Общий анализ мочи может дать доктору много информации о состоянии здоровья человека. Чтобы и самому в этом немного разобраться, стоит почитать данную статью.
Общий анализ мочи – это такая процедура, значение которой сложно переоценить. Общий анализ мочи – это процедура, при помощи которой специалист сможет выявить разные патологии в организме человека, поставить правильно диагноз, приписать препараты и начать вовремя лечение. Также при помощи общего анализа доктор может выявить количество и норму тех или иных компонентов в материале.
Но тут стоит отметить, что норма количества элементов, которые могут быть выявлены при анализе мочи, может быть врачами расшифрована и на английском или латинском. Чтобы понять, что означает тот или иной показатель, будет далее расписано в материале. Тут стоит также отметить, что расшифровка анализа мочи может отличаться у мужчин или женщин, так как у них разная норма в урине тех или иных элементов.
Перед расшифровкой стандартных показателей врач изначально определяет физические показатели, куда относится цвет, плотность мочи, ее запах и прочие. Такой способ расшифровки может означать, что о состоянии организма пациента врач получит только общие данные на основании проведения анализа мочи.
Первый параметр – это норма цвета урины. У здорового человека колер урины должен быть светлым и желтоватым. Также на данный параметр может влиять не только патология в организме, но и то, какие продукты перед сбором материала употреблял человек. Это поможет расшифровать и понять только общее состояние пациента.
Запах . Норма означает, что запах урины не должен быть резким. Сладковатый запах может быть у тех, кто страдает диабетом. Острый – это показатель означает, что человек страдает заболеванием почек или то, что в организме происходят воспалительные процессы.
Прозрачность. Норма для здорового человека означает, что урина должна быть прозрачной. Если в ней есть какие-то примеси, то это может говорить о том, что в организме присутствует инфекция. Также наличие красноватого оттенка говорит, что это нарушенная норма цвета мочи, а потому следует провести дополнительные обследования.
Также есть и другие показатели, которые можно определить при проведении химического тестирования урины в лабораторных условиях. Более детально о них будет расписано в таблице.
Показатель | Расшифровка |
Глюкоза (glu) | Glu должна отсутствовать в норме вообще в сборе человека. Если glu будет проявляться хоть в небольших количествах, то это признак диабета. glu в анализе мочи можно выявить только при проведении исследования материала в лаборатории. Когда glu в материале будет много, то это может также свидетельствовать о панкреатите. |
Кетоны (ket) | Ket в норме должны отсутствовать в организме. Это показатель ацетона в урине. Когда будет выявлено небольшое количество ket, то это даст возможность предполагать развитие диабета. Особенно важен данный показатель для тех, кто голодает и сидит на различных диетах. Обычно ket в урине может быть в пределах 20-30 миллиграмм в сутки. Такой анализ стоит производить при сборе суточной нормы урины. В общем анализе таких тел не должно быть обнаружено вообще. |
Плотность (neg) | Neg должно быть в норме (1015). Когда neg увеличено, то такое количество neg может говорить о том, что у человека развивается диабет. Если плотность neg ниже данного показателя, то такое количество neg может говорить о том, что поражены канальцы для испускания мочи. Обычно neg зависит от количества выпитой жидкости, а потому в разные периоды она может быть разной. Тут потребуется проводить дополнительную диагностику. Такой показатель не является ключевым для постановки диагноза. |
Эритроциты (ery) | Ery в материале также не должны быть у здорового человека. Когда такой показатель будет в пределах 17 кс, то это потребует от доктора обязательного проведения повторного тестирования, чтобы определить, было в организме точно выявлено 17 кс или это ошибка, так как кс 17 не может быть в таком количестве в урине. Допускается ery не более 3-4 в поле зрения микроскопа, а потому 17 кс – это считается уже завышенным количеством телец. Поэтому, чтобы перепроверить 17 кс ery и диагностировать гематурию, стоит провести дополнительные исследования мочи. 17 кс недопустимая доза телец в урине даже у больного человека. Такое количество 17 кс может стать признаком серьезного заболевания организма. |
Билирубин (bil) | У здорового человека bil в мочевине должен практически отсутствовать. Это же относится и к blo или nit. Если их количество в моче будет хоть незначительное, то это может стать признаком появления цирроза. blo в анализе мочи тоже полностью должен отсутствовать. |
Нитриты (vc) | Vc или cre могут быть в мочевине только в самом минимальном количестве. Обычно это 0.001 на 1 миллилитр урины. Когда количество данных телец будет повышено, то это станет признаком воспалительных процессов в организме. Также может сказать и о повышении возможности инфицирования канальцев для испускания мочи. |
Зная эти моменты, вы также сможете контролировать анализы мочи при их сдаче.
]. Белкам этого семейства свойственно наличие AТР-связывающего домена, имеющего характерную структуру. Благодаря выполнению программы "Геном человека" и результатам секвенирования других геномов большая часть ABC- транспортеров была открыта за два года в самом конце XX в. Наибольшее число (129) транспортеров семейства ABC обнаружено у растений (благодаря расшифровке генома Arabidopsis).
Белки этого семейства имеются у всех живых организмов. У человека найдено около 50 ABC-белков, примерно столько же у мыши [ Dean, 2001 ]. В связи с тем что большое число белков ABC открыто сравнительно недавно, многие из них еще мало изучены. Исследования ABC-белков важны как для медицины, так и для биологии, поскольку речь идет о проблемах защиты всех живых клеток.
Белки человека семейства ABC делят на семь подсемейств ( табл. 1) [ Dean, 2001 , Website ]. Принадлежность белка к тому или другому подсемейству определяют исходя из его доменной организации - числа и сочетания трансмембранных доменов (TMD, transmembrane binding domens) и AТР-связывающих доменов (NBD, nucleotid binding domens). NBD всех белков данного семейства сходны (они имеют 30-40% гомологии) независимо от субстратной специфичности транспортеров, которая весьма различна, и от видовой принадлежности [ Sarkadi, 2006 ].
Доменная организация ABC-белков подробно описана в ряде обзоров [ Ambudkar, 1999 , Higgins, 2007 , Нейфах, 2003 , Sarkadi, 2006 ].
Следует отметить, что для функционирования AВС-транспортера необходимы как минимум четыре домена. Два цитоплазматических NBD связывают и гидролизуют AТР. Каждый из двух TMD представлен несколькими (чаще всего шестью) пересекающими мембрану альфа-спиралями. Мультидоменные полипептиды, образуемые этими основными четырьмя доменами, могут быть организованы по-разному. Так, бактериальные транспортеры (например, Sav1866) чаще всего представляют собой гомодимеры, включающие в себя один NBD и один TMD (два гомодимера обычно функционируют вместе). В Р-гликопротеине млекопитающих все четыре домена слиты в один полипептид.
Таким образом, в подсемействе AВСВ (MDR) белки AВСВ1 (Р-гликопротеин, Pgp) , ABCB4 (Pgp3, он же MDR2/3) и AВСВ11 (ВСЕР, он же SPGP) представлены структурой (TMD-NBD)2, т.е. эти белки имеют две части, каждая из которых содержит TMD и NBD. В этом же подсемействе белки AВСВ2 (ТAР1) и AВСВЗ (ТAР2) имеют структуру (TMD- NBD)1.
Некоторые транспортеры подсемейства AВСС (MRP) имеют на N"-конце третий TMD (обозначаемый как TMD0), содержащий пять трансмембранных спиралей [ Kruh, 2003 , Deeley, 2006 ]. Это белки AВСС1 (MRP1) , AВСС2 (MRP2) , AВССЗ (MRP3) , AВСС6 (MRP6) , AВСС8 (SUR1) , AВСС9 (SUR2) . Белки, относимые к этому же подсемейству в силу их гомологии с другими транспортерами MRP ( ABCC4 (MRP4) и AВСС5 (MRP5)), не имеют TMD0.
В другие подсемейства ABC (подсемейства AВСЕ и ABCF) включены некоторые протеины, имеющие лишь NBD [ Klein, 1999 ].
Таким образом, доменная организация ABC-белков разнообразна.
Транспортеры, характеризующиеся структурой (TMD-NBD)2, называют полными транспортерами. Они обычно локализуются в плазматической мембране клетки, в то время как половинные транспортеры, содержащие лишь один набор TMD-NBD, находят обычно во внутриклеточных мембранах [ Klein, 1999 ]. Так, белки AВСВ2 (ТAР1) и AВСВЗ (ТAР2) локализованы в мембранах эндоплазматического ретикулума. Исключение составляет половинный транспортер ABCG2 (он же BCRP, или MXR) , обнаруживаемый в плазматической мембране клетки [ Rocchi, 2000 ].
Сходство доменной организации, с одной стороны, и ее разнообразие, с другой - свидетельствуют о том, что эти белки эволюционно связаны и что эволюция белков семейства ABC человека была сложным процессом. Ясно также, что физиологические функции этих белков должны быть разными. Исследование физиологических функций белков семейства ABC - одно из интенсивно развивающихся в настоящее время направлений.
Хотя некоторые белки семейства ABC могут и не обладать транспортными функциями, подавляющее их большинство переносит разнообразные вещества(от неорганических ионов до полисахаридов, аминокислот и белков). К немногим исключениям относится белок ABCC7 (CFTR) , который функционирует в качестве канала и играет важнейшую роль в регуляции потока ионов хлора в клетках эпителия [ Gadsby, 1995 , Kimura, 2007 ].
Мутации в целом ряде других генов семейства ABC также определяют наследственные заболевания у людей, что свидетельствует о важной роли этих белков в организме людей [ Dean, 2001 ].
Белки ABC-семейства высококонсервативны и функционируют во всех живых клетках, свидетельствует о важной роли АВС-белков в процессах жизнедеятельности клетки. Регуляция этих белков тесно связана с теми путями сигнальной трансдукции, элементы которых часто изменяются при злокачественной трансформации. Поэтому ясно, что проблемы множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) опухолей, обусловленной ABC- транспортерами, неразрывно связаны с проблемами канцерогенеза в целом, а также с поисками новых мишеней для таргетной терапии и путей преодоления МЛУ [ Ставровская, 2000 , Szakacs, 2006 , Ставровская, 2003 , Kellen, 2003 , Modok, 2006 ].
Для понимания роли AВС-транспортеров в индивидуальной чувствительности людей к различным лекарствам очень важна проблема полиморфизма генов, кодирующих АВС-транспортеры [ Ставровская, 2003 , Marzolini, 2004 , Sakaeda, 2004 , Sakaeda, 2005 ].
Исследования роли экспрессии и активности АВС-транспортеров для клинической онкологии продолжают оставаться необходимыми. В первую очередь нужно учитывать, что многие ABC-транспортеры могут принимать участие в многофакторной МЛУ опухолей. Между тем для большинства ABC- белков характер их экспрессии в разных тканях организма и изменения их экспрессии и активности при различных новообразованиях не исследованы. Впереди - работы с применением экспрессионных микрочипов, методов протеомики, методов, позволяющих изучать локализацию белков в клетках и функциональную активность этих белков. С точки зрения МЛУ в первую очередь необходимо понять, какие лекарственные препараты транспортирует каждый ABC-белок, а также исследовать его физиологические функции. Важно также найти по возможности специфические ингибиторы различных АВС- транспортеров.
Проведенные исследования показывают, что в регуляции АВС- транспортеров участвуют разные пути сигнальной трансдукции, разные факторы транскрипции, разные молекулярные события (например, осуществляется не только транскрипционная регуляция, но и регуляция этих белков на уровне трансляции). Какие факторы, активирующие тот или иной путь сигнальной трансдукции, активируют ABC-транспортер (транспортеры)? Являются ли такими факторами противоопухолевые препараты? В большинстве случаев эти вопросы еще требуют ответов. Какие элементы сигнальных каскадов можно определить как маркеры многофакторной МЛУ (по аналогии с YB-1)?
Очевидно, экспрессия АВС-транспортеров стволовыми клетками солидной опухоли или лейкоза может способствовать отбору опухолевых стволовых клеток в условиях той или иной терапии. Закономерности этого процесса необходимо понимать для того, чтобы выбрать дальнейшую стратегию терапии данного новообразования. Эти и многие другие проблемы требуют дальнейших исследований.
Если у вас диабет, самое важное, что вы можете сделать для сохранения здоровья, это контроль "АВС"
По сравнению с людьми, у которых нет диабета, люди с диабетом в 2-3 раза чаще переносят инфаркты или инсульты. Пациенты с диабетом также имеют более высокий риск инфаркта в молодом возрасте. Кроме того, люди с диабетом чаще страдают заболеваниями почек. Контролируя АВС, вы можете намного уменьшить риск появления сопутствующих заболеваний и их тяжесть.
Но при этом, сахар крови только один из множества факторов , на который Вы должны обращать внимание.
Высокое артериальное давление и высокий уровень холестерина сами по себе значимые факторы риска сердечнососудистых катастроф, а при наличии сахарного диабета их пагубное влияние очень серьезно усиливается.
Уровень, к которому вы должны стремиться, будет зависеть от того, насколько тяжелый у Вас диабет, сколько Вам лет, и какие еще проблемы со здоровьем у вас есть. Спросите у вашего врача, какого уровня должны достигнуть именно Вы.
Большинство людей с диабетом должны стараться достичь следующих целей:
Появился в моче белок – это серьезный сигнал, который нельзя игнорировать, поскольку у здорового человека такого не должно быть.
Наличие белка в моче специалисты называют протеинурией, которую можно выявить с помощью простого метода – анализа мочи.
Учитывая важность такого симптома для диагностики многих заболеваний внутренних органов, мы предлагаем разобраться, почему в моче появляется белок, к какому специалисту нужно обратиться и чем опасен такой признак.
Как мы уже говорили, появление в моче белка принято называть протеинурией.
Чаще всего протеинурия говорит о нарушениях работы почек, которые пропускают чрезмерное количество протеинов в мочу.
Протеинурию принято делить на патологическую и физиологическую. Патологическая протеинурия развивается на фоне различных заболеваний. Физиологическая протеинурия может иметь место у полностью здорового человека. Более подробно о причинах патологической и физиологической протеинурии мы поговорим далее.
Причинами физиологической протеинурии могут быть следующие факторы:
После устранения причинного фактора физиологической протеинурии показатели в анализе мочи соответствуют норме. Но в случае, когда фактор, вызвавший появление в моче белка, своевременно не ликвидируется, то возможно развитие патологической протеинурии.
Белок в моче у мужчин чаще всего появляется при воспалении предстательной железы или мочеиспускательного канала. В таком случае нужно обратиться на прием к врачу-урологу.
Как видите, причин того, почему появляется белок в моче, очень много. И поскольку протеинурия – это всего лишь симптом того или иного заболевания, лечение будет подбираться индивидуально каждому больному.
Поэтому получив анализ мочи, в котором норма белка превышает допустимое значение, необходимо обратиться за консультацией к врачу-нефрологу. Заниматься самолечением мы категорически не рекомендуем, так как лечение народными средствами не всегда эффективно, а иногда опасно для здоровья.
Уровень белка в моче у женщин в норме не должен превышать 0.1 г/л исключением является только уровень белка в моче при беременности, норма которого на ранних строках составляет до 0.3 г/л, а на поздних – до 0.5 г/л.
Белок в моче у мужчин в норме не должен быть выше 0.3 г/л. Этот показатель немного выше того, что у женщин, поскольку мужской пол чаще подвергается чрезмерным физическим нагрузкам, чем женский.
У ребёнка нормальным считается уровень в моче белка – 0.033 г/л.
Суточная потеря белка с мочой находится в пределах от 50 до 140 мг.
Правильная подготовка к сдаче общего анализа мочи позволяет избежать ошибочных результатов исследования. Перед сдачей мочи необходимо соблюдать следующие правила:
Правила сбора мочи:
Результат исследования выдают на следующий день, но в экстренных случаях – через 2 часа.
Расшифровка общего анализа мочи:
Одним из самых точным и простых методов, который позволяет определить суточную протеинурию, является суточный анализ мочи на протеинурию.
Суточный белок в моче проводится для изучения фильтрационной функции почек.
Выявить в суточной моче белок можно несколькими способами. Самым простым и доступным методом является химический, когда белок выявляют с помощью специальных химических реактивов. В процессе исследования в пробирку с мочой добавляют химикат, который входит в реакцию с белком и денатурирует его, образовывая белое кольцо.
В современных лабораториях для определения суточной протеинурии применяют специальные электронные анализаторы, которые чувствительней и точнее вышеописанного метода.
Для исследования используется суточная моча, которая собиралась в течение суток (24 часов).
Правила сбора мочи:
Результат анализа выдают на следующий день.
В норме в суточной моче должно определяться не более 140 мг белковых фракций. В зависимости от количества белка протеинурию делят на три степени.
Классификация суточной протеинурии, таблица
Причины протеинурии у детей такие же, как и у взрослых.
Внешние признаки высокого белка в моче у детей могут быть следующими:
Также к вышеперечисленным симптомам присоединяется клиническая картина заболевания, вызвавшего протеинурию.
Снизить белок в моче можно только устранив причину его появления. Например, при пиелонефрите или нефрите ребенку назначаются антибиотики, противовоспалительные средства, диета, постельный режим и прочие лечебные мероприятия.
В случае, когда протеинурия возникает на фоне гриппа или тяжелого течения ГРВИ с высокой температурой тела, детям обязательно дают противовирусные и жаропонижающие препараты.
Известный телеврач Комаровский считает, что появление белка не должно приводить в панику родителей. Новорожденные дети склонны к протеинурии, причем это считается нормой, а груднички часто реагирую протеинурией на перекармливание. К тому же у маленького ребенка довольно сложно правильно собрать мочу, поэтому в моче белок может определяться ошибочно.
При обнаружении у своего ребенка в анализе мочи белка обратитесь за помощью к врачу-педиатру или врачу-нефрологу, которые назначат лечение, а при необходимости направят к смежным специалистам, таким как врач-инфекционист, врач-эндокринолог, врач-хирург и другие.
Повышенный в моче белок при беременности (выше 0.1 г/л) может быть первым и единственным признаком нарушения фильтрационной способности почек. В таком случае женщина обязательно направляется на консультацию к врачу-нефрологу.
Пациентке могут быть назначены повторный общий анализ мочи, суточный анализ мочи на протеинурию, пробу по Зимницкому, ультразвуковое исследование почек и другие диагностические методы, которые помогут поставить точный диагноз. Если причину появления в моче белка так и не установили, то беременная будет находиться под наблюдением у врача-нефролога, который должен регулярно контролировать показатели мочи.
На поздних строках беременности, когда плод активно набирает вес, почки могут сдавливаться беременной маткой, вследствие чего в моче появляется белок. Если у женщины, кроме повышенного в моче белка (до 0.5 г/л), нет никаких других симптомов, то никаких лечебных мероприятий не проводят, а только наблюдают за ее состоянием и показателями мочи.
В случае, когда кроме протеинурии беременную беспокоят отеки, артериальная гипертензия, мерцание мушек перед глазами, показано стационарное лечение. Такое сочетание симптомов может свидетельствовать о развитии позднего токсикоза, который опасен как для жизни женщины, так и ребенка.
Чаще всего протеинурия после родов бывает симптомом заболеваний почек, а именно пиелонефрита, гломерулонефрита или нефропатии. Причем женщины редко замечают симптомы перечисленных заболеваний, поскольку заняты уходом за ребенком, или пытаются справиться с проблемой самостоятельно.
Также протеинурия после родов может возникнуть вследствие самой родовой деятельности, ведь потуги – это колоссальная физическая нагрузка на организм.
У женщин, которые перенесли поздний гестоз перед родами, показатели белка в мочи должны нормализоваться на 1-2-й день после родов. Но бывает так, что этот процесс затягивается. В таком случае женщина остается в стационаре для наблюдения и дополнительного обследования.
Кроме этого, определение в моче белка может быть ошибочным, если материал для исследования был неправильно собран.
Под белком Бенс-Джонса подразумевают белок, который состоит из иммуноглобулинов типа К и X. Данный вид белка вырабатывается плазматическими клетками. Поскольку белок Бенс-Джонса имеет небольшую молекулярную масса, то он легко выделяется с мочой.
Определение белка Бенс-Джонса в моче – это патология, которая наблюдается в основном при миеломной болезни.
Выявить белок Бенс-Джонса можно с помощью нагревания мочи и добавления в нее 3%-го сульфосалициловой кислоты. При нагревании моча мутнеет, что объясняется денатурацией белка, а после добавления реактива снова стает прозрачной.
Выбор метода лечения зависит от причины, которая вызвала протеинурию. Лечение можно начинать только тогда, когда будет установлен точный диагноз с помощью лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований.
Во время лечения пациенты должны соблюдать постельный или полупостельный режим, а также придерживаться диеты.
При лечении протеинурии могут быть назначены следующие группы препаратов:
Еще раз напомним, что протеинурия – это не самостоятельная нозологическая форма, а симптом какого-либо заболевания, определить которое сможет только специалист. Данный симптом нельзя оставлять без внимания. Если вы получили результат анализа мочи, в котором указано повышение уровня белка, запишитесь на прием к врачу-нефрологу или хотя бы к врачу-терапевту.