Теперь вновь вернемся к рассмотрению свойств того препарата, но уже с другой стороны. Сегодня наша тема: «Декарис — отзывы паразитологов и их пациентов».

Многие родители сталкивались с ситуацией, когда вашего ребенка тревожат непонятные боли в животе, особенно вокруг пупка, ночью он скрежещет зубами, а врачи при обследовании не находят серьезной патологии. И только сдав анализ кала на яйца глистов, можно узнать, что они в организме человека поселились.

Ежедневно каждый из нас рискует заразиться ими: через немытые руки, загрязненную пищу, при контакте с домашними животными. Почти любой хотя бы раз в жизни был заражен каким-либо глистом, а у некоторых это вызывало серьезные заболевания и даже смерть. Так что не стоит не серьезно относиться к гельминтозам, а лучше попытаться побольше узнать о способах заражения, симптомах и методах лечения глистных инвазий.

1.Виды, симптомы и основные способы заражения гельминтами

1.1 Круглые черви

Чаще всего дети и даже взрослые заражаются острицами: мелкими круглыми червями длиной около 1-2 см, которые живут в толстом кишечнике. Они вызывают боли в животе, симптомы интоксикации, а в момент размножения — острый зуд вокруг анального отверстия. Человек расчёсывает зудящие места, под ногти попадаю яйца глиста, а при несоблюдении правил личной гигиены их снова проглатывают и цикл замыкается.

1.2 Аскариды

Личинка в желудке пробуравливает стенку желудка и попадает в кровь, с током крови заносится в легкие, откашливается через бронхи и снова заглатывается, чтобы попасть в тонкий кишечник. Симптомы — не только боли в животе, но и интоксикация, аллергические реакции и нервные расстройства у детей, кашель и неприятный запах изо рта.

Аскариды

1.3 Ленточные черви

Реже происходит заражение ленточными червями (свиным или бычьим цепнем). Для их развития нужны два хозяина, первый — свинья или корова, второй — человек или хищное животное. Больные съедают мясо, в котором находятся личинки. Проявляется заболевания симптомами интоксикации (головной и мышечной болью, общей усталостью, нервозностью, тошнотой и рвотой, нарушением сна или обмороками).

Ленточные черви

1.5 Описторхоз

Через плохо прожаренную и сырую рыбу, которую часто используют для приготовления суши, люди заражаются описторхозом. В организме человека личинка продолжает развиваться в печеночных протоках, вызывая отравление организма, аллергические реакции, воспаление желудочного пузыря, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы.

Заподозрить глистную инвазию у человека достаточно сложно: точных симптомов нет, а головные боли, кишечные колики, тошнота или снижение веса бывают и при других заболеваниях. Проще всего распознать остриц, но диагностировать гельминтоз рекомендуется с помощью лабораторных исследований.

Самые простые и известные — анализ кала на яйца глистов, который нужно повторить трижды. Еще один способ — обнаружение их вокруг анального отверстия при взятии мазка.

2.Лечение гельминтозов

Кишечник человека продолжает сокращаться, проталкивая пищу, а черви больше не могут на нем закрепиться и выделяются наружу. Инструкция к препарату разрешает применять декарис для лечения аскаридоза, анкилостомоза, токсоплазмоза, энтеробиоза, стронгилоидоза.

Кроме того, что препарат помогает бороться с круглыми червями, он также является иммуностимулирующим средством, увеличивая выработку антител, а также пролиферацию т-лимфоцитов. Препарат усиливает адгезию и фагоцитоз, помогая бороться с острыми и хроническими инфекциями. Как иммуномодулятор, декарис нашел свое применение в лечении злокачественных опухолей, лейкоза и лимфогрануломатозаи различных иммунодефицитов.

У лекарства есть и побочные действия: тошнота, рвота, боли в животе или понос. В тяжелых случаях может появиться повышение температуры, судороги, бессонница, маточные кровотечения или агранулоцитоз.

Противопоказаниями к его приему являются аллергические реакции на лекарство, возраст до 14 лет, беременность и лактация, лейкоз в острой стадии, печеночная и почечная недостаточность.

Применяют препарат один раз в дозе 150 мг.

Его применяют в дозе 400 мг однократно, а если нужно повысить концентрацию его в крови или других тканях, лекарство нужно употреблять с большим количеством жира.

Неплохой отзыв у врачей получил пирантел, который применяют при гельминтозах у детей (в суспензии) и у взрослых (в таблетках). Он парализует мышцы как у личинок, так и у взрослых особей.

У людей пирантел может вызвать тошноту, рвоту или понос, он противопоказан при беременности, лактации или почечной недостаточности.

Лекарство назначают однократно 750 мг в сутки, детям до 12 лет — 10 мг/кг.

2.4 Вермокс

Еще один противогельминтный препарат — это вермокс, отзыв о нем у пациентов и больных положительные. Он почти не всасывается в кишечнике и имеет мало побочных действий, правда, цена немного выше, чем у пирантела. При передозировке возможны кишечные спазмы, тошнота, рвота и диарея. Вермокс блокирует синтез белка в теле глиста, вызывая его голодную смерть, эффективен как против взрослых особей, так и их личинок в дозе 100 мг.сырые тыквенные семечки (об этом я писал ) или приготовить отвар полыни, лука, скорлупы грецких орехов и пижмы .

В конце статьи по традиции мы занимаемся активизацией мозгового кровообращения. Для чего встречаемся с другом моего детства инспектором Варнике.

Сегодня у нас трудная задача из рассказа:

Ваши версии ответов просьба присылать в форме комментариев к статье. Правильный ответ будет опубликован в следующую понедельник 26 октября 2016 года.

«Вермокс» обладает широким спектром действия, благодаря которому эффективно справляется с различными заболеваниями, в том числе:

• энтеробиоз;
• тениоз;
• аскаридоз;
• трихоцефалез;
• энхинококкоз;
• анкиломостоз.

• диарея;
• тошнота и последующая рвота;
• аллергия;
• малокровие;
• снижение количества лейкоцитов в крови;
• кровь в моче.

• диарея;
• тошнота и последующая рвота;
• отсутствие аппетита;
• головные боли;
• ощущение слабости в теле;
• раздражение и сыпь, вызванные аллергией;
• высокая температура.

Вернуться к оглавлению

Дозировка и правила приема

Вернуться к оглавлению

Терапия для взрослых

Дозировка «Вермокса» и «Пирантела» зависит от степени протекания болезни и природы возбудителя.

Дозировка каждого из лекарств напрямую зависит от поставленного диагноза. Если во время исследований было выявлено, что человек болен аскаридозом, трихоцефалезом, анкилостомидозом, стронгилоидозом, ему назначается принимать 100 мг «Вермокса» 2 раза в день. При трихенеллезе схема лечения такова: в первые 3 дня полагается принимать от 200 до 400 мг трижды в день. Далее доза становится больше и до 10 дня лечения пациент принимает по 500 мг трижды в день. Чтобы вылечить эхинококкоз, таблетки принимаются 6 дней, первые 3 дня - 500 мг 2 раза в день, начиная с 4-го дня - 3 раза в день. При энтеробиозе рекомендованная доза для взрослых людей и детей от 10-ти лет - 100 мг 1 раз в день.

Дозировки «Пирантела» при аскаридозе, энтеробиозе составляют 10 мг действующего вещества на 1 кг веса. Принять его нужно всего 1 раз. При анкилостомозе доза остается такой же, принимается 1 раз за сутки, но пьется 3 дня подряд. Если пациент страдает некаторозом, то для него рекомендуется 20 мг препарата на 1 кг веса. Лечение длится 2 дня, и пить лекарство нужно 1 раз в день.

Вернуться к оглавлению

Терапия для детей

«Вермокс» и «Пирантел» разрешён детям от полугода.

На время терапии «Вермоксом» необходимо изменить детское питание. Поскольку препарат сильнодействующий и оказывает негативное влияние на печень, то необходимо устроить диету, которая не содержит жирных и острых блюд. Кроме этого, после основного лечения врач может назначить медикаменты для усиления оттока желчи и сорбенты. Эти лекарства используются в качестве поддерживающей терапии и принимаются не дольше 10 дней.

«Пирантел» может назначаться детям уже от 6-ти месяцев, поскольку он является менее токсичным, а, соответственно, более безопасным для детского организма. Дозировки лекарства отличаются в зависимости от болезни, от которой страдает маленький пациент. В целом, лечение может длиться как 1 день, так и до 10-ти. Стандартная дозировка - 62,5 мг на весь курс лечения. Принимается, как и в случае со взрослыми, одноразово.

Вернуться к оглавлению

По каким признакам выбирать препарат?

Самый первый факт, который следует помнить, «Вермокс» и «Пирантел» - таблетки-аналоги. Значит, результат их применения будет одинаковый, разница только в схеме приема и эффективности воздействия. «Вермокс» охватывает больший спектр заболеваний благодаря активному веществу в составе, но из-за этого же вызывает много негативных эффектов. Именно поэтому профилактику глистных заболеваний им проводить не следует. Детский организм разрешено лечить такими таблетками только с 3-х лет. К тому же, назначается он только после полного обследования пациента.

Вернуться к оглавлению

Какое же лекарство лучше: «Вермокс» или «Пирантел»?

Что лучше выбрать, Декарис или Пирантел, для лечения гельминтоза

Пирантел

Одно из старейших и достаточно распространенных средств. Выпускается в форме таблеток или суспензии, которая разводится водой.

Поскольку препарат работает только в органах пищеварения, а в кровь не всасывается, его можно использовать и для лечения маленьких детей. Они чаще подвергаются заражению глистами, особенно острицами, в силу несоблюдения правил гигиены, поэтому возможность использования такого препарата, как Пирантел, достаточно удобна.

Пирантел полностью выводится из организма с калом и мочой, однако пациентам, страдающим тяжелыми поражениями печени, следует принимать его осторожно.

Кроме того, средство можно использовать беременным женщинам и кормящим грудью, однако лактацию на время приема препарата рекомендуется прекратить.

Назначением дозировки препарата должен заниматься врач: доктор рассчитывает ее, основываясь на показателях массы тела пациента и степени заболевания.

Средняя дозировка обычно составляет:

• для детей от 6 месяцев до 2 лет – 125 мг;
• детям 2–6 лет – 250 мг;
• с 6 до 12 лет – 500 мг;
• с 12 и старше – 750 мг;
• для людей, обладающих массой более 75 килограмм, – 1 грамм.

Схема лечения может потребовать корректировки из-за индивидуальных особенностей больного, однако происходит это очень редко, поскольку препарат практически не имеет побочных действий. Ограничением для его приема является индивидуальная непереносимость и некоторые заболевания печени.При проявлении симптомов отравления делают промывание желудка.

Большим плюсом лекарственного средства Пирантел является простота использования: нет необходимости готовить кишечник перед приемом и соблюдать диету. Препарат действует очень быстро, и погибшие глисты выходят вместе с калом.

Декарис

Основным действующим компонентом Декариса является левамизол, оказывающий парализующее действие на гельминтов. Работает лекарство, в первую очередь, в отношении круглых червей: остриц и аскарид, на ленточных червей и сосальщиков не действует. В аптеках реализуется в виде таблеток, содержащих разную концентрацию действующего компонента.

Несмотря на то, что препарат оказывает сходное с Пирантелом действие, его не рекомендуют для приема детям до 3 лет и кормящим женщинам. Это связано с наличием побочных действий:

• появление тошноты и рвоты;
• боли в животе;
• судороги;
• бессонница;
• головная боль;
• головокружение;
• повышение температуры;
• кожные высыпания.

Прием препарата проводят однократно: таблетка выпивается на ночь, через две недели сдаются анализы на наличие гельминтов, если результаты положительные – прием лекарства повторяют.

При этом нет необходимости соблюдать диету или применять слабительные средства. А вот сочетать препарат с алкоголем нельзя, как и садиться за руль автомобиля в ближайшие часы после приема.

• для детей от 3 до 6 лет – одна таблетка с концентрацией 50 мг;
• от 6 до 10 лет – одна или полторы таблетки той же концентрации;
• от 10 до 14 лет – две таблетки;
• взрослым – 150 мг.

Прием Декариса во время беременности допустим, только если польза будет гораздо значительнее возможного вреда для ребенка.

Сравнивая, что будет лучше, Пирантел или Декарис, стоит отталкиваться от конкретной ситуации: для детей следует предпочесть Пирантел, а при сильном поражении лучше сработает Декарис.

При этом оценивая Декарис и Пирантел, необходимо учесть, что эффективность последнего несколько ниже, поскольку это препарат старого поколения. Иногда врач может назначить оба препарата: первоначально выпивается Декарис, ослабляющий гельминтов, а затем Пирантел, который их окончательно уничтожает.

Разнообразие выбора

Помимо этих двух препаратов, на полках аптек представлено множество других средств, обладающих сходным либо отличным принципом действия.

Декарис и Немозол обладают разными механизмами действия, однако оба работают на уничтожение аскарид. Несмотря на то, что спектр воздействия у Немозола уже, результат проявляется быстрее в отношении взрослых особей, но курс лечения длится дольше. При выборе Немозол или Декарис преимущество на стороне последнего средства.

Определяясь, Пирантел или Вермокс выпить от глистов, следует исходить из области воздействия обоих препаратов. Первый работает преимущественно с круглыми червями, а второй – и с круглыми, и с ленточными. Поэтому предпочтительнее Вермокс, хотя может использоваться и комбинированное лечение: Вермокс и Пирантел одновременно.

Немозол известен под маркой Вормил, назначаемой при лечении лямблиоза, моно и полиинвазий. Выбирая Немозол или Вермокс, нужно отметить, что последний отличается более широким спектром действия.

В попытке определить, что лучше, Вермокс или Пирантел, сложно сделать однозначный выбор в пользу одного из препаратов, поскольку оба имеют свои преимущества и недостатки. Поэтому необходимо рассматривать каждый случай отдельно.

Геморрагический инсульт - опаснейшее сосудистое заболевание. Последствия такого вида инсульта всегда серьезные, а прогноз часто бывает неблагоприятным.

Геморрагический инсульт и его периоды

Под геморрагическим инсультом понимают внезапное кровоизлияние в черепную полость. На долю геморрагических инсультов приходится около 10% острых нарушений мозгового кровообращения , остальные 90% составляют инсульты ишемические . Данная патология чаще возникает у людей 45-70 лет , но может развиться даже у ребенка и нередко оканчивается летально. Сколько живут после кровоизлияния и прогноз обусловлены размером пораженной зоны и скоростью, качеством начатого лечения.

Кровоизлияние при инсульте может быть как мелкоочаговым, так и обширным, что зависит от калибра пострадавшего сосуда. После разрыва сосуда возникает гематома или происходит геморрагическое пропитывание мозговых тканей. Патология протекает согласно таким периодам:

• острейший - первые сутки с момента развития болезни;
• острый - 2 сутки - 21 день;
• подострый - с начала 4-й недели до 3 месяцев;
• ранний восстановительный - 3 месяца - полгода;
• поздний восстановительный - до года после инсульта;
• период отдаленных последствий - свыше года от свершившегося инсульта.

Причины и патогенез заболевания

У молодых людей наиболее частые причины инсульта связаны с разрывом или повреждением сосудистых мальформаций - врожденных аномалий строения артерий и вен в головном мозге. При длительном существовании в аневризмах, дуральных фистулах и различных видах деформаций сосудов снижается тонус стенок, они истончаются и под напором крови могут разорваться.

Еще одна распространенная причина патологии - хроническое повышение артериального давления при гипертонии, болезнях почек, сердца, феохромоцитомах стояниях. Более редкие причины кровоизлияния в мозг таковы :

• отложение белка амилоида внутри стенок сосудов;
• атеросклеротическое поражение артерии;
• воспаление стенки церебрального сосуда;
• тромбофилия и эритремия;
• передозировка кроворазжижающих лекарств.

Патогенез может развиваться по двум направлениям. Измененный сосуд спонтанно разрывается с массивным кровоизлиянием, либо постепенно становится проницаемым с просачиванием плазмы крови в мозговые ткани.

При наличии предрасполагающих болезней спровоцировать геморрагический инсульт могут стрессы, прием алкоголя, перегревание, тяжелая физическая работа, выкуривание большого числа сигарет.

Клинические проявления инсульта

О том, что у человека в скором времени разовьется инсульт, могут сказать предвестники, но возникают подобные признаки далеко не всегда. К таковым относятся нарушения координации движений, невнятность речи, боль в глазах, онемение конечностей, головная боль с правой, левой стороны. У 50% больных геморрагический инсульт появляется внезапно, без предвещающих симптомов, у ряда пациентов те же признаки переходят в транзиторную ишемическую атаку, инсульт ишемического типа.

Клиника патологии основывается на спонтанном кровоизлиянии и, как правило, включает чувство сильного удара по голове или резко возникшую сильнейшую боль. После такого удара многие теряют сознание, ряд больных впадает в кому или гибнет (обычно при обширном инсульте). Те, кто находится в сознании, испытывает такие признаки заболевания:

• пульсирующая головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• сильное сердцебиение;
• покраснение лица;
• повышение потливости;
• судороги;
• нарастающая сонливость;
• невозможность ответить на простой вопрос;
• нарушение речи;
• снижение тонуса конечностей;
• косоглазие;
• параличи и парезы;
• нарушение глотания.

Большинство симптомов с левой стороны тела означает развитие правостороннего инсульта, и наоборот.

Диагностика патологии

Основными методиками, с помощью которых производится диагностика инсульта, являются КТ, МРТ головного мозга, а также рентгенография . Они позволяют определить локализацию и тип кровоизлияния, его размеры. Также больному могут быть экстренно проведены ангиография, спинномозговая пункция.

Дифференциальный диагноз ставят с различными заболеваниями, сопровождающимися схожей клиникой, по таким признакам:

Патология	Отличия от геморрагического инсульта
Ишемический инсульт	Постепенное нарастание симптоматики, отсутствие менингиальных признаков, при проведении люмбальной пункции в ликворе нет крови.
Кровоизлияние в опухоль мозга	Менее яркие проявления, исключительно редкое развитие комы, человек чаще находится в сознании.
Абсцесс мозга	Повышение температуры тела, часто болезнь предваряют эпилептиформные припадки.
Эпилепсия	Наличие приступов судорог в анамнезе, появление пены изо рта, закусывание языка.
Черепно-мозговая травма	Имеющийся факт травмы в анамнезе.
Уремическая кома	Медленное нарастание симптомов - слабости, бессонницы, диспепсии, отеков, боли в области почек.
Диабетическая кома	Наличие сахарного диабета, развитие предкоматозного состояния с жаждой, болью в животе, рвотой, запахом ацетона во рту.

Осложнения правостороннего инсульта

Если возник инсульт геморрагический правой стороны, последствия, сколько живут - первые вопросы, которые интересуют близких больного. При правостороннем типе патологии отмечаются такие признаки:

• сложности с отведением левого глаза;
• провисание левой щеки;
• снижение болевой чувствительности слева;
• расширение левого зрачка и т.д.

Нередко параличи возникают сразу после развития патологии, при этом чаще наблюдается невозможность движения и сгибания левой ноги. Самые распространенные осложнения поражения правой стороны у левшей - речевые отклонения, у правшей таковые обычно отсутствуют. Одними из самых тяжелых осложнений являются отек головного мозга и кома, которая может длиться до нескольких недель.

Прочие возможные осложнения правостороннего геморрагического инсульта таковы:

• паралич левой стороны лица, языкоглоточного, глазного нерва;
• чувство отчуждения тела;
• серьезные расстройства памяти, слуха, восприятия мира, ориентации в пространстве;
• ухудшение мозговой активности, поведения;
• депрессия, пассивность;
• психические отклонения.

Осложнения левостороннего инсульта

Когда развился инсульт геморрагический левой стороны, сколько живут, каковы последствия? Обычно поражение левого полушария наблюдается чаще (65% случаев ). Поскольку эта часть головного мозга отвечает за речь и логическое мышление, данные функции страдают больше всего. Нарушения речи включают нечеткость, невнятность произношения, непонимание чужой речи, изъяснение обрывками фраз. Также человек не может нормально мыслить, читать, у него нарушается артикуляция.

Не менее часто наблюдаются и параличи правой стороны лица, правой ноги и руки. Характерна синкинезия - при подъеме здоровой руки больная непроизвольно приподнимается. Регистрируются сбои актов дефекации, мочеиспускания.

Нередко при таком типе кровоизлияния впоследствии развивается эпилепсия, появляются регулярные сильные головные боли.

Лечение после инсульта и прогноз

Первая помощь человеку должна быть ранней - только своевременное лечение и полноценное восстановление помогут выздороветь. Доврачебная помощь включает обеспечение положения лежа, полного покоя и срочный вызов «скорой». Резко снижать давление строго воспрещено! Постановку гипотензивных препаратов начинает только врач, чаще - в машине «скорой», используя специальный алгоритм.

При внутримозговой гематоме показано хирургическое вмешательство с эвакуацией крови и остановкой кровотечения. При невозможности операции осуществляют медикаментозную терапию. Применяются такие виды лекарств, как:

1. диуретики, блокаторы кальциевых каналов - для снижения давления;
2. нейропротекторы - для защиты клеток мозга;
3. антибиотики - для профилактики инфекционных осложнений;
4. электролитные растворы - для нормализации водно-щелочного баланса;
5. кровоостанавливающие средства или препараты для профилактики тромбоэмболии (по показаниям).

Реабилитация включает строгий режим дня и сна, правильное питание (при нарушениях глотания - через зонд). Для выздоровления понадобятся дыхательная гимнастика, занятия с логопедом, психологом, массаж, ЛФК (в том числе - пассивная гимнастика), физиолечение,гидротерапия, лечение в санаториях.

Прогноз при инсульте будет зависеть от качества проведенного лечения и размера кровоизлияния. Летальность достигает 40%, из выживших примерно 25% погибает от повторного инсульта в течение года. Глубокими инвалидами становятся 30% тех, кто остался жив после болезни, максимальный порог выживаемости считается равным 10-15 годам, но при своевременной операции и правильной реабилитации возможно прожить более длительную полноценную жизнь.

0

Инсульт — распространённое заболевание неврологии. Ежедневно от него страдают около 5 миллионов людей всей планеты. Последствия имеют особую тяжесть, ведь люди, перенёсшие это заболевание, становятся инвалидами. Прогноз в этих случаях неутешительный. Страдает весь организм и неврология. Инсульт — это внезапное поражение области головного мозга, вследствие закупоривания сосудов либо кровоизлияния. Сколько может прожить человек с диагнозом инсульт? Сколько бы ни длилась жизнь, даже если это будет 10 лет, восстановить полностью организм не удастся.

Определяют два вида инсульта (апоплексии): ишемический, в результате которого происходит защемление нерва или закупоривание сосуда; геморрагический (сопровождающийся кровоизлиянием в мозг вследствие разрыва сосуда). В результате это приводит к частичному (левая или правая части тела) или полному параличу.

Основные причины возникновения апоплексии:

• церебральный тромбоз – неврология, закупорка тромбом кровеносного сосуда снабжающего головной мозг. Развивается вследствие хронических заболеваний артерий мышечно-эластического вида, спровоцированных нарушением липидно-белкового обмена веществ;
• внутреннее кровотечение в головной мозг происходит вследствие того, что артерия головного мозга, находясь под влиянием болезни, может разорваться и прекратить подачу крови и кислорода к жизненно важным элементам мозга.

Говоря простыми словами, причины развития инсульта – неврология, повреждение нервных клеток, расположенных в головном мозге. Нарушение данного рода вызвано нарушением кровообращения в одном из головных отделов, в связи с тем, что клетки перестают получать должное питание. Прогноз в этом случае неутешительный. Зачастую такому виду кровоизлияния подвержены люди, принимающие лекарственные препараты с повышенным содержанием антикоагулянтов, а так же злоупотребляющие наркотическими средствами, кокаин или амфетамин.

Классификация МКБ-10

Классификация заболевания и его симптомы, отлично просматривается в международной классификации болезней (МКБ-10). Код геморрагического инсульта согласно МКБ-10:

• I60 субарахноидальное кровоизлияние;
• I61 внутримозговое кровоизлияние;
• I62 другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние;
• I63 инфаркт мозга;
• I64 инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт;
• I65 закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга;
• I66 закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга;
• I67 другие цереброваскулярные болезни;
• I68 поражение сосудов мозга при болезнях;
• I69 последствия цереброваскулярных болезней.

Каждый код в системе МКБ-10 имеет свою степень тяжести, инвалидность, этапы лечения и профилактики. Необходим этот код исключительно для понимания медицинского персонала, в целях минимизации и экономии времени на написание диагноза. Поскольку медицинская терминология и диагностика, зачастую бывает довольно громоздкая, то едино принято классифицировать болезнь, ставя код по системе МКБ-10. Так же система МКБ-10, и каждый код заболевания обеспечивает единообразие и подобие медицинских подходов и материалов к определенным заболеваниям.

Кома и неврология при развитии апоплексии

Вылечить больного с геморрагической апоплексией намного труднее, чем вылечить после ишемического удара. Последствия ишемического удара менее сложны, чем при геморрагическом инсульте, особенно левой стороны. Если долгое время не обращать внимания на симптомы, прогноз может быть неутешительным. Одно из неприятных последствий неврологии — длительная кома затяжного характера. Кома наступает вследствие омертвения пораженных клеток головного мозга, и может длиться несколько месяцев и даже лет. Кома может продлиться от 10 дней до 6 месяцев, процент на улучшение состояния при нахождении в коме резко уменьшается. Кома — это тот случай, когда время решает очень многое, ведь чем дольше организм пребывает в этом состоянии, тем сложнее восстановиться после него. Особой зоной риска для больного считается кома после повторного инсульта.

Кома представляет собой крайне неблагоприятный прогноз для центральной нервной системы. Причины нахождения больного в этом состоянии — нарушение центральной нервной системы и неврологии в целом. Неврология – это отрасль медицины, которая отвечает за поражение центральной нервной системы. Неврология должна регулярно проверяться при малейшем подозрении на возможность развития инсульта.

Классификация видов инсульта

Следует отметить, что симптомы геморрагического инсульта развиваются намного реже, чем ишемического, процентное соотношение от 10 до 20%. Но повреждения ствола головного мозга носят весьма печальный прогноз, практически не дают надежды на хотя бы частичное восстановление организма, и в большинстве случаев заканчиваются летальным исходом.

Основная классификация видов геморрагической апоплексии по механизму:

• внутримозговое кровоизлияние, обусловленное артериальной гипертонией или амилоидной ангиопатией. Кровоизлияние, протекающие с нарушением сознания, поражая область ведущего полушария. Сознание может быть действующим и не нарушенным, но сдавливание мозгового ствола может привести к моментальной смерти;
• субарахноидальное кровоизлияние, происходящее в результате разрыва мешковидной аневризмы. Зачастую связано с разрывом мешотчатой аневризмы - повреждения внутренней эластической мембраны артериальной стенки. Такому разрыву, во многих случаях подвержены люди в возрасте от 35 лет. Появления сильной, внезапной боли в области головы должны вызвать подозрения и необходимость срочно провести компьютерную томографию. Сильные приступы головной боли, могут привести к потере сознания, в ряде некоторых случаев наступает кома.

Необходимо с особым вниманием относиться к симптоматике, и в случае появления резких болей или нарушений в области зрения, обратиться в клинику для проверки.

Классификация ишемического инсульта, может разделяться:

• атеротромботический;
• эмболически;
• лукарный.

По месту локализации, можно определить удар: обширный, острый, ранний, поздний. На начальной стадии как геморрагического инсульта, так и ишемического — болезнь хоть и трудно диагностируется, но лечению поддаются легче, чем после ее наступления.

Предвестники геморрагического инсульта

Известно, что геморрагическая апоплексия бывает только в 10-15 % случаев, в отличие от ишемического инсульта, частота которого колеблется от 30 % до 40 %. Геморрагический инсульт намного сложнее своими последствиями, трудно переносится, вероятность летального исхода увеличивается. Поэтому необходимо своевременно диагностировать заболевания.

Симптомы, которые могут указывать на развитие геморрагического инсульта:

• учащенное громкое дыхание с хрипотой;
• интенсивная пульсация сосудов на шее;
• глазное яблоко может косить в сторону очага воспаления, или в исключительных случаях в противоположенную сторону;
• парализация противоположной стороны;
• появление тошноты, рвотных масс;
• резкая, сильная головная боль длительного характера;
• при обширном кровоизлиянии происходит самопроизвольное движение неповрежденных конечностей.

Симптомы ишемического инсульта:

• потеря сознания или резкое возбуждение;
• нарушение ориентации;
• головная боль;
• тошнота, рвота;
• жар, потливость.

Если вы обнаружили признаки геморрагического инсульта, необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение. Изначальный срок развития апоплексии длится в течение 21 дня. У медицинских работников существует понятие терапевтического окна, это 6 часов с момента выявления развития инсульта. В этот период проведение терапевтического курса наиболее эффективно. Симптомы играют важную роль в диагностике и выявлении заболеваний неврологии. Так как с первых минут удается блокировать очаг воспаления, требуется на клеточном уровне остановить кровотечение и оказать необходимую профилактику во избежание отека мозга.

Диагностика геморрагического инсульта, дифференциальная по отношению , может быть произведена без специальной аппаратуры. Больному предлагается одновременно заговорить, поднять руки и улыбнуться. В одном из случаев у больного наблюдается искривление улыбки, в другом нарушение произношения.

Последствия и первая помощь

Как известно, по природе человеческий организм устроен так, что за работоспособность левой стороны отвечает правое полушарие головного мозга, в то время за правую сторону, отвечает левое полушарие головного мозга. Между право и левосторонним инсультом имеется ряд различий. Например, инсульт левой стороны в медицинской практике встречается намного чаще. Поскольку левое полушарие отвечает за такие функции в организме, как логическое мышление, запоминание имен и дат, временная последовательность, письменная и устная речь, то при нарушении этого полушария возникает проблема с распознанием речи и письма. В ряде случаев, больной не может выстроить логическую цепочку, воспроизвести ту или иную дату из прошлого.

Инсульт левого полушария приводит к частичной или полной парализации правой стороны, вплоть до парализации правой части языка и гортани. Люди с таким диагнозом зачастую испытывают неудобства в проглатывании воды и пищи.

Последствия и лечения левостороннего инсульта зависят исключительно от его тяжести и срока диагностирования. В случае лечения на ранних стадиях, удается начать восстановление движений уже в течение первых двух недель. Последствия от левостороннего инсульта носят наиболее тяжелый характер, чем апоплексия правой стороны. Полного восстановления организма, речи и движения в большинстве случаев не происходит.

Поскольку заболевание довольно широко распространено, каждый человек должен уметь правильно и своевременно оказать первую помощь при инсульте. Первым делом необходимо вызвать скорую помощь. После этого, аккуратно расположить больного на спину, а в случае возникновения рвотных масс, слегка повернуть голову, и находится в близости от больного до приезда медицинского персонала. Если симптомы апоплексии были скоротечными, пациенту необходима экстренная медицинская помощь, стационарное наблюдение и лечение, во избежание повторения приступа.

Лечение инсульта — процесс затяжной и длительный. Качество лечения и восстановления после перенесенного инсульта левой стороны зависит от интенсивности диагностирования. Профилактика геморрагического инсульта является одной из важных составляющих выздоровления. Своевременно необходимо обращать внимание на симптомы геморрагического инсульта, и на сколько обширный характер они имеют, это поможет вовремя начать обследование и улучшить прогноз. В качестве лекарственных препаратов назначают сосудорасширяющие и укрепляющие средства, а также комплекс физиотерапии.

Патогенез геморрагического инсульта — серьезное заболевание, которое требует незамедлительных мер. Отзывы людей, перенесших симптомы заболевания, говорят, что жизнь после перенесения апоплексии возможна. Сколько времени уйдет на полное восстановление сказать тяжело. Тесты показывают, что у многих людей уходит вся оставшаяся жизнь, чтобы заново научиться утерянным функциям.

Геморрагический инсульт - самое тяжелое поражение мозга. Смертность после инсульта составляет от 50 до 90 % пострадавших в зависимости поврежденного участка. Так, инсульт ствола мозга приводит к практически мгновенной смерти, кровоизлияние на периферии предоставляет больше шансов выжить.

Заболевание развивается стремительно и последствия его необыкновенно тяжелы.

Что такое инсульт

Под этим названием объединяют все случаи острого нарушения кровообращения. Сопровождается недуг формированием определенных неврологических признаков, которые сохраняются или развиваются в течение 24 часов. Наивысшая смертность наблюдается именно в первые сутки заболевания.

Так называемый малый инсульт отличается тем, что неврологический дефицит регрессирует 3 недели, а не сутки. Смертность в этот период составляет 35%.

Различают три вида инсульта в зависимости от характера нарушения кровообращения

• Ишемический - наиболее частый и не столь категорически приводящий к смерти, составляет 70-80% случаев. Ишемический инсульт головного мозга это, по сути, инфаркт, омертвение тканей вследствие закупорки или сужения питающей артерии и гибели клеток мозговой ткани.
• - разрыв сосуда, возникающей в результате черепной травмы, разрыва аневризмы, заболевания сосудов, опухоли и так далее.
• Геморрагический инсульт головного мозга сопровождается кровотечением. Разрыв сосуда возникает по двум основным механизмам.

При гипертоническом кризе происходит срыв саморегуляции артерий: они теряют способность сужаться и только пассивно расширяются под действием давления. Кровью наполняются не только артерии, но и вены, и капилляры, в качестве попытки компенсации давления. Но если мозговой кровоток продолжает увеличиться, стенки сосудов просто не выдерживают.

Второй механизм связан с обратным явлением - спазмом или параличом артериальных сосудов головного мозга. Формируется ишемический очаг, нарушаются обменные процессы на участке и в сосудах.

В итоге стенки артериол оказываются проницаемыми для плазмы и эритроцитов. Кровь просачивается сквозь стенки и пропитывает окружающие ткани мозга.

В зависимости от характера и распределения спазмов возможно формирование одного обширного или множественных очагов геморрагического поражения.

Картина осложняется возникновением внутримозговой гематомы: кровь из сосуда образует полость, сама же ее наполняет. Впоследствии такая полость формирует рубец или трансформируется в кисту. Последствие тяжелейшие в обоих случаях. Сколько живут после такого заболевания, во много зависит от того, насколько быстро больной получает экстренную помощь.

Обычно диагностируется у пациентов старше 60 лет на фоне ревматических сердечных пороков, инфаркта, нарушения гемодинамики. Геморрагический инсульт наблюдается в возрастной группе от 45 до 65 лет. Обычным его «сопровождением» является гипертония и атеросклероз.

По данным статики ишемический инсульт является второй по распространенности причиной смерти и первой - инвалидизации. Инвалидами после заболевания становится 70-80%, из них 20-30% требуют постоянного ухода.

Разновидности инсульта

Как и ишемический, геморрагический инсульт классифицируется по нескольким признакам, указывающим на зону поражения.

• Повреждение периферии или в толще мозговой ткани. Относится к наиболее «безопасным» повреждениям. Редко провоцирует отеки. Последствия и здесь далеко не легкие, но именно периферийное кровоизлияние чаще всего становится инсультом, перенесенным «на ногах», а встречаются и такие случаи.
• Вентикулярное - излияние крови в боковых желудочках.
• Субарахноидальное - попадание крови между оболочками мозга. После повреждений ствола эта форма имеет самые тяжкие последствия.
• Комбинированное - наблюдается при обширном очаге поражения.

Различают первичный и вторичный инсульт

• Первичный - следствие или повреждением стенок сосудов, вызванным постоянным чрезмерным давлением. Провоцирует его сильные эмоциональные или физические нагрузки при повышенном давлении.
• Вторичный - здесь истинной причиной выступает разрыв аневризмы, аномалия или приобретенная деформация сосуда, приведшая к его повреждению, или нарушение в проницаемости стенок.

Тяжесть заболеваний от вторичности или первичности кровоизлияния не зависит. Последствия одинаково страшны, а прогноз неутешителен.

Симптомы заболевания

Кровоизлияние возникает внезапно, характеризуется общемозговыми и локальными неврологическими признаками. Зачастую настолько невыраженное, что больной не обращает внимания на ухудшение состояния.

Симптомы угрозы таковы:

• тошнота и рвота без видимых причин, рвота не приносит облегчения;
• сильное головокружение, головная боль;
• неравномерный прерывистый пульс, слабость;
• кожа теряет чувствительность, наблюдается онемение рук и ног.

Обычно геморрагический инсульт проявляется в виде резкой головной боли и кратковременной потери сознания. После чего может наблюдаться сонливость или возбуждение, состояние оглушенности, тошнота. Нередко больной впадает в кому, что является одним из самых страшных последствий.

Прогноз на восстановление после комы крайне неблагоприятный. В 16% случаев симптомы схожи с эпилептическим припадком, что служит отличным поводом к быстрейшему вызову скорой.

Если же больной остается в сознании и не чувствует ничего особенного, кроме головокружения, слабости и некоторой дезориентации в пространстве, есть большая вероятность, что помощь не будет оказана вовремя.

Основные факторы риска инсульта.

По счастью, геморрагический инсульт отличается еще несколькими симптомами, связанными с очагом повреждения.

• Пациент с инсультом не в состоянии улыбнуться. Если повреждено правое полушарие, то левая сторона лица остается неподвижной. Если пострадала левая часть, почти не ощущается правая сторона лица.
• Пострадавший не может высунуть язык - он находится в неестественном положении, западет на одну сторону.
• При попытке повторить даже простую фразу зачастую нарушается дикция. Это необязательный признак, так как кровоизлияние не всегда затрагивает речевые центры.
• При попытке поднять обе руки, как правило, больной не может удерживать их на одной высоте. Другой способ: нужно попросить больного вытянуть руки ладонями вниз и прикрыть глаза. Если одна рука начинает двигаться в сторону и вниз, значит, произошло кровоизлияние.

При наблюдении хотя бы одного из перечисленных признаков в совокупности с головной болью или кратковременной потерей сознания, необходимо немедленно обратиться в скорую помощь. От того насколько быстро будут предприняты меры, в буквальном смысле слова зависит его жизнь и здоровье.

Критическими при геморрагическом инсульте являются первые 3 часа, реже 6. Если в течение этого времени больному будет оказана помощь, то угроза жизни значительно сокращается - до 20%. Более того, при вовремя полученной помощи угроза инвалидности тоже заметно уменьшается, смягчаются последствия, возможно даже полное восстановление мозговых функций.

Конечно, прогноз выздоровления и в этом случае зависит от множества факторов: сколько прошло времени, какой участок мозга поражен, какие еще заболевания есть в анамнезе, но, все же, именно действия в первые 3 часа способны спасти человеку жизнь.

Первая помощь

Бесполезно самостоятельно вести пострадавшего в больницу, так как далеко не всякие клиники могут оказать требуемую помощь. Лечение геморрагического инсульта проводится в специализированных заведениях. Поэтому правильным действием будет вызов экстренной помощи с описанием симптомов и указанием, сколько времени прошло с момента утраты сознания.

• Пострадавшего нужно уложить таким образом, чтобы голова и шея находились на одной линии и размещались под углом в 30 градусов. Используют для этого подушки, свернутую одежду и так далее.
• Если у пострадавшего началась рвота, следует повернуть голову набок.
• Нужно расстегнуть одежду, ослабить галстук, не давать больному совершать резких движений.
• Если при потере сознания не наблюдается ритмичного дыхания, необходимо начинать сердечно-легочную реанимацию. На состояние пульса обращать внимание не стоит.
• Нельзя давать больному питья, так как возможно, что в результате инсульта парализованы органы глотания.

Лечебные мероприятия

Даже самое срочное оказание помощи невозможно без установки диагноза. В этом случае, важным является локализовать участок поражения. Основное лечение геморрагического инсульта начинается с исследования.

В первые несколько часов наиболее информативным методом является компьютерная томография. Таким образом можно получить полную картину сгустка крови. После начала рассасывания - около суток, точность томографии снижается.

На стадии формирования кисты, используют магнитно--резонансную томографию.

После установки диагноза, назначается лечение. Целью его является выполнение следующих действий:

• нормализация давления - снижение нагрузки на сосуды способствует быстрейшему их выздоровлению. Используются адреноблокаторы, ингибиторы АПФ;
• предотвращение или уменьшение отеков - прием диуретиков;
• регуляция вязкости крови. Применение антикоагулянтов противопоказано. корректируют введением тромбоцитарной массы, свежезамороженной плазмы;
• купирование боли - ненаркотические анальгетики;
• нейропротекция.

Первейшей задачей при инсульте является вывод крови, избавление от гематомы. Если размеры последний превышают 3 см в диаметре, назначается хирургическое вмешательство.

Реабилитация больных

Последствия перенесенного инсульта включают целый список тяжелейших повреждений. Вовремя предпринятые меры исключают часть из них, а с частью можно справиться с помощью правильных реабилитационных мер. Сколько они должны продолжаться, зависит от тяжести заболевания и характера повреждений.

И даже в этом случае прогноз редко бывает утешительным: геморрагический инсульт становится причиной 70-80 случаев инвалидизации из 100.

Наиболее часто наблюдаются такие последствия:

• нарушение двигательных функций - хромота, паралич ног или рук. Как бы страшно это ни звучало, но эти последствия относятся к самым приемлемым, так как не влекут за собой изменения личности или нарушение мозговых функций;
• разбалансировка мочеиспускания и дефекации;
• изменение восприятия, развитие слабоумия;
• нарушение в речи, при счете, письме;
• ухудшение памяти, потеря ориентации в пространстве и времени;
• изменение поведенческих комплексов - мнительность, агрессия, замедленная реакция;
• эпилепсия;
• вегетативная кома.

Такое состояние в наименьшей степени поддается лечению. Хотя медицинская статистика и зафиксировала случаи неожиданного выхода больных из такого рода комы и восстановление большинства функций. Однако это действительно редкость.

Реабилитация больных после инсульта ни в коем случае не должна рассматриваться как желательное, но необязательное мероприятие. Сколько бы времени ни занимало восстановление, без соответствующих процедур и лечения невозможно даже частичное восстановление функций.

• Физиотерапия - комплекс разнообразных мер, направленных на восстановление двигательных способностей и чувствительности. Разнообразные формы паралича - частые последствия инсульта.
• Коррекция глотания - после инсульта часто наблюдается такое расстройство. Больных кормят небольшими порциями и контролируют процесс пережевывания и глотания.
• Корекция речи - занятия по , навыков чтения и счета.
• Эрготерапия - комплекс мер по реабилитации кисти.
• Психологическая помощь - специалист не просто оказывает эмоциональную поддержку, а способствует восстановлению утраченных структур личности, помогает больному адаптироваться после тяжелейшего потрясения.

Геморрагический инсульт относится к самым тяжелым поражениям мозга, это настоящая мозговая катастрофа, требующая немедленных мер по спасению жизни человека. Несмотря на тяжелые ее последствия практикующие врачи уверены: при своевременно проведенной операции, поддержке родных и усилий со стороны самого больного возможна восстановление всех функций в течение 1-2 лет.