Этот файл взят из коллекции Medinfo

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишем рефераты на заказ — e-mail: [email protected]

В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских

рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.

Заходите на doktor — Русский медицинский сервер для всех!

Министерство здравоохранения России

Ивановская Государственная Медицинская Академия

Диагноз: Хронический правосторонний гнойный тимпанит в стадии

обострения, состояние после радикальной операции на правом

ухе, хронический левосторонний гнойный эпитимпанит в

стадии обострения. Сахарный диабет. ИБС. Гипертоническая

Студент 4-го курса

1. Паспортная часть

Место жительства: г. Иваново,

2. Дата поступления

3. Жалобы больного

При поступлении больной предъявлял жалобы на боль в обоих ушах,

ноющего характера, умеренной интенсивности, с иррадиацией в область

правой глазницы; припухлость в области правого уха и правого угла

нижней челюсти. Также предъявлялись жалобы на слабость, головную

боль, нарушения сна.

На момент курации жалобы те же.

4. Анамнез заболевания

Больным себя считает с февраля 1997 года, когда после перенесенного

переохлаждения начались стреляющие боли, появилось снижение слуха в

правом ухе. Обратился к врачу в поликлинику и был направлен на

стационарное лечение в 4 гор. больницу по поводу гнойного среднего

После проведенной операции, со слов больного, появились боли и

снижение слуха в левом ухе, а также возобновились боли и появилась

припухлость в области правого уха. Осенью 1997 года был направлен

на стационарное лечение в ОКБ, где была проведена радикальная

операция на правом ухе. В послеоперационном периоде отмечалось

постоянное гнойное отделяемое из правого уха.

Обострение процесса в обоих ушах явилось причиной настоящей

5 Анамнез жизни, семейный анамнез

возрасту. Женат, имеет сына. Материально-бытовые условия

До выхода на пенсию работал разнорабочим.

Травм, гемотрансфузий не было.

6. Аллергологический анамнез

Аллергии на лекарственные вещества и пищевые продукты не отмечает.

7. Перенесенные заболевания.

Из перенесенных заболеваний отмечает ОРВИ, грипп, малярию. Гепатит,

туберкулез, вен.заболевания отрицает. Страдает сахарным диабетом,

гипертонической болезнью, ИБС, в 1992 году перенес инфаркт

миокарда, в 1993 — острое нарушение мозгового кровообращения.

8. Влияние профессиональных факторов, вредные привычки.

Профессиональные вредности не отмечает. Курил до 1980 года.

Алкоголь употребляет умеренно.

9. Объективное исследование.

Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Выражение

лица осмысленное. Поведение обычное. Отношение к болезни

адекватное. Сознание ясное. Телосложение правильное. Конституция

Кожные покровы бледные, влажные, естественного цвета. Слизистые

розовые влажные. Периферические лимфатические узлы не увеличены,

при пальпации безболезненны. Мышцы развиты хорошо, тонус

нормальный, при пальпации безболезненны.

Сердечно — сосудистая система.

Пульсаций и выбуханий шейных вен не наблюдается, «сердечный горб»

отсутствует. Прекардиальная область при пальпации безболезненна.

Верхушечный толчок находится в V межреберье слева по среднеключичной

линии, неразлитой, резистентный, невысокий, площадью 2 квадратных см.

Границы абсолютной тупости:

— правая: в IV межреберье по правому краю грудины

— левая: в V межреберье по левой среднеключичной линии

— верхняя: на 3 ребре по левой окологрудинной линии.

Тоны сердца глухие, ритмичные, побочных шумов нет. Пульс 76 в минуту,

ритмичный, синхронный, нормального наполнения и напряжения, стенка

артерии эластична. АД — 150/70 мм рт ст.

Нос прямой, дыхание через нос свободное, отделяемого нет. Гортань —

формы. В акте дыхания обе половины грудной клетки участвуют равномерно и

одинаково. Тип дыхания брюшной. Вспомогательная мускулатура в акте

дыхания не участвует. ЧДД — 18 в мин. Грудная клетка при пальпации

сравнительной перкуссии слышен ясный легочный звук во всех участках

грудной клетки. Верхние и нижние границы легких при топографической

перкуссии не изменены. Дыхание везикулярное, хрипов нет.

Аппетит не снижен. Слизистая ротовой полости розовой окраски, без

повреждений, блестящая. Язык розовый, влажный. Зубы сохранены

частично. Десны, мягкое и твердое небо розового цвета, влажные, без

налетов, трещин, язв. Живот округлой формы, не увеличен, участвует

в акте дыхания. Перистальтики желудка и кишечника не видно,

венозные коллатерали на передней брюшной стенке отсутствуют. При

поверхностной пальпации живот безболезненый, мягкий, напряжения

мышц передней брюшной стенки не отмечается; опухолей, грыж,

расхождений прямых мышц живота нет. При глубокой пальпации органы

брюшной полости безболезненны, мягкой консистенции, не увеличены.

Печень по краю реберной дуги. Перкуторно границы печени не

изменены. Селезенка не пальпируется. При аускультации выслушивается

перистальтика кишечника и желудка. Шум трения брюшины и сосудистые

Припухлостей, покраснения в области проекции почек нет.

Мочеиспускание свободное, безболезненное, 6-7 раз в сутки, цвет

мочи соломенно-желтый, без патологических примесей. Почки

пальпаторно не определяются. Симптом Пастернацкого отрицательный с

10. Исследование ЛОР органов

Нос и околоносовые пазухи.

Форма наружного носа правильная, деформаций костей и хрящей стенок

визуально и пальпаторно не выявлено. Пальпация передней стенки лобных пазух

у места выхода первой и второй ветвей тройничного нерва, места выхода n.

infraorbitalis на пердней стенке верхнечелюстных пазух безболезненны.

При передней риноскопии вход в нос свободный, носовая перегородка не

смещена, расположена по средней линии, отвесна.

Правая половина носа — слизистая розового цвета, влажная, не отечная,

Левая половина носа — слизистая розового цвета, влажная, не отечная,

носовые ходы свободны, раковины не изменены. Дыхание свободное,

отделяемого не обнаружено, обоняние не нарушено.

Слизистая полости рта розовая влажная, чистая. Устья выводных протоков

слюнных желез отчетливо видны. Зубы не санированы, сохранены частично.

Язык чистый, розовый, влажный, сосочки выражены умеренно.

Небные дужки контурируются, влажные, чистые, розовые, небные миндалины

не изменены. Задняя стенка глотки влажная, розовая. Лимфоидная ткань не

изменена. Глоточный рефлекс понижен.

Свод носоглотки свободен. Глоточные миндалины не изменены. Слизистая

розовая, влажная. Сошник по средней линии. Хоаны свободные. Носовые

раковины не гипертрофированы. Устья слуховых труб хорошо

дифференцированны, свободны. Трубные миндалины и боковые валики не

Слизистая розовая, влажная, чистая. Язычная миндалина не

гипертрофирована. Валлекулы свободны. Грушевидные синусы свободны.

Надгортанник подвижный. Вход в гортань свободный.

Регионарные лимфатические узлы (подчелюстные, глубокие шейные,

преларингеальные, претрахеальные) не увеличены. Гортань правильной формы,

пассивно подвижна, слизитая розового цвета, влажная и чистая. Истинные

подвижны, смыкаются полностью. Подсвязочное пространство свободно.

безболененна, хруста хрящей не определяется.

Ушная раковина правильной формы. В области правого скулового

отростка определяется рубец. За ушной раковиной — вход в

послеоперационную полость. Пальпация ушной раковины и козелка

безболезненна. Наружный слуховой проход и послеоперационная полость

без явлений воспаления.

Ушная раковина правильной формы. Контуры сосцевидного отростка не

изменены. Пальпация ушной раковины, сосцевидного отростка и козелка

безболезненна. Определяется тотальный дефект барабанной перепонки.

В наружном слуховом проходе и барабанной полости патологического

Правое ухо + 0 10″ 0 0

Тесты W СА СМ ШР,м РР,м

Левое ухо + 7″ 10″ 0 0,5

Вывод: Наблюдается понижение слуха по типу нарушения звукопроводящего

Тесты St M Nys Nyp

Вывод: Вестибулярные функции не нарушены.

11. Результаты дополнительных методов исследования.

1. Общий анализ крови от 17/III 98 г.

Эритроциты — 3,7 Т/л

Гемоглобин — 120 г/л

Цветовой показатель — 0,97

Тромбоциты — 222 Г/л

Время свертывания крови — 2′

Лейкоциты — 8,5 Г/л

2. Исследование мочи от 17/III 98 г.

Удельный вес — 1027

Эпителиальные клетки плоские — 1-2-1 в поле зрения

Эпителиальные клетки полиморфные — 0-1 в поле зрения

Лейкоциты — 2-0-0 в поле зрения

Эритроциты — 1-0-0 в поле зрения

Заключение: без патологии.

3. Исследование крови на сахар от 17/III 98 г.

Сахар — 7,93 ммоль/л

Кроме того, необходимо провести ренгенографию височной кости.

12. Клинический диагноз.

Хронический правосторонний гнойный тимпанит в стадии обострения,

состояние после радикальной операции на правом ухе, хронический

левосторонний гнойный эпитимпанит в стадии обострения. Сахарный

диабет. ИБС. Гипертоническая болезнь II ст.

13. Обоснование диагноза.

Диагноз поставлен на основании данных объективного исследования, также

на основании проведенных тестов и проб, а также данные анамнеза (ухудшение

слуха в левом и правом ушах, боль, гноеистечение из левого уха). Основой для

постановки диагноза являются данные объективного исследования (В правом

слуховом проходе гнойное отделяемое с запахом. Слуховой проход в костном

отделе сужен за счетинфильтрации стенок слухового прохода. Обозримо

обширная перфорация барабанной перепонки в натянутом и расслабленном

отделах. В барабанной полости и аттике грануляции и холестеатомные массы.

Левая барабанная препонка мутная, утолщена, втянута, ограничена в

подвижности. Световой выражен хорошо.) Проведенные тесты и пробы («—«

Ринне, Желе, Фидериччи) свидетельствуют о локализации патологического

процесса в системе звукопроведения.

14. План лечения.

Лечение хирургическое. Показана радикальная санирующая операция на

ухе. Возможно проведение слуховосстанавливающей операции (

тимпонопластика, протезирование цепи слуховых косточек, мирингопластика).

В предоперационный период — промывание ушей раствором марганцовокислого

Основной диагноз: правосторонний кистозный верхнечелюстной синусит

Жалобы пациент при поступлении в лечебное учреждение. Объективное исследование больного и проведение общих анализов крови и мочи. Клинический диагноз и его обоснование. Методы хирургического и медикаментозного лечения, методы профилактической терапии.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Пациент:М. Ч. Я. (40 лет)

Основной диагноз: правосторонний кистозный верхнечелюстной синусит

Куратор, студент Буваева Е.К.

I. Паспортная часть:

Дата поступления: 02.09.2015 г.

Место работы, профессия: г. Дюртюли, ЦРБ. Медицинский технолог.

Место жительства: г. Дюртюли

Диагноз основной: правосторонний кистозный верхнечелюстной синусит.

Сопутствующие заболевания: Атопическая бронхиальная астма, аллергический ринит, СВД.

II. Жалобы больного при поступлении в лечебное учреждение:

На момент поступления боли в правой половине головы (особенно в глазнице), заложенность, кашель, общее недомогание, слабость, тяжесть при разговоре.

Жалобы, на момент курации:

Больная испытывает умеренную боль в правой половине головы, отмечает особенность боли в теменной области и глазницы. Заложенность носа, сухой кашель, слабость, температуру.

III. Anamnes morbi:

Больная в течение года испытывает боль в правой половине головы, особенно в области глазницы, темени также болела шея и повышалось АД. Боли начались в ноябре 2014 г. Больная в декабре обратилась к неврологу, ей поставили диагноз: синдром вегетативной дисфункции, внутричерепная гипертензия,. 26.01.15 было выполнено МРТ. В июне 2015 года, пациентку начала беспокоить заложенность в носу, насморк, снижение обоняния, те же боли. В конце июля со слов больной, она простудилась, у нее был кашель, насморк, температура 39С. Терапевт в больнице по месту жительства назначил антибактериальную терапию. В течение трех месяцев больная принимала сосудосуживающие капли в нос. 10.08.15 г. Пациентка обратилась в больницу и ей назначили плановую операцию. 02.09.15 поступила в ЛОР-отделение РКБ им. Г.Г. Куватова.

IV. Anamnes vitae:

Родилась 29.06.1975 в РБ. Росла и развивалась соответственно возрасту. Имеет два образования: среднее специальное и высшее. Работает с 18 лет. Социально-бытовые условия хорошие.

Перенесенные заболевания: ОРВИ (болеет около 1 раза в год), краснуа, ветряная оспа, гастрит. Была проведена операция холецистэктомия. Наследственный анамнез не отягощен.

V. Аллергологический анамнез: Аллергический ринит, пыльцевая сенсибилизация с бронхообструктивным синдромом. Со слов пациентки аллергических реакций не имеет.

VI. Объективное исследование:

Общее состояние удовлетворительно

Выражение лица спокойное

Правильно ориентирована в пространстве и времени

Телосложение правильное, конституция нормостеническая. Рост 165, вес 67 кг.

Кожные покровы обычной окраски, патологический высыпания отсутствуют, излишней потливости нет видимых опухолей нет, отеков нет. Подкожно-жировой слой развит умеренно.

Оволосенение по женскому типу. Ногтевые пластины в норме.

Склера желтоватого оттенка.

Щитовидная железа не увеличена.

Лимфатические узлы пальпируются поднижнечелюстные.

Температура тела 37,2 С. АД 110/70 мм.рт.ст., ЧСС 79 ударов в минуту.

VII. Исследование систем органов

1) Органы дыхания:

Нос прямой, дыхание через нос затруднено, имеется отделяемое. Кровотечений нет. Гортань не деформирована припухлости нет. Голос тихий.

Грудная клетка нормостеническая. Над- и подключичные ямки умеренно вогнуты, ширина межрёберных промежутков 1,2 см, направление рёбер умеренно косое. Эпигастральный угол прямой, лопатки и ключица выступают умеренно. Грудная клетка симметрична. Движения грудной клетки при дыхании равномерное, межрёберные промежутки не западают и не выпячиваются. Число дыхательных движений — 21 в минуту. Дыхание глубокое, ритмичное, одышки нет, хрипов нет. Тип дыхания смешанный.

2) Сердечнососудистая система:

В области сердца грудная клетка не деформирована, пульсации не просматривается. Видимой пульсации, надчревной пульсации нет.

Локализованный верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, площадью в 2 квадратных см, умеренной силы. сердца тоны сердца приглушены, ритм правильный. Частота сердечных сокращений 78 в минуту. Шумов не выявлено ни в положении стоя, ни сидя, ни лёжа на левом боку.

При осмотре сосудов видимой пульсации и патологических изменений не наблюдается. Видимая пульсация артерий яремной ямки и эпигастральной области отсутствует. Артериальный пульс одинаковый на обеих лучевых артериях, 78 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление на плечевой артерии: 110/70 мм рт.ст. на обеих руках.

3) Система органов пищеварения:

Аппетит сохранен. Изжога, отрыжка, тошнота, метеоризм — отсутствуют. Стул нормальный.

Язык ярко-розовый, влажный, обложен белым налётом, сосочковый слой выражен. Зубы: кариозных изменений не обнаружено, зубных протезов нет. Десны розовые, плотные, без признаков кровоточивости.

Живот нормальный, вздутия нет, боли отсутствуют.

Желчный пузырь удален.

Кишечник, печень, поджелудочная железа- без особенностей.

4) Органы мочевыделения:

Боли в области поясницы отсутствуют, мочеиспускание не нарушено. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Почки пальпаторно не определяются.

VIII. Обследование ЛОР-органов.

1) Нос и околоносовые пазухи: Нос правильной формы. Кожные покровы носа телесного цвета, обычной влажности. Отмечается легкая отечность кожи в области проекции правой верхнечелюстной пазухи. Пальпация носа болезненна. Выявляется болезненность при пальпции области верхнечелюстной пазухи. Дыхание затруднено, с правой стороны более ослаблено. Обоняние немного снижено.

Передняя риноскопия: Преддверие носа свободное, на коже имеются волосы. Слизистая оболочка носовых раковин справа гиперемирована, слева бледно-розовая. Просветы, средних и нижних носовых ходов справа и слева сужены, поверхность слизистой оболочки на носовых раковинах покрыта слизистым отделяемым, также отмечается скопления отделяемого на дне носовой полости. Носовая перегородка стоит по средней линии, не имеет значительных искривлений.

Слизистая оболочка полости рта обычной окраски, патологических изменений нет. Зубы санированы, язык чистый, влажный. Слизистая оболочка ротоглотки розовая, без патологических изменений.

Ротоглотка: Слизистая мягкого неба, небных дужек розовая, влажная, чистая. Небные миндалины за дужки не выступают, спаек с дужками нет, лакуны без патологических изменений. Дужки розового окраса, патологических изменений не определяется.

Носоглотка(задняя ринскопия): Свод и хоаны свободны. Стекания гноя по задней стенки глотки нет. Глоточная миндалина розовая, не увеличена. Задние концы носовых раковин не увеличены, слизистая оболочка гиперемирована, отёчна.

Гортаноглотка: Слизистая оболочка гортаноглотки (валлекул, грушевидных синусов) гладкая, розового цвета. Язычная миндалина бледно-розового цвета, нормальных размеров..

Дыхание осуществляется свободно. Дисфония, охриплость не определяются. Кожа передней поверхности шеи не изменена, гортань нормальной формы, при пальпации гортань пассивно подвижна, хрящи гортани гладкие, плотно-эластической консистенции, симптом крепитации положительный.

AD: Кожа ушной раковины бледно-розовой окраски, рельеф не изменен, надавливание на козелок безболезненно. При наружном осмотре кожа области сосцевидного отростка бледно-розовой окраски, отечности нет, пальпация безболезненна.

AS: Кожа ушной раковины бледно-розовой окраски, рельеф не изменен, надавливание на козелок безболезненно. При наружном осмотре кожа области сосцевидного отростка бледно-розовой окраски, отечности нет, пальпация безболезненна.

При отоскопии: наружный слуховой проход нормальный, инфильтрации стенок не наблюдается, патологического отделяемого нет. Отмечается незначительное скопление серы. Барабанная перепонка не изменена, серого цвета. На поверхности барабанной перепонки видны следующие опознавательные элементы: пупок, световой конус, рукоятка молоточка, короткий отросток молоточка, передние и задние складки. Перфораций и рубцов не обнаружено.

История болезни
Хронический правосторонний гнойный гайморит

ПМГМУ им. И. М. Сеченова

Кафедра болезней уха, горла и носа.

Выполнила: студентка МПФ 6 курса 2 группы

Преподаватель: к.м.н., доцент Климова Л.А.

Фамилия Имя Отчество: О.А.

Место работы, профессия: учитель

Местио жительства: г. Москва

Жалобы при поступлении: затруднение носового дыхания справа, гнойные выделения из носа, боль в области проекции верхнечелюстной пазухи справа, возникающая во второй половине дня, храп.

С детства отмечала затруднение носового дыхания, по поводу чего в 18 лет (1983 г.) перенесла операцию, ликвидирующую искривление носовой перегородки, после которой отмечала улучшение носового дыхания.

С 23 лет (1988 г.) ежегодно (1-3 раза в год) обращалась в стационар для лечения острого гайморита, возникавшего на фоне ОРВИ, где проводились пункции верхнечелюстных пазух, антибиотикотерапия, физиотерапия. В межприступный период применяла капли в нос с сосудосуживающим эффектом: галазолин, нафтизин; после применения которых наступало кратковременное улучшение носового дыхания и исчезало чувство заложенности носа.

Последнее обострение процесса в июне 2011г., амбулаторно проводилась антибиотикотерапия.

В сентябре 2011г. на приеме у стоматолога при анализе рентгенограммы верхней челюсти было обнаружено затемнение правой верхнечелюстной пазухи, в связи с чем обратилась в ЛОР-отделение 1-й Университетской клинической больницы и была госпитализирована для дополнительного обследования и лечения.

Родилась в г. Москве. Физически и интеллектуально развивалась нормально, от сверстников не отставала. Образование высшее.

Профессиональных вредностей нет.

Вредные привычки отрицает.

Перенесенные заболевания: в 7 лет – ветряная оспа

Аллергические реакции на кошачью, собачью шерсть, растительный и животный пух, химические агенты, строительную пыль, проявляющиеся чиханием, сухим кашлем с астматическим компонентом.

Наследственность не отягощена.

На момент осмотра: общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,7 о С жалоб, указывающих на патологию органов систем кровообращения, дыхания, пищеварения не предъявлялось.

Нос и околоносовые пазухи.

При осмотре: наружный нос правильной формы, припухлостей и изменений кожных покровов в области носа не отмечается. При пальпации и поколачивании в области наружного носа и околоносовых пазух болезненности не выявлено.

При передней риноскопии: перегородка носа не изменена, слизистая оболочка носовых раковин гиперемирована, отечна в области нижней носовой раковины, справа в среднем носовом ходе отмечается скопление гнойного отделяемого. Просвет носового хода справа значительно сужен.

Носовое дыхание ослаблено, через правый носовой ход более затруднено, чем через левый. Обоняние, со слов больной, сохранено.

При фарингоскопии: слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, без высыпаний. Зубы санированы. Язык чистый, влажный. Небная миндалина слева за дужки не выступает, справа резко увеличена (гипертрофия II степени), бледно-розового цвета, спаек с дужками нет, лакуны без патологических изменений, при надавливании на переднюю дужку патологического отделяемого нет. Дужки бледно-розового окраса, патологических изменений не определяется. Слизистая оболочка задней стенки глотки розового цвета, блестящая, влажная. Лимфоидные гранулы не видны.

Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

При задней риноскопии: свод свободен, дифференцируются устья слуховых труб. Задние концы носовых раковин не увеличены, глоточная миндалина не изменена.

При гипофарингоскопии: слизистая оболочка валекул, надгортанника бледно-розовой окраски, не инфильтрирована. Грушевидные синусы свободны.

Дыхание осуществляется свободно. Гнусавости голоса не определяется.

При наружном осмотре: нормальной формы, при пальпации хрящи гортани подвижны, ощущается крепитация.

При непрямой ларингоскопии: слизистая оболочка надгортанника, черпалонадгортанных и вестибулярных складок бледно-розовая, не инфильтрирована. Края голосовых складок беловатого цвета, движения их симметричны. Во время фонации смыкаются полностью. Подскладочное пространство, видимый отдел трахеи не изменены

Кожа ушной раковины бледно-розовой окраски, рельеф не изменен, надавливание на козелок безболезненно.

При наружном осмотре кожа области сосцевидного отростка бледно-розовой окраски, отечности нет, пальпация безболезненна.

При отоскопии: наружный слуховой проход широкий, инфильтрации стенок не наблюдается. Отмечается незначительное скопление серы. Барабанная перепонка не изменена, серовато-белого цвета с перламутровым оттенком. На поверхности барабанной перепонки видны следующие опознавательные элементы: пупок, световой конус, рукоятка молоточка, короткий отросток молоточка, передние и задние складки. Перфораций и рубцов не обнаружено. Слуховая труба проходима.

Заключение: Нарушений звуковосприятия и звукопроведения не выявлено.

— Головокружение, рвоты, потери равновесия – нет.

— Спонтанный нистагм – нет.

Спонтанное отелонение рук — не выявлено

— Пальценосовая проба – в норме.

— Пальцепальцевая проба – в норме.

— В позе Ромберга устойчива

— Прямая походка не изменена.

— Фланговая походка не нарушена.

— Адиадохокинез не выявлен.

Заключение: вестибулярных расстройств нет, возбудимость вестибулярного аппарата нормальная, симметричная.

Клинический диагноз: хронический правосторонний гнойный гайморит.

Диагноз хронического правостороннего гнойного гайморита можно поставить основываясь на:

характерных жалобах больной на волнообразное течение болезни, характеризующееся чередованием периодов ремиссии и обострения процесса, на затруднение носового дыхания, особенно справа, наличия гнойных выделений из носа, боли в проекции правой верхнечелюстной пазухи, возникающие во второй половине дня из-за не достаточного оттока гнойного секрета через соустье, расположенного у верхней стенки пазухи;

данных передней риноскопии: гиперемия и отек слизистой оболочки в области нижней носовой раковины справа, скопление гнойного отделяемого в среднем носовом ходе, сужение просвет носового хода справа.

Необходимо проводить с:

Хроническим полипозным гайморитом при котором при передней риноскопии определяются полипы (доброкачественные образования с гладкой поверхностью голубовато-серой окраски) в среднем носовом ходе. На рентгенограмме околоносовых пазух определяется пятнистость верхнечелюстных пазух.

Фронтитом при котором пациенты предъявляют жалобы на головную боль в области лба, ощущение тяжести в проекции лобных пазух (усиливающиеся утром). При передней риноскопии определяюстя гнойные или слизистого характера выделения в среднем носовом ходе. На рентгенограмме определяется гомогенное затемнение одной или обеих пазух.

Этмоидитом при котором пациентов беспокоит заложенность носа, гнойные или слизистые выделения, ощущение тяжести у корня носа, головная боль в области лба. При передней риноскопии определяется отечность слизистой оболочки в области среднего носового хода, скопление гнойного секрета. На рентгенограмме видно затемнение ячеек решетчатого лабиринта.

Сфеноидитом при котором пациентов беспокоит боль в затылочной области, ощущение. Что голова находится в тесной каске, нарушение сна, головокружение и шаткость при ходьбе, слабость, ослабление памяти. При осмотре можно выявить офтальмоплегию, птоз, экзофтальм, слезотечение. При задней риноскопии выявление стекания гноя по задней стенке носоглотки, при отсутствии изменений при передней риноскопии.

Больной показана эндоскопическая операция на правой верхнечелюстной пазухе.

Целью эндоскопической операции является расширение отверстия пазухи для восстановления вентиляции и дренажа пораженной пазухи через физиологический путь.

В послеоперационный период применение Флуимуцил-антибиотика ИТ путем введения в околоносовые пазухи по 1-2 мл раствора 1 раз в сутки в течение 7 дней, и 0,1% раствора нафтизина интраназально по 3 капли 3 раза в день в течение 5 дней.

Rp.: Fluimucili — Antibiotici IT 0,5

D. t. d. N 7 in fl.

S. Содержимое флакона растворить в 4 мл. воды для инъекций. Вводить в правую верхнечелюстную пазуху по 2 мл 1 раз в сутки.

Rp.: Sol. Naphthyzini 0,1 % 10 ml

D. S. Капли в нос (по 3 капли 3 раза в день)

Хронический правосторонний гайморит история болезни

Med-books.by — Библиотека медицинской литературы. Книги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика.
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, лекции, презентации по медицине.

Med-books.by — Библиотека медицинской литературы » Истории: Оториноларингология » История болезни: Хронический гнойный правосторонний эпитимпанит с холестеотомой и грануляциями

История болезни: Хронический гнойный правосторонний эпитимпанит с холестеотомой и грануляциями

Паспортная часть:
Ф.И.О.: Германов Евгений Александрович
Дата рождения: 28.02.1987.
Домашний адрес: г. Нижневартовск ул. Чапаева 15-2-178
Дата поступления в клинику: 10 апреля 2000 гфлак в плановом порядке.
Диагноз при направлении в стационар: Обострение хронического гнойного правостороннего среднего отита с холестеотомой.
Диагноз при поступлении: Обострение хронического гнойного правостороннего среднего отита с холестеотомой и грануляциями.

Жалобы на момент курации:

ANAMNESIS MORBI:
Считает себя больным с 1994 года, когда впервые появились периодически повторяющиеся боли в области правой ушной раковины, течение из нее густого гнойного отделяемого с неприятным запахом, снижение остроты слуха на привое ухо, также периодически повторяющиеся головные боли в височно-теменной области. По данному поводу обратился в поликлинику по месту жительства, где было назначено лечение. Лечился амбулаторно и в стационаре по месту жительства. Настоящее обострение в течении месяца, проводилась консервативная терапия – без эффекта. Направлен на консультацию к оториноларингологу в ОКБ г.Тюмени. Дано направление на госпитализацию в плановом порядке для операционного лечения. Госпитализирован в ЛОР-отделение ОКБ г.Тюмени 10 апреля 2000 года. 13 апреля 2000 года проведена радикальная санирующая операция на правом ухе. Послеоперационный период без осложнений. В настоящий момент пациенту проводится послеоперационная восстановительная терапия.

ANAMNESIS VITAE:
В анамнезе детские инфекции, простудные заболевания до 1 – 2 раз в год. Травм, операций, гемотрансфузий не было. Вирусный гепатит, туберкулез, венерические, психические заболевания отрицает. Наследственный и аллергологический анамнез не отягощен.

Данные объективного обследования:
Общий осмотр:
Состояние ближе к удовлетворительному, положение активное. Сознание ясное, конституция нормостеническая.
Температура тела 37,2 С.
Кожа физиологической окраски, эластичность не нарушена.
Тургор тканей не снижен.
Видимые слизистые и склеры физиологической окраски, влажные.
Подкожно-жировая клетчатка выражена умерено. Отеков не наблюдается.
Периферические лимфоузлы:
затылочные, околоушные, поднижнечелюстные, подподбородочные, переднешейные, заднешейные, надключичные, подключичные, локтевые, паховые, подколенные — не пальпируются, безболезненные, не спаяны с кожей и с окружающими тканями. Кожа над ними не изменена.
Мышечная система развита умеренно, равномерно, симметрично. Тонус мышц сохранен, сила не изменена. При пальпации мышцы безболезненны. Кости при пальпации и перкуссии безболезненны. Форма их не изменена.
Суставы нормальной конфигурации, кожа над ними не изменена.
Активные и пассивные движения в суставах — в полном объеме, безболезненные, без хруста. Кожа над суставами не изменена.
Органы дыхания:
Голос сохранен. Носовое дыхание в норме.
Форма грудной клетки нормостеническая, симметричная. Движения грудной клетки при дыхании — равномерные. Дыхание средней глубины. Число дыхательных движений в 1 минуту — 20, ритм правильный. Тип дыхания — смешанный. Одышка в покое отсутствует.
Грудная клетка при пальпации безболезненна. Резистентность сохранена.
Голосовое дрожание проводится одинаково над симметричными отделами легких.
Данные сравнительной перкуссии:
перкуторный звук — ясный легочный, одинаковый над симметричными отделами грудной клетки.

Данные топографической перкуссии легких:

Линии Справа Слева
Окологрудинная
Среднеключичная
Передняя подмышечная
Средняя подмышечная
Задняя подмышечная
Лопаточная
Околопозвоночная пятое межреберье
6 ребро
7 ребро
8 ребро
9 ребро
10 ребро
остистый отросток Th11 ——
——
7 ребро
8 ребро
9 ребро
10 ребро
остистый отросток Th11

Экскурсия нижних краев легких:

Линия Справа Слева
На вдохе на выдохе На вдохе на выдохе
Передняя подмышечная
Средняя подмышечная
Задняя подмышечная 2 см
3 см
2 см 2 см
3 см
2 см 2 см
3 см
2 см 2 см
3 см
2 см

Аускультация легких: дыхание везикулярное, хрипов и крепитации нет.
Бронхофония — сохранена над всеми отделами бронхов.
Органы кровообращения:
Грудная клетка над областью сердца не деформирована. Верхушечный толчок на глаз определяется в 5 межреберье, на 1 см кнаружи от среднеключичной линии.
Пульс — 78 удара в минуту, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, синхронный на обеих руках. Дефицит пульса отсутствует.
Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1 см кнаружи от среднеключичной линии.
Верхняя граница относительной тупости сердца проходит по верхнему краю третьего ребра. Остальные границы — см. таблицу.

Справа Слева
2 межреберье На 1 см кнаружи от правого края грудины. На 1 см кнаружи от левого края грудины.
3 межреберье На 1,5 см кнаружи от правого края грудины. По парастернальной линии.
4 межреберье На 1 см кнутри от правой среднеключичной линии. По левой среднеключичной линии.
5 межреберье
На 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии.

Тоны сердца приглушены, ритм правильный.
Пульсация периферических артерий сохранена.

Рука Систолическое Диастолическое
Правая
Левая 110мм рт. ст.
110 мм рт. ст. 70 мм рт. ст.
70 мм рт. ст.

Органы пищеварения:
Слизистая оболочка полости рта — влажная, бледно-розовой окраски, блестящая.
Зубы постоянные. Прикус ортогнатический.
Язык бледно-розового цвета, влажный, язв и трещин нет. Налетов не наблюдается.
Десны бледно-розового цвета, без патологических изменений.
Зев спокоен, диспепсических расстройств на момент курации нет.
Живот симметричен, округлой формы, участвует в акте дыхания, видимая перистальтика отсутствует.
Поверхностная ориентировочная пальпация: живот мягкий, безболезненный.
Симптомы раздражения брюшины отрицательные.
Глубокая пальпация:
сигмовидная кишка плотная, урчит; поверхность ее гладкая, безболезненная.
Методом аускультативной аффрикции установлено, что нижний край желудка находится на 4 см выше пупка.
Нижний край печени пальпируется по краю реберной дуги, гладкий, эластичный, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется. Симптом Ортнера-Грекова отрицательный, Симптом Курвуазье отрицательный, симптом Мюсси-Георгиевского отрицательный.
Размеры печени по Курлову:
правый — 9 см,
срединный — 8 см,
косой — 7 см.
Селезенка не пальпируется. Размеры селезенки: выявленные при перкуссии: продольный — 10 см, поперечный — 8 см.
Физиологические отправления в норме.
Мочевыделительная система:
Мочеиспускание безболезненное. Периферические отеки отсутствуют.
Почки не пальпируются с обеих сторон.
Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Дно мочевого пузыря не пальпируется. Болезненность по ходу мочеточников не выявлена.
Психоневрологический статус:
Интеллект и эмоции соответствуют возрасту. Патологии черепно-мозговых нервов по данным осмотра не выявлено.
Физиологические рефлексы:
брюшные рефлексы (верхний, средний, нижний) — присутствуют;
сухожильные рефлексы с рук и с ног — присутствуют.
Менингиальные симптомы: отсутствуют.
В позах Ромберга устойчив удовлетворительно. Дермографизм — розовый.
Гиперестезия кожи и светобоязнь отсутствуют.
Эндокринная система:
Пропорции туловища и конечностей соответствуют возрасту.
Половые органы – по мужскому типу, соответствуют возрасту. Экзофтальм и другие глазные симптомы отсутствуют. Щитовидная железа не увеличена, безболезненная при пальпации.

НОС И ПРИДАТОЧНЫЕ ПАЗУХИ НОСА:

Нос обычной формы. Кожные покровы носа телесного цвета, обычной влажности. Гиперемии и отечности кожи в области носовых пазух не наблюдается. Пальпация носа безболезненна.
Передняя риноскопия: Преддверие носа справа и слева свободно, на коже его имеются волосы. Слева слизистая оболочка носа розовая, гладкая, умеренно влажная, раковины не увеличены, нижний и общий носовые ходы свободны. Носовая перегородка стоит по средней линии, не имеет значительных искривлений. Справа слизистая оболочка носа розовая, гладкая, умеренно влажная, раковины не увеличены, нижний и общий носовые ходы свободны.
Дыхание через правый и левый носовой ход свободное. Обоняние не изменено с обеих сторон.
НОСОГЛОТКА
Задняя риноскопия: Хоаны и свод носоглотки свободны, слизистая оболочка глотки и раковин розовая, гладкая, задние концы раковин не выходят из хоан, сошник стоит по средней линии. Устья слуховых труб закрыты. Глоточная миндалина розовая, не увеличена.
ПОЛОСТЬ РТА
Форма губ правильная. Слизистая губ и твердого неба розовая, гладкая, влажная, чистая. Десна без изменений. Зубы сохранены. Язык обычных размеров, влажный, налета не наблюдается, сосочки выражены.
РОТОГЛОТКА
Слизистая мягкого неба, небных дужек розовая, влажная, чистая. Миндалины не выходят за пределы небных дужек. Регионарные лимфоузлы не пальпируются.
ГОРТАНЬ И ГОРТАНОГЛОТКА
Область шеи без видимых изменений. Кожа шеи телесного цвета, обычной влажности. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы овальной формы, длиной 2 см, шириной 1 см, эластической консистенции, с подлежащими тканями не спаяны, подвижные, безболезненные.
Непрямая ларингоскопия: Видны надгортанник в виде развернутого лепестка, два бугорка черпаловидных хрящей. Слизистая их, а также слизистая вестибулярных и черпалонадгортанных складок розовая, гладкая, чистая. Слизистая голосовых складок белого цвета, гладкая. Голосовая щель треугольной формы. Голосовые складки и черпаловидные хрящи подвижны. Слизистая оболочка гортаноглотки (валлекул, грушевидных синусов) гладкая, розового цвета.
Дыхание свободное. Голос без изменений.
УШИ

Отоскопия: (левое ухо) Наружный слуховой проход покрыт кожей розового цвета, чистой, в перепончато-хрящевой части имеются волосы и небольшое количество ушной серы. Барабанная перепонка бледно-серого цвета с перламутровым оттенком, на ней визуализируется короткий отросток, рукоятка молоточка и световой конус.

Предварительный диагноз:
С учетом жалоб, анамнеза и данных объективного исследования:

План дополнительного обследования:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Биохимические анализы крови — на билирубин АСТ, АЛТ, активность амилазы, тимоловая проба, щелочная фосфотаза, β λипопротеиды, холестерин, СРБ, сахар, серомукоид
4. Анализ кала на яйца глистов.
5. Реакция Вассермана.
6. Реакция на ВИЧ.
7. Электрокардиография.
8. Rg исследование височной области в 2–х проекциях – по Шюллеру и Майеру.
Результаты лабораторного и инструментального
исследования и их оценка:

Общий анализ крови Общий анализ мочи
Эритроциты – 4,13 х 1012 в л,
Гемоглобин – 141 г/л,
ЦП – 0,9
Лейкоциты – 6,7 х 109 в л,
СОЭ – 11 мм/ч. Цвет – соломенно-желтый,
Реакция – кислая,
Удельный вес – 1022,
Белок «-»
Сахар «-»
Эпителий – единицы.
Лейкоциты – единицы в п/з.
Слизь – +

Кровь на RW: от 11.04.2000 “отр”

Слуховой паспорт от 12.04.2000 (до операционного лечения).
Правое ухо Тесты Левое ухо
— СШ —
0 м ШР 6 м
2 м РР Более 6 м
— R +
◄ W ◄
N SH N
воспринимает Камертон С2048 воспринимает

Вестибулярный паспорт: 15.04.2000
1. исследование устойчивости в позе Ромберга: в простой и усложненной – устойчив.
2. походка по прямой линии: выполняет удовлетворительно.
3. пальценосовая проба: выполняет без промахиваний правой и левой рукой.
4. пальцепальцевая проба: удовлесворительно.
5. Диадохокинез: без замечаний.
6. фланговая походка: выполняет.
Заключение: патологии со стороны вестибулярного аппарата не выявлено.

Дифференциальный диагноз
необходимо проводить с:
мезотимпанитом

Диагностические признаки Мезотимпанит Эпитимпанит
Локализация процесса Средние и нижние отделы барабанной полости Все отделы (в основном аттик)
Глубина распространенности Слизистая оболочка Слизистая оболочка + костные структуры
Жалобы больных Гноетечение, снижение слуха, шум в ухе Гноетечение, снижение слуха, шум в ухе + головная боль
Характер отделяемого Слизистые, слизисто-гнойные Гнойные, густые с неприятным запахом
Тип перфорации Ободковая, центральная Краевая
Патологическое содержимое барабанной полости Гной, грануляции, полипы
Гной, грануляции, полипы, холестеотома
Характер тугоухости Звукопроведения Смешанный (звукопроведение и звуковосприятие)
Rg височной кости Склерозирование сосцевидного отростка -«-, участки разряжения и деструкции в аттикоантральной области

Окончательный диагноз:
На основании предварительного диагноза, дифференциального диагноза и данных дополнительного исследования:
ставлю клинический диагноз:

Обоснование клинического диагноза:

Данный диагноз поставлен на основании:
 Жалоб:
На умеренную головную боль, боль в области правой ушной раковины, повышение температуры тела до 37.50С,
 Анамнеза:
Начало заболевания около 6 лет назад: периодически повторяющиеся боли в области правой ушной раковины, течение из нее густого гнойного отделяемого с неприятным запахом, снижение остроты слуха на привое ухо, также периодически повторяющиеся головные боли в височно-теменной области.
 Объективного обследования:
состояние соответствует тяжести проведенной операции (радикальная санирующая операция на правом ухе).

Дата Состояние больного Назначения
15.04.00. Общее состояние ближе к удовлетворительному. По органам и системам без изменений. Отмечается повышение температуры до 37,50С. На правом ухе стерильная асептическая повязка. Прочий Лор статус без изменений. Стол № 15
Режим постельный
17.04.00. Жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. Температура 36,60С. самочувствие хорошее. Лицо симметричное. Асептическая повязка сухая. Заложен тампон с эмульсией синтомицина. Стол № 15
Режим постельный.
Назначения те же.

Лечение:
1. 13 апреля 2000 года проведена радикальная операция на правом ухе. Ход операции (кратко): Под общим обезболиванием разрез кожи по переходной складке 4 см, подлежащих мягких тканей до кости. Распатером Фарабефа обнажена трепанационная площадка сосцевидного отростка. Трепанация кости по Цауфалю-Левину. Слизисто-гнойное содержимое под давлением, кость кариозно изменена. На глубине 0,8 см вскрыт антрум, заполненный гноем, грануляциями, матриксом холестеотомы. Все патологическое содержимое удалено. Пслеоперационная полость промыта раствором фурациллина. Пластика постоперационной полости нижним кожным лоскутом. Рана послойно ушита. Наложена асептическая повязка.
2. oxacillinum natrium 500000 x 4 раза в день внутримышечно.
3. витаминотерапия (В1, В6, аскорбиновая кислота)
4. Sol. Naphthysini 01.% капли в нос.
5. при сильных болях новокаин 5,0 + димедрол 1,0 внутримышечно.

Эпикриз:
Больной Германов Е.А., 13 лет, поступил 10.04.2000 в Лор отделение ОКБ с жалобами на периодически повторяющиеся боли в области правой ушной раковины, течение из нее густого гнойного отделяемого с неприятным запахом, снижение остроты слуха на привое ухо, также периодически повторяющиеся головные боли в височно-теменной области.
Объективно: общее состояние ближе к удовлетворительному, кожные покровы чистые. Язык влажный, налета не наблюдается. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот мягкий безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Нос и придаточные пазухи носа: Нос обычной формы. Кожные покровы носа телесного цвета, обычной влажности. Пальпация носа безболезненна. Передняя риноскопия: Преддверие носа справа и слева свободно, на коже его имеются волосы. Слева и справа слизистая оболочка носа розовая, гладкая, умеренно влажная, раковины не увеличены, нижний и общий носовые ходы свободны. Носовая перегородка стоит по средней линии, не имеет значительных искривлений. Дыхание через правый и левый носовой ход свободное. Носоглотка: Задняя риноскопия: Хоаны и свод носоглотки свободны, слизистая оболочка глотки и раковин розовая, гладкая, задние концы раковин не выходят из хоан, сошник стоит по средней линии. Устья слуховых труб закрыты. Глоточная миндалина розовая, не увеличена. Полость рта: Форма губ правильная. Слизистая губ и твердого неба розовая, гладкая, влажная, чистая. Десна без изменений. Зубы сохранены. Язык обычных размеров, влажный, сосочки выражены. Ротоглотка: Слизистая мягкого неба, небных дужек розовая, влажная, чистая. Миндалины не выходят за пределы небных дужек. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Гортань и гортаноглотка: Область шеи без видимых изменений. Кожа шеи телесного цвета, обычной влажности. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы овальной формы, длиной 2 см, шириной 1 см, эластической консистенции, с подлежащими тканями не спаяны, подвижные, безболезненные. Непрямая ларингоскопия: Видны надгортанник в виде развернутого лепестка, два бугорка черпаловидных хрящей. Слизистая их, а также слизистая вестибулярных и черпалонадгортанных складок розовая, гладкая, чистая. Слизистая голосовых складок белого цвета, гладкая. Голосовая щель треугольной формы. Голосовые складки и черпаловидные хрящи подвижны. Слизистая оболочка гортаноглотки (валлекул, грушевидных синусов) гладкая, розового цвета. Дыхание свободное. Голос без изменений. Уши:
Ушная раковина слева без деформаций. Кожные покровы ушной раковины, заушной области и области впереди от козелка телесного цвета, обычной влажности. Пальпация сосцевидного отростка безболезненная.
Правая ушная раковина скрыта под послеоперационной стерильной повязкой – внешний вид оценить не удается.

Был поставлен диагноз:

Хронический гнойный правосторонний эпитимпанит с холестеотомой и грануляциями. Радикальная санирующая операция на правом ухе.

Проводится лечение:
13 апреля 2000 года проведена радикальная операция на правом ухе. В правое ухо с 17 апреля закладываются тампоны с эмульсией синтомицина, асптическая повязка.
Oxacillinum natrium 500000 x 4 раза в день внутримышечно.
Витаминотерапия (В1, В6, аскорбиновая кислота)
Sol. Naphthysini 01.% капли в нос.
При сильных болях новокаин 5,0 + димедрол 1,0 внутримышечно.

Прогноз:
Для течения заболевания: благоприятный
Для жизни: благоприятный, при условии правильно выполненной тимпанопластики через 1-1,5 года.
Для восстановления трудоспособности: благоприятный (с некоторыми ограничениями).

1. лекции по Лор болезням
2. Пальчун В.Т. и Крюков А.И. «Оториноларингология» М. 1997г.

Введение

2 Основные социально-демографические характеристики граждан старшего поколения

Заключение

Приложение

Введение

Н.А. Назарбаев в своем Послание "Казахстан-2050" обращался к нашему старшему поколению "Ваша мудрость должна помочь младшим поколениям идти по верному пути, любить Родину".

Проблема организации социальной работы с пожилыми людьми в Республике Казахстан актуальна в настоящее время. Из Послания Президента Республики Казахстан Н.А. Назарбаева от 27 января 2012 Стратегия развития Казахстана до 2050 года следует - новые задачи укрепления экономики и повышение благосостояние народа. Главным фактором развития Казахстана является социально-экономическое модернизация и досуг пожилых людей.

Одна из тенденций, наблюдаемых в последние десятилетия в развитых странах мира, - рост абсолютного числа и относительной доли населения пожилых людей. Происходит неуклонный, довольно быстрый процесс уменьшения в общей численности населения доли детей и молодежи и увеличения доли пожилых людей.

Около 23% населения страны - пожилые и старые люди, тенденция увеличения доли пожилых в общей массе населения сохраняется, становится ясно, что проблема социальной работы с пожилыми людьми имеет общегосударственное значение. Пожилые люди нуждаются в разнообразной поддержке, как со стороны государства, так и со стороны общества. Это вызывает потребность обновления социальной сферы с данной категорией людей.

Нурсултан Назарбаев отметил, что в казахстанских законах специально прописано, что дети несут ответственность за своих родителей. "Если их рядом нет, они также должны платить алименты, чтобы содержать стариков. Как выполняется этот закон, надо проверить. Надо проработать вопрос внедрения законодательных механизмов защиты пожилых людей при трудоустройстве", - пояснил Н. Назарбаев. По данным ООН в 1950 году в мире было 214 млн. людей, а в 2025 году будет -1100 млн. Численность пожилых людей за это время возрастет в 6 раз, тогда как население планеты увеличится лишь в 3 раза.

Важность повседневного внимания к решению проблем этой категории граждан возрастает и в связи с увеличением числа пожилых людей в Казахстане, которое наблюдается в последнее десятилетие не только в нашей стране. Проблема организации досуга пожилых людей носит особенный характер. В организации досуговой деятельности пожилых людей необходимо учитывать всю специфику их социального статуса не только в целом, но и каждого человека в отдельности, их нужды, потребности, биологические и социальные возможности, определенные региональные и другие особенности жизнедеятельности.

В Казахстане накоплен определенный опыт в рамках организации досуга пожилых людей, но следует сказать, что неразрешенных, сложных проблем здесь значительно больше.

Необходимо понимание и осознание множества психологических, этических проблем, возникающих у пожилых людей, овладение методиками и технологиями, которые помогли бы при организации досуга.

Как сделать досуга пожилого человека достойным, насыщенным активной деятельностью и радостью, как избавить его от чувства одиночества, отчуждённости, восполнить дефицит общения, удовлетворить потребности и интересы - эти и другие вопросы волнуют в настоящее время работников культурно-досуговой сферы. И здесь в первую очередь встаёт проблема досуга пожилого человека, обеспечения ему таких условий, чтобы он имел все те условия существования, которые отвечают современным представлениям.

Психологические аспекты проблемы старения как с точки зрения общих психических процессов раскрыты в работах Н.Ф. Шахматова, а также в работах М.Д. Александровой, где рассматривается поведение, ощущения и восприятие жизни пожилых людей с позиций социальной психологии.

Объектом данной работы является формы и методы досуга пожилых людей.

Предметом данной работы являются пожилые люди.

Цель данной работы - рассмотреть формы и методы организации досуга пожилых людей средствами социокультурной деятельности.

Задачи данной работы заключаются в следующем:

Рассмотреть понятие досуг и его составляющие признаки, виды;

Дать социально-психологическую характеристику людей пожилого возраста;

Осуществить анализ деятельности по организации досуга пожилых людей и учреждения;

Глава 1. Теоретические основы проблемы организации досуга лиц пожилого возраста

1 Сущность и содержание понятия "досуг", "досуговая деятельность"

Досуг-часть не рабочего времени, которая остается у человека после исполнения непреложных непроизводственных обязанностей. От умения направлять свою деятельность в часы досуга на достижение общезначимых целей, развитие и совершенствование своих сущностных сил, во многом зависит социальное самочувствие человека, его удовлетворенность своим временем.

Досуг - это время вне работы, используемое для привычных занятий. Примечательной особенностью досуговой деятельности является ярко выраженное стремление к психологическому комфорту в общении, стремлении приобрести определенные навыки общения с разными людьми. Потребность в сопереживании удовлетворяется, как правило, в малых, первичных группах (семья, друзья и т.д.). Потребность в информации образует второй тип общения. Общение в информационной группе организуется, как правило, вокруг "эрудитов", лиц, обладающих определенной информацией, которой нет у других и которая имеет ценность для этих других. Общение ради совместных согласованных действий возникает только не в производственно - экономической, но и в досуговой деятельности.

Известные Культурологи Лиас Канетти и Андре Мальро дали такое определение: Досуговое (или рекреационное) время - это часть социального времени личности, группы или общества в целом, которая используется для сохранения, восстановления и развития физического и духовного здоровья человека, его интеллектуального совершенствования. Это время дает им возможность удовлетворить потребность в общении и увлечениях, решении хозяйственных и бытовых вопросов, активном отдыхе и т.д.

Можно классифицировать по следующим основным признакам досуга:

характер.

Надо подчеркнуть, что характеристика досуга с точки зрения культуры его организации и проведения охватывает многие стороны данного явления - как личностные, так и общественные.

Культура досуга - это, прежде всего, внутренняя культура человека, предполагающая наличие у него определенных личностных свойств, которые позволяют содержательно и с пользой проводить свободное время пожилых людей.

Культурно-досуговая деятельность - это процесс приобщения к культуре, выраженный в материальной и духовной форме.

Культурно-досуговая деятельность функционирует и работает в разнохарактерной, динамично развивающейся природной и социальной среде и представляет собой ценности, образцы и признанные способы поведения, объективированные в нашем обществе, зафиксированные и передаваемые последующим поколениям в качестве результата. Формы, методы и средства культурно-досуговой деятельности присущи данному типу общественных и производственных отношений общества и отражают уровень овладения человеком духовной и материальной культурой. Поэтому культурно-досуговая деятельность рассматривается нами целостно, в виде исторически конкретной системы в единстве всех культурных институтов и особой структуры художественного сознания, обусловленной общим социокультурным контекстом современности культуры. Культура досуга характеризуют также те занятия, которым отдается предпочтение в свободное время. Наконец-то культура развития и функционирования соответствующих учреждений и предприятий: клубы, дворцы культуры, культурно-досуговые центры, центры народного творчества, кинотеатры, стадионы, библиотеки и т.д. При этом особое значение имеет творческая деятельность работников данных учреждений. Многое зависит именно от них, от их умения предложить интересные формы отдыха, развлечений, услуг и увлечь людей. Вместе с тем культура проведения свободного времени является результатом стараний самой личности, и ее желания превратить досуг в средство приобретения не только новых и грандиозных впечатлений, но и знаний, умений, желаний, способностей.

Отличным качеством культурного досуга является эмоциональная окрашенность, возможность привнести в каждую возможность заниматься любимым делом, встречаться с интересными людьми, посещать значимые места, быть участником важных событий в жизни человека. Высший смысл истинного досуга состоит в том, чтобы приблизить ценное любимое и отделить или упразднить пустое и совсем ненужное.

Климук С.С. считает, что под словом "досуг" мы должны понимать какой-либо род занятий, который может дать человеку ощущение удовольствия, приподнятого настроения и радости.

Коллективные формы проведения досуга помогают отвлечься от насущных проблем, снять напряженность, найти единомышленников, найти методы творческого самовыражения, почувствовать физическое и психологическое удовлетворение. У каждого человека вырабатывается индивидуальный стиль досуга и отдыха, привязанность к тем или иным занятиям, у каждого свой принцип организации проведения свободного времени - творческий или нетворческий. Разумеется, каждый человек отдыхает по-своему, исходя из собственных возможностей и условий.

Однако есть ряд общих требований, которым должен отвечать досуг, чтобы быть полноценным. Эти требования вытекают из той социальной роли.

В сегодняшней социально-культурной ситуации досуг предстает как общественно осознанная необходимость каждого человека в мире. Социальная сфера определяется как:

) деятельность по оказанию широкого комплекса услуг и социально-бытовому обслуживанию.

) деятельность по социальной защите и реабилитации отдельных нуждающихся в такой поддержке слоев населения.

Понятие СКД входит в структуру соц. сферы и структуру СКС.

К СКС относятся:

) культура

) образование

) искусство

) физкультура и спорт

) Здравоохранение и социокультурная реабилитация

) природоохранная деятельность

) гостиничный и ресторанный бизнес

) общественное питание.

Досуг подразумевает свободный выбор личностью досуговых занятий. Он является необходимой и неотъемлемым элементом образа жизни человека. Поэтому досуг всегда рассматривается как реализация, интересов личности связанных с рекреацией, саморазвитием, самореализацией, общением, оздоровлением и т.п. В этом заключается социальная роль досуга. Значение данных потребностей чрезвычайно велико, ведь наличия только внешних, хотя бы и определяющих условий, недостаточно для реализации целей всестороннего развития человека. Надо, что бы и сам человек хотел этого развития, понимал его необходимость. Активный, содержательный досуг требует определенных потребностей и способностей людей. Несомненно, досуг должен быть разнообразным, интересным, носить развлекательный и ненавязчивый характер. Такой досуг можно обеспечить предоставлением возможности каждому активно проявить себя свою инициативу в различных видах отдыха, спорта, занятий а также развлечений. В современных культурно-досуговых учреждениях нужно добиваться преодоления потребительского отношения к досугу, которое присуще многим людям, считающим, что содержательное проведение свободного времени им должны обеспечить кто-то, но только не они сами.

Следовательно, эффективность использования досуга во многом зависит от самого человека, от его личной культуры, интересов и т.д. Деятельность человека в свободное время определяется его объективными условиями, окружающей средой, материальной обеспеченностью сетью культуры.

Деятельность культурно-досугового учреждения и ее улучшение зависит не только от умелой организации досуга, но и от учета психолого-педагогических факторов.

Деятельность пожилых людей в сфере свободного времени основывается на добровольности, на личной инициативе на интересе к общению и творчеству. В этой связи встают вопросы общения в коллективах, и типологии досугового поведения. Поэтому говорить о содержательности мероприятий, о формах и методах работы можно говорить лишь тогда, когда учитывается психология личности и психология групп, психология коллективов и масс.

Досуг, отдых, рекреация являются важными факторами в жизни человека, наряду с его производственной деятельностью. Для людей, мало занятых в трудовой сфере деятельности (пожилых и инвалидов), досуг имеет огромное значение, так как обеспечивает специальные нужды людей с ограниченными возможностями. Досуг подразумевает такой род занятий, который дает человеку ощущение удовольствия, приподнятого настроения и радости. Люди собираются вместе для того, чтобы расслабиться, снять стресс, разделить интересы с друзьями и близкими, удовлетворить запросы, почувствовать физическое и психологическое удовлетворение, завязать общественные контакты и получить возможность самовыражения или творческой деятельности.

Это и является коренным отличием деятельности в условиях культурно-досугового учреждения, от регламентированных условий, где развитие и обогащение личности носят не столь добровольный характер.

Но в этих условиях нельзя не учитывать общих психологических особенностей человека, проявляющихся и в познавательной и творческой деятельности. Поэтому нельзя отказываться от общих методов педагогических воздействий на личность. Объектом этих воздействий в учреждении культуры является и каждая личность в отдельности, и группа людей, коллектив, нестабильная аудитория и различные социальные общности, посещающие культурно-досуговое учреждение. Недаром говорят, что культурно-досуговые учреждения - являются посредником между личностью. Раскрытие и конкретизация принципов культурно-досуговой деятельности - это обоснование теоретических, социально-политических и организационных основ ее функционирования. Они составляют фундамент, на котором строится здание науки о культурно-досуговой деятельности. Знание и глубокое понимание принципов культурно-досуговой деятельности - необходимое условие правильной научной организации деятельности учреждений культуры.

Жарков А.Д ввел важные и нужные принципы культурно-досуговой деятельности:

Принцип всеобщности и доступности - то есть возможность приобщений

Принцип самодеятельности

Принцип преемственности - предполагает взаимодействие.

Принцип систематичности и целенаправленности - предполагает осуществление этой деятельности на основе планомерного и последовательного сочетания

Учреждения культуры чутко реагируют на события общественной жизни. Много нового и интересного появилось в последние годы в возрождении фольклорных традиций, праздников и обрядов.

В современной теории и практике термин "досуг" наиболее часто употребляется в трех значениях: как синоним свободного времени (его части), как синоним нерабочей (свободной) деятельности с различными модификациями, как синоним состояния или психологического переживания человека на данный момент.

Являясь основной сферой социально-культурной деятельности людей, досуг предстает как та часть общего бюджета времени человека, которая остается после вычета необходимых временных затрат на работу (учебу), удовлетворение физиологических потребностей (сон, питание и т.д.) и реализацию неотложных домашних, семейных обязанностей.

В осмыслении досуга как социального явления с полным основанием можно положиться на народные культурно-педагогические идеи и традиции. Они, в частности, прямо указывают на тесную зависимость досуга от качества и уровня организации труда, степени его результативности и полезности, от психологической удовлетворенности человека своей основной трудовой деятельностью.

Досуг позволяет раскрыть физический, духовно-нравственный, эстетический потенциал человека. Это и путь его активного продвижения к культуре человека, освоению социокультурного наследия. Наиболее характерный признак овладения традиционной культурой заключен в умении человека соединить в своей жизни труд и отдых, в гармонизации двух этих полюсов

Социокультурные свойства досуга нуждаются в постоянной и ежедневной регуляции, поскольку проявлениям социокультурных закономерностей (природнозаданных свойств досуга) присуща широкая вариативность в зависимости от национальных, экономических, социальных факторов, других внешних и внутренних условий. Целенаправленно влиять на досуговую сферу означает содействовать проявлению ее закономерностей в наиболее полном выражении.

К регуляторам досуга относятся, прежде всего, административные методы, направленные на блокировку асоциальных явлений, правовое упорядочение досуга, охрану здоровья людей. Педагогическое воздействие также выступает в роли регулирующего фактора, влияет на процесс досуговой общности, готовой в силу своей духовной и волевой развитости, социокультурной ориентированности самостоятельно реализовать в наилучшем варианте потенциал свободного времени.

Досуговая деятельность имеет и ряд существенных особенностей, посчитали известные культурологи Лиас Канетти и Андре Мальро.

·Во-первых, в отличие от трудовой деятельности, досуговая деятельность предполагает свободное творчество личности.

·Во-вторых, если цель трудовой деятельности состоит, прежде всего, в производстве необходимых средств и условий жизни, то в процессе досуговой деятельности конечный результат не имеет для человека принципиального значения, важнейшим стимулом здесь является чувство внутреннего удовлетворения, которое он испытывает во время того или иного досугового занятия.

·В-третьих, обладая огромным диапазоном видов своего проявления, досуговая деятельность предполагает в одних случаях активное участие человека, в других - его пассивное расслабление, в одних случаях отличается конструктивностью, ярко выраженной творческой направленностью, в других - может также носить деструктивный, антисоциальный, даже криминальный характер

Деятельная концепция досуга дает основание сделать несколько выводов. Досуговая (рекреационная) деятельность обусловлена объективной потребностью человеческого организма в восстановлении своего физического и психического баланса. Она отличается огромным разнообразием, осуществляется в свободное время в соответствии с возрастными особенностями, интересами, физическими способностями, интеллектом, желаниями человека и характеризуется добровольностью выбора занятий. Ее результатом является наслаждение самим процессом деятельности. Организация отдыха и развлечений должна носить развивающую направленность и быть нацеленной на повышение культурного уровня личности.

Таким образом, у одной из задач организаторов отдыха и развлечений является формирование у людей хорошего, жизнерадостного настроения. Особенностью настроения является то, что в отличие от эмоций оно не связано с каким-либо конкретным объектом. Настроение-это общее эмоциональное состояние личности, возникающее под влиянием многих впечатлений. Являясь частью свободного времени, досуг привлекает пожилых людей его нерегламентированностью и добровольностью выбора его различных форм, демократичностью, эмоциональной окрашенностью, возможностью сочетать в не физическую и интеллектуальную деятельность, творческую и созерцательную, производственную и игровую. Для значительной части пожилых людей социальные клубы досуга являются ведущими сферами социально культурной интеграции и личностной самореализации. Однако все эти преимущества досуговой сферы деятельности пока еще не стали достоянием, привычным атрибутом образа жизни пожилых людей.

2 Основные социально-демократические характеристики граждан старшего поколения

Старость - самый тяжелый период в жизни человека, как с физической, так и с психологической точки зрения. Пожилые люди не в состоянии обеспечивать собственные потребности - они нуждаются в поддержке более молодых, трудоспособных членов общества. Демографическое постарение требует от общества всё больших затрат финансовых и других материальных ресурсов на обслуживание этой возрастной категории населения. Общество вынуждено взять на себя решение всех проблем, связанных с комплексом досуга и социального обеспечения пожилых людей. Социальная политика по отношению к этой возрастной группе отражает сущность любого государства независимо от его политического строя.

В индустриально развитых странах процесс старения населения начался около 30 лет назад и развивался нарастающими темпами. Этот процесс пока не затронул слаборазвитые страны, однако, по мнению демографов Организации Объединённых Наций, предполагаемый резкий спад рождаемости населения в этой части мира будет означать начало активного старения населения во всём мире, что проявится уже в ближайшие десятилетия. По прогнозам ООН к 2025 году доля пожилых людей составит около 20% от общемировой численности населения

Проблема старения носит как физическую, физиологическую, так и психологическую окраску. Старение, с точки зрения физиологии, - это процесс постепенного разрушения живых клеток, запрограммированный на генном уровне, приводящий в конечном итоге к полному прекращению функционирования всего организма. Этот процесс касается любого живого существа, в том числе и человека, и может быть ускорен или замедлен в зависимости от различного набора внешних и внутренних факторов, влияющих на функционирование данного организма. Что касается человека, то, наряду с физиологическими изменениями.

Старость - это заключительная фаза в развитии человека, в которой этот процесс происходит по нисходящей жизненной кривой. Иначе говоря, в жизни любого человека с определённого возраста проявляются инволюционные признаки, что выражается уже во внешнем виде человека, уменьшении его жизненной активности, изменении психических реакций и психологических характеристик, ограничении физических возможностей. Переход человека в группу пожилых существенно изменяет его отношения с обществом и такие ценностно-нормативные понятия, как цель и смысл жизни, добро, счастье и т.д.

Самочувствие пожилых людей в значительной мере определяется сложившейся атмосферой в семье, в коллективе - доброжелательной или недоброжелательной, тем, как распределяются обязанности в семье.

Точное хронологическое определение границы, отделяющей старость от зрелого возраста не всегда возможно из-за больших индивидуальных различий каждого отдельного человека, таких как характер, физические данные, психологическая и психическая устойчивость. Например, постепенное ослабление по мере старения процессов восприятия и затруднение двигательной активности сочетаются иногда с весьма неоднозначной картиной изменений в области интеллекта, памяти и других психических функций. Известны факты высокой творческой активности и продуктивности учёных, представителей искусства и других профессий. По данным РК по статистике на 1 января 2006 городское пожилое население РК в возрасте свыше 60 лет составило 933068 человек, сельское - 601278 человек. При ОБСЕ создан совет выдающихся личностей или "Совет мудрецов" под представительством главы МИД Словении Димитрием Рупелем для разработки рекомендации. Со стороны Казахстана в Совет мудрецов вошел 60-летний Куаныш Султанов - председатель комитета Сената Парламента по социальной культуре по развитию досуга.

С позиций молодых, взгляды на жизнь имеют чаще всего положительный заряд: у этой группы населения все главные свершения впереди, отчего возникает психологическое состояние обращённости в будущее.

Совершенно иначе интерпретируется перспектива жизненной дуги с точки зрения пожилого человека: конец его жизни это уже реальная и близкая перспектива, поэтому вектор интересов смещается на анализированные прошлого, психологическую подготовку к уходу из жизни. Стереотип старости, сформировавшийся в том или ином обществе, является отражением положения пожилых людей, которые в этом обществе живут. Каждое общество в целом создаёт свой стереотип пожилого человека, черты которого экстраполирует затем на всю категорию пожилого возраста, а также и старческого населения.

Психолог Кашина М.В. ввела два стереотипа позитивный и негативный:

·Позитивный стереотип. В его основе лежат ценность жизненного опыта и мудрости пожилых людей, потребность в уважении к ним и соответствующей любой хорошей для пожилых людей опеке.

·Негативный стереотип. На пожилого человека смотрят как на ненужного, лишнего, бесполезного, "нахлебника", а его опыт расценивают как устаревший и неприменимый в настоящий момент.

В современном обществе наиболее распространён негативный взгляд на старость. Этому способствует тот факт, что болезненные формы психического старения всегда на виду и встречаются часто, а также то, что практически всегда старение сопровождается физической и психической болезненностью. По существу, как утверждает известный геронтопсихиатр Н.Ф. Шахматов, старость в той или иной мере болезненна всегда. Поборники такого взгляда на старение усматривают в личности старого человека обязательное ослабление интеллекта, памяти, зрения, образование характерологических пороков, таких, как скупость, консерватизм, сварливость и прочее. Проявление психического упадка находит своё выражение в ограничении круга интересов, пассивности, психической вялости.

Другой крайней точки зрения на старость придерживаются исследователи, склонные восхвалять старость. Основания для этого представляют те наблюдения над стареющими людьми, в которых бросается в глаза несоответствие между духовной и физической эволюцией человека, которые показывают, что регрессивным изменениям подвергается только биологический организм, а духовный и интеллектуальный потенциал не только не снижается, но может даже возрастать еще больше.

В среде такого рода пожилых людей наблюдается феномен счастливой старости как формы благоприятного психического старения, когда долгая жизнь приносит новые положительные эмоции. Можно говорить об активном мыслительном процессе у пожилых людей этой группы, направленном на решение вопросов постижения смысла собственного существования, познания самого себя. Результатом такого осмысления является выработка новой ценностной жизненной установки, основу которой составляет полное согласие с самим собой, с внутренним и с внешним миром.

И, наконец, третья группа исследователей находит в старости как отрицательные, так и положительные моменты жизни. Характеризуя психологическое и физическое старение, они учитывают наличие в процессе старения определённых положительных сдвигов, которые являются компенсаторными или приспособительными в новых условиях жизни. Старые люди имеют реальную возможность в значительной степени развивать многие свои способности и даже проявлять новые.

Различные формы поведения пожилых людей в однотипных ситуациях отражают их индивидуальные особенности реагирования на собственное старение.

Именно эта психологическая особенность человека определяет его отношение к личным потерям, утрате прошлых возможностей, так же как и новое восприятие окружающего. Личность пожилого человека, претерпевая различного рода трансформации, всё же, при этом, остаётся сама собою, сохраняя индивидуальные черты. В старости не происходит какого-либо изменения личностных характеристик, ни нравственные, ни социальные.

На неадаптивный процесс старения влияют такие особенности личности, как привычка тормозить своё поведение, преобладание стратегии отказа от решения актуальных задач, от использования благоприятных возможностей. Неадаптивным оказывается процесс старения у людей, которые не смогли развить в себе качества самостоятельности и инициативы, у которых ориентирами организации жизни были в основном указания, мнение окружающих людей. В ситуации отставки они чувствуют себя потерянными, беспомощными и быстро усваивают негативные социально-психологические стереотипы старости.

Из неправильных установок и предпосылок, мешающих пожилому человеку "вписаться" в старость, исходит многообразие индивидуальных типов старения.

Американские психологи выделяют следующие варианты:

а) Регрессия - возвращение к прошлым формам поведения, проявляющегося в форме "детского" требования помощи в повседневной жизни, независимо от состояния здоровья пожилого человека;

б) Бегство или изменение места жительства, переезд в другой город как форма освобождения в трудной ситуации человек пожилого возраста;

в) Добровольная изоляция от окружающих бегство от людей;

г) Стремление вызвать к себе интерес у окружающих людей;

д) Попытка включиться в жизнь общества, не взирая на возраст и состояние здоровья, стремление скрыть специфические недомогания.

В других случаях поведение пожилых людей определяется бунтом против процессов старения, страхом перед смертью, отчаянными попытками сохранить уходящую зрелость.

Часть пожилых людей, напротив, обнаруживают как бы досрочное примирение с фактом старости, будучи в физическом отношении вполне благополучными.

Функции органов досуга в данном аспекте социальной работы заключаются в выявлении лиц пожилого возраста, находящихся в кризисной ситуации, причиной которой стали проблемы психологического порядка, а также в проведении специальных мероприятий, обеспечивающих социально-психологическую адаптацию и реабилитацию тех пожилых людей. В идеале органы досуга в тесном сотрудничестве с органами Республики Казахстан должны вести просветительскую деятельность, как в среде представителей старшего поколения, так и в среде близких к ней возрастных групп с целью профилактики всевозможных осложнений, связанных с психологической неподготовленностью отдельных личностей к социальной роли пожилого человека.

В соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения к пожилому возрасту относится население в возрасте от 60 до 74 лет, от 75-89 лет - к старому, а 90 лет и старше - это долгожители.

Шокаманов Ю.К. заметил, что в стране происходит "старение населения" так как доля населения в возрасте 65 лет и старше увеличилась с 6,7% в 1999г. до 7,8% в 2006 году. В некоторой мере это связано с наличием ярко выраженных "демографических волн" в возрастной структуре населения. Пирамида населения на начало 1999 г. показывала волну населения в возрасте 56-63 года, связанную с ростом рождаемости в предвоенные годы. Эта волна и проявилась в увеличении доли населения в возрасте 65 лет и старше в последующие годы. Однако следом идет обратная, отрицательная волна, связанная со снижением рождаемости во время ВОВ.

В современном обществе успешно существует и развивается специальная наука геронтология, изучающая феномен старения и все те проблемы, явления, которые с этим феноменом связаны .

Главной задачей геронтолога является специализированный подход к решению медико-психологических проблем, возникающих у пожилых людей. Решением социально-медицинских проблем пожилых людей занимаются социальные геронтологи. В стране действует 331 отделение оказания социальной помощи на дому.

Кроме этого в индустриально развитых странах с высоким уровнем жизни и стабильной экономико-политической системой наблюдается феномен увеличения средней продолжительности жизни, что является заслугой более благоприятных материальных условий жизни, а также достижений современной медицины.

Современное общество породило несколько вариантов социальных теорий старения, общая цель которых - обосновать социально-философскую позицию пожилого человека и отношения общества к нему.

Теория разъединения, освобождения. В ней утверждается, что со старением человека происходит разрушение его социальных связей, освобождение от различного рода обязанностей, вызывающее определённое отдаление пожилого человека от общества, подготовку этого человека к последнему этапу его жизни - смерти.

Теория активности. Её сторонники считают, что при нормальном процессе старения человек должен сохранять и даже по возможности увеличивать свои контакты с окружающими, поскольку с отходом от трудовой деятельности у него высвобождается масса свободного времени.

Теория развития и непрерывности жизненного пути. С позиции этой теории, индивидуальный опыт каждого этапа жизни подготавливает личность к обретению и выполнению новых социальных ролей и функций на следующем этапе и старость, как этап, ничем не отличается от предыдущих.

Теория маргинальности представляет старость как состояние девиантности. Положение стариков - это положение изгоев, удел которых - низкие доходы и ограниченные возможности, из чего следует предписание пожилым людям пассивной роли в жизни общества.

Теория возрастной стратификации. Сторонники этой теории рассматривают общество как совокупность возрастных групп, которые имеют обусловленные возрастом различия в способностях, ролевых функциях, правах и привилегиях, т.е., по их мнению, общество разделено в возрастном и социальном отношении .

Процессы старения населения, являясь своего рода приметой нашего времени, характеризуют начало нового этапа развития демографических отношений и вызывают серьёзные демографические, экономические, общественные, социально-психологические, культурные и медицинские последствия. Можно выделить четыре группы проблем, которые влечёт за собой глобальное старение современного общества.

Во-первых, это демографические и макроэкономические последствия, которые затронут такие характеристики, как:

показатель рождаемости;

продолжительность жизни и особенно верхние пределы долгожительства, а также количества пожилых людей, которые хотели бы достичь их;

распределение материальных ресурсов меду представителями различных поколений;

отношение к коллективной и групповой ответственности за обеспечение соответствующих стандартов и качества жизни пожилых людей;

уровень производительности труда.

Во-вторых, будет затронута сфера социальных отношений. Произойдут существенные изменения:

в структуре семейно-родственных отношений;

в системе поддержки друг друга разных поколений;

в характере выбора будущей профессии;

в структуре потенциальной занятости.

В-третьих, изменение демографической структуры отразится на рынке труда, в частности:

изменится соотношение между умственным и физическим трудом и отношение общества к трудовой деятельности;

встанет вопрос о профессиональной ориентации и переквалификации трудящихся в пожилом возрасте;

трансформируется отношение пожилых трудящихся и работодателей к трудовой деятельности как таковой и проблеме выхода на пенсию;

изменятся пропорции занятости среди женщин и мужчин, поскольку женщин в пожилом возрасте значительно больше, чем мужчин;

обострится социальный характер проблемы безработицы, и потребуются новые подходы к её решению;

повысятся возрастные границы выхода на пенсию

В-четвёртых, изменения коснутся функциональных способностей и состояния здоровья пожилых людей, что повлечёт серьёзные последствия для социальных служб. Так, например, можно предположить, что:

расширятся возможности пожилых людей функционально удерживать приобретённые знания, навыки и умения, а также возможности овладевать новыми областями фундаментальных и прикладных наук, новыми профессиональными знаниями;

пожилые люди станут необходимым ресурсом для рынка труда и жизнедеятельности общества;

изменятся потребности в уходе за пожилыми людьми и в потреблении социальных услуг;

произойдут серьёзные перемены, связанные с интенсивностью, эффективностью и результативностью медицинского и социального обслуживания пожилых людей.

Очевидно, что вышеперечисленные факторы представляют лишь вершину айсберга объективных перемен в жизни общества.

К ним следует добавить и широкую гамму субъективных факторов, которые, безусловно, изменят и внутренний мир человека, представителя любого поколения, населяющего "общество пожилых".

В связи данными органами за последние 3 года были привлечены для участия в работе по рассмотрению заявок на утверждение или изменение тарифов (цен, ставок), субъектов естественной монополии следующие объединения пенсионеров:

По городу Астане - ОО "Общество защиты пенсионеров города Астаны".

По городу Алматы - Алматинское общественное объединение - городского совета ветеранов войны и пенсионеров.

По Акмолинской обл.- областной совет ветеранов войны и труда.

По Актюбинской - ОО " Общественное объединение " Поколение"

По Жамбылской - обл. Совет ветеранов.

На состоявшемся 4 марта в Мажилисе пленарном заседании с депутатским запросом к министру здравоохранения и социального развития РК Т. Дуйсеновой обратился депутат Парламента Турсунбек Омурзаков, сообщает Мажилис Парламента РК. Депутат озвучил официальные данные. Так, по данным Комитета по статистике МНЭ РК на начало 2014 года, в Республике Казахстан проживал 1777871 житель пенсионного возраста, т.е. 10% населения. Согласно классификаций ООН, страны, переступившие семипроцентный порог, считаются стареющими. Таким образом, создание условий для того, чтобы большее число пожилых людей оставались здоровыми и активными, является ключевым фактором обеспечения будущей устойчивости социальной политики. В настоящее время у нас действует ряд разрозненных НПА, регулирующих отдельные виды правоотношений с участием пожилых людей: например, Закон РК "О пенсионном обеспечении", Закон РК "О льготах и социальной защите участников, инвалидов Великой Отечественной войны и лиц, приравненных к ним" и другие. К примеру, в Китае есть закон "О правах пожилых"", - указано в запросе.

"Пожилые люди - это особая группа населения, которая нуждается в соответствующих мерах государственной социальной защиты и обеспечения своих прав. При этом в Казахстане отсутствует единый нормативно-правовой акт, который бы охватывал все вопросы социальной защиты населения пожилого возраста, их права, свободы, гарантии и льготы.

Депутат отмечает, что пожилые люди нуждаются в особой медицинской помощи, поэтому в мире активно развивается геронтология (наука о старости) и гериатрия (лечение пожилых людей).

В Казахстане эти направления заложены в Государственной программе развития здравоохранения Республики Казахстан "Саламаты?аза?стан" на 2011-2015 годы. С апреля 2010 года в штатном нормативе поликлиник предусмотрены должности геронтологов, однако во многих поликлиниках таких специалистов нет.

Отмечается, что в Казахстане развитие такого направления тоже было бы очень актуальным. Глава государства отмечал необходимость развития институтов, действующих на основе государственно-частного партнерства, по оказанию всестороннего содействия пожилым людям. Так, в рамках ГЧП предлагается рассмотреть строительство специализированных санаторно-курортных учреждений для пожилых с соответствующими для данной возрастной группы условиями проживания, лечебными и восстановительными программами, организация отдыха пожилых людей, культурно-развлекательными мероприятиями.

При этом при всех имеющихся проблемах пожилые не указаны конкретно ни в одной государственной программе, концепции или другом документе. Так, к примеру, в России в настоящее время разрабатывается стратегия действий в интересах граждан пожилого возраста, а также на ежегодной основе публикуется Доклад о социально-экономическом положении пожилых людей.

В связи с вышеизложенным, депутат просит предоставить расширенный ответ о том, какие меры принимаются и планируются для решения всех вышеуказанных проблем и обеспечения активного и здорового долголетия для наших пожилых сограждан. Под этим запросом подписались также депутаты Мажилиса Ж. Ахметбеков, Г. Баймаханова, Т. Кенжин, А. Коныров, В. Косарев.

Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания. В результате социально-экономического кризиса 1998 г. еще актуальнее стал вопрос о необходимости существенного повышения пенсий. По данным А.Г. Симакова, каждая пятая семья пенсионеров испытывает затруднения в приобретении одежды и обуви. Именно в этой группе семей имеются живущие "впроголодь".

Многие пожилые люди продолжают работать, причем по материальным соображениям.

Согласно проводимым социологическим исследованиям хотели бы работать 60% пенсионеров. Наблюдаются значительные различия в психике пожилых людей, живущих в домашних условиях и в домах для престарелых

Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания.

В результате социально-экономического кризиса 1998 г. еще актуальнее стал вопрос о необходимости существенного повышения пенсий. По данным А.Г. Симакова, каждая пятая семья пенсионеров испытывает затруднения в приобретении одежды и обуви. Именно в этой группе семей имеются живущие "впроголодь". Многие пожилые люди продолжают работать, причем по материальным соображениям. Согласно проводимым социологическим исследованиям хотели бы работать 60% пенсионеров. Наблюдаются значительные различия в психике пожилых людей, живущих в домашних условиях и в домах для престарелых

Процесс старения у престарелых людей, по-разному и они различаются друг от друга. Жизнедеятельность у пожилых людей резко, снижается состояние, резко ухудшается. Снижается; слух, зрение, повышается артериальное давление и т.д. Также практика показывает, что и уход на пенсию негативно сказывается на состояние здоровья пожилых людей.

Поиск новых социальных технологий, повышающих доступность социальных услуг населению в современных социально-экономических условиях, привел в Северо-Казахстанской области к идее создания межведомственных центров по решению социальных вопросов при сельских акиматом в форме сельских мини-центров.

Одним из направлений социальных услуг является привлечение подростков к работе с пожилыми людьми. Так в Тайынше созданы тимуровские команды, которые оказывают посильную помощь участникам ВОВ и пожилым людям. Это наша забота о ветеранах. Помощь им по хозяйству, поливке огорода, прополка, уборка домов, покупка продуктов. Пожилой человек особенно ветераны ВОВ очень рад заботе и уходу со стороны тимуровцев. И с удовольствуем, рассказывает о своих подвигах дает житейские советы. После такого общения с ветеранами в душе человека остается благодарность, гордость, за то, что рядом с нами живет человек, подаривший мир.

В Усть-Каменогорске пенсионерам предоставлен бесплатный проезд в общественном транспорте. Как сообщили в пресс-службе акима города, "в международный День пожилого человека на маршрутах, обслуживаемых автобусами, горожанам, достигшим пенсионного возраста: мужчины - 63 года, женщины - 58 лет предоставляется бесплатный проезд"

Для того чтобы работать с пожилыми людьми, нужно знать их социальное положение (в прошлом и настоящем), особенности психики, материальные и духовные потребности, и в этой работе опираться на науку, данные социологических, социально-психологических исследовании.

Материальное положение - единственная проблема, которая может соперничать по своей значимости со здоровьем.

Таким образом, насколько адаптивной, успешной будет жизнь человека в старости, определяется тем, как он строил свой жизненный путь на предшествующих стадиях. В этом смысле очень важно, что человек несёт в себе, какова его система жизненных ценностей, установок, всего внутреннего строя личности.

Глава 2. Практическая деятельность учреждения культуры по организации досуга лиц пожилого возраста

1 Клубы для пожилых людей в Казахстане

В Казахстане клубы для пожилых открываются по инициативам Общественных Объединений. Также по данным 2013 года в медицинских амбулаторно-поликлинических организациях есть 6 больших регионов (гг. Астана,Костанай, Павлодар, Усть-Каменогорск, Актобе, Кокшетау) в рамках социального заказа были открыты 27 клубов пожилых людей.

На сегодняшний день открывается в Южной столице - Алмате, клуб для пожилых горожан. Его организаторы намерены использовать площадку для привлечения внимания к проблемам старшего поколения, сообщает ТК "Алматы". Клуб создан при участии общественного фонда "Аман-саулык". "Дискуссионный клуб для пожилых "Аман-сау болайык!" - это площадка для широкого обмена мнениями и опытом, это мост между поколениями, обеспечивающий их преемственность. Он является эффективной формой социальной адаптации пожилых и позволяет установить обратную связь с пожилыми гражданами, услышать их голос и выявить их взгляд, их понимание проблемы, их пожелания", - сказала президент фонда Бахыт Туменова.

Встречи клуба предполагается строить вокруг лекций и встреч по темам здравоохранения, профилактики заболеваний, науки, образования, культуры и спорта.

В Усть-Каменогорске есть литературно-музыкальный салон "В кругу друзей". Это клуб для людей "золотого возраста". Основное направление - творческие вечера. Члены клуба принимают участие в интеллектуальных викторинах, изучают произведения великих классиков, проводят тематические встречи и даже ставят любительские спектакли. Занятия ведутся бесплатно.

Курсы компьютерной грамотности "IT-юрта". Действующие при библиотеке курсы научат людей пожилого возраста обращению с компьютерной техникой и сделают их активными пользователями сети Интернет. Сотрудники библиотеки обучат пенсионеров общению в социальных сетях и предложат познакомиться с интернет-порталом государственных услуг. Курсы проводятся бесплатно. Запись производится при наличии читательского билета.

Творческие курсы "Школа мастеров". Здесь пожиле люди могут познакомиться с миром ремесел и рукоделия. Мастер народных промыслов Виктор Сачков посвящает в таинства живописи, лепки, народной росписи (городецкой, жостовской, тюркской). Пожилые люди могут узнать нюансы плетения из бересты или тонкости традиционного ткачества на старинных станках. Помимо этого можно освоить технику аппликации и оригами, а также вышивки и вязания. Вход на курсы свободный. Помимо этого пенсионеров ждет киноклуб. Смотрим кино. Затем при желании обсуждаем достоинства и недостатки фильма. Впрочем, подискутировать можно не только о кино. Клуб дискуссий всегда рад новым посетителям. Здесь же, в библиотеке, можно изучить иностранные языки: английский, немецкий и французский.

В Усть-Каменогорске есть также женский клуб "Гармония". Это клуб разносторонней направленности. Отличительная особенность - периодические встречи приверженцев здорового образа жизни. Несмотря на то, что каждое совещание посвящено определенной тематике, ЗОЖ так или иначе связывает деятельность клуба воедино. На занятиях участники "Гармонии" встречаются с медработниками и спортсменами, слушают лекции о здоровом образе жизни.

Клуб любителей фиалок "Сенполия". Здесь дважды в месяц встречаются люди, неравнодушные к чудесным цветам. На заседаниях члены клуба обсуждают новые сорта любимых комнатных растений, дают рекомендации по уходу, содержанию и выращиванию фиалок, а также других домашних цветов. Обширная тематическая библиотека представляет участникам клуба хорошую теоретическую базу. Осенью и весной клуб проводит выставки фиалок, на которых полюбившиеся цветы можно купить за символическую плату.

Литературное объединение "Звено Алтая". Клуб для всех возрастов, пенсионеров в том числе. Участники - литераторы, поэты и прозаики, - собираются каждую первую субботу месяца и зачитывают отрывки своих произведений, после чего обсуждают их.

Дом дружбы народа (улица Казахстан, 63)

Клуб "Жемчуга". Досуг для тех, кого не прельщает труд на даче, но вдохновляет культура и творчество. Двухчасовые встречи членов клуба проводятся каждую четвертую среду месяца. Первый час посвящен литературе, второй - музыке. На повестке дня - обсуждение книг выдающихся писателей, подробный анализ тех или иных произведений. Во время "часа Эвтерпы" балом правит музыка: на сцене выступает хор, ставятся небольшие музыкальные спектакли, выступают приглашенные певцы и артисты.

Клуб "Здоровье". Организует встречи с городскими врачами, которые читают лекции о правильном питании, профилактике заболеваний, методах лечения тех или иных недугов и общем поддержании тонуса. После бесед о здоровом духе в здоровом теле следует традиционный музыкальный час - концерт с участием членов дружественных клубов и приглашенных артистов. Встречи проводятся каждую третью среду месяца, вход свободный.

Женский клуб "Аружан"

Городская библиотека №2 (бульвар Гагарина, 24)

Вокальный коллектив "Синегорье".На базе Дома дружбы народа действует вокальная группа, в репертуар которой входят песни молодости представителей "золотого возраста". Бесплатные занятия проводятся раз в неделю, каждому солисту хора подбирается индивидуальная программа обучения.

Городская библиотека №1 (проспект Сатпаева, 14)

Интеллектуальный клуб для читающих женщин. На встречах организуются тематические беседы о писателях, их произведениях. Члены клуба знакомятся с интересными публикациями, критическими статьями и новыми книгами.

Клуб любителей сада и огорода "Отрада". Для пенсионеров, увлеченных садоводством. Члены клуба делятся информацией о новинках в мире семян, выясняют особенности выращивания различных растений, делятся советами по борьбе с вредителями.

Клуб "Ветеран". Воскресный клуб. Люди пожилого возраста - чаще всего ветераны фронта и тыла - встречаются, чтобы станцевать под песни молодости. На занятиях можно встретить как женщин, так и мужчин. Вход свободный.

Городская библиотека №7 (улица Бажова, 341/3)

Женский клуб "Сударушки". Несмотря на то, что большинство членов клуба - это пенсионеры комбината строительных материалов, новым участникам со стороны только рады.

"Сударушки" собираются для проведения литературно-музыкальных вечеров, а также обсуждения книг. Коллектив принимает участие в городских мероприятиях.

В Петропавловске с третьего февраля при областном Совете ветеранов начал функционировать клуб "Досуг", так что теперь петропавловским ветеранам и пенсионерам скучать не придется. До настоящего времени в областном центре не было ни одно специально отведенного места, за исключением танцевальной площадки в городском парке, где бы пожилые люди могли проводить свой досуг. Поэтому пенсионеры собирались в парках, скверах, общались по телефону, посещали библиотеки в поисках не только интересной информации, но и простого человеческого общения. Теперь они могут с удовольствием провести свободное время в специальном клубе, обсудить друг с другом наболевшие проблемные вопросы, поговорить о политике или на другие интересные темы. Кроме того, в клубе можно ознакомиться со свежей прессой, наглядной агитацией, библиотекой, а также подискутировать по волнующим вопросам.

Организаторы обещают, что здесь будут проводиться турниры по шахматам, шашкам, тогуз-кумалаку, желающие смогут сразиться в домино или поиграть в карты. А при проведении турниров по официальным датам, победителям будут вручаться призы и памятные сувениры. Двери клуба

"Досуг" открыты для пенсионеров и ветеранов по адресу ул. Конституции Казахстана, 38 (здание облмаслихата), кабинет 21.

Также в Петропавловске с концертом побывал хор ветеранов "Возрождение" из Жамбылского района. Этот творческий визит состоялся в рамках месячника поддержки пожилых людей и инвалидов. Коллектив хора ветеранов "Возрождение" впервые выступает в областном центре. Ансамблю три года. В их репертуаре свыше 80 песен. В основном, военные, о Родине, о родных, о понимании любви к ней.

В Астане работают различные спортивные секции, проходят шахматные турниры и многое другое. Пожилые люди считают, что сейчас все время они могут полностью посвятить себе. В шахматном клубе ветеранов в паспорт не смотрят. Здесь неважно, сколько им лет, 60 или 90. Ежедневно на "тренировку мозгов" собирается более 50 человек.

В Астане есть хор "Астана-Опера". Хор иллюстрирует произведения казахской и русской хоровой музыки, а также произведения западноевропейских композиторов XVIII-XXI веков. К примеру, зрители услышат такие хоровые сочинения, как кюй "Аксак Кулан", "Дала мен Гуль" Мансура Сагатова, на концерте состоится премьера произведения Алиби Абдинурова.

Русская хоровая музыка представлена несколькими православными текстами Архангельского и Перта. Музыка композиторов Свидера и Джонсона представит западноевропейское направление. "Хор - это один из сложнейших инструментов, который создал человек. Камерный хор "Астана Опера" уже имеет свою историю, он получил высокую оценку выдающихся личностей в сфере искусства - Пьера Луиджи Пицци, Елены Образцовой, Ильдара Абдразакова", - отметил Ержан Даутов.

В Семее с 1 октября до 1 ноября пройдет месячник милосердия, в рамках которого городскими властями будут исследованы социально-бытовые условия одиноко проживающих пенсионеров и инвалидов. Кроме того, пенсионерам будет оказана помощь в ремонте и подготовке жилья к зиме, обеспечении топливом, проведении медицинских осмотров, сообщили в пресс-службе акима города.

Клуб "Надежда" проводит множество мероприятий различной тематики. И почти всегда в его работе принимают участие школьники из клуба при библиотеке "Духовный сад". На заседаниях выступают приглашенные гости: узницы фашистских концлагерей (на мероприятиях, посвященных Великой Отечественной войне), священнослужители, поэты и писатели (например, Владимир Яговдик) и много других интересных людей. Цель работы данного клуба для пожилых лиц людей: Сохранение духовной культуры, народных традиций деревни, передача их подрастающему поколению.

Клуб "Менора" для пожилых людей был создан в 1992 году, вторым после воскресной школы искусств для детей. Все эти годы два раза в неделю в дневное время проводятся регулярные встречи. Пожилые люди за чаепитием обсуждают свои проблемы, слушают лекции на самые разнообразные темы: о традиции и культуре, о истории города, географии, о событиях в мире, беседуют о культуре, искусстве, о выдающихся людях, слушают отрывки из периодических изданий и художественной литературы. Большой популярностью пользовались рассказы о Шолом-Алейхеме, Илье Эренбурге, Самуиле Маршаке, Юрии Левитане, Дине Рубиной, многих выдающихся художниках... всего не перечислить. Для членов клуба демонстрируются фильмы, записи концертов, организуется регулярное празднование Шабата и других праздников.

Клуб "Серебряная нить", задачи данного клуба:

обеспечить людей пожилого возраста всесторонней и современной информацией

организация досуга и общения

способствовать раскрытию творческого потенциала

Цель клуба общения:

Объединить людей, ищущих общения и дружеской поддержки.

Клуб организован для людей пожилого возраста, любящих книги разной тематики.

"С надеждой в сердце". У пожилых людей, вышедших на пенсию, в силу разнообразных заболеваний, физических и материальных ограничений сужается круг общения, из-за чего они теряют возможность интересно проводить время, культурно отдыхать. Клуб для пожилых людей и лиц с ограниченными возможностями "С надеждой в сердце" способен поддержать и оказать всяческую помощь пожилым людям. А главное - это возможность общения с другими людьми, попавшими в схожую ситуацию, возможность сопереживать другим и быть выслушанным, не на бегу, а в спокойной обстановке и в хорошей компании. Планы работы клуба включают в себя самые разнообразные аспекты: всевозможные беседы на различные темы, совместные просмотры видеофильмов с последующим их обсуждением, народные концертные программы, художественные и литературные выставки, музыкальные вечера, совместное проведение праздников и памятных дат (День Победы, День пожилого человека, Рождественские и Пасхальные встречи), участие в выездных лекционных турах виртуального музея культур народов и постановках Народного театра национальной

греческой культуры "Эллада", проведение уроков здоровья с привлечением лечебно-профилактических учреждений, экскурсии и паломнические поездки Для многих такой клуб стал вторым домом, местом, где пенсионеры могут реализовать все свои желания и интересы и удовлетворить самые разнообразные культурно-просветительные потребности.

Таким образом, подведя итоги к выше сказанным и перечисленным клубам необходимо отметить, что все клубы являются главным центром и местом задушевных бесед и встреч людей пожилого возраста. В пожилом возрасте общение становится жизненно необходимым и призвано нести в себе жизнеутверждающий заряд бодрости. Поскольку пожилые люди, являются главной категорией обслуживания населения, клубом постоянно ведется работа по организации их досуга.

За годы постоянного общения складываются очень хорошие коллективы людей "золотого" возраста, не теряющих интереса к интеллектуальной стороне жизни. Конечно, происходит постепенное обновление состава, но традиции теплоты, заботы, доброжелательности и внимания друг к другу передаются и остаются. Встречи в клубах обогащают, согревают и вызывают друг к другу всё больший интерес.

2 Проведение социологического опроса среди пожилых людей на предмет выявления потребностей в видах организаций досуга

Для того чтобы выявить отдых и проведение свободного досуга среди жителей нашего города, было проведено исследование. Основным его методом было анкетирование. В ходе работы мною было проведено социологическое исследование на предмет выявления предпочтений и потребностей в различных видах отдыха. Была разработана анкета, включающая в себя 10 вопросов. Всего было опрошено 35 человек (25 пенсионеров и 10 пенсионерок). В качестве респондентов выступили пожилые люди, чей возраст превышал 55 лет.

Анализ результатов анкетирования

На вопрос "Как часто Вы отдыхаете?" большинство респондентов ответили "Часто" (80%) а так же "Редко" (20%), то есть довольно часто.

На вопрос "Какой вид отдыха Вы предпочитаете?" абсолютное большинство выбрало вариант (Культурный отдых)" (57,5%).

Большинство пожилых людей посещают в населенном пункте клубы, где можно провести приятно время.85% пожилых людей посещают регулярно, 15% -ходят в свободное время, 5% не посещают.

На вопрос "Увлекаетесь ли вы каким либо творчеством?" 85% из пожилых людей - ходят в различные развлекательные клубы, вышивают, общаются, рисуют, поют.

% - пожилых людей ведут здоровый образ жизни, большинство пенсионеров выходят на утреннюю пробежку вокруг дома.

% людей - проводят время с семьей и внуками, так как они считают, что старость дана для заботы о родных, детей и внуков. Они ходят с ними на природу, речку и на прогулку по городу либо по деревне.

Большинство людей старшего поколения, считают что старость-это забота о близких.

Пожилые люди, считают, что на данное время проблема в нашем обществе, по отношению к ним это уважение и помощь детей.

Таким образом, можно сделать вывод, что пожилые люди стремятся, как можно более разнообразить свой отдых, наполнить его развлечениями, так и культурно-познавательной деятельности. Стоит отметить, что пожилые люди готовы посещать развлекательные клубы.

Заключение

досуг пожилой социальный учреждение

Практика социальной работы многообразна. Она обуславливается значениями различных теоретических подходов в процессе воздействия, как на жизненное пространство клиента, так и на его жизненные силы. Основной чертой, характеризующей социальную работу как особое явление общественной жизни, как специфическую общественную деятельность во всех ее вариантах, является формирование, осуществление и реабилитация жизненных сил человека, его индивидуальной и социальной субъективности. Именно поэтому культурно-досуговая деятельность занимает одно из важнейших мест в практическом труде отделения дневного пребывания, где пожилые люди могут адаптироваться к современным условиям жизни с помощью досуговых мероприятий.

Для того чтобы разумно и достойно организовать досуг престарелым в ОДП нужно исходить из того, что у обитателей этих учреждений те же самые недуги и проблемы, что и у всех стариков, только значительно усиленные и умноженные безликостью окружения и еще большим одиночеством, несмотря на немалое число компонентов.

Чтобы вновь поступивший пациент такого учреждения не замыкался, был открыт для целительного общения и сохранял чувство собственного достоинства, специалистам и персоналу такого учреждения следует встретить его тепло и приветливо. Налаживание контакта с престарелым пациентом и в приобщении его к коллективу большую помощь может оказать то, что пожилые люди тяготеют к тому, чтобы брать на себя какие-то функции и старательно их выполнять. Поэтому, предложив пациенту посильную для него задачу можно успешно создать ему условия для самостоятельной деятельности, позволяющей ему чувствовать себя нужным, и рассчитывать на дружественное отношение окружающих.

Поддержание уровня рождаемости, снижение смертности населения и увеличение продолжительности здоровой жизни - цель демографической политики и укрепления семьи на 2010-2020 годы. Об этом сегодня в Алматы в ходе специального "круглого стола", посвященного обсуждению проекта Концепции демографической политики и укрепления семьи, сказала министр труда и социальной защиты населения РК Гульшара Абдыкаликова. Рассматривая вопрос о старении, весьма важно не отделять вопрос о положении пожилых лиц от общих социально-экономических условий, преобладающих в обществе. Престарелых следует рассматривать как неотъемлемую часть населения. Их следует также рассматривать в контексте групп населения, таких как женщины, молодежь, инвалиды и рабочие-мигранты. Престарелых надо рассматривать как важный и необходимый элемент процесса развития на всех уровнях в данном обществе.

Видим стремление Главы государства лидера Наций Н.А. Назарбаева сделать жизнь старшего поколения более обеспеченной и спокойной - об этом свидетельствуют его инициативы по повышению пенсии и пособий. Но сегодня в мировом сообществе требования к качеству современной жизни очень высоки. Они не ограничиваются кругом материальных потребностей, включая условия для самореализации человека преклонных лет, его востребованности на разных уровнях. Пожалуй, ничто другое не дает таких стимулов к полноценной жизни, как ощущение собственной полезности. Тут на первый план выходит правовая защищенность пожилого человека, уважение к его личности и достоинству.

В нашей стране при переходе к рыночной экономике в результате снижения уровня жизни расширяется круг лиц, нуждающихся в дополнительной социальной защите. Требует совершенствования и пенсионное законодательство. Согласно 17 Принципы ООН в отношении пожилых людей, пожилые люди должны иметь возможность вести здоровый образ жизни и не подвергаться эксплуатации и физическому или психологическому насилию. Достойное обеспечение старости своих граждан - одна из главных задач развитых государств. В этой связи в своем Послании Президент народу Казахстана "Казахстан на пороге нового рывка вперед в своем развитии" (г. Астана, 2006 года) Президент Республики Казахстан обратил внимание на то, что мы строим социально ориентированное общество, в котором окружены заботой и вниманием люди старшего поколения, материнство и детство, молодежь, общество, которое обеспечивает высокое качество и передовые социальные стандарты жизни страны.

"Будемте на старости так же веселы, как в молодости. Молодость, подобно жаворонку, имеет свои утренние песни, старость, подобно соловью, должна иметь свои вечерние песни". - П. Бови.

Список использованных источников

1.Послание Н.А. Назарбаева, 2015

.К.Н. Шалабаев, "ИнформВест" 2014

."Организация досуга", Н.Ф. Шахматов, М.Д. Александрова, 2012

.Н.М. Максимов, insai.ru

."Понятие о досуге", Л.А. Соколова, 2014

."Социология и обществознание" 2009

.Климук С.С. "Культурная-досуговая деятельность" 2003

Ю.Г. Григоров, 2004

.Понятия СКД, Л. Торстон, 1990

."Организация досуга и отдыха людей пожилого возраста" Г.О. Борисов, 2000 год

.Принципы, А.Д. Жарков, 2010

."Досуг как сфера социально-культурной деятельности. Социальная сущность досуга", Э. Канетти, А. Мальро. 2001

."Проблемы досуга пожилых людей" 2010

."Социология", 2006

Кашина М.В, 2006

16.Кашина М.В, 2005

."Социология" Г.Д. Бердышева, 2007

18."Социальная работа с пожилыми людьми", Козлов А.А, 2005

."Старшее поколение", 2010

." Старение человека", Н.Ф. Шахматов, 2006

."Проблемы досуга пожилых людей", 2007

."Пожилой человек:проблемы досуга", 2007

."Социальная работа с пожилыми людьми" www.coolreferat.com

."Адилет", 2003

."Саламаты Казахстан", 2011-2015

."Народные коммунисты" газета, 2002

."Казахстан Сегодня" газета, 2014

Borlib.ru

Www.menora.ur.ru

.А. Кудрин "С надеждой в сердце" 2014

.Елена Ильинская "Казинформ" 2007

Приложение

"Опросник для старшего поколения"

Уважаемые респонденты старшего поколения! Мы проводим социологическое исследование на тему "Как проводит свой досуг человек старшего поколения", ответив на наши вопросы, Вы поможете нам в этом! Правила заполнения анкеты.

Прочитайте вопрос и предложенные варианты ответов. Выберите и обведите букву того варианта, который более всего соответствует Вашему мнению. Во всех вопросах, кроме 14-го, выберите единственный вариант ответа, который является наиболее оптимальным для Вас. Если ни один из предложенных вариантов Вас не устраивает, напишите свой ответ в специально оставленном месте.

Заранее благодарим Вас за участие в исследовании!

Разрешите в начале задать Вам несколько общих вопросов

Ваш возраст) 55-65) 66 и старше.

Ваш пол) Мужской) Женский

Как часто Вы выходите на улице?) Каждый день) Раз в день) Два раза в неделю) Через день

Свой вариант______________________________________________

Какой вид отдыха Вы предпочитаете?) Просмотр телевизора) Общение) Культурный отдых(клуб,театр и т.д)) Экскурсионная программа)

Есть ли в вашем населенном пункте клуб где можно провести приятно время?) Да) Нет) Есть, посещаю в свободное время) Есть, регулярно посещаю.

Свой вариант________________________________________________

Увлекаетесь ли вы каким либо творчеством(хор, плетение, шитье и т.д)?

b) Нет) Иногда) У нас нет таких организаций

Свой вариант________________________________________________

Ведете ли вы активный образ жизни?) Да) Нет) Регулярно) Затрудняюсь ответить

Свой вариант________________________________________________

С кем Вы предпочитаете проводить свободное время?) Одному) С семьей) С друзьями) С близким человеком

С вашей точки зрения старость- это…..?) Болезнь)Отдых от работы) Забота о близких) Один из периодов жизни.

Свой вариант_________________________________________________

На Ваш взгляд, что нужно в нашем обществе для решения проблем пожилого человека?) поддержка государства) помощь детей) уважение к пожилым людям) больше развлекательных клубов для пожилых людей

Свой вариант__________________________________________________

В ходе работы мною было проведено социологическое исследование на предмет выявления предпочтений и потребностей в различных видах. Была разработана анкета, включающая в себя 10 вопросов. Всего было опрошено 35 человек (25 пенсионеров и 10 пенсионерок). В качестве респондентов выступили пожилые люди, чей возраст превышал 55 лет.

Репетиторство

Нужна помощь по изучению какой-либы темы?

Наши специалисты проконсультируют или окажут репетиторские услуги по интересующей вас тематике.
Отправь заявку с указанием темы прямо сейчас, чтобы узнать о возможности получения консультации.

Введение.......................................................................................................................3

Глава 1. Социально-психологические характеристики людей пожилого возраста........................................................................................................................7

1.1. Основные социально-демографические характеристики граждан старшего поколения.....................................................................................................................7

1.2. Социально-психологическое положение пожилых людей..........................12

1.3. Старость как социальная проблема...............................................................17

Глава 2. Государственная поддержка пожилых людей.........................................24

2.1. Объективная необходимость досуга населения и её место в политической жизни государства.....................................................................................................24

2.2. Нормативно-правовые основы социальной поддержки пожилых людей..........................................................................................................................26

2.3. Модели социального обслуживания пожилых людей.................................31

Глава 3. Технологии досуга пожилых людей.........................................................36

3.1. Принципы и механизмы досуга людей пожилого возраста...........................36

3.2. Основные направления досуга пожилых людей в Российской Федерации..................................................................................................................42

3.3. Практическая деятельность Центра социального обслуживания

г. Ульяновска..............................................................................................................51

Заключение.................................................................................................................58

Список литературы....................................................................................................63

Приложения................................................................................................................66

Введение

Актуальностью исследуемой проблемы заключается в том, что в настоящее время пожилые люди в нашей стране стали наиболее социально незащищенной категорией общества. Уровень малообеспеченности растет с каждым месяцем, а доходы пожилых граждан остаются практически остаются на том же уровне.

Изменение социального статуса человека в старости, вызванное, прежде всего, прекращением или ограничением трудовой деятельности, изменениями ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, возникновением затруднений в социально-бытовой, психологической адаптации к новым условиям, требует необходимость выработки особых подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми.

В соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения к пожилому возрасту относится население в возрасте от 60 до 74 лет, от 75 до 89 лет - к старому, а 90 лет и старше - это долгожители.

Важность повседневного внимания к решению социальных проблем этой категории граждан возрастает и в связи с увеличением удельного веса пожилых людей в структуре населения России, но и во всем мире. Если в 1957 году на 1.000 человек населения в нашей стране приходилось 89 пенсионеров, то в 2003 году - 239 человек. На нужды социального обеспечения в 1955 году, например, расходовалось менее 5 процентов национального дохода, то в 2000 г. - уже 13,5%.

Важность повседневного внимания к решению социальных проблем этой категории граждан возрастает и в связи с увеличением числа пожилых людей в России, которое наблюдается в последнее десятилетие не только в нашей стране, но и во всем мире. Достаточно сказать, что в настоящее время пенсии и пособия в Российской Федерации получают 35,5 миллиона человек. И если в 1957 г. на 1000 человек населения приходилось 89 пенсионеров, то в 2003 г. - 239 человек. А на нужды социального обеспечения в 2005 г., например, расходовалось менее 5% национального дохода страны, в 2007 г. уже 13,5%. В 2003 г. на выплату пенсий было израсходовано 9,7 триллиона рублей, или, по существу, каждый четвертый рубль от фонда заработной платы поступал и поступает в Пенсионный фонд РФ.

Тенденция роста численности пожилых людей требует коренного изменения социальной политики в отношении этой, наиболее социально незащищенной категории общества, особенно сейчас, в условиях перехода к рыночной экономике.

В организации социальной работы с пожилыми людьми необходимо учитывать всю специфику их социального статуса не только в целом, но и каждого человека в отдельности, их нужды, потребности, биологические и социальные возможности, определенные региональные и другие особенности жизнедеятельности. Немаловажно и то, что в специфических российских условиях старшее поколение в связи с периодом перестройки и отрицанием всех ценностей и достижений до перестроечного периода испытывает чувство глубокой обиды и разочарования: вся их жизнь и работа, посвященные труду на благо общества, нередко признаются бесполезными, ненужными.

Однако следует отметить, что экономическая ситуация в России такова, что обстоятельства побуждают пожилых людей активизировать свою позицию, жить более насыщенной жизнью, продолжать работу и после пенсионного возраста. Поэтому очень важно, чтобы общество, учитывая все экономические, политические и демографические факторы, способствовало продлению активной трудовой деятельности пожилых людей.

В России накоплен определенный опыт в социальной работе с пожилыми людьми, но следует сказать, что неразрешенных, сложных проблем здесь значительно больше. Необходимо понимание и осознание множества психологических, этических проблем, возникающих у пожилых людей, овладение методиками и технологиями, которые помогли бы в повседневной практической социальной работе. Для изучения проблем, связанных со старением населения в самых разнообразных её аспектах в ХХ веке оформилась и стала активно развиться такая научная дисциплина, как геронтология, а в медицине развилось соответствующее направление - гериатрия.

Как сделать жизнь пожилого человека достойной, насыщенной активной деятельностью и радостью, как избавить его от чувства одиночества, отчуждённости, восполнить дефицит общения, удовлетворить потребности и интересы - эти и другие вопросы волнуют в настоящее время общественность всего мира. И здесь в первую очередь встаёт проблема досуга пожилого человека, обеспечения ему таких условий, чтобы он имел все те условия существования, которые отвечают современным представлениям о комфорте и безопасности.

Научная разработанность исследуемой проблемы заключается в следующем.

Рассмотрением проблемы старения населения занималось и занимается сегодня множество специалистов, как в нашей стране, так и за рубежом. Эта область современного научного знания является достаточно исследованной практически во всех аспектах, однако некоторые проблемы всё ещё находятся в активной разработке, например поиск причин, вызывающих физическое старение, разработка новых методов адаптации пожилых людей к своей новой социальной роли и т.п.

Демографические проблемы, связанные со старением населения и вытекающими из этого последствиями рассматривались в работах Бедного М.С., а также множества других специалистов.

Психологические аспекты проблемы старения как с точки зрения общих психических процессов раскрыты в работах Н.Ф. Шахматова, а также в работах М.Д. Александровой, где рассматривается поведение, ощущения и восприятие жизни пожилых людей с позиций социальной психологии.

Вопросы социальной работы и досуга населения подробно рассматриваются в работах П.Д. Павленка, Е.И. Холостовой, в исследовании, проведённом Устиновой Э.В. и Дементьевой Н.Ф. Проблемы социальной реабилитации и адаптации пожилых людей исследованы в работах Егорова А.Н. и Киселёва С.Г. Вопросы, касающиеся развития научных представлений об изучаемой проблеме в рамках геронтологии и гериатрии рассмотрены в работах таких исследователей, как Карсаевская А.И. и Шаталов А.Т. (философские аспекты исследования проблем пожилых людей); Козлов А.А., Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г.(проблемы социального самочувствия и поведения пожилых людей в обществе).Объектом исследования данной работы являются пожилые люди, нуждающиеся в помощи.Предметом исследования данной работы являются формы и методы досуга пожилых людей.Цель данной работы - рассмотреть формы и методы досуга пожилых людей, а также предложить рекомендации по оптимизации форм и методов ведения социальной работы в данной области.

Задачи данной работы заключаются в следующем:

рассмотреть основные демографические и социально-психологические характеристики различных категорий людей старшего поколения;

проанализировать современное положение и проблемы пожилых людей в Российской Федерации;

осуществить теоретический анализ современного состояния сферы социального обеспечения пожилых людей;

рассмотреть практические формы и методы социального обеспечения пожилых людей в Российской Федерации, как в обобщённом виде, так и на примере конкретной категории пожилых людей;

определить возможности дальнейшего совершенствования работы в области досуга людей старшего поколения.

Глава 1. Социально-психологические характеристики людей пожилого возраста

1. 1. Основные социально-демографические характеристики граждан старшего поколения

Старость - самый тяжелый период в жизни человека, как с физической, так и с психологической точки зрения. Пожилые люди не в состоянии обеспечивать собственные потребности - они нуждаются в поддержке более молодых, трудоспособных членов общества. Демографическое постарение требует от общества всё больших затрат финансовых и других материальных ресурсов на обслуживание этой возрастной категории населения. Общество вынуждено взять на себя решение всех проблем, связанных с комплексом досуга и социального обеспечения пожилых людей. Социальная политика по отношению к этой возрастной группе отражает сущность любого государства независимо от его политического строя.

Пожилые люди - это группа людей старшего возраста, в которой, в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ООН, выделяют четыре подгруппы: собственно пожилые (55-64 года); старые (60-74 года); очень старые (75-84 года); престарелые (старше 85 лет) Социальная работа. Учебник. / Под ред. В.И. Курбатова. Ростов-н/Д, 2007. . В некоторых случаях выделяют подгруппу долгожителей, по разным источникам это категория пожилых людей, возраст которых превышает 90 или 100-летний рубеж.

По более упрощённой схеме, которая принята в официальной общемировой практике, пожилыми людьми считаются люди, чей возраст для мужчин превышает 60 лет, для женщин - 55 лет Россет Э.Л. Процесс старения населения. М., 1968.; Социальная работа с пожилыми людьми. МГСУ. М., 2005.; Социальная работа. / Под общ. ред. В.И. Курбатова. Ростов н/Д, 2006.; Социальная работа: теория и практика. Учебное пособие. / отв. ред. Е.И. Холостова, А.С. Сорвина. М., 2001.; Старение мозга. Л., 2001.; Старость и её закономерности. М., 1963.; Федеральный закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 21.07.2005. и др. . Именно этого критерия мы и будем придерживаться в данной работе и в дальнейшем.

В населении Российской Федерации в 2000 году численность пожилых людей составила 30,2 млн. человек, из них лица в возрасте 85 лет и старше составляли 1387 тыс. человек, лица в возрасте 100 лет и старше -15558 человек Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми: Учебное пособие. М., 2002.. Характерно, что за последние 20 лет численность престарелых в возрасте 85 лет и старше увеличилась более чем вдвое, при том, что численность населения России в целом осталась на том же уровне.

Постоянное возрастание доли пожилых людей во всём мире становится ярко выраженной социально-демографической тенденцией. Такой процесс обусловлен двумя причинами. С одной стороны, успехи здравоохранения, взятие под контроль ряда опасных заболеваний, повышение уровня и качества жизни ведут к увеличению средней ожидаемой продолжительности жизни людей, которая в развитых странах уже приблизилась к 80 годам, а для женского населения превысила показатель. Поэтому возможность дожить до очень преклонных лет стала массовой. С другой стороны, процесс устойчивого снижения рождаемости, ниже уровня простого замещения поколений, уменьшения числа детей, рождённых одной женщиной за весь её репродуктивный период, приводит к тому, что уровень естественной смертности в развитых странах стал превышать уровень рождаемости. На смену каждому поколению приходит следующее поколение меньшей численности, что приводит к снижению доли молодого поколения при том, что доля старшего поколения остаётся прежней.

Проблема старения носит как физическую, физиологическую, так и психологическую окраску. Старение, с точки зрения физиологии, - это процесс постепенного разрушения живых клеток, запрограммированный на генном уровне, приводящий в конечном итоге к полному прекращению функционирования всего организма. Этот процесс касается любого живого существа, в том числе и человека, и может быть ускорен или замедлен в зависимости от различного набора внешних и внутренних факторов, влияющих на функционирование данного организма. Что касается человека, то, наряду с физиологическими изменениями, в процессе старения у него происходят и изменения психо-эмоциональной структуры, что выражается в изменениях характера, интересов, стиля поведения и т.п. Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология: Учебное пособие. - М., 2006.

Наиболее часто используемым показателем старения общества является доля людей старшего возраста в его структуре. Обычно полагают, что нижняя граница старости соответствует возрасту 60-65 лет. Эксперты отдела демографии ООН в 1959 году приняли возраст 65 лет как границу для измерения процессов старения и предложили три уровня, характеризующие демографическую структуру населения каждой конкретной страны:

При наличии 4% лиц старше 65 лет - молодое население;

От 4 до 7% - структура зрелого населения;

Более 7% - старое население Холостова Е.И. Генезис социальной работы в России. М., 2005..

Понятие «демографическое старение» получило всеобщее признание в демографии и статистике в последние 40 лет. Оно рассматривается как изменчивая величина в структуре населения в трёх основных периодах:

дорепродуктивный период;

период активной деятельности;

пострепродуктивный период с последующим прекращением деятельности.

Согласно методике, предложенной польским демографом Э. Россетом Россет Э.Л. Процесс старения населения. М., 1968., в процессе старения населения определённого общества различают четыре фазы:

менее 8% пожилых от общего количества людей в данном обществе - отсутствие признаков демографического старения;

8-10% - ранняя переходная фаза между состоянием демографической молодости и старости;

10-12% - поздняя переходная фаза между состоянием демографической молодости и старости;

12% и более - состояние демографической старости Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология: Учебное пособие. - М., 2006. .

В последнее десятилетие возникла необходимость выделения ещё одной фазы - глубокой демографической старости, о которой можно говорить лишь в том случае, когда доля людей в возрасте старше 60 лет превышает 15%.

В соответствии со шкалой английского демографа Дж. Сандберга Цитируется по: Бурльер Ф. Старение и старость. М., 2002. важное значение имеют изменения в трёх основных возрастных группах: 0-19 лет, 20-59 лет, 60 лет и старше. Демографическая старость, по Дж. Сандбергу, наступает тогда, когда доля лиц, относящихся к первой группе ниже 30%, а доля лиц, соответствующих последней группе, превышает 15%.

Распространено мнение, что наиболее существенным фактором старения населения является снижение смертности и увеличение продолжительности жизни. Однако оно не соответствует действительности. Главную роль в этом процессе играет снижение уровня рождаемости, ибо, чем меньше рождается детей, тем впоследствии более значительной становится доля людей старшего возраста. «Омоложение» населения может наступить только при повышении рождаемости, когда в структуре общества увеличивается доля детей и молодёжи, а доля людей старшего возраста соответственно уменьшается.

Демографические процессы на Земле характеризуют две основные модели:

А) Модель «старого» населения соответствует районам с низкой рождаемостью, низкой смертностью и высокой продолжительностью жизни;

Б) Модель «молодого» населения справедлива для районов с высокой рождаемостью, значительной общей и детской смертностью, высоким темпом естественного прироста населения и низкой средней продолжительностью жизни Народонаселение. Продолжительность жизни. М., 1974..

Демографическая старость считается:

подвижной - при доле лиц старше 60 лет от 12 до 14%;

стабильной - при доле лиц этого возраста от 15 до 19%;

депопуляционной - свыше 20% Там же..

Нужно специально отметить, что демографическая старость, особенно её последняя фаза, является уделом населения экономически развитых стран Европы и Северной Америки, Австралии, Новой Зеландии и Японии.

Что касается демографической ситуации в нашей стране, то дореволюционную Россию можно было бы отнести к модели «молодого» общества, похожие тенденции развития были характерны и для СССР в первые десятилетия его существования. «Старение» населения в СССР началось только после второй мировой войны, однако данный процесс был неодинаков в различных частях страны. Существовали районы с населением, достигшим «глубокой старости» (Прибалтийские республики) и районы с «молодым» населением (Среднеазиатские республики). В СССР в 1970г. средняя продолжительность жизни составляла 70 лет, причём у мужчин - 65 лет, у женщин - 74 года Бедный М.С. Демографические процессы и прогнозы здоровья населения. М., 1972..

Непосредственно в РСФСР демографическая ситуация была сложной. Она претерпевала значительные изменения за период с 1939 по 1989г. В течение этих 50 лет численность населения РСФСР увеличилась лишь на 36%. В сравнении с мировым приростом это самый низкий показатель: численность населения земного шара за тот же период выросла на 154%! Доля России в структуре населения мира резко уменьшилась. Это можно было бы расценить как последствие Великой Отечественной войны, но изменения коснулись не столько общего количества населения, сколько его возрастной структуры. Резко снизилась численность населения в младших возрастных группах (от 0 до 9 лет), а количество лиц в возрасте старше 60 лет возросло в 7 раз. К 1989г. доля людей старшего поколения составила 15,4%

Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология: Учебное пособие. - М., 2006. . Именно в России было впервые отмечено суженное воспроизводство населения, при котором число рождающихся детей недостаточно для количественного замещения родительского поколения, что послужило началом естественной убыли населения России. Этот процесс продолжился и в постсоветский период развития России с ещё более нарастающими темпами. По данным Госкомстата РФ, каждый год население России уменьшается в среднем на 700-800 тысяч человек Государственный доклад о положении граждан старшего поколения в Российской Федерации. М., 2001..

По мнению большинства демографов, всеобщий характер старения населения находится в прямой зависимости от уровня экономического и общественно-политического развития и по своей природе является прогрессивным процессом, который характеризует общество нового типа, где присутствует высокий уровень жизни и уверенность в завтрашнем дне у простого обывателя.

1. 2. Социально-психологическое положение пожилых людей.

Старость - это заключительная фаза в развитии человека, в которой этот процесс происходит по нисходящей жизненной кривой. Иначе говоря, в жизни человека с определённого возраста проявляются инволюционные Инволюция (от лат. Involutio - свёртывание) - процесс обратного развития, уменьшения, упрощения какого-либо органа или организма. (Современный словарь иностранных слов. СПб., 2004.) признаки, что выражается уже во внешнем виде человека, уменьшении его жизненной активности, изменении психических реакций и психологических характеристик, ограничении физических возможностей.

Переход человека в группу пожилых существенно изменяет его отношения с обществом и такие ценностно-нормативные понятия, как цель и смысл жизни, добро, счастье и т.д. Самочувствие пожилых людей в значительной мере определяется сложившейся атмосферой в семье - доброжелательной или недоброжелательной, тем, как распределяются обязанности в семье между пожилыми и более молодыми людьми. Основы социальной работы. Учебник. / Под ред. П.Д. Павленка. М., 2001.

Точное хронологическое определение границы, отделяющей старость от зрелого возраста не всегда возможно из-за больших индивидуальных различий каждого отдельного человека, таких как характер, физические данные, психологическая и психическая устойчивость. Например, постепенное ослабление по мере старения процессов восприятия и затруднение двигательной активности сочетаются иногда с весьма неоднозначной картиной изменений в области интеллекта, памяти и других психических функций. Известны факты высокой творческой активности и продуктивности учёных, представителей искусства и других профессий не только в пожилом, но и в старческом возрасте.

С позиций молодых, взгляды на жизнь имеют чаще всего положительный заряд: у этой группы населения все главные свершения впереди, отчего возникает психологическое состояние обращённости в будущее и соответствующее этому состоянию поведение.

Совершенно иначе интерпретируется перспектива жизненной дуги с точки зрения пожилого человека: конец его жизни это уже реальная и близкая перспектива, поэтому вектор интересов смещается на анализирование прошлого, психологическую подготовку к уходу из жизни.

Стереотип старости, сформировавшийся в том или ином обществе, является отражением положения пожилых людей, которые в этом обществе живут. Каждое общество в целом создаёт свой стереотип пожилого человека, черты которого экстраполирует затем на всю категорию пожилого и старческого населения.

Позитивный стереотип. В его основе лежат ценность жизненного опыта и мудрости пожилых людей, потребность в уважении к ним и соответствующей опеке.

Негативный стереотип. На пожилого человека смотрят как на ненужного, лишнего, бесполезного, «нахлебника», а его опыт расценивают как устаревший и неприменимый в настоящий момент Холостова Е.И. Пожилой человек в обществе. Ч.1,2. М., 2005..

В современном обществе наиболее распространён негативный взгляд на старость. Этому способствует тот факт, что болезненные формы психического старения всегда на виду и встречаются часто, а также то, что практически всегда старение сопровождается физической и психической болезненностью. По существу, как утверждает известный геронтопсихиатр Н.Ф. Шахматов, старость в той или иной мере болезненна всегда Шахматов Н.Ф. Психическое старение. М., 2006.. Поборники такого взгляда на старение усматривают в личности старого человека обязательное ослабление интеллекта, памяти, образование характерологических пороков, таких, как скупость, консерватизм, сварливость и пр. Проявление психического упадка находит своё выражение в ограничении круга интересов, пассивности, психической вялости.

Другой крайней точки зрения на старость придерживаются исследователи, склонные восхвалять старость. Основания для этого представляют те наблюдения над стареющими людьми, в которых бросается в глаза несоответствие между духовной и физической эволюцией человека, которые показывают, что регрессивным изменениям подвергается только биологический организм, а духовный и интеллектуальный потенциал не только не снижается, но может даже и возрастать. Иначе говоря, физическое ослабления компенсируется высоким духовным подъемом. Как пишет Н.Ф. Шахматов, нередко пожилые люди говорят, что в старости они впервые переживают чувство удовлетворённости собой и окружающими. При этом они не могут найти лучшего определения для своего состояния, чем счастливое Шахматов Н.Ф. Психическое старение. М., 2006..

Таким образом, в среде такого рода пожилых людей наблюдается феномен счастливой старости как формы благоприятного психического старения, когда долгая жизнь приносит новые положительные эмоции. Можно говорить об активном мыслительном процессе у пожилых людей этой группы, направленном на решение вопросов постижения смысла собственного существования, познания самого себя. Результатом такого осмысления является выработка новой ценностной жизненной установки, основу которой составляет полное согласие с самим собой, с внешним миром, с естественным ходом событий.

И, наконец, третья группа исследователей находит в старости как отрицательные, так и положительные моменты. Характеризуя психологическое и физическое старение, они учитывают наличие в процессе старения определённых положительных сдвигов, которые являются компенсаторными или приспособительными в новых условиях жизни. Старые люди имеют реальную возможность в значительной степени развивать многие свои способности и даже проявлять новые.

Какова же роль личности в процессах формирования психо-социального статуса пожилого человека? Каково её влияние на процессы адаптивного (благоприятного) и дезадаптивного (неблагоприятного) старения?

Различные формы поведения пожилых людей в однотипных ситуациях отражают их индивидуальные особенности реагирования на собственное старение. Именно эта психологическая особенность человека определяет его отношение к личным потерям, утрате прошлых возможностей, так же как и новое восприятие окружающего. Личность пожилого человека, претерпевая различного рода трансформации, всё же, при этом, остаётся сама собою, сохраняя индивидуальные черты. В старости не происходит какого-либо изменения личностных характеристик, ни нравственные, ни социальные качества личности не утрачиваются Превентивная геронтология и гериатрия. Киев, 2000..

На неадаптивный процесс старения влияют такие особенности личности, как привычка тормозить своё поведение, преобладание стратегии отказа от решения актуальных задач, от использования благоприятных возможностей. Неадаптивным оказывается процесс старения у людей, которые не смогли развить в себе качества самостоятельности и инициативы, у которых ориентирами организации жизни были в основном указания, мнение окружающих людей. В ситуации отставки они чувствуют себя потерянными, беспомощными и быстро усваивают негативные социально-психологические стереотипы старости.

Из неправильных установок и предпосылок, мешающих пожилому человеку «вписаться» в старость, исходит многообразие индивидуальных типов старения. Американские психологи выделяют следующие варианты:

а) Регрессия - возвращение к прошлым формам поведения, проявляющегося в форме «детского» требования помощи в повседневной жизни, независимо от состояния здоровья;

б) Бегство или изменение места жительства как форма освобождения в трудной ситуации;

в) Добровольная изоляция от окружающих, пассивность и минимальное участие в общественной жизни;

г) Стремление вызвать к себе интерес у окружающих;

д) Попытка включиться в жизнь общества, не взирая на возраст и состояние здоровья, стремление скрыть специфические недомогания Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология: Учебное пособие. М., 2006..

В других случаях поведение пожилых людей определяется бунтом против процессов старения, страхом перед смертью, отчаянными попытками сохранить уходящую зрелость. Часть пожилых людей, напротив, обнаруживают как бы досрочное примирение с фактом старости, будучи в физическом отношении вполне благополучными.

Функции органов досуга в данном аспекте социальной работы заключаются в выявлении лиц пожилого возраста, находящихся в кризисной ситуации, причиной которой стали проблемы психологического порядка, а также в проведении специальных мероприятий, обеспечивающих социально-психологическую адаптацию и реабилитацию тех пожилых людей, которые нуждаются в такого рода помощи.

В идеале органы досуга в тесном сотрудничестве с органами федеральной, региональной и муниципальной власти должны вести просветительскую деятельность, как в среде представителей старшего поколения, так и в среде близких к ней возрастных групп с целью профилактики всевозможных осложнений, связанных с психологической неподготовленностью отдельных личностей к социальной роли пожилого человека.

Таким образом, насколько адаптивной, успешной будет жизнь человека в старости, определяется тем, как он строил свой жизненный путь на предшествующих стадиях. В этом смысле очень важно, что человек несёт в себе, какова его система жизненных ценностей, установок, всего внутреннего строя личности. Для того, чтобы работать с пожилыми людьми, нужно знать их социальное положение (в прошлом и настоящем), особенности психики, материальные и духовные потребности, и в этой работе опираться на науку, данные социологических, социально-психологических и других видов исследований.

1.3. Старость как социальная проблема

Проблема старения человека является той проблемой, которая затрагивает каждого в равной степени и в любом возрасте. С какими проблемами сталкивается пожилой человек в современном обществе, и с какими проблемами сталкивается общество при решении вопросов, связанных с пожилыми людьми?

Во-первых, это проблемы экономического порядка. Пожилые люди в силу объективных причин в подавляющем большинстве являются нетрудоспособными, а потому возникает проблема их материального обеспечения. Во-вторых, это проблемы нравственных взаимоотношений как пожилого человека с обществом, так и общества с пожилыми людьми. В-третьих, это круг вопросов, связанных с решением проблем ослабленного здоровья пожилых людей. В-четвёртых, немаловажным является решение проблемы досуга, культурно-нравственной востребованности пожилых людей, рекреации, адаптации пожилого человека, ещё недавно принадлежащего к трудоспособной возрастной когорте, к новой социальной роли. Разумеется, в разных странах, в различных культурах все эти проблемы разрешаются по-разному.

В современном обществе успешно существует и развивается специальная наука геронтология Геронтология (греч. геронтос - «старик» и логос - «наука») - наука, изучающая процессы старения как с общебиологических позиций, таки с точки зрения влияния наступления старости на отдельного человека и общество в целом (Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология: Учебное пособие. - М., 2006.)., изучающая феномен старения и все те проблемы, явления, которые с этим феноменом связаны. Также существует специальная профессия - геронтолог, носящая медико-социальный характер. Главной задачей геронтолога является специализированный подход к решению медико-психологических проблем, возникающих у пожилых людей. Решением социально-медицинских проблем пожилых людей занимаются социальные геронтологи Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология: Учебное пособие. М., 2006..

Перед современной Россией, как и большинством индустриально развитых стран, в ХХ веке остро встала проблема роста доли людей пожилого возраста. Это связано с двумя основными причинами: увеличением средней продолжительности жизни населения и резким сокращением рождаемости.

В индустриально развитых странах происходит резкое снижение естественного воспроизводства населения, т.е. количество рождающихся детей не восполняет естественных пропорций демографической стабильности общества, что приводит к сокращению доли молодого поколения по отношению к доле людей старшего возраста. Подобные тенденции характерны для подавляющего большинства современных индустриально развитых обществ. Рост уровня жизни приводит к тому, что люди начинают по иному относиться к проблеме воспроизводства населения. Интересы людей в подобных обществах переносятся с проблемы количества (главное - больше детей в семье) на проблему качества (главное - в каких условиях будут жить дети или ребёнок), следствием чего является ситуация, когда подавляющее большинство семей имеют либо одного, либо двоих детей.

Кроме этого в индустриально развитых странах с высоким уровнем жизни и стабильной экономико-политической системой наблюдается феномен увеличения средней продолжительности жизни, что является заслугой более благоприятных материальных условий жизни, а также достижений современной медицины. В среднем в данной категории стран доля лиц старше 60 лет составляет 12-22% от общей численности населения Основы социальной работы: Учебник. / Под ред. П.Д. Павленка. М., 2001. .

В целом в индустриально развитых странах процесс старения населения начался около 30 лет назад и развивался нарастающими темпами. Этот процесс пока не затронул слаборазвитые страны, однако, по мнению демографов Организации Объединённых Наций, предполагаемый резкий спад рождаемости населения в этой части мира будет означать начало активного старения населения во всём мире, что проявится уже в ближайшие десятилетия. По прогнозам ООН к 2025 году доля пожилых людей составит около 20% от общемировой численности населения Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми: Учебное пособие. М., 2002. .

Современное общество породило несколько вариантов социальных теорий старения, общая цель которых - обосновать социально-философскую позицию пожилого человека и отношения общества к нему.

1. Теория разъединения, освобождения. В ней утверждается, что со старением человека происходит разрушение его социальных связей, освобождение от различного рода обязанностей, вызывающее определённое отдаление пожилого человека от общества, подготовку этого человека к последнему этапу его жизни - смерти.

2. Теория активности. Её сторонники считают, что при нормальном процессе старения человек должен сохранять и даже по возможности увеличивать свои контакты с окружающими, поскольку с отходом от трудовой деятельности у него высвобождается масса свободного времени.

3. Теория развития и непрерывности жизненного пути. С позиции этой теории, индивидуальный опыт каждого этапа жизни подготавливает личность к обретению и выполнению новых социальных ролей и функций на следующем этапе и старость, как этап, ничем не отличается от предыдущих.

4. Теория маргинальности представляет старость как состояние девиантности. Положение стариков - это положение изгоев, удел которых - низкие доходы и ограниченные возможности, из чего следует предписание пожилым людям пассивной роли в жизни общества.

5. Теория возрастной стратификации. Сторонники этой теории рассматривают общество как совокупность возрастных групп, которые имеют обусловленные возрастом различия в способностях, ролевых функциях, правах и привилегиях, т.е., по их мнению, общество разделено в возрастном и социальном отношении Старость и её закономерности. М., 1983..

Процессы старения населения, являясь своего рода приметой нашего времени, характеризуют начало нового этапа развития демографических отношений и вызывают серьёзные демографические, экономические, общественные, социально-психологические, культурные и медицинские последствия. Можно выделить четыре группы проблем, которые влечёт за собой глобальное старение современного общества.

Во-первых, это демографические и макроэкономические последствия, которые затронут такие характеристики, как:

показатель рождаемости;

продолжительность жизни и особенно верхние пределы долгожительства, а также количества пожилых людей, которые хотели бы достичь их;

распределение материальных ресурсов меду представителями различных поколений;

отношение к коллективной ответственности за обеспечение соответствующих стандартов и качества жизни пожилых людей;

уровень производительности труда.

Во-вторых, будет затронута сфера социальных отношений. Произойдут существенные изменения:

в структуре семейно-родственных отношений;

в системе поддержки друг друга разных поколений;

в характере выбора будущей профессии;

в структуре потенциальной занятости.

В-третьих, изменение демографической структуры отразится на рынке труда, в частности:

изменится соотношение между умственным и физическим трудом и отношение общества к трудовой деятельности;

встанет вопрос о профессиональной ориентации и переквалификации трудящихся в пожилом возрасте;

трансформируется отношение пожилых трудящихся и работодателей к трудовой деятельности как таковой и проблеме выхода на пенсию;

изменятся пропорции занятости среди женщин и мужчин, поскольку женщин в пожилом возрасте значительно больше, чем мужчин;

обострится социальный характер проблемы безработицы и потребуются новые подходы к её решению;

повысятся возрастные границы выхода на пенсию.

В-четвёртых, изменения коснутся функциональных способностей и состояния здоровья пожилых людей, что повлечёт серьёзные последствия для социальных служб. Так, например, можно предположить, что:

расширятся возможности пожилых людей функционально удерживать приобретённые знания, навыки и умения, а также возможности овладевать новыми областями фундаментальных и прикладных наук, новыми профессиональными знаниями;

пожилые люди станут необходимым ресурсом для рынка труда и жизнедеятельности общества;

изменятся потребности в уходе за пожилыми людьми и в потреблении социальных услуг;

произойдут серьёзные перемены, связанные с интенсивностью, эффективностью и результативностью медицинского и социального обслуживания пожилых людей Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми: Учебное пособие. М., 2002..

Очевидно, что вышеперечисленные факторы представляют лишь вершину айсберга объективных перемен в жизни общества. К ним следует добавить и широкую гамму субъективных факторов, которые, безусловно, изменят и внутренний мир человека, представителя любого поколения, населяющего «общество пожилых».

В странах, где процесс старения выражен наиболее отчётливо, произошли радикальные изменения соотношения численности трёх основных групп населения: допроизводительного, производительного и послепроизводительного возраста. В связи с этим, высказывалось мнение, что старение населения является причиной социальных конфликтов, так как с экономической точки зрения старые люди якобы представляют для общества обузу, так как затраты на их содержание постоянно увеличиваются. Однако подобная позиция не находит поддержки у подавляющего большинства специалистов, исследующих эту проблему. Наоборот, в противоположность вышеуказанной точке зрения, в современной геронтологии высказывается мысль о том, что всеобщий характер постарения населения находится в прямой зависимости от уровня экономического и общественно-политического развития и в целом является прогрессивным процессом. Общество, в котором велика доля пожилых людей, является обществом, в котором достигнут уровень жизни, достаточный для того, чтобы обеспечить такой уровень функционирования систем здравоохранения и социального обеспечения, который позволил бы позволяющему большинству населения доживать до весьма преклонных годов.

Но, несмотря на всё вышесказанное, процесс глобального старения населения, всё-таки, имеет свои отрицательные стороны, поскольку сопровождается резким снижением уровня рождаемости, что в перспективе ведёт к резкому дисбалансу количества людей трудоспособного и нетрудоспособного возраста. Однако, постоянно увеличивающаяся производительность труда даёт основание предполагать, что совершенствование технологий производства компенсирует все недостатки данного явления.

Таким образом, каждое общество или социальная группа или даже отдельный индивид сами для себя определяют, в соответствии с какой из вышеперечисленных теорий строить свои отношения с пожилыми людьми или наоборот, будучи пожилыми людьми, относиться к собственной социальной роли и положению в обществе, семье, социальной группе.

Глава 2. Государственная поддержка пожилых людей

2.1. Объективная необходимость досуга населения и её место в

политической жизни государства

Неотъемлемыми факторами любой нормально функционирующей социальной системы являются защита и социально-экономическая поддержка населения. Система досуга, как показывает практика, вовлечена в систему рынка и является его неотъемлемым элементом, через который реализуется принцип социальной справедливости. С переходом к рыночным отношениям в России происходит изменение форм собственности, а, следовательно, и общественно-экономических отношений. Наряду с государственной и общественной всё более значительный вес приобретает частная собственность. Появление новых форм собственности на средства производства приводит к проблеме их отчуждения. Эта проблема непосредственно замыкается на категории удовлетворения потребностей человека (материальных, социальных, экономических, духовных, культурных и др.), на выражении интересов личности.

В условиях рыночных отношений человек может обеспечить удовлетворение своих потребностей лишь путём получения дохода от собственности или в виде заработной платы за свой труд. Однако, в каждом обществе есть определённая часть населения, которая не имеет способности и не в состоянии трудиться в силу объективных причин: болезнь, нетрудоспособность вследствие старости или возраста, не позволяющего человеку вступить в сферу производственных отношений (дети), последствия экологических, экономических, национальных, политических и военных конфликтов, стихийных бедствий и т.д. Эти категории населения не выживут без защиты и социальной помощи государства.

Государство объективно заинтересовано в поддержке социально уязвимых слоёв населения по нескольким причинам:

Государство, провозглашающее себя цивилизованным, руководствуется идеей гуманизма и обязано, согласно Всеобщей Декларации прав человека, «обеспечить населению достойный уровень жизни»;

Всякое государство заинтересовано в расширенном воспроизводстве квалифицированной рабочей силы;

Социально-экономическая поддержка неимущих нивелирует экономическое состояние различных групп и слоёв населения, тем самым снижая социальное напряжение в обществе Основы социальной работы. Учебник. / Под ред. П.Д. Павленка. М., 2001..

В целом, система досуга предполагает в первую очередь защиту конституционных прав человека.

В широком смысле досуг - это политика государства по обеспечению конституционных прав и минимальных гарантий человеку независимо от его места жительства, национальности, пола, возраста и вероисповедания.

Более узкое понимание досуга состоит в том, что это соответствующая политика государства по обеспечению прав и гарантий в области уровня жизни, удовлетворения потребностей человека: права на минимально достаточные средства жизнеобеспечения, на труд и на отдых, защиту от безработицы, охрану здоровья и жилища, на социальное обеспечение по старости, болезни и в случает потери кормильца, для воспитания детей и т.п. Холостова Е.И. Генезис социальной работы в России. М., 2005..

Система досуга населения в России находится в стадии формирования, она постепенно превращается в качественно новую самостоятельную, многопрофильную отрасль народного хозяйства. В настоящее время в ней занято около 400 тысяч работников, функционирует более 16 тысяч учреждений, санитарно-оздоровительных, протезно-ортопедических предприятий, учебных заведений Пантелеева Т.С., Червякова Г.А. Экономические основы социальной работы: Учеб. пос. - М., 2001., С. 33..

Социальная ориентация экономики выражается в подчинении производства потребителю, удовлетворении социальных потребностей населения и стимулировании этих потребностей. Вместе с тем, она предполагает необходимое перераспределение доходов от более обеспеченных слоёв населения к менее обеспеченным, накопление в бюджетах разных уровней и различных фондах средств на оказание населению социальных услуг и предоставление социальных гарантий.

Степень удовлетворения потребностей человека, различных слоёв общества, как известно, является основным критерием эффективности социальной работы. Однако период формирования рыночных отношений, в который вступила Россия в конце 80-х годов, характеризуется противоречием между нарастанием потребностей в социальной защите населения и сужением возможностей для их удовлетворения. Особенно это касается пожилых людей, уровень удовлетворения социальных потребностей которых в данный момент хоть и имеет тенденцию к росту, но всё ещё остаётся на недопустимо низком уровне.

Таким образом, основные предпосылки необходимости досуга населения в обществе рыночной экономики диктуются социально-философскими принципами современного цивилизованного общества, но определяются законами рынка, проистекают из его сущности и обусловливают формирование системы досуга как специализированного общественного института. Досуг населения, и не в последнюю очередь обеспечение достойного уровня жизни пожилым гражданам, становится в современном обществе составной частью экономической и социальной политики государства.

2.2. Нормативно-правовые основы социальной поддержки пожилых

людей

Нормативно-правовая база, закрепляющая права, статус и положение пожилых россиян, выглядит достаточно ёмко.

Она представлена законодательством как общего характера, так и специального Собрание законодательных актов Российской Федерации о социальной защите лиц пожилого возраста и инвалидов. М., 2002.. Основы для развития законодательства, закрепляющего систему социальных прав пожилых людей, были заложены Конституцией Российской Федерации 2003 года.

Условно в систему социальных прав пожилых людей можно включить два вида норм:

нормы, закрепляющие права всех граждан независимо от возраста, в том числе особо значимые для пожилых людей;

нормы, непосредственно касающиеся прав пожилых людей и их особых групп.

По Конституции пожилым гражданам гарантируются равные со всеми гражданами России социальные права и свободы. Так, согласно ст. 39 Конституции РФ, каждому гражданину гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца и др.

В соответствии со ст. 41 Конституции пожилые люди, наряду со всеми, имеют право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях. Кроме этого в Конституции РФ имеются и другие нормы, обеспечивающие права и свободы пожилых граждан.

Вышеперечисленные основополагающие конституционные нормы явились базисом для многих федеральных законов, указов Президента, постановлений Правительства РФ и других подзаконных актов, определяющих направление социальной политики нашего государства в области досуга и обеспечения пожилых людей.

Особое значение имеет для пожилых людей законодательство, связанное с пенсионным обеспечением граждан Российской Федерации, представленное Федеральным законом «О государственных пенсиях в Российской Федерации» от 20 ноября 2000 г. за №340-1, Федеральным законом «Об исчислении и увеличении государственных пенсий» от 21 июля 2007г. за №113 Собрание законодательных актов Российской Федерации о социальной защите лиц пожилого возраста и инвалидов. М., 2002., а также Федеральном законом «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации» от 15.12.2001. № 167-ФЗ.

Действующее пенсионное законодательство многогранно. Оно содержит ответы практически на все основные вопросы, касающиеся пенсионного обеспечения большинства граждан.

Оценивая пенсионное законодательство с точки зрения возможностей для повышения социальной поддержки пожилых людей, необходимо отметить, что, в отличие от прежнего пенсионного законодательства, работающие пенсионеры получают пенсии в полном размере. Отмечая положительные моменты в действующем пенсионном законодательстве, между тем нельзя не отметить, что нормы, регулирующие исчисление размеров пенсий, далеко «отстают» от реалий жизни. Современные пенсии не обеспечивают в полном объёме затрат на самые необходимые нужды пожилого человека.

В перечне социального законодательства, играющего немаловажную роль в жизни пожилых людей, есть Федеральный закон «О ветеранах» от 12 января 2005 г. (в ред. Федеральных законов от 2 января и 4 мая 2000 г.). Это один из основных социальных законов, который устанавливает правовые гарантии досуга ветеранов в Российской Федерации. В соответствии с вышеназванным законом, досуг ветеранов, большинство из которых - пожилые люди, предусматривает осуществление системы мер, направленных на создание условий, обеспечивающих экономическое и моральное благополучие ветеранов, предоставляет им дополнительные права и льготы.

Социальный аспект содержат основы законодательства РФ по охране здоровья граждан от 22 июля 2003 г. Статья 26 «Основ» прямо закрепляет права граждан пожилого возраста. В ней отмечается, что граждане, достигшие возраста, установленного законодательством РФ, имеют право на медико-социальную помощь на дому, в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, а также в учреждениях системы досуга населения, а также на санаторно-курортное лечение и реабилитацию бесплатно или на льготных условиях Собрание законодательных актов Российской Федерации о социальной защите людей пожилого возраста и инвалидов. М., 2002..

Особое место в комплексе законов, нацеленных на социальную поддержку пожилых граждан, занял Федеральный закон «О государственной социальной помощи» от 17 июля 2000 г., поскольку значительная часть пожилых людей относится к категории малоимущих людей, то именно они относятся к числу получателей государственной социальной помощи на основании данного закона.

Основополагающими документами, регулирующими в российском законодательстве социальные права человека, являются также Федеральный закон «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» от 10 декабря 2005 г. и Федеральный закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 2 августа 2005 г. . Названные законы устанавливают основные формы социального обслуживания граждан, их права, гарантии реализации этих прав, полномочия федеральных региональных органов государственной власти.

Кроме этого в Российской Федерации принят ряд общих законов, который содержит в себе нормы, регулирующие образование, спорт и досуговую и политическую деятельность пожилых людей. Согласно этим законодательным нормам, пожилые люди никаким образом не могут быть ограничены в своих желаниях приобщиться к спорту, получать образование, посещать культурные заведения, заниматься творческой и иной деятельностью, не противоречащей закону, участвовать в выборах, быть избранными и т.п.

Таким образом, краткий анализ российского законодательства в части, касающейся социальной поддержки граждан старшего поколения, позволяет сделать следующие выводы.

Ситуация с реализацией социальных прав граждан пожилого возраста нельзя оценивать однозначно, поскольку она характеризуется определённой двойственностью. С одной стороны, существует обширная нормативно-правовая база, направленная на повышение уровня социальной поддержки пожилых людей, предусматривающая достаточно полную реализацию ими своих прав, гарантий и льгот. С другой стороны, многие из норм «существуют лишь на бумаге», что подтверждают проведённые исследования. 77,8% граждан в возрасте 55 - 60 лет, 69,1% в возрасте от 61 до 70 лет, 76,5% в возрасте от 71 до 80 отметили, что существующее законодательство не действует, осуществление его в полном объёме затруднено из-за отсутствия эффективных механизмов реализации, финансового обеспечения, социального контроля и ответственности за исполнение принятых законов Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми: Учебное пособие. М., 2002..

Согласно данным, полученным в ходе самостоятельного исследования проблем досуга пожилых людей, проведенного автором, около 50% пенсионеров г. Александров получают пенсию, размер которой ниже прожиточного минимума На сегодняшний день официально установленный прожиточный минимум в среднем по стране составляет около 1499 рублей (данные Госкомстата на 01.01.2003). и находятся за чертой бедности; пенсию же по старости, превышающую минимальный потребительский бюджет, получают всего лишь около 4% неработающих пенсионеров. Ещё одна проблема, с которой пришлось столкнуться в ходе этого исследования - это недостаток квалифицированных специалистов и низкая оплата их труда, что также не способствует высокой эффективности досуга пожилых людей. Большинство опрошенных (85%) отметили связь между качеством услуг отдела и профессионализмом работников. Респонденты отмечают основные причины малой эффективности работы специалистов: отсутствие должной самостоятельности (40% опрошенных) работников досуга и недостаточное знание всех законов, нормативно-правовых актов и законодательных нюансов в сфере пенсионного обеспечения и досуга пожилых людей (48% опрошенных) См. Приложение 3..

Кроме того, современное законодательство не в полной мере соответствует европейским и мировым стандартам. Не получили надлежащей правовой защиты интересы пожилых граждан в сферах имущественных, земельных, жилищных, семейных отношений, охраны здоровья и, в определённой степени, пенсионного обеспечения и социального обслуживания.

Не сформирована правовая культура, пожилые люди плохо знают действующее законодательство, свои социальные права и порядок обжалования в случае их нарушения, что обусловлено их плохой информированностью, недостатком социально-правовой практики и сложившимися стереотипами мышления.

2.3. Модели социального обслуживания пожилых людей

Развивая и совершенствуя деятельность служб социальной помощи престарелым и инвалидам, органы досуга проявляют постоянную заботу о создании более комфортных условий для жизнедеятельности пожилых людей в стационарных учреждениях. Дома - интернаты предоставляют возможность престарелым и инвалидам находиться там не только постоянно, но и временно, в них вводится недельное и дневное пребывание. С появлением центров социального обслуживания, реабилитационных центров, отделений социальной помощи на дому и дневного пребывания несколько изменяются функции, объем и некоторые аспекты деятельности стационарных учреждений.

В настоящее время в системе досуга населения действуют около 1.000 стационарных учреждений для лиц пожилого возраста и инвалидов. Сейчас в дома - интернаты поступают в основном люди, требующие постоянного ухода, утратившие в значительной мере способность передвигаться.

Статистические данные показывают, что 88% людей, находящихся в домах - интернатах, страдают психическими патологиями, у 67,9% наблюдается ограничение двигательной активности: они нуждаются в посторонней помощи, 62,3% не способны даже частично себя обслуживать, а среди поступающих в эти учреждения такой показатель достигает 70,2%. Наиболее распространенными заболеваниями среди пожилых людей болезни органов кровообращения и костно-мышечные системы. Исследования показывают, что 71,1% лиц пожилого возраста нуждаются в доставке продуктов, 69,1% - в доставке медикаментов, 12,2% - топлива, 33,3% - в доставке горячей пищи, 77,1% в стирке белья, 72,7% - в уборке жилища, 31,4% - в ремонте жилья, 23,6% - в приготовлении пищи.

Практика показывает, что в домах-интернатах для престарелых и инвалидов обеспечивается медицинское обслуживание, осуществляется целый ряд мероприятий реабилитационного значения: трудовая терапия и трудовая занятость, организация досуга и т.п. Здесь проводится работа по социально-психологической адаптации пожилых людей к новым условиям, включая информирование о доме-интернате, проживающих в нем и вновь прибывших, об оказываемых услугах, наличии и расположении медицинских и других кабинетов и др. Изучаются особенности характера, привычек, интересов поступающих пожилых людей, их потребности в посильной трудовой занятости, их пожелания в организации досуга и т.п. Все это имеет важное значение для создания нормального морально-психологического климата, особенно при расселении людей на постоянное место жительства и предотвращения возможных конфликтных ситуаций.

Однако функционирование домов-интернатов как одной из основных стационарных форм социального обслуживания престарелых связано с целым рядом серьезных проблем. Среди них: степень удовлетворения потребности в домах-интернатах, качество обслуживания в них, создание соответствующих условий для проживания и т.д. С одной стороны сохраняется очередь пожилых граждан, желающих поступить в стационарные учреждения социального обслуживания, с другой стороны, пожилые люди все больше проявляют желание жить в привычной для них обстановке.

Одной из новых форм социального обслуживания является развитие сети специальных домов для одиноких пожилых граждан и супружеских пар, которые сохранили полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждаются в создании условий для самореализации своих основных жизненных потребностей.

Основная цель создания таких домов - обеспечение благоприятных условий проживания и самообслуживания, предоставление проживающим престарелым гражданам социально-бытовой и медицинской помощи, создание условий для активного образа жизни, в том числе посильной трудовой деятельности.

Специальные дома для одиноких престарелых могут быть построены как по типовому проекту, так и располагаться в переоборудованных отдельных зданиях или части многоэтажного дома. Они состоят из одно-двухкомнатных квартир и включают в себя комплекс служб социально-бытового назначения, медицинский кабинет, библиотеку, столовую, пункты заказов на продовольственные товары, сдачу белья в прачечную или химчистку, помещения для проведения культурного досуга и для трудовой деятельности. Они оснащаются средствами малой механизации для обеспечения самообслуживания проживающих граждан. При таких домах организуются круглосуточные действующие диспетчерские пункты, обеспеченные внутренней связью с жилыми помещениями и внешней телефонной связью. Граждане, проживающие в таких домах, получают пенсию в полном размере, имеют право на первоочередное направление в стационарные учреждения.

Таких домов в нашей стране пока мало, но они получают все большее признание и развитие, так как это позволит решить многие проблемы, удовлетворить потребности одиноких пожилых людей, продлить их активную жизнедеятельность.

Социальный магазин - торговое предприятие, предназначаемое для торгового обслуживания малообеспеченных категорий населения, нуждающихся в социальной поддержке.

Предметом деятельности магазина является:

1) Торговля продовольственными и непродовольственными товарами первой необходимости по регулируемым ценам.

2) Торговля в установленном порядке товарами, поступающими по линии благотворительной и гуманитарной помощи.

3) Торгово-закупочная деятельность.

4) У магазина процент торговой наценки не должен превышать 10%

Такая форма социального обслуживания крайне удобна для пожилых людей особенно сейчас, когда цены на продовольственные и промышленные товары резко выросли и не позволяют на низкую пенсию их приобретать.

Аптечный киоск организуется для обеспечения лекарствами в основном ветеранов, инвалидов и участников Великой Отечественной войны, согласно реализации Закона Российской Федерации «О ветеранах» по рецептам врача «бесплатно». На каждого обратившегося в киоск заводится личная карточка с последующей отметкой полученного медикамента.

В целях организации посильной трудовой деятельности трудоспособных пенсионеров, инвалидов могут создаваться по ремонту обуви, одежды, оказания бытовых услуг, ритуальных услуг, ремонту квартир, изготовления швейных, вязальных изделий и т.д. О дна из задач такой формы социального обслуживания является распродажа товаров, оказания бытовых услуг по сниженным ценам малоимущим гражданам по прейскуранту.

Дом сестринского ухода, хоспис (отделение сестринского ухода), организуются при больнице и предназначены для проведения курса поддерживающего лечение больных, преимущественно пожилого и старческого возраста.

Основными направлениями работы являются:

Квалифицированный медицинский уход.

Социальное обслуживание.

Своевременное выполнение врачебных назначений и процедур.

Медицинская реабилитация больных и престарелых с элементами трудотерапии.

Динамическое наблюдение за состоянием больных и престарелых.

Своевременная диагностика осложнений или обострений хронических заболеваний.

Дом сестринского ухода обеспечивает, во-первых: первую экстренную и неотложную помощь, во-вторых: своевременный переход больных и престарелых при обострении хронических заболеваний или ухудшении их состояния, в соответствующие лечебно-профилактические учреждения. Пожилых пациентов периодически осматривают врачи, для них организовано диетическое питание, оказывается консультативная и психологическая помощь.

Новой формой медицинского и социального обслуживания считается хоспис. Это специализированное заведение помогает тяжелобольным, умирающим людям своевременно получить помощь, которая облегчила бы их страдания, психологически подготовить к смерти.

В нашей стране увеличивается число граждан, нуждающихся в ночлеге, временном жилье. Для такой категории людей открываются дома ночного пребывания и социальные гостиницы.

Дома ночного пребывания предназначены в первую очередь для лиц без определенного места жительства, исключительно для ночного. Им предоставляется койко-место на ночь, они проходят санитарную обработку, доврачебный осмотр, получают талоны на питание. В случае необходимости этим людям оказывается медицинская, консультативная помощь по вопросам бытового и трудового устройства.

Для временного проживания иногородних, в том числе пожилых граждан, стали открываться социальные гостиницы, где им оказывается бытовая и социальная помощь, то есть на определенный срок бесплатно или по прейскуранту питание, отдельное место с комплектом постельных принадлежностей, предметами культурно-бытового назначения, консультативная помощь и медицинская помощь.

Глава 3. Технологии досуга пожилых людей

3.1. Организация досуга и свободного времени пожилых людей

В процессе нормальной жизнедеятельности человек занят разнообразными повседневными делами: профессиональной деятельностью, образованием, домашними делами, общением с людьми, сном, отдыхом, досугом. Досуг подразумевает такой род занятий, которые дают человеку ощущение удовольствия, приподнятого настроения и радости. Люди проводят досуг для того, чтобы расслабиться, снять стресс, почувствовать физическое и психологическое удовлетворение, разделить свои интересы с друзьями и близкими, завязать общественные контакты и получить возможность самовыражения или творческой деятельности.

Досуг и отдых могут включать следующие виды деятельности:

спорт или разнообразная физическая активность (роль зрителя, участника, тренера или какая-либо другая организационная деятельность);

Художественная деятельность (живопись, рисование, литературное творчество);

Поделки (вышивание, вязание, плетение различных изделий и другое ручное творчество);

Забота о животных;

Хобби (разнообразная деятельность по интересам);

Посещение музеев, театров, галерей, экскурсии;

Игры (настольные игры, компьютерные игры)

Развлечения (просмотр телепередач, фильмов, чтение литературы, прослушивание радиопередач);

Общение с другими людьми (телефонные разговоры, написание писем, приглашений, организация и посещение вечеров и других развлекательных мероприятий).

Жизнь человека не является полноценной, если не реализуется его право на отдых, на предпочтительные формы проведения свободного времени. Досуг и отдых играет особо важную роль в жизни людей пожилого и старческого возраста, особенно когда их участие в трудовой деятельности затруднено. В современных экономических условиях пожилые люди занимают в обществе маргинальное социокультурное положение. Ограничение набора социальных ролей и культурных форм активности сужает рамки их образа жизни. Поэтому особое значение придается досугу после ухода на пенсию или в связи с болезнью, когда пожилой человек должен адаптироваться к новым условиям к жизни вне сферы трудовой деятельности. Полноценная жизнедеятельность многих пожилых людей невозможна без предоставления им различных видов помощи и услуг, соответствующих их социальным потребностям. Организация досуга является одним из важных элементов реабилитации и ухода за больными, инвалидами и пожилыми. В последнее время разрабатываются новые технологии социокультурной реабилитации, способствующие социальной адаптации слабо защищенных групп населения. Проблема интегрирования пожилых и людей старческого возраста в социокультурную жизнь общества предусматривает разработку и реализацию специальных государственных программ в сфере культурной и оздоровительной политики.

Проблемы, которые могут возникнуть при организации досуга и отдыха у лиц пожилого и старческого возраста, носят следующий характер.

1. Ограничение рамок досуга из-за финансовых, транспортных и других проблем, а не вследствие сниженных возможностей.

2. Степень доступности общественного досуга и отдыха для лиц пожилого возраста.

3. Возрастные ограничения в возможности развивать навыки и способности, необходимые для проведения досуга и отдыха, а также в возможности развивать эти качества с учетом адаптации к новым жизненным условиям после выхода на пенсию.

4. Атмосфера социального окружения, способствующая участию пожилого человека в проведении досуга и отдыха.

Социокультурная реабилитация больных, инвалидов и пожилых - это система организационных приемов и методов воздействия средствами культурно-досуговой деятельности и/или предоставления услуг, применяемых с целью оказания им помощи в восстановлении (компенсации) нарушенных или утраченных способностей к деятельности в соответствии с их духовными интересами, потребностями и потенциальными возможностями.

Термин "технологии социокультурной реабилитации" включает две составляющие: "социальное" и "культурное". "Социальное" указывает, что данная технология обращена к личности человека с ограниченными возможностями и предполагает достижение положительных изменений его образа жизни. Понятие "культурное" обозначает те средства, с помощью которых пожилой человек проявляет и реализует свой духовный, творческий потенциал. "Социальное" предполагает выход пожилых на такой уровень компетенции, который позволяет им вступать в обычные социальные контакты и взаимодействия. "Культурное" - подразумевает наполнение процесса реабилитации конкретным культурным содержанием, освоение пациентами культурных ценностей, норм и традиций, указание на качество и сферу проявления их культурной активности, на результаты их творчества в процессе их социокультурной деятельности. "Социальное" предусматривает различные формы взаимодействия пожилых между собой и с окружающей их средой, а "культурное" предполагает получение определенных результатов этого взаимодействия.

При планировании досуга и отдыха приоритет принадлежит развивающим технологиям, связанным с вовлечением пожилых людей в различные виды художественного, технического и прикладного творчества. Они оказывают на них социализирующее влияние, расширяют возможности для самоутверждения и самореализации, социальной адаптации.

В распоряжении специалистов по реабилитации имеются игровые и развлекательно-игровые (подвижные, малоподвижные, театрализованные и др.), художественно-зрелищные, диалогические (показ, рассказ, пересказ, объяснение, иллюстрирование), репродуктивные и творчески развивающие (тренинг, импровизация), обучающие (упражнения, повтор), проблемно-поисковые, информационные и другие технологии.

Культурно-досуговая деятельность пожилых людей включают в себя:

занятия художественным, прикладным, техническим творчеством;

досуговые праздники, обряды, конкурсы, фестивали;

спорт, активное движение, экскурсии, игры;

деловые, коммерческие, логические, интеллектуальные игры и занятия;

спокойный пассивный отдых (чтение, просмотр телепередач, слушание радио и др.). Досуг и отдых направлены на реабилитацию пожилых людей путем достижения жизненно важных для них целей. Разнообразность целей, возникающих в реабилитационном процессе, связана с определенными типами функциональных нарушений (сенсорные дефекты, нарушения опорно-двигательного аппарата, некоторые органические заболевания и т.д.).

Одним из основных элементов социокультурной реабилитации является анализ ситуации, характеризующий образ жизни пожилых, свойственные им идеалы и нормы поведения, духовные ценности, культурно-досуговые интересы и предпочтения.

Существенное значение имеет психологическая мотивация пожилого человека для участия в проведении досуга. Его желание и готовность активно участвовать в процессе реабилитации является непременным условием успеха. Активность проявляется не только за счет изменений в самом человеке, но и за счет изменений в окружающей среде, способствующей развитию личности и желанию активно в ней существовать. Мотивация деятельности пожилых (их интересы, влечения, психологические установки, эмоции и т.д.) видоизменяется в процессе овладения тем или иным видом досуга, конкретным видом художественного, технического или декоративно-прикладного творчества. Динамика изменения мотивации служить основанием для оценки реабилитирующего воздействия досуга, который осваивает человек с ограниченными возможностями.

В практике разнообразной по формам и видам социокультурной деятельности индивидуальные интересы отличаются различными проявлениями, каждое из которых может характеризоваться определенным показателем реабилитирующего воздействия на личность пожилого человека.

При организации культурно-досуговой деятельности, направленной на реабилитацию пожилых людей, следует учитывать:

Личность самого человека;

Отношения и контакты пожилых людей с окружающей средой и, прежде всего, с семейной микросредой;

Культурно-досуговые формы и методы, активно влияющие на личность пожилого человека, на его социальную реабилитацию и положение в обществе.

Предназначение досуговых технологий - помочь пожилым освоить навыки общения, необходимые для адаптации в социокультурном окружении. Существуют психологические закономерности, ускоряющие интеграционные процессы в общество, социальную адаптацию. Важно уметь выбрать и предложить пациенту такое интересное занятие, которое не позволяло бы ему сосредоточиться на своих болезненных ощущениях и переживаниях. Чаще всего такие занятия связаны с прикладным художественным и техническим творчеством, а также с более пассивными видами деятельности - чтением, просмотром телепередач, слушанием радио и так далее. Благодаря им у пожилых людей улучшается самочувствие, облегчается болезненное состояние.

Высокую эффективность показывают индивидуальные программы самореабилитации, включающих в себя систему разнообразных специальных тренингов, чередующих умственные и физические нагрузки, интенсивность которых возрастает по мере улучшения состояния пожилого пациента. Даже механическое заучивание и использование стереотипных наборов действий, необходимых в стандартных культурных ситуациях, дает человеку возможность обрести определенную степень самостоятельности.

Реабилитация, социальная адаптация и формирование независимого образа жизни пожилых в значительной степени зависит от участия в нем разных специалистов (медиков, психологов, педагогов, дефектологов, социальных педагогов, специалистов культуры, специалистов по реабилитации инвалидов и др.). В этом процессе необходимо взаимодействие ученых и практиков, государственных и негосударственных учреждений, широких слоев общественности, средств массовой информации. В задачи используемых технологий входит нейтрализация и устранение причин изоляции пожилых в социокультурной сфере; приобщение их к профессиональной социокультурной деятельности, оказание им конкретной помощи в соответствии с их возможностями и интересами; поддержка пожилого человека в области досуга с учетом этнических, возрастных, конфессиональных и других факторов. При проведении работы с пожилыми людей необходимо создать доступную, безбарьерную среду. Использование специальных технических средств, приспособлений, приборов, облегчающих ориентацию, мобильность, общение, передачу информации, является основным требованием к организации коррекционной помощи. При организации досуга следует учитывать физическое и эмоциональное состояние пожилого человека, а также состояние его зрения, слуха, мобильности. Зная о снижении работоспособности пожилых, необходимо регламентировать длительность занятий, количество пауз и перерывов для разминок с учетом их физических, когнитивных и психоэмоциональных возможностей. Особого внимания требует методика оценки результатов деятельности пациентов. Не завышая и не занижая их, следует подчеркивать те стороны, которые ведут к успеху.

3. 2. Основные направления досуга пожилых людей в Российской

Федерации

Существуют различные реабилитационные виды досуга.

С библиотерапией тесно связана терапия литературным творчеством. Оба эти вида психотерапии используют образы, ассоциации для оживления погасших чувств пациента, для того, чтобы превратить внутреннее беспокойство в конкретное, вдохновиться творчеством. Описание семьи, друзей, событий прошлого и настоящего помогает пожилому стать более непринужденным в отношении к внешнему миру. Терапия литературным творчеством может проводиться индивидуально или в группе. При проведении групповых занятий их участники могут обсуждать творчество друг друга, общаться с людьми.

2. Изотерапия. Терапия художественным творчеством - универсальный психотерапевтический, интердисциплинарный (на стыке медицины, психологии, педагогики, культуры, социальной работы) метод, используемый в целях комплексной реабилитации и направленный на устранение или уменьшение нервно-психических расстройств, восстановление и развитие нарушенных функций, компенсаторных навыков, формирование способностей к игровой, образовательной, трудовой деятельности в процессе занятий специфическими, целенаправленными видами творчества. Основной задачей терапии творчеством является восстановление индивидуальной и общественной ценности пожилых, а не только восстановлении утраченных функций организма и приобщение к труду. Арттерапия - это реабилитационная технология, основанная на применении средств искусства и используемая психологами, дефектологами, аниматорами, педагогами и другими специалистами в целях реабилитации людей с ограниченными возможностями. Человек, имеющий ограничения в здоровье, через рисунок может выразить свое внутреннее состояние, свои ощущения и переживания. Будучи напрямую связанным с важнейшими психическими функциями - зрительным восприятием, моторной координацией, речью, мышлением - рисование не просто способствует развитию каждой функции, но и связывает их между собой, помогая человеку упорядочить усваиваемые знания, оформить и зафиксировать свои представления об окружающем мире. Рисование может служить и способом решения психологических, личностных проблем (страхи, тревога, неуверенность, одиночество, преодоление негативных переживаний, формирование умелости и уверенности руки, точности движений и др.). Например, по тональному и цветовому решению, ритмике и композиции рисунка, по выбору персонажей, сюжета можно судить о наличии тех или иных проблем в психике и мироощущениях человека. Занятия изотерапией направлены на гармоничное развитие психических функций каждого человека с ограниченными возможностями. Занятия могут быть разнообразны по тематике, форме, методам воздействия, используемым материалам. Для освоения материала и выработки навыков в процессе социокультурной реабилитации можно использовать комплексные методики: занятие рисунком в сочетании с речью, музыкой, светом и др.

3. Музыкотерапия. В процессе прослушивания музыкального произведения уходит напряжение, снимаются многие негативные чувства. Главными критериями для отбора музыкальных произведений являются: спокойный темп; отсутствие диссонансов и напряженных кульминаций в разработке музыкальной темы; их мелодичность и гармоничность. Музыкотерапия - это технология социокультурной реабилитации, использующая разнообразные музыкальные средства для психолого-педагогической и лечебно-оздоровительной коррекции личности больного, развития его творческих способностей, расширения кругозора, активизации социально-адаптивных способностей. Для реабилитационных целей используется музыка разных жанров, которая иногда выступает не только как самостоятельное средство, но и как дополняющий элемент к основной деятельности (лепка, рисование, театр и др.). Музыка часто соответствует уже имеющемуся настроению или способна менять его в позитивную сторону. Основными задачами коррекционных музыкально-игровых занятий является стимуляция потенциальных возможностей, преодоление трудностей социальной адаптации в соответствии с возможностями пациента. Ввиду того, что двигательная активность под музыку усиливает обмен веществ в организме, повышает общий тонус, улучшает деятельность сердечно-сосудистой системы, регулирует нервную деятельность, развивает физические способности, музыкальное воспитание с полной уверенностью можно рассматривать как один из важных факторов в процессе реабилитации и социальной адаптации пожилых. Пение обогащает людей с физическими недостатками новыми впечатлениями, развивает инициативу, самостоятельность и одновременно корректирует активность психических процессов. В каждое занятие следует включать музыкально - ритмические упражнения развивающего характера и упражнения для развития отдельных частей тела, способствующие коррекции нарушений ритмичности движений, координации рук и ног, совершенствованию различных видов ходьбы и бега. В структуру музыкального занятия полезно включать упражнения на развитие музыкальных способностей: координацию слуха и голоса, голоса и движений, мимики и жестов, эмоциональной выразительности. Слушание музыки и пения требуют от пожилого человека определенного умственного, физического и психического напряжения. Поэтому целесообразно постоянно переключать его внимание на разные виды музыкальной деятельности. Игра на погремушках, трещотках, музыкальных молоточках, металлофоне, дудочках связана с развитием мелкой моторики пальцев рук, координацией слуха и движений.

4. Игровая терапия. Игровая терапия - это комплекс реабилитационных игровых методик. Нередко игротерапия рассматривается как средство для раскрепощения патологических психических состояний человека. Являясь уникальным средством комплексной реабилитации, эта технология может выполнять функции социализации, развития, воспитания, адаптации, релаксации, рекреации и др. При этом травмирующие жизненные обстоятельства переживаются в условном, ослабленном виде. Игротерапия помогает опробовать типы поведения, выделив наиболее подходящие для конкретной личности в определенной жизненной ситуации. Именно ролевое поведение отражает психологическое состояние и функциональные тенденции человека. К видам направленной игротерапии относятся: познавательные и развивающие игры, настольные и компьютерные игры, конкурсы, турниры, соревнования, подвижные игры. Любая игра может быть адаптирована к возможностям пожилых путем корректировки соответствующего игрового элемента (облегчение условий игры, сокращение численности частников, времени проведения и т.д.). Участие человека в игре формирует и закрепляет у него устойчивую установку на рациональное, содержательное, целенаправленное использование сво6одного времени. Для многих людей игра - любимый вид деятельности и общения. Целесообразность использования игры в работе с пожилыми обусловлена тем, что этот вид деятельности и общения является наиболее приемлемым для любого возраста, где человек может свободно выражать себя, освободиться от напряжения и разочарования повседневной жизнью, опробовать себя в конкретной социальной роли, установить общение, овладеть социальными навыками и т.д.

5. Глинотерапия. Глинотерапия - эффективный способ реабилитации, имеющий в своей основе работу с пластическими материалами (глина, пластилин, тесто и т.п.) Издавна известно о лечебных свойствах глины. Замечено, что гончары, много работающие с вышеуказанным материалом, никогда не имели заболеваний суставов, не знали, что такое отложение солей, гипертония и др. Глина обладает антисептическими, адсорбирующими свойствами. Показателями реабилитационной эффективности глинотерапии служат развитие интеллекта, мелкой моторики, овладение навыками профессионального мастерства.

6. Гарденотерапия. Гарденотерапия - это особое направление психосоциальной, профессиональной реабилитации при помощи приобщения к работе с растениями. Практика показывает, что пожилые люди с удовольствием выращивают растения и ухаживают за ними. Особое эмоциональное настроение, связанное с выполнением необходимой работы, психически успокаивает. Этот вид деятельности имеет ярко выраженную психотерапевтическую направленность, что позволяет использовать его при коррекции поведенческих и эмоциональных расстройств, в восстановительном периоде после перенесенных заболеваний, для улучшения психоэмоционального состояния людей с патологией тех или иных органов и систем. Гарденотерапию можно применять совместно с элементами других технологий социокультурной деятельности - музыко-, изо-, библиотерапией, фото, дизайн, оригами.

7. Спорт, активный отдых и туризм. Спорт, активный отдых и туризм являются важными факторами в процессе реабилитации и адаптации пожилых людей. Движения, упражнения и спорт поддерживают и восстанавливают физическое и душевное состояние пациентов. Кроме того, у пожилых людей уменьшаются осложнения, вызванные недостатком физической активности. Считается, что туризм более легок для пожилых, чем спорт, и именно туризм становится первым шагом в начале интенсивной и систематической физической активности пациентов.

Очень важна профилактическая и реабилитирующая роль туризма, когда существует кризис адаптации, растет число психосоматических заболеваний, увеличивается число людей с инвалидностью. Туризм оказывает большое влияние на оздоровление пожилых людей, так как является фактором, противодействующим гипокинезии (мало подвижному образу жизни), которая отрицательно влияет на здоровье и психику. Двигательные ограничения значительно снижают жизненные возможности, служат причиной угнетения, стресса, потери веры в себя. Спорт и туризм создают возможность устанавливать независимые и разнообразные контакты, которые помогают получить уверенную и эффективную жизненную поддержку, так необходимую пожилому человеку.

Люди, вышедшие на пенсию, могут использовать свободное время, участвуя в общественной работе, осуществляя различные социокультурные программы и проекты, в том числе и туристические. Для пожилого человека туризм предоставляет реабилитационные возможности, повышая интерес к жизни и увеличивая жизненную активность. Основными функциями туризма с социальной точки зрения являются: компенсаторная, восстановительная, реабилитационная. Развитие социального туризма, разработка туристских программ с учетом доступности для людей со специальными нуждами - все это создает равные возможности для осуществления права на отдых, для приобщения к культурным ценностям. Туризм становится стилем жизни современного человека, в том числе и многих пожилых людей.

Для эффективного использования туризма в социокультурной реабилитации пожилых людей необходимо соблюдать следующие правила:

вид туризма подбирается в зависимости от имеющихся физических нарушений и в соответствии с индивидуальной программой реабилитации, учитывать персональный интерес, желание, финансовые возможности, место проживания, ожидаемые реабилитационные результаты;

Обеспечение безопасности для туристов и окружения;

Программа включает осмотр достопримечательностей;

Наличие некоторой физической подготовки, психологической готовности к трудностям;

Планируемые нагрузки должны быть адекватны состоянию здоровья.

Многофакторное терапевтическое воздействие туризма способствует переключению мышления на оздоровление, когда ситуация не кажется безысходной, и человек находит решение проблем. Важна и профилактическая роль туризма, когда существует кризис адаптации, растет число психосоматических заболеваний.

Стремление к активным формам проведения свободного времени способствует социальной адаптации, тогда как ориентация на пассивно-созерцательные виды досуга обуславливает понижение общего жизненного тонуса пожилых, допускает углубление их социальной изоляции. Подобная активность способствует переходу их от потребительства к производительной деятельности, к свободе выбора занятий, отвечающих способностям, задаткам и увлечениям человека.

Для правильной организации досуга и отдыха пожилым необходимо выполнить следующие требования.

1. Выяснить интересы пожилого человека. Пожилому пациенту нужно помочь определиться в выборе формы досуга, так как многие люди не имеют возможности разобраться в этом вопросе. Не исключено, что в силу своего положения пожилые имеют лишь ограниченные представления о формах свободного времяпрепровождения, их доступности. Прежде чем предлагать пожилому человеку какие-либо мероприятия, следует внимательно изучить интересы пациента, показать ему варианты возможных форм отдыха, посоветоваться с членами его семьи или друзьями пациента.

2. Расширить представления об отдыхе пожилого пациента, делясь с ним опытом и обсуждая его проблемы.

3. Не ущемлять интересы пациента.

4. Оценить прошлые и настоящие интересы и наклонности пациента.

5. Определить основные особенности деятельности, выбранной пациентом.

6. Определить способы модификации и адаптации пациента, чтобы облегчить его участие в проведении досуга и отдыха.

Основными занятиями пожилых являются физические упражнения, экскурсионный туризм, прогулки, посещение кинотеатров, театров, концертных залов, выставок, чтение книг, просмотр телепередач, встречи с родственниками и друзьями, ухаживание за растениями и животными.

Однако не все виды досуга и отдыха приемлемы для пожилых людей с ограниченной подвижностью. В этом случае нужно помочь пациенту определиться в выборе формы досуга, внимательно изучить его интересы и наклонности, определить способы модификации и адаптации больного для облегчения его участия в проведении досуга и отдыха. Некоторые формы досуга могут помочь пожилому человеку в восстановлении утраченных функций в результате старости или болезни. Например, составление картинок с использованием мозаики или пазлов развивает внимание, память и мелкую моторику рук, что особенно важно при параличах верхних конечностей. В качестве досуга для лежачего больного можно рекомендовать легкую ручную работу, например, вязание крючком или спицами, вышивание, рисование, написание писем (если больной к этому способен). Часто единственным и доступным для больного является чтение, что оказывает лечебное воздействие на психику больного. Просмотр телепередач или слушание радио, особенно музыкальных программ также можно использовать в качестве досуга. Просмотр старых фотографий и воспоминания о прожитой жизни создают доброжелательный микроклимат вокруг пожилого человека, позволяют рассказать о лучших периодах его жизни. Разведение и уход за комнатными растениями является наиболее распространенным и приятным видом досуга для стариков, которые не могут выходить из дома. Мелкие домашние животные, например, птицы или кошки, могут скрасить жизнь тяжелобольного человека. Встречи с родственниками, друзьями, разговоры по телефону являются основными занятиями для больных с ограниченной подвижностью. В качестве досуга можно использовать различные игры. Они помогают в освоении различных знаний и навыков. Игры способствуют развитию координации движений, прививают навыки, необходимые в быту. Для тех, кто вынужден оставаться дома, можно использовать настольные игры (шахматы, шашки), математические, компьютерные игры и др.

3. 3. Практическая деятельность Центра социального обслуживания

г. Ульяновска

Центр социального обслуживания г. Ульяновска является учреждением по оказанию комплексной социальной помощи всем основным социально слабо защищённым группам и категориям населения.

Основными задачами Центра социального обслуживания являются:

выявление граждан пожилого возраста, инвалидов и других лиц, нуждающихся в социальной поддержке;

дифференцированный учёт всех лиц (составление «банка данных»), нуждающихся в социальной поддержке в зависимости от видов и форм требуемой помощи, периодичности её предоставления;

определение конкретных видов и форм требуемой помощи, периодичности их предоставления нуждающимся в социальной поддержке;

оказание социальных, бытовых, торговых, медицинских, консультативных и иных услуг постоянного, временного или разового характера гражданам, нуждающимся в социальной поддержке;

трудовая реабилитация граждан пожилого возраста и инвалидов при использовании средств и возможностей, имеющихся в распоряжении Центра;

анализ уровня социального обслуживания города и района и разработка комплексных планов по его дальнейшему развитию;

внедрение в практику новых видов и форм социального обслуживания граждан, нуждающихся в социальной поддержке.

Центр имеет в своей структуре различные подразделения социального обслуживания, в том числе отделения Ниже рассматриваются только те отделения Центра социального обслуживания, которые прямо или косвенно направлены на социальную работу с пожилыми людьми. :

Отделение социального обслуживания на дому. Создаётся для временного (до 6 месяцев) или постоянного оказания помощи гражданам пожилого возраста, нуждающихся в постоянной поддержке, социально-бытовой помощи в надомных условиях. Отделение создаётся для обслуживания не менее 120 нуждающихся граждан, проживающих в городе или не менее 60 граждан, проживающих в сельской местности. Отделение социальной помощи на дому Центра социального обслуживания г. Александрова обслуживает 529 человек, в том числе пожилых людей - 218 человек. Обслуживание пожилых нуждающихся граждан осуществляется социальными работниками, состоящими в штате Центра.

Отделение социально-медицинского обслуживания на дому. Создаётся для временного (до 6 месяцев) или постоянного социально-бытового обслуживания и оказания доврачебной медицинской помощи пожилым людям в надомных условиях. Данное отделение выполняет следующие задачи:

оказание пожилым гражданам квалифицированного общего ухода, социально-бытовой и доврачебной медицинской помощи на дому;

наблюдение за состоянием здоровья обслуживаемых лиц;

оказание медико-психологической поддержки обслуживаемым лицам и членам их семей;

обучение родственников обслуживаемых граждан практическим навыкам общего ухода за больными.

Работа данного отделения осуществляется во взаимодействии с территориальными учреждениями здравоохранения и комитетами Общества Красного Креста и Красного Полумесяца. Отделение создаётся для обслуживания не менее 60 нуждающихся граждан, проживающих в городе или не менее 30 граждан, проживающих в сельской местности. Периодичность посещения социальными работниками обслуживаемых лиц на дому устанавливается заведующим отделением, по согласованию с медицинской сестрой отделения, оказывающей этим лицам помощь, но не реже 3-4 раз в неделю.

Отделение дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов. Данное отделение является полустационарным структурным подразделением Центра и предназначается для социально-бытового, культурного и медицинского обслуживания граждан. Сроки обслуживания устанавливаются директором центра, исходя из очерёдности на обслуживание, но не могут быть меньше двух недель. Для организации отдыха обслуживаемых граждан пожилого возраста оборудуется спальное помещение с предоставлением им индивидуальных постельных принадлежностей. Обслуживаемые граждане пожилого возраста могут при их добровольном согласии участвовать в посильной трудовой деятельности в специально оборудованных лечебно-трудовых мастерских или подсобных хозяйствах. Трудовая деятельность осуществляется под руководством инструктора по трудовой терапии и под наблюдением медицинского работника.

Отделение социально-консультативной помощи. Данное отделение предназначается для предоставления консультаций по вопросам социально-бытового и социально-медицинского характера, психолого-педагогической помощи, а также социально-правовой защиты нуждающимся лицам. Социально-консультативные услуги могут получать все категории населения, независимо от места проживания. Работа отделения осуществляется во взаимодействии с государственными органами и организациями, а также другими структурными подразделениями Центра.

Отделение срочной социальной помощи. Данное отделение предназначается для оказания помощи гражданам, остро нуждающимся в социальной поддержке, неотложной помощи разового характера, направленной на поддержание жизнедеятельности. Срочное социальное обслуживание включает в себя следующие социальные услуги:

разовое обеспечение остро нуждающихся горячим бесплатным питанием;

обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости;

разовое оказание материальной помощи;

содействие в получении временного жилого помещения;

предоставление необходимых консультаций по вопросам социальной помощи.

На территории обслуживания Центра ведётся постоянное выявление и учёт граждан, которые нуждаются, а также, предположительно, могут нуждаться в данном виде социальной помощи.

Отделение социальной реабилитации. Данное отделение предназначено для организации поэтапного выполнения индивидуальных программ социальной реабилитации пожилых людей и других категорий граждан, переживших трудную жизненную ситуацию, но уже самостоятельно, с помощью близких людей или работников Центра, частично или полностью справившихся с ней. Социально-реабилитационные мероприятия проводятся с использованием всего арсенала методов и средств, имеющихся в распоряжении Центра. В отделении имеются помещения для проведения лечебного массажа, лечебный физкультурно-оздоровительный комплекс и другие подразделения социально-медицинского профиля.

А также в Центре существуют другие подразделения, создаваемые с учётом необходимости и имеющихся возможностей, деятельность которых не противоречит задачам Центра.

Правом принятия на обслуживание Центром имеют все граждане, нуждающиеся в социальных услугах, испытывающие трудности в удовлетворении основных социальных нужд и потребностей.

Социальные услуги, входящие в федеральный или территориальный перечень гарантированных государством социальных услуг, оказывается гражданам пожилого возраста и инвалидам бесплатно. Услуги, не входящие в федеральный или территориальный перечни гарантированных государством социальных услуг, оказывается гражданам пожилого возраста и инвалидам на условиях полной или частичной оплаты. В оплату (частичную или полную) социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам Центром, не включаются расходы по оказанию медицинской помощи в объёме базовой программы обязательного медицинского страхования.

Что касается непосредственной работы с пожилыми людьми, то в Центре в данном направлении работает специалист по социальной работе с пожилыми людьми, в обязанности которого входят:

выявление и учёт на территории обслуживания Центра пожилых людей, нуждающихся в различных видах и формах социальной поддержки и осуществление их патронажа, ведение документации, создание поимённых карточек и занесение их в компьютерную базу данных На данный момент в картотеке находится 280 нуждающихся городских жителей пожилого возраста.;

принятие заявлений на получение материальной помощи от пожилых людей, нуждающихся в ней;

постановка на учёт лиц, имеющих доход ниже прожиточного минимума (1499 руб.) на основании справки о размере пенсии, а также в обязательном порядке оформление акта о обследования состояния жилищно-бытовых условий На 1 января 2003 года в Центре поставлено на учёт специалистом по социальной работе 336 нуждающихся в социальной защите пожилых людей. ;

установление причины возникающих у пожилых граждан трудностей, в том числе по месту жительства, работы;

определение характера и объёма необходимой пожилым гражданам социальной помощи, определение вида и размера компенсационных выплат или субсидий;

содействие активизации потенциала собственных возможностей пожилых людей;

способствование улучшению взаимоотношений между отдельными пожилыми людьми и их окружением;

консультирование по различным вопросам досуга;

помощь в оформлении документов для принятия нуждающихся пожилых людей на постоянное или временное социальное обслуживание, для опеки и попечительства;

содействие в помещении нуждающихся пожилых людей в стационарные учреждения органов здравоохранения;

координация деятельности различных государственных и негосударственных и учреждений по оказанию помощи нуждающимся в социальной поддержке пожилым гражданам;

участие в работе по формированию социальной политики, развитии сети учреждений социального обслуживания населения на подведомственной территории.

Кроме этого специалист по социальной работе с пожилыми людьми:

организует выезд на различные культурно-массовые мероприятия (бесплатное посещение музеев, просмотр художественных фильмов, проведение вечеров-встреч и праздничных концертов, организация встреч с представителями администрации и депутатами по микрорайонам города, приуроченных к тематическим праздникам);

ведёт деятельность по привлечению дополнительных спонсорских взносов для поддержания материальной базы центра и для оказания дополнительной материальной помощи пожилым людям, оказавшимся в сложной жизненной ситуации;

выделяет санаторно-курортные путёвки В 2006 г. такого рода путёвки получили 36 человек.;

занимается паспортизацией пожилых людей с ограниченными физическими возможностями.

Работа в Центре ведётся согласно установленному плану, который корректируется ежеквартально (см. Приложение 1.). За 2002 год Центром в общей сложности была оказана социальная поддержка 855 пожилым людям, нуждающимся в социальной защите.

Таким образом, несмотря на то, что социальная работа в Центре социального обслуживания г. Александрова проводится с различными категориями населения, одним из основных направлений его деятельности является досуг и поддержка пожилых людей. Это говорит о том, что пожилые люди в современном обществе действительно находятся в сложной социально-экономической ситуации и государству, как и частным структурам, в будущем необходима ещё большая концентрация усилий и ресурсов для работы по досуга и обеспечения благосостояния пожилых людей.

Заключение

В качестве заключения к данной работе можно сделать некоторые выводы и предложить определённые рекомендации по оптимизации социальной работы в области осуществления досуга пожилых людей.

Пожилые люди, как одна их самых уязвимых в социальном плане групп общества, по определению нуждаются в особой заботе государства, а конкретнее - в особой деятельности специальных организаций и учреждений, которые бы обеспечивали социальную защиту пожилых и престарелых граждан.

Сохраняющаяся острота социально-экономической ситуации в стране является тем объективным фактором, который предопределяет масштабность и направления работы. Ежедневно сталкиваясь с проблемами пожилых людей как одной из наиболее уязвимой части населения, нельзя не осознавать всю меру ответственности, которая лежит на системе в целом и на каждом из работников досуга в отдельности.

Определение понятия досуга состоит в том, что это соответствующая политика государства по обеспечению прав и гарантий в области уровня жизни, удовлетворения различных потребностей человека.

В России, как и во многих других промышленно развитых странах, наблюдается резкое повышение доли пожилых людей в структуре общества. Этот факт объясняется тем, что всеобщий характер старения населения находится в прямой зависимости от уровня экономического и общественно-политического развития и по своей природе является прогрессивным процессом, который характеризует общество нового типа, где присутствует высокий уровень жизни и уверенность в завтрашнем дне у простого обывателя. Однако такое положение дел ведёт к повышенной нагрузке на трудоспособное население, удельный вес которого, соответственно сокращается, что в свою очередь отрицательно сказывается на положении пожилых людей, которые в целом находятся в экономической зависимости от трудоспособного населения.

Выход из подобной кризисной ситуации видится в использовании более эффективных методов управления экономикой, а также в проведении целенаправленной государственной политики по стабилизации демографической ситуации в сторону увеличения рождаемости и установления баланса между рождаемостью и смертностью.

В связи с тем, что социально-психологическое положение пожилых людей в некоторых случаях оказывается неустойчивым (в силу обострения соматических болезней и неготовности отдельных людей к роли пожилого человека) - они нуждаются в помощи специалистов психологов, которые помогали бы некоторым пожилым людям более гибко адаптироваться к новой для них социальной роли.

Деятельность органов досуга в данном аспекте социальной работы заключаются в выявлении лиц пожилого возраста, находящихся в кризисной ситуации, причиной которой стали проблемы психологического порядка, а также в проведении специальных мероприятий, обеспечивающих социально-психологическую адаптацию и реабилитацию тех пожилых людей, которые нуждаются в такого рода помощи. В идеале органы досуга в тесном сотрудничестве с органами власти должны вести просветительскую деятельность, как в среде представителей старшего поколения, так и в среде близких к ней возрастных групп с целью профилактики всевозможных осложнений, связанных с психологической неподготовленностью отдельных личностей к социальной роли пожилого человека. Для этого необходимо в структуру учреждений, занимающихся социальной защитой пожилых людей, ввести должность или назначить ответственного, который бы тесно контактировал с отделом по связям с общественностью при администрации данного города или района в целях проведения определённого рода пропагандистской работы в области профилактики психологических осложнений, связанных с переходом человека в более старшие возрастные группы, рекламы возможностей центров социального обслуживания в данной области. Естественно всё это может осуществиться только при наличии дополнительных денежных средств, которые можно получить, с одной стороны, из бюджета города или района, с другой, оказывая платные услуги нуждающимся в них гражданам, способным эти услуги оплатить.

Нормативно-правовая база Российской Федерации в области досуга населения и в аспекте досуга пожилых людей, в частности, в целом отвечает нормам современного цивилизованного общества, однако многие направления социальной работы с пожилыми людьми ещё недостаточно освоены и требуют как законодательной, так и материальной и теоретико-методологической поддержки.

Что касается практической реализации мер по социальному обслуживанию населения, то традиционно в нашем обществе сложилось три направления деятельности органов досуга пожилых людей: социальная помощь, социальное обслуживание и организация пенсионного обеспечения.

Социальная помощь имеет характер периодических и единовременных выплат к пенсиям и пособиям, натуральных выдач и услуг в целях оказания адресной, дифференцированной поддержки нуждающимся категориям пожилых людей.

Социальное обслуживание в свою очередь делится на государственный, муниципальный и негосударственный (коммерческий) сектора.

Государственный сектор социального обслуживания состоит из органов управления социальным обслуживанием РФ, органов социального обслуживания субъектов РФ, а также учреждений социального обслуживания, находящихся в федеральной собственности и собственности субъектов федерации.

Муниципальный сектор социального обслуживания включает органы управления социальным обслуживанием и учреждениями муниципального подчинения, предоставляющих различные виды социальных услуг пожилым людям и другим нуждающимся категориям граждан и осуществляют организационную, практическую и координационную деятельность в вышеупомянутой области социальной деятельности. Анализ основных направлений деятельности муниципальных центров социального обслуживания свидетельствует о том, что данная модель социального обслуживания пожилых людей получила наибольшее распространение и признаётся наиболее типичной.

Негосударственный сектор социального обслуживания объединяет соответствующие учреждения, по форме собственности не относящиеся к государственным или муниципальным, а также лиц, осуществляющих частную деятельность в сфере социального обслуживания. К данному сектору относятся общественные объединения, профессиональные ассоциации, благотворительные и религиозные организации, деятельность которых связана с социальным обслуживанием пожилых людей.

Государством разработаны федеральный и территориальный перечни гарантированных социальных услуг. Федеральный перечень гарантированных социальных услуг является базовым, определяется Правительством РФ и ежегодно пересматривается; при этом сокращение объёма гарантированных государством социальных услуг не допускается. На основе федерального перечня социальных услуг устанавливается территориальный перечень, также гарантированный государством. Этот перечень утверждается органом исполнительной власти субъекта РФ с учётом потребностей населения, проживающего на данной территории.

Право на пенсионное обеспечение пожилые люди приобретают по достижении возраста, определённого законом. Размер пенсии зависит от количества проработанных лет (стажа) и величины получаемой в то время заработной платы. В стране действует система, согласно которой человек может сам начать откладывать деньги в счёт своей будущей пенсии (сверх того, что ему будет полагаться по закону от государства). Что касается реального размера пенсии современного пожилого россиянина, то её размер в разных регионах страны либо ниже прожиточного минимума, либо едва его обеспечивает, что требует о Правительства приложения дополнительных усилий по увеличению реального размера пенсий до оптимального уровня.

В целом, работу по этим трём направлениям деятельности органов досуга пожилых людей на сегодняшний день нельзя назвать оптимальной. Абсолютно очевидно, что не все нуждающиеся пожилые пенсионеры имеют доступ к получению социальной помощи, социальному обслуживанию, причём качество последнего иногда оставляет желать много лучшего. Пенсионное обеспечение не обеспечивает большинство пожилых граждан необходимыми средствами к существованию. Все эти проблемы очевидны и также очевидны пути их решения.

Однако для реализации мер по совершенствованию социальной работы во всех вышеуказанных направлениях необходимо выполнение государством, как минимум, двух условий: во-первых, обеспечить социальную сферу высокообразованными специалистами, которые могли бы эффективно наладить работу по всем направлениям и разработать новые направления; во-вторых, обеспечить стабильный и достаточно высокий уровень финансирования социальной сферы, поскольку на привлечение высококлассных специалистов на работу в этой отрасли при столь малой заработной плате вряд ли приходится рассчитывать. Кроме этого, конечно, необходимо увеличить и размеры всевозможных пособий и стоимости пакетов материальной помощи до уровня, который бы реально отвечал удовлетворению потребностей той или иной категории нуждающихся, причём размеры всех этих выплат в денежном выражении должны на законодательном уровне как минимум ежеквартально индексироваться соответственно инфляционным процессам.

Таким образом, система досуга пожилых людей в нашей стране в настоящее время ещё находится в стадии модернизации, медленно, но неуклонно превращаясь в качественно новую самостоятельную, многопрофильную отрасль народного хозяйства, постепенно приближаясь по своему качеству и эффективности к стандартам европейских и других экономически развитых стран.

Список литературы

1. Александрова М.Д. Проблемы социальной и психологической геронтологии. - СПб, 2004.- 203 с.

2. Андреева Г.М. Социальная психология. Курс лекций. - М, 2007. - 290 с.

3. Аникеева П.В. В помощь пенсионеру. Всё о пенсиях. - М., 2006. - 144 с.

4. Антология социальной работы. В 3 томах. - М., 2004-2005. - 450 с.

5. Бедный М.С. Демографические процессы и прогнозы здоровья населения. - М., 2002. - 198 с.

6. Брэгг П. Здоровье и долголетие. - М., 2006. - 345 с.

7. Бурльер Ф. Старение и старость. - М., 2002. -450 с.

8. Волкова Л.И. Достойная старость. О домах престарелых в России.//Российская газета. 5 января, 2005.

9. Государственный доклад о положении граждан старшего поколения в Российской Федерации. - М., 2006. -390 с.

10. Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. Роль и место социальных работников в обслуживании инвалидов и пожилых людей. - М., 2005. - 322 с.

11. Дмитриев А.В. Социальные проблемы людей пожилого возраста. - СПб, 2004.- 430 с.

12. Егоров А.Н. Социально-трудовая реабилитация инвалидов и престарелых. - М, 2005. - 465 с.

13. Карсаевская А.И., Шаталов А.Т. Философские аспекты геронтологии. -М., 2004. - 562 с.

14. Киселёв С.Г. О некоторых вопросах организации досуга пожилых людей в Российской Федерации. - Самара, 2006. - 120 с.

15. Козлов А.А. Социальная геронтология: Учебно-методическое пособие. -М., 2005. - 332 с.

16. Комфорт А. Биология старения. - М., 2007. - 333 с.

17. Кудрявцев Л.Д. Современное общество и нравственность. - М., 2006. - 140 с.

18. Лагункина В.И. Модель развития социальных служб для уязвимых групп населения. // Программа по распространению результатов проекта «Развития социальных служб для уязвимых групп населения РФ». - М., 2007. - 140 с.

19. Народонаселение. Продолжительность жизни. - М., 2004. - 170 с.

20. Основы социальной работы. Учебник. / Под ред. П.Д. Павленка. - М., 2006. - 337 с.

21. Павленок П.Д. Введение в профессию «Социальная работа». - М., 2006. - 155 с.

22. Павленок П.Д. Теория, история и методика социальной работы. Учебное пособие. - М.: «Дашков и Кє», 2003. - 278 с.

23. Пантелеева Т.С., Червякова Г.А. Экономические основы социальной работы: Учеб. пос. - М., 2006. - 258 с.

24. Пожилой человек: проблемы возраста и аспекты досуга. - Ульяновск, 2005. -120 с.

25. Популярная энциклопедия пожилого человека. - Самара, 2007. -120 с.

26. Превентивная геронтология и гериатрия. - Киев, 2005. - 430 с.

27. Россет Э.Л. Процесс старения населения. - М., 2004. - 155 с.

28. Симаков А.Г. Социальная стратификация в постсоветский период: стратегия и тактика социальной работы. - М., 2006. - 270 с.

29. Словарь-справочник по социальной работе. / Под ред. Е.И. Холостовой. - М.: «Юристъ», 2006. - 670 с.

30. Собрание законодательных актов Российской Федерации о социальной защите людей пожилого возраста и инвалидов. - М., 2006. - 140 с.

31. Современный словарь иностранных слов. - СПб., 2004. - 440 с.

32. Досуг. Журнал социальной работы. 2007. №12.

33. Социальная работа в учреждениях здравоохранения. - М., 2006. - 120 с.

34. Социальная работа с пожилыми людьми. МГСУ. - М., 2005. -145 с.

35. Социальная работа. / Под общ. ред. В.И. Курбатова. - Ростов н/Д, 2007. - 133 с.

36. Социальная работа: теория и практика. Учебное пособие. / Отв. ред. Е.И. Холостова, А.С. Сорвина. - М., 2005. - 433 с.

37. Социология. Учебник. / Отв. ред. Павленок П.Д. - М., 2002. - 170 с.

38. Теория и методика социальной работы: Учебное пособие в вопросах и ответах./ Под ред. А.М. Панова и Е.И. Холостовой. - М., 2006. -560 с.

39. Тетерский С.В. Введение в социальную работу. Учебное пособие. - М.: Академический проект, 2003. - 423 с.

40. Технологии социальной работы: Учебник. / Под ред. Е.И. Холостовой. - М., 2007. - 240 с.

41. Технология социальной работы. Чч.1; 2. Учебное пособие для вузов./ Под ред. П.Я. Цытликова. - Новочеркасск - Ростов н/Д., 2007. - 432с.

42. Фирсов М.В. Социальная работа в России: теория, история, практика. - М., 2006.

43. Фролысис В.В. Старение и увеличение продолжительности жизни. - СПб, 2004. - 203 с.

44. Холостова Е.И. Генезис социальной работы в России. - М., 2005. - 268 с.

45. Холостова Е.И. Пожилой человек в обществе. Ч.1,2. - М., 2005. - 450 с.

46. Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми: Учебное пособие. - М., 2002. -120 с.

47. Шапиро В.Д. Человек на пенсии (социальные проблемы и образ жизни). - М., 2004. - 230 с.

48. Шахматов Н.Ф. Психическое старение. - М., 2006. - 122 с.

49. Энциклопедия социальной работы. / Пер. с англ. В 3-х томах. - М., 2003-2004.

50. Якушев Л.П. Досуг: Учебное пособие. - М., 2005. - 103 с.

51. Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология: Учебное пособие. - М., 2006. - 203 с.

Приложения

Приложение 1 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НУЖДАЕМОСТИ ОДИНОКИХ НЕТРУДОСПОСОБНЫХ ГРАЖДАН В РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ СОЦИАЛЬНО-БЫТОВЫХ УСЛУГ НА ДОМУ, %.

Виды социально-бытовых услуг	Нуждае-мость	Предоста-вление
Стирка белья (в т.ч. услуги прачечной)
Услуги химчистки
Помощь при мытье головы, тела
Стрижка волос и ногтей
Ремонт обуви
Пошив одежды
Услуги библиотеки
Помощь в чтении газет и др.
Доставка продуктов
Доставка медикаментов
Доставка (приготовление) горячей пищи
Доставка хоз. и промтоваров
Уборка жилого помещения
Оплата коммунальных услуг
Доставка топлива, протопка печей
Содействие в ремонте жилья
Организация досуга
Сопровождение на прогулке
Обработка приусадебного участка

Приложение 2 ПЕРЕЧЕНЬУСЛУГ, ОПРЕДЕЛЯЕМЫХ В ПРИКАЗАХ МИНИСТЕРСТВА (СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ, СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РФ) ДЛЯ ОТДЕЛЕНИЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ

Наименование услуг	приказ №81 24.07.87
Доставка на дом продовольствия
Доставка на дом промтоваров
Доставка медикаментов
Доставка воды
Сдача и доставка вещей в стирку, химчистку, ремонт
Оплата коммунальных услуг
Уборка жилых помещений
Смена нательного и постельного белья
Протопка печей
Кормление ослабленных граждан
Оказание санитарно-гигиенической помощи (причесывание, обтирание)
Написание писем
Оказание помощи в поддержании свя-зи с трудовыми коллективами и др.
Приготовление горячей пищи
Содействие в организации ремонта жилья
Содействие в обеспечении топливом
Содействие в оказании мед. помощи
Содействие в получении протезно -- ортопедических изделий
Содействие в организации предостав-ления услуг предприятиями торговли, здравоохранения, нотариальных и др:
Содействие в обработке приусадеб-ных участков
Содействие в оформлении документов на опеку (попечительство)
Содействие в оформлении документов для помещения в дом-интернат, ЦСО
Содействие в обмене жилья
Содействие в предоставлении обслу-живаемым льгот и преимуществ, уста-новленных действующим законода-тельством
Оказание экстренной доврачебной по-мощи, вызов врача, сопровождение заболевших в леч.учреждение, посе-щение их в стационаре
Проведение медицинских процедур (измерение АД, наложение компрес-сов, обработка пролежней, выполне-ние очистительных клизм)
Осуществление подкожных и внутри-мышечных введений лекарственных препаратов
Проведение санитарно-просветитель-ной работы среди обслуживаемых и их родственников
Содействие в предоставлении риту-альных услуг (в погребении одиноких умерших граждан)

По данным опроса ВЦИОМ 64% россиян старше 60 лет утверждают, что свободного времени у них очень много и они не знают, на что его потратить.

Как это ни печально, но в России, основные виды досуга пожилых людей сводятся к посиделкам у подъезда или к прогулкам до магазина и обратно. А организация досуга пожилых людей часто заканчивается на проведении концерта несколько раз в год.

Под словом «досуг» мы понимаем какой-либо род занятий, который может дать человеку ощущение удовольствия, приподнятого настроения и радости. Коллективные формы проведения досуга помогают отвлечься от насущных проблем, снять напряженность, найти единомышленников, найти методы творческого самовыражения, почувствовать физическое и психологическое удовлетворение.

Важно вовлечь пожилых людей в такое интересное занятие, которое не позволяло бы им сосредоточиться на своих болезненных ощущениях и переживаниях. Или хотя бы на какое-то время отвлекало от таких печальных мыслей.

Досуг и отдых, по мнению ученых-социологов, могут включать следующие виды деятельности:

• спорт или разнообразная физическая активность (роль зрителя, участника, тренера или какая-либо другая организационная деятельность);
• художественная деятельность (живопись, рисование, литературное творчество);
• поделки (вышивание, вязание, плетение различных изделий и другое ручное творчество);
• забота о животных;
• хобби (разнообразная деятельность по интересам);
• посещение музеев, театров, галерей, экскурсии;
• игры (настольные игры, компьютерные игры);
• развлечения (просмотр телепередач, фильмов, чтение литературы, прослушивание радиопередач);
• общение с другими людьми (телефонные разговоры, написание писем, приглашений, организация и посещение вечеров и других развлекательных мероприятий).

Большинство из этих видов деятельности пожилые люди не могут организовать самостоятельно. Во-первых, зачастую ограничения носят чисто финансовый характер. Во-вторых, в нашей стране не так много общественных мероприятий для лиц преклонного возраста. В-третьих, для некоторых из приведенных форм организации досуга требуются определенные навыки, которые нужно постоянно развивать. И, в-четвертых, неблагосклонной является сама атмосфера социального окружения.

Ученые-психологи предлагают следующие реабилитационные формы проведения досуга для пожилых людей.

1. Библиотерапия. Сюда относится художественное чтение, обсуждение литературных произведений, встречи с авторами книг, литературные и поэтические клубы, выставки книг, а также возможность пожилых регулярно посещать библиотеки.

Рассмотрим прецеденты решения данной проблемы методами PR в нашей стране.

Библиотека «Надежда» г.Кемерово работает по городским целевым и внутрисистемным программам: «Качество жизни пожилых людей и инвалидов» (работа клубов «Рукоделие», «Званый гость», «Мы и наше здоровье»). Остановимся подробнее на литературном клубе для досуга пожилых людей и инвалидов «Званый гость». Для встреч с пожилыми людьми приглашаются местные поэты, писатели и другие деятели литературы. Предоставляется возможность обсудить с ними новые произведения, послушать истории их творчества.

В Санкт-Петербурге по инициативе трех общественных организаций создана программа «Второе дыхание», рассчитанная на организацию досуга людей старше 50 лет. Среди мероприятий программы есть «Литературный клуб». Встречи проходят раз в месяц. На каждую из них заранее определяется тема. Участники клуба имеют возможность бесплатно публиковать свои произведения.

В Москве, в одной из библиотек Южного Бутово существует литературный клуб для пенсионеров «Слово». Работа клуба направлена на сохранение полезной, целесообразной активности людей старшего поколения, на удовлетворение потребности в общении, на создание благоприятного психологического микроклимата. Сотрудники библиотеки учитывают потребности и интересы пенсионеров, приглашают их на различные мероприятия, встречи с интересными людьми, поэтические вечера, концерты, просмотры фильмов и презентаций на литературоведческие темы. Такая работа с людьми пожилого возраста поднимает их жизненный тонус, активизирует творческое начало.

2. Изотерапия или терапия художественным творчеством. Этот вид деятельности помогает пожилому человеку упорядочить знания, оформить и зафиксировать свои представления об окружающем мире. Рисование признано очень увлекательным процессом, в ходе которого люди, погружаясь в него, могут забыть абсолютно обо всех насущных проблемах. Сюда мы отнесем и все виды рукоделия и декоративно-прикладного творчества. Всем известно, что у бабушек и дедушек в этой области существуют определенные пристрастия. Кто-то предпочитает вязать крючком, кто-то – вышивать крестиком или выжигать рисунки на дереве. Но когда это делаешь просто для себя, то большой заинтересованности не возникает. Другое дело – подготовить работу для выставки или для ярмарки. Здесь есть возможность показать свою работу другим, сравнить, а порой и заработать, хоть и не много. Например, в этом году в г.Ломоносово, недалеко от Санкт-Петербурга, прошел фестиваль самодеятельности пожилых людей «Какие наши годы!». Одной из номинаций фестиваля стало звание «Золотые руки».

Ростовское отделение российского «Красного креста» организовало бесплатные курсы рукоделия для людей пожилого возраста. Курсы пользуются популярностью.

А власти одного из сел в Башкортостане предложили пожилым женщинам учить местных школьниц рукоделию. Как признаются такие «учителя», они получают большое удовольствие от таких уроков. Многие из этих пожилых людей одиноки и не имеют возможности учить чему-то своих собственных внуков.

3. Музыкотерапия. Известно, что многие музыкальные произведения снимают напряжение, нейтрализуют негативные чувства.

Этому направлению служат и традиционные концерты самодеятельности молодежи, на которые приглашаются пожилые люди. Однако в нашей стране организовано немало интересных, с точки зрения PR, проектов. Остановимся подробнее на некоторых из них.

В городе Чебоксары проводится фестиваль творчества пожилых “Соловьиная роща”. По словам организаторов фестиваля, данный проект предусматривает организацию активного культурного досуга для пожилых людей – детей войны и тружеников тыла в следующих жанрах: поэтическое творчество, авторская песня, инструментальная музыка, хореография, вокал, художественное слово, живопись, графика, скульптура. Организатором фестиваля выступает муниципальное учреждение – дворец культуры города Чебоксары «Салют».

В городе Хабаровск в марте 2012 года был проведен краевой фестиваль популярной песни «Нам рано жить воспоминаниями». По заказу министерства культуры края «Краевое научно-образовательное творческое объединение культуры» организовало данное мероприятие.

В фестивале приняли участие певцы-любители (не имеющие специального образования) – солисты, дуэты, трио, в возрасте от 50 лет. Жюри конкурса отобрало лучших исполнителей, которые были награждены призами.

4. Игровая терапия. Не зря многие игры признаны азартными. Увлеченность игрой может возникнуть у людей разных возрастов, и пожилые люди здесь не исключение. Для многих людей игра – любимый вид деятельности и общения. Вспомните, как дедушки любят играть в домино или в шахматы. Для этого они собираются всем двором или всем селом.

Например, 8 октября в Татарстане состоялся турнир по домино и лото среди людей старше 60 лет. Турнирная площадка стала не только местом соревнований, но и общения.

5. Спорт, активный отдых и туризм. Активные движения, упражнения и спорт поддерживают и восстанавливают физическое и душевное состояние пожилых людей. В европейских странах путешествия на пенсии – это неотъемлемая часть досуга. В силу дороговизны данного вида отдыха, далеко не все пожилые люди в нашей стране имеют возможность посетить другие страны. В этой области государство едва ли предпринимает какие-либо проекты. Здесь особую роль играет социальный PR. Коммерческие организации (чаще всего туристические компании), чтобы продемонстрировать свою социальную ответственность, предоставляют пенсионерам большие скидки на некоторые туры. Часто цена путевки даже ниже себестоимости. Например, компания «Объединенный мир» предоставляет социальные путевки в Сицилию. А московский туроператор «Лабиринт» предлагает целую серию туров под названием «Клуб 50+».

6. Общение с другими людьми становится важным в пожилом возрасте, особенно для одиноких стариков.

Некоммерческая организация «Старость в радость» наряду с другими своими мероприятиями организовывает переписку между жителями домов престарелых и «внуками». Такими внуками могут стать все желающие морально поддержать одиноких пожилых людей. Эти люди пишут письма определенной бабушке или дедушке раз в месяц. К первому письму прикладывается фото друга по переписке. Пишут в письмах о своей жизни, о насущных делах. Как выяснилось, пожилые не очень любят отвечать на такие письма. Им трудно писать в силу плохого зрения и того, что рассказать вроде бы и нечего. Зато полученные письма они перечитывают по нескольку раз.

Таким образом, мы видим, что попытки организовать досуг пожилых людей в нашей стране принимаются повсеместно. Какие-то из них консервативны, другие – более оригинальные. Инициатором проведения досуговых мероприятий выступает государство, реже – некоммерческие организации. Что примечательно, чиновники доверяют проведение подобных мероприятий домам культуры и специализированным агентствам. Это подтверждает то, что для того, чтобы организовать досуговое мероприятие для пожилых людей и привлечь на него как можно больше участников, необходимо использовать инструментарий PR. Сюда входит и оригинальная идея мероприятия, и организационные вопросы, и информирование (как широкой общественности, так и самих пенсионеров). Особняком в этой области стоит социальный PR коммерческих организаций. Пока что в нашей стране помощь пожилым людям не стоит в приоритете для большинства российских компаний. Однако потенциал в этом направлении велик.

В процессе нормальной жизнедеятельности человек занят разнообразными повседневными делами: профессиональной деятельностью, образованием, домашними делами, общением с людьми, сном, отдыхом, досугом.

Досуг подразумевает такой род занятий, которые дают человеку ощущение удовольствия, приподнятого настроения и радости. Люди проводят досуг для того, чтобы расслабиться, снять стресс, почувствовать физическое и психологическое удовлетворение, разделить свои интересы с друзьями и близкими, завязать общественные контакты и получить возможность самовыражения или творческой деятельности.

Досуг и отдых могут включать следующие виды деятельности:

• Ш спорт или разнообразная физическая активность (роль зрителя, участника, тренера или какая-либо другая организационная деятельность);
• Ш художественная деятельность (живопись, рисование, литературное творчество);
• Ш поделки (вышивание, вязание, плетение различных изделий и другое ручное творчество);
• Ш забота о животных;
• Ш хобби (разнообразная деятельность по интересам);
• Ш посещение музеев, театров, галерей, экскурсии;
• Ш игры (настольные игры, компьютерные игры)
• Ш развлечения (просмотр телепередач, фильмов, чтение литературы, прослушивание радиопередач);
• Ш общение с другими людьми (телефонные разговоры, написание писем, приглашений, организация и посещение вечеров и других развлекательных мероприятий).

Жизнь человека не является полноценной, если не реализуется его право на отдых, на предпочтительные формы проведения свободного времени. Досуг и отдых играет особо важную роль в жизни людей пожилого и старческого возраста, особенно когда их участие в трудовой деятельности затруднено. В современных экономических условиях пожилые люди занимают в обществе маргинальное социокультурное положение. Ограничение набора социальных ролей и культурных форм активности сужает рамки их образа жизни. Поэтому особое значение придается досугу после ухода на пенсию или в связи с болезнью, когда пожилой человек должен адаптироваться к новым условиям к жизни вне сферы трудовой деятельности. Полноценная жизнедеятельность многих пожилых людей невозможна без предоставления им различных видов помощи и услуг, соответствующих их социальным потребностям. Организация досуга является одним из важных элементов реабилитации и ухода за больными, инвалидами и пожилыми. В последнее время разрабатываются новые технологии социокультурной реабилитации, способствующие социальной адаптации слабо защищенных групп населения. Проблема интегрирования пожилых и людей старческого возраста в социокультурную жизнь общества предусматривает разработку и реализацию специальных государственных программ в сфере культурной и оздоровительной политики.

Проблемы, которые могут возникнуть при организации досуга и отдыха у лиц пожилого и старческого возраста, носят следующий характер.

• Ш Ограничение рамок досуга из-за финансовых, транспортных и других проблем, а не вследствие сниженных возможностей.
• Ш Степень доступности общественного досуга и отдыха для лиц пожилого возраста.
• Ш Возрастные ограничения в возможности развивать навыки и способности, необходимые для проведения досуга и отдыха, а также в возможности развивать эти качества с учетом адаптации к новым жизненным условиям после выхода на пенсию.
• Ш Атмосфера социального окружения, способствующая участию пожилого человека в проведении досуга и отдыха.

При планировании досуга и отдыха приоритет принадлежит развивающим технологиям, связанным с вовлечением пожилых людей в различные виды художественного, технического и прикладного творчества. Они оказывают на них социализирующее влияние, расширяют возможности для самоутверждения и самореализации, социальной адаптации.

Культурно-досуговая деятельность пожилых людей включают в себя:

• Ш занятия художественным, прикладным, техническим творчеством;
• Ш досуговые праздники, обряды, конкурсы, фестивали;
• Ш спорт, активное движение, экскурсии, игры;
• Ш деловые, коммерческие, логические, интеллектуальные игры и занятия;
• Ш спокойный пассивный отдых (чтение, просмотр телепередач, слушание радио и др.).

Досуг и отдых направлены на реабилитацию пожилых людей путем достижения жизненно важных для них целей. Разнообразность целей, возникающих в реабилитационном процессе, связана с определенными типами функциональных нарушений (сенсорные дефекты, нарушения опорно-двигательного аппарата, некоторые органические заболевания и т.д.). Одним из основных элементов социокультурной реабилитации является анализ ситуации, характеризующий образ жизни пожилых, свойственные им идеалы и нормы поведения, духовные ценности, культурно-досуговые интересы и предпочтения.

Существенное значение имеет психологическая мотивация пожилого человека для участия в проведении досуга. Его желание и готовность активно участвовать в процессе реабилитации является непременным условием успеха. Активность проявляется не только за счет изменений в самом человеке, но и за счет изменений в окружающей среде, способствующей развитию личности и желанию активно в ней существовать. Мотивация деятельности пожилых (их интересы, влечения, психологические установки, эмоции и т.д.) видоизменяется в процессе овладения тем или иным видом досуга, конкретным видом художественного, технического или декоративно-прикладного творчества. Динамика изменения мотивации служить основанием для оценки реабилитирующего воздействия досуга, который осваивает человек с ограниченными возможностями.

В практике разнообразной по формам и видам социокультурной деятельности индивидуальные интересы отличаются различными проявлениями, каждое из которых может характеризоваться определенным показателем реабилитирующего воздействия на личность пожилого человека.

При организации культурно-досуговой деятельности, направленной на реабилитацию пожилых людей, следует учитывать:

• Ш личность самого человека;
• Ш отношения и контакты пожилых людей с окружающей средой и, прежде всего, с семейной микросредой;
• Ш культурно-досуговые формы и методы, активно влияющие на личность пожилого человека, на его социальную реабилитацию и положение в обществе.

В настоящее время в Росси досуг пожилых людей в основном основывается и реализуется, исходя из возможностей пожилых людей. В летнее время многие пенсионеры предпочитают проводить время на дачах, фазендах. Для многих, кстати, дача является не только ресурсом досуга или отдыха, но и экономическим ресурсом. Многие пожилые люди продают овощи, фрукты, выращенные ими на дачах. Таким образом, дача - это и «отдых» и способ улучшить свое финансовое состояние, а также хорошее средство физических нагрузок.

С начала 2000 года изменилась и политика государства в отношении пожилых людей. Многим пенсионерам дают путевки в санатории, пансионаты, где они могут отдохнуть и поправить свое здоровье. Хотя, конечно, как ни печально, но в основном досуг пожилых людей в нашей стране ограничивается просмотром телевизора, разговорами по телефону и заготовкой на зиму.