов, которые активно расходуются при развитии плода.

Лечение герпеса при беременности

На сегодня нет универсального препарата, который навсегда избавил бы женщину от высыпаний. Для здоровья беременной и её ребёнка лучше быть носительницей вируса и иметь небольшой титр антител в анализе крови. А для этого необходимо поддерживать иммунитет на высоком уровне. Но что делать, если заражение всё-таки произошло?

Лечение герпеса у беременных используют проверенные препараты антивирусного действия . Они помогают иммунитету взять под контроль вирус и снижают вероятность его передачи утробному ребёнку.

Кроме того, проводится мониторинг состояния плода . При развитии явных пороков женщине рекомендуют прервать беременность. В дальнейшем для вынашивания здорового ребёнка необходимо провести противовирусное лечение до беременности (чтобы снизить активность вируса, что будет выражаться в уменьшении титра антител).

Герпес при беременности: препараты для лечения инфекции

Приведём характеристики наиболее известных препаратов, которыми можно лечить герпес у беременной.

Ацикловир

Ацикловир - специфический противогерпесный препарат. При попадании в организм человека останавливает размножение вирусов (репликацию вирусного ДНК) без повреждения клеток человека.

Ацикловир легко преодолевает плацентарный барьер, попадает в кровь плода и в грудное молоко. При необходимости, его применяют для лечения беременных и кормящих , однако допустимость его использования во время беременности изучена не полностью. При лечении беременных отдают предпочтение наружным средствам (мазям). Внутреннее лечение назначают только при первичном заражении или обширном рецидиве.

На основе ацикловира выпускается большое количество аптечных препаратов. Перечислим некоторые: таблетированные формы - Герпевир, Зовиракс, Виворакс , крема и мази – Ацик, Герперакс, Зовиракс . При длительном лечении герпетические вирусы формируют устойчивость к действию ацикловира. Поэтому препараты на его основе эффективны только при первичном применении.

Панавир

Панавир – препарат растительного происхождения (изготавливается на основе экстракта паслёновых растений). Его применение разрешено во 2 и 3 триместрах беременности при наличии обострения или первичного заражения . Препарат эффективен против простых форм герпеса и цитомегаловируса. Выпускается в виде суппозиториев и геля.

Дженерики ацикловира

Фамвир – один из самых эффективных джерениров ацикловира. Его допустимость для беременных не доказана, поэтому Фамвир используют только при угрозе жизни для матери или развивающегося плода .

Запрещены к приёму беременными - Ганцикловир, Фоскарнет.

Стимуляторы иммунитета

Стимуляторы иммунитета повышают иммунные реакции и обеспечивают ускоренную выработку антител в организме женщины. Среди наиболее распространённых и изученных стимуляторов – ректальные свечи Виферон и их аналог - Генферон. Они разрешены к применению во время беременности после 14 недель – как для лечения, так и для профилактики рецидивов. Рекомендации по лечению Вифероном в 1 триместре отсутствуют (нет достаточной базы данных, которые могут подтвердить безопасность препарата).

Во время беременности к любому заболеванию будущая мама относится настороженно. Это понятно, ведь от ее здоровья зависит развитие малыша. На протяжении всего периода вынашивания иммунитет женщины находится в физиологическом подавленном состоянии, поэтому всякого рода болезни то и дело цепляются и обостряются. Что делать, если появился герпес на губах на ранних сроках беременности, стоит ли паниковать и как лечиться?

Читайте в этой статье

Причины появления

Привычные для всех высыпания на губах – проявления вируса простого герпеса (ВПГ) первого типа. Это классическая среда его обитания, но может существовать он также и на половых органах женщины и мужчины. Вирус герпеса второго типа также вызывает идентичные высыпания, его можно в редких случаях встретить на губах, а вот шейка матки и другие структуры гениталий – излюбленное место.

Согласно данным ВОЗ, во всем мире около 65% людей являются носителями ВПГ первого типа, и около 15% – второго. А вот если исследовать иммунитет, то практически 100% имеют антитела к данному патогену. Все дело в следующем.

Каждый человек после рождения в какой-то момент сталкивается с вирусом герпеса. В зависимости от состояния его иммунитета, данный патоген либо полностью уничтожается, либо клинически заболевание проходит, но сам микроорганизм остается пожизненно в тканях, а именно в структурах нервной системы.

В последнем случае, как только организм находится в состоянии иммунодефицита (в том числе при беременности), вирус активируется, хорошо заметна клиническая картина: появляются пузырьковидные высыпания, которым предшествует зуд и жжение в этом месте, после появляются корочки, но постепенно все проходит.

Однако вирус все равно постоянно находится в нервных клетках, которые подходят к этому месту. Он располагается там в неактивном состоянии до определенного времени.

Для того, чтобы произошло заражение, необходим источник инфекции. Первично в организм вирус герпеса может попасть следующими путями:

• Контактно-бытовой механизм передачи подразумевает попадание вируса с полотенцем, бельем, посудой и другими предметами обихода, если человек с проявлениями герпеса не имеет отдельных.
• Половой путь заражения является достаточно распространенным, причем орально-генитальные контакты приводят к тому, что стирается граница между средой обитания ВПГ 1 и 2 типов. То есть их можно с одинаковой вероятностью обнаружить как на губах, так и на половых органах.
• Воздушно-капельный реализуется не всегда, чаще при тесном контакте, например, при разговоре с больным человеком вирусы могут попадать к здоровому с капельками слюны.
• Вертикальный путь передачи – от больной матери к плоду. И если для женщины вирус герпеса не представляет особой опасности, на развивающийся плод он может оказать достаточно серьезное воздействие. Все зависит от частоты рецидивов инфекции, наличия сопутствующей патологии и еще многих факторов.

Итак, во время беременности организм женщины испытывает иммунодефицит, который необходим для того, чтобы выносить наполовину чужеродный генетический материал. Но с дугой стороны это приводит к тому, что различные инфекции, в том числе герпетическая, чаще проявляются в это время.

Где может локализоваться

В зависимости от варианта первого контакта с вирусом будет зависеть клиническая картина заболевания. Чаще всего высыпания появляются в области губ, слизистой ротовой полости (мягкое и твердое небо, десны и т.п.), а также не редкость и герпес в носу на ранних сроках беременности. Реже поражаются глаза и другие органы (легкие, бронхи и т.п.). Чем более выражен иммунодефицит, тем больше участков затрагивается и тем тяжелее протекает инфекция.

При половом пути заражения очаги появляются на слизистой и коже половых губ, а при обследовании обнаруживаются патогены и на шейке матки, и в цервикальном канале.

Опасен ли герпес?

Герпес любого типа и вида – это достаточно опасная инфекция. Обусловлено это тем, что эти вирусы размножаются и изменяют непосредственно ядро клеток, где содержится генетический материал. Именно вследствие этого герпес часто приводит к угрозе выкидыша, неразвивающейся беременности, патологии плаценты и околоплодных вод.

Актуальны следующие клинические варианты:

• Нечастый (раз в несколько месяцев) герпес на губах, слизистой рта или носа не должен приносить особого беспокойства будущей маме. Дело в том, что в ее крови есть антитела к данному патогену, поэтому иммунная система сразу же его захватит еще до того, как он мог бы проникнуть к плоду и навредить ему. В этом случае достаточно будет воспользоваться местными кремами или мазями, а также просто обрабатывать зону поражения антисептиком.
• Частый герпес на губах с поражением нескольких зон должен обеспокоить будущую маму. Несмотря на то, что это даже не первый случай герпеса, обширные пораженные участки могут свидетельствовать о наличии какого-то иммунодефицитного состояния (самое неприятное – это ВИЧ). Частые рецидивы не несут за собой существенную опасность для развивающегося эмбриона, но они требуют определенного лечения противовирусными препаратами, также добавляются интерфероны, витамины и т.п.
• Герпес на половых губах также часто встречается у беременных женщин. Если это несколько высыпаний на ранних сроках, и эпизоды больше не повторяются, скорее всего, заболевание никак не повлияет на эмбрион. Но постоянные очаги приведут к распространению вирусов, восходящим путем он может попасть к малышу.
• Герпес в цервикальном канале представляет наибольшую опасность для эмбриона. Непосредственно отсюда вирусным элементам очень легко проникнуть в плаценту или в околоплодные воды и к непосредственно к развивающемуся малышу.

Таким образом становится понятно, насколько опасен герпес на ранних сроках беременности. В каждом конкретном случае риск разный. Однозначно, чем реже повторы заболевания, тем вероятность вредного воздействия меньше.

Что касается срока беременности, опасно возникновение на ранних сроках, а также накануне родов, так как в это время риск инфицирования ребенка и развития неприятных последствий будет несколько выше. Особо следует быть осторожными с генитальным герпесом, так как путь к эмбриону в этом случае значительно уменьшается.

Смотрите на видео о заболевании:

Лечение вируса

Наиболее адекватную схему лечения может назначить только специалист после изучения всей клинической картины и беседы с будущей мамой. Острый период, рецидив герпеса на ранних сроках беременности или первичное заражение имеют сходные принципы лечения.

Основные направления терапии следующие:

• Противовирусное лечение – основное, для этого используется чаще всего ацикловир, так как его безопасность во время беременности подтверждена многолетним применением в медицине у этой группы пациенток. Однако достоверных данных нет, поэтому даже к его назначению следует относиться серьезно.

Ацикловир назначается при первичном возникновении герпеса, в данном случае обычная доза будет выше средней, в пределах 0,4 — 0,8 г до 5 раз в сутки на протяжении 7 — 10 дней. Если это рецидив заболевания, количества принимаемого препарата в два раза уменьшается. Популярно и эффективно местное использование геля при небольших очагах и редких эпизодах болезни.

• Средства, которые усиливают естественную противовирусную защиту организма. Сюда относят препараты интерферона и его индукторы, иммуномодуляторы, а также лекарства на основе бифидобактерий. Продолжительность лечения ними может затрагивать весь период вынашивания.
• Витамины и антиоксидантные комплексы курсами по 10 — 14 дней.
• При выраженном болевом синдроме или отеке назначаются противовоспалительные препараты, например, ибупрофен и подобные.

Лечение герпеса на ранних сроках беременности также включает в себя соблюдение элементарных правил гигиены для предупреждения поражения других зон, а также для профилактики передачи вируса другим членам семьи. Они включают следующее:

• на время болезни лучше выделить отдельную посуду, чтобы минимизировать распространение патогена;
• полотенца и другие гигиенические принадлежности также должны быть индивидуальными;
• следует воздержаться от интимных отношений и даже от поцелуев на время лечения;
• ни в коем случае не нужно срывать корочки, под ними еще есть активные вирусы;
• если девушка пользуется контактными линзами, необходимо очень тщательно обрабатывать руки перед процедурой;
• все лечебные крема и мази желательно наносить с помощью ватной палочки или чего-то подобного, а не руками.

Профилактика повторного появления

Несмотря на то, что данный вирус может оказать серьезное влияние на развивающегося малыша только в 3 — 5% случае, лучше, если герпес и беременность на ранних сроках не встретятся. Для этого следует проводить профилактику заболевания, особенно у тех женщин, для которых характерны рецидивы, например, накануне менструаций, после ОРВИ и т.п.

• Главное при склонности к рецидивирующей инфекции – укрепление иммунитета. Сюда входит как закаливание, регулярное проветривание помещений, так и использование препаратов интерферонового ряда и его индукторов на протяжении всего периода вынашивания.
• Хорошие долгосрочные результаты дает лазерное облучение крови, но его следует выполнять до беременности, при планировании.
• Также эффективна вакцинация от ВПГ первого и второго типов, которая поможет создать надежный иммунитет от данной инфекции.

Герпетическая инфекция – серьезное заболевание, которое свидетельствует о дефекте какого-то звена в иммунной системе в случае частых рецидивов. Появление высыпаний на губах несколько раз за беременность не окажет значимого влияния на развитие малыша.

Но при частых эпизодах, а также при расположении очагов в области половых органов следует обязательно пройти консультацию у врача. Только специалист может сказать, чем лечить герпес на ранних сроках беременности или уже во втором-третьем триместрах эффективно и безопасно для мамы и малыша.