Прерывание беременности - это устранение оплодотворенной яйцеклетки. На поздних сроках под абортом понимается умерщвление плода. Проводится исключительно по медицинским показаниям на легальной основе.

Показания к аборту

Аборт на 22 неделе считается поздним. Его проводят в исключительных случаях, когда беременность угрожает жизни женщины. К эти показаниям относят:

тяжелые пороки сердца; осложненная форма сахарного диабета; гипертония; снижение функции печени или почек; инфекционные заболевания - сифилис, СПИД, туберкулез.

В этих случаях назначают прерывание беременности - 22 недели. Помимо перечисленных факторов, на аборт отправляют в тех случаях, когда у плода обнаруживаются тяжелые патологии, не совместимые с жизнью. К ним относят пороки сердца, синдром Дауна, отсутствие важного органа или его недоразвитость. У ребенка в таких случаях практически нет шансов на выживание, а если и остаются, то малыш останется не дееспособным инвалидом на всю короткую жизнь.

Аборт на поздних сроках разрешен к проведению по социальным показаниям: беременность в результате изнасилования; лишение родительских прав на других детей; беременность в заключении; смерть отца ребенка.

Раньше аборт проводился только в одном случае - если у женщины был узкий таз. С развитием медицинского оборудования список показаний увеличился.

Аборт по собственному желанию

Вышеперечисленные показания позволяют делать аборт на большом сроке бесплатно и абсолютно легально. В остальных случаях, если женщина хочет прервать беременность, ей придется обращаться к знахарям, потому что ни одна клиника не возьмется делать прерывание беременности сроком более 20 недель.

Самостоятельное прерывание беременности сроком в 22 недели грозит серьезными последствиями. Врачи настоятельно рекомендуют не обращаться к людям без медицинского образования и опыта для умерщвления плода. В результате таких абортов гибнут сотни, даже тысячи женщин во многих странах. Причиной гибели становится кровотечение, заражение крови, повреждение органов, отравление и многое другое. Ни один самостоятельный аборт не заканчивается без последствий.

Вид медицинского аборта на поздних сроках

Для начала, ответим на вопрос можно ли делать аборт на сроках больше 22 недель? Прерывание беременности проводится до 12 недель и считается ранним. С 12 по 22 неделю проводится поздний аборт. На сроке больше 22 недели ребенок считается жизнеспособным и прерывание осуществляют путем естественных родов до 28 недель. Начиная с третьего триместра беременности, малыш рождается полностью развитым и готов к самостоятельному выживанию вне утроба матери. Таким образом, до какого срока можно делать аборт – до 28 недель.

А теперь о том, какой аборт проводят на 22 неделе. Он заключается в ведении в околоплодную жидкость специального раствора натрия хлора или глюкозы. Операция сложная, проводить ее должен только опытный гинеколог. Если жидкость попадет в организм женщины, то это грозит серьезными последствиями.

Техника заключается в ведении специальной трубки, на конце которой игла, в плодородный пузырь. После того, как трубка пройдет внутрь, врач пускает жидкость через иглу. Для проведения аборта на большом сроке берут раствор из расчета 6 мл на каждую неделю беременности. В результате плод погибает в введенной жидкости, после чего матка начинает сокращаться и выводит умерщвленного ребенка. В результате такого прерывания беременности на 22 неделе беременности у плода остаются шансы на выживание, но они минимальные. Если ребенок выживает, то он навсегда остается инвалидом, потому что повторное проведение аборта невозможно.

Ребенок и аборт

Аборт можно делать на поздних сроках в частных клиниках за большие деньги. Если женщина по собственному желанию идет на убийство своего нерожденного малыша (а на поздних сроках это именно убийство), то ей нужно знать, что происходит с плодом в момент аборта.

Введенная жидкость постепенно начинает разъедать тело плода. Появляются серьезные ожоги, поражающие все. Ребенок, у которого уже развиты нервные окончания, чувствует сильную боль. Если проводить такой аборт на позднем сроке с просмотром УЗИ, то можно увидеть, как малыш открывает ротик, пытается увернуться от едкой жидкости. Такие мучения продолжаются около получаса. И еще несколько часов мертвый плод остается внутри матери. В результате плод выходит из матки черного или бордового цвета.

Последствия аборта

Зная, до какого срока делают аборт, нужно помнить и о возможных последствиях. Практически ни один аборт на таком сроке не проходит бесследно. Это может быть заражение крови, инфекционные заболевания половой сферы, эндометриоз и полное бесплодие. Аборты на больших сроках оставят после себя печальный след, в результате которого женщина вряд ли сможет иметь детей в будущем.

Еще одно серьезное последствие аборта на позднем сроке - это психологическая травма. Конечно, это не касается тех женщин, которые добровольно пошли на прерывание беременности и убийство своего здорового малыша. А вот у тех, кого направили на аборт, те беременные, которые уже почувствовали первые толчки своего малыша, могут пережить серьезную депрессию. Нередко после аборта на 22 неделе женщине требуется квалифицированная помощь психолога.

Если на медицинском обследовании врач сделал заключение о необходимом аборте, то можно попытаться изменить решение, сделав дополнительное УЗИ у другого специалиста. Даже профессионалы могут ошибиться.

Аборт опасен на любом сроке. Особую опасность он несет на поздних сроках беременности. По статистике, почти 60% женщин, которые делали прерывание позднее 20 недели, остаются бесплодными и длительное время лечат хронические заболевания. Аборт - это убийство собственного ребенка. Если отправляет на прерывание врач, то огласиться придется, чтобы сохранить свою жизнь. Но в других случаях стоит много раз подумать, прежде чем пойти на это. Последствия такого аборта могут быть весьма печальными, да и малыша, ставшего уже родным, не вернуть.

Прерывание беременности - это устранение оплодотворенной яйцеклетки. На поздних сроках под абортом понимается умерщвление плода. Проводится исключительно по медицинским показаниям на легальной основе.

Показания к аборту

Аборт на 22 неделе считается поздним. Его проводят в исключительных случаях, когда беременность угрожает жизни женщины. К эти показаниям относят:

тяжелые пороки сердца; осложненная форма сахарного диабета; гипертония; снижение функции печени или почек; инфекционные заболевания - сифилис, СПИД, туберкулез.

В этих случаях назначают прерывание беременности - 22 недели. Помимо перечисленных факторов, на аборт отправляют в тех случаях, когда у плода обнаруживаются тяжелые патологии, не совместимые с жизнью. К ним относят пороки сердца, синдром Дауна, отсутствие важного органа или его недоразвитость. У ребенка в таких случаях практически нет шансов на выживание, а если и остаются, то малыш останется не дееспособным инвалидом на всю короткую жизнь.

Аборт на поздних сроках разрешен к проведению по социальным показаниям: беременность в результате изнасилования; лишение родительских прав на других детей; беременность в заключении; смерть отца ребенка.

Раньше аборт проводился только в одном случае - если у женщины был узкий таз. С развитием медицинского оборудования список показаний увеличился.

Аборт по собственному желанию

Вышеперечисленные показания позволяют делать аборт на большом сроке бесплатно и абсолютно легально. В остальных случаях, если женщина хочет прервать беременность, ей придется обращаться к знахарям, потому что ни одна клиника не возьмется делать прерывание беременности сроком более 20 недель.

Самостоятельное прерывание беременности сроком в 22 недели грозит серьезными последствиями. Врачи настоятельно рекомендуют не обращаться к людям без медицинского образования и опыта для умерщвления плода. В результате таких абортов гибнут сотни, даже тысячи женщин во многих странах. Причиной гибели становится кровотечение, заражение крови, повреждение органов, отравление и многое другое. Ни один самостоятельный аборт не заканчивается без последствий.

Вид медицинского аборта на поздних сроках

Для начала, ответим на вопрос можно ли делать аборт на сроках больше 22 недель? Прерывание беременности проводится до 12 недель и считается ранним. С 12 по 22 неделю проводится поздний аборт. На сроке больше 22 недели ребенок считается жизнеспособным и прерывание осуществляют путем естественных родов до 28 недель. Начиная с третьего триместра беременности, малыш рождается полностью развитым и готов к самостоятельному выживанию вне утроба матери. Таким образом, до какого срока можно делать аборт - до 28 недель.

А теперь о том, какой аборт проводят на 22 неделе. Он заключается в ведении в околоплодную жидкость специального раствора натрия хлора или глюкозы. Операция сложная, проводить ее должен только опытный гинеколог. Если жидкость попадет в организм женщины, то это грозит серьезными последствиями.

Техника заключается в ведении специальной трубки, на конце которой игла, в плодородный пузырь. После того, как трубка пройдет внутрь, врач пускает жидкость через иглу. Для проведения аборта на большом сроке берут раствор из расчета 6 мл на каждую неделю беременности. В результате плод погибает в введенной жидкости, после чего матка начинает сокращаться и выводит умерщвленного ребенка. В результате такого прерывания беременности на 22 неделе беременности у плода остаются шансы на выживание, но они минимальные. Если ребенок выживает, то он навсегда остается инвалидом, потому что повторное проведение аборта невозможно.

Ребенок и аборт

Аборт можно делать на поздних сроках в частных клиниках за большие деньги. Если женщина по собственному желанию идет на убийство своего нерожденного малыша (а на поздних сроках это именно убийство), то ей нужно знать, что происходит с плодом в момент аборта.

Введенная жидкость постепенно начинает разъедать тело плода. Появляются серьезные ожоги, поражающие все. Ребенок, у которого уже развиты нервные окончания, чувствует сильную боль. Если проводить такой аборт на позднем сроке с просмотром УЗИ, то можно увидеть, как малыш открывает ротик, пытается увернуться от едкой жидкости. Такие мучения продолжаются около получаса. И еще несколько часов мертвый плод остается внутри матери. В результате плод выходит из матки черного или бордового цвета.

Последствия аборта

Зная, до какого срока делают аборт, нужно помнить и о возможных последствиях. Практически ни один аборт на таком сроке не проходит бесследно. Это может быть заражение крови, инфекционные заболевания половой сферы, эндометриоз и полное бесплодие. Аборты на больших сроках оставят после себя печальный след, в результате которого женщина вряд ли сможет иметь детей в будущем.

Еще одно серьезное последствие аборта на позднем сроке - это психологическая травма. Конечно, это не касается тех женщин, которые добровольно пошли на прерывание беременности и убийство своего здорового малыша. А вот у тех, кого направили на аборт, те беременные, которые уже почувствовали первые толчки своего малыша, могут пережить серьезную депрессию. Нередко после аборта на 22 неделе женщине требуется квалифицированная помощь психолога.

Если на медицинском обследовании врач сделал заключение о необходимом аборте, то можно попытаться изменить решение, сделав дополнительное УЗИ у другого специалиста. Даже профессионалы могут ошибиться.

Аборт опасен на любом сроке. Особую опасность он несет на поздних сроках беременности. По статистике, почти 60% женщин, которые делали прерывание позднее 20 недели, остаются бесплодными и длительное время лечат хронические заболевания. Аборт - это убийство собственного ребенка. Если отправляет на прерывание врач, то огласиться придется, чтобы сохранить свою жизнь. Но в других случаях стоит много раз подумать, прежде чем пойти на это. Последствия такого аборта могут быть весьма печальными, да и малыша, ставшего уже родным, не вернуть.

На основании многочисленных исследований, проведенных в последние годы, были разработаны, изучены, внедрены и рекомендованы ВОЗ (2012 г.) схемы медикаментозного прерывания для использования в странах, где аборт разрешен законом, во всех сроках беременности (до 22 недель) (табл.1). Эти рекомендации объединили исследования, основанные на доказательствах, и клинические руководства (Guidelines) таких авторитетных организаций как Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG, 2011), Британский Королевской колледж акушеров-гинекологов (RCOG, 2004) , National Abortion Federation (NAF, 2011), Европейское Медицинское Агенство (EMEA, 2007), Gynuity, Ipas, Междунароная Федерация Планируемого Родительства (IPPF, 2008).

Литература

• 1. Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. Second edition. World Health Organization, Department of Reproductive Health and Research. 2012. http://www.who.int/
• 2. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. 2004. The care of women requesting induced abortion. Evidence-Based Clinical Guideline Number 7. London, RCOG.

Бывают случаи, когда беременность требуется прервать на поздних сроках. Простого желания здесь недостаточно. Если женщина придет в женскую консультацию и скажет «Я так хочу», ей откажут. После 12-й недели прерывание беременности на поздних сроках делается только по особым причинам.
Различают медицинские и социальные показатели. К примеру, у неродившегося ребенка обнаружили в результате УЗИ и иных анализов серьезные отклонения в развитии: хромосомные аномалии, уродства, пороки развития, которые могут привести к смерти плода еще в утробе матери. Я помню случай, когда у ребенка не сформировались доли мозга. Несмотря на то, что ребенок был долгожданный, пришлось делать прерывание беременности на поздних сроках. В противном случае ребенок все равно бы умер, прожив после рождения несколько часов от силы. К медицинским показателям относятся серьезное ухудшение здоровья матери из-за усугубления течения сахарного диабета, болезней сердца или же в связи с заболеванием центральной нервной системы, к примеру, развившемся во время беременности маниакальном психозе. Некоторые инфекции также могут привести к необходимости столь позднего аборта. Поэтому и нельзя огульно осуждать женщин, которые иногда вынуждены идти на поздний аборт.
По социальным показаниям прерывание беременности на поздних сроках делается, если резко изменяется социальное положение женщины и ее благосостояние: умер муж, а женщина нигде не работает и не имеет средств к существованию, внезапная потеря жилища и так далее. Каждый такой случай всесторонне рассматривается специальной комиссией, созванной из врачей женской консультации, в которой наблюдается женщина. Комиссия выносит вердикт – можно ли делать поздний аборт и дает разрешение.
Минимум осложнений происходит при прерывании беременности на сроке в 21-22 недели. Само прерывание делается до 27 недели. Метод основан на вызывании родов. При этом незадолго до этого в матку в околоплодный пузырь вводится раствор солей и глюкозы. В результате воздействия раствора плод погибает, а через 24-36 часов происходят самопроизвольные роды – выкидыш. В среднем весь поздний аборт длится 30 часов.
Иногда с целью вызывания родов в цервикальный канал вводят палочки ламинарии. Если роды не наступают сами, то вводят вещества, стимулирующие родовую деятельность – простагландины, окситоцин, смазмолитики. По ощущениям позднее прерывание беременности практически ничем не отличается от самих родов в срок.
Если приходится прерывать беременность на еще более позднем сроке, то делается малое кесарево сечение. В этом случае ребенок может появиться на свет живым. Лучше всеми силами пытаться не прибегать к такому позднему прерыванию, так как оно больше похоже на убийство – к родившемуся жизнеспособному плоду не применяют терапевтических мер, и он умирает.

Прерывание беременности на поздних сроках – неприятная процедура, независимо от ее причины. Понимая всю тяжесть последствий для физического здоровья и психики женщины, врачи проводят данную процедуру лишь в экстренных случаях.

Диагностика перед абортом

Прерывание беременности на поздних сроках в большинстве случаев связано с медицинскими показаниями. Если на раннем сроке (до 12 недель) аборт могут выполнить просто по желанию женщины, то в более позднем периоде гинеколог редко решается на оперативное вмешательство без соответствующих показаний и подтверждающих документов.

В комплекс диагностических мероприятий входят:

• осмотр на гинекологическом кресле;
• мазки из влагалища, цервикального канала и уретры;
• бактериологический посев из цервикального канала;
• общий и биохимический анализы крови;
• анализ крови на антитела к гепатиту, ВИЧ-инфекции;
• анализ крови на сифилис ;
• определение группы крови и резус-фактора;
• рентгенограмма или флюорограмма грудной клетки;
• ультразвуковое исследование области малого таза;
• анализ мочи;
• консультация терапевта;
• консультации смежных специалистов, которые выявили патологию развития плода или болезнь матери.

Специально созданная комиссия, состоящая из гинеколога, смежных специалистов и главного врача, решает вопрос о прерывании беременности после изучения анамнеза пациентки. Комиссия также решает, какой вид аборта будет произведен: в каждом случае выбор делают в пользу наименее травматичного метода.

После изучения причины прерывания беременности, данных диагностического обследования, при отсутствии противопоказаний комиссия выдает разрешение на аборт и направляет пациентку в медицинское учреждение.

До 22 недели беременности ее прерывание проводят в абортарии, находящемся в гинекологическом отделении медицинского учреждения. Свыше 22 недель оперативное вмешательство производят только в акушерском стационаре.

Прерывание беременности на поздних сроках – это всегда риск не только для репродуктивного здоровья женщины, но и для её жизни.

Ход операции и реабилитационный период зависят не только от вида хирургического вмешательства, но и от индивидуальных особенностей организма пациентки.

Причины позднего аборта

К основным причинам, по которым женщины решаются позднем сроке, относят:

• медицинские показания: тяжелые аномалии развития плода или заболевания матери, угрожающие ее здоровью и жизни;
• социальные показания: лишение родительских прав, беременность в результате изнасилования.

Вопрос о возможности прерывания беременности на сроке от 12 до 22 недель решается экспертной комиссией. По одному лишь желанию женщины аборт на этом сроке не делается. После 22 недель искусственное прерывание беременности также не проводится. В этом случае появившийся на свет ребенок считается новорожденным, и ему требуется особый уход и медицинская помощь.

Подробнее о причинах аборта на позднем сроке:

1. Аномалии внутриутробного развития , наследственные генетические заболевания, хромосомные нарушения являются основной причиной прерывания беременности на позднем сроке.
2. Вирусные инфекционные заболевания , перенесенные женщиной на раннем сроке беременности, могут стать причиной инвалидности ребенка и развитию врожденных уродств, несовместимых с жизнью. Особую опасность для плода представляют такие болезни, как краснуха, токсоплазмоз, гепатит, ВИЧ-инфекция. Бактериальные инфекции не менее опасны, как и антибактериальная терапия, назначенная для их устранения.
3. Замирание плода (регрессирующая беременность) на любом сроке является прямым показанием для ее прерывания. Это патологическое явление очень опасно для жизни женщины. Риск развития сепсиса и кровотечения требует немедленного извлечения мертвого плода из полости матки.
4. Психические заболевания , диагностированные у беременной женщины, могут стать причиной позднего аборта в случае полной неадекватности будущей матери или отсутствия поддержки со стороны родственников.
5. Изнасилование также является поводом для прерывания беременности на позднем сроке. В редких случаях женщина решает оставить ребенка.
6. Решение о быть вызвано неблагоприятными социально-бытовыми условиями для будущего малыша. К ним относят: пребывание женщины в местах лишения свободы, лишение матери родительских прав, смерть отца ребенка и другие обстоятельства.

Несмотря на перечисленные причины, многие женщины только в крайнем случае решаются сделать аборт на позднем сроке. Поддержка со стороны близких людей позволяет избежать неприятной процедуры.

Способы прерывания беременности на позднем сроке

По истечении 12 недель аборт считают поздним. Максимальный срок для искусственного прерывания беременности — 22 недели.

Прерывание беременности может быть медикаментозным или инструментальным.

Медикаментозные способы

Инструментальные способы

Для подготовки шейки матки к аборту практикуются такие методы:

• Введение в цервикальный канал палочек морских водорослей (ламинарии) за сутки до планового прерывания беременности способствует расширению шейки матки за счет увеличения размера водорослей при впитывании амниотической жидкости.
• Расширение канала шейки матки с помощью расширителей Гегара используют с 15 по 28 неделю беременности. Чем выше срок беременности, тем большее число инструментов будет задействовано для расширения шейки матки.

После расширения шейки и вскрытия плодного пузыря с помощью щипцов Мюзо извлекают плод за ножки. Этот метод очень травмоопасен, продолжителен по времени, грозит разрывами тканей и вторичным инфицированием. Чтобы сократить травмирование матки, на шее плода делают разрез и вставляют трубку, которую вводят глубоко в череп. Затем с помощью вакуумного аппарата отсасывают мозг. В результате проводимых манипуляций головка уменьшается в размере и свободно проходит через влагалище.

Возможные осложнения

Прерывание беременности на позднем сроке грозит развитием всевозможных осложнений:

1. инфицирование раневой поверхности патогенной флорой;
2. инфицирование яичников и маточных труб (сальпингит и сальпингоофорит);
3. в репродуктивных и соседствующих органах;
4. развитие сепсиса;
5. маточное кровотечение;
6. прободение тела матки;
7. тромбирование сосудов;
8. тромбоэмболия легочной артерии;
9. неполное удаление плаценты или частей плода;
10. нарушение естественного гормонального фона;
11. гипернатриемия;
12. бесплодие;
13. невынашивание беременности в будущем;
14. тяжелая психологическая травма.

Чтобы свести к минимуму риск появления осложнений, необходимо не только выбрать высокопрофессионального специалиста для проведения аборта, но и соблюдать его рекомендации в послеоперационном периоде:

• тщательная интимная гигиена;
• отсутствие половых контактов до полного заживления раневой поверхности;
• постельный режим до восстановления организма после операции;
• запрет на поднятие тяжестей;
• антибактериальная и противовоспалительная терапия, назначенная лечащим врачом;
• регулярное посещение гинеколога;
• консультация психолога (психотерапевта);
• консультации смежных специалистов, наблюдавших женщину в период беременности;
• незамедлительное обращение за квалифицированной помощью в медицинское учреждение при появлении любых тревожных симптомов;
• адекватная контрацепция после аборта.

Несмотря на причину, по которой женщина решилась на поздний аборт, нужно понимать опасность проводимых манипуляций. Предупреждение нежелательной беременности с помощью контрацептивных средств сократит печальную статистику абортов на любом сроке.