Ожирение и избыточная масса тела превратились в глобальную эпидемию, которая сопровождается повышенным риском развития клинически важных сопутствующих заболеваний, о чем объявила ВОЗ в 1997 году. Распространенность ожирения возрастает и среди взрослого населения, и среди детей всех возрастов . За прошедшие 40 лет распространенность ожирения в США увеличилась с 13 до 31%, а число лиц с излишком массы тела среди населения увеличилось с 31 до 34%.

А.В. Каминский, к.м.н., старший научный сотрудник отдела радиоиндуцированной общей и эндокринной патологии; Научный центр радиационной медицины АМН Украины, г. Киев

Исследования, проведенные в Великобритании и США, показывают стойкий рост распространенности ожирения с возрастом как среди мужчин, так и среди женщин . Наши пилотные исследования в 2003 году показали, что в Украине распространенность ожирения среди лиц старше 45 лет может составлять 52%, а избыточной массы тела – 33% (ожирение + избыточная масса тела составляют 85%). Нормальная масса тела наблюдается лишь у 13% взрослого населения Украины.

Ожирение – сложное хроническое нарушение липидного обмена с избыточным накоплением жира (триглицеридов) в разных частях тела, сопровождающееся увеличением массы тела и последующим развитием различных осложнений.

Ожирение – результат превышения поступления калорий в организм с пищей над расходом калорий, особенно при дефиците движений, то есть результат поддержания положительного энергетического баланса в течение длительного времени.

Ожирение является болезнью, и в настоящее время не рассматривается как психологическая проблема, характеризующаяся низкой дисциплинированностью или слабой силой воли. Лишь недавние исследования позволили частично объяснить биохимические и генетические факторы, вовлеченные в этиологию ожирения, указывая путь к более эффективным методам его лечения.

Только в США от последствий ожирения умирают более 400 000 человек в год. Медицинские расходы и стоимость потери трудоспособности, связанной с ожирением, составляют более чем 100 миллиардов долларов в год . Суммарный экономический вред вследствие ожирения превышает таковой в сравнении с онкологическими заболеваниями. У полных женщин умеренная потеря массы тела (на 10% от исходной) приводит к снижению потери трудоспособности на 20% .

Избыточная масса тела и абдоминальное ожирение определяют риск развития сахарного диабета 2 типа (в 2-3 раза чаще), артериальной гипертензии, дислипидемии, ишемической болезни сердца, гиперлипидемии, атеросклероза и его клинических проявлений, варикозной болезни, тромбофлебита, холелитиаза, артритов, остеохондроза, плоскостопия, подагры, синдрома Пиквика (приступы гиповентиляции и сонливости вплоть до апноэ во сне), стеатоза печени и др. Ожирение – независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Масса тела – более достоверный прогностический фактор развития ишемической болезни сердца, чем артериальное давление, курение или нарушение толерантности к глюкозе. Заболеваемость и риск преждевременной смерти непосредственно связаны с количеством и типом распределения избыточного жира .

Избыток висцерального жира тесно коррелирует с различной патологией и встречается у:

• 57% больных с СД 2 типа;
• 30% – с болезнями желчного пузыря;
• 75% – с артериальной гипертензией;
• 17% – с коронарной болезнью сердца (ИБС);
• 14% – с остеоартритом;
• 11% – с раком молочной железы, матки и толстого кишечника.

Проспективные исследования показали, что ожирение является главным фактором риска развития СД 2 типа. Согласно последним обзорам, проведенным в США, риск возникновения диабета увеличивается на 9% с каждым следующим килограммом, превышающим нормальные показатели массы тела. Риск развития СД 2 типа у пациентов с ожирением увеличивается прямо пропорционально массе тела и продолжительности ожирения. Крупные демографические исследования в Швеции показали, что абдоминальное ожирение является главным фактором риска развития СД.

Наличие ожирения у больных диабетом увеличивает сердечно-сосудистые риски и летальность. По сравнению с людьми с нормальным весом, относительный показатель смертности в 2,5-3,3 раза выше для людей с диабетом и ожирением (избыток массы тела 20-30%), в 5,2-7,9 раза выше при избытке массы тела более чем на 40%. Индекс массы, превышающий 30 кг/м 2 , является критическим для возникновения СД 2 типа, и увеличение массы тела в течение 5-10 лет предшествует его манифестации. В более молодом возрасте критическая масса тела максимально связана с развитием в дальнейшем СД, особенно высок риск при быстром увеличении веса в период 20-30 лет.

Результаты финской Программы профилактики диабета (3200 пациентов с увеличенной массой тела и нарушением толерантности к углеводам) показали, что даже незначительное снижение массы тела (на 7%) ведет к значительному уменьшению негативных последствий и риска развития сахарного диабета.

В целом снижение массы тела уменьшает на 25% риск общей смертности и на 28% – риск смертности от сердечно-сосудистой патологии.

Классификация ожирения

Ожирением считается избыток массы тела более 25% для мужчин и более 35% для женщин по сравнению с идеальным весом в зависимости от роста.

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) предложен унифицированный показатель для оценки массы тела – индекс массы тела (ИМТ). В настоящее время он является наиболее важным критерием ожирения. ИМТ является важным показателем для контроля факторов риска для здоровья и зависит, в некоторой степени, от этнической принадлежности. Формула расчета данного индекса имеет следующий вид: ИМТ (кг/м 2) = отношение массы тела (в кг) к росту (в м 2). Во многих странах Запада его называют как индекс Кетле (табл. 1).

Ожирением считается превышение ИМТ более 29,9 кг/м 2 (нормальные границы – 18,5-25 кг/м 2), которое делится на три степени.

Окружность талии также является важным показателем риска для абдоминального ожирения. Для мужчин она соответствует более чем 102 см, для женщин – более чем 88 см.

Другим фактором риска развития осложнений является степень увеличения массы тела на протяжении жизни. Так, увеличение массы тела после 18-20 лет более чем на 5 кг увеличивает риски развития сахарного диабета, артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца.

Диагностика ожирения должна включать не только антропометрические данные, но и анамнез болезни, исследование состояния здоровья, риска для здоровья, лабораторные исследования, оценку психологического статуса пациентов.

Должны быть оценены рост, масса тела, ИМТ, форма распределения жира (гиноидное или андроидное), наличие патологии щитовидной железы, сердечно-сосудистой патологии, артериальной гипертензии, рака, сахарного диабета и дислипидемии.

Лечение ожирения

Целью лечения ожирения является постепенное снижение массы тела до реальных значений, а также предотвращение последующих заболеваемости и летальности, связанных с ожирением.

Цели коррекции массы тела:

• предотвращение дальнейшего увеличения массы тела;
• уменьшение массы тела на 10-15% (от исходных значений);
• поддержание достигнутых значений веса на протяжении длительного времени;
• снижение риска для улучшения качества и увеличения продолжительности жизни.

Поддержание достигнутых значений массы тела является более трудной задачей, чем само похудение. Оно требует пожизненной коррекции образа жизни, поведенческих реакций и диетотерапии. Поэтому программы коррекции массы тела должны подчеркивать непрерывность такой терапии на протяжении всей жизни.

Основой лечения ожирения являются ограничение калорийности питания и увеличение физической активности, достижение энергетического баланса, что входит в понятие образа жизни.

Однако следует понимать, что только 42% пациентов с ожирением будут соблюдать рекомендации врача. Для большинства пациентов, страдающих ожирением, целевая потеря массы тела должна составлять до 10-15%/год.

Лечение избыточной массы тела и ожирения является многоступенчатым процессом, который включает ряд исследований, изменение образа жизни, медикаментозную терапию и в некоторых случаях хирургическое лечение. Не следует забывать о том, что медикаментозная терапия ожирения рекомендуется как дополнение к модификации образа жизни.

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни включает отношение к своему питанию, физической активности и массе тела. Пациенты должны ежедневно вести журнал самоконтроля, проводить взвешивание продуктов питания и оценивать их калорийность. Диетотерапию дополняет эмоциональный контроль, он может включать периоды расслабления, медитации и другие. Также пациенты могут участвовать в занятиях закрытых групп поддержки (10-20 человек), которые призваны создавать положительные эмоции, способствовать самоутверждению, позволяют визуально оценивать успехи других пациентов. В процесс лечения обязательно стоит включать супругов. Отсутствие заинтересованности в снижении массы тела у супруга увеличивает вероятность отказа от программы похудения.

Принципы диетотерапии избыточной массы тела и ожирения заключаются в нескольких важных правилах.

1. Ограничение калорийности питания.
2. Значительное уменьшение употребления жиров, в особенности животного происхождения.
3. Максимальное уменьшение приема пищи в вечернее время суток.
4. Принимать пищу следует не менее четырех раз в день.
5. Все пищевые ограничения пациента должны распространяться на всю семью. Дома не должны находиться продукты, которые «запрещены» пациенту. Есть следует медленно.

Ограничение калорийности питания

Ограничение в питании у больных ожирением может быть умеренным или значительным, в зависимости от возможного риска для здоровья. Различают два уровня ограничения калорийности питания – низкокалорийная диета (LCD; калораж питания составляет от 800 до 1800 ккал/день), которая допустима для большинства пациентов с ожирением, а также специализированная сверхнизкокалорийная диета (VLCD; калораж питания составляет 250-799 ккал/день), назначаемая пациентам с высоким уровнем риска для здоровья.

Успешное снижение массы тела во многом зависит от соблюдения низкокалорийной диеты, когда расход энергии за сутки больше, чем количество калорий, полученных при употреблении пищи. Применение низкокалорийной диеты позволяет снизить массу тела на 10%. Однако лишь 15% пациентов соблюдают такую диету.

NHLBI и NAASO рекомендуют принять за стандарт низкокалорийную диету, составляющую 1000-1200 ккал/день для женщин и 1200-1600 ккал/день для мужчин (а также для женщин, которые регулярно выполняют физические упражнения или имеют массу тела менее 75 кг).

При наличии сопутствующей патологии (сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия и др.), помимо диетолога, в составлении меню должны принимать участие врачи соответствующих специальностей. Составление меню без врача-диетолога недопустимо!

Медикаментозная терапия

Одна из причин отказа многих врачей от лечения ожирения состоит в том, что они не имеют в арсенале достаточно эффективных и безопасных средств для снижения массы тела. В настоящее время лишь два препарата одобрены FDA для длительного использования: сибутрамин и орлистат. При этом лишь орлистат рекомендован для длительного применения – безопасность оценена в исследовании XENDOS на протяжении 4 лет, а прием сибутрамина ограничен 1 годом приема .

В качестве монотерапии любой препарат может снизить массу тела не более чем на 8-10% в год, от исходных значений . Однако для максимального снижения рисков ожирения и развития диабета потеря веса должна составлять более 12%. Это та цель, которая не может быть достигнута только за счет медикаментозной монотерапии.

Лекарственные препараты рекомендуют назначать пациентам с ожирением только в составе комплексной программы, которая включает диетотерапию, физические нагрузки, коррекцию поведения и режима питания, что ускоряет процесс снижения массы тела и осуществляется под наблюдением опытных врачей (эндокринолога, терапевта, семейного врача).

Принципы медикаментозной терапии избыточной массы тела и ожирения.

1. Применение препаратов, одобренных FDA для длительного использования.
2. Препараты могут использоваться только как часть комплексной программы, включающей диету и увеличение физической активности.
3. Препараты не должны использоваться самостоятельно.
4. Медикаментозная терапия показана пациентам с ИМТ 30 или выше без сопутствующих факторов риска ожирения.
5. Медикаментозная терапия показана пациентам с ИМТ 27 или выше с сопутствующими факторами риска ожирения (артериальная гипертензия, дислипидемия, СД 2 типа, асфиксия покоя).

Современная официальная медицина отдает предпочтение лекарственным препаратам, клиническая эффективность которых доказана многими многоцентровыми, плацебо контролируемыми и рандомизированными исследованиями с применением принципов доказательной медицины

Медикаментозные средства, применяемые для снижения массы тела, подразделяют на две основные группы: препараты для уменьшения аппетита и препараты, снижающие всасывание питательных веществ (жиров, углеводов и др.), – диетические корректоры. Также выделяют ряд других препаратов, включающих микроэлементы, витамины, аминокислоты, пептиды, гормоны и др. В частности, АДА и ААСЕ рекомендуют применять препараты, прошедшие полные клинические испытания и одобренные FDA.

Не все препараты обладают одинаковой безопасностью. Препараты центрального действия (норадренергические средства), такие как, например, фентермин, одобрены FDA, однако рекомендованы лишь для кратковременного лечения в качестве дополнения к основному лечению ожирения. При приеме препаратов на основе бензфетамина или фендиметразина имеется высокий риск злоупотребления этими препаратами.

В целом мы предлагаем разделить препараты для снижения массы тела на несколько групп (табл. 2). Все они позволяют изменить пищевое поведение. Эффективными препаратами для снижения массы тела считаются те, которые позволяют уменьшить исходный вес не менее чем на 5%/год.

Препараты центрального действия, которые поднимают уровни серотонина, ранее широко использовались для снижения массы тела, однако имеют серьезные побочные эффекты. Например, фенфлурамин был удален с рынка медикаментов в США, поскольку приводил к поражению клапанного аппарата сердца. Препараты ингибиторов обратного захвата серотонина, аналогичные флуоксетину, не показали отдаленной эффективности. Поэтому FDA не зарегистрировал ни одного из норадренергических препаратов для длительного лечения ожирения. Препараты центрального действия, обладающие амфетаминоподобным действием, хотя и одобрены к применению рядом стран, однако их назначение является значительно ограниченным.

Сибутрамин показал отдаленную эффективность в снижении массы тела и уменьшении показателей жирового обмена крови, однако у части пациентов происходило статистически значимое повышение АД, учащение пульса (в связи с чем они не смогли продолжить прием препарата). Частые побочные эффекты в виде ксеростомии, запоров, головной боли и бессонницы плюс ограниченная эффективность препятствуют его широкому применению.

FDA одобрил единственный препарат для уменьшения всасывания жиров – орлистат (Ксеникал). Этот препарат является ингибитором липазы и блокирует всасывание части жиров пищи. Ксеникал является наиболее изученным и безопасным препаратом для коррекции массы тела, не обладает негативным действием на сердечно-сосудистую систему.

Сравнительная характеристика эффективности и безопасности орлистата и сибутрамина показана в таблице 3.

Начиная с июля 1998 года, когда Ксеникал был одобрен для применения в Европе, во всем мире орлистат получили 20 млн. пациентов. Препарат разрешен к применению в 140 странах. В США одобрен FDA для лечения ожирения 26 апреля 1999 года.

Орлистат (Ксеникал) – синтезированное стабильное вещество (тетрагидролипстатин), которое подобно продукту жизнедеятельности бактерии Streptomyces toxytricini – липстатину. Молекулярная масса Ксеникала (C 29 H 53 NO 5) равна 495.74. Препарат обладает высокой липофильностью, хорошо растворяется в жирах, а его растворимость в воде очень мала.

Препарат не обладает системным действием, практически не всасывается из кишечника. Ксеникал смешивается с каплями жира в желудке, блокирует активный центр молекулы липазы, не позволяя ферменту расщеплять жиры (триглицериды). Благодаря структурному сходству Ксеникала с триглицеридами, препарат взаимодействует с активным участком фермента – липазы, ковалентно связываясь с его сериновым остатком. Связывание носит медленно обратимый характер, но в физиологических условиях подавляющий эффект препарата в ходе пассажа через желудочно-кишечный тракт остается неизменным. Вследствие этого около 30% триглицеридов пищи не переваривается и не всасывается, что позволяет создать дополнительный дефицит калорий по сравнению с применением только диеты, равный приблизительно 150-180 ккал/день. Нерасщепленные триглицериды не могут проникнуть в кровь и выводятся с калом, что создает дефицит энергии и способствует снижению массы тела . Ксеникал не влияет на гидролиз и всасывание углеводов, белков и фосфолипидов.

Перорально принятая доза Ксеникала почти полностью (около 97%) выводится с калом, причем 83% элиминируется в виде неизмененного препарата.

Более трех четвертей пациентов, принимавших Ксеникал и соблюдавших диету, через 1 год достигли клинически значимого уменьшения массы тела (более 5% от исходной массы тела). При приеме Ксеникала и соблюдении диеты через 1 или 2 года лечения более чем на 10% от исходной массы тела похудело вдвое больше больных, чем при соблюдении диеты и приеме плацебо. Можно прогнозировать, что больные, строго соблюдающие полученные рекомендации (о чем можно судить по уменьшению массы тела более чем на 5% за 3 месяца), к концу первого года лечения сильно уменьшат массу тела (на 14%). После первоначального уменьшения массы тела пациенты, получавшие плацебо и диету, повторно прибавляли вдвое больше, чем пациенты, получавшие диету и Ксеникал.

Предпочтительно назначать Ксеникал всем пациентам с ожирением, у которых есть пристрастие к жирной пище. При анализе содержания жиров в рационе пациента надо иметь в виду не только животный, но и растительный жир, не только явные, но и скрытые жиры (Т.Г. Вознесенская и соавт.).

Помимо действия, опосредованного уменьшением массы тела, Ксеникал оказывает дополнительный положительный эффект на уровни общего холестерина и холестерина ЛПНП. Применение Ксеникала уменьшает количество свободных жирных кислот и моноглицеридов в просвете кишечника, уменьшает растворимость и последующее всасывание холестерина, способствует снижению гиперхолестеринемии. Соотношение ЛПНП/ЛПВП хорошо известного прогностического фактора сердечно-сосудистого риска через 1 и 2 года лечения Ксеникалом достоверно улучшилось (р < 0,001 и р < 0,001 соответственно по сравнению с группой плацебо). Достоверное улучшение за 2 года лечения Ксеникалом было отмечено и со стороны апоВ- и липопротеина – двух хорошо известных сердечно-сосудистых факторов риска.

Ксеникал достоверно снижает повышенное артериальное давление. Уменьшение массы тела через 1 и 2 года сопутствовало снижению как систолического (САД), так и диастолического (ДАД) артериального давления. У больных группы высокого риска (исходное ДАД 90 мм рт. ст.) лечение Ксеникалом снизило его на 7,9 мм рт. ст. к концу первого года, в то время как при приеме плацебо снижение ДАД равнялось 5,5 мм рт. ст. (р=0,06). Аналогичные результаты были получены в отношении САД у больных группы высокого риска (исходное САД 140 мм рт. ст.). При этом у больных, получавших плацебо, оно снизилось на 5,1 мм рт. ст., а у получавших Ксеникал – более чем на 10,9 мм рт. ст. (р < 0,05). Таким образом, полученные результаты показывают, что Ксеникал в сочетании с диетой более эффективно снижает артериальное давление у больных ожирением и артериальной гипертензией, чем только диетотерапия. Снижение артериального давления уменьшает степень сердечно-сосудистого риска.

В 4-летнем шведском исследовании XENDOS, которое проводилось среди 3277 взрослых пациентов с ожирением, изучалась эффективность применения орлистата при метаболическом синдроме. Было выяснено, что около 40% больных ожирением имели все признаки метаболического синдрома (NCEP ATPIII). Снижение массы тела при помощи орлистата приводило к равноценному улучшению показателей массы тела, артериального давления, глюкозы натощак, липидов крови и других у 60% пациентов с ожирением, которые не имели метаболического синдрома.

Лица с ожирением имеют повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа. Ряд исследований показал, что применение Ксеникала может предотвратить развитие или замедлить прогрессирование сахарного диабета 2 типа. Среди пациентов с исходно нормальными результатами перорального глюкозотолерантного теста, получавших Ксеникал в течение 2 лет, диабет не развился ни у одного. В то же время, за этот же период в группе плацебо диабет манифестировал у 1,5% пациентов (р < 0,01). Кроме того, количество больных, у которых в ходе наблюдения развилось нарушение толерантности к глюкозе, в группе плацебо было вдвое больше (12,4%), чем в группе Ксеникала (6,2%, р < 0,01). Среди пациентов, уже исходно имевших нарушение толерантности к глюкозе, диабет за 2 года наблюдения в группе плацебо развивался более чем в 4 раза чаще, чем в группе Ксеникала (7,5% и 1,7%, р < 0.05). Положительная роль модификации образа жизни пациентов при приеме орлистата проявилась и в предотвращении манифестации СД 2 типа. Поэтому его рекомендуют применять лицам с высоким риском развития СД 2 типа наряду с препаратами акарбозы и метформином.

Ретроспективный анализ 7 мультицентровых, двойных слепых исследований показал, что 12-месячный курс лечения орлистатом играет существенную роль в снижении толерантности к углеводам, систолического и диастолического артериального давления, HbA1c и тощаковой глюкозы крови (XEDIMET, Швеция). Эффективность Ксеникала в комбинации с диетой превышает эффективность плацебо в комбинации с диетой в плане предотвращения развития и замедления прогрессирования сахарного диабета 2 типа.

Ксеникал достоверно снижает уровень гликемии натощак. У больных с исходно высокой гликемией натощак (более 7,77 ммоль/л) Ксеникал снижал ее на 0,47 ммоль/л, а применение плацебо сопровождалось повышением гликемии на 0,36 ммоль/л. Многоцентровое (12 центров) плацебо контролируемое 57-недельное исследование орлистата, проведенное в США на 391 пациенте, получавшими сахароснижающие сульфаниламиды, показало снижение веса по сравнению с плацебо на 6,2 кг против 4,3 кг, уменьшение окружности талии на 4,8 см против 2,0 см соответственно. Пациенты, получавшие орлистат, достигли значительно большего эффекта при применении более низких дозировок сахароснижащих препаратов, чем пациенты, получавшие плацебо, что провлялось в нормализации показателей гликозилированного гемоглобина (– 0,28 против + 0,18%), глюкозы натощак (– 0,02 против + 0,54 ммоль/л) и уровня инсулина (– 5,2 против + 4,3%). Сходные результаты получены и в исследовании в США и Канаде среди 503 пациентов с ИМТ 28 – 43, получавших орлистат + метформин или орлистат + метформин + сульфаниламид на протяжении одного года.

Прием Ксеникала снижает концентрацию инсулина в крови натощак. У больных, входивших в группу риска с гиперинсулинемией (исходно 90 пмоль/л), к концу 4-недельного вводного этапа в группе, рандомизированной на будущее применение Ксеникала, концентрации инсулина снизились на – 17,8 пмоль/л, в то время как в группе, рандомизированной на последующий прием плацебо, лишь на – 9,4 пмоль/л. После начала терапии в группе Ксеникала наблюдалось дальнейшее достоверное уменьшение уровня инсулинемии, амплитуда разницы между группами составила – 19,7 пмоль/л (р = 0,021). К концу второго года разница стала еще более выраженной (30 пмоль/л, р < 0,017). Таким образом, Ксеникал снижает концентрации инсулина более чем на 30%.

Безопасность и эффективность орлистата были оценены у 375 подростков 12-16 лет, средний возраст которых был равен 13,5 года, получавших 120 мг препарата 3 раза в день. Плацебо получили 182 подростка. Было отмечено более частое (у 27% пациентов) снижение массы тела за счет висцерального жира (более 5% массы) в группе получавших орлистат, чем в группе, получавших только диету и плацебо (у 16% пациентов), у которых снижение веса проходило за счет деминерализации костей. Это позволило FDA 15 декабря 2003 года одобрить в США применение Ксеникала у подростков в возрастной группе 12-16 лет. На сегодняшний день это единственный медикаментозный препарат для коррекции массы тела, одобренный для применения у подростков.

Орлистат принимают с каждым приемом пищи, запивая водой. Наличие липаз в желудочно-кишечном тракте необходимо для проявления эффекта Ксеникала. Поскольку секреция липаз стимулируется присутствием пищи в желудочно-кишечном тракте, Ксеникал следует принимать во время еды. Эффективность Ксеникала оптимальна при приеме препарата во время или в пределах до 1 часа после еды, содержащей менее 30% калорийности за счет жиров. При увеличении содержания жиров в пище общее количество жира, выводимое с каловыми массами, возрастает. При приеме орлистата рекомендуется употреблять поливитаминные препараты (добавки).

В ряде исследований было установлено, что содержание жира в пище напрямую связано с частотой и выраженностью нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта при приеме каждой дозы Ксеникала. Переносимость Ксеникала обратно коррелирует с количеством жира в пище. При его применении наблюдаются общие отрицательные явления в виде учащения стула и стеатореи, что отмечено в трехгодичном исследовании среди пациентов, получающих различные комбинации орлистата с сахароснижающими препаратами и умеренной диетой, содержащей около 30% жиров. Следует отметить, что эти побочные эффекты являлись следствием неумеренного потребления жиров и, безусловно, свидетельствуют о высокой эффективности препарата. Ксеникал необходимо применять с умеренно гипокалорийной диетой, содержащей не более 30% калоража в виде жиров. В этом случае дискомфорта со стороны кишечника, как правило, не наблюдается.

Ксеникал не взаимодействует с алкоголем. Ксеникал увеличивает биодоступность правастатина на 30%. При назначении Ксеникала в комбинации с правастатином гиполипидемический эффект усиливается .

Исходя из вышесказанного, мы считаем наиболее приемлемой схемой терапии умеренного ожирения или избыточной массы тела:

1. Снижение калорийности пищи до 1200 ккал/день (для женщин) или 1500 ккал/день (для мужчин), преимущественно за счет уменьшения жиров в пище (до 30%) и простых углеводов (изделия из сахара или/и пшеничной муки).
2. Увеличение физической активности (30 мин/день активных движений или быстрой ходьбы ежедневно или не реже 4 раз в неделю).
3. Изменение режима приема пищи (4-5 раз в день небольшими порциями до 18-19 часов), применение сахарозаменителей III поколения (на основе аспартама и др.).
4. Ксеникал применяется с целью дополнительного уменьшения калорийности питания на фоне низкокалорийной диеты и коррекции нарушений липидного обмена за счет уменьшения внутрикишечного всасывания липидов.
5. Пробное лечение Ксеникалом на протяжении 1 месяца в дозе 120 мг 3 раза в день с каждым основным приемом пищи, в комбинации с антидепрессантом флуоксетином в дозе 20 мг 1 раз в день утром за 1 час до еды или через 2 часа после еды.
6. При эффективности пробного лечения Ксеникалом (снижение массы тела на 2-4 кг/мес) длительная терапия на протяжении нескольких лет с целью дальнейшего снижения массы тела (10-15%/год) и ее удержание на уровне достигнутых значений.

Для получения более детальной информации о применении препарата Ксеникал (орлистат) для лечения ожирения и избыточной массы тела вы можете посетить сайт www.xenical.com.ua или позвонить по телефону горячей линии: 8-800-50-454-50 (все звонки по Украине бесплатные).

Литература

1. Millar WJ, Stephens T. The prevalence of overweight and obesity in Britain, Canada and the United States. Am J Public Health. 1987; 77: 38.
2. Prevalence of maternal obesity in an urban center / Hugh M. Ehrenberg, LeRoy Dierker, Cynthia Milluzzi et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2002. – Vol. 187. -P. 1189-1193.
3. Bjorntorp P. Metabolic implications of body fat distribution // Diabetes Care. – 1991. – Vol. 14. – P.1132-1143.
4. Clinical guidelines on the identification, evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults - the Evidence Report // Obes. Res. – 1998. -№6. -Р.51-209.
5. Kissebah A.H., Freedman D.S., Peiris A.N. Health risks of obesity // Med. Clin. North. Am. – 1989. – Vol.73. – P.111-138.
6. Lean MEJ, Han TS, Seidell JC. Impairment of health and quality of life in people with large waist circumference. Lancet. 1998; 351: 853-856.
7. Bray GA. Drug treatment of obesity: Don"t throw the baby out with the bath water. Am J Clin Nutr. 1998;67:1-4.
8. Bray GA. Contemporary Diagnosis and Management of Obesity. Newtown, Pa: Handbooks in Health Care Co; 1998.
9. Quesenberry CP Jr, Caan B, Jacobson A. Obesity, health services use and health care costs among members of a health maintenance organization. Arch Intern Med. 1998; 158: 466-472.
10. Guerciolini R. Mode of action of orlistat. Int J Obesity. 1997; 21:S12-S23.
11. Pedrinola F, Sztejnsznajd C, Lima N, Halpern A, Medeiros-Neto G. The addition of dexfenfluramine to fluoxetine in the treatment of obesity: a randomized clinical trial. Obesity Res 1996; 4:549-554.
12. Dhurandhar NV, Atkinson RL. Comparison of serotonin agonists in combination with phentermine for treatment of obesity. FASEB J 1996; 10:A561.
13. Wadden TA, Berkowitz RI, Womble LG, Sarwer DB, Arnold ME, Steinberg CM. Effects of sibutramine plus orlistat in obese women following 1 year of treatment by sibutramine alone: a placebo-controlled trial. Obes Res 2000 Sep;8(6):431-437.

От рождения природа наделяет каждую представительницу прекрасного пола одним из четырех типов кожи - сухой, нормальной, комбинированной или жирной. Нельзя сказать, кому повезло больше, а кому - меньше. Важно уметь поддерживать любую кожу в отличном состоянии, поскольку это напрямую связано с привлекательностью женщины.

Сегодня практически любой косметический дефект кожи можно устранить с помощью грамотного ухода. Благо, индустрия красоты постоянно развивается: появилась молекулярная косметика, стали популярными различные болезненные, но очень эффективные подкожные инъекции.

В статье мы рассматриваем сухую кожу лица: для кого она характерна, как за ней ухаживать и оставаться прекрасной.

Как определить свой тип кожи?

Очень важно правильно определить свой тип кожи, чтобы смолоду грамотно ухаживать и знать все тонкости.

Узнать свой тип кожи проще всего с раннего утра: достаточно промокнуть лицо сухой салфеткой. Если на ней останутся масляные пятна, вы обладательница жирной кожи. Если небольшие пятна появились в верхней и нижней частях салфетки (то есть в месте соприкосновения бумаги со лбом и подбородком), у вас комбинированный тип кожи. В том случае, если салфетка осталась чистой, ваша кожа либо нормальная, либо сухая.

Сухую кожу от нормальной отличают после умывания. Если после него вы почувствовали свежесть и приятное покалывание в лице, вы счастливая обладательница нормальной кожи. А вот в случае чувства стянутости, вам повезло немного меньше: кожа сухая. Что с ней делать и как придать недостающий блеск? Об этом дальше.

Признаки сухой кожи лица

Шелушение под глазами и в уголках рта.

Раннее появление морщин.

Проступающие капилляры и сосудики.

Склонность к аллергическим реакциям (например, атопический дерматит).

Плохая переносимость низких температур.

Частой причиной неприятных шелушений и косметических дефектов является именно сухая кожа лица. Отзывы "сестер по несчастью" можно услышать довольно часто. Если вы нашли у себя три из перечисленных выше признаков, значит, тип вашей кожи - сухая.

Причины сухой кожи лица

Причин, вызывающих сухую кожу, великое множество, начиная с наследственности и заканчивая сухим воздухом в офисе. К основным относятся:

Недостаток жидкости в организме;

Неправильное питание;

Пересушенный из-за кондиционера/отопления воздух в помещении;

Любовь к частому приему горячей ванны (это вредно само по себе, полезней мыться под прохладным душем);

Частые перелеты, переезды, смены климата;

Курение;

Намеренное пребывание на активном солнце с 12:00 до 15:00;

Солярий;

Недостаточная масса тела;

Частое нахождение за компьютером (кожа противится электромагнитному излучению);

Использование некачественной косметики;

Наследственный фактор;

Склонность к дерматитам и аллергиям;

Нарушение обмена веществ;

Синдром хронической усталости, стресс, депрессия;

Проблемы с почками;

Период гормональной перестройки организма (например, в переходном возрасте).

Из перечисленного видно, что разные факторы могут спровоцировать сухую кожу. Лучший способ решения проблемы - это нахождение причины пересыхания кожи и ее быстрое устранение.

В 50 % случаев проблема сухой кожи решается изменением образа жизни. Это оптимальный вариант, поскольку сэкономит нервы и здоровье. Например, ваша кожа пересыхает из-за курения. Бросив курить, вы не только вернете здоровый блеск коже, но и увеличите продолжительность счастливой жизни. Также вы не попадете в сети индустрии красоты, что тоже является приятным моментом.

Если же ваша кожа сухая от природы, нужно подобрать правильные средства по уходу. Например, крем для сухой кожи лица или инъекции гилауроновой кислоты. Последнее подойдет женщинам, достигшим 30 лет: это один из единственных способов глубинного увлажнения дермы (соединительнотканной части кожи, идущей за эпидермисом).

Что делать обладательницам сухой кожи лица и к кому обращаться?

Сухая кожа лица бывает в трех случаях:

• из-за внешних факторов;
• из-за проблем со здоровьем;
• от природы.

Многие женщины понимают, что их кожа лица сухая. Что делать в первую очередь? Понять, что сушит кожу. Докопаться до истинной причины можно методом исключения.

Сначала обратите внимание на ваш образ жизни. Возможно, он безобразен. Тогда попробуйте сбалансировать питание и давать достаточный отдых нервной системе:

• удалите из своего рациона газированные напитки;
• откажитесь от тяжелой пищи, особенно жареной и копченой;
• обязательно употребляйте молочные продукты (кефир, ряженку, йогурты);
• бросьте курить;
• пейте достаточно жидкости (врачи рекомендуют выпивать до двух литров воды в день);
• старайтесь спать в свое удовольствие.

Если вы заметили, что кожа стала как-то резко пересыхать, а самочувствие ухудшаться, в то время как раньше здоровый цвет лица был вашим постоянным спутником, идите к терапевту для уточнения причины.

Бывает и третий вариант, когда кожа сухая от рождения. В этом случае вам прямой путь к дерматологу. Не стоит думать, что этот врач лечит только страшные кожные заболевания. Так было в прошлом веке. Сегодня искусство дерматолога заключается в помощи людям с проблемной кожей. Дерматолог оценит степень «проблемности» вашего кожного покрова и подскажет, как эффективно увлажнять кожу.

Сухая кожа лица: правила каждодневного ухода

Пересушенная кожа нуждается в средствах, восстанавливающих водный баланс эпидермиса. Уход за сухой кожей лица состоит из ежедневного увлажнения его специальными кремами и недельных процедур (питательных масок, например).

Обладательницы сухой кожи наверняка знают о ежедневном уходе, как никто другой. Однако повторим основные приемы еще раз:

• Умывайтесь только по вечерам. Утром можно сэкономить время и только почистить зубы - ваша кожа все равно выглядит чистой.
• Следите за температурой воды. Вам показано умывание водой, достигшей комнатной температуры.
• Позаботьтесь о качестве воды: она должна быть фильтрованной и мягкой.
• По утрам и вечерам нежно увлажняйте кожу кремами, лосьонами и тониками.
• Раз в неделю балуйте кожу питательными масками: отлично справятся с этой задачей плацентарные маски.
• Тщательно выбирайте косметику: она не должна сушить кожу (содержать спирт) и быть аллергенной.

Косметические средства для сухой кожи лица

В этом разделе мы расскажем о конкретных средствах по устранению сухости кожи. Необходимые косметические средства для обладательницы сухой кожи - это:

• питательный крем;
• маска для лица, сухой кожи шеи и зоны декольте;
• увлажняющее масло;
• глина.

Питательный крем

Крем для сухой кожи лица относится к ежедневному средству по уходу за кожей данного типа.

Нужен не просто увлажняющий крем, а именно для сухой кожи. Качественные кремы, сочетающие в себе натуральные компоненты с новыми методиками, предлагает компания Aveda. Ее товары представлены различными линейками. Они подразделяются по возрастам и типам кожи. Также у изделий Aveda приятный натуральный запах.

Впрочем, можно использовать и другие кремы для сухой кожи. Мы советуем прочитать состав понравившегося косметического средства. В креме для сухой кожи лица будут следующие специфические компоненты:

• Витамины группы В, А и Е. Это питательные вещества, необходимые вашей коже. В каждом качественном креме для сухой кожи будут содержаться эти компоненты.
• Натуральные масла - лучшие увлажнители. К ним относятся: оливковое масло, масло жожоба и авокадо.
• SPF-фактор - блокиратор ультрафиолетовых лучей. Такой крем следует наносить на кожу в теплое время года, СПФ предотвращает проникновение солнечных лучей, сушащих кожу. В зимнее время года целесообразней пользоваться обычным питательным кремом.
• Мед - натуральный увлажнитель. Глубоко питает пересушенную и уставшую кожу лица, восстанавливает коллагеновый слой.
• Калий - важный витамин, которого не хватает сухой коже. Создает правильный баланс веществ на клеточном уровне. Это обязательный компонент любого качественного крема для сухой кожи.

Помимо использования качественного крема с вышеперечисленными веществами, не забывайте очищать кожу тоником. Вам подойдет средство без содержания спирта, например розовая вода. Данный тоник подходит для любого типа кожи.

К качественным умывалкам для лица относятся средства "Биодерма". Они продаются в аптеках.

Маска для лица, сухой кожи шеи и зоны декольте

Пересушенная кожа нуждается в глубоком увлажнении, восстановлении и предотвращении преждевременного старения. С подобной задачей справляются различные маски на основе коллагена. А именно - плацентарно-коллагеновые маски для сухой кожи. Данный белок (коллаген) является ее основным компонентом.

Большинство плацентарно-коллагеновых масок производятся в странах юго-восточной Азии, поэтому они богаты вытяжками из специфических растений.

Маска для лица, сухой кожи шеи и зоны декольте представляет собой пропитанную жидкостью салфетку с отверстиями для губ и глаз. Ее следует держать около 20 минут, а после процедуры промыть лицо и шею теплой водой.

Делать коллагеновые маски следует не чаще, чем раз в неделю: сухая и чувствительная кожа лица может быть склонна к аллергическим реакциям.

Увлажняющее масло

Природа очень богата целебными растениями, потому велик и выбор натуральной косметики.

Масла - это вытяжки из натуральных растений. Они отлично увлажняют кожу, придают ей упругость. Для юных обладательниц сухой кожи (до 25 лет) они станут отличной альтернативой кремам. Наиболее распространенными маслами являются:

• Оливковое.
• Розовое.
• Манговое.
• Масло сандалового дерева.
• Масло жожоба.

Использовать масло для сухой кожи лица следует вечером, после очистки кожи тоником. Наносят его ватным диском на чистую кожу. Смывать масло не нужно, ведь оно предназначено для впитывания.

Определить, какое масло будет эффективным для вас, можно, перепробовав различные варианты.

Если кожа лица очень сухая, эффективней всего будет масло жожоба. Это растение произрастает на зеленых лугах Латинской Америки, оно богато витаминами, бета-каротинами и аминокислотами.

Глина

Во времена, когда не было косметологов и индустрии красоты, женщины поддерживали свежесть кожи природными средствами. Некоторые почвы очень богаты полезными микроэлементами - калием, магнием, цинком. Так почему бы не использовать природное богатство для поддержания кожи в отличном состоянии?

Глина бывает разная, в зависимости от химического состава. Различные ее виды подходят для четырех типов кожи:

• Белая глина - для жирной и проблемной кожи лица.
• Голубая глина- для чувствительной и сухой кожи.
• Зеленая глина - для сухой кожи лица.
• Розовая глина - для нормальной кожи.
• Черная глина - для комбинированной кожи.

Нас интересует зеленая глина. Она широко применяется при проведении косметических процедур как в салонах, так и для личного использования. В ее состав входят необходимые витамины и микроэлементы, которые восстанавливают водный баланс кожи. Также зеленая глина способствует омоложению лица: она проникает в поры и разглаживает мимические морщинки.

Стоит помнить, что богатый химический состав зеленой глины может вызвать аллергическую реакцию. Поэтому делать маски рекомендуется 1-2 раза в неделю.

Использовать глину надо следующим образом:

• наносить рекомендованную порцию специальной лопаткой;
• предварительно очистить кожу от загрязнений и макияжа;
• не наносить глину на губы и под глаза.

Гиалуроновая кислота - эффективное средство для увлажнения кожи

Открытая в 1934 году, гиалуроновая кислота набрала большую популярность. Ее восстанавливающее воздействие на кожу впервые заметили японцы: в 1982 году в Стране восходящего солнца был выпущен лосьон с гиалуроновой кислотой. Эффективность нового косметического средства превзошла все ожидания.

Одна молекула гиалуроновой кислоты притягивает к себе огромное количество воды - примерно в 1000 раз больше, чем весит сама. Средство это обладает удивительным тонизирующим, питающим и подтягивающим эффектом.

Сухая, увядающая кожа лица, характерная для жительниц мегаполисов, восстанавливается именно гиалуроновой кислотой. Она эффективней, безопасней и дешевле, чем пластические операции или другие серьезные косметические процедуры.

Сухая кожа лица в возрасте от 27 до 35 лет корректируется подкожными инъекциями гиалуроновой кислоты. Назначает процедуру косметолог или дерматолог. Проводится процедура либо косметологом, либо компетентным врачом. Второй вариант оптимальный, поскольку настоящий специалист знает строение лица, в отличие от большинства косметологов без образования. Работа схожа с ювелирной: уколы делаются в конкретные места лица, только тогда гиалуроновая кислота окажет желаемый эффект.

Для человека процедура болезненная, особенно в первый раз. Но терпеть вполне можно. Стоит помнить, что красота требует жертв. Результат виден уже через неделю. Кожа становится подтянутой, пропадают прыщи, восстанавливается упругость.

Ухоженная и здоровая кожа - это не только показатель здоровья, но и привлекательность женщины. Сухая кожа лица распространена среди жительниц крупных городов.

Кожа может пересыхать как от рождения, так и вследствие других факторов. Наша задача - научиться грамотно ухаживать за лицом: подобрать средства для каждодневного ухода и не забывать о поддерживающих процедурах. Важным для хорошей кожи является внутренний настрой человека: счастливые и радостные люди светятся изнутри и выглядят моложе своих лет.

Довольно красива в юности – узкие незаметные поры, матовый тон лица с едва заметным розовым свечением… Хорошо, конечно, что на сухой коже достаточно редко появляются высыпания и камедоны, но эти плюсы спустя некоторое время становятся не столь очевидны, так как первые морщины у ее обладателей появляются раньше чем у других людей.

Появление морщин происходит по той причине, что склонная к сухости кожа, по сравнению с другими типами кожи имеет намного более слабую защиту. Защитная пленка жира на ее поверхности практически отсутствует, поскольку сальные железы воспроизводят его очень мало. С возрастом это сказывается все сильнее, и в результате к 30 годам сухая кожа нуждается в специальном уходе. Впрочем, все эти процессы могут быть отдалены во времени, если правильно ухаживать за ней с юности. Кстати делать это можно и в домашних условиях, а не только в салоне красоты! Главное - придерживаться основных правил. А потому у нас с редакцией сайта www.сайт есть повод поговорить подробнее про правильный уход за сухой кожей лица в домашних условиях. Что мы далее и сделаем.

И первое, что нужно всегда помнить ее обладателям, так это о запрете перегружать кожу разными косметическими составами. Они могут лишь навредить ей. Помните - во всём нужно соблюдать меру!

Методы очищения

Для сухой кожи рекомендуют контрастные умывания. Но не рекомендуется умывать кожу очень холодной или же излишне горячей водой. И все потому, что горячая вода способствует расширению сосудов, а холодная - наоборот их резкому и сильному сужению. Отчего на коже и могут появиться преждевременные морщины. Поэтому, в зимнее время косметологи рекомендуют применять для умывания лишь теплую воду, а в летнее - прохладную.

Чтобы кожа была не так чувствительна к влияниям внешней среды, нужно стараться сохранить на ней как можно больше природного жира. Для этого не только не следует полностью смывать его при утренних процедурах очистки, но и перед умыванием желательно даже слегка смазывать кожу сметаной или растительным маслом.

Рекомендуемые для умывания средства – это косметическое молочко или сливки имеющие в составе увлажняющие вещества. Использование мыла, как вы понимаете, нужно свести к минимуму. Умываться лучше . Для этого их насыпают в полотняный мешочек и применяют, как мочалку. При этом полезные вещества овсянки будут подпитывать кожу при ее массировании.

Также будет хорошо если перед умыванием вы очистите кожу каким-нибудь кисломолочным продуктом, например кефиром, простоквашей или ацидофилином. Все они содержат питающие, а также смягчающие и нормализующие кислотно-щелочной баланс вещества.

Вечером же склонную к сухости кожу лучше всего очищать специальными средствами или настоем из трав, кефиром, но только не водой. После очищения на кожу нужно нанести ночной питательный крем.

Так же для устранения сухости кожных покровов, можно использовать мягкие домашние средства. Для приготовления одного такого состава нужны лепестки розы. Сложите их в эмалированную емкость и слегка покройте миндальным или персиковым маслом. Потом поставьте емкость на паровую баню и ждите обесцвечивания лепестков. После этого остудите состав. Таким домашним средством косметологи советуют протирать лицо несколько раз на протяжении дня.

Тонизирование

Тонизирование - так же очень важный этап в процессе ухода за кожей лица склонной к сухости. Иногда женщины считают, что применение тоника не обязательная процедура, но это не верная мысль. Тоник как бы готовит кожу к другим косметическим процедурам, а также повышает эффективность применяемых после него средств.

Для этого тоники, используемые для сухой кожи, должны быть обогащены смягчающими и увлажняющими компонентами, но не иметь в своем составе спирта.

Увлажнение и питание

Множество женщин предпочитают использовать нежирные или обезжиренные кремы, которые легки по текстуре и довольно легко впитываются в кожу. Да они очень хороши, но не для вашей сухой кожи! Для нее выбирайте крема, на упаковке которых указано: «для сухой кожи».

Также идеальной биологической добавкой в составе крема считается гаммалинолевая кислота. Почему? А потому, что она помогает коже сохранять жир и влагу.

С этой же целью, для защиты и увлажнения кожи, вы ежедневно должны пользоваться дневными питательными кремами с УФ-фильтром.

Такой крем нужно наносить на лицо в два этапа. Равномерно нанесите первый слой, подождите минут пять, и снова нанесите немного крема на самые сухие участки кожи. Если дополнительный крем не впитался, и остались его излишки, то удалите их при помощи мягкой салфетки. Лишь после этого вы спокойно можете наносить декоративную косметику.

Дополнительно увлажнять и питать сухую кожу можно с помощью масок для лица. Они способны разглаживать кожу и сделать ее красивой и упругой. Готовые маски вы можете приобрести в специальных косметических магазинах или же приготовить самостоятельно в домашних условиях.

Положительный эффект при сухой коже оказывают ланолиновая, дрожжевая, фруктовая и желтково-масляная питательные маски. При этом помните, что перед нанесением витаминных масок на кожу в их состав желательно ввести немного .

Также хорошим эффектом обладают масляные маски, но их позже нужно очень тщательно смывать, чтобы к коже не был перекрыт доступ кислорода. Полезен для склонной к сухости кожи массаж с любым жирным кремом. Рекомендуемый курс массажа - 10-15 сеансов через день.

Кроме вышеизложенных рекомендаций, уход за кожей в домашних условиях должен включать правильное рациональное питание. Обратите внимание на оливковое масло, орехи, чаще ешьте авокадо. Также вам очень полезны яблоки, цитрусовые и виноград. Больше пейте молоко!

Лидия, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Весной пробуждается не только природа, но и наш организм. Поэтому весной кожа лица требует особого ухода.

Казалось бы, закончилась зима. Уже нет мороза и пронизывающего ветра, а кожа лица стала выглядеть хуже — обострились все ее проблемы. Как же помочь коже в этот нелегкий для нее период? Как правильно ухаживать за кожей лица весной?

Женский сайт сайт подскажет, как «подпитать» кожу лица, какую косметику лучше использовать – в общем, всё про уход за кожей лица весной.

Что происходит с кожей лица весной

Еще зимой разрушается защитная пленка кожи лица – так называемая гидролипидная мантия. Разрушают ее мороз, ветер, снег и сухой воздух в помещениях. Лишившись природной защиты, кожа легко травмируется.

А весной, вдобавок ко всему, организму не хватает витаминов. Как это ни странно, главной причиной всех проблем с кожей является сниженный иммунитет. Часто весной мы наблюдаем покраснение кожи, шелушение, появляются прыщи и многие другие проблемы.

Как же помочь коже справиться с этими проблемами? Дополнительно подпитывать, увлажнять и правильно ухаживать.

Как правильно ухаживать за кожей лица весной

Умываться лучше всего кипяченой водой, а не агрессивной водопроводной. Благотворно влияет на кожу лица умывание отварами трав, например, мяты, петрушки, ромашки.

Замените умывание протиранием кубиками льда, но не простым льдом, а замороженными отварами трав.

Готовить их очень просто: берутся травы или их комбинации. Подойдут: мята, ромашка, кора дуба, зверобой, кора дуба, шалфей, лепестки роз, листья березы и ивы. Травы заливаются кипящей водой, настаиваются в течение получаса. Затем настой процеживается, переливается в формочки для льда и замораживается.

Полезно и для кожи для всего организма посещение . Можно просто делать паровые ванночки для лица (если, конечно, нет противопоказаний — расширенных пор и сосудиков).

Как подпитать кожу лица весной

Весной кожа лица нуждается в дополнительном питании. Питать кожу можно как снаружи, так и изнутри, ведь состояние кожи напрямую зависит от того, что вы едите. Употребляйте в пищу больше продуктов, богатых витаминами и микроэлементами. Как это ни банально звучит, но постарайтесь питаться правильно!

Для внешней подпитки кожи делайте маски. Попробуйте следующие рецепты, и вы удивитесь, как обычные продукты помогают стать красивой.

• Лимон сужает поры лица, подтягивает и отбеливает кожу лица. Но будьте осторожны при его использовании! Агрессивную лимонную кислоту следует смягчать. Очень хороша следующая маска: берется половинка банана, ложка молока и 3-4 капли лимонного сока.
• Виноград хорош для жирной кожи. Виноградный сок можно использовать без дополнительных компонентов. Полезна маска, приготовленная из измельченных в блендере ягод (вместе с косточками и кожицей).
• Шпинат снимает любое раздражение кожи. Листья шпината тщательно промываются и бланшируются в течение нескольких минут. Тем же действием обладают молодые листья крапивы, только бланшировать их нужно чуть дольше.
• Сливки с добавлением различных ягод и фруктов отлично питают очень сухую кожу.
• Квашеная капуста делает кожу лица бархатистой и нежной, как розовый лепесток. Достаточно на 20 минут наложить на лицо капусту.
• Геркулес придаст коже эластичность и гладкость, восполнит недостаток витамина В. Приготовьте овсяно-медовую маску: замочите геркулес в горячей воде, добавьте ложку меда. Нанесите полученную массу на лицо, но только на 10 минут — мед при длительном контакте может вызвать аллергическую реакцию.

Как правильно очищать кожу лица весной

Ослабленная кожа требует к себе бережного ухода, специальных косметических средств. Лучше всего для очистки кожи лица весной использовать мягкие скрабы и маски. Исключите средства на спиртовой основе. И возьмите за правило очищать лицо сразу, как пришли домой.

Опытные косметологи советуют отказаться от проведения профессиональных и шлифовки. Эти процедуры повышают чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам, а она и так ослаблена, и дополнительные стрессы ей ни к чему.

Какую косметику использовать весной

Вся косметика весной должна быть щадящей. Выбирайте средства для чувствительной кожи – не ошибетесь.

Вся косметика должна быть увлажняющей, но не жирной. Жирная косметика может только навредить. Ведь ветреная погода еще продержится некоторое время.

Весеннее солнце очень активно, значит, косметика для ухода весной должна быть солнцезащитной.

А ближе к лету активность сальных желез повышается, то есть сухая кожа становится нормальной, а нормальная — жирной. Поэтому к лету подберите более подходящие уходовые средства.

Только постоянный и правильный уход поможет вашей коже восстановиться и выглядеть лучше. Но это процесс небыстрый — это итог кропотливой, тщательной, а главное, регулярной работы. Красоты и здоровья вам этой весной!

Для копирования этой статьи Вам не нужно получать особое разрешение,
однако активная, не закрытая от поисковиков ссылка на наш сайт ОБЯЗАТЕЛЬНА!
Пожалуйста, соблюдайте наши авторские права.