На сегодняшний день существует такое направление занятий с беременными женщинами, как пренатальное (дородовое) воспитание, или обучение. Что это такое и зачем оно нужно? Надо сказать, что почти все курсы, проводящие занятия с беременными, тем или иным образом занимаются этим самым пренатальным воспитанием, однако их понимание этого термина и, соответственно, подход к занятиям с беременными женщинами и методики, применяемые на этих занятиях, очень различны. Мы понимаем, как непросто разобраться в этих подходах. Насколько полезны и безопасны предлагаемые методики? Подходят ли они всем без исключения? Чтобы ответить на эти и другие вопросы, мы собрали за нашим виртуальным круглым столом представителей тех курсов, которые занимаются пренатальным обучением, а также наших экспертов, которые комментируют как идею дородового воздействия в целом, так и отдельные методики.

Михаил Львович ЛАЗАРЕВ, руководитель лаборатории формирования здоровья детей Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ, кандидат психологических наук, доктор медицинских наук, профессор:

Исторические и теоретические предпосылки возникновения методов пренатального образования и оздоровления
Более ста лет назад ученые-морфологи обратили внимание на тот факт, что в мозгу новорожденного имеется определенный процент атрофированных нейронов. Была выдвинута гипотеза, что эти нейроны атрофированы вследствие их невостребованности за период внутриутробного развития плода.

С другой стороны, существовала достоверная научная информация о том, что число нервных клеток головного мозга в значительной степени определяет уровень интеллектуального развития, психической зрелости ребенка.

В связи с этим в последние десятилетия сначала в Европе, а затем и в США возникли идеи о целесообразности воспитательного процесса в дородовый период жизни человека с целью сохранения и развития наибольшего количества нейронов головного мозга.

С конца семидесятых годов появилась новая отрасль психологии, педагогики и медицины - дородовое воспитание.

Метод «Сонатал»
Разрабатывая методы раннего воздействия на организм ребенка, мы, прежде всего, старались ответить вопрос, какую наиболее общую и наиболее актуальную проблему мы решаем при этом воздействии. Такой проблемой, с нашей точки зрения, является проблема функциональной незрелости ребенка.

Почему мозг ребенка к рождению утрачивает более половины своих нейронов? Ведь, насколько нам известно, все, что не востребовано в деятельности, постепенно атрофируется. При этом известно, что количество нейронов напрямую связано с уровнем интеллекта и общим уровнем функционирования организма.

Более чем 20-летний опыт работы в этом направлении позволил разработать теорию, названную нами теорией пренатальной эволюции. Суть этой теории сводится к тому, что избыток нейронов в пренатальный период представляет собой эволюционный резерв, который позволяет человеку и человечеству в целом адаптироваться к тому потоку информации, который с ростом цивилизации предъявляет все более высокие требования к интеллекту. Недостаток сенсорного притока в пренатальном онтогенезе и является основной причиной функциональной незрелости ребенка раннего возраста. В дальнейшем незрелый организм ребенка попадает в условия неблагоприятной образовательной среды, депрессирующей психо-эмоциональную сферу, а также двигательную, дыхательную вокально-речевую функции. Это способствует нарушению межфункционального развития, к психическим и физическим заболеваниям, к психофизиологическим зависимостям, прежде всего наркомании, асоциальным формам поведения.

Сказанное подводит нас к одному из основных положений теории пренатальной эволюции, которое звучит так: процесс получения плодом звуковой информации должен сопровождаться развитием других функций, прежде всего двигательной.

Информация, полученная им, не просто запоминается нейронами, как это происходит после рождения. Она в прямом смысле слова лепит сами нейронные клетки. Отсюда еще одно важное положение: пренатальный опыт плода становится основой его личности, на которую должно опираться все последующее образование .

На базе основных положений теории пренатальной эволюции нами была разработана и сформулирована концепция пренатально-ориентированного образования, при реализации которой учитываются стадии формирования интеллекта ребенка пренатального, раннего и дошкольного возраста, названного интеллектом развития.

Отвечая на следующий вопрос исследования о том, чем можно простимулировать пренатальный мозг, чтобы оптимизировать его функцию, мы посчитали, что такая стимуляция может быть обеспечена за счет увеличения информационного (сенсорного) притока. Информационный поток должен быть звуковым.

Известно, что с 8 - 18 недели внутриутробной жизни мозг плода стремительно продуцирует миллиарды нейронов, которые после этого периода лишь дифференцируются, создавая межнейрональные связи. Следовательно, период с 19 по 40 неделю беременности и должен быть тем уникальным периодом, когда мозг плода либо сохранит большую часть спродуцированных природой нейронов, либо утратит их навсегда.

Можно ли обеспечить механизм подключения к процессу усвоения плодом звуковой информации других функций, прежде всего двигательной? Оказалось, можно. Пассивно - через двигательную активность матери, с помощью специальных упражнений, сопровождающих звуковую информацию. А можно ли сделать этот процесс активным? И это оказалось возможным. Для этого нами был изобретен специальный звуковой (или музыкальный) пояс, который позволяет плоду, начиная со второго триместра беременности, при определенной силе собственных толчков получать музыкальные звуки, и даже собственными усилиями включать ту или иную музыкальную программу. Ребенок нажимает на переднюю брюшную стенку, на которой находится музыкальный пояс, связанный с электронными датчиками, и таким образом имеет возможность играть музыку.

В 1983 году нами был разработан метод кардио-сенсорной регуляции раннего онтогенеза. В основу метода была положена межфункциональная гимнастика, сопровождаемая процессом вызревания эмоциональных реакций. Главным системообразующим фактором этой регуляции явилась музыка, осуществляемая сначала через вокально-речевую деятельность беременной женщины.

Метод был назван «Сонатал», от латинского sonus - звук, и natal - рождение.

Этот метод прежде всего направлен на формирование пренатального ядра личности ребенка. При этом решаются задачи оптимизации психического и физического здоровья единого организма «мать - плод».

Беременная поет в определенное время дня специально написанные песни, связанные с различными процессами в развитии плода. Это «ритмы дня», звуко-дыхательные упражнения, песни из цикла «музыка движения», «музыка воды» и, естественно, колыбельные. Цикл песен для будущего ребенка, которые после рождения он будет повторять с помощью мамы, состоит из 240 песен.

Занятия строятся на основе методических рекомендаций Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ № 13-03/10-279 от 30.09.96г. («Метод оптимизации психофизиологического развития плода посредством активного музыкального воздействия»).

Марина Евгеньевна ЛАНЦБУРГ, директор Школы для пап и мам, кандидат биологических наук, доцент кафедры возрастной психологии Московского городского психолого-педагогического университета, заведующая учебно-производственной лабораторией (сектор перинатальной психологии):

Прежде всего, нужно разобраться с тем, что мы понимаем под пренатальным воспитанием. По нашему мнению, основная задача пренатального воспитания - помочь будущей маме наладить контакт с ребенком и расширить ее возможности взаимодействия с ним. Сразу оговоримся - такая помощь может понадобиться не каждой женщине во время беременности. Как правило, женщина, не испытавшая дефицита внимания и, главное, понимания со стороны собственной матери, с любовью вынашивающая желанное дитя, сама естественно общается со своим ребенком и, отслеживая реакции, действует, основываясь на его предпочтениях.

Те же молодые мамы, которые в раннем детстве в силу каких-то причин не получили должной модели материнского поведения, во время своей даже желанной беременности порой ощущают некоторую растерянность, необходимость в руководстве. Именно им и требуется помощь, своего рода «пренатальное» воспитание.

Мы не рассматриваем младенца в утробе матери отдельно от матери. Между мамой и вынашиваемым ею малышом складываются диадические, то есть взаимодополняющие, взаимозависимые отношения. Психологическое развитие ребенка, по нашему мнению, обеспечивается ее пониманием состояния ребенка и ее способностью адекватно отзываться на это состояние. И поэтому вся наша помощь, все наше воспитание направлено на маму. Мы никогда не применяем методики, воздействующие непосредственно на нерожденное дитя, считая их недостаточно обоснованными научно, несоответствующими основному принципу: «Не навреди!». Разумеется, для развития ребенок нуждается во впечатлениях, но тех впечатлений, которые он получает, находясь в материнской утробе, вполне достаточно и без каких-либо дополнительных воздействий. Все, что поступает к ребенку сверх нормы, может приводить к его стрессовому состоянию, излишне напрягать его нервную систему. Все воздействия должны обязательно проходить через маму, то есть мама должна отслеживать реакцию малыша, научиться различать его одобрение и недовольство и, занимаясь с ним, ориентироваться на его состояние. Если же маме приходится заниматься тем, что не очень нравится малышу, например, езда на машине или работа, надо постараться поговорить с ним об этом и, сообщив ему о своей любви, попросить немного потерпеть. В случае же воздействий, направленных непосредственно на ребенка, мама, скорее, оценивает не то, насколько это нравится ребенку, а то, насколько точно она сама следует инструкциям специалиста, к которому она пришла на занятия.

Методики, которые мы используем в нашей работе, довольно просты. Прежде всего мы добиваемся маминого внимательного отношения к состоянию малыша. Всякий раз на занятиях мы спрашиваем, что нравится ее малышу, просим маму попытаться отследить отклик ребенка на те или иные виды ее деятельности. Можно заметить, как постепенно меняется ее описание шевеления младенца - от односложного: «он толкается» до тонких разнообразных описаний его движений.

Мы советуем маме заниматься теми видами деятельности, которые вызывают положительный отклик у малыша. Ребенок, как правило, хорошо реагирует на ритмичные музыкальные воздействия, поэтому можно коротенькими запоминающимися песенками (пестушками) отмечать повторяющиеся изо дня в день действия (утреннее просыпание, вечерний отход ко сну, умывание и т.п.). Таким образом, при помощи повторяемых, узнаваемых песенок можно структурировать день малыша. Эти же песенки пригодятся и после его рождения. Если мама хорошо владеет иностранным языком и ребенку нравится слушать, как мама говорит с ним, то можно временами общаться с малышом на другом языке. Обязательно нужно общаться с ребенком, рассказывать ему о том мире, в который он готовится прийти. После пятимесячного «возраста» (срока беременности) неплохо это делать вслух. Умение разговаривать с ребенком очень важно и после родов, многим мамам бывает полезно научиться этому уже во время беременности. Поскольку основная цель занятий - помочь беременной женщине доверять себе как маме и научиться общаться со своим ребенком, а «стартовые» условия у женщин, приходящих на занятия, разные, методический подход к каждой женщине индивидуален.

Ольга Сергеевна СОЛОВЬЕВА, психолог семейного медицинского центра «Пангея»:

Научные данные, подводящие базис под идею пренатального воспитания, часто противоречивы, но все исследователи сходятся в одном мнении: влияние пренатального периода на способности ребенка и уровень его развития очевидны.

В разное время отечественные и зарубежные исследователи (такие как Коваленко, Добряков, Гроф, Грехем, Оден, Лебойе и многие другие) говорят о том, что родители, зная очевидные механизмы, могут влиять на физическое, интеллектуальное, творческое развитие ребенка, на его чувство ритма, музыкальный слух, эстетический вкус, лингвистические способности и даже внешний облик.

Но неправильно было бы говорить о целевом развитии интеллектуального потенциала будущего малыша, не говоря одновременно о физическом, творческом, эстетическом развитии. Каждое действие, совершаемое родителями, будь то рисование, пение, танцы, разгрузочный день, гимнастика или поход в консерваторию, воздействует на целый ряд качеств и способностей ребенка. Ведь изначально Человек - потрясающе гармоничное существо, и все, что требуется от родителей, - следовать этой Гармонии, учиться видеть Ее и жить в Ней.

Специальные занятия с психологом, арттерапия (рисование), занятия образной хореографией (музыкальные занятия с пением, танцами и игровой психотерапией), музыкальные занятия (информация о влиянии различных музыкальных произведений на состояние малыша), специальные выезды на природу (по индивидуальным заданиям), правильный режим питания (имеет огромное влияние на физическое и интеллектуальное развитие), продуманная физическая нагрузка (специальная гимнастика, занятия в бассейне) и многое другое позволяют будущим родителям дать своим детям максимум возможностей.

Но помимо развития способностей малыша, у мамы есть реальный и очень значимый шанс подарить своему ребенку светлое и солнечное восприятие мира, умение ставить цели и добиваться их, веру в победу, настойчивость, терпение, оптимизм. Часть курса посвящена информации о том, как период беременности и течение родов могут влиять на многие черты личности будущего ребенка, и практическим тренингам - как самостоятельно влиять на роды, гармонизировать родовой процесс и таким образом воздействовать на формирование характера своего малыша.

Психологи центра подробно объясняют будущим родителям, на что и как влияют определенные занятия мамы. А также помогают определиться - чему уделять большее внимание, исходя из уже выявленных склонностей ребенка (и, соответственно, помогают их определить).

Огромное значение имеет психологическая работа с беременной парой.

Психологи учат родителей уважать индивидуальность своего ребенка еще до его рождения. В этом случае занятия по пренатальному воспитанию могут иметь влияние и на малыша, и на родителей. Потому что, по большому счету, пренатальное воспитание начинается с воспитания родителями самих себя. И даже обычная работа психологов, психотерапевтов, помогающая будущим родителям обрести состояние целостности, избавиться от негативных установок, тревог, страхов, разрешить внутренние конфликты и разбудить в родителях желание расти, развиваться - это уже огромный шаг в дородовом воспитании будущего ребенка. Родительское умение мыслить позитивно имеет положительное влияние наравне с походами в консерваторию, пением колыбельных, физическими упражнениями и всем остальным.

И еще очень важно, чтобы основным побудительным мотивом занятий было желание вырастить счастливую, гармонично развитую Личность, но никак не стремление реализовать через ребенка свои амбиции.

Огромное значение уделяется установлению глубокого психологического контакта с ребенком, двусторонней связи с будущим малышом. Ведь, даже начиная заниматься музыкой, будущая мамочка иной раз теряется - почему малыш начинает активно двигаться, слушая Моцарта - это ему очень нравится, или наоборот - не нравится? Когда внутренний двусторонний контакт с малышом налажен (это помогают сделать психологи), мама даже по микродвижениям малыша уже знает, что хочет сообщить ей ребенок, как он относится к тому, что происходит. Это помогает не только во время беременности, но и играет значительную роль во время родов, когда мама и малыш трудятся вместе, совмещая свои усилия, являясь источником силы друг для друга. И конечно же, такой глубокий уровень общения помогает и сразу после рождения малыша, и долгое время спустя.

Очень важно объяснить родителям, что иногда будущий ребенок для них является не столько Учеником, сколько Учителем. И очень важно, чтобы родители были готовы учиться. Иногда - вместе с будущим малышом, а иногда - у него…

Ваш малыш должен быть счастлив вместе с вами! И развиваться после рождения он будет в среде своей семьи. Поэтому важно родителям «не прыгать выше головы», если они не готовы новый образ жизни, (в котором есть место искусству, музыке, общению с Природой, здоровому образу жизни, да и просто личностному росту) - сделать постоянным.

Олег Владимирович ТЮТИН, врач-психотерапевт, руководитель клуба беременных «Стихиаль»:

Во всех традиционных культурах считалось, что, когда ребенок родится, ему уже 9 месяцев. Глубинная закладка черт личности ребенка, фундаментального отношения его к миру («мир любит - мир не любит», «миру можно доверять - мир опасен, ему доверять нельзя») во многом происходит во время беременности и в родах. В классической психологии, начиная с Зигмунда Фрейда, много говорилось о влиянии родовых переживаний на состояние психики человека. Понятие психической травмы рождения сформулировал Отто Ранк. Наиболее полно развил эту тему Станислав Гроф. Наши наблюдения, сформировавшиеся за 14 лет практической работы с беременными и новорожденными, склоняют нас к представлению, что травма ребенка в родах - это вторичное явление. Первоначальной причиной является наличие или отсутствие любовного контакта у мамы и папы с ребеночком в период беременности, то, насколько сумела мамочка в это время психологически и физически подготовить ребенка к переживаниям в родах, к психо-эмоциональному «марафону рождения». От этого почти полностью зависит, состоится ли эта самая «травма рождения» или ребенок родится идеально и переживания родов у него будут формировать только положительные черты характера, такие, например, как умение терпеть лишения, не уходить от них в алкоголь, наркотики, асоциальные формы поведения, умение преодолевать эти трудности, т.е. развивается сильный, деятельный характер. Если любовный контакт матери с ребенком не был сформирован во время беременности, то значительно меньше шансов на их эмоциональное воссоединение после родов. В этой ситуации женщина не испытывает любовь к ребенку, устает от него, хочет быть в отдельной от него палате в роддоме.

От сформированности любовного контакта мамы и ребенка во время беременности зависит благополучное течение родов, потому что роды идут на «гормонах любви» (окситоцин, простагландины), если контакт сформирован не был, женщина в родах испытывает только боль, она не поддерживает ребенка. Если же мамочка любит своего ребенка и поддерживает его в процессе родов, болезненность схваток уменьшается, «гормоны любви» помогают раскрыться и распуститься промежности.

В нашем клубе работа с беременными ведется с использованием нескольких методов, которые позволяют установить тесный контакт мамочки и отца с ребенком, влиять на физическое и интеллектуальное его развитие:

«Тренажерный зал в животике» - это образное название одной из методик. Главная нагрузка, которую получает ребенок в родах, - это недостаток кислорода. Поэтому для того, чтобы научить ребенка в родах без травм переносить кислородное голодание, беременные выполняют специфические дыхательные и вокально-дыхательные тренинги. Мамочки обучаются глубокому, волнообразному и озвученному голосом дыханию. При этом ритмику, рисунок дыхательных упражнений беременная подбирает, опираясь на свою интуицию и ощущения, так, чтобы это было приятно. Сами беременные назвали это «танец дыхания». Второй элемент этой практики - соединение дыхания с волнообразными движениями тела - «танец дыхания» сплавляется воедино с танцем тела.

Чисто голосовая практика - «гуделки» (длительное пропевание звука). Вибрации звука образно направляются внутрь тела, в промежность, в область бедер. И эта, и предыдущая практика выполняется не только в зале, но и на занятиях в бассейне.

Пренатально воспитывать и психо-эмоционально развивать ребенка позволяет следующий метод: после дыхательных и голосовых практик беременная входит в особое состояние сознания, глубокой расслабленности, покоя, тишины. В этом состоянии мамочки образно свое внимание направляют к ребенку, а далее идет работа с образами. Те образы, которые она хотела бы передать ребенку, которые ей нравятся, мамочка к нему направляет. Таким путем она может задавать те культурные ценности, те личные качества, которые близки ей самой.

На занятии беременным помогают наши акушерки-психологи. Дома же это в качестве домашнего задания ежедневно проводится в теплой ванне под музыку, подбираемую по своему вкусу беременной, а ее музыкальные пристрастия, в свою очередь, диктуются ребенком. Для углубленного контакта со своим ребенком мамочке требуется хотя бы 20 - 30 минут в день.

Жанна Владимировна ЦАРЕГРАДСКАЯ, директор Центра перинатального воспитания и поддержки грудного вскармливания «Рожана»:

Сегодня стали модными слова пренатальное воспитание, перинатолог и т.д. Давайте уточним значения этих понятий. Воспитание - это процесс преднамеренного, целенаправленного формирования желаемых качеств личности. Пренатальный период - это период внутриутробной жизни от зачатия до момента родов. Таким образом, пренатальное воспитание есть целенаправленное воздействие на ребенка до его появления на свет.

От природы в человеке заложено знание о том, как должна протекать беременность и как должны проходить нормальные роды. Если что-то происходит вразрез с биологией этих процессов, это запоминается ребенком как травма. Более того, дальнейшие не менее многочисленные и обширные исследования ясно доказали, что стресс, пережитый малышом до появления на свет, приводит не только к психической травме. В результате стресса страдает и физическое здоровье ребенка. Пренатальный период жизни ребенка относится к бессознательному опыту, который так и остается неосознанным. Как же можно воспитывать малыша, еще не появившегося на свет, сознание которого спит? Оказывается, можно, поскольку все события этого периода не проходят бесследно, а имеют определяющее значение для физического и психического здоровья человека в течение всей последующей жизни. Еще в начале нашего столетия психиатры заметили, что причинами многих тяжелых психических и психосоматических заболеваний послужили события родов и внутриутробного периода. Однако любое воздействие на интенсивно развивающийся плод является позитивным только в том случае, когда полностью соответствует психофизиологическим ожиданиям его организма. Если воздействие с точки зрения биологии некорректно, оно всегда будет стрессом и приведет к разрушительным последствиям.

Итак, природа позаботилась о самой возможности пренатального воспитания и определила его значение. Мать должна жить своей обычной жизнью, заниматься бытовыми делами, работать, поддерживать свою физическую форму и приятно проводить свое свободное время, чтобы ребенок имел возможность получать все необходимые стимулы для развития. Результатом полноценной жизни матери будет полноценное физическое и психическое развитие ее ребенка, его успешная адаптация к внеутробной жизни и дальнейшая благополучная социализация. Однако сегодня многих не удовлетворяет естественная возможность жить полноценной жизнью и оберегать свое чадо от вредных воздействий, они жаждут предпринимать специальные действия для дополнительного развития ребенка до рождения. На наш взгляд, природа не приемлет насилия: целенаправленное воздействие на плод, в том числе попытки его развития, разрушительно сказываются на развитии его нервной системы и психики. Еще задолго до рождения у ребенка появляется возможность слышать, чувствовать эмоции матери, ощущать вкусы и запахи. Это означает, что он воспринимает сенсорную информацию и на него можно воздействовать, т.е. воспитывать его. Зачем же природе понадобилось все устроить так, чтобы воспитание младенца начиналось еще до его рождения? Способность плода воспринимать внешние воздействия необходима для его развития и адаптации к внешней среде, включая и социальную адаптацию. Природа дала будущему человеку возможности, которые позволяют ему безболезненно вписаться в жизнь его семьи и приспособиться к тем условиям, в которых она обитает. Уже при рождении малыш обладает определенным базисом, который поможет его адаптации к жизни в сообществе.

Пренатальное воспитание, организованное в соответствии с нашей природой, - это залог полноценного развития ребенка и возможность сохранить его психическое и физическое здоровье, уберегая его от заведомо вредных воздействий. Чтобы создать благоприятные предпосылки для развития интеллекта будущего ребенка, беременная женщина должна все делать в свое удовольствие, заниматься деятельностью, связанной с творчеством, интересоваться искусством и всячески самосовершенствоваться. Наиболее благополучными и умными получаются дети у тех мам, которые во время беременности максимально раскрывают свой творческий потенциал, а не изобретают способы обучения для еще не родившегося младенца, как будто готовясь отправить его на работу сразу после рождения.

Центр перинатального воспитания "Рожана" занимается пренатальным и перинатальным воспитанием, которое представлено в виде комплексного знания обо всех аспектах материнства. Также беременные изучают психологию младенца до рождения, учатся созерцанию красоты, созданию вокруг себя комфорта. Прекрасно, если во время беременности будущая мама предается музицированию, рисованию, рукоделию, посещает концерты и картинные галереи.

Позиция Центра - это соответствие биологическим законам и соблюдение прав матери и ребенка на счастливое материнство и детство. Методики Центра направлены на максимальное соответствие биологической норме - это и есть гарантия безопасности и залог успеха. Лишь находясь в гармонии с природой можно обрести здоровье и счастье.

Известно, что некоторые школы также включают в свои занятия и такие медицинские методики, как, например, гипокситерапию (беременная женщина дышит воздухом с пониженным содержанием кислорода, в результате чего плод должен «натренироваться», подготавливаясь к нехватке кислорода в родах). Что же думают специалисты по поводу целесообразности и безопасности тех или иных воздействий на маму и ее будущего малыша? Предоставляем слово нашим экспертам.

Галина Григорьевна ФИЛИППОВА, доктор психологических наук, профессор кафедры общей психологии и истории психологии Московской гуманитарно-социальной академии, руководитель секции перинатальной психологии Российского психологического общества и московского отделения этой секции, вице-президент межрегиональной Ассоциации перинатальной психологии и медицины России:

Начнем с того, что сам термин - «пренатальное воспитание» или «пренатальное обучение» звучит некорректно. Можно сказать, что это просто несочетаемые понятия. Ведь пренатальный период - это время до рождения, воспитывать и обучать человека в этот время не имеет смысла.

Почему? Дело в том, за 75 лет млн. лет эволюции только млекопитающих природа сделала все, чтобы обеспечить ребенка во внутриутробном периоде всем необходимым для его психического и физического развития и в достаточном количестве. Можно сказать, что все естественные воздействия, которые испытывает ребенок в утробе матери, жестко дозированы и обеспечивают его нормальное развитие.

У нас нет никаких оснований считать, что общение матери с ребенком во время беременности является непременным условием его нормального психического и эмоционального развития. Известно, что у глухонемых матерей рождаются совершенно здоровые дети, которые по своему развитию не отличаются от детей, родившихся у обычных матерей. Существуют народности, согласно культурным традициям которых общение с ребенком во время беременности не поощряется - по их представлениям, голова у ребенка формируется на девятом месяце беременности, поэтому бессмысленно разговаривать, думать о ребенке, как-то реагировать на его шевеления. И, наконец, есть определенный тип женщин, которые, согласно своим психическим и эмоциональным особенностям, не склонны бурно реагировать на беременность саму по себе и на каждое проявление со стороны ребенка, а также не считают нужным интенсивно с ним взаимодействовать - тем не менее, по нашему опыту, у таких женщин рождаются дети, не страдающие отставанием в развитии. Кроме того, не надо забывать, что, оценивая развитие ребенка после рождения, мы в действительности не можем установить, что он получил во внутриутробный период, а что - за время внеутробной жизни.

Таким образом, ребенок, находящийся в утробе матери, не нуждается в каких-либо специальных внешних обучающих или развивающих воздействиях. Любые методики, предусматривающие непосредственное воздействие на ребенка в утробе матери, мы рассматриваем как неоправданное форсирование его развития, демонстрацию недоверия природе, господу Богу и самой женщине.

Другое дело - будущие родители. Есть беременные женщины (и их мужья), которые безо всяких наставлений общаются с малышом, кладут руки на живот, что-то ему рассказывают - мы говорим, что такие пары обладают высокой родительской компетентностью. Компетентная мама безошибочно различает состояние вынашиваемого ею малыша: его спокойное радостное настроение или беспокойство, неудобство. Такая мама интуитивно чувствует, что надо сделать для того, чтобы улучшить ситуацию, чтобы малышу стало комфортно. И после рождения ребенка ей не составляет труда определить его состояние.

Однако часть родителей в силу ряда причин испытывают определенные трудности, не уверены в своих силах, в своей родительской компетенции. В этом случае психологи и психотерапевты могут помочь им осознать свое родительство, повысить уровень родительской компетентности. Так что понятие «пренатальное воспитание», в сущности, стоило бы заменить на воспитание, или обучение, родителей до рождения ребенка.

В заключение хочется сказать несколько слов о методиках, которые применяются в работе с беременной женщиной (или обоими будущими родителями). Можно выделить три направления этой работы:
- занятия направлены на то, чтобы женщина как можно мягче прошла через беременность, не заметив ее тягот, тревог и страхов;
- основной упор делается на подготовку к родам, чтобы свести к минимуму стресс матери и ребенка во время родового процесса;
- главная задача - подготовить семейную пару к осознанному родительству; при этом беременность и роды рассматриваются как не имеющие самостоятельной ценности, а являющиеся своего рода подготовительным этапом к появлению на свет нового человека.

У каждого из этих направлений есть свое обоснование. Все же мы считаем, что самое главное - подготовить женщину к тому, что она станет матерью, дать ей понять, что радость материнства сопряжена с огромным трудом, что какие-то отклонения в течении беременности и родов, роды путем кесарева сечения не являются определяющими в последующей жизни ее ребенка, поэтому третье направление представляется нам наиболее разумным и обоснованным.

Татьяна Геннадьевна БОРОВАЯ, член-корреспондент РАМН, профессор кафедры гистологии и эмбриологии педиатрического факультета РГМУ:

Внутриутробный период индивидуального развития человека уникален по разнообразию и важности происходящих событий. По выражению английского поэта-романтика Самюэля Тейлора Кольриджа, “история развития человека в течение 9 месяцев, предшествующая его рождению, вероятно, гораздо интереснее и содержит события более грандиозные, чем все последующие 70 лет его жизни”. Действительно, если представить, что в столь краткий срок из одной зародышевой клетки возникает организм человека, грандиозность и быстрота этих событий просто ошеломляет.

Что касается проблемы внутриутробного воспитания и обучения, то, наверное, не будет ошибкой утверждать, что подобное обучение существует и проводится оно самой природой. Если попытаться изложить суть этого сложного процесса в популярной форме, то можно сказать, что в эмбриональном развитии человека его клетки постепенно приобретают разные качества и свойства (иными словами - специализируются, обучаются) и впоследствии создают разнообразные ткани, из которых формируются органы и системы плода, выполняющие разные функции. Подобное обучение происходит на основе генетических программ (детерминации) клеток, исполнение которых зависит не только от состояния зародыша, но и, в значительной мере, - от состояния организма матери. Эти программы «работают» надежно лишь в тех случаях, когда беременная женщина здорова, не имеет наследственной патологии, с любовью вынашивает ребенка и с надеждой ожидает его рождения. Связь ребенка с организмом матери в период беременности настолько тесна и значима, что, говоря о развитии плода, специалисты всегда имеют в виду систему “мать-плод”. Механизмы реализации биологических программ невероятно сложны, а происходящие на их основе процессы чрезвычайно напряженны. Одни и те же клетки зародыша могут развиваться в разных направлениях, создавая ткани с кардинально разными свойствами и функциями. Например, клетки мезенхимы дифференцируются в клетки костных, хрящевых, жировой, гладкомышечной тканей, а также в форменные элементы крови. К сожалению, нам еще крайне мало известно о механизмах регуляции генетических программ эмбрионального развития, и любое вмешательство в их работу без должного уровня знаний может оказаться в лучшем случае бессмысленным, а в худшем - вредным для зародыша. Некоторые авторы методик выдвигают в качестве аргумента в пользу дородового обучения нереализующиеся резервы плода - в частности, резервы погибающих, невостребованных в эмбриогенезе нервных клеток. Рассматривая данные предложения, следует иметь в виду, что в основе развития тканей (в том числе - нервной) лежит комплекс биологических процессов, включающий не только размножение и специализацию (обучение) клеток, но и так называемую запрограммированную клеточную гибель. Последней подвергаются те клетки, которые на каком-то из этапов утрачивают значение для развивающейся ткани (или органа) либо приобретают поломки в структуре своего генетического кода (ДНК). Естественная гибель таких клеток в эмбриогенезе так же неотвратима, как обучение и поступательное развитие подавляющего большинства других клеток организма зародыша. Более того, у ученых данных, подтверждающих, что количество нервных клеток в головном мозге связано с уровнем интеллекта. Что же касается возможностей плода воспринимать звуки, запахи и другие сигналы, то это характеризует процесс созревания его органов чувств. Важнейшим же этапом обучения является анализ информации в коре головного мозга, способность к которому в основном появляется после рождения ребенка при общении его с окружающим миром. Ребенок рождается функционально незрелым, его органам и системам (в том числе и головному мозгу) еще предстоит пройти немалый путь в своем развитии.

Итак, если обсуждать проблему дородового воспитания, следует сказать, что предпринимаемые намеренно воздействия на систему "мать-плод" в эмбриогенезе должны иметь очень веские основания и базироваться на прочных знаниях. Конечно же, общение с природой, занятия музыкой, рисованием, любимыми делами, беседы с психологом не повредят растущему плоду, если они доставляют удовольствие матери и она чувствует, что при этом общается с малышом, и им обоим хорошо. Положительные эмоции матери, несомненно, полезны и ребенку, равно как отрицательные реакции вредны и даже опасны для плода. Важнейшее позитивное влияние на развивающийся плод в процессе беременности должны оказывать забота о беременной и ее будущем ребенке в семье, а также квалифицированный дородовый патронаж врачом-акушером и психологом. При правильной организации беременности и последующего воспитания ребенка его способности не замедлят проявиться, и задачей родителей будет лишь вовремя эти способности заметить и бережно способствовать их развитию. Истории известны случаи рождения вундеркиндов, умеющих чуть ли не с пеленок читать, рисовать, играть на музыкальных инструментах и т.п., но большинство из них так и не реализовало свои способности во взрослой жизни. А отдаленные последствия, быть может, более важны, чем ранние успехи в детском возрасте.

Владимир Николаевич СЕРОВ, академик РАМН, профессор, заместитель директора Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии:

В Москве существует около 50 групп, которые готовят беременных к родам. В основном в этих группах работают психологи, психотерапевты, педагоги. Формально только в 3 или 4 группах присутствуют врачи. К сожалению, большинство из них строит свою работу на негативном отношении к официальному здравоохранению. Мы вполне признаем, что в рамках официальной медицины нередко все внимание сосредотачивается на физическом состоянии женщины и плода, а психологической подготовке женщины к родам уделяется слишком мало времени. Между тем, известно, что положительное эмоциональное состояние женщины во время беременности наилучшим образом отражается на состоянии и развитии плода. Поэтому такие группы в определенной степени восполняют тот недостаток психологов и психотерапевтов в женских консультациях, роддомах и медицинских центрах, который явно имеет место в настоящее время.

Иногда на занятиях в таких группах применяют и чисто медицинские методы воздействия, например гипокситерапию. Это известный врачам тренировочный метод (вроде физических упражнений), который в основном направлен на стимуляцию защитных сил организма, иммунитета. Метод хорошо себя зарекомендовал, однако он не является совершенно безвредным воздействием, поэтому его применение требует врачебного контроля.

Что же касается обучения плода, то убедительных данных по этому вопросу не существует. Имеются исследования, которые, например, показывают преимущество нелекарственного, психотерапевтического обезболивания родов по сравнению с лекарственным. Есть свидетельства тому, что у матерей, с любовью вынашивающих свое потомство, общающихся с ним во время беременности (это может быть как озвученная речь, так и мысленное обращение), дети рождаются более спокойными, уравновешенными. Однако представление о том, что в результате прослушивания музыки беременной женщиной у нее рождается более музыкально одаренный или интеллектуально развитый ребенок, чем другие дети, пока можно отнести к разряду мифических.

Ирина Ивановна РЮМИНА, ведущий научный сотрудник Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ, доктор медицинских наук, главный внештатный неонатолог Минздрава РФ, координатор программы ВОЗ по охране материнства и детства в России:

С точки зрения современной перинатологии - науки, которая объединяет акушерство, гинекологию и неонатологию, охватывая период "вокруг рождения", самое главное - чтобы ребенок рождался желанным, чтобы все близкие, конечно, в первую очередь мать и отец, его любили. Именно поэтому в настоящее время ведется интенсивная работа по планированию семьи - для того, чтобы не было нежеланных беременностей и нежеланных детей. Но и во время желанной беременности семье требуется определенная психологическая поддержка, помощь, для того, чтобы произошло осознание беременности, как самой женщиной, так и всеми членами семьи. Немаловажную роль в подготовке к рождению ребенка играет объяснение изменений, происходящих в организме беременной женщины, и сам процесс родов, важности грудного вскармливания, формирования у будущей мамы желания кормить малыша грудью, а у близких людей - понимания необходимости всячески способствовать этому процессу. С этой точки зрения, все занятия с беременной женщиной, а точнее, с семьей, ожидающей рождения ребенка, которые позволяют сформировать осознанное отношение к родительству, полезны. Наиболее целесообразно организовывать такого рода психологическое сопровождение беременности непосредственно в женских консультациях, родильных домах, медицинских центрах, ведущих медицинское наблюдение за беременными женщинами.

Что же касается методик пренатального обучения или воспитания, различных воздействий на плод во время беременности, то их теоретические основы и практические подходы можно прокомментировать следующим образом. У нас слишком мало научно доказанных данных о том, как происходит психическое и интеллектуальное внутриутробное развитие плода, поэтому говорить о каких-либо обоснованных способах влияния на это развитие пока не представляется возможным. Более того, любые воздействия на беременную женщину и ее ребенка должны подчиняться основному принципу медицины: "Не навреди!". Это означает, что при выборе того или иного способа воздействия, той или иной методики, прежде всего надо опираться на доказательные данные о том, что, во-первых, предлагаемые манипуляции безвредны, а во-вторых, полезны. Конечно, нормально протекающая беременность ни в коей мере не является болезненным состоянием, напротив, это, в определенном смысле, один из лучших периодов в жизни женщины. Тем не менее, беременность остается состоянием повышенного риска. Поэтому какими бы добрыми намерениями ни руководствовались люди, занимающиеся работой с беременными женщинами, они не имеют права брать на себя ответственность за использование в своей работе недостаточно изученных методов.

Олег Владимирович ШМАТКО, психоаналитик, постоянный автор журнала "9 месяцев":

Начнем с того, на наш взгляд, бесспорного утверждения, что женщина, готовящаяся стать матерью, являет собой единой целое со своим ребенком. Поэтому забота о малыше в первую очередь реализуется ею и ее ближайшим окружением в наблюдении за состоянием ее здоровья и развитием беременности, в обеспечении правильного питания, в создании наиболее благоприятных условий для ее отдыха, в поддержании ее хорошего настроения и т.п. Однако мы, люди, устроены таким образом, что любим забегать вперед, строить планы на будущее, проигрывать мысленно те или иные варианты развития ближайших или даже отдаленных событий. Будущая мама (или семейная пара, ожидающая ребенка) - не исключение. Вряд ли найдутся родители, которые уже во время беременности не пытались бы определить черты характера будущего ребенка, не гадали бы о его склонностях и талантах, не рисовали бы картины его будущего. Так, находясь в неразрывной связи с ребенком, беременная женщина в то же время пребывает во власти своих представлений о ребенке как уже о родившимся и более или менее сознательном существе и ожиданий, связанных с этим существом. В этой связи вполне объяснима ее особая склонность к посещению разного рода занятий и тренингов, обещающих обеспечить ребенку здоровье, красоту и прекрасное физическое развитие, лучшую адаптацию, повышенные интеллектуальные и прочие способности еще в материнской утробе. Имеется явное сходство между народными обрядами и традициями, связанными с беременностью (большинство из них также предписывает беременной придерживаться свода правил, дабы ее ребенок родился сильным, здоровым, красивым) и занятиями, предлагаемыми определенными курсами для беременных.

На первый взгляд, назначение курсов, занимающихся пренатальным обучением или воспитанием, очевидно. Действительно, будущая мама, охваченная страстным стремлением дать малышу все самое лучшее уже до его рождения, ни в коем случае не опоздать, не упустить никаких возможностей, отправляется на занятия, которые преподносятся как квинтэссенция современных педагогических и психологических идей. Однако не все так просто. При прочих равных условиях необходимые знания о развитии ребенка можно почерпнуть из многочисленных книг и журналов. Очевидно, кроме знаний, будущей маме необходимо общение с такими же женщинами "в положении", избавление от специфических для ее состояния страхов и тревог, возможно, проработка определенных проблем в семье и в отношениях с близкими людьми. Подменять эту действительно необходимую психотерапевтическую помощь довольно сомнительным по своей целесообразности и эффективности внутриутробным обучением плода в лучшем случае - не имеет смысла, в худшем - просто вредно. Не проработанные во время беременности страхи и тревоги, связанные с родами, нерешенные проблемы внутрисемейных отношений могут существенно усложнить ситуацию, складывающуюся в семье после рождения ребенка и требующую от всех членов семьи максимального взаимопонимания, терпения и мудрости. Наилучшим "лекарством" в такой ситуации, несомненно, является обращение за помощью к профессиональным психотерапевтам; идеальный вариант - если такие психотерапевты работают в сотрудничестве с врачами, ведущими наблюдение за беременными женщинами.

Любовь Николаевна ПАВЛОВА, кандидат психологических наук, ведущий научный сотрудник центра "Дошкольное детство" им. А.В. Запорожца:

Женщине, ожидающей ребенка, важно уметь понимать свое состояние, чутко реагировать на мир. Однако не всем это дано от природы, а может быть, и от воспитания. Ученые установили существование двух групп будущих матерей - с высоким и с низким уровнем психологической готовности к материнству. Женщины с низким уровнем психологической готовности к материнству (1 группа) не испытывали особого желания иметь ребенка, в период беременности были "далеки" от ощущения материнства. Как правило, в детстве такие женщины сами были лишены родительской ласки. Рожденные ими малыши чаше проявляли отрицательные эмоции, медленнее развивались. Женщины с высоким уровнем психологической готовности к материнству (2 группа) радовались, узнав о своей беременности; они испытывали чувство общности с еще не рожденным ребенком. Среди этого контингента матерей был высокий процент удачных родов, а их дети чаще имели хорошие показатели постнатального развития. Зададимся вопросом: можно ли научиться быть мамой?

Именно эту задачу и решают пренатальные центры, в частности те, представители которых участвуют в "круглом столе". Будущим мамам, относящимся к деятельности таких центров с большим доверием, все же следует принять во внимание следующее.

Пренатальная педагогика делает свои первые шаги. Пока трудно с уверенностью предложить для введения в массовую практику какие-либо до конца разработанные системы. Прошло примерно 20 лет с того момента, когда отечественная наука обратилась непосредственно к данной проблеме. Еще не накоплен достаточный материал, позволяющий судить об отдаленных последствиях этих методик и их подлинной результативности.

Хотелось бы провести принципиальную грань между двумя видами воздействий на ребенка в период внутриутробного развития и, соответственно, двумя видами методик.

Методики первого типа давно известны миру. Они предлагают воздействие на плод через эмоционально-положительное состояние матери при восприятии природы, музыки, поэзии, других произведений искусства и приобщения к творчеству. В этот момент вырабатываются "гормоны роста и развития" для формирующегося ребенка. Беременная взаимодействует с ним на химико-молекулярном уровне. Таким образом она сама созидает своего ребенка, как бы нанося "узоры" на "золотую матрицу" его индивидуальности. Ее организм одновременно созидает дитя и защищает его от всех негативных воздействий. Не случайно в народе всегда говорили о том, что будущая мама должна смотреть на красивых детей, на цветы, природу - на все, что дарит ей состояние высокой духовности. По сути дела, это есть "воспитание" красотой изначально, от самых истоков развития человека. Мама сама является уникальной "лабораторией" созидания малютки. Красота, гармония звуков и красок - народная мудрость материнства всегда зиждилась на этих началах.

Теперь обратимся к методикам второго типа. Как правило, это авторские методики отечественных и зарубежных исследователей, созданные на основе их собственных гипотез (часто не лишенных оригинальности), которые пока находятся в стадии разработки. Их отдаленные последствия неизвестны. Эти методики предполагают контактное воздействие на ребенка. Это в одних случаях, например, "поющий пояс" на животе беременной, в других - рупор, с помощью которого будущий отец пытается войти в контакт с плодом и т.п.

К таким воздействиям, на наш взгляд, следует отнестись с осторожностью. Вы должны быть уверены, что они идут на пользу вам и вашему ребенку. Это важно. Внутриутробный период развития малыша проходит по строгим законам и в относительно короткое время. Метаморфозы внутри материнского чрева столь быстры и последовательны, что не учитывать их нельзя. Вместе с тем, учитывать дозированность и качество педагогических воздействий на плод невозможно. Так, например, уже на четвертом месяце беременности по-разному развивается мозг мальчика и девочки. Так на кого вы будете воздействовать? Или: звуки в жидкой среде воспринимаются совершенно по-другому, так как же приближать их источник к животу матери?

К моменту рождения ребенка его развитие должно обеспечить включение безусловных рефлексов (сосательный, оборонительный, вестибулярный, хватательный, ориентировочный и т.д.), которые представляют собой основу выживания. Мудрая природа готовит малютку к рождению, закладывая те органы и системы, которые непременно включатся в первые часы после рождения и будут участвовать в адаптации его к миру.

Обращаясь к методикам второго типа, хочется спросить их авторов: почему они считают, что каждая мама должна носить поющий пояс, прослушивать одни и те же песенки (пусть их будет даже 240)? А может быть, ей самой лучше слушать любимые ею музыкальные шедевры, например Моцарта, Вивальди? И доставляет ли ей удовольствие проявлять свои чувства в групповом присутствии?

Подчеркнем еще раз: каждый ребенок - индивидуальность, и, можно предполагать, большая индивидуальность - на ранних этапах пренатального и постнатального развития. Так стоит ли так настойчиво стремиться воздействовать на эту индивидуальность, вторгаться в жизнедеятельность формирующегося человека?

В любом центре, куда будущая мама обращается за консультацией или помощью, только она сама вправе избирать и решать, какие виды занятий она считает для себя благодатными.

Послесловие от редакции
Итак, дорогие читатели, вы ознакомились с мнениями самых разных специалистов относительно такого модного в наши дни направления работы с беременными женщинами, как пренатальное воспитание, или обучение. Как всегда, сталкиваясь с проблемой, вызывающей неоднозначное отношение, мы представили вам взгляды как тех, кто непосредственно занимается обучением детей в материнской утробе, так и наших экспертов. Со своей стороны, мы хотели бы еще раз подчеркнуть важность грамотного и профессионального подхода к каким бы то ни было воздействиям на будущую маму. Поэтому, выбирая школу или курсы для беременных, во-первых, спросите себя: "Зачем мне нужны эти занятия? Что я хочу от них получить?" - и соотнесите свои требования с возможностями специалистов, которые предлагают вам свои услуги. Надо сказать, что, как правило, беременная женщина, выбирая курсы или школу по подготовке к родам, в первую очередь обращает внимание на расположение ("удобно ли мне будет добираться?"), на материальные аспекты ("как дорого мне это обойдется?") и уже затем задумывается над программой, видимо, априори полагая, что программа всех курсов по подготовке к родам примерно одинакова. Однако это не так. Программа и, если так можно выразиться, идеология проводимых занятий существенно отличается. Можно прийти на занятия, настроившись пообщаться с такими же, как и вы, будущими мамами и получить конкретные знания по грамотному поведению во время беременности, родов и в первые месяцы после рождения малыша, а можно столкнуться с активной пропагандой домашних родов, настойчивыми рекомендациями по внутриутробному обучению ребенка, которое может заключаться как в психотерапевтической работе с супружеской парой, дородовом воспитании родителей, так и в пренатальном обучении непосредственно плода, выявлении и развитии его способностей, занятиях с ним музыкой, иностранными языками и т.п.

Поэтому позволим себе дать несколько рекомендаций.

Во-первых, заранее определитесь, какое направление в подготовке будущих родителей к рождению ребенка, на ваш взгляд, наиболее обосновано, Соответственно, отнеситесь внимательно к программе занятий и не стесняйтесь заранее прояснить все сомнительные моменты. Во-вторых, выясните для себя меру ответственности, которую несут преподаватели за излагаемый ими материал: поинтересуйтесь, есть ли у школы или курсов соответствующая лицензия, узнайте, имеют ли преподаватели медицинское образование.

В-третьих, помните, что занятия должны вызывать у вас только положительные эмоции: если вам кажется, что вам навязывают какие-то представления, образ мыслей и действий, не стесняйтесь задавать вопросы, спорить, не бойтесь вовсе отказаться от занятий. Не думайте, что кто-то лучше вас знает, как именно вы должны общаться со своим малышом. Если занятия поднимают вам настроение, если они помогают вам избавиться от каких-то проблем, то, видимо, они действительно полезны для вас. Если же что-то вызывает у вас внутренний протест, сомнения или опасения - имеет смысл полностью довериться своей интуиции. Помните о том, что ответственность за здоровье своего ребенка несете именно вы, поэтому выбор - только за вами.

Журнал "9 месяцев"
№01 2003

Зарождение человеческого существа в результате соединения этих двух клеток - событие уникальное. Сперматозоид и яйцеклетка - это единственные, в своем роде, клетки, каждая из которых содержит половину хромосомного набора, определяющего наследственный потенциал индивидуума. Оплодотворенная яйцеклетка несет в себе всю генетическую информацию, необходимую для создания нового организма, и называется зиготой .

После оплодотворения наступает период быстрого роста и первичной дифференциации клеток, начинающийся с момента зачатия и продолжающийся около двух недель, - герминальный период (стадия зародыша ). Через несколько часов после оплодотворения зигота делится на две клетки, затем, в результате второго дробления, из этих двух клеток образуются четыре и так далее. Процесс дробления клеток ускоряется, так что к концу 6-го дня образуется уже более 100 клеток, которые, хотя и уступают по размеру зиготе, содержат тот же набор ДНК .

Иногда при первом дроблении зиготы образуются две совершенно идентичные клетки, которые затем разделяются и развиваются в два практически одинаковых организма. В этом случае на свет появляются монозиготные (или идентичные) близнецы. Так как эти близнецы развиваются из одной клетки, они всегда имеют одинаковый пол и одинаковые физические признаки.

Бывает и так, что из яичников одновременно освобождаются сразу две яйцеклетки , каждая из которых, соединяясь со сперматозоидом, дает начало развитию дизиготных (или разнояйцевых) близнецов. Генетические признаки, унаследованные разнояйцевыми близнецами, могут быть столь же различными (или столь же сходными), как признаки братьев (сестер), зачатых в разное время. Дизиготные близнецы могут иметь либо одинаковый, либо противоположный пол, поскольку яйцеклетки оплодотворяются двумя различными сперматозоидами.

К концу первой недели начинается дифференциация клеток в соответствии с их будущими функциями, образуется зародышевый диск, из которого впоследствии развивается эмбрион. В этот период начинают формироваться структуры, обеспечивающие питание и защиту развивающегося организма.

За герминальным следует эмбриональный период (стадия эмбриона) - второй период пренатального развития, который продолжается с конца второй недели до конца восьмой недели (считая с момента зачатия), во время которого происходит структурное развитие зародыша. В это время одновременно протекают два очень важных процесса: из наружного слоя клеток образуются все те ткани и структуры, которые в оставшийся период беременности будут поддерживать, питать и защищать эмбрион, а позднее - и плод. Из зародышевого диска начинается развитие (по крайней мере, в общей форме) всех органов и характерных признаков самого эмбриона.

В течение этого периода у крохотного зародыша появляются ручки, ножки, пальцы, лицо, сердце, которое уже бьется, мозг, легкие и другие важнейшие органы. К концу эмбрионального периода в зародыше уже вполне различимы черты, из всех живых существ присущие только человеку (рисунок 1).

Рисунок 1. Пренатальное развитие человека

Тщательное исследование течения беременности у матерей этих детей показало, что характер дефекта определялся тем, в какой период беременности они принимали лекарство. Если мать принимала талидомид между 34-м и 38-м днем от последней менструации, ребенок рождался без ушей. Если препарат принимался между 38-м и 47-м днем беременности, у ребенка отсутствовали или были деформированы руки. При приеме талидомида между 40-м и 45-м днем беременности у ребенка наблюдались дефекты кишечного тракта или желчного пузыря; прием этого препарата между 42-м и 47-м днем приводил к отсутствию у ребенка ног или их деформации.

К факторам, влияющим на пренатальное развитие, относят питание, лекарства, болезни, факторы крови, радиацию, возраст матери на момент зачатия, стресс.

Так, установлено, что действие таких наркотиков, как морфин, героин, метадон ослабляет дыхание плода и может вызвать поведенческие расстройства у младенца. У женщин, регулярно употребляющих эти наркотики, рождаются дети, вес и рост которых не соответствуют норме, а реакции более вялы, чем у нормальных младенцев. Более того, эти дети обнаруживают симптомы “ломки”, что выражается в их повышенной возбудимости, приступах пронзительного плача, рвоты и нарушении терморегуляции.

В 4 месяца тельце таких детей напряжено и негибко, их двигательная активность выше, чем у нормальных детей, но движения менее скоординированы. До годовалого возраста им трудно поддерживать внимание, и проблемы с вниманием могут сохраняться у них на протяжении всего детства. Степень выраженности этих симптомов зависит от того, насколько сильно пристрастие матери к наркотикам, от величины принимаемых ею доз и от длительности интервала между приемом последней дозы и родами.

В отношении алкоголя размеры допустимой дозы не выяснены до сих пор и до недавнего времени считалось, что употребление алкоголя в период беременности в небольших дозах не вредит развитию плода. Можно с уверенностью сказать, что злоупотребление алкоголем оказывает вредное воздействие; до 32 % младенцев сильно пьющих матерей обнаруживают врожденные аномалии. Исследования подтверждают связь между употреблением женщинами спиртного во время беременности и внезапными выкидышами, врожденными дефектами, низкой обучаемостью их потомства. К середине 1970-х гг. стало очевидно, что до трети детей сильно пьющих матерей (алкоголичек) рождаются с ярко выраженными врожденными аномалиями.

Эти аномалии, входящие в структуру фетального алкогольного синдрома (ФАС), включают недостаточный рост и вес при рождении, возможную задержку психического развития и неврологические отклонения. Для таких детей характерны также специфические лицевые признаки: маленькая голова, тонкая верхняя губа, слабо выраженная впадина над верхней губой, широко открытые глаза и плоские скуловые кости (Rоsett et al, 1981).

Многие ученые полагают, что ФАС - это только одно, хотя и наиболее серьезное, из возможных негативных последствий употребления алкоголя во время беременности. У этих детей наблюдаются не столь сильно выраженные задержка роста и нарушение функций центральной нервной системы . Было обнаружено, что чем больше мать злоупотребляла алкоголем во время беременности, тем более низкий уровень интеллекта и моторной координации наблюдался у ее ребенка в 4-летнем возрасте, а когда такой ребенок достигал возраста 7 лет, проблем с его способностью сосредоточивать внимание и обучаться становилось еще больше (Barr et al., 1990; Streissguth, et al.,1989).

На протяжении последних 25 лет Ричард Най (1979, 1980, 1981) проводил широкомасштабные исследования последствий курения, которые привели его к следующим выводам:

1. Новорожденные, чьи матери курили во время беременности, весят примерно на
200 граммов меньше, чем дети некурящих матерей.

2. Чем больше сигарет в день выкуривает мать, тем меньше размеры ее будущего ребенка.

3. Это отставание в росте может продолжаться на протяжении нескольких лет после рождения.

4. Курение во время беременности может также приводить к врожденным уродствам.

Ричард Най продолжает изучать последствия курения во время беременности. В дальнейших исследованиях, проведенных с тысячами детей, он выяснил, что семилетние дети, чьи матери курили 20 и более сигарет в день, имеют более низкие оценки по чтению и письму, а также не могут долго сохранять внимание, как дети малокурящих или некурящих матерей. Последующие исследования подтверждают предположение о том, что у детей умеренно и много курящих матерей более высок риск снижения способности к научению и управлению вниманием.

Некоторые из лекарств также опасны для плода. Так, установлено, что такой распространенный антибиотик, как тетрациклин, оказывает вредное воздействие на зубы и кости, а также способствует появлению других врожденных дефектов. Сердечные препараты, транквилизаторы и вакцины также, по-видимому, оказывают токсическое воздействие на плод, вызывая отклонения в поведении новорожденных.

Многие химические вещества в составе среды, окружающей будущую мать, могут быть вредными для плода, однако беременная женщина практически не может контролировать эти условия. Например, в конце 1950-х гг. один из заводов в Японии сбрасывал отходы производства, содержащие ртуть, в океан. Дети женщин, живших в этой местности, рождались с явными признаками отставания в развитии и неврологическими нарушениями. Оказалось, что ртуть, перемещаясь по цепи питания от одного морского обитателя к другому, в результате накапливалась в организме крупных рыб.

А рыба являлась главным продуктом питания для большинства местного населения. Известны аналогичные случаи отравления матерей и их детей свинцом. А попадание свинца в организм ребенка как в пренатальный период, так и после его появления на свет, даже в небольших количествах, задерживает когнитивное развитие. Дети, подвергшиеся воздействию свинца, обнаруживают большее время реакции и испытывают труд-ности в поддержании внимания: они более рассеянны, неорганизованны и беспокойны.

Вредное воздействие ртути и свинца общеизвестно, однако в окружающей среде немало других веществ, которые, вероятно, тоже вредны для ребенка. Исследования широкого спектра других возможных токсинов, включая пищевые консерванты, инсектициды и даже косметические препараты и красители для волос, ведутся непрерывно. В целом можно сказать, что воздействие лекарств и других химических агентов труднопредсказуемо. Вещества, безвредные для животных и взрослых людей, могут оказаться очень опасными для быстро развивающегося человеческого плода.

По происхождению тератогены могут быть как внешними, попадающими в организм из окружающей среды, так и внутренними, появляющимися в результате метаболизма в организме матери.

Из всего многообразия материнских факторов особого рассмотрения заслуживают два:

1. Резус-фактор . Иногда кровь матери и развивающегося в ее организме плода оказывается несовместимой. Если кровь матери резус-отрицательна, а кровь ее ребенка - резус-положительна, это чревато опасностями. Часть крови плода “просачивается” в кровеносную систему матери; материнский организм начинает вырабатывать антитела, которые проникают обратно в организм плода и атакуют клетки его крови. Это не представляет угрозы для матери, но опасно для ее еще не родившегося ребенка.

2. Возраст матери. Возраст матери также может оказывать влияние на пренатальное развитие ребенка. Случаи пренатальных дефектов или аномалий встречаются чаще при первой беременности у женщин старше 35 лет и моложе 19, чем у женщин в возрасте от 19 до 35 лет. Хотя точная причина этого не установлена, возможно, здесь определенную роль играет гормональный баланс и рост тканей матери. Например, синдром Дауна (причина этой аномалии - неправильное число хромосом или их соединение) встречается наиболее часто у детей, матерям которых на момент родов было больше 35 лет. Риск возникновения синдрома Дауна почти в 10 раз выше для детей сорокалетних матерей, чем для детей тридцатилетних.

Недостаточное питание плода может быть вызвано несбалансированной диетой матери, нехваткой витаминов или нарушением обмена веществ в ее организме. Наиболее очевидными признаками недостаточного питания являются пониженный вес, маленькие размеры головы и всего тела плода по сравнению с нормально развивающимся плодом на тех же стадиях пренатального развития. У плохо питающихся беременных женщин чаще случаются выкидыши, дети часто рождаются недоношенными или умирают вскоре после рождения. Большинство случаев недостаточного питания плода приходится на малообеспеченные семьи.

Пренатальное развитие, в ходе которого происходит развертывание унаследованного потенциала, является одним из самых ярких примеров процесса созревания. Созревание будущего младенца в пренатальный период происходит в строго контролируемой среде - матке - и проходит ряд этапов в жестко заданной последовательности, о которых говорилось выше. Но даже и в материнском утробе внешняя среда оказывает влияние на его развитие.

Практически с момента зачатия ребенок становится элементом ситуации, складывающейся в окружающей его среде, и, появившись на свет, представляет собой отнюдь не “чистый лист”. Ожидания и опасения, достаток и лишения, стабильность и потрясения, здоровье и болезни в тех семьях, где предстоит родиться детям, влияют не только на их последующую жизнь, но и на пренатальное развитие. Несмотря на то, что роды тоже представляют собой генетически запрограммированную последовательность событий, особенности появления на свет каждого конкретного ребенка определяются в значительной степени культурными, историческими и семейными условиями.

В любой культуре беременная женщина должна приспосабливаться к тем физическим, психологическим и социальным переменам, которые несет с собой материнство. Физические изменения при этом настолько очевидны, что игнорировать их невозможно. Еще до того, как беременность отражается на внешности женщины, она может испытывать приступы тошноты или ощущение наполненности и покалывания в груди.

На первых неделях беременности женщины страдают от усталости и обостренной эмоциональной чувствительности, тогда как в середине беременности они часто ощущают прилив сил и склонны видеть все в радужном свете. Одним женщинам беременность приносит чувство собственной исключительности, другие чувствуют отдаление от старых друзей, у третьих возрастает потребность в защите. У некоторых женщин беременность порождает неуверенность.

Они могут испытывать сомнения в возможности продолжения карьеры после родов, в том, что у них не хватит сил справиться с воспитанием ребенка, боятся рождения неполноценного ребенка, беспокоятся о финансовых вопросах или просто испытывают дискомфорт из-за происшедших перемен. Они могут с нетерпением ожидать появления ребенка и в то же время испытывать раздражение при мысли о том, что им придется теперь делить свое время, энергию и даже мужа с кем-то еще. С приближением родов второго ребенка женщина иногда начинает сомневаться, сможет ли она оправдать ожидания тех, кто в ней нуждается: ее первого ребенка, мужа, того, кто вскоре появится на свет, возможно, даже начальства и коллег по работе.

По сравнению с теми существенными физическими и психологическими изменениями, которые происходят с матерью, роль отца кажется не связанной со столь значительными переменами. Однако в наши дни, когда традиционная роль отца в семье меняется, это не всегда так. Отцы признаются, что они испытывают волнение и гордость, но в то же время и беспокойство по поводу предстоящих изменений своего образа жизни и отношений с женой. Некоторые отцы чувствуют себя лишними и опасаются, что будущий ребенок займет их место в сердце матери. Большинство мужчин испытывают повышенное чувство ответственности, которая иногда кажется им непомерной.

Некоторые из них испытывают зависть к своим женам из-за того, что им принадлежит активная роль в появлении на свет нового человеческого существа, тогда как сами они вынуждены оставаться лишь сторонними наблюдателями этого важного события. Кроме того, отцы тревожатся о будущем не меньше, чем матери: они волнуются, смогут ли они прокормить увеличившуюся семью и стать хорошими отцами. Некоторые видят в появлении ребенка возможность научиться лучше понимать и воспитывать детей. Многие мужчины стараются оказать эмоциональную поддержку своим женам.

Фраза “они ждут ребенка” означает, что будущие родители производят в своей жизни некие перемены, связанные с новыми ролями и отношениями. Эти важные жизненные перемены часто сопровождаются стрессом и требуют результативного общения при совместном решении ряда проблем. Молодым родителям необходимо изменить социальный и экономический уклад своей жизни, а зачастую - переоценить и изменить существующие отношения. Немалую роль играют типичные для конкретной культуры установки в отношении беременности, деторождения и воспитания ребенка, разделяемые семьей.

Мотивация деторождения существенно варьирует от культуры к культуре. В некоторых обществах детей расценивают как финансовые активы или как будущих кормильцев престарелых родителей. Иногда в детях видят хранителей семейных традиций или символ осуществления личных стремлений самих родителей. Случается и такое, что воспитание детей считают тяжким долгом или неизбежным бременем. В некоторых культурах к появлению детей относятся как к неизбежной естественной стороне жизни, никак не связанной с принятием сознательного решения о том, стоит ли заводить детей. Например, в Индии положение дел таково.

Индианки стремятся иметь детей, так как верят, что это зачтется им в загробной жизни. Особенно радуются они появлению сына - продолжателя рода, помощника отцу, опоры для родителей в старости, тогда как дочь расценивается как финансовый пассив, так как за нее семье придется платить приданое. Но обычай до сих пор требует, чтобы в каждой семье была, по крайней мере, одна дочь, которая впоследствии оставит семью, выйдя замуж.

Все эти противоречивые взгляды и социальные установки, в сочетании с личными нуждами и смешанными чувствами самих родителей, не могут нанести плоду непосредственный вред, если они не становятся причиной сильного или продолжительного эмоционального стресса матери.

Пренатальное развитие - внутриутробное развитие плода, которое затрагивает и психическое развитие (развивается болевая, температурная и сенсорная чувствительность, а также моторика). Пренатальное развитие является одним из ярких процессов созревания. Созревание будущего младенца происходит в строго контролируемой среде и проходит ряд этапов в жестко заданной последовательности. Но даже в материнской утробе внешняя среда оказывает влияние на его развитие. Практически с момента зачатия ребенок становится элементом ситуации, складывающейся в окружающей его среде и, появившись на свет, представляет собой отнюдь не «чистый» лист. Ожидания и опасения, достаток и лишения, стабильность и потрясения, здоровье и болезни в тех семьях, где предстоит родиться детям, влияют не только на их последующую жизнь, но и на пренатальное развитие. Несмотря на то, что роды представляют собой генетически запрограммированную последовательность событий, особенности появления на свет каждого конкретного ребенка определяются в значительной степени культурными, историческими и семейными условиями.

Развитие эмбриологии, генетики, биохимии и экспериментальных методов позволило приблизиться к пониманию того, что происходит в эмбриональном периоде, но даже современные знания о внутриутробной психической жизни фрагментарны и малочисленны.

Разнородность пренатального развития раскрывается, в частности, в разнонаправленности роста отдельных органов и систем. Например, в направлении «от головы к ногам» и/или от центра тела к его периферии. Разновремённость пренатального развития ярко проявляется в изменениях формы и, в частности, в изменениях пропорций у растущей зиготы - эмбриона - плода. За этим стоит разная скорость роста у отдельных тканей, органов и частей целого. А главные структурные новообразования пренатального развития однозначно маркируют переход от герминальной стадии развития к эмбриональной и от эмбриональной стадии к фетальной. Завершение последней, фетальной стадии знаменуется родами и переходом к перинатальному развитию.

Первый месяц внутриутробного развития -- период наиболее интенсивного роста в жизни организма. Уже закладывается сердечно-сосудистая система, частота сердечных сокращения -- 65 ударов в минуту. На этом этапе уже присутствуют задатки головного мозга, почек, печени и пищеварительного тракта. Начинает функционировать пуповина -- связующее звено между эмбрионом и матерью. Определить пол будущего ребенка еще невозможно, но можно обнаружить глаза, которые расположены по бокам головы.

К концу второго месяца рост плода составляет менее 2,5 см, а его вес -- 2, 1 г. Тело непропорционально: длина головы равна половине длины всего тела. Четко дифференцируются части тела: лица, появляются зачатки зубов и языка, строение лица зародыша на протяжении 2-го месяца меняется практически ежедневно; на руках появляются кисти и пальцы, на ногах -- колени, лодыжки, стопы. Мозг координирует функционирование органов. Идет развитие половых органов. Сердечных ритм становится стабилен. В желудке вырабатываются пищеварительные соки; в печени идет образование кровяных клеток. Плод начинает реагировать на раздражения: при ударе 8-недельный плод реагирует сгибанием туловища, разгибанием головы и отведением рук назад.

К концу третьего месяца происходит интенсивный рост и вес плода: вес достигает 28 г, рост -- 7, 5 см. Плод имеет ногти, веки (которые пока закрыты), голосовые связки, губы и выступающий нос. В глазах образуется радужная оболочка и все нервы, связывающие глаз с головным мозгом. В деснах формируются зубы, начинается заметный рост ушных раковин. У плода развиваются щитовидная, вилочковая, поджелудочная железы и почки. Начинает функционировать печень. У будущего малыша действует желудочно-кишечная система - тонкая кишка уже способна сокращаться и проталкивать воды, из которых он получает питательные вещества. Пол будущего ребенка легко можно определить. Органы уже функционируют: плод может дышать, заглатывая амниотическую жидкость в легкие и выпуская ее обратно, изредка происходят мочеиспускания. На третьем этапе появляются разнообразные рефлексы: он двигает ногами и руками, большими пальцами рук и головой; рот плода открывается и закрывается, совершает глотательные движения. При прикосновении к векам плод щурится, при прикосновении к ладони -- частично сжимает кисть в кулачок; прикосновение к губам вызывает сосательный рефлекс; при ударе по пяткам пальцы ног разгибаются.

На четвертом месяце появляется пропорциональность головы и тела. Рост плода -- 20-25 см, вес -- около 170 г. Ребенок получает все питательные вещества из плаценты. У малыша начинают расти волосы. На 4-м месяце длина тела увеличивается так, что голова перестает выглядеть непропорционально большой, как в предыдущие месяцы. На лице становятся различимы губы, а сила сердечной мышцы возрастает настолько, что частота сердечных сокращений начинает равняться 120-160 ударам в минуту. Самым знаменательным событием на этом этапе является то, что мать начинает чувствовать движения ног плода -- первые шевеления. Это появляется благодаря развитию мышечной системы.,

На пятом месяце вес плода увеличивается почти в два раза и достигает 340-350 г., а длина -- 31 см. У ребенка начинает формироваться жировая прослойка (или подкожно-жировая клетчатка), которая участвует в вырабатывании энергии и обмене веществ. Начиная с этой недели малыш начинает реагировать на громкие шумы, и громкие звуки вряд ли ему понравятся. Глаза ребенка все еще закрыты, но он ими уже может двигать вверх и вниз. У него появляются брови, ногти на руках и ногах. Тело ребенка покрыто мелкими пушковыми волосами. К данному моменту движения ребенка становятся более сильными и заметными. На 20-й неделе развиваются органы вкуса и обоняния. Таким образом, на 5-м месяце у плода появляется хватательный рефлекс, возрастает объем и сила движений. Возрастает двигательная активность -- плод толкается, потягивается и т.д. Плод занимает особое положение - предлежание. Также стабилизируется смена состояний, подобных сну и бодрствованию. Дыхательная система еще не приспособлена к дыханию вне матки, поэтому дети, родившиеся на этом сроке, как правило, не выживают.

Шестой месяц характеризуется тем, что родившиеся дети, имеют хотя бы небольшой шанс выжить. Скорость роста плода несколько снижается (к концу 6 -го месяца рост -- около 35 см), но начинает увеличиваться вес ребенка (к концу 6-го месяца вес -- около 560 г.) за счет появления подкожной жировой клетчатки. Заканчивается развитие глаз: они закрываются, открываются и поворачиваются во все направления. Плод уже способен слышать, плакать, сильно сжимать руку в кулачок. Пищеварительная система малыша развита так, что он уже может заглатывать околоплодную жидкость. Вместе с ней в организм ребенка поступает основное количество питательных веществ. Ученые полагают, что заглатывание околоплодных вод способствует росту и развитию пищеварительной системы плода. В это время формируются 2 слоя кожи: эпидермис и дерма. Эпидермис отвечает за образование кожного рисунка на подушечках пальцев, ладонях, ступнях, который определяется генетически. Дерма, находящаяся под эпидермисом, образует выросты, которые содержат нервные окончания и кровеносные сосуды. Кожа ребенка в этот период морщинистая, покрытая сверху первородной смазкой - жирным веществом, которое предохраняет кожу от воздействия околоплодной жидкости. Начинают работать потовые железы, формируются легкие, но пока они не могут работать самостоятельно. Более полно развивается кожная чувствительность, появляется реакция на звук. Глаза полностью сформированы, уже могут открываться веки. На 6-м месяце голова и туловище ребенка становятся все более пропорциональными. Идет интенсивное развитие костной системы, продолжается рост волос на голове, и плод начинает распрямляться. Также малыш становится все эмоциональнее и подвижнее. Он уже может сердиться, волноваться, выражать свое недовольство - умеет напрягать мышцы вокруг глаз и сморщивать губки, изображая плач или улыбку. Событием, заслуживающим особого внимания в течение второго триместра, является развитие мозга. Головной мозг увеличивается в 6 раз.,

На седьмом месяце завершается формирование дыхательного аппарата: у плода весом 1,5 кг шансы на выживание высоки при условии интенсивных медицинских мероприятий. К концу периода рост плода -- около 40 см, вес -- от 1,4 до 2, 3 кг. Черты лица уже полностью сформированы. Малыш хорошо различает звуки и то, что происходит в окружающем мире. Различает голоса, шумы, слушает музыку. Слишком резкие звуки пугают его. Приблизительной на 26-й неделе малыш впервые открывает глазки, они уже полностью сформированы и могут воспринимать свет. На 27-й неделе плод иногда поворачивает голову к свету, направляемому на живот матери. Во всяком случае, сканирование мозга подтверждает, что он реагирует на свет. Кроме того, малыш видит смутные очертания своих рук и пуповины. На 28-й неделе у ребенка формируются вкусовые сосочки языка. Увеличивается масса мозга, на нем начинают появляться характерные борозды и извилины. Ребенок активно поправляется - это связано с увеличением объема подкожной клетчатки. В возрасте 7 месяцев нервная система плода созревает настолько, что может управлять дыханием и глотанием. Малыш уже ощущает прикосновения и боль; возможно, начинает работу его вестибулярный аппарат.

На восьмом месяце развития идет интенсивное формирование жировой клетчатки, а вес увеличивается до 3,4 кг. при росте 50 см. Повышается эффективность работы различных систем организма и частота сердечных сокращений. Ребенок набирается сил, копит жирок, готовясь к самостоятельной жизни. Места ему становится все меньше, поэтому он постепенно определяется со своим постоянным положением в животе у мамы. Почки и мочевой пузырь ребенка активно работают. В этот период ребенок кашляет и икает. У малыша исчезают практически все морщины. Волосы на голове становятся гуще. Примерно на 30-й неделе ребенок практикуется, пытаясь сфокусировать взгляд. На 8-м месяце плод может прибавлять в весе до 200 г в неделю. Возможно, что с 32-й недели малыш начинает осознавать происходящее, т.к. многие нейронные системы головного мозга к этому времени уже сформировались. Сканирование мозга показывает наличие периодов покоя, которые выглядят как периоды парадоксального сна.

С переходом на 9-й месяц пренатального развития у плода устанавливаются суточные циклы сна и бодрствования и, как полагают, завершается развитие слуха. Малыш округлился, кожа его стала розовой и гладкой. Ноготки выросли и начинают выступать за пальчики. Личико ребенка становится полненьким, появляются круглые щечки. Ребенок продолжает в утробе сосать палец - тренирует сосательные мышцы. Голова ребенка может уже спуститься в тазовую область, готовясь к родам заранее.

Ребенок набирает каждую неделю по 220 г. Малыш продолжает набирать вес и в последние недели. Все органы и системы ребенка уже развились и находятся на своих местах. У ребенка развиты рефлексы, которые помогают ему выполнять хватательные движения, моргать, закрывать глаза, перебирать ногами, поднимать и опускать голову. В это время происходит улучшение зрения и координация глаз, а также становление функций головного мозга. В самую последнюю очередь развиваются легкие и дыхательная система.

Помимо сказанного, с точки зрения психологии существенны научно установленные следующие факты. В 15 недель плод совершает хватательные движения, морщится, двигает глазами, гримасничает. Раздражение подошв или век вызывают рефлекторные движения. С 20-й недели работают органы вкуса и обоняния, с 24-й недели явно выражена кожная и слуховая чувствительность, а с 25-й недели реакция на звук устойчива. На 27-й неделе обнаружено, что плод поворачивает голову в сторону источника света, направленного на живот матери. И мозговые реакции на свет подтверждаются сканированием мозга. Все поведенческие новообразования к концу 7-го месяца (мимика, брыкание, повороты тела и головы) интерпретируются исследователями уже как «произвольные движения плода, стремящегося занять удобное положение в утробе матери». В середине 8-го месяца открываются глаза, и плод может видеть свои руки и своё окружение, хотя внутри матки и темно. На 32-й неделе сформированы многие нейронные системы мозга, и его сканирование свидетельствует о наличии периодов парадоксального сна. На этой основе высказывается предположение о возможности сновидений. На 9-м месяце устанавливаются суточные циклы сна и бодрствования; предполагается, что одновременно у плода завершается формирование слуховой системы.

Так, приблизительно за 9-месячный период первоначально одноклеточная зигота в норме развивается до 10 триллионов клеток, организованных в органы и системы. Таким образом, в третьем триместре у ребенка формируются предпочтения к различным видам звуковой стимуляции: голосу матери, биению ее сердца, музыкальным и речевым фразам, песням, мелодиям, стихам, развивается избирательность к культурным особенностям пищи. Позитивные материнские эмоции благотворно влияют на развитие не только сенсорики, но и предпосылок внутриутробного самосознания. К 6-му месяцу беременности (к 25-й неделе) ребенок способен перевести ощущения в эмоции, внутренняя реальность малыша начинает формироваться под влиянием эмоциональной информации от матери.

Жизнь начинается на несколько месяцев раньше физического рождения, с момента оплодотворения. Но ответить на вопрос, с какого момента зародыш действительно является человеком или, по крайней мере, существом с функционирующей психикой, не так уж просто.

В настоящее время в возрастной психологии активно обсуждаются проблемы пренатального развития. (Развитие, происходящее в период до рождения, внутриутробное развитие плода; внутриутробная эволюция плода) Пренатальное вопитание – это область исследования развития психики ребенка до рождения.

Долгое время психология и философия не выделяли в феноменах внутриутробной жизни человека специального предмета изучения. Психическая жизнь младенца в утробе матери мыслилась как тотальная психологическая нерасчлененность и неразрывное телесное единство."Изгнание из рая материнского чрева" знаменует собой начало индивидуализированного развития самостоятельного индивида, в ходе которого может сохраняться страстное желание вернуться к тому, что осталось в памяти в виде образа океанического единства с матерью (5, 9, 35).

Возникновение и развитие пренатальных практик (и воспитание, и психотерапия) опирается на изменения в общественном сознании, которые произошли и происходят в последнее время.

Можно выделить по меньшей мере три уровня, на которых происходят эти изменения:

На философско-мировоззренческом уровне произошло признание субъектности нерожденного ребенка. Как отмечает Х.Ролстон-третий, "теперь мы смотрим более широко, чем прежде, на то, кого следует считать настоящей личностью... Теперь мы определяем нравственный статус плода в утробе матери" (17, стр. 273); осознание ответственности за будущее, которое зависит от действия или бездействия в настоящем (1);

На медико-социальном уровне обнаруживается кризис в акушерстве и гинекологии, где технологическое совершенствование не приводит ни к сокращению перинатальной патологии, ни к усилению привязанности матери к ребенку. Проблемы "отказных" детей, абортов, дурного обращения с детьми и другие проблемы, в основе которых лежит негативный опыт взаимодействия с матерью в младенчестве не находят своего разрешения;

На уровне конкретных наук произошел сдвиг интереса от младенчества (пик этого интереса пришелся на 1970-е годы) к внутриутробной жизни, накапливаются знания о ней, получаемые как в рамках естественнонаучных дисциплин (эмбриологии, гистологии - 3, 4), в психологии, в частности, в психоанализе и микропсихоанализе (32, 38).

Таким образом, появилось новое специальное направление - пренатальная педагогика, задача которой состоит в организации наиболее полезных для внутриутробного психического развития внешних воздействий. В рамках данной науки было доказано, что с момента зачатия биологическое (физическое) и психоэмоциоальное развитие человека идет параллельно. Каждый человек уникален с момента зачатия.

Традиционно выделяют три стадии пренатального развития:

Стадию зародыша (от оплодотворения, до имплантации яйцеклетки в стенку матки – около 2 недель);

Стадию эмбриона (со 20-ой недели до 7 недели беременности, когда происходит закладка наиболее важных органов);

Стадию плода (с 8 недель до рождения).

В течение 1 периода оплодотворенная яйцеклетка делится многократно копируя саму себя. Затем клетки начинают дифференцироваться, их функции специализируются для формирования основных структур живого организма.

В течение 2 стадии эмбрион обретает форму дифференцировки органов и клеток, они начинают выполнять специфические функции, происходит формирование конечностей, пальцев и основных органов чувств. К началу 8 недель длина эмбриона достигает 25 мм. В эмбриональный период будущий ребенок наиболее подвержен поражению различным вирусам.

3 стадия совпадает с формированием основ Н.С., с 12 недель плод уже принимает человеческий облик. К 16 нед. – 15 – 16 см., к 23 нед. У плода устанавливается цикл сна и бодрствования, синхронизированный с материнским.

До недавнего времени не было реальной возможности изучать поведение нормально развивающегося плода. В 70-х года 20 века появилась возможность с помощью ултьразвукового сканирования безопасно наблюдать за движениями плода. Еще до недавнего времени существовало мнение что плод глух и нем, что он ничего не видит и не чувствует, не имеет памяти и мышления. Вместе с тем, сегодня новые методы исследования позволили ученым заглянуть, прийти в гости к не родившемуся ребенку.

В чем же основное содержание жизни ребенка в утробе матери?

Физическое развитие ребенка во время беременности матери

Рост плода идет гигантскими темпами. На 12-й неделе плод достигает всего 9 см в длину, на 20-й - 20 см, на 28-й - 35 см. На 40-й неделе от макушки до пят его рост составляет в среднем уже 50 см. Исследования показали, что уже к пятой неделе эмбрион может двигать руками и туловищем, выражая свои удовольствия и неудовольствия кивками и гримасами. К четвертому месяцу у него развивается мимика: он может улыбаться и хмуриться. Еще через несколько недель он уже реагирует на любое прикосновение: вот почему так важно матери и близким гладить живот, чтобы ребенок воспринимал ласку.

С 6 недель у плода развивается чувствительность к свету: его беспокоит свет, направленный прямо на живот матери. Неврологические исследования подтвердили, что между 28-й и 30-й неделями у ребенка развиваются проводящие пути, которые передают сигналы от мозга к различным частям тела. В то же время кора головного мозга становится уже достаточно зрелой.

Психическое развитие ребенка во время беременности

Мама - первая вселенная ребенка. Сейчас не является секретом ни для кого, что ребенок ведет активную жизнь в животе у матери: он двигается, сосет палец, поворачивает голову к источнику интересных для него звуков, "играет" пуповиной. Все, что мама делает, тем или иным образом передается ребенку. Ведь мама - это первая вселенная ребенка, его "живая сырьевая база" как с материальной, так и с психологической точки зрения.

Например,вкус околоплодных вод меняется в зависимости от того, что поела мама. Многие реакции плода связаны с состоянием матери. Ребенок совершает судорожные движения, когда мать волнуется, делает гримасу недовольства, когда матери вводят медикаменты. Ребенок на гормональном уровне переживает все состояния матери.

Для младенца очень важна информация, которая поступает от мамы. Это необходимое условие для развития мозга. Надо отметить, что сейчас выдвигаются версии о том, что именно во внутриутробный период начинает формироваться базовое доверие или недоверие к миру, это идет на основе информации, поступающей к ребенку от мамы. Психоаналитик доктор Сильвио Фанги в книге "Микропсихоанализ" высказывает мнение о том, что источники всех проблем человека возникают задолго до его рождения. Отношения между матерью и ребенком в период беременности он назвал "внутриутробной войной", которая заканчивается после рождения ребенка и может возобновиться с новой силой, если мать наносит обиды своему ребенку. Человек - существо парадоксальное

Психологи Америки считают, что "жизнь начинается не с рождения, а с зачатия". Следовательно, то, что человек испытывает, начиная от зачатия, окажет существенное влияние на его физическое и психологическое развитие. Исследования по пре- и постнатальной психологии показали, что музыка оказывает колоссальное стимулирующее влияние на познавательное, эмоциональное и психомоторное развитие как нерожденного, так и новорожденного ребенка. Если беременная женщина с наслаждением слушает нежную, ласковую музыку, то это каким-то (пока еще не совсем понятным психологам) способом действует на плод, и после рождения дети активнее реагируют на ту музыку, которую они уже "слышали" до рождения.

Сегодня имеется множество различных программ образования нерожденного ребенка, которые, по утверждению изобретателей, дают возможность рожать "эмоционально уравновешенных детей" с высоким уровнем коэффициента интеллектуального развития. Такие дети более активны, они улыбаются, садятся, начинают ходить и говорить раньше, и у них более глубокие узы любви с родителями.

Неврологи утверждают, что резкое увеличение пульса (до 130-140 ударов в минуту) в какой-то конфликтной ситуации носит непродолжительный характер, то есть если женщина быстро справляется со своими эмоциями, то ребенок после рождения скорее всего будет эмоционально устойчив. Мать, которая всячески избегала волнений во время беременности, может сослужить своему ребенку плохую службу - тот просто не сможет противостоять стрессам. В период эмоциональной разрядки лучше всего положить руку на живот, погладить, поговорить с ребенком. Ведь уже в 4 месяца он способен воспринимать все чувства матери, поэтому чем интереснее и насыщеннее ее жизнь, тем лучше развиваются мозг и нервная система плода.

Логическое мышление и способность к языкам, по утверждению американских исследователей, формируются с 4-го месяца беременности и до начала третьего года жизни. Поэтому чем больше слов на разных языках будет им услышано в этот период, тем легче малыш сможет в дальнейшем освоить премудрости иностранной речи.

Восприимчивость к шуму во внутриутробном состоянии достаточно высока. С одной стороны, при резких, громких звуках плод испытывает не только страх, но и ухудшение состояния: ощущает боль, пульс резко учащается, он как бы сжимается (этим можно объяснить выкидыши и преждевременные роды, последовавшие после излишне шумных выяснений отношений). С другой стороны, нежная мелодичная музыка влияет на плод благотворно: ребеночек "танцует" под нее, и потом, как показали многочисленные опыты, он сохраняет способность узнавать понравившуюся мелодию.

Выдающийся пренатальный психолог, доктор медицинских наук Томас Верни показал, что уже через четыре месяца после зачатия ребенок хорошо слышит, реагирует на звук, узнает мелодию. Включите Вивальди, и даже самый беспокойный ребенок расслабится. Включите Бетховена, и даже самый наиспокойнейший начнет ворочаться и толкаться ножками.

Аудиолог Мишель Клементе< в результате своих исследований пришла к выводу, что у ребенка до рождения есть своя любимая и нелюбимая музыка. Одни из любимых композиторов еще не родившихся детей - Вивальди, Моцарт. А музыка Брамса, Бетховена и все виды рок-музыки, наоборот, приводят их в волнение. Возможно, если вы будете давать слушать музыку вашему еще не родившемуся ребенку, у него возникнет глубокий интерес к ней на всю жизнь.

Именно в связи с тем, что ребенок внутри матери не только развивается физически, но уже является чувствующим и эмоционально реагирующим существом, так важен эмоциональный климат в семье, главная цель которого - умиротворение, доброжелательность, терпение и радостное ожидание нового человека.

Пренатальное развитие ребенка завораживает своей скоростью и глобальностью изменений. В этот ответственный период, который длится от момента оплодотворения яйцеклетки до родов, малыш из двух клеточек превращается в маленького человека. Мало кто знает, что пренатальное развитие – это не только закладка и развитие внутренних органов. Еще до рождения у ребенка в полной мере развиты слух, обоняние, вкусовые рецепторы, зрение и кожная чувствительность. Используя свои органы чувств, малыш получает информацию о мире, который находится за пределами матки, и старается максимально подготовиться к окружающим условиям.

Как появились методики пренатального развития

Ученые провели немало исследований в области пренатального развития ребенка, и вот результаты некоторых из них.

• Дети, чьи мамы во время беременности испытывали голод по каким-то причинам, во взрослой жизни страдают ожирением. Организм запоминает ситуацию нехватки питательных веществ и транслирует ее на всю оставшуюся жизнь.
• Дети запоминают предпочтения мамы в еде. Если мама во время беременности любила морковь, то дети после рождения предпочитают есть каши и соки с добавлением моркови.
• С 16 недель ребенок слышит все, что происходит вокруг него. Конечно же, это голос мамы, стук ее сердца и шум от движения крови по сосудам. Громкие звуки окружающей среды также доходят до малыша, но реакция на них может быть разной. Так, при прослушивании классической музыки, детки успокаиваются, а на концертах рок-музыкантов «буянят» и больно толкаются. После рождения дети предпочитают голос того взрослого, чей голос они уже знают.
• Дети, чьи мамы во время беременности пережили сильный стресс, рождаются с признаками посттравматического синдрома.
• Эмоции, которые чувствует мама, переживает и ребенок, так как гормоны, которые вырабатываются у мамы, попадают к ребенку через пуповину. Ребенок готовится к тому, что когда он родится, ему предстоит испытывать те же эмоции. Если во время беременности к ребенку поступало много гормона счастья, то он ожидает, что окружающая среда безопасная и дружелюбная. Родившись, малыш будет спокойнее, расслабленнее, будет хорошо спать и есть. Если внутриутробно к малышу поступали гормоны стресса и страха, то при рождении он будет ожидать, что окружающий мир враждебный и опасный. Родившись, ребенок будет беспокойным, возбужденным, будет плохо спать и много плакать.

Зная все это, ученые задумались, как можно положительно повлиять на еще не родившегося малыша. Отсюда и берут начало различные методики пренатального развития ребенка, которые мы и рассмотрим.

Методика Томаса Верни

Томас Верни – ведущий мировой специалист в области пренатального развития.

Т. Верни говорит: «Ничто не дает ребенку более прочную основу в жизни, чем опыт быть любимым и желанным в утробе матери». Он также добавляет, что важной частью программы является мир и гармония в семье . Сама методика состоит из нескольких ключевых моментов.

Мама. Вся программа направлена на улучшение эмоционального благополучия ребенка за счет успокоения и расслабления мамы. Это делается для снижения поступления к ребенку гормонов стресса – адреналина и норадреналина.

Упражнения. На протяжении всей программы маме предлагается выполнять различные упражнения для снятия стресса и общения с ребенком посредством звука, эмоций и прикосновений.

Звук. Томас Верни использует музыку в своих упражнениях, чтобы снять стресс с мамы и будущего малыша. По его исследованиям, оптимальным является прослушивание расслабляющей музыки в течении часа хотя бы 2 раза в неделю на протяжении всей беременности. С пятого месяца рекомендуется пение, разговоры с малышом и чтение для него вслух. Все это способствует развитию слуха малыша. А устойчивый пульс мамы означает для ребенка спокойствие, безопасность и любовь к нему.

Прикосновения. С шестого месяца к упражнениям добавляются прикосновения. Из-за глубокой связи между движением и эмоциями танец является отличным способом сообщить свои чувства малышу. Также рекомендуются массаж и поглаживания живота.

Эмоции. С семи месяцев ребенок становится восприимчив к своему внутреннему эмоциональному состоянию, и автор рекомендует общаться с малышом через мысли и мечты. А также учит дышать глубоко и ритмично, чтобы углубить психологическую связь со своим малышом.

Методика «Сонатал»

Методика «Сонатал» существует с 1984 года и разработана Михаилом Лазаревым, профессором, доктором медицинских наук. Это музыкальная методика пренатального развития ребенка, во многом она схожа по своей сути с методикой Томаса Верни. Методика «Сонатал» имеет разную направленность в зависимости от срока беременности.

1 триместр — биоритмы. Методика формирует биоритмы, по которым и будет жить малыш после рождения.

2 триместр — движения. Когда ребенок начинает шевелиться, добавляется двигательная активность мамы: танцы, движения в ритм музыке, похлопывания по животику.

3 триместр — «образовательный» . Мамы читают малышам сказки, поют специально подобранные колыбельные, пестушки, детские песенки. Во время занятий мама может воздействовать на малыша звуком или изображать на животе геометрические фигуры. Также будущие мамы занимаются творчеством и дыхательной гимнастикой.

По мнению самого автора, эффективность методики основана на сохранении большего количества нейронов головного мозга малыша из-за постоянной стимуляции светом, звуком, движением и прикосновением . Подобное комплексное воздействие называется «матрица рождения». Она помогает ребенку до рождения услышать базовые звуки и связать их с событиями после рождения. Поэтому бросать занятия после рождения не желательно. Методика имеет послеродовое продолжение, созданы программы дошкольного и школьного развития ребенка. Таким образом, в настоящий момент методика «Сонатал» является цельной программой развития ребенка от зачатия до 18 лет.

Надоел бардак в детской? Устали без конца собирать игрушки за ребенком?

За годы использования методики накопилось много положительных отзывов. Важно отметить, что эта методика одобрена Министерством здравоохранения России к повсеместному использованию.

Подробнее о методике «Сонатал» вы можете узнать из этого видео:

Методика « BabyPlus»

Методика Брента Логана , директора Перинатального института Вашингтона, США, состоит из 16 уроков, каждый из которых проигрывают два раза в день в течение нескольких дней. Уроки состоят из сердечных звуков , которые проигрываются малышу в течение часа и автоматически останавливаются. Ритм становится быстрее с каждым последующим уроком. Проигрыватель расположен на широком поясе, который крепится на животик будущей мамы.

Чему это упражнение может научить малыша? Сердцебиение матери является постоянным спутником ребенка, пока он находится в животе, а тут присоединяется еще один подобный звук, исходящий из внешнего мира. Этот звук становится знакомым, но затем пропадает. Ребенок учится различать эти звуки и замечает, что новый ритм увеличивается постепенно. Родители более 100 000 детей, прошедших программу «BabyPlus» , отмечают спокойствие младенцев и хорошую концентрацию внимания после рождения.

Какую методику пренатального развития выбрать

Каждая из методик имеет последователей по всему миру. Исследования детей, с которыми проводились занятия по пренатальному развитию, показали следующие результаты. Они спокойнее, спят лучше, более внимательны к окружающей среде и обстановке, средние показатели их физического и эмоционального развития выше, чем у сверстников. Эти детки раньше начинают держать головку, сидеть и ходить, первые слова появляются уже на 9 месяце жизни. Их интеллектуальный уровень выше, чем у сверстников, в будущем они не страдают синдромом дефицита внимания и гиперактивностью.

Но самое главное, во время всех этих занятий у будущей мамы формируется доминанта материнства , она становится более внимательной к себе и будущему малышу, постоянно находится с ним в контакте. А это, в свою очередь, способствует легкой беременности, мягким родам и длительному грудному вскармливанию.

Любите своих малышей и счастливого вам материнства!

Если вы задумываетесь, как развивать своего ребенка после рождения, вам помогут материалы из раздела :

Также вы можете узнать о развитии ребенка после рождения по месяцам: