В результате осложнений некоторых болезней, травм, заражения крови может возникнуть некроз почек. Это опасная патология, провоцирующая почечную недостаточность. При этом наблюдается гибель клеток почечной ткани. Функционирование органа ухудшается, проявляются признаки отравления. Если вовремя не обратиться в больницу, болезнь приведет к потере почек или летальному исходу.
Отмирание клеток почек — следствие осложнения болезней внутренних органов или результат внешнего воздействия.
При некрозе почек повреждаются белки цитоплазмы. В результате разрушаются клетки органа, отмирают участки ткани. Патология возникает как у взрослых, так и у младенцев. Главными причинами болезни считают:
Различают такие виды некрозов:
Основные причины возникновения папиллярного некроза - нарушение кровообращения и осложнение пиелонефрита.
Папиллярный некроз или некротизирующий пиелонефрит характеризуется некрозом почечных сосочков и мозгового вещества почки. В результате нарушается работа органа, в нем происходят морфологические изменения. По статистике, эта патология наблюдается у 3% людей, страдающих пиелонефритом. У женщин данную патологию диагностируют в 2 раза чаще, чем у мужчин.
Причины патологии:
При некрозе почечных сосочков симптомы отличаются в зависимости от формы патологии:
В результате закупорки кровеносных сосудов, по которым доставляется питание к коре почек, внешняя часть органа отмирает. Функционирование почки нарушается, возникает недостаточность. 30% случаев данного заболевания возникает из-за сепсиса (заражение крови). Кроме этого, патологию вызывает отторжение трансплантированной почки, травмы и ожоги, отравления химикатами.
Некроз коркового слоя развивается в результате нарушения кровообращения в коре почки и осложняется острой почечной недостаточностью.
Патология может коснуться любого человека, независимо от возраста. Десятая часть случаев заболевания диагностируется у новорожденных. Это связано с преждевременной отслойкой плаценты, сепсисом, обезвоживанием, шоком, инфекцией. Вместе с ребенком часто страдает и его мама. У женщин половина случаев возникновения этой болезни является послеродовым осложнением. Патология развивается из-за ранней отслойки или неправильного расположения плаценты, маточного кровотечения, инфекции, внесенной во время родов, блокировки артерий жидкостью из амниона (оболочка, в которой находится эмбрион). Тубулярный некроз — это повреждение почечных канальцев химической и механической природы.
При канальцевом некрозе поражается эпителиальная ткань почечных канальцев. В данном случае различают 2 вида болезни, в зависимости от причин возникновения:
Острый тубулярный некроз означает механическое повреждение почечных канальцев из-за «слущивания» эпителия. Эта патология повреждает сами клетки канальцев и сопровождается острым воспалительным процессом. В результате возникает серьезное повреждение почечной ткани и изменение структуры органа, что приводит к почечной недостаточности.
Симптомы патологии зависят от степени поражения органа. Чаще наблюдаются такие признаки:
Папиллярный некроз - своеобразное заболевание, связанное с инфарктом одного или более почечных сосочков. Чаще всего встречается как осложнение сахарного диабета , хронического пиелонефрита или интерстициального склероза, но может быть обусловлено применением лекарственных средств, а особенно хроническим злоупотреблением анальгетиками и, реже, аллергической реакцией при введении сульфаниламидов или может быть следствием ретроградной пиелографии.
Папиллярный некроз может возникнуть при всех состояниях, при которых нарушается кровоснабжение почечных сосочков.
По данным Lauler, большой цифровой материал (250 случаев, описанных в мировой литературе) показывает, что заболевание встречается в два раза чаще у женщин. У 57% больных обнаружен сахарный диабет, а у 31% - инфекции мочевых путей. По Zollinger, наблюдаются следующие этиологические типы папиллярного некроза:
1. Острый воспалительный тип («papillitis necroticans))) - наиболее частый, встречающийся главным образом при экссудативно-деструктивном пиелонефрите. При этом диабет и застой мочи играют роль предрасполагающего фактора. Чаще всего причиной является инфекция. Реже это могут быть аллергические реакции на медикаменты - сульфаниламиды, рентгеноконтрастные вещества и др.
2. Хронический компрессивный тип, встречающийся при хронических интерстициальных склерозах.
3. Васкулярный тип, который наблюдается сравнительно редко - при атеросклерозе , артериальном тромбозе, тромбозе почечных вен, шоке, асфиксии и гемолитической анемии новорожденных.
Злоупотребление анальгетиками может привести к поражению vasa recta с последующим папиллярным некрозом.
Клинически папиллярный некроз может протекать с лихорадкой, повышением температуры, болями в пояснице, лейкоцитурией, гематурией макроскопического характера. Иногда наступает тяжелая почечная колика, вызванная закупоркой мочеточников кусочками некротизированных сосочков. При тяжелых и двусторонних формах могут появиться и признаки недостаточности. Эта форма с неблагоприятным прогнозом. В других случаях патологические процессы протекают не столь остро и драматично, могут получить и подострый и хронический характер.
Важным для диагноза является наличие хронического пиелонефрита или сахарного диабета, применение лекарственных средств, которые могут вызвать ишемию и некроз сосочков, установление выраженной и внезапно появившейся гематурии, а также и обнаружение в моче кусочков некротизированных сосочков. Полезным для правильного диагноза может оказаться и рентгенологическое исследование почек.
Лечение папиллярного некроза заключается в прекращении применения лекарства, считаемого вредящим этиологическим фактором, в борьбе с инфекцией, обеспечении правильного лечения сахарного диабета, а при явлениях почечной недостаточности - в проведении соответствующих мероприятий по уже известным принципам. При закупорке мочеточников некротизированными сосочками показано оперативное лечение.
Папиллярный некроз (папиллонекроз, некротизирующий пиелонефрит) чаще всего встречается как осложнение различных заболеваний (пиелонефрит , сахарный диабет , нефролитиаз и др.), реже - как первичное поражение почек.Диагноз основывается на внезапном появлении септического состояния и признаков острой почечной недостаточности при наличии выраженного мочевого синдрома. Папиллонекроз необходимо дифференцировать с острым пиелонефритом , с мочекаменной болезнью, осложненной бактериальной инфекцией.
В корковом слое почек обнаруживается некроз петель клубочков, которые могут быть поражены тотально или в виде очагов.
Клинические проявления и исход коркового некроза зависят от распространенности некротического процесса. Однако симптомы острой почечной недостаточности (олигоанурия, гиперазотемия, электролитные расстройства), гематурия являются ведущими при очаговом и тотальном некрозе, который, как правило, заканчивается летально. При очаговом кортикальном некрозе может быть обратное развитие почечной недостаточности и выздоровление. У таких больных при экскреторной урографии через несколько месяцев нередко обнаруживаются кальцификаты на месте очагов некроза.
Лечение сводится к ликвидации признаков острой почечной недостаточности с помощью консервативных мероприятий и гемодиализа (см. Почечная недостаточность), а также к использованию антибактериальной и симптоматической терапии (диуретические и гипотензивные средства и др.).
Для зародыша кровообращение является самой важной функцией, ведь именно через него плод насыщается питательными веществами.
Примерно через две недели, после зачатия формируется сердечно-сосудистая система плода, и с этих пор он нуждается в постоянном притоке полезных веществ.
Также нужно тщательно следить за здоровьем будущей матери, потому что частые заболевания приведут к отклонениям в развитии зародыша. Именно поэтому во время беременности, рекомендуется постоянно наблюдаться у врача.
Формирование будущего ребенка происходит по этапам, на каждом из которых развивается какая-либо система или орган.
В таблице, расположенной ниже, приведены этапы развития будущего ребенка:
Период беременности | Процессы, происходящие в утробе матери |
---|---|
0 – 14 дней | После проникновения оплодотворенной яйцеклетки в матку, за 14 дней происходит этап формирования плода, именуемый желточным периодом. За эти дни формируется сердечно-сосудистая система будущего ребенка. Зародыш ребенка является желточным мешком, который доставляет эмбриону по вновь сформированным сосудам нужные питательные вещества. |
21 – 30 дней | После 21 дня начинает свое функционирование, сформированный круг кровообращения зародыша. В период с 21 по 30 день, происходит старт синтеза крови в печени эмбриона, здесь и начинают образовываться кроветворные клетки. Эта стадия развития длится до четвертого недели развития эмбриона. В сопутствии с этим развивается сердце эмбриона, и начинается развитие сердца с первичного круга обращения крови. И спустя двадцать два дня начинается первое сердечное сокращение эмбриона. Нервная система пока не контролирует его. Размеры сердца на этом этапе крохотны и составляют примерный размер зернышка мака, но пульс уже есть. |
1 месяц | Формирование трубки сердца происходит примерно на 30-40 день беременности, в следствии чего развивается желудочек и предсердие. Теперь сердце зародыша способно к кровообращению. |
9 неделя | С начала девятой недели развития плода, начинает работать кровообращение, с помощью которого сосуды эмбриона присоединяются к плаценте. Происходит новый уровень поставки питательных элементов к зародышу, через образовавшуюся связь. К девятой неделе формируется сердце с 4 камерами, главными сосудами, клапанами. |
4 месяц | В начале 4 месяца формируется костный мозг, который забирает на себя функцию образования эритроцитов и лимфоцитов, а также других клеток крови. Параллельно с ним, начинает синтез крови в селезенке. С начала четвертого месяца образовавшееся кровообращение заменяется на плацентарное. Теперь плацента отвечает за все важные функции и кровообращение, для здорового развития плода. |
22 неделя | Полное формирование сердца происходит с двадцатой по двадцать вторую неделю беременности. |
Связывает зародыша с матерью канал, по которому поставляются питательные вещества, именуемы пупочным. Внутри этого канала содержится одна вена и две артерии. Венозная кровь наполняет артерию, проходя через пупочное кольцо.
Поступая в плаценту, она обогащается нужными питательными элементами для плода, происходит насыщение кислородом, после чего она обратно идет к эмбриону. Всё это происходит внутри пупочной вены, которая впадает в печень и разделяется внутри нее еще на 2 ветки. Данная кровь именуется артериальной.
Одна из веток в печени поступает в область нижней полой вены, в то время как вторая ответвляется из нее и разделяется на мелкие сосуды. Именно так полая вена насыщается кровью, где смешивается с кровью, которая поступает из других отделов тела.
К правому предсердию передвигается абсолютно весь кровяной поток. Отверстие, находящееся внизу полой вены, дает поступать крови в левую часть сформировавшегося сердца.
Кроме перечисленных уникальностей обращения крови ребенка, нужно выделить еще и следующие:
Название фетального обращения крови, также присуще плацентарному обращению крови.
Оно также содержит свои особенности:
Быстрая скорость – нормальный показатель фетального кровообращения.
У полноценно доношенного ребенка, после того как он родится, происходит ряд физиологических изменений организма, в ходе которых его система сосудов начинает функционировать самостоятельно. После перерезания и перевязки кантика пупка, останавливается обмен между матерью и ребенком.
У новорожденного начинают сами функционировать легкие, а работающие альвеолы снижают давление в малом круге обращения почти в 5 раз. В следствии этого отсутствует необходимость в артериальном протоке.
Когда запускается обращение крови через легкие, освобождаются вещества, которые способствуют расширению сосудов. Артериальное давление растет, и становиться больше, чем в артерии легкого.
С первого вдоха, начинаются изменения, приводящие к формированию организма полноценного человека, происходит зарастание овального окна, перекрываются обходные сосуды, приходя к полноценной системе функционирования.
Для предотвращения каких-либо нарушений в развитии будущего ребенка, беременной девушке следует постоянно контролироваться у квалифицированного врача. Так как патологические процессы в организме будущей матери, сказываются на отклонениях в развитии плода.
Крайне необходимо обследование дополнительного круга кровообращения, так как нарушение его может привести к тяжелым осложнениям, выкидышам и смерти плода.
Врачи разделяют три формы, по которым разделяются нарушения обращения крови плода:
Также она защищает от попадания в систему плода вирусных инфекций, бактерий, и провокаторов болезней. Сбой кровообращения повлечет патологические изменения эмбриона.
Определение проблем с кровотоком, и каких-либо повреждений будущего ребенка, происходит при помощи УЗИ (ультразвуковое исследование), либо допплерометрии (один из видов ультразвуковой диагностики, помогающий определить интенсивность кровообращения в сосудах матки и пуповины).
Когда проходит обследование, данные выводятся на монитор и врач следит за проявлением факторов, которые могут гласить о нарушении кровообращения.
Среди них:
При проведении допплерометрии, врач может диагностировать три стадии сбоя кровообращения:
Проведение исследования УЗИ является безопасным методом обследования, для будущих мам на любом сроке беременности. Дополнительно могут назначаться исследования крови будущей матери.
В случае сбоя в единой системе функционирования крови от матери к плаценте и зародышу, появляется плацентарная недостаточность. Происходит это потому, что плацента является главным поставщиком кислорода и питательных веществ для эмбриона, и объединяет две главные системы непосредственно будущую мать и зародыша.
Любые отклонения в организме матери, влекут к сбоям кровообращения эмбриона.
Врачами всегда диагностируется степень нарушения обращения крови. В случае диагностирования 3-й степени, применяются срочные меры в виде терапии, либо хирургического вмешательства. Согласно статистике около 25% беременных женщин подвергаются патологии плаценты.