Кормить или не кормить после наркоза ребёнка грудью?

Если женщине предстоит операция и наркоз, то чаще всего врачи настаивают на прекращении грудного вскармливания. Причиной этого являются не только технические трудности в совместном пребывании в больнице мамы и ребёнка, но и озабоченность по поводу безопасности лекарств, используемых для проведения анестезии, лечения послеоперационной боли, а также профилактики инфекции (антибиотиков). Чаще всего причиной дачи подобного рода рекомендаций является недостаточное понимание врачами механизмов действия лекарств,

а также страх перед возможными судебными исками в случае возникновения каких-либо проблем. Многие врачи не в достаточной мере знают проникают ли используемые ими лекарства в молоко матери, а также безопасны ли эти препараты для ребёнка его при кормлении грудью. Более того, многие фармацевтические фирмы, излишне перестраховываясь, в аннотациях к своим лекарственным препаратам указывают о недопустимости грудного вскармливания. На самом же деле, большинство сделанных по этому поводу исследований показывают безопасность для ребёнка большей части лекарств, используемых у подвергшихся операции и наркозу кормящих матерей.

Хотя рекомендации по прекращению грудного вскармливания представляются относительно безопасными, однако они являются очень консервативными, особенно в свете последних научных исследований. Так, общеизвестным фактом является то, что матерям, роды которых проводилось под анестезией, рекомендуют начинать кормление грудью сразу же, как только это будет возможным. Почему тогда должны быть какие-либо ограничения для кормящих грудью матерей, подвергающихся оперативным вмешательствам? На самом деле, кормящей матери должна быть предоставлена возможность кормить грудью, как только она полностью проснулась от общей анестезии и может взять в руки своего малыша.

Вот несколько научно-обоснованных фактов о кормлении грудью после наркоза и операции:

• Используемые для общей анестезии лекарства не влияют на кормление грудью и практически не попадают в материнское молоко. Все лекарства для наркоза выводятся из организма матери через лёгкие, печень или почки. В грудное молоко попадают лишь некоторые препараты для анестезии и то в очень незначительных количествах, ещё меньшая доля этих лекарств способна к всасыванию в кишечнике ребёнка. Поэтому большинство препаратов для наркоза представляются достаточно безвредными в плане возможности кормления малыша грудью.
• Парацетамол и(или) ибупрофен могут быть безопасно использованы для лечения послеоперационной боли. Сильная боль подавляет процесс лактации, поэтому нет никакого смысла отказываться от приёма обезболивающих препаратов. От использования наркотических анальгетиков лучше всего отказаться, если же этого сделать не возможно, то оптимальным препаратом для обезболивания будет морфин, так как он меньше всего попадает к молоко матери.

Что ещё важно знать про кормление грудью после наркоза

Если кормящей маме планируется проведение операции, то будет важным также рассмотреть ряд вопросов:

1. Возможно ли отложить время проведения операции на другой срок, пока ребёнок не станет старше?

2. Возможно ли провести операцию в амбулаторных условиях (хирургии одного дня)?

3. Может ли операция быть проведена под местной или регионарной анестезией?

4. Если предполагается, что операция или выход из наркоза займет много времени, то возможно ли будет сцедить молоко перед операцией (и поместить его в холодильнике), чтобы потом Ваши близкие смогли покормить ребёнка из бутылочки?

5. Какие лекарственные препараты будут применяться во время и после операции/наркоза?

Используйте справочную литературу для проверки данных лекарств на предмет возможности безопасного кормления малыша грудным молоком. На следующем англоязычном сайте Вы сможете получить исчерпывающую информацию по этому вопросу: http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT

Вот некоторая информация из этого сайта, касающаяся препаратов для наркоза, а именно безопасности их применения и оптимальном времени кормлении грудью после наркоза и анестезии:

• Галотан (фторатан), изофлюран, севофлюран (севоран), десфлюран, закись азота, тиопентал, пропофол, этомидат, фентанил, суфентанил, альфентанил, бупивакаин (маркаин), лидокаин, ропивакаин (наропин). При использовании этих препаратов кормление грудью может быть начала сразу же после перенесённого наркоза.
• Мидазолам (дормикум). Некоторые эксперты считают, что кормить ребёнка можно не ранее, чем через 4 часа после последнего введения мидазолама, учитывая относительно длительное время разрушения препарата в крови матери, некоторое проникновение его в грудной молоко, а также относительно большую всасываемость в желудочно-кишечном тракте ребёнка (около 36%).
• Диазепам (релиниум). Этот препарат долго выводится из организма и хорошо приникает в грудное молоко матери. Рекомендуемое время кормления ребёнка - 6-8 часов после последнего введения диазепама.
• Артикаин (убистезин, ультракаин), мепивакаин, прокаин (новокаин), прилокаин, левобупивакаин, бензокаин, ремифентанил. Эффект этих препаратов при грудном вскармливании не исследовался, поэтому рекомендуется использовать альтернативные препараты.

После кормления

Очень важно внимательно наблюдать за ребёнком после «первого» кормления. Следует незамедлительно позвать врача, если ребёнок будет плохо сосать грудь, станет сонливым или возникнут трудности с дыханием. Считается, что подобного рода симптомы могут возникнуть в случае, если во время наркоза были использованы большие или повторные дозы наркотических анальгетиков.

Заключение

Таким образом, в настоящее время большинство медицинских экспертов считают, что после наркоза начинать кормление ребёнка можно сразу, как только это станет возможным : мама полностью проснется от анестезии и у нее будут силы приложить ребёночка к груди. В тоже время есть частная точка зрения, что кормление должно быть отсрочено на 4-8 часов в том случае, если для проведения наркоза использовался мидазолам (дормикум) или диазепам. Учитывая некоторый риск депрессии дыхания ребёнка в случае применения во время анестезии мамы больших или повторных доз наркотических анальгетиков (фентанил, альфентанил, суфентанил, ремифентанил) в данной ситуации, наверное, не будет лишним пропустить первое посленаркозное кормления, сцедив при этом молоко. Ребеночка же можно будет покормить молоком, заранее сцеженным перед операцией и сохраненным в холодильнике.

Детям, появившимся на свет с помощью операции кесарево сечения требуется особый уход и подход. И это касается буквально всего. Нужен более мягкий и длительный период адаптации к окружающему миру, мягкое пеленание и мягкое купание, постоянное единение с мамой. Немного больше усилий вам потребуется и для установления грудного вскармливания. С чем же это связано?

Особенности поведения новорожденного

В большинстве случаев, новорожденные «кесарята» в течении первых дней очень сонливы . Это объясняется воздействием на них в ходе операции анальгетиков и анестетиков. А так же, из-за приема мамой в течение первых суток после родоразрешения обезболивающих препаратов. Дети могут беспробудно спать по 2-3 часа. В самом начале становления лактации это для нее просто губительно. Частая стимуляция груди – залог успеха при любом способе родов. В ответ на сосание активно вырабатывается гормон пролактин, от которого зависит количество молока. Чем больше младенец сосет, тем больше пролактина и тем больше молока. Для запуска лактации благоприятно, если перерывы между кормлениями будут не более 1,5 часов.

Кроме того, что «кесарята» много спят, они еще и вяло сосут , могут подолгу держать сосок во рту, делая при этом редкие медленные глотки. Это тоже не достаточно стимулирует лактацию и для самого ребеночка это не хорошо - он не высасывает жизненно необходимый объем молока, устает, не добирается до богатого жирами «заднего» молока.

Особенности со стороны мамы

• Приход молока после операции может запоздать и это связано с несколькими причинами. При естественных родах запускается мощный гормональный механизм лактации, а при кесарево сечении этого в полной мере не случается.
• Часто мамы после операции не имеет возможность сразу приложить ребенка к груди, а порой и последующие прикладывания бывают редкими и не долгими из-за раздельного пребывания или тяжелого состояния мамы после операции.
• После любой операции человек испытывает боль. А боль -это стрессообразующий компонент. Из-за стресса блокируется гормон окситоцин, отвечающий за отток молока из груди.

Организация грудного вскармливания после кесарева сечения

Зная все вышесказанные особенности новорожденного и мамы после операции, будет разумно к грудному вскармливанию подготовиться заранее.

1. Если операция плановая, продумайте все заранее. Выберите для обезболивания эпидуральную анестезию, после которой ребенка можно сразу приложить к груди. Предупредите врача, что для вас это очень важно.
2. По возможности, выбирайте палату совместного пребывания с разрешением посещений. Заручитесь поддержкой близких, их помощь будет очень необходима в первый дни.
3. Будет здорово, если операция, даже плановая, начнется спустя некоторое время после начала родовой деятельности. Период схваток даст возможность подготовить и запустить в вашем организме механизм выработки окситоцина, необходимого для успешной лактации.
4. Если операция делается под эпидуральной анестезией – сразу, как только малыша достанут из матки, его нужно положить к вам на грудь. Попросите медперсонал помочь в этом. Даже пару минут у груди сыграют огромную роль в формировании лактации. Первое сосание даст сигнал вашему организму, что роды прошли успешно, ребенок уже вне чрева матери, нуждается в другом виде питания и пошлет сигналы к головному мозгу для выработки молока.
5. Если операция будет проведена под общим наркозом, сразу, как только вы придете в себя, попросите принести ребенка из детского отделения к вам. И снова, с помощью медперсонала или иного помощника, приложите кроху к груди.
6. Если после операции вы находитесь в реанимации отдельно от ребенка и, по каким - то причинам, вам его не приносят, начните сцеживать первое молозиво. Сцеживайте из каждой груди каждые 3 часа по 10-20 минут. Стимуляция груди очень важна и нужна!
7. При раздельном пребывании, каждый раз, как вам будут приносить малыша на кормление, попробуйте максимально обеспечить контакт « кожа к коже». Оголите свою грудь, распеленайте малыша и положите между грудей на несколько минут, и только потом предложите грудь. Близкий телесный контакт запускает в вашем организме гормоны лактации, а ребенку дает ощущение безопасности и комфорта.
8. Будьте уверены в себе и в способностях вашего организма вырабатывать нужное количество молока для вашего ребенка.
9. Врач после операции назначит вам антибактериальную терапию препаратами, совместимыми с грудным вскармливанием. Тем не менее, обязательно уточните у вашего врача название лекарственного средства и его влияние на грудное вскармливание. Совместимость препарата с кормлением грудью можно проверить и у консультанта по грудному вскармливанию.
10. Предупредите и попросите медперсонал роддома не допаивать ребенка простой водой и водой с глюкозой. Во-первых, по последним данным, это не имеет под собой никакого эффекта. Во – вторых, это прямой риск для уменьшения выработки молока у вас. Желудок новорожденного мал, и наполнив его водой, малыш будет не в состоянии эффективно сосать грудь. А груди нужна стимуляция для разгона лактации.
11. Если все же придется докармливать малыша, рассмотрите вариант докорма из несосательных предметов. Докорм в первые сутки жизни младенца небольшой по объему - 20-30 мл., их малышу можно дать из чашки, шприца без иглы, либо специального поильника. Дети, не знакомые с механизмом сосания бутылочки, охотнее и эффективнее сосут грудь.
12. Если вы на раздельном пребывании и ребенка приносят на кормления через каждые 3 часа – начинайте сцеживать грудь между кормлениями. Это будет дополнительно стимулировать лактацию.
13. Каждый раз, когда вы прикладываете новорожденного к груди, следите за тем, как он грудь берет, эффективно ли сосет, удобно ли вам в процессе кормления. Огромное значение имеет правильно подобранная и верно принятая вами поза для кормления.

Есть мнение, что кормление грудью после кесарева сечения наладить практически невозможно. Это не так. Многие женщины, родившие с помощью этой операции, успешно кормят грудью. Необходимо лишь в самом начале проявить немного больше старания и усердия для организации успешного грудного вскармливания.

Увеличение груди (увеличивающая маммопластика или аугментация груди) - является пожалуй, самой популярной пластической операцией у пациенток доктора Вакориной ЕИ.

Самые частые вопросы, которые волнуют наших пациенток перед тем, как сделать операцию:

Можно ли после увеличения груди кормить ребенка?

Вне зависимости от способа и места введения имплантов молочной железы, их установка не влияет на функции молочных желез и на процесс лактации. Ни силикон, ни гидрогель, ни физиологический раствор, входящие в состав того или иного вида имплантов молочных желез, не могут попасть в женское молоко.

Опасны ли для здоровья импланты молочной железы?

Предубеждения и слухи о том, что импланты молочной железы могут быть причиной рака железы или аллергии смело можно назвать преданиями глубокой старины. В настоящее время не существует научно обоснованных данных, подтверждающих это. У современной медицины нет доказательств того, что силикон, входящий в состав имплантов молочной железы, которые используются не только пластической хирургии, но и в кардиохирургии и травматологии, провоцирует развитие каких- либо заболеваний. Более того, выявилась прямая взаимосвязь, что женщины после операции увеличение груди реже страдают заболевнаиями молочных желез, так как они регулярно посещают кабинет УЗИ, хируга и маммолога.

Сколько длится операция по увеличению груди? Является ли она болезненной?

Операция по увеличению груди у опытного пластического хирурга продолжается, как правило, около 40 минут. Беспокойство о ее болезненности лишено всяких оснований, поскольку она проводится под общим, интубационным наркозом или же местным обезболиванием, но в этом случае - в сочетании с седацией, внутривенным введением седативных препаратов. После операции пациентка должна находится под врачебным наблюдением еще в течение нескольких часов. Лучше не торопиться и задержаться на 20 часов в стационаре.

Является ли болезненным период после операции увеличение груди?

Если импланты молочной железы устанавливается над грудной мышцей, то неприятные ощущения в послеоперационном периоде минимальны. При установлении импланта молочной железы под большой грудной мышцей дискомфортное состояние более выражено, но прекрасно снимается простыми, обезболивающими средствами. Для облегчения состояния рекомендуется пару дней провести в состоянии покоя и в это время уменьшить прием кофеина (кофе или чая).

Через какое время после увеличения груди можно поднимать тяжести?

Ранний реабилитационный период после операции увеличение груди занимает 10 суток, после чего вам снимут швы. Должно пройти еще не менее недели, что бы шов окончательно зажил. На это время следует отказаться от подъема тяжестей. Если у вас маленькие дети и вы решили увеличить грудь, после беременности, родов, кормления грудью, необходимо пригласить надежных помощников.

Развелась с мужем пять лет назад. От брака двое детей 9 и 11 лет. Надоело решать и тащить на себе все семейные проблемы, да ещё к тому же муж начал гулять. Ушла от него как говорится "с одним узелком"... Всё это время с нуля обустраивала дом, выплачивала три кредита, растила детей, было не легко. Слава Богу повезло и я поменяла работу, стала больше зарабатывать. Более менее жизнь начала налаживаться. Год назад познакомилась с мужчиной... И О Боже... Это тот мужчина о котором я мечтала. Полная противоположность моему бывшему мужу. И забота и внимание. Одно Но... Он отец одиночка... Его с ребёнком бросила жена, ушла к его лучшему другу. В принципе меня эта ситуация не испугнула и я думала ну где два ребёнка там и третий не помехой будет... Но оказалось всё не так то просто... Я как мудрая женщина сразу стала искать подход к ребёнку, купила ей игрушки, полностью заменили её гардероб, у бедного ребёнка не было даже приличных вещей, всё было на столько застирано.... Напокупала ей кучу красивых резиночек в сад. Пыталась всячески угодить. Девочке 5 лет... Ребёнок проблемный, ничего не понимает, в саду на неё жалуются, что не слушается, не хочет заниматься.... Дома творит что попало, не реагирует на замечания. Говорит что поняла и тут же творит опять!!!
Мама никак не участвует в воспитании ребёнка, алименты не платит, ссылаясь на то что она выплачивает совместный кредит... Ну да ладно, Бог с ней...
Прожили мы все вместе год... Я думала что она изменится и мы заживём счастливо... Но ничего не менялось...
Меня бесило её поведение и на почве этого у меня постоянно не было настроения, поэтому с Алексеем мы начали ругаться. Я не могла сказать ему что меня бесит его дочь... Я понимаю что он её любит больше жизни... Думала расстаться, но я его люблю и он меня очень любит....и с моими детьми он хорошо общается, с сыном ходит на шахматы.... Не знаю что делать.. Мне кажется что его дочь никогда не изменится и я никогда не смогу её полюбить....

322

Ольга Морозова

Здравствуйте. Я тут уже как то создавала тему про соседских псов, как их отвадить. Осенью, в сентябре, соседский пес загрыз котенка нашего, посреди дня, можно сказать, на глазах у соседа(хозяина пса) и наших(я и сын видели). Просто напросто не успели ничего сделать, много ли надо 3 месячному котенку. Я тогда на нервах соседям много чего высказала из-за их собак. Они извинялись, обещали присматривать за ними, но при этом прозвучала фраза: собаки охотничьи(обычные дворняги при этом) и на кошек будут все равно нападать, обрадовали называется(((
Честно говоря, не хотела больше кошек заводить, но в октябре на день рождения дочери принесли ей подарок-котенка..Лоток дома есть и кошка туда ходит, но только по маленькому, а по большому привыкла на улицу. Выпускали, всё время присматривали за ней. И вот на той неделе соседская псина перескочила по сугробам к нам во двор и прихватила кошку прямо у крыльца. Я под навесом в это время развешивала белье на просушку, он меня не видел, но и я его сразу не увидела/не услышала-без звука напал. Выскочила я на визг кошки. Отбила, при этом он полоснул зубами по рукаву куртки и порвал рукав мне. Когда немного успокоила и обработала кошку и сама успокоилась, пошла к соседям, сказала буду жаловаться. Выходные прошли, они никаких мер не приняли(пес как бегал по улице, так и продолжает бегать). Сегодня написала жалобу участковому, но поразили слова его, мол, никаких мер принять по отношению к хозяину пса не можем, наказания или штрафа за это нет. Только если вы дальше пойдете и в суд на них подадите, на материальный и моральный ущерб. Но с судом связываться из-за кошки и порванного рукава не хочется. Неужели действительно нет никаких законов, чтобы участковый, опираясь на них, мог как то воздействовать на хозяев собак, которые на самовыгуле и по чужим дворам душат кошек? В общем много написала, просто если уж начинать войну с соседями, то опираясь на законы...Может кто что подскажет...

297

Катерина

Тема поболтать. А вы додумываете умелки своих детей? Объясню. У подруги сын младше моего на пару месяцев, и вот она мне гордо присылает видео, где ее малыш как червяк елозит по полу. Она радостно пишет, что он начинает ползать. А по мне так это просто возня на ковре))) Или он попу назад отклячивает, а она думает, что он на четвереньки встает. Я просто либо слишком критична к сыну, либо реалист. Но пока он конкретно не пополз хотя бы сантиметров 30 - я как-то и не говорила, что он начинает ползать. И если он сидит с опорой на одну руку - это еще не сидит. А вы к какому лагерю примкнете и почему?

206

Аноним

Устроилась на работу пол года назад. Ребёнку 3,5 . Ходит в сад. Осенью нормально ходил. Я вышла на полный день. И вот уже почти весь февраль и половину марта сижу дома. Устраивалась по знакомству, никто мне ничего не говорил за пропуски, но крайний раз уже намекнули, что надо бы что то решать с больничными. Нашла няню через агенство, но моя мама подняла панику, что няню не надо (у меня мама командир тот ещё) , она сама его встречает из сада, но больничные говорит будем сидеть по очереди, 2 дня она, три я. Но часто она то улетает куда-то, то театр у неё, то вообще не хочет и ненадёжно все. И ничего хорошего с этого не вышло. Няня в итоге нашла ещё какую то работу посменную и теперь не может приезжать по щелчку, только в выходные свои. Мама ещё подкалывает,что я половину зарплаты отдам на няню. Нормально работать у меня не получается. Уходить я не хочу, так как муж сейчас зарабатывает недостаточно для всего, я себе покупаю одежду, в е женские необходимости, плюс оплачиваю отпуск, могу отложить на ипотеку, мы копим. Мама поняла, что мы просто так не может накопить на квартиру, перестала попрекать купленной квартирой, до этого мужа тюкала постоянно, что о чем он думал когда семью создавал. Муж хоть и считает себя добытчиком, но на все не хватает. И я не хочу терять работу, стаж,квалификацию. А ещё это очень тяжело морально по 2 недели сидеть с ребёнком. Мне на работе лучше, но я не могу туда попасть. Только сходит в сад 5 дней и снова на 2 недели дома. Я постоянно нервничаю. Как же и работать и ребёнка при этом смотреть. Как женщины это делают?

164

LTA LTA

Добрый день, уважаемые форумчанки. Нужен коллективный разум, у меня уже мозг не работает. Дано:есть небольшая студия по подготовке к ЕГЭ и ОГЭ: русский, англ, общество и матем. Планирую расширение-открыть вторую в другом районе, и изменить название обеих студий. Так называемый, ребрендинг произвести. Сейчас название -АбвЕГЭ. Хочется что-то интересное и по делу. Муж предлагает "студия подготовки к ЕГЭ фамилия имя". Мне не нравится, слишком пафосно. Помещение-небольшое, три класса и стойка админа, за которой я и стою, если урока нет. Курсами не назовешь. Буду благодарна за советы: как можно назвать интереснее.

68