Также этот период соответствует возрасту плода, равному 30 неделе от зачатия. Разность в определении сроков обусловлена различным приемом подсчета, который применяют гинекологи.

Надо отметить, что чаще все-таки используется термин «акушерская неделя». Это позволяет врачам разных специальностей «говорить» на одном языке, пользуясь общей терминологией.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

Особенности у матери

На 31-32 неделе беременности будущая мама начинает постепенно готовиться к родам. В ее организме начинают происходить изменения, свойственные для этого периода. Постепенно у нее меняется гормональный фон, идет временная перестройка в работе внутренних органов. Эти изменения необходимы для того, чтобы малыш своевременно родился на свет.

Физиология

В этом периоде в женском организме в крови начинают образовываться особые гормоны, требующиеся для естественных родов. Одним из таких веществ является релаксин. Под его воздействием происходят специфические изменения в связочном и мышечном аппарате таза. Так, мышцы становятся намного эластичнее. Это необходимо для того, чтобы во время прохождения малыша по родовым путям не произошли опасные травмы и повреждения мягких тканей.

Еще одним биологически активным веществом, которое постепенно начинает синтезироваться в женском организме, является пролактин. Увеличение его концентрации способствует тому, что грудь начинает побаливать и увеличиваться. Это своеобразная подготовка женского организма необходима для того, чтобы начался следующий этап после рождения малыша - лактация.

На 32 неделе беременности окружность материнского животика уже достаточно большая. Пупок у многих женщин втягивается внутрь. Чем больше живот, тем ярче проявляется данный признак.

Если малыш довольно крупный, то выросший материнский животик оказывает сильное давление на диафрагму. Это приводит к тому, что дыхание у женщины изменяется. Также она может ощущать некоторую болезненность и чувствительность в нижних отделах грудной клетки.

У некоторых женщин на теле может усилиться рост волос. В некоторых случаях волосы начинают расти по «мужскому» типу. К таким изменениям также приводит измененный гормональный фон. Чаще всего такой клинический признак развивается у женщин, которые ожидают рождение сыновей.

После появления на свет малыша уровень гормонов постепенно нормализуется, и данный симптом исчезает. Если же этого не происходит, то в таком случае женщине следует проконсультироваться со своим гинекологом, а в некоторых случаях – с эндокринологом.

Во время каждого периода беременности врачи обязательно оценивают прибавки веса у будущей мамы. Такой простой метод клинических исследований позволяет доктору оценить состояние женщины и косвенные признаки роста ребенка. За прибавками веса следить необходимо. Делать это следует с учетом рекомендаций врачей.

В среднем, к этому сроку беременности общее прибавление веса у женщины составляет одиннадцать килограммов. При многоплодной беременности этот показатель может быть другим.

Общая прибавка в весе является ориентировочным клиническим показателем. Опираться только на него для оценки внутриутробного развития плода врач не может. Для этого он использует и другие методы исследований.

Ощущения

На этом сроке беременности будущая мама уже довольно сильно ощущает своего малыша внутри. Изменяется и ее общее состояние. Некоторые женщины отмечают также, что во время беременности у них менялось настроение и отношение к жизни.

Такие изменения обусловлены природой. Женский организм как бы настраивается к новому качеству. Безусловно, изменяющееся состояние может проявиться появлением множества различных симптомов.

Изменение настроения и поведения

Изменяющийся гормональный фон приводит к тому, что у будущей мамы начинают происходить скачки настроения. Чем-то они напоминают сходные изменения, которые проявлялись в самые ранние недели беременности. Также ближе к родам у женщины начинает увеличиваться нервозность и тревожность.

Гормональные изменения способствуют тому, что многим будущим мамам на этом сроке беременности постоянно хочется спать. При этом может усиливаться дневная сонливость.

В ночное же время некоторые женщины могут испытывать трудности с засыпанием. Чем больше мнительность и тревожность женщины из-за склада ее характера и психологических особенностей личности, тем ярче у нее проявляется данный симптом. Многие будущие мамы на этом сроке беременности жалуются своим врачам на то, что у них появилась бессонница.

Способность противостоять воздействию сильного психоэмоционального стресса также несколько уменьшается. Такие изменения происходят вследствие того, что женский организм постепенно готовится к предстоящим родам.

На этом сроке беременности женщине становится достаточно трудно справляться с большим объемом информации. У нее несколько уменьшается память, снижается концентрация внимания.

Даже после привычной умственной нагрузки у женщины может появиться головная боль. Чтобы не провоцировать развитие этих неблагоприятных симптомов, будущей маме следует побольше отдыхать.

Ощущения в животе

К этому сроку беременности будущая мама довольно часто ощущает частые «толчки» по нижнему краю реберной дуги. Это происходит вследствие того, что ребенок уже довольно большой по размерам и двигается достаточно активно. Как правило, к данному сроку своего внутриутробного развития малыш уже опустился головкой вниз по направлению к родовым путям.

Отзывы женщин, которые уже стали мамами, свидетельствуют о том, что многие из них довольно часто чувствовали такие «удары» малыша в своем животе. Чтобы несколько уменьшить болезненность и неприятные ощущения, они откидывались немного на спинку дивана.

Такое положение обеспечивает малышу большее пространство. Мама при этом чувствует себя несколько лучше. Легкое и глубокое дыхание также будет способствовать тому, что ребенок постепенно успокоится.

У беременных женщин на этом сроке беременности могут появиться неприятные тянущие боли в нижнем отделе живота. Возникают такие симптомы вследствие того, что на этом сроке вынашивания малыша несколько расширяется тазовое дно. Такая реакция организма является вполне физиологической перед предстоящими родами.

На 32 неделе беременности также часто начинают проявляться первые тренировочные схватки. Обычно они выявляются при проведении КТГ. Также их может чувствовать и сама женщина.

Ощущаются они, как правило, как короткие и умеренные по интенсивности сокращения внизу живота. Возникают такие тренировочные схватки в результате сокращения маточных стенок. Бояться их не стоит. Также они не являются следствием приближающихся родов.

При появлении таких ощущений очень важно сразу же обратиться к врачу. Доктор проведет гинекологический осмотр с оценкой состояния шейки матки. Если раскрытие ее будет незначительным, то переживать о скором наступлении родов не стоит. В такой ситуации врач составит для будущей мамы рекомендации, касающиеся того, как дождаться рассчитанного срока естественных родов.

Другие изменения в теле

Довольно часто на этом сроке беременности женщина чувствует, что у нее болит поясница. Чем крупнее малыш и чем более узкий таз у будущей мамы, тем сильнее могут быть выражены такие симптомы. Для того чтобы их несколько уменьшить, врачи рекомендуют будущим мамам больше отдыхать.

На этом сроке беременности у женщин довольно часто появляются отеки ног. К развитию этого неблагоприятного симптома могут привести как физиологические, так и патологические причины.

Растущая матка оказывает сильное давление на рядом расположенные органы, к которым относятся и мочевыводящие пути. Такая особенность способствует тому, что отток мочи по мочеточникам уменьшается.

Данные изменения начинают вызывать у будущей мамы появление отечности. Важно отметить, что отеки могут появиться на разных частях тела, чаще всего - на ногах.

Однако отеки могут появляться и на лице – в области под нижними веками. Если отечность лица у женщины выражена сильно, то это может привести и к изменению овала ее лица. Оно становится более округлым, природные складки при этом несколько сглаживаются.

Погрешности в питании часто способствуют появлению у будущей мамы различных неприятных ощущений. Некоторые женщины начинают чувствовать изжогу. Если коррекция рациона не приносит выраженного облегчения, будущей маме следует обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Для улучшения общего состояния следует исключить из своего ежедневного рациона жирную и жареную пищу. Такая еда способствует нарушениям в работе печени и желчного пузыря. Крайне важно следить за питанием женщинам, страдающим хроническим холециститом и другими заболеваниями внутренних органов.

Некоторые женщины могут ощущать, что у них сильно чешется тело. Развитию данного симптома также могут способствовать различные гормональные изменения.

Степень выраженности этого ощущения может быть разной. При появлении данного симптома очень важно обязательно проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях к его появлению приводят и хронические заболевания внутренних органов.

Нарушенная работа желудочно-кишечного тракта может способствовать развитию и других неприятных симптомов. Часто беременные женщины на этом сроке беременности жалуются своим докторам на то, что у них проявляются различные нарушения стула – как поносы, так и запоры. Для нормализации стула требуется подбор правильной диеты.

Очень важно, чтобы будущая мама употребляла все необходимые вещества, а также витамины и микроэлементы. Для этого ей следует кушать достаточно много фруктов и овощей, кисломолочные продукты. Такое питание поможет улучшить показатели микрофлоры кишечника, что положительно отразится на стуле.

32 неделя беременности - это время, когда женский организм активно готовится к тому, чтобы малыш появился на свет. После рождения ребенка наступает другой, не менее ответственный период - лактация. Для подготовки к этому периоду в организме будущей мамы начинают синтезироваться гормоны, приводящие к появлению молозива – особой жидкости, выделяемой из молочных желез, необходимой для кормления ребенка в первое время после его рождения.

С течением времени изменяются химические свойства молозива. Сначала оно довольно густое, затем становится уже более жидким. Такая особенность придумана природой для того, чтобы малыш получал все необходимые вещества для его полноценного роста и развития.

Что может беспокоить беременную на этом сроке?

Даже при физиологическом течении беременности у женщины могут появляться различные изменения. Они приводят к тому, что у будущей мамы возникают определенные клинические состояния. На каждом этапе беременности такие проявления могут быть разными.

Снижение иммунитета

Во время беременности могут также возникать и различные специфические изменения. Так, во время вынашивания малыша иммунитет мамы несколько снижается. Это необходимо для того, чтобы иммунная система женщины не отторгла ребенка после его зачатия, а затем и в дальнейшем при его развитии. Такое снижение иммунитета необходимо еще и для того, чтобы материнский организм воспринимал малыша не как чужеродный генетический объект, а как свой собственный.

Однако в этом случае есть и минусы. Несколько сниженная работа иммунной системы приводит к тому, что сопротивляемость женщины на 30-32 неделе беременности к различным вирусным и бактериальным инфекциям снижается.

Будущая мама может достаточно легко заразиться инфекцией. Также не мал риск простуды. ОРВИ и респираторные заболевания достаточно часто регистрируются у будущих мам на этом сроке.

Очень важно, чтобы будущая мама помнила об этой особенности и тщательно оберегала себя от возможной простуды.

Проблемы в ротовой полости

Заболевания зубов во время беременности встречаются довольно часто. К развитию специфических изменений в полости рта приводят гормональные изменения. Например, изменяющаяся концентрация эстрогена в кровотоке будущей мамы способствует появлению повышенной кровоточивости десен. У некоторых женщин такое состояние может привести к появлению зубной боли и развитию пародонтоза.

Уменьшить неблагоприятные симптомы можно при помощи использования специальных ополаскивателей для полости рта и щадящих зубных паст. Лучше, чтобы данные средства были сделаны на основе лекарственных трав. Также можно полоскать рот отваром шалфея или ромашки, приготовленными в домашних условиях.

Составляет комплекс расширенных рекомендаций стоматолог. Если у будущей мамы появилась зубная боль, ей следует сразу обратиться к врачу. Переживать и волноваться не стоит. В настоящее время в арсенале специалистов есть достаточно много методов стоматологического лечения, которые безопасны и могут быть применены для беременных.

Нарушения в репродуктивных органах

Во время проведения гинекологического осмотра врачи обязательно оценивают длину шейки матки. Состояние этого органа очень важно.

В гинекологической практике встречается множество различных патологий, связанных с укорочением шейки матки. Эти состояния являются достаточно опасными. Короткая шейка матки увеличивает риск преждевременных родов.

Также данная патология может способствовать развитию истмико-цервикальной недостаточности. Если ее вовремя не пролечить, то это патологическое состояние может быть угрозой для рождения малыша раньше установленного срока.

Для коррекции этой патологии врачи используют различные методы. Подбирается схема терапии индивидуально. Для коррекции возникших нарушений специалисты могут подобрать будущей маме метод гормональной терапии. В таком случае чаще всего используется лекарственный препарат «Утрожестан».

При истмико-цервикальной недостаточности, вызванной укороченной шейкой матки, могут также применяться и специальные акушерские приспособления - пессарии. Они устанавливаются во влагалище. Проводится эта процедура только врачом.

Использование пессариев существенно снижает риск рождения малышей гораздо раньше установленных сроков. Использование таких акушерских приспособлений ограничено определенными медицинскими показаниями и противопоказаниями. После установки пессария за состоянием женщины обязательно наблюдает врач.

Во время беременности врачи оценивают достаточно много клинических параметров, одним из которых является тонус матки. В чрезмерно активной форме он может приводить к развитию опасных состояний для плода. В таком случае врач обязательно составит для будущей мамы комплекс рекомендаций. При высокой угрозе для жизни малыша доктор посоветует женщине ограничить занятия сексом.

У женщин на этом этапе беременности физиологично изменяются ощущения от половой жизни. Например, происходят субъективные изменения оргазма. Возможность ведения половой жизни во время этого срока беременности будущей маме следует обязательно обсудить со своим лечащим врачом.

Снижение местного иммунитета и изменяющийся гормональный фон часто способствуют тому, что у женщины появляется молочница. Также к развитию этого заболевания могут приводить и погрешности в питании со злоупотреблением сладостей и шоколада.

Молочница обычно сопровождается развитием множества неблагоприятных симптомов, одним из которых является появление зуда в интимном месте. Степень его выраженности может быть разной. Некоторые женщины испытывают довольно сильный дискомфорт. Также при этой патологии во влагалище появляются специфические выделения, напоминающие «творожистые хлопья». При появлении неблагоприятных симптомов очень важно проконсультироваться с врачом.

Для их устранения могут потребоваться специальные противогрибковые препараты. Также доктор порекомендует будущей маме средства интимной гигиены. Многие из них можно в дальнейшем использовать не только с целью лечения, но и для профилактики развития неблагоприятных симптомов.

На этом сроке беременности у женщины может отойти слизистая пробка из половых путей. В такой ситуации очень важно сразу же обратиться к врачу. В таком случае риск преждевременных родов достаточно высок.

При отхождении пробки будущей маме прежде всего не следует паниковать. При развитии данной ситуации врач должен обязательно оценить, насколько близко приближение родов. Часто бывает так, что беременную госпитализируют в больницу для дальнейшего наблюдения. Акушеры отмечают, что детей, рожденных на 32 неделе беременности, достаточно много.

Особенности у ребенка

В развитии малышей на этом сроке присутствуют общие клинические признаки. Однако могут быть и различия. Не всегда они свидетельствуют только о развитии какой-либо патологии или отклонений в развитии. Бывает и так, что такие особенности являются физиологическими. На их появление оказывает влияние множество факторов, – например, особенности конституции и строения тела родителей.

Определить границы нормы и патологии может только врач, который наблюдает будущую мамочку во время ее беременности. На помощь доктору приходят современные методы исследования и различные анализы.

Физиология

Для оценки развития внутриутробного развития малышей на этом сроке врачи используют различные клинические показатели. Базовыми из них являются анатомические параметры плода:

• На этом сроке беременности вес малыша уже достигает 1800 граммов. Рост ребенка составляет приблизительно 42 см. При многоплодной беременности указанные параметры могут быть разными. Как правило, в таком случае один малыш несколько больше другого. Крайне редко в акушерской практике бывают случаи, когда оба двойняшек или близняшек имеют одинаковые размеры.
• Окружность головы малыша составляет около 28,5-32,5 см. При проведении исследования можно также измерить и параметры других анатомических образований. Так, окружность животика ребенка на этом этапе составляет приблизительно 25,8-31,4 см.
• Во время проведения исследования специалист УЗИ может также определить размеры некоторых косточек. Так, длина бедра малыша на этом сроке составляет 5,5-6,5 см, плеча - 5,3-6,3 мм, косточки голени достигают размеров 5,3-6 см.

Развитие

Малыш на этой стадии своего внутриутробного развития уже довольно сильно развит. Так, у ребеночка уже есть волосы и реснички. С течением времени волосяной покров на его тельце будет меняться. Постепенно пушковые волоски отпадают.

На этом сроке своего внутриутробного развития малыш уже достаточно активен. Если в материнской утробе находится достаточное количество жидкости, ребенку комфортно совершать свои активные движения. Их особенно хорошо можно различить во время проведения ультразвукового исследования.

У ребенка начинает изменяться конфигурация его тела. Так, постепенно накапливается жировая ткань – таким образом детский организм готовится к предстоящему рождению и переходу в новую для него среду обитания.

Жировая ткань в этом случае выполняет активную терморегуляторную функцию. Она помогает защитить малыша от переохлаждения после его рождения. Малыши, рожденные раньше установленного срока, часто испытывают в дальнейшем проблемы с терморегуляцией.

оложение малыша в матке является также очень важным. Многие детки к этому периоду уже принимают правильное положение. Однако в некоторых случаях оно все же может поменяться.

Если малыш слишком активен, риск развития тазового предлежания ближе к родам существенно повышается. Важность положения ребенка в матке нельзя переоценить. Расположение малыша в детородном органе оценивается при выборе тактики родоразрешения в каждом конкретном случае.

Положение ребенка в матке, когда его головка направлена вниз, является наиболее физиологически выгодным. В таком случае естественное рождение малыша протекает, как правило, намного легче. Головка ребенка имеет довольно большой вес и округлую форму. Это позволяет малышу хорошо продвигаться по родовым путям во время своего рождения.

Помимо основных параметров тела малыша, врач обязательно учитывает и особенности других органов. Одним из таких специфических образований беременности является плацента. Внутри этого образования расположено довольно много кровеносных сосудов. Такое обильное кровоснабжение необходимо для полноценного развития малыша. Через них он получает все необходимые компоненты для того, чтобы расти и развиваться.

Во время ультразвукового исследования и доплера, используемых на этом сроке, доктор может определить, насколько хорошо происходит кровоток по основным кровеносным сосудам плаценты. Нарушения кровоснабжения организма малыша могут привести к различным расстройствам в его развитии.

Во время своего внутриутробного роста малыш находится в водной среде. Ее образует околоплодная (амниотическая) жидкость. Для того чтобы ребенок полноценно развивался и рос, требуется ее достаточное количество.

Для определения этого важного клинического показателя врачи пользуются специальным критерием. Он измеряется во время проведения ультразвукового обследования. Называется данный показатель индексом амниотической жидкости (ИАЖ).

Если он слишком низкий, такое состояние может быть крайне опасным и привести к развитию различных патологий для жизни плода. Если во время проведения ультразвукового исследования специалист выявил снижение этого индекса, то он обязательно должен указать это в своем заключении. В таком случае необходима обязательная консультация акушера-гинеколога для подбора дальнейшей тактики ведения беременности.

Возможные патологии у малыша

Данный период беременности является очень важным. На этом сроке у ребенка могут возникнуть опасные патологии. В некоторых случаях они могут стать показанием для проведения неотложного родоразрешения. Экстренность этой меры во многом обусловлена риском жизни малыша или угрожающих состояний для женщины.

Находясь в мамином животике, ребеночек получает все необходимые вещества через пуповину. В нее входят кровеносные сосуды. Длина пуповины может быть разной. На это влияют самые многообразные факторы.

Если пуповина слишком короткая, это может привести к развитию многочисленных патологий. Такое состояние не позволит ребенку полноценно двигаться по родовым путям во время его рождения. В данной ситуации, как правило, врачи вынуждены прибегнуть к проведению хирургического метода родовспоможения - кесареву сечению.

Слишком длинная пуповина также может привести к развитию специфических изменений. Одним из таких состояний является однократное обвитие пуповиной вокруг шеи малыша. В некоторых случаях может быть даже двойное и многократное обвития. Это во многом обусловлено физиологическими особенностями плода, а также непосредственной длиной пуповины.

Часто при выявлении данного состояния при ультразвуковом обследовании у женщины наступает настоящий приступ паники. Паниковать не следует! Важно помнить, что не во всех случаях такое состояние приводит к «удушению» малыша, что в основном и боятся женщины.

Для оценки степени тяжести возникших нарушений врач обязательно должен оценить и состояние малыша внутри материнской утробы. Очень важно, чтобы у ребенка не было сильной гипоксии (кислородного голодания тканей и внутренних органов).

Бывает и так, что плод может самостоятельно «раскрутиться». Для этого необходимо, чтобы количество околоплодной жидкости было достаточным. Также важно учитывать и исходные размеры малыша. Крупному ребенку сделать это гораздо сложнее.

Если специалист УЗИ выявил данное состояние у будущей мамы, то ей следует сразу же проконсультироваться со своим акушером-гинекологом. Доктору необходимо провести дополнительные исследования, направленные на определение состояния малыша.

Идет девятый месяц вынашивания. Это 32 неделя беременности от зачатия или 34 акушерская. Обитатель живота уже почти готов осчастливить мир своим присутствием. Женщине необходимо обсудить с врачом вопрос родоразрешения: предпочтительнее кесарево сечение или естественные роды.

34 акушерские недели - не срок доношенной беременности. Но именно он является пограничным. Малыши, рожденные в это время, значительно сильнее, имеют более устойчивые системы органов. Последствия родов для ребенка на 32 неделе беременности, даже в случае двойни или тройни, не так серьезны, как еще неделю-две назад. Основные параметры развития беременности на этом сроке отражены в таблице.

Таблица - Интересные факты

32 неделя беременности: что происходит с ребенком…

На этом сроке кроха уже достигает размеров спелой тыквы. В среднем его рост - 44 см, а норма веса ребенка на 32 неделе беременности - около 2 кг. Эти параметры индивидуальны и могут варьировать в зависимости от конституции родителей.

Как двигается

Шевеления плода на 32 неделе беременности похожи не на кувыркания в животе, а на размеренные повороты. Его двигательная активность значительно снижается. Это происходит потому, что ему тесно в матке. Женщины отмечают отдельные пинания - ногой, рукой, которые «выпирают» и создают бугорки на поверхности.

К этому времени плод чаще всего уже опускается головой вниз, а ногами упирается под ребра или диафрагму. Это создает определенный дискомфорт беременной. Тазовое предлежание еще может стать головным. Иногда толчки плода доставляют боль, но при глубоком вдохе она проходит. Важно проводить подсчет шевелений и реагировать на их резкое уменьшение или усиление походом к врачу.

Чем занят

Интересно, чем же сейчас занят малыш - большую часть времени он спит, как всегда. Еще он умеет хватать и отпускать пуповину, двигать конечностями, икать и даже сосать палец. Все эти движения являются неосознанными, рефлекторными.

Маленький человек ощущает эмоции женщины, которая носит его под сердцем. Он реагирует на свет, музыку, шум, отвечая толчками на происходящее вокруг. Теперь у малыша есть характер и темперамент.

Развитие органов

В организме будущего ребенка набирают силу процессы, которые начали происходить уже несколько недель назад. Развитие плода на 32 неделе беременности идет незаметно для глаза, но ощутимо для становления всех органов малыша.

Продолжает утолщаться подкожный слой жира. Кожа начинает расправляться и становится не такой ярко-красной, как раньше. Нежно-розовой она станет через несколько недель после появления малыша на свет. Пропадает лануго - первородный пушок на теле. Увеличивается количество вещества на коже плода, которое служит своего рода смазкой, облегчающей прохождение через родовые пути.

Укрепляется костная система с помощью минералов, поступающих в организм плода с пищей мамы. Активно работает и развивается эндокринная система, производящая гормоны. Совершенствуются теплорегулирующая, нервная, иммунная, пищеварительная и дыхательная системы.

… и что ощущает будущая мама

Третий триместр - очень сложный период. Многие женщины уже сейчас утверждают, что «устали» от беременности и от того, что происходит с организмом будущей мамы. Даже если в первое время жизнь омрачал токсикоз, было легче двигаться и не ощущался дискомфорт во время сна. Теперь не только сложно подниматься по лестнице, но иногда проблемно ложиться, вставать и наклоняться. Нужно пробовать абстрагироваться от этих мелких неурядиц - это дело времени. Полезно заняться чем-то интересным, но без эмоционального и физического перенапряжения.

На данном сроке беременности ощущения каждой женщины строго индивидуальны. Со многими из них будущая мама уже сталкивалась в предыдущие недели. Могут тревожить:

• одышка;
• отеки;
• изжога;
• запоры;
• тяжесть в мочевом пузыре и частое желание его опорожнить;
• судороги ног, особенно, в ночное время;
• зуд кожи, чаще в области живота;
• боли в запястьях и пальцах.

Организм женщины интенсивно готовится к родам, поэтому начинают постепенно размягчаться связки и буквально «расходиться» тазобедренные кости. Мама может ощущать дискомфорт в области лобка и таза, но не стоит тревожиться, это естественное явление. Интенсивные боли в зоне лонного сочленения, припухлость и трудности в передвижении вследствие этого - явный признак того, что следует выполнить УЗИ, при необходимости - МРТ лона. Также следует пройти консультацию у травматолога.

К врачу следует обратиться, если беспокоит следующее:

• тянет низ живота, поясницу;
• есть подозрение, что начинаются схватки;
• матка постоянно в тонусе, болит живот в неопределенном месте;

Влияние изменений в весе

Плод уже достаточно крупный, и живот начинает понемногу опускаться. Возможны затруднения с дыханием, так как происходит давление на диафрагму. Появляются проблемы с перистальтикой кишечника и желудка, что может провоцировать даже головокружение и обмороки.

Сейчас женщина интенсивно набирает вес. Этот процесс следует строго контролировать. Если прибавка с начала беременности составляет до 13 кг, тревожиться нет необходимости. Если выполняются все рекомендации врача, ведется активный образ жизни, и будущая роженица окружает себя и свое чадо позитивом, все эти неприятности будут перенесены легко.

Выделения

На 34 акушерской неделе слизь бывает естественной или опасной. К первой относятся незначительные выделения прозрачного или слегка белого цвета без резкого запаха. Все остальное на данном сроке можно считать патологией, которая требует незамедлительного медицинского обследования.

• Белые и обильные с резким запахом . Указывают на наличие инфекции, появление молочницы. Назначается лечение свечами или прием лекарств внутрь. Если это сделать своевременно, то патологический секрет быстро пройдет и не повлияет на плод.
• С примесями крови и гноя . Опасны и могут свидетельствовать об эрозии шейки матки, внутреннем кровотечении или отслойке плаценты.
• Обильные водянистые, прозрачные и без запаха . Такие выделения свидетельствуют о подтекании околоплодных вод. Тактика индивидуальная - зависит от состояния матери и ребенка, раскрытия шейки матки и интенсивности подтекания амниотической жидкости.

Любое из перечисленных состояний нельзя излечить самостоятельно. При появлении неприятных симптомов следует обратиться к врачу незамедлительно. Даже пять минут могут повлиять на исход беременности.

Деликатный вопрос

Секс сейчас лучше свести к минимуму, так как он способствует выработке гормона окситоцина, усиливающего сокращение матки. Это может привести к отслойке плаценты, угрозе преждевременных родов или подтеканию вод. Любящий и заботливый муж правильно оценит ситуацию - направит свою энергию на ремонт и создание уюта в комнате своего наследника.

На приеме у врача

В это время женщина обязательно посещает акушера-гинеколога. Врач должен оценить то, что происходит с малышом на 32 неделе беременности, и при наличии осложнений вынашивания своевременно их выявить. Минимальное обследование, методы которого отражены в таблице, позволяет оценить всю ситуацию.

Таблица - Значение обследования на 32 неделе от зачатия

Методы обследования	Что можно выявить
Измерение высоты дна матки (ВДМ) и окружности живота	- Многоводие или маловодие; - задержку развития плода; - тенденцию к крупному малышу
Измерение давления на обеих руках	Гестоз или склонность к нему
Общий анализ мочи	- Гестоз (при появлении белка); - инфекции мочевыводящих путей
Осмотр на кресле	- Предлежание; - длину шейки матки (короткая указывает на скорые роды)
Осмотр голеней и стоп	Отеки (первый симптом гестоза)

Также осуществляется измерение массы тела. Прибавка более, чем на 500 г за неделю свидетельствует о задержке жидкости в организме и вероятности развития отеков, гестоза.

УЗИ

На сроке 32-35 акушерских недель беременности необходимо пройти УЗИ плода. Оцениваются размеры, их соответствие средним показателям, а также:

• строение внутренних органов малыша;
• состояние плаценты (степень зрелости);
• количество околоплодных вод;
• длина шейки матки.

Все это помогает выявить осложнения беременности вовремя, провести необходимое лечение или ускорить родоразрешение. Часто исследование дополняется применением доплера для определения скорости кровотоков в сосудах пуповины, плаценты и плода.

Родителям может быть предложено 3D или 4D УЗИ с «фотографиями» их крохи. Выявление по УЗИ обвития пуповиной вокруг шеи плода не имеет диагностической ценности и не должно настораживать.

С 34 до 36 акушерских недель необходимо сдать контрольные анализы крови - общий и биохимический. При посещении консультации записывается КТГ.

Меры предосторожности

Следует внимательно относиться к своему здоровью и во всех действиях руководствоваться интересами будущего малыша.

• включать в рацион - необходимое количество витаминов и минералов;
• употреблять побольше - молочных и кисломолочных продуктов;
• избегать - острого, соленого, чрезмерного количества сладостей и специй;
• соблюдать режим - количество приемов пищи довести до шести раз в день;
• включить в меню каши и кисель - если беспокоит изжога;
• есть чернослив, свеклу или курагу - если в течение суток отсутствовало очищение кишечника.

А также по другим вопросам:

• больше двигаться - ходить на йогу, в бассейн, в парк на прогулки;
• использовать средства от растяжек - если кожа на животе чешется;
• проводить контрастные обливания ног - помогут избежать отеков и укрепят стенки сосудов;
• носить компрессионные чулки или колготки - при варикозном расширении вен.

Полезно в это время заранее выбрать роддом и согласовать все вопросы с врачом, который будет принимать роды. Даже при небольшом удалении от дома всегда нужно иметь при себе документы и телефон. С особым вниманием следует отнестись к отцу своего будущего ребенка. В этот сложный период мужчины часто испытывают одиночество, и их надо почаще ласкать, как маленьких детей. Отзывы семейных пар это подтверждают.

32 неделя беременности - время оберегать себя и радовать мелочами. Можно делать себе презенты, слушать приятную музыку, общаться с добрыми людьми, перечитать любимые книги и не забывать высыпаться. Норма - не менее 9 часов.

32 неделей начинается предпоследний месяц беременности. Малыш уж достаточно большой, все его органы полностью сформированы, но еще не совсем готовы к полноценному функционированию. Будущей маме с каждым днем становится все тяжелее ходить и делать работу по дому, поскольку матка достигла значительных размеров и поджимает легкие и сердце, вызывая одышку, сдавливает корешки спинномозговых нервов в нижнем отделе позвоночника, что проявляется болью в пояснице, ягодицах и ногах. Чтобы не переутомлять свой организм, беременная женщина должна больше отдыхать.

Развитие плода на 32 неделе

Плод растет большими темпами. На этой неделе его вес уже доходит до 1700 г, а рост – 41-42 см. Кожа крохи теперь менее красная и не такая складчатая, как раньше, пушковых волос на теле очень мало, зато появляется все больше волос на голове. Ногтям еще осталось чуть-чуть подрасти до конца пальчиков, более твердыми стали ушные раковины. Кстати, степень мягкости ушных раковин, количество лануго, длину ногтей и состояние наружных гениталий (у мальчиков наличие яичек в мошонке, у девочек размер половых губ) используют для оценки зрелости новорожденного.

На 32 неделе продолжается активное развитие нервной системы малыша. На поверхности головного мозга увеличивается количество извилин, растет объем мозговой ткани, налаживаются новые связи между нервными клетками. Глаза плода хорошо улавливают свет и реагируют на него сужением зрачков . Малыш прекрасно слышит, самыми приятными и успокаивающими для него являются шумы работы маминого организма – звуки биения сердца, перистальтики кишечника. И папа, и мама должны регулярно разговаривать с крохой, чтобы он привыкал к их голосам.

Самой крупной и тяжелой частью тела малыша является голова, поэтому, кувыркаясь, он все чаще оказывается головкой вниз. Это положение наиболее удачное для нормального рождения крохи. Если же плод расположился к выходу из матки , будущей маме желательно начать заниматься аквааэробикой и делать специальные упражнения. О том, что и как делать, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, поскольку при некоторых патологиях (например, предлежании плаценты или угрозе преждевременных родов) такая физическая активность противопоказана.

Размеры живота, самочувствие будущей мамы, возможные проблемы

На 32 неделе дно матки поднимается на 31-33 см выше лонного сочленения . Это уже практически максимум (обычно данный параметр растет до 36 недели), поэтому будущая мама сполна ощущает все «прелести» своего положения:

• Чувствует себя неуклюжей и неповоротливой.
• Задыхается при ходьбе и подъемах по лестнице.
• Страдает от , .
• Жалуется на , тазу, ногах.
• Замечает ступней, лодыжек, кистей, лица.
• Часто бегает в туалет и меняет нижнее белье из-за того, что непроизвольно подтекает моча.
• Изнемогает от зуда кожи в области живота.

У многих беременных на этом сроке становится плоским или и вовсе вылазит наружу пупок, еще четче вырисовывается темная линия на животе, тяжелеет грудь (с нее выделяется ). После родов все вернется в прежнее состояние кроме молочных желез – им предстоит обеспечивать ребенка грудным молоком.

Помимо этого, на 32 неделе беременности усугубляются и другие проблемы . К ним можно отнести , (вены увеличиваются не только на ногах, но и в области гениталий), (вагинальный кандидоз следует пролечить до родов, чтобы малыш не заразился грибком при прохождении по половым путям мамы), анемию . С решением этих проблем поможет наблюдающий гинеколог и флеболог (специалист по венозным сосудам).

Чтобы к родам не набрать слишком много веса, будущая мама должна очень тщательно продумывать свой рацион, особенно сейчас, когда большую часть времени проводит дома возле холодильника. Оптимальная прибавка массы за неделю – 200-300 г. Упор желательно делать на белковую пищу и полезные углеводы (те, что долго усваиваются). Если есть запор и изжога, питание должно способствовать облегчению этих состояний.

Необходимые обследования

На 32 неделе по плану будущая мама должна пройти очередное обследование у своего гинеколога (потому предварительно необходимо принести на анализ баночку с мочой). Врач обязательно измерить артериальное давление, вес, размеры живота, осмотрит ноги пациентки, выслушает сердцебиение малыша, заполнит обменную карту, даст рекомендации. Помимо этого, на этой или следующей неделе беременной женщине желательно сделать УЗИ, также врач может направить пациентку на КТГ.

УЗИ на 32 неделе беременности

с допплерометрией на 32-34 неделях является обязательным. Задачи этого исследования следующие:

• Биометрия (измерение размеров плода) и определение срока беременности по этим данным
• Изучение строения внутренних органов малыша.
• Определение положения плода в матке.
• Осмотр плаценты.
• Осмотр пуповины.
• Оценка количества амниотической жидкости.
• Измерение длины и определение степени раскрытия шейки матки.
• Изучение кровотока между маткой и плодом с помощью доплера.

В ходе этого ультразвукового обследования врач может обнаружить ряд патологических состояний:

• Задержку внутриутробного развития малыша (если результаты биометрии значительно отстают от нормы).
• Пороки развития плода.
• Неправильное положение малыша в матке.
• Предлежание плаценты, преждевременное старение и аномалии детского места.
• Узлы и обвитие пуповиной.
• Многоводие и маловодие.
• Укорочение шейки матки (свидетельствует о высоком риске преждевременных родов).
• Нарушение кровотока между малышом и плацентой, плацентой и маткой – фетоплацентарную недостаточность.

Своевременное выявление этих патологий дает врачам возможность предпринять необходимые лечебные меры и выбрать оптимальный срок и способ родоразрешения, чтобы сохранить здоровье и мамы, и малыша.

КТГ на 32 неделе беременности

Кардиотокография (сокр. КТГ) – это графическая регистрация сердечной деятельности плода и сокращений матки. В норме в ответ на маточные сокращения и движения малыша его сердечко должно менять частоту сокращений.

Во время исследования женщина лежит на кушетке (полулежа на спине или на боку), а на ее живот накладывают специальные датчики, соединенные с кардиотокографом. Продолжительность процедуры – 20 минут. Чтобы малыш был активным в ходе исследования, маме желательно предварительно покушать.

КТГ не является обязательным обследованием на 32 неделе, его диагностическая ценность значительно возрастает ближе к родам и в родах. Но есть ситуации, при которых КТГ пройти необходимо уже на этом сроке, к ним относят:

• Снижение двигательной активности плода.
• Подозрение на задержку развития малыша (по данным измерений живота женщины или по УЗИ).
• у будущей мамы.
• Маловодие и многоводие.
• Преждевременное старение плаценты.
• Тяжелые хронические заболевания мамы.

Плацента: обследование и возможные патологии

Чем больше срок беременности, тем чаще будущая мама от врачей слышит о плаценте. Связано это с тем, что в третьем триместре могут развиться различные осложнения со стороны этого очень важного для нормальной жизнедеятельности плода органа.

Чтобы выявить нарушения в функционировании плаценты, во время ультразвукового обследования врачи всегда пристально осматривают детское место:

• определяют расположение;
• оценивают структуру;
• измеряют толщину;
• проверяют кровоток.

Наиболее благоприятным считается расположение плаценты по задней стенке тела матки ближе ко дну. В этом месте матка имеет наилучшее кровообращение и наименьшую сократительную активность. Расположение плаценты над выходом их матки (над внутренним зевом) называют предлежанием. Это состояние считается патологическим, поскольку создает предпосылки для развития кровотечения (чем ниже плацента, тем выше риск ее преждевременного отслоения) и возникновения проблем в родах. Предлежание бывает полным и неполным (когда зев перекрыт лишь частично) . При полном предлежании естественные роды невозможны, при неполном – зависит от ситуации (есть ли сопутствующие осложнения, готова ли шейка матки к родам и т.д.).

Оценив структуру плаценты, врач ультразвуковой диагностики может определить степень зрелости органа. Таких степеней выделяют четыре:

• нулевую – до 30 недели;
• первую – с 28 по 34 неделю;
• вторую – с 34 по 39 неделю;
• третью – после 37 недели.

Если плацента созревает раньше времени, говорят о ее преждевременном старении. Для плода это чревато задержкой внутриутробного развития и хронической нехваткой кислорода, поскольку, чем старее детское место, тем хуже оно выполняет свои функции.

Еще одним показателем, который измеряют в ходе УЗИ, является толщина плаценты. В норме детское место растет где-то до 36 недели (потом останавливается или уменьшается). Его толщина в самом широком месте приблизительно равна сроку беременности, то есть на 32 неделе 32 мм. Отклонения этого показателя от нормы в любую сторону врач может рассматривать как признак неблагополучного течения беременности. Например, утолщение плаценты характерно для сахарного диабета, резус-сенсибилизации, плацентита (воспаления детского места), а истончение – преждевременного старения и плацентарной недостаточности.

32 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой?

Что происходит с малышом

Если на УЗИ было обнаружено преждевременное старение плаценты, врач расскажет о том, какие риски несут роды в данном случае. Однако на сроке беременности 31-32 недели преждевременные роды уже не столь опасны, как если бы это случилось раньше. Малыш практически готов к появлению на свет.

Он многое «умеет»:

• почки и печень выполняют работу по выведению вредных веществ;
• пищеварительная система работает;
• нервные импульсы проходят, рефлексы сформированы.

У ребенка развита мимика, двигательные функции. Ему осталось совсем немного добавить к своим «способностям», чтобы увидеть наш мир. Нужно, чтобы полностью подготовилась дыхательная система (в это время альвеолы легких покрываются специальным веществом, которое не даст им «склеится» при рождении). Необходимо дождаться полного развития органов зрения. И – главное – следует набрать вес: если вес плода в норме согласно показателям УЗИ, ему уже не страшны преждевременные роды.

Роды на 32 неделе беременности

Один из главных вопросов, волнующих женщину на этом сроке, — на каком месяце «решит» малыш родиться? Если нет настораживающих врача признаков, таких как:

• боли в животе;
• частые схватки;
• короткая шейка матки;
• коричневые выделения –

то угроза преждевременных родов, скорее всего, отсутствует. Можно расслабиться и спокойно ждать, когда придет предназначенный природой срок.

Иногда врач сам может настаивать на том, чтобы пациентка была направлена в стационар и ей вызвали роды с помощью лекарственных препаратов либо провели кесарево сечение. Доктор может предложить госпитализацию, если:

• его «не устраивает» толщина плаценты;
• есть двукратное обвитие пуповиной;
• ребенок мало шевелится, есть угроза для его жизни;
• есть проблемы, выявленные при КТГ (например, не в норме сердцебиение плода).

Что делать при отеках? С отеками сталкиваются на этом сроке почти 100% беременных. Если при этом обнаруживается , тошнит, температура – возможно, женщине пришлось столкнуться с заболеванием почек. В таком случае обращение к врачу требуется незамедлительно. Если повышения температуры нет, нужно проконсультироваться с гинекологом, так как это могут быть симптомы токсикоза.

Если же просто периодически отекают ноги, а анализы в норме, стоит периодически проделывать упражнение для хорошего оттока мочи, занимая на 10-15 минут коленно-локтевую позицию.

32 акушерская неделя беременности – период, когда в большинстве случаев у будущей мамы в запасе еще есть время на отдых и накапливание сил для предстоящей трудной работы – родов. Кто рожал – тот советует будущим мамам побольше отдыхать и пользоваться моментом, когда рабочие проблемы уже позади, а малыш еще не появился. А неприятные ощущения надо попытаться сгладить: – почаще гулять, попринимать рекомендованные врачом травяные сборы; при частых тренировочных схватках – пить но-шпу.

Легкая гимнастика, направленная на растяжение мышц и связок; умеренное питание; посильные и приятные физические нагрузки – вот три «кита», на которых нужно сейчас держаться. Следуйте рекомендациям гинеколога и сохраняйте спокойствие – и все будет хорошо, у вас родится самый лучший в мире малыш.