Не всегда боль и дискомфорт являются симптомами недуга. Но окончательное слово должен сказать врач, а не будущая мама.
Различного рода ощущения, в том числе не очень приятные, сопровождают будущую маму на протяжении всех девяти месяцев вынашивания крохи. Важно уметь отличать физиологические изменения, вызванные наличием карапуза в утробе, от патологических состояний, требующих медицинского вмешательства. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно установить диагноз. О появлении любого рода дискомфорта беременная женщина обязана сообщить доктору, который наблюдает ее беременность.
Дискомфорт в области брюшины, который испытывает женщина «в положении», может носить как более постоянный, так и периодический характер. Кроме того, важно обращать внимание на локализацию и интенсивность проявления болевых ощущений. Индивидуальный уровень чувствительности каждой женщины (болевой порог) может несколько искажать трактовку интенсивности боли, однако, это не должно становиться причиной игнорирования факта наличия дискомфорта. Колющие боли в любой части живота — повод обратиться за консультацией к врачу. Доктор проведет необходимые обследования, опросит беременную и сделает выводы о причинах болезненности.
Причины тянущих и колющих боле в различных частях живота могут быть не обязательно акушерскими и патологическими. Данного рода дискомфорт вполне может объяснен и физиологическими причинами.
Легкое покалывание в нижней части брюшины, даже в сопровождении тянущих болей умеренной интенсивности, в первые недели вынашивания крохи — естественная реакция организма на «интересное положение», в котором оказалась женщина. Подобный дискомфорт может сохраняться вплоть до 16-ой гестационной недели.
Вне зависимости от того, насколько сильно колет в животе во время вынашивания малыша, игнорировать дискомфорт не стоит. Своевременная диагностика и устранение возможных патологий поможет сохранить беременность и обеспечить ее дальнейшее благополучное течение.
С течением беременности женский организм все более подстраивается под новые обстоятельства, связки уже менее остро реагируют на постоянно увеличивающуюся матку. Однако, с наступлением третьего триместра вынашивания крохи, женщина может снова почувствовать — что-то колит в животе.
Условно брюшину женщины в положении разделяют на 4 квадрата — правую верхнюю и нижнюю части, а также верхний и нижний левые секторы. В связи с эти при обращении к доктору необходимо не только рассказать о характере боли, но и ее локализации.
Колики и боль в левой части брюшины не всегда вызвана непосредственно изменениями в работе органов репродуктивной системы и может быть связана с беременностью лишь косвенно. К таким состояниям относятся:
Среди патологий гинекологического профиля левый бок может колоть в случаях:
Причины возникновения колющих болей в правой части брюшины также можно разделить на акушерские и неакушерские. К числу первых относят:
Среди факторов гинекологического профиля колющие боли в правом боку во время вынашивания малыша могут быть вызваны:
Болезненность и дискомфорт, сосредоточенные в нижней части брюшины, наиболее часто имеют в своей основе особенности или отклонения в работе органов репродуктивной системы. К ним относятся:
Если женщина испытывает покалывания в животе (вне зависимости от локализации источника дискомфорта), ни в коем случае не стоит прибегать к самолечению. Необходимо наблюдать за состоянием и во время визита к гинекологу обязательно описать беспокоящие симптомы. Если самочувствие ухудшается резко — обращайтесь за неотложной помощью.
Колоть в животе может не только в результате физиологических причин, но и при более серьезных состояниях:
Если боли колющие, схваткообразные, высокой интенсивности, женщине немедленно следует вызвать карету скорой помощи — присутствует высокий риск срыва беременности.
Если у беременной не только колит в животе, но и имеет место один или несколько из следующих факторов:
В этом случае обращение в скорую помощь должно быть незамедлительным.
Чтобы неприятные, а иногда и опасные состояния не застали будущую маму врасплох, рекомендуется еще на этапе планирования крохи позаботиться о своем здоровье и устранить все проблемные участки. А во время вынашивания карапуза — продолжать придерживаться принципов умеренной двигательной активности и сбалансированного питания.
На этапе планирования женщине стоит:
В период вынашивания малыша:
Внимательное отношение к своему здоровью, своевременная консультация у доктора, а также положительный настрой позволят забыть о колючих болях вплоть до самого рождения вашего крохи.
В период ожидания ребенка женский организм функционирует в специфическом режиме. Все системы и органы работают для самой важной на этом этапе цели - выносить и родить здоровое дитя. Правда, иногда по причине таких изменений бывают сбои в работе организма. Нередко в период беременности случаются различные расстройства и недуги системы пищеварения, такие, например, как колит.
Данным медицинским термином принято называть воспаление толстой кишки. Почему же колит кишечника возникает при беременности?
На желудочно-кишечный тракт во время вынашивания ребенка оказывает влияние не только изменение гормонального фона. В это время по-новому осуществляются все обменные процессы, изменяется работа печени и желчевыводящих путей. Матка с постоянно растущим плодом давит на желудок и кишечник. Иммунитет женщины в положении ослаблен. По этим причинам и возникают патологические процессы в системе пищеварения. Беременные женщины также больше подвержены инфицированию различными вредоносными бактериями и вирусами, следствием чего может стать колит.
Иногда воспаление толстой кишки возникает как ответ на контакт организма с каким-либо аллергеном, а также может быть реакцией на прием определенных медикаментов.
Этот недуг во время вынашивания ребенка может протекать в острой и хронической формах. Хронический колит кишечника, как правило, бывает у женщин, уже имевших ранее заболевания желудочно-кишечной системы. Во время беременности он постоянно дает о себе знать, потому что в кишечнике находится источник хронического воспаления. Симптомы хронического колита несильно выражены, заболевание протекает вяло с периодическими обострениями. Его признаки - это запоры, диарея, характерный неприятный запах кала (он может быть со слизью), вздутие живота , урчание, усиленный метеоризм. При этом недуге болит внизу живота, неприятные ощущения могут усиливаться во время еды и ослабевают после посещения туалета. Боли иногда локализуются и в верхней части живота, имеют спазматический характер (спастический колит).
Острый колит случается, когда организм попадает под воздействие какой-либо инфекции или аллергена. Его симптомами являются сильная боль в животе, вздутие живота, кровь или слизь в кале, боль при опорожнении, диарея, тошнота, рвота. Если воспаление вызвано вредоносными микроорганизмами (вирусами или бактериями), то к названным симптомам могут добавляться общая слабость, головная боль , усталость, ломота в мышцах, повышенная температура.
Острая форма заболевания может спровоцировать появление мелких язвочек на слизистой оболочке кишечника. Такой вид недуга, сопровождающийся еще и кровотечениями, называют язвенным колитом. Если беременная раньше болела язвенным колитом, а на момент зачатия заболевание было в стадии ремиссии, то в период вынашивания ребенка болезнь, как правило, обостряется.
В большинстве случаев острая форма болезни сопровождается воспалительным процессом в желудке (гастроэнтероколит) и в тонкой кишке (энтероколит).
Без адекватной терапии острый колит может трансформироваться в хронический.
В большинстве случаев при правильно подобранной терапии колит при беременности не имеет опасных проявлений и последствий, угрожающих состоянию плода.
Для более точной диагностики воспаления прямой кишки необходимо сдать общие анализы крови, мочи , кала, кровь на содержание глюкозы, кал на копрограмму.
Комплексная терапия колита может включать в себя применение фармсредств, немедикаментозное лечение (диету), а также оптимизацию ежедневного режима. Последнее подразумевает разумное сочетание активности и отдыха. Женщина должна не только достаточно гулять на свежем воздухе, но и как следует высыпаться (не менее 8 часов ночью и один-два часа днем).
При колите ограничения в питании касаются тех продуктов, которые способны усилить симптомы недуга, активировать брожение в кишечнике и метеоризм. То есть из рациона следует полностью исключить блюда из капусты и бобовых, а также кондитерские изделия, сладости и свежую выпечку. И без того воспаленные стенки кишечника могут повредить слишком горячая или холодная еда, острые или жирные продукты. Лучше отказаться также от консервированной пищи и той, которую желудку будет сложно переварить. Под запретом магазинные соусы, майонез, плавленые сыры.
Предпочтение стоит отдать варенной пище, кушать ее умеренно теплой и небольшими порциями. В ежедневном рационе должны быть сложные углеводы (рис, гречка; идеальный вариант - овсяная каша с ее обволакивающими свойствами), белок (нежирные, желательно варенные рыба и мясо). Молочные продукты следует кушать умеренно с осторожностью, они могут вызвать брожение в кишечнике. От сладких фруктов лучше отказаться. Пить нужно достаточно. От употребления соков лучше воздержаться, ведь многие из них содержат большое количество глюкозы, содействующей брожению. Лучшими вариантами питья во время колита при беременности будут домашние морсы, травяной чай, отвар смородины, зеленый чай, щелочная вода.
Медикаментозную терапию при колите должен рекомендовать только доктор, заниматься самолечением беременной крайне рискованно. Кроме диеты лечащий врач может назначить препараты для нормализации работы кишечника, подавления воспалительного процесса, адсорбенты. При сильных болях могут рекомендовать прием спазмолитиков.
Если колит начался вследствие развития бактериальной инфекции, то лечащий врач может прописать прием антибиотиков. В таких случаях выбирают лишь те средства, которые безопасны для будущего ребенка. Его состояние постоянно проверяют во время такого лечения.
Дополнить прием лекарств при колите можно народными средствами, но только после предварительной консультации с лечащим врачом. Самые популярные из них:
Важно помнить, что колит при беременности обязательно нужно адекватно пролечить, чтобы избежать осложнений.
Специально для - Ксения Бойко
Колит при беременности – патология не очень частая, но любое заболевание во время беременности несет потенциальную угрозу будущему малышу. Организм беременной женщины более уязвим, чем в любой другой ситуации, поскольку возникает состояние физиологической иммуносупрессии. Поэтому нарушение нормальной барьерной функции кишечника и снижение местных защитных реакций позволяет развиваться колиту во время беременности, особенно если у женщины есть предрасполагающие факторы. Но это состояние не несет прямой угрозы для малыша, поэтому не является показанием к прерыванию беременности, так что не следует беспокоиться.
K51 Язвенный колит
K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты
Беременность – состояние, когда организм женщины перестраивается на новый уровень метаболизма, поэтому все процессы идут немного не так. Пищеварительная система во время вынашивания ребенка из-за влияния гормонов – простагландинов – изменяется таким образом, что возникает гипотония желудочно-кишечного тракта. Это характеризуется не только изменением вкусовых преимуществ, но и повышенным рефлюксом из-за увеличенной матки, которая давит на желудок и кишечник. Это сопровождается жалобами на тошноту, рвоту, изжогу. Увеличенное количество прогестерона в первую половину беременности способствует атонии кишечника и склонности к запорам.
Кроме того, снижается детоксикационная функция печени и перистальтика желчевыводящих путей, что усугубляет нарушение процесса пищеварения.
Также снижается местный иммунитет в кишечнике из-за сдавления лимфатических узлов, что способствует легкому проникновению патогенных микроорганизмов и их размножению. Таким образом, у беременной женщины появляется много предрасполагающих факторов, связанных с физиологическими особенностями. Эти факторы способствуют тому, что женщина при беременности более склонна к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Кроме данных факторов риска, причины колита при беременности – это инфицирование патогенными микроорганизмами с развитием воспалительного процесса слизистой оболочки кишечника.
Снижение барьерной функции лимфатического аппарата кишечника приводит к тому, что микроорганизм легко проникает в энтероцит и размножается, разрушая клетку, что вызывает местную воспалительную реакцию. Токсин, который продуцирует микроорганизм вызывает общие проявления интоксикационного синдрома.
Причиной колита при беременности могут быть бактерии, как патогенные – сальмонелла, шигелла, энтерококк, бактероиды, так и условно-патогенные – кишечная палочка. Условно-патогенные микроорганизмы в норме живут в кишечнике человека, но при физиологической иммуносупрессии во время беременности вследствие снижения защитных сил, эти патогены размножаются в огромном количестве и могут стать причиной колита.
Также среди этиологических факторов развития колита при беременности можно выделить вирусы. Среди вирусов основные возбудители – это ротавирусы, коронавирусы, аденовирусы. Они имеют немного другой механизм действия, который заключается в проникновении в ядро клетки и разрушение ее с развитием симптоматики без ярко выраженного воспалительного процесса.
Также причиной колита при беременности может быть аллергический фактор, то есть аллерген вызывает местную воспалительную реакцию, которая проявляется воспалительными изменениями в кишечнике.
Применение некоторых медикаментозных средств также может вызывать колит, как побочное действие, так и прямое влияние на слизистую желудочно-кишечного тракта.
Колит при беременности может иметь как острое, так и хроническое течение. Хронический колит при беременности чаще развивается уже на фоне имеющейся патологии желудочно-кишечного тракта. То есть у женщин, которые раньше страдали хроническим энтероколитом или холециститом, хроническим панкреатитом, риск развития хронического колита выше. Что касается симптомов, то основными проявлениями хронического колита будут диспептические проявления в виде запоров или поносов, тошноты, рвоты и диффузных болей в животе. Такие симптомы выражены умеренно и сопровождают всю беременность, что связано с хроническим очагом воспаления в кишечнике.
Острый колит развивается внезапно и характеризуется выраженностью всех симптомов. Он чаще возникает во второй половине беременности, когда есть дополнительная компрессия кишечника увеличенной маткой, что осложняет процессы нормальной секреторной и эвакуаторной функции. В зависимости от топики поражения различают острый энтерит – воспаление тонкой кишки, острый колит – воспалительное заболевание толстого кишечника. Чаще бывают совмещенные патологии, поскольку нарушаются процессы пищеварения всего желудочно-кишечного тракта – гастроэнтероколит, энтероколит.
Первые признаки колита – это диффузная боль в животе, иногда в верхней половине живота. Такие симптомы колита при беременности позволяют беспокоиться, поскольку такие боли могут свидетельствовать о нарушении состояния плода. Поэтому такие признаки сразу заставляют женщину обратиться за помощью. Эти боли возникают из-за воспаления стенки кишечника, увеличения кровоснабжения и нарушения венозного оттока, что способствует раздражению нервного аппарата кишки и иррадиации болей. Боли имеют спастический характер, или тупой постоянный характер.
Симптомы колита при беременности – это также диспептические проявления, которые появляются преимущественно во второй половине беременности. Тогда появляется тошнота, рвота, нарушение стула с тенденцией к запорам – что нельзя объяснить ранними гестозами. Нарушение процессов пищеварения, которые сопровождаются запорами, больше характерно для хронического колита, а что касается острого колита, особенно вирусной или бактериальной этиологии, то для него характерна диарея с разным характером экскрементов, в зависимости от причины.
Если симптомы ярко выражены, ухудшение состояния сопровождается длительной рвотой, то возможно снижение массы тела беременной женщины.
Как проявление общего интоксикационного синдрома, особенно при вирусных и бактериальных колитах, выражены симптомы общей слабости, усталость, головная боль, боль и ломота в мышцах, повышение температуры тела. Эти симптомы больше выражены при бактериальных инфекциях.
Последствия колита при беременности, как правило, не выражены, поскольку это состояние не имеет острых проявлений, которые нарушают жизнедеятельность плода. Осложнениями острого колита может быть кишечная непроходимость , критическое обезвоживание, а также инфекционно-токсический шок при бактериальном колите.
Учитывая развернутую клиническую картину, но вместе с тем и беременность, необходимо тщательно проводить диагностику для установления правильного диагноза и тактики лечения. Необходимо исключить любые осложнения со стороны беременности – преждевременные роды, предлежание плаценты, преждевременную отслойку плаценты, патологию со стороны плода.
Анализы, которые проводят для диагностики колита при беременности можно разделить на общие и специальные. Общеклинические анализы – это общий анализ крови, мочи, анализ крови на глюкозу. В общем анализе крови изменения могут иметь воспалительный характер – при бактериальном колите увеличивается количество лейкоцитов, СОЭ, формула сдвигается влево. Если колит имеет вирусную этиологию, то наблюдается относительный лимфоцитоз. Изменений в анализе мочи не наблюдается, что позволяет исключить поздние гестозы.
Специальные лабораторные методы исследования при колите – это копрограмма, анализ кала на яйца глистов, посев кала на питательные среды.
Это основные принципы диетического питания, которые являются обязательным компонентом комплексного лечения колита при беременности.
Медикаментозное лечение имеет свои ограничения, поскольку при беременности противопоказаны многие лекарства.
Основные принципы лечения колита при беременности должны учитывать этиологический фактор, а также выраженность клинических симптомов.
Если у женщины наблюдалась выраженная рвота и диарея, то необходимо пополнить водный баланс оральным способом, что патогенетически является важным этапом лечения.
Если причиной колита является бактериальный фактор, то назначение антибиотиков необходимо для этиологического лечения, но следует отдавать предпочтение тем препаратам, которые не влияют на плод. При этом необходимо контролировать состояние ребенка и быть готовым принимать меры в случае появления осложнений.
Симптоматическое лечение является обязательным и включает дезинтоксикационную, адсорбирующую, противовоспалительную, и спазмолитическую терапию.
В качестве обезболивающего средства чаще всего применяют спазмолитические препараты, которые уменьшают тонус матки.
Но-шпа (Дротаверин) – спазмолитический препарат, широко применяемый в хирургии и гинекологии. Он выпускается в таблетках в дозировке по 40 миллиграмм, а также в ампулах в той же дозе по 2 миллилитра. Побочные действия препарата – это тахикардия, ощущение прилива жара к лицу, повышенная потливость, головокружение, аллергические реакции. Выраженного вреда на плод не выявляется, поскольку лекарство не проникает через гематоплацентарный барьер. Противопоказания к применению – это закрытоугловая глаукома, гиперплазия простаты. Препарат применяется при колите у беременной женщины для снятия спазма кишечника при болевом синдроме. Дозировка – 40 мг на прием. Можно принимать в качестве таблетки, но лучше инъекционно в той же дозе, не более 3 раз на день.
На сегодняшний день существует огромное количество сорбентов, но некоторые из них имеют предпочтение из-за возможности приема при беременности. Колит любого генеза сопровождается нарушением выделительной функции кишечника и скоплением огромного количества токсинов и продуктов метаболизма, поэтому применение сорбентов позволяет очистить кишечник и возобновить нормальную флору.
Смекта – сорбент природного происхождения, который способен адсорбировать вирусы и бактерии, а также оказывает протективное действие за счет стабилизации слизисто-бикарбонатного барьера и увеличения количества слизи. Препарат уменьшает симптомы вздутия живота и изжогу.
Выпускается в пакетиках по 3 грамма.
Препарат можно применять в период беременности и лактации, поскольку он не всасывается, а выводится в неизменном виде. Побочные эффекты возникает редко, могут наблюдаться аллергические реакции. Препарат противопоказан при кишечной непроходимости и гиперчувствительности к нему. Меры предосторожности – следует принимать его с интервалом не менее 2 часа с другими лекарствами, поскольку он уменьшает их всасывание.
Дозировка – 3 грамма вещества (один пакетик) необходимо развести в половине стакана теплой воды и принимать 3 раза в день, курс – 5-7 дней.
В случае доказанного инфекционного генеза колита при беременности необходимым компонентом лечения является назначение антибиотиков, но учитывая возможное негативное влияние на плод, необходимо выбирать вид и дозу. У беременных женщин при колите не следует назначать кишечные антисептики нитрофуранового ряда, а также антибиотики группы фторхинолонов, поскольку они имеют выраженное действие на развитие плода. Предпочтение отдается антибиотикам группы цефалоспоринов, которые являются относительно безопасными из-за отсутствия доказанного вредного влияния на ребенка. Поэтому при бактериальных колитах у беременных препаратом выбора являются цефалоспорины.
Цефепим – бета-лактамный антибиотик из группы цефалоспоринов 4 поколения, который имеет выраженное бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, то есть перекрывает огромный спектр микробов. Выпускается в форме порошка для инъекций по 1 грамму. Препарат применяют в дозе 1 грамм на сутки, вводится внутримышечно или внутривенно с интервалом в 12 часов. Курс лечения 7-10 дней.
Противопоказания к назначению – это аллергические реакции на пенициллины или другие бета-лактамные антибиотики.
Не выявлено негативного влияния на плод во время беременности. Побочные эффекты возможны со стороны желудочно-кишечного тракта, аллергические проявления, реакции нервной системы в виде головной боли, сонливости, головокружения.
Антибактериальная терапия колита при беременности должна проводится со строгим контролем состояния матери и плода. Важно провести антибиотикочувствительность до назначения терапии и в дальнейшем руководствоваться полученными результатами.
Во время лечения антибиотиками, а также учитывая нарушение нормального биоценоза кишечника при колите у беременных, необходимо назначить в комплексной терапии пробиотики.
Линекс – препарат, который содержит молочнокислые бактерии и бифидобактерии и способствует нормализации кишечной флоры и кроме этого, оказывает противодиарейное действие. Выпускается в форме капсул по 1 грамму. Препарат не имеет выраженных побочных эффектов, может применяться при беременности из-за. Дозировка – по 2 капсулы 3 раза на день после еды, курс лечения при колитах не менее трех дней.
Важным этапом комплексного лечения колита при беременности является применение витаминов, поскольку всасывание питательных веществ нарушено и организму необходимы дополнительные источники витаминов. Рекомендуется принимать витамины группы В в инъекционной форме, а еще лучше комплексные витаминные препараты для беременных – Элевит, Прегнавит, Компливит.
Оперативное лечение колита при беременности не используют, возможны лишь оперативные вмешательства при возникновении тяжелых осложнений.
Народные методы лечения колита широко используются будущими мамами из-за минимального вреда на ребенка. Есть много методов лечения с использованием, как трав, так и народных средств и гомеопатических препаратов.
Основные методы народного лечения:
Лечение травами также имеет свои преимущества, поскольку фитотерапия кроме местного действия имеет общее успокаивающее действие.
Гомеопатические средства широко применяют при колите во время беременности, особенно в случае хронического колита. Основные препараты:
Прогноз при колите у беременных благоприятный для выздоровления, для жизни матери и ребенка, поскольку состояние не угрожающее и не требует прерывания беременности.
Колит при беременности не является поводом для беспокойства, поскольку имеет нетяжелое течение и в случае своевременной правильной тактики лечения прогноз положительный. Необходимо своевременно обратиться к врачу при появлении любых симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта.
Появлению колита могут способствовать бактериальные, грибковые или вирусные инфекции. Иногда колит развивается из-за приема каких-либо медицинских препаратов, различают острую и хроническую форму заболевания. Острая сопровождается сильными спазмами в животе, урчанием, диареей и отсутствием аппетита, если причиной колит стала инфекция, то вполне возможно, что ко всем симптомам добавится и повышенная температура. Хроническая форма заболевания развивается после острой, её течение проходит менее активно.
В лечении колита при беременности строгая диета – один из главных факторов и её нужно строго придерживаться. При её соблюдении нужно исключить из рациона все продукты, которые вызывают или могут вызвать брожение в кишечнике или его вздутие, например бобовые, капуста, свежий хлеб или сладкие мучные выпечки. Также стоит забыть о продуктах, которые трудно перевариваются, острых блюдах, слишком горячей или холодной пище. Также нежелательно употребление жареного или копчёного мяса, колбасных изделий, жирных бульонов. Конечно, совсем не стоит исключать полностью мясо и рыбу из рациона, их можно употреблять, только нежирные сорта и в отварном виде. Можно также вчерашний пшеничный хлебушек, яйца всмятку, разнообразные кашки, пить желательно чай или травяные отвары, можно и соки, только некислые и разбавленные с водой. Самое главное, кушать вы должны маленькими порциями, но часто, то есть правила самые полезные для правильного питания при беременности, нужно только их соблюдать.
Что касается лечения колита с помощью медикаментов при беременности, тут всё сугубо индивидуально. Вполне возможен приём таких препаратов как Смекта, Энтеросгель, Линекс. Но вы должны чётко помнить, что самолечение недопустимо, оно нежелательно вообще в любом случае, а при беременности ему не должно быть места в вашей жизни. Только после того, как вы сдадите все необходимые анализы, исходя из вашего самочувствия и состояния врач сможет назначить соответствующее лечение.
Если вас беспокоят кишечные спазмы и боли, не ждите, пока всё пройдёт само по себе, обращайтесь к специалистам, им лучше знать, что и как делать в таком случае. Берегите себя и малыша, правильно питайтесь и будьте здоровы!