В настоящее время для оценки состояния плода на поздних сроках беременности врачи часто назначают проведение Допплер-УЗИ с помощью которого врач может оценить состояние сосудов плаценты и ритм работы сердца плода и, соответственно, степень обеспечения плода кислородом и питательными веществами.

В плане оценки способности плаценты поддерживать развитие плода, Допплер-УЗИ дает больше информации, чем обычное УЗИ с помощью которого можно оценить только структуру плаценты. Многие специалисты считают, что при нормальных показатели Допплер-УЗИ наличие кальцификатов в плаценте не должно вызывать беспокойства.

Как уже было сказано выше, при появлении признаков преждевременного старения плаценты раньше 32 недели возможно нарушение развития плода и повышение риска других осложнений. В связи с этим, если у вас были обнаружены признаки преждевременного старения плаценты, врач может назначить вам серию повторных УЗИ в ходе которых будут проверяться темпы развития плода и его общее состояние. Если врачи заметят признаки того что плод действительно получает меньше кислорода или питательных веществ, чем ему необходимо - они могут посоветовать проведение кесарева сечения или стимуляцию родов.

Сразу после рождения плаценты врач гинеколог внимательно осматривает ее, для того чтобы определить не осталась ли часть плаценты в полости матки. Сохранение в матке даже мелких фрагментов плаценты может вызвать сильное послеродовое кровотечение , а в будущем может быть причиной развития инфекции и даже злокачественной опухоли (см. Хорионэпителиома).

Нередко при проведении первого УЗИ беременная женщина узнает: «Прикрепление хориона - по задней стенке матки!» Естественно, далеко не все сразу понимают - о чем идет речь. Расскажем, что же имеют ввиду врачи, произнося такую фразу.

Определение

Хорионом называется оболочка, входящая в состав комплекса плацентарного барьера (наряду с аминионом и аллантоисом) и при этом играющая чрезвычайно важную роль в обменных процессах плода. Хорион при развитии перерастает в плаценту, которая прикрепляется в области дна или тела матки. В норме прикрепление идет по задней стенке с захватом боковых стенок. Это классический вариант. Есть и другие варианты прикрепления - по передней стенке матки, в нижнем ее сегменте, при этом полностью либо частично перекрывая вход в цервикальный канал. Последнее, а затем и плаценты считается патологическим и называется предлежанием хориона (плаценты).

Хорион по задней стенке матки - отклонение или норма?

Если в диагнозе после прохождения ультразвукового исследования указано, что преимущественная локализация хориона - по задней стенке, это вовсе не приговор, а нормальное явление и считается в пределах нормы. Место прикрепления хориона может повлиять на быстроту роста живота женщины. При заднем прикреплении живот женщины останется сравнительно небольшим (при том, что при переднем прикреплении живот становится заметным уже на маленьком сроке). На следующем ультразвуковом исследовании в течение беременности будет видно, что хорион сменил место своего обитания - мигрировал вверх, и это так и должно быть.

Во всех случаях маме волноваться не стоит. Надо лишь соблюдать режим и все рекомендации врача. Хорион переместится вверх, угроза осложнения беременности уйдет сама собой, и беременность разрешится благополучными родами.

Стоит только обратить внимание на случай, когда плацента полностью или частично перекрывает вход в шейку матки (внутренний зев): в этом случае необходим контроль за состоянием беременной женщины, поэтому лучше всего находиться в стационаре, даже при отсутствии жалоб, так как при данном расположении плаценты появляется риск кровотечений, могущих быть сильными и регулярными. Кровотечение может начаться внезапно, без предварительных симптомов. Поэтому лучше перестраховаться и лечь в стационар, что обеспечит минимальный риск дальнейшего развития беременности.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Все интересное

Хорион - зародышевая оболочка, по мере развития беременности преобразующаяся в плаценту. Это временный орган, созданный природой специально в период беременности для создания питательной среды и обеспечения правильного обмена веществ между…

Пузырный занос - название патологического состояния плодного яйца , встречающегося при беременности. При пузырном заносе происходит резкое увеличение ворсинок хориона (наружной зародышевой оболочки), превращающихся в пузырькообразные расширения,…

Способы выделения последа - Способ Абуладзе - бережный массаж матки для ее сокращения. Затем обеими руками захватывают переднюю брюшную стенку в продольную складку и предлагают роженицы потужиться. Вследствие значительного повышения внутрибрюшного…

Зародыш в утробе матери покрыт специально оболочкой, состоящей из множества длинных ворсинок, которые постепенно врастают в стенки матки. Эта оболочка называется хорионом. Функционирование хориона начинается на ранней стадии беременности. Хорион,…

Хорион - временный орган, созданный природой как один из элементов комплекса плацентарного барьера. В обмене веществ плода хорион играет одну из первых ролей. Считается нормой прикрепление плаценты (а значит, и хориона) по задней стенке тела матки,…

Для полноценного и правильного вынашивания будущего здорового ребенка природа предусмотрительно создала все условия. Ребенок, находясь еще в утробе матери, по замыслу природы, должен регулярно получать все необходимое для своего развития в полном…

Многие женщины до начала беременности и не знали о существовании хориона, о его значении и уж тем более о предлежании хориона. Итак, для начала выясним, что же такое хорион. Хорион – это наружная зародышевая оболочка, которая, пройдя раннюю стадию индивидуального развития плода, превращается в плаценту, закрепляющуюся «большой присоской» при помощи многочисленных ворсинок во внутреннюю оболочку матки.

Отметим, что ворсинчатая оболочка – хорион – выполняет на ранних стадиях беременности несколько жизненно важных для плода функций:

• дыхательную – обеспечивает выведение углекислого газа, и поступление кислорода от матери к плоду;
• трофическую – обеспечивает доставку питательных веществ от матери;
• выделительную – при помощи хориона выводятся продукты обмена; защитную – защищает плод от внешних воздействий.

Что значит предлежание хориона?

Для того чтобы понять, чем опасно низкое расположение хориона определим, что такое предлежание. Итак, предлежание хориона – это патология беременности, при которой он расположен в нижней части матки. При этом частично или полностью хорион перекрывает внутренний зев.

Предлежание хориона – причины

Причины предлежания хориона не выяснены, но все же известны некоторые факторы, влияющие на предлежание ворсистого хориона: миома матки, аномалии развития матки, послеоперационные рубцы на матке, хроническое воспаление матки, предлежание хориона при предыдущих беременностях, частые аборты. Предлежание хориона по передней стенке или предлежание также может возникнуть из-за полипов или множественных миом. Поэтому частое посещение гинеколога на профилактических осмотрах и здоровый образ жизни помогут избежать проблем, связанных с возможным предлежанием и его последствиями во время беременности.

Чем опасно предлежание хориона?

Принята такая классификация предлежания хориона. Полное предлежание хориона опасно полным перекрытием внутреннего зева шейки матки. Его еще называют центральное предлежание хориона. Такое расположение опасно сильными кровотечениями вследствие отслойки плаценты, а для ребенка в это время опасна гипоксия, из-за которой он может умереть в считанные минуты.

Частичное предлежание хориона означает, что перекрыта только часть внутреннего зева. Низкое предлежание хориона означает, что хорион не перекрывает внутренний зев, а расположен на расстоянии меньше чем на 3 см от него.

Во время беременности плацента все время мигрирует, поэтому даже полное предлежание плаценты к родам может стать нормальным. Предлежание хориона является показанием к кесаревому сечению, естественные роды в таком случае исключены.

Предлежание хориона – лечение

Лечения предлежания как такового не существует, главное – придерживаться профилактических мероприятий. Лучшая профилактика – это здоровый образ жизни и регулярное посещение врача, выявление и контроль появления миом и полипов до наступления беременности. Если все же во время беременности было выявлено предлежание ворсин хориона, необходимо прекратить половые отношения, уменьшить до минимума физические нагрузки, исключить стрессовые ситуации и ограничить умственные нагрузки, принимать комплекс и препараты для снижения тонуса матки, а также препараты железа для профилактики анемии.

Регулярные УЗ-исследования помогут качественно контролировать сложившуюся ситуацию, и может на третьем триместре плацента благополучно мигрирует и закрепится в безопасном месте, что приведет к естественным родам.

Cодержание:

Нормальная зрелость плаценты на различных неделях беременности.

Степень зрелости	Недели беременности
Нулевая (0) степень	20-30
Первая (1) степень	30-34
Вторая (2) степень	34-37
Третья (3) степень	37-39

Определение степени созревания плаценты необходимо для того чтобы понять, способна ли плацента поставлять развивающемуся ребенку достаточное количество питательных веществ.

Какое значение имеет толщина плаценты?

По мере развития беременности толщина плаценты увеличивается. Это нормальный процесс. Толщина плаценты определяется при помощи УЗИ (см. УЗИ во время беременности ).

Нормальная толщина плаценты на разных сроках беременности представлена ниже в таблице.

Срок беременности	Нормальная толщина плаценты в миллиметрах
20 неделя	16,7-28,6
21 неделя	17,4-29,7
22 неделя	18,1-30,7
23 неделя	18,8-31,8
24 неделя	19,6-32,9
25 неделя	20,3-34,0
26 неделя	21,0-35,1
27 неделя	21,7-36,2
28 неделя	22,4-37,3
29 неделя	23,2-38,4
30 неделя	23,9-39,5
31 неделя	24,6-40,6
32 неделя	25,3-41,6
33 неделя	26,0-42,7
34 неделя	26,8-43,8
35 неделя	27,5-44,9
36 неделя	28,2-46,0
37 неделя	27,8-45,8
38 неделя	27,5-45,5
39 неделя	27,1-45,3
40 неделя	26,7-45,0

Как и степень зрелости, толщина плаценты имеет значение для оценки того насколько адекватно плацента обеспечивает развитие ребенка.

Что такое преждевременное старение плаценты? Насколько это опасно?

Этот параграф добавлен после получения вопроса:

« … я нахожусь на 36 неделе беременности. На 33 неделе ставили 1-2 степень зрелости плаценты, делали кардиотокографию (ктг), сказали что кровоток в норме, ребёнок чувствует себя хорошо. Недавно ходила на узи и мне ещё раз подтвердили преждевременное старение плаценты, степень зрелости 2-3, толщина плаценты 32 мм., уменьшена.
Особенности строения плаценты: дольчатая с множеством кальцинатов. А так в основном с ребеночком всё хорошо, головное предлежание, мы весим 2 300, полностью развит, ктг ещё не делала.
Дату родов ставят примерно на 17-18 марта, но как и в роддоме на 33 неделе, так и на УЗИ на 36 неделе специалисты говорят, что я весьма возможно могу не доносить до предполагаемого срока родов. Я очень обеспокоена
Была на приёме у своего врача, она абсолютно спокойно к этому отнеслась, как будто все в норме, как то даже странно,я думала она мне хоть что нибудь скажет, а она просто молчит как партизан, а может это молчание от незнания?!
Пожалуйста, помогите разобраться с этим вопросом! »

О старении плаценты говорят в тех случаях, когда в тканях плаценты появляются кальцинаты (отложение солей кальция в областях, которые «уже выработали свой ресурс» и не функционируют). Кальцификаты хорошо заметны на УЗИ и именно это обследование используется в первую очередь для определения степени зрелости плаценты.

В определенной степени, постепенное «отключение» тканей плаценты и отложение в них кальцинатов - это нормальный процесс (нормальное, физиологическое созревание плаценты). Считается что плацента должна достичь максимальной степени зрелости (3 степень) на сроке 37-40 недель.

О преждевременном созревании (старении) плаценты говорят в тех случаях, когда множественные кальцинаты (3 степень зрелости) появляются в плаценте у женщин еще не достигших срока 37 недель. Обычно о преждевременном созревании плаценты у них женщины узнают после очередного УЗИ, проведенного после 30 неделе беременности.

Довольно часто причины преждевременного старения плаценты остаются неизвестными. Тем не менее, известно, что развитию этого нарушения могут способствовать артериальная гипертония , гестационный диабет и курение.

Какие осложнения может вызвать преждевременное старение плаценты? Всегда ли преждевременное старение плаценты означает угрозу для развития беременности?

Несмотря на то, что признаки преждевременного старения плаценты редко обнаруживаются у женщин еще не достигших 40 недель беременности, выявление множественных кальцинатов в плаценте (3 степень зрелости) не всегда означает угрозу развития беременности или здоровью беременной женщины. Одно исследование проведенное 2011 году показало, что вероятность развития осложнений во многом зависит от срока беременности на котором было выявлено преждевременное старение плаценты.

В рамках этого исследования велось наблюдение за развитием беременности у женщин из трех групп:

• в первую группу входили 63 женщины у которых преждевременное старение плаценты (3 степень зрелости) было выявлено раньше 32 недели беременности;
• во вторую группу входили 192 женщины у которых преждевременное старение плаценты (3 степень зрелости) было выявлено в период с 32 по 36 недели беременности;
• в третью группу входили 521 женщины у которых в период с 28 по 36 недели беременности в плаценте не было выявлено никаких кальцинатов.

Результаты исследования показали, что у женщин входящих в 1 группу, такие осложнения как преждевременные роды, низкий вес ребенка при рождении, преждевременное отслоение плаценты, кровотечение после родов, рождение мертвого ребенка наблюдались гораздо чаще, чем у женщин из 3 группы. В то же время среди женщин из 2 группы риск развития каких-то проблем во время или после родов был таким же как и в 3 группе.

Результаты этого исследования позволяют предположить, что появление кальцинатов (3 степень зрелости плаценты) раньше 32 недели беременности действительно повышает риск различных осложнений, в то время как выявление признаков преждевременного старения плаценты после 32 недели означает, что нет серьезных оснований ожидать каких-то осложнений, которые могут быть связаны с этим.

В настоящее время для оценки состояния плода на поздних сроках беременности врачи часто назначают проведение Допплер-УЗИ с помощью которого врач может оценить состояние сосудов плаценты и ритм работы сердца плода и, соответственно, степень обеспечения плода кислородом и питательными веществами.

В плане оценки способности плаценты поддерживать развитие плода, Допплер-УЗИ дает больше информации, чем обычное УЗИ с помощью которого можно оценить только структуру плаценты. Многие специалисты считают, что при нормальных показатели Допплер-УЗИ наличие кальцификатов в плаценте не должно вызывать беспокойства.

Что делать если у меня преждевременное старение плаценты?

Как уже было сказано выше, при появлении признаков преждевременного старения плаценты раньше 32 недели возможно нарушение развития плода и повышение риска других осложнений. В связи с этим, если у вас были обнаружены признаки преждевременного старения плаценты, врач может назначить вам серию повторных УЗИ в ходе которых будут проверяться темпы развития плода и его общее состояние. Если врачи заметят признаки того что плод действительно получает меньше кислорода или питательных веществ, чем ему необходимо - они могут посоветовать проведение кесарева сечения или стимуляцию родов.

Что происходит с плацентой после родов?

Сразу после рождения ребенка, плацента (детское место) начинает быстро отслаиваться от стенки матки и примерно через 15-30 минут после родов полностью выводится из полости матки. Это процесс носит название «рождение плаценты». В связи с тем, размеры плаценты значительно меньше размеров новорожденного ребенка, рождение плаценты в большинстве случаев происходит легко и безболезненно.

Сразу после рождения плаценты врач гинеколог внимательно осматривает ее, для того чтобы определить не осталась ли часть плаценты в полости матки. Сохранение в матке даже мелких фрагментов плаценты может вызвать сильное послеродовое кровотечение, а в будущем может быть причиной развития инфекции и даже злокачественной опухоли (см. Хорионэпителиома).

Что такое прикрепление плаценты и хориона?

Развитие беременности начинается с прикрепления оплодотворенного яйца к одной из стенок матки (см. также как происходит зачатие?). Как уже было сказано в начале статьи, на первых этапах развития беременности плод прикрепляется к стенке матки при помощи хориона, в конце 1 триместра беременности на месте хориона образуется плацента.

Полость матки можно схематически описать в виде куба. Развивающийся зародыш может прикрепиться к верхней, задней, одной из боковых (правой или левой) или нижней стенке матки.

Главная » Проблемы » Ворсинчатый хорион располагается по передней стенке матки. Хорион по задней стенке

Во время планового ультразвукового обследования, которое осуществляется после 12-й недели беременности, в числе прочих факторов врач функциональной диагностики уделяет внимание положению хориона. В большинстве случаев этот параметр не вызывает у специалиста каких-либо опасений. Однако бывают ситуации, когда у будущей мамы диагностируют предлежание хориона. Опасно ли это явление? Какие виды предлежания хориона бывают? Какие из них требуют принятия лечебных мер? Как осуществляется диагностика и лечение предлежания хориона?

Что такое хорион: его структура, функции и связь с плацентой

Хорион - это внешняя оболочка, окружающая эмбрион и являющаяся его связующим звеном с организмом матери. Его формирование начинается после второй недели беременности. Хорион крепится к внутренней стенке матки с помощью ворсинок. Его структура представлена в виде белого кольца с волнистыми очертаниями, расположенного на внешнем крае плодного яйца.

Без хориона невозможна жизнедеятельность плода. Это объясняется тем, что посредством данной оболочки:

• происходит газообмен между эмбрионом и беременной женщиной;
• осуществляются выделительная и трофическая функции;
• ребенок огражден от негативного влияния болезнетворных агентов.

Если в своем заключении врач функциональной диагностики указывает, что структура этого органа не изменена, процесс вынашивания ребенка протекает в стандартном режиме. В противном случае имеют место нарушения течения беременности.

Кольцевидную форму хорион удерживает до 9-недельного срока гестации. Затем его структура меняется, он становится гладким и ветвистым. После этого из хориона формируется плацента. Происходит это по истечении 13 недель беременности.

Расположение в матке

Хорион может занимать различное положение в матке. Наиболее благоприятной локализацией считается его прикрепление к дну матки или ее стенкам в верхней области. Данное расположение предотвращает повреждение и отслаивание хориона и плаценты в процессе растяжения матки во время роста плода, а также предупреждает нарушение целостности сосудов, которые отвечают за доставку питательных элементов и кислорода к эмбриону.

В процессе беременности расположение органа может меняться. Это явление называется миграцией. В тех ситуациях, когда хорион неправильно крепится к стенкам матки, речь идет о предлежании.

Явление, при котором этот орган расположен в нижней части матки и частично или полностью перекрывает зев переходящего в нее цервикального канала, считается условно-патологическим.

Разновидности предлежания хориона при беременности

Предлежание будущей плаценты бывает:

1. Полным (центральным). Она полностью закрывает зев цервикального канала. При диагностировании такого расположения ворсинчатой оболочки плода в преобладающем большинстве случаев показана немедленная госпитализация.
2. Неполным. Такой вид подразделяется на частичное и краевое предлежание хориона. В первом случае определяется перекрытие зева на 2/3. При краевом предлежании хориона третья часть внутреннего зева перекрыта оболочками эмбриона, а на периферии находится край будущей плаценты.
3. Низким. Ворсинчатая оболочка плода расположена от зева менее чем на 3 см, при этом ситуация не доходит до его полного перекрытия.

Также выделяют такие виды локализации хориона, как:

1. Задний. Если в заключении врача функциональной диагностики значится фраза «преимущественная локализация задняя», не следует пугаться. Хорион на задней стенке не относится к патологическому явлению. Здесь речь идет об одной из наиболее распространенных разновидностей крепления этого органа.
2. Передний. Если будущая плацента не расположена по задней стенке матки, значит она крепится к передней. Данная локализация считается нормальной, однако требует наблюдения. При несоблюдении мер предосторожности передний тип крепления хориона чреват отслоением оболочек эмбриона.
3. Боковой. Речь идет о расположении сбоку. Оно всегда сводится к переднему или заднему. При этом в заключении исследования будет указано, что хорион, например, расположен сзади и справа.

Чем грозит предлежание?

Если хорион не занимает правильное положение, могут возникнуть следующие осложнения:

• маточное кровотечение;
• аномальное развитие эмбриона;
• рождение ребенка раньше положенного срока;
• замирание плода;
• самопроизвольное прерывание беременности.

Симптомы и диагностика

Признаков, которые бы напрямую указывали на аномальное расположение будущей плаценты (краевое, частичное, полное, низкое), не существует. Патологическое течение гестации можно определить лишь по ряду косвенных проявлений:

• кровотечение;
• эпизодические мажущие выделения;
• слабость;
• приступы головокружения;
• помутнение сознания;
• тянущие или схваткообразные болезненные ощущения в нижней области живота.

Данную патологию можно выявить только после 12-недельного срока гестации. В современной медицине предлежание хориона на 13 неделе возможно диагностировать исключительно с помощью ультразвукового исследования.

Как лечат?

Основной задачей при предлежании хориона является принятие мер к сохранению беременности. При обильном кровотечении, когда консервативные способы терапии бессильны, прибегают к экстренному родоразрешению. В таблице размещена информация о том, какие процедуры предусмотрены при предлежании плаценты.

Методы сохранения беременности при неправильном расположении плаценты	Применяемые препараты	Цель использования
Медикаментозные	Папаверин (ректальные суппозитории), таблетки Дротаверин, Нош-Па, Дюфастон, Утрожестан	Снижение маточного тонуса
	Витаминные комплексы	Укрепление иммунитета, улучшение обменных процессов в организме
	Железосодержащие медикаменты (Тотема, Мальтофер, Феррум-Лек)	Предупреждение и устранение признаков анемии
	Седативные препараты (настойка валерианы лекарственной, настойка пустырника)	Купирование нарушений психоэмоционального фона
	Гемостатики (Этамзилат натрия)	Остановка кровотечения
Немедикаментозные	Соблюдение постельного режима
	Ограничение физической активности. Запрещены резкие движения, поднятие тяжелых предметов, занятия спортом.
	Полный половой покой
	Избегание стрессов
	Использование бандажа на поздних сроках вынашивания ребенка
	Сбалансированное питание, исключающее продукты, способные приводить к нарушению процесса опорожнения кишечника

Низкое прикрепление плаценты, уточнённое как без кровотечения.О44.1 Предлежание плаценты с кровотечением. Хорион является одной из оболочек, входящей в комплекс плацентарного барьера (включающего аллантоис, хорион и амнион).

Хорион играет важнейшую роли в обмене веществ плода. В норме плацента прикрепляется в области дна матки или тела по задней стенке с частичным переходом на боковые.

Нередко женщины на УЗИ слышат, что у них расположен хорион по задней стенке. Как правило, когда располагается хорион по задней стенке, он может также переходить и на боковые.

Термин «предлежание хориона» не совсем верен, потому что хорион - лишь средняя оболочка (за исключением первого триместра, когда когда плацента находится в стадии формирования). Преимущественной локализацией хориона является дно матки или верхний сегмент задней стенки.

Наиболее частая локализация хориона – задняя стенка матки с переходом на боковые поверхности, при таком расположении хориона наиболее благоприятное протекание беременности.

В случае, когда хорион расположен в верхней трети матки беременности ничего не угрожает. В III триместре частота предлежания плаценты составляет 0,2–3,0%. На месте возможного расположения decidua capsularis формируется ветвистый хорион.

Хорион по передней стенке

Хорион (наружная зародышевая оболочка, окружающая эмбрион) образуется в начале беременности. Где-то с 13 недели, хорион постепенно превращается в плаценту, которая до конца беременности будет отвечать за жизнеспособность малыша.

Если по результатам исследования, в заключении написано, что хорион по передней стенке матки, то это считается нормой и не является поводом для опасений.

Точно так же не стоит волноваться, когда хорион по задней стенке матки. Это не является патологией и не может стать причиной выкидыша или самопроизвольного аборта.

Что такое предлежание хориона

Как правило, вместе с ростом матки, хорион постепенно поднимается вверх, никогда не мигрируя вниз. В результате его расположение значительно отличается от того, что было изначально.

Наиболее опасны диагнозы: полное или частичное предлежания плаценты. Еще одной угрозой первого триместра может быть отслойка хориона. Например, очень часто в заключении врач пишет: передняя локализация или преимущественно задняя локализация хориона.

Одним из таких обследований, может стать биопсия хориона. В основном, по мере развития плода, хорион поднимается.

При низком предлежании хориона наблюдается прикрепление плодного яйца на пару сантиметров ниже шейки матки. Это встречается всего у 5% беременных. В 90% случаев хорион благополучно поднимается в нужное положение по мере роста плода. Это обусловлено тем, что ткани матки вытягиваются вверх и тянут за собой плаценту.

Что такое прикрепление плаценты и хориона?

Порой так случается, что плацента прикрепляется на передней стенке матки или в нижнем сегменте, частично или полностью перекрывая внутренний зев цервикального канала.

Иногда можно встретить термин «предлежание хориона», который с акушерской точки зрение неверен, так как хорион является средней оболочкой по отношению к прочим. Исключение составляет первый триместр беременности, когда плацента ещё полностью не сформирована.

Если плацента не поднялась вверх, но нет перекрытия внутреннего зева, то тоже ничего страшного нет. Беременной нужен будет просто покой и наблюдение у гинеколога.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛАЦЕНТЫ

Наиболее опасно состояние, если плацента полностью перекрывает внутренний зев. Такие беременные с 25 недель наблюдаются в стационаре, даже если они себя чувствуют прекрасно.

Вроде и процесс такой естественный эта беременность, а на самом деле столько зоморочек! Если же плацента не поднялась вверх и при этом перекрытия зева цервикального канала также не наблюдается, это тоже считается нормальным - беременные нуждаются лишь в постоянном контроле гинеколога.

Причины преждевременного отслоения плаценты или хориона

Самое опасное состояние - когда плацента перекрывает зев цервикального канала полностью.

Хорион появляется на ранних сроках формирования эмбриона, он отвечает за питание будущего плода до 13 недели беременности. С 13 недели эту функцию на себя берет плацента. Изначально, хорион имеет вид небольших выростов, окружающих эмбрион, впоследствии эти выросты увеличиваются и превращаются в ворсины хориона.

Возможность диагностики предлежания как во время беременности, так и во время родов с помощью УЗИ позволяет осуществить родоразрешение до появления кровотечения. В связи с этим последняя классификация потеряла свою актуальность, однако для виртуального представления о степени предлежания плаценты она имеет определённое значение.

К плодовым факторам, способствующим предлежанию плаценты, относят снижение протеолитических свойств плодного яйца, когда нидация в верхних отделах матки невозможна.

При предлежании плаценты в силу недостаточного развития слизистой матки в нижнем сегменте возможно плотное прикрепление плаценты или истинное приращение. Главный симптом предлежания плаценты - кровотечение из половых путей, возникающее внезапно среди полного здоровья, чаще в конце II–III триместра или с появлением первых схваток.

Разрыв плодных оболочек прекращает натяжение, плацента перемещается вместе с нижним сегментом, кровотечение может остановиться.

При предлежании плаценты влагалищное исследование проводить нежелательно, так как может произойти отслойка плаценты, усиливающая кровотечение.

Если хорион прикреплен по передней стенке матки, в нижней ее трети, то повышается риск преждевременной отслойки плаценты. При этом плацента также может переходить на боковые стенки матки. Ничего страшного в этом нет. В случае с хорионом по передней стенке так же нет поводов для беспокойства.

Получив на руки результаты ультразвукового исследования, беременная женщина остается в замешательстве, не зная, что именно означают все эти незнакомые термины и названия. Приводим наиболее часто употребляемые.

• Хорион кольцевидный . Это обозначение формы хориона, в данном случае она нормальна и удерживается в таком виде до 9 недель беременности. После чего хорион кольцевидный трансформируется в гладкий и ветвистый для дальнейшего преобразования в плаценту.
• Киста хориона. Возникает в результате воспаления. Участок воспаления отграничен от плаценты и не снабжается кровью. На ход беременности особо негативного влияния киста не оказывает.
• Гиперплазия хориона. Это расширение капилляров и увеличение их количества. Благодаря этому жизнь ребенка сохраняется, если в положенный срок роды не наступают.
• Неоднородная структура хориона, или гипоплазия . Ворсины хориона отрываются от стенок матки, что грозит отслаиванием плодного яйца и выкидышем.

» - подобное диагностирование можно встретить в медицинской карте беременной довольно часто. В первой половине беременности «эмбрион» и «хорион» – это медицинские термины, олицетворяющие ребенка и плаценту соответственно. Предлежание хориона говорит о месте присоединения будущей плаценты к стенке матки, что может предположить дальнейшее развитие плода в полости матки. Чтобы в точности рассмотреть вопрос, следует разобрать подобные медицинские термины подробно.

Внутреннее положение хориона

Хорион – продолжение пупочной вены эмбриона. Он прикрепляется к стенке матки, в результате чего эмбрион, а в дальнейшем ребенок, будет получать все необходимые и полезные питательные элементы, которые напрямую влияют на развитие плода.
Прикрепление хориона образуется в трех местах:

• ко дну матки;
• к боковым стенкам;
• в области шейки матки, где выделяют центральное, краевое, и неполное предлежание хориона.

Нормальное прикрепление хориона – это его прикрепление ко дну или к бокам матки. В 10-12 % случаев хорион прикрепляется в области шейки матки. Это положение и называют предлежанием. В зависимости от места крепления также имеются несколько разновидностей представленного диагноза.

Предлежание хориона на 12 и 13 неделях

По окончании первого семестра беременной женщине назначается первое. Здесь и можно обнаружить подобное диагностирование прикрепления будущей плаценты. Необходимо рассмотреть представленные медицинские термины подробнее.

Предлежание хориона на 12 или 13 неделе

Следует отметить, что предлежание хориона на 12 неделе вовсе не означает его постоянное месторасположение до самых родов. Очень часто происходит своеобразная миграция. Подобные процессы осуществляются до 20 неделе. Иногда можно наблюдать миграцию на довольно поздних сроках – практически перед самыми родами.

Предлежание хориона на 13 неделе говорит о месте прикрепления в полости шейки матки. Такие особенности развития беременности практически не сказываются на развитии плода, однако, не следует отступать от общих правил сохранения беременности. Обычно предлежание хориона на 13 неделе запрещает половые акты беременным женщинам, а также любой подъем тяжестей. Не следует подвергать себя стрессам и физической активности.

В противном случае женщине грозит обильное кровотечение при отслоении плацентарной ткани. Поэтому женщина должна поберечь себя и своего ребенка, ведь обильное кровотечение может спровоцировать геморрагический шок, от которого будущая мать может умереть. Даже самое малейшее кровотечение грозит ребенку потерей необходимого количества кислорода и питательных компонентов.

Краевое предлежание хориона на 13 неделе

Как уже описывалось выше, предлежание хориона имеет несколько разновидностей. Они в свою очередь влияют на дальнейшее развитие плода, а также на результат формы родоразрешения – естественное или кесарево сечение. Краевое предлежание хориона на 12 неделе – это самый благоприятный исход, который может развиться при представленной патологии. Этот вид патологии может уже через несколько дней или недель «самоустраниться» в результате миграции.

Краевое предлежание хориона характеризуется частичным перекрытием шейки матки. Представленный вид подразделяется на два подвида. Так, выделяют краевое предлежание хориона на 13 неделе, где будущая плацента перекрывает не более 1/3 шейки матки, и неполное прикрепление, которое влечет больше опасностей и трудностей, поскольку этот диагноз ставится в случае перекрытия 2/3 шейки матки. Оба подвида имеют свойство миграции, поэтому будущей матери переживать не следует. Большинство женщин рожают самостоятельно, даже если у них и был когда-то диагноз краевое предлежание хориона в 12 или 13 недель.

Другие разновидности предлежание хориона

Низкое предлежание хориона встречается всего в 5% случаев. Эта патология объясняется прикреплением будущей плаценты на 2-3 см ниже шейки матки. Эти особенности диагностируются у беременных женщин в первых двух триместрах, поэтому говорить о каких-либо хирургических вмешательств не следует, потому как к родам плацента занимает свои нормальные позиции путем миграции.

Центральное предлежание хориона – причина большинства проведенных родоразрешений путем кесарева сечения . Чаще всего беременную женщину в этом случае уже с 4 месяца беременности кладут в стационар для полного обследования и соответствующего наблюдения, поскольку полное перекрытие цервикального канала шейки матки может повлечь неожиданные маточные кровотечения.

Получается, что диагноз «краевое предлежание хориона» не должно повлечь серьезные проблемы и спровоцировать серьезное нервное состояние беременной женщины. При наличии непонятных для вас обозначений и диагностики следует уточнить у своего лечащего врача, что обозначает тот или иной термин.

Предлежание хориона на 12 и 13 неделях беременности: краевое

Заканчивается самый первый триместр беременности. Будущая мама уже начинает приспосабливаться к своему новому положению. Первые страхи прошли, но все больше беспокоит состояние развития малыша. А он уже достаточно вырос, что бы можно было определить наличие патологий развития плода. На 12 -13 неделях беременности назначают первое ультразвуковое обследование.

Его проводят с целью обнаружения нарушений в строении эмбриона и хориона - так в это время принято называть плод и плаценту в гинекологии. И вдруг в описании исследования встречается фраза «предлежание хориона». Что значит предлежание хориона на 12 неделе? Чем оно грозит вам и вашему малышу? Многие мамаши впадают в панику и ищут ответ на вопрос у родственников, знакомых, и даже на просторах интернета. Нельзя забывать, что волнение беременной может неблагоприятно отразиться на маленьком, еще не окрепшем организме. Необходимо успокоиться, и разобраться в этом.

Виды предлежания

Обычно первое УЗИ в процессе наблюдения беременности, назначается в конце триместра, 13-я неделя беременности. Тогда и можно увидеть диагноз предлежание хориона на 13 неделе. Хорион – это продолжение пупочной вены эмбриона, обеспечивающий прикрепление плода к стенке матки. Пройдет еще несколько недель, и его будут уже называть плацентой. От нее развития зависит питание, которое получает малыш. Место расположения хориона в матке, может быть разнообразным. Он может прикрепиться ко дну матки (это ее верхняя часть) к боковым стенкам, или в области шейки матки. Место, где матка переходит в шейку, называют внутренним зевом. Если хорион располагается в области дна или боковых стенок, то такая локализация считается нормальной. В 10-12% хорион прикреплен к стенке рядом с внутренним зевом, и даже может перекрывать его, такое расположение считается предлежанием хориона. В зависимости от точного места прикрепления различают:

• Центральное предлежание хориона. Хорион прикрепился к отверстию, находящемуся на границе тела и шейки матки. Он перекрывает внутренний зев полностью.
• Неполное предлежание хориона. Хорион прикреплен по краю внутреннего зева , и частично прикрывает его.
• Низкое предлежание хориона. Хорион находится в пределах трех сантиметровой зоны от внутреннего зева матки и не перекрывает его.

В процессе роста плода, матка увеличивается в размере, поэтому место прикрепления хориона меняется. К моменту родов, предлежание плаценты наблюдают уже всего в 0.5% случаев. Это иногда называют «миграцией» плаценты. Поэтому диагноз - предлежание хориона на 12-13 неделе беременности, не всегда так страшен как представляют будущие мамы.

Если при предлежании хориона перекрываются не более одной трети внутреннего зева, то говорят о краевом предлежании хориона. В отличие от центрального предлежания, при котором требуется наблюдение в стационаре, краевое предлежание хориона – одна из самых благоприятных форм. Чаще всего к концу беременности плацента мигрирует.

Причины

Считается, что предлежание хориона может произойти на фоне:

• Воспалительных процессов матки. Они приводят к деформации ее стенок.
• Аборты и оперативные вмешательства. Могут также привести к образованию рубцовой ткани в матке.
• Повторные роды, особенно если в предыдущем случае также наблюдалось предлежание хориона.
• Аномалии развития матки или развития самого эмбриона.

Симптомы

Обычно предлежание хориона обнаруживает врач, во время УЗИ. Но иногда беременная женщина сама обращается к гинекологу, если обнаруживает кровянистые выделения, или кровотечение разной интенсивности. Обычно его появление связано с физическим напряжением (горячая ванна. половая жизнь).

Осложнения

Есть ряд осложнений, к которым может привести краевое предлежание хориона, хотя они встречаются намного реже, чем если предлежание хориона – центральное. Выкидыш, гибель плода, аномалии развития, возникающие на фоне гипоксии – это осложнения, которые могут возникнуть у ребенка. Наиболее частым осложнением беременной может быть кровопотеря и анемия. Предлежание хориона, может стать показанием к кесареву сечению. Если у беременной с диагнозом краевое предлежание хориона 12 недель появляются кровянистые выделения, необходимо срочно посетить врача.

Лечение

В случаях, не осложненных кровотечением, краевое предлежание хориона не требует лечения. Но при появлении кровянистых выделений требуется наблюдение беременной в стационаре. Важная роль отводится профилактике осложнений при предлежании хориона. Беременные с таким диагнозом должны быть более внимательны к себе и избегать:

• Физических и психических нагрузок.
• Следить за режимом питания.
• Ограничить половую жизнь.

Переживать и беспокоиться если УЗИ выявило краевое предлежание плаценты не нужно, особенно учитывая то, что эмоциональное равновесие необходимо не только вам, но и малышу. Вероятность возникновения осложнений невысока, если вы будете придерживаться рекомендаций гинеколога, и более внимательно относиться к своему самочувствию.

Играет роль наследственность, поведения матери во время беременности, ее питание, режим дня, наличие инфекционных болезней, врожденных отклонений развития.

Но не все беременные женщины знают, что успешность вынашивания ребенка зависит от характера прикрепления плода к стенке матки.

Чаще всего об этом узнают будущие мамы, которые столкнулись с диагнозом «предлежание хориона».

Что такое хорион

Хорион – это одна из плодных оболочек, которая окружает малыша в матке и обеспечивает связь с материнским организмом. Эта структура обеспечивает питание и дыхание ребенка, а также выведение его продуктов обмена.

Она также является своеобразным барьером, который защищает маленький организм от вредных воздействий.

Период активного функционирования хориона – первый триместр, позже его заменяет плацента, которая будет обеспечивать связь матери и ребенка вплоть до момента родов.

Как прикрепляется хорион к стенке матки

Хорион имеет множество выростов-ворсинок, которые внедряются в стенку матки. Они пронизываются густой сетью капилляров и контактируют с кровеносными сосудами матери.

В норме хорион прикрепляется ко дну матки или ее стенкам в верхней части.

Такое расположение является наиболее благоприятным: при растяжении матки во время роста малыша ни хорион в первом триместре, ни плацента на последующих стадиях не будут повреждаться или отслаиваться, а кровеносные сосуды будут сохранять целостность и обеспечивать бесперебойное питание и дыхание малыша.

Что такое предлежание хориона

У некоторых женщин хорион прикрепляется к нижней части матки. В этом случае и говорят о предлежании. По характеру его локализации выделяют:

1 Низкое расположение – хорион прикрепился к нижнему сегменту матки, но не перекрывает цервикальный канал (то есть, не преграждает путь, по которому ребенок будет продвигаться во время родов).

2 Частичное предлежание – в этом случае он настолько двинут вниз, что частично перекрывает цервикальный канал матки. Это чревато осложнениями во время беременности и при родах.

3 Полное предлежание означает, что просвет цервикального канала матки полностью перекрыт, течение беременности при этом значительно усложняется, а естественные противопоказаны.

Иногда расположение хориона, а затем и плаценты в матке меняется произвольно в течение беременности. Такое явление называют миграцией плаценты.

Для женщин, у которых на ранних сроках выявлено предлежание, это лучший вариант развития событий, так как место прикрепления плодных оболочек смещается вверх, и проблема решается сама собой.

Осложнения беременности при предлежании хориона

В тех случаях, когда миграции не происходит, и неправильное расположение плаценты в матке остается на весь период беременности, женщина должна быть готова к некоторым трудностям вынашивания ребенка:

1 По мере того, как малыш растет, и стенки матки растягиваются, связь с плацентой может нарушаться. При этом кровеносные сосуды рвутся, и периодически возникает кровотечение различной интенсивности.

2 Такая ситуация нередко провоцирует.

В этом случае могут открываться сильные кровотечения, питание и дыхание плода становится невозможным. Рекомендуется.

3 Постоянные нарушения связи между плацентой и материнским организмом могут вызывать гипоксию плода (кислородное голодание), задержку в росте и развитии, в тяжелых случаях – гибель.

4 Хотя низкое расположение плаценты считается наименее опасным для матери и ребенка среди всех вариантов предлежания, оно может вызвать осложнения родовой деятельности.

5 При полном предлежании плаценты естественные роды провоцируют обильное кровотечение, которое может привести к смерти матери и плода.

Поэтому кесарево сечение будет единственным разумным решением.

6 При полном и частичном предлежании не рекомендуется влагалищное обследование во время гинекологического осмотра, ведь оно может вызвать кровотечение.

Таким образом, предлежание плаценты, особенно полное, – действительно опасное явление, которое вызывает массу трудностей.

Но если эта проблема выявляется вовремя, на ранних стадиях беременности, женщина имеет высокие шансы на рождение здорового малыша. Однако контроль над состоянием будущей мамы и ее ребенка должен быть более пристальным.

Причины предлежания хориона

Возможно, врач не сможет определить фактор, который сыграл решающую роль в неправильном расположении плаценты. Чаще всего причинами предлежания являются:

1 Врожденные аномалии строения матки, рубцы и изъяны ее стенки, которые возникают из-за предшествующих хирургических операций, кесарева сечения или частых воспалительных процессов.

2 Чаще возникает предлежание у женщин, имеющих большое количество детей, или у тех, которые сталкивались с этой проблемой при предыдущей беременности.

3 Возраст женщины более 35 лет также является фактором риска, вероятность предлежания плаценты увеличивается, если женщина имеет вредные привычки (особенно опасно курение).

Что ожидает беременную женщину, если ей поставлен диагноз предлежание хориона

Будущая мать должна осознавать, что в случае предлежания плаценты она должна быть более осторожной и внимательной. Скорее всего, некоторое время придется провести в стационаре.

Некоторые женщины при таком диагнозе вынуждены проводить в стационаре довольно длительное время, но здоровье ребенка важнее, поэтому придется потерпеть.

Этот диагноз не может быть устранен путем лечения. Если плацента сама не изменит свое расположение в течение беременности, то никакие внешние факторы не смогут на него повлиять.

Все препараты, которые назначаются женщине при предлежании, призваны устранять осложнения (например, останавливать кровотечение), или поддерживать состояние матери и ее ребенка (часто рекомендуются поливитамины, которые могут снизить риск снижения темпов развития).

Женщина в течение всей беременности должна соблюдать более щадящий режим дня, больше отдыхать, избегать физические и психические нагрузки, которые могут спровоцировать кровотечение. Нередко запрещаются и половые контакты. При появлении кровотечения рекомендован постельный режим.

Прочитано 7525 раз

Главная » Проблемы » Может ли хорион менять место положения. Предлежание хориона – причины, симптомы, лечение

Беременная женщина - это целый мир новых ощущений, обязанностей и знаний. Ведь вынашивая своё дитя, она узнает много нового о формировании ребёнка, медицинских терминах и заключениях, с которыми знакомят доктора. Одно из таких новых понятий - предлежание хориона. Что это такое, у кого бывает и на что влияет? Давайте разбираться.

Почему и когда?

Состояние беременности для акушеров-гинекологов связано с определённой терминологией, не свойственной другим болезням и гинекологическим отклонениям. Один из таких терминов «хорион» используется врачами для обозначения плаценты в І триместре беременности. Поэтому в карточках пациенток на ранних сроках могут появиться записи «предлежание хориона». Неизвестное выражение в сочетании со словом «диагноз» может насторожить будущую маму. Не стоит ничего пугаться, а лучше взять себе за привычку подробно расспрашивать врача обо всём непонятном и подозрительном. Не бойтесь переспросить или уточнить, ведь в таком положении о стеснительности в кабинете врача следует забыть.

Итак, этот диагноз на медицинском языке означает неправильное расположение плаценты. То есть ситуацию, когда плацента не прикрепляется к телу матки, а захватывает нижний сегмент матки. Иногда случается частичное или полное перекрытие внутреннего зева цервикального канала. Предлежание хориона наиболее актуально для первого триместра беременности, и с развитием плода хорион поднимается. Но иногда этого не происходит.

Виды предлежания

Низкое предлежание обозначает прикрепление плодного яйца ниже на несколько сантиметров. По статистике такое предлежание встречается у 5% беременных женщин, и данный диагноз можно поставить только во время ультразвукового исследования. В случае низкого предлежания есть все шансы нормализации ситуации. Так, в 90% случаев хорион поднимается в нужное положение с увеличением размера плода. Способствует этому вытягивание вверх тканей матки, за которыми тянется и плацента. То есть в этой ситуации всё приходит в норму без всякого медикаментозного лечения.

Встречается и предлежание по задней стенке матки. Такой вариант является очень распространённым и нормальным. Плацента может переходить и на боковые стенки матки, и это тоже не повод для беспокойства. В случае с предлежанием по передней стенке миграция плаценты происходит даже быстрее — и это норма.

Иногда случается, что плацента не поднялась. При этом перекрытия внутреннего зева не наблюдается. Тогда беременной рекомендуют полный покой и наблюдение у гинеколога.

Если предлежание частичное, то плацента может перекрыть даже 2/3 шейки матки. Одна из разновидностей такого типа — краевое предлежание. При нём перекрытие отверстия матки составляет не больше 1/3. Эти варианты немного тревожнее, но о безнадежности ситуации не стоит говорить. Риск выкидыша повышается, может начаться кровотечение.

Самым угрожающим врачи называют полное или центральное предлежание плаценты. В такой ситуации наблюдается полное перекрытие внутреннего зева цервикального канала. При центральном предлежании женщине показана госпитализация, ведь появляется риск обильных кровотечений. Чтобы его избежать, беременная должна находиться под постоянным присмотром врача. Хотя полное предлежание часто сопряжено с кесаревым сечением, шансы сохранить беременность есть. Благоприятный исход наблюдается в 95% случаев.

Причины предлежания хориона

Основной причиной такого нарушения хода беременности является патология внутренних стенок матки. Следствием этого оказываются трудности с прикреплением эмбриона к матке. Такая патология возникает после аборта, может быть результатом инфекций или деформации матки. В группу риска также входят женщины с тяжёлыми формами заболеваний сердца, почек или печени, ведь эти болезни вызывают застойные явления в матке. Следует отметить, что предлежанием хориона чаще страдают «второродки» и женщины старше 35 лет.

Последствия предлежания хориона

Самое распространённое осложнение предлежания хориона — кровотечение. Его обильность зависит от степени предлежания. Во время полного предлежания кровотечение может случиться уже на 2-3 месяце, боковое может вызвать кровотечение после 6 месяца, при родах.

Излияние крови происходит наружу. Таким образом, можно избежать появления гематом между маткой и хорионом, но опасность для матери и ребёнка не уменьшается.

Особенность таких кровотечений — внезапность, но у беременной в это время болевых ощущений не наблюдается. Такая отличительная черта позволяет не путать кровотечение с .

На фоне предлежания, эмбрион часто оказывается в поперечном или ягодичном положении. Тогда рекомендуется делать во избежание всех рисков.

Будущим мамам следует помнить, что предлежание хориона - это ещё не приговор. Соблюдая рекомендации врача, можно выносить и родить здорового ребёнка. Верьте, что будет именно так!

Специально для Елена ТОЛОЧИК