Показатели СОЭ при беременности: какова норма. Когда показатель СОЭ (высокий или низкий) у беременной подтверждает серьёзные патологии. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) у беременных

16.08.2019

Исследование биохимических показателей крови при беременности – одна из основных диагностических процедур. В организме будущей мамы происходят постоянные изменения физиологических показателей, но даже с учетом этого результаты анализов помогают врачу вовремя выявить наличие отклонений в состоянии женщины. Норма СОЭ при беременности – величина непостоянная, однако ее колебания допустимы в пределах определенного коридора.

Одна из причин изменения СОЭ в рамках нормы – адаптация организма женщины к потребностям плода. Динамика этого показателя обеспечивает оптимальные условия для его внутриутробного развития.

СОЭ, или скорость оседания эритроцитов – биохимический показатель свойств крови. Основная функция красных кровяных телец – транспорт кислорода и питательных веществ к клеткам организма. Эритроциты производятся костным мозгом и состоят в основном из гемоглобина – белка, в структуре которого присутствует железо. Срок их жизни – около 4 месяцев, после чего они оседают в печени и селезенке, а затем разрушаются.

При воспалительных процессах в организме образуется определенное количество антител и чужеродных белков. Эритроциты способны «склеиваться» с ними. Образующиеся таким путем комплексы плотнее и тяжелее плазмы. Чтобы определить СОЭ, нужно взять кровь из пальца, поместить ее в узкий сосуд и спустя час замерить столбик отстоявшейся плазменной части. Когда воспаление сильное, в организме больше чужеродных белков и антигенов. В комплексе с эритроцитами они образуют крупные агрегаты, которые быстро оседают на дно пробирки. То есть, чем больше СОЭ, тем сильнее воспалительный процесс.

В настоящее время для выполнения анализа используется метод Вестергрена. Отстаивание крови происходит в пробирке цилиндрической формы. В редких случаях применяется устаревающий метод Панченкова: кровь помещается в капилляр, диаметр которого – 1 мм. Этот вариант дает менее точные результаты.

Нормальные показатели СОЭ у беременных

У небеременной женщины нормальная СОЭ до 15 мм/ч. Более высокие показатели зачастую говорят о воспалительных процессах в организме, развитии опухоли, анемии, кровотечениях. Снижение СОЭ происходит при избытке белка в плазме. Она становится вязкой, строение эритроцитов изменяется, и они медленнее оседают.

Норма СОЭ в крови при беременности – не более 45 мм/ч. Все 9 месяцев ожидания малыша она то увеличивается, то уменьшается. Чаще всего в этот показатель снижается, во повышается до 25 мм/ч, в – до 45 мм/ч. Восстановление СОЭ происходит в течение первых трех месяцев после рождения малыша.

Все эти рамки отражают средние показатели. Индивидуальные же могут от них отличаться, даже если в организме все благополучно. На результат анализа способны повлиять факторы внешней среды: влажность, температура воздуха. Поэтому при низких или высоких показателях СОЭ назначается повторное исследование.

СОЭ не соответствует норме: что делать?

СОЭ в крови при беременности – показатель изменчивый, и норма может быть представлена большим диапазоном его колебаний. При выявлении существенных отклонений главное для будущей мамы – не паниковать. Если будет необходимость, акушер-гинеколог назначит повторный анализ и дополнительные обследования.

Однако если имеются какие-либо симптомы воспалительного заболевания – повышение местной или общей температуры, недомогание, боли различной локализации, покраснения и отеки кожных покровов и слизистых – то необходимо обязательно сообщить об этом врачу. Такие данные значительно упростят и ускорят диагностику.

Причины отклонений СОЭ от нормы

Если СОЭ при беременности выше нормы, то это может быть признаком воспалительных процессов в дыхательных путях, кишечнике, мочеполовых органах. Также подобные изменения показателей наблюдаются при инфекционных и ревматологических заболеваниях, при поражениях почек и печени, при диабете и повышении уровня холестерина. Эритроциты оседают несколько быстрее после травм и операций.

В более редких случаях повышение СОЭ свидетельствует о нарушениях в строении эритроцитов и соотношении кровяных клеток. Низкие показатели являются нормальными для вегетарианцев.

Норма СОЭ при беременности постоянно изменяется, самые высокие показатели характерны для третьего триместра – до 45 мм/ч. При подозрении на воспалительный процесс или иное заболевание, способное повлиять на результаты анализа, назначаются дополнительные обследования.

СОЭ – один из показателей общего клинического анализа крови. Расшифровывается как скорость оседания эритроцитов. Этот показатель является неспецифическим маркером воспаления различного генеза. Обычно СОЭ определяют из венозной крови по методу Винтроба.

СОЭ является достаточно изменчивым показателем в организме человека. Так, у новорожденного ребенка СОЭ очень медленное, к подростковому возрасту показатель СОЭ определяется наравне со взрослыми. В пожилом возрасте показатель СОЭ увеличенный. Беременность так же имеет свои определенные колебания этого показателя.

Во время беременности женский организм подвергается различным изменениям со стороны всех органов и систем. Исключением не является и кроветворная система женщины. Биохимические показатели в организме беременной и не беременной женщины сильно отличаются друг от друга. При проведении общего клинического анализа крови давно замечено, что у небеременной женщины будет в норме количество эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, а у беременной женщины может и повышаться СОЭ.

Норма СОЭ при беременности

Показатель СОЭ у беременных повышается, по сравнению с обычным показателем у женщин, который составляет до 15мм/ч. Норма СОЭ у беременных колеблется до 45 мм/ч.

Показатель общего клинического анализа крови СОЭ может свидетельствовать о многих воспалительных процессах в организме, таких как:

инфекция;
заболевание почек;
заболевание эндокринной системы;
отравление химическими агентами;
интоксикация;
заболевание печени;
пожилой возраст.

Почему при беременности повышается СОЭ?

При беременности изменяется комбинация белковых фракций в плазме крови, поэтому повышенное СОЭ при беременности не является сигналом воспалительного процесса.

Норма СОЭ у беременных женщин в крови имеет свою динамику изменения. Так, в первые два триместра беременности СОЭ может понижаться, а к концу срока беременности и в послеродовом периоде этот показатель может резко повыситься. Следует помнить, что каждый организм индивидуален, и динамика изменения СОЭ при беременности может меняться у разных женщин, поэтому повышенное СОЭ у беременных в разные триместры до 45мм/ч не является поводом для беспокойства. Понижение СОЭ при беременности так же не является поводом для опасений. Причиной данного процесса может быть:

повышенная вязкость крови;
неврозы;
применение фармацевтических препаратов.

При этом низкий показатель СОЭ может быть при таких патологиях, как:

cерповидно-клеточная анемия;
миодистрофия;
голодание;
полицитемия.

Поэтому в некоторых случаях все- таки следует обратиться к врачу, чтобы он развеял все ваши сомнения и определил наличие или отсутствие заболевания.

Анализ крови - СОЭ при беременности

Общий клинический анализ крови при беременности необходимо сдавать 4 раза:

в первом триместре;
на 21 неделе;
на 28 неделе;
перед родами.

Данный анализ является простым, недорогим и эффективным методом контроля показателей организма и их изменения. Выполнение данной процедуры поможет вовремя увидеть патологические изменения в системе крови у беременной женщины и их скорректировать.

Погрешность лаборатории может быть также причиной неправильного определения данного показателя в организме беременной женщины. При подозрении на ложный результат желательно повторить общий клинический анализ крови в другой лаборатории.

При оценивании показателя СОЭ при беременности нельзя судить об общей картине и состоянии организма только по одному показателю. Важно учитывать все данные клинического анализа крови для правильных выводов и верного диагноза.

Особенного внимания заслуживает 3-й триместр беременности. Женщине становится все тяжелее. Матка с ребенком сдавливают мочевой пузырь, идет двойная нагрузка на пищеварительный тракт и печень, почки. Задача лечащего доктора – с помощью СОЭ обозначить наличие или отсутствие проблем у женщины в интересном положении.

По мере взросления показатель СОЭ у человека постепенно увеличивается:

у новорожденного оптимальное значение до 15 мм/ч;
у женщины до 50-60 лет – не более 20 мм/ч;
после 60 лет скорость оседания эритроцитов уменьшается и не должна составлять больше 15 мм/ч.

На величину СОЭ влияет количество белка в плазме крови. Белок в крови беременных резко возрастает, соответственно, растет и СОЭ. СОЭ при беременности у женщины – норма на 3-й триместр в показателе 40.

Как сдавать кровь для определения СОЭ

Определение скорости оседания эритроцитов у женщины в интересном положении предполагает следование таким правилам:

Кровь сдается натощак, биоматериал можно сдавать из вены и из пальца, этот нюанс нужно уточнить у лаборанта заранее.
Есть перед забором крови нельзя в течение 8 часов.
Последние 2 дня ограничьте физическую активность.
Постарайтесь не нервничать перед исследованием 2 дня.
Не стоит проходить перед анализом физиопроцедуры.

После того как осуществлен забор биоматериала, он размещается в колбе, куда добавляют антикоагулянты. После смешивания компонентов пробирку с жидкостью оставляют в состоянии покоя на 1 час. За это время кровь разделяется на плазму, которая остается в верхней части колбы, и эритроциты – они опускаются вниз. Именно скорость оседания эритроцитов интересует лаборанта. Наблюдения записывают в бланк результатов анализа.

Беременным исследование назначают в такие сроки беременности:

пациентка должна сдать кровь до 12-й недели;
на 21-й неделе;
на 30-й неделе.

Норма СОЭ у беременных на разных сроках

Врачи предоставляют такие нормативы СОЭ для женщин в положении:

Если результат оказался повышенным, беременной стоит пересдать анализ, возможно воспользовавшись услугами другой лаборатории. Если превышение незначительно, такое может происходить по следующим причинам:

так отражается развитие и рост плода;
дает о себе знать небольшой воспалительный процесс, например, недолеченный бронхит, возобновившаяся аллергия, простуда;
недостаточное питание, которое вызвало пониженный гемоглобин и повышенный СОЭ.

Повышение СОЭ у беременных и сопутствующие болезни

Не всегда повышение СОЭ – лишь безобидное стечение обстоятельств. Медицинской практике известны случаи, когда благодаря анализу крови у беременных удалось своевременно определить и вылечить серьезные болезни:

туберкулез;
инфекции органов дыхательной системы;
нарушения в молочных железах;
гепатит;
ревматоидные воспаления;
грибок;
онкология.

Если скорость оседания эритроцитов подскочила резко, может появиться дисфункция почек. Кстати, у женщин в положении почки часто не справляются со своей деятельностью. Отклонение от нормы СОЭ отслеживают, назначают проведение дополнительных исследований. Если вовремя не установить причину произошедших в крови изменений, беременная может столкнуться с серьезными осложнениями:

Воспалительный процесс в малом тазу.
Воспаление желчного пузыря, поджелудочной железы, толстого отдела кишечника.
Синусит, тонзиллит и другие воспаления уха, горла, носа, кариес.
Нарушенное кровообращение вследствие большой нагрузки на ноги, как следствие, расширение вен.
Тошнотный рефлекс при беременности, аллергические реакции, гельминтоз.

Как беременной снизить СОЭ крови

Для улучшения значений скорости оседания эритроцитов в крови беременным женщинам рекомендуется использовать один или несколько проверенных методов:

Налегайте на свежую свеклу. Добавляйте ее в салаты, заправляйте гарниры, кушайте в чистом виде, натерев на терку. При повышенном СОЭ также полезен свекольный сок.
Не забывайте о витаминах для беременных с большим содержанием железа.
Для поддержания высокого уровня гемоглобина готовьте гречневую кашу и отварную печенку, употребляйте гранат.
Придерживайтесь рационального питания, насыщенного овощами и фруктами.
Благотворно влияют на СОЭ и иммунитет цитрусы, натуральные апельсиновые, яблочные соки.
Пейте чай с лимоном, малиной, смородиной.

Во время беременности организм женщины постепенно перестраивается , а управляют данным процессом гормоны. Такие изменения необходимы для того, чтобы создать для развития новой жизни наиболее оптимальные условия. Помимо визуальных изменений, которые заметны невооруженным глазом, изменения также происходят на уровне биохимического состава крови. Изменяется количественный и качественный состав, что в конечном итоге позволяет сохранить беременность и выносить ребенка. Одним из обязательных клинических исследований, которые входят в разряд ежемесячных, является анализ крови. Все его показатели могут указывать на общее состояние здоровья женщины, а также заподозрить проявление некоторых проблем. Одним из таких важных показателей является СОЭ.

Что означает СОЭ при беременности, какие показатели нормы отводятся для этого периода, и о чем говорят возможные отклонения от нормы, рассмотрим далее.

Скорость оседания эритроцитов у каждого человека отличается , на что влияет множество факторов: вес, возраст, наличие проблем со здоровьем и образ жизни. Этот показатель отображает способность эритроцитов к агрегации, что в свою очередь показывает наличие или отсутствие различных компонентов крови, влияющих на скорость осуществления данного процесса.

Под влиянием гормональной перестройки показатели СОЭ могут отличаться, в зависимости от срока беременности.

На ранних сроках (первый триместр) в первые 3-4 недели беременности, когда главная задача оплодотворенной яйцеклетки заключается в имплантации, отмечаются самые низкие показатели за весь период беременности. В норме они составляют 3-11 мм/ч.

Этот процесс естественный, поскольку необходим для предотвращения развития кровотечения и срыва беременности.

К концу первого триместра, когда гормональный фон стремительно изменяется, показатели могут быть несколько выше – 15-20 мм/ч. На данном этапе беременности формируются все жизненно важные органы и системы, что невозможно без большого количества кислорода. Поэтому клетками костного мозга усиленно вырабатываются эритроциты. Которые обладают способностью транспортировать кислород во все ткани и органы, осуществляя газообменную функцию.

Во втором триместре, когда будущий ребенок начинает активно двигаться и требует больше питательных веществ, поступающих из организма матери, количественный показатель эритроцитов стремительно растет. Вместе с этим увеличивается и удельная масса крови. Для данного периода беременности нормальными показателями СОЭ являются – 20-25 мм/ч.

В 3 триместре беременности, когда происходит завершающий этап формирования плода, уровень СОЭ может быть максимальным, достигая отметки в 45-55 мм/ч. Такие высокие значения объясняются физиологической подготовкой организма к появлению на свет ребенка.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

Наивысшая концентрация СОЭ диагностируется за 2-3 дня до родов, что составляет 55-65 мм/ч. Это происходит за счет активизации защитной функции, поскольку сами по себе роды – это всегда стресс и угроза для организма.

Увеличение скорости оседания эритроцитов служит защитной реакцией, которая позволит организму максимально быстро справиться с родами, при этом с минимальными потерями.

После родоразрешения в первые 2-3 дня, когда отмечается обильная кровопотеря, показатели могут оставаться высокими, что также не считается отклонением. Организм вырабатывает большое количество новых кровяных клеток, дабы восполнить их дефицит от кровопотери, а также восстановить баланс количественного и качественного состава.

После 5 недели обычно показатели СОЭ приходят в норму . К тому же времени возвращается в норму гормональная система.

Посмотрите видео про этот показатель

В ожидании появления малыша на свет будущая мама узнает много новых и интересных фактов, касающихся ее здоровья. И неудивительно: в этот период в женском организме происходит глобальная перестройка на всех уровнях. Некоторые изменения невозможно оценить визуально, тем не менее, метаморфозы эти имеют важнейшее значение, когда внутри мамы развивается новая жизнь!

Биохимические показатели крови женщины быстро реагируют на появление в ее организме клеток эмбриона. На основании этих специфических «беременных» показателей можно получать достоверную информацию о состоянии будущей мамы. Когда беременность протекает без осложнений, и женщина чувствует себя хорошо, кровь из пальца у нее берут 4 раза:

до 12 недели;
в 21 неделю;
в 29 – 30 недель беременности;
за несколько дней до предполагаемого начала родовой деятельности.

Оценивая результаты лабораторного анализа, врач обязательно обращает внимание на его неизменную составляющую — СОЭ.

СОЭ – что это такое?

Аббревиатуру следует понимать как скорость оседания эритроцитов. Несколько реже можно встретить сокращение РОЭ, означающее реакцию оседания эритроцитов. Это важная характеристика состава крови, в основе которой лежат данные об эритроцитах. Это кровяные клетки, которые рождаются в недрах красного костного мозга. Они осуществляют важнейшую транспортную функцию в организме, подпитывая кислородом и прочими полезными веществами ткани и органы. В основном эритроциты состоят из белка гемоглобина, который и окрашивает их в красный цвет. Жизнеспособность и активность красной кровяной клетки сохраняется около 110 – 120 дней. Обессиленные старые клетки оседают на стенках печени и селезенки, где вскоре погибают. А в это время в костном мозге уже вовсю кипит процесс выработки новой партии эритроцитов.

Эритроциты – наиболее численные представители форменных элементов крови. Количество этих кровяных телец в организме человека огромно и во многом превосходит численность лейкоцитов и тромбоцитов. Так, по приблизительным подсчетам общее число эритроцитов при массе тела 58 – 60 кг составляет около 25 триллионов! В диагностических исследованиях число этих частичек крови рассчитывают для удобства в 1 кубическом миллиметре (1 мкл). Чтобы узнать общее число эритроцитов, кровь сдают для проведения общего (клинического) исследования.

Но вернемся к скорости оседания красных кровяных телец. Мембрана каждого эритроцита отрицательно заряжена, благодаря чему эти форменные элементы не склеиваются между собой, а кровь имеет консистенцию взвеси.

Если налить некоторое количество свежей крови в вертикальную пробирку с добавлением антикоагулянта (вещества, которое не позволит крови свернуться), то через некоторое время закон силы земного притяжения заставит часть эритроцитов опуститься на дно стеклянной трубки. Вверху же останется прозрачная составляющая крови — плазма. Число красных кровяных телец, которые в течение 60 мин успеют опуститься на дно пробирки, и является коэффициентом СОЭ. Поведение кровяных телец у разных людей отличается. У женщины с хорошим здоровьем нормальный объем фибрина в крови и неповрежденные активные эритроциты — выпадать в осадок они будут относительно медленно. Первый признак любой воспалительной реакции в организме — поврежденные эритроциты на фоне чрезмерного содержания фибрина в плазме крови. В таких условиях скорость оседания переносчиков кислорода повышается.

СОЭ – коэффициент неспецифический, то есть параметры данной характеристики крови не свидетельствуют о каких-то конкретных болезнях. Единственное, о чем расскажет специалисту изменение скорости выпадения кровяных клеток в осадок, есть ли воспаление в организме или нет.

Методы измерения СОЭ

Каким образом диагностируют повышение СОЭ при беременности? Способность эритроцитов отслаиваться от плазмы крови и выпадать в осадок была известна еще античным грекам, но врачебная практика нашла применение этим данным только в начале прошлого века.

Сегодня данные СОЭ по Вестергрену при беременности считают самыми достоверными. В основе современных методов исследования активности эритроцитов лежат результаты кропотливой работы этого ученого. Вторым светилом науки, внесшим неоценимый вклад в клиническое и биохимическое исследование крови, называют Панченкова.

В качестве антикоагулянта, который не позволяет исследуемой крови свернуться, Панченков предлагает 5% раствор цитрата натрия. Цитрат натрия используют и в методе, предложенном Вестергреном, с той лишь разницей, что берут его в концентрации не выше 3,8%. Результаты СОЭ, полученные этими двумя способами, можно сопоставить в нормальных условиях. Однако метод Вестергена, как показывает практика, является более чувствительным к пробам, особенно если скорость оседания эритроцитов имеет все причины для повышения. Поэтому увеличение СОЭ с большей долей вероятности можно зафиксировать способом, который предложил Вестергрен.

СОЭ при беременности: что считать нормой

заболевания, которые сопровождает воспалительная реакция;
функциональные особенности гормональной системы;
развитие опухолевых новообразований в организме;
болезни мочеполовой системы;
анемия;
кровотечения различного происхождения (в том числе и менструальные).

Показатели СОЭ занижены, когда строение красных кровяных телец нарушается в результате чрезмерной вязкости крови, которая обусловлена слишком большим количеством белка в ее составе. У вегетарианцев и людей, сидящих на жесткой диете, СОЭ, как правило, также снижен.

Норма СОЭ при беременности 7 — 45 мм/ч. Эта цифра может как уменьшаться, так и расти вплоть до рождения ребенка. Первые шесть месяцев внутриутробной жизни малыша СОЭ постепенно повышается. Однако организм беременной женщины подчиняется не всегда понятным для нас законам природы, поэтому показатели скорости оседания эритроцитов у некоторых женщин, наоборот, понижены в это время. Чем меньше времени остается до родов, тем большими становятся показатели СОЭ. Накануне появления крохи на свет СОЭ увеличивается в 3 раза по сравнению с первоначальными показателями. Некоторое повышение скорости оседания красных кровяных телец отмечают и в первую неделю после родов.

Случаются и ошибки, когда врач будет сомневаться в правдивости показателей СОЭ. Опровергнуть или подтвердить нарушения здоровья беременной на основании информации, которую несет СОЭ, можно, сдав повторный анализ. Процедуру лучше доверить другой лаборатории.

Высокий СОЭ при беременности: почему так происходит

СОЭ может изменяться в течение суток: как правило, показатели возрастают днем. Существует множество факторов, способных повлиять на увеличение скорости оседания красных кровяных телец у женщины в положении. Мы же укажем основные причины, которые всегда повышают СОЭ в крови при беременности:

Увеличение уровня фибриногена в крови, который достигает своего пика в 3 триместре. Фибриноген отвечает за свертываемость крови. Это нормальное явление для женщины, ожидающей ребенка: так ее организм готовится к адекватной реакции на внезапное кровотечение – опаснейшее осложнение беременности.
Анемия у будущей мамы. Эритроциты материнского организма, доставляющие кислород плоду, подвержены быстрому изнашиванию и разрушению. Оперативному производству новых кровяных телец препятствует высокий расход питательных веществ и витаминов.
У будущих мам, которые отдают предпочтение растительной пище, СОЭ всегда выше, чем у тех беременных женщин, часть суточного рациона которых занимают мясные продукты.

Что делать, если повышение СОЭ при беременности миновало отметку 45 – 50 мм/ч? Это совсем не значит, что нужно ожидать каких-либо страшных диагнозов! Врач, скорее всего, предложит своей пациентке пройти дополнительное обследование на предмет заболеваний, развитие и течение которых сопровождается воспалительным процессом.

Повышенный СОЭ при беременности в некоторых случаях свидетельствует о нарушенном метаболизме у будущей мамы, а также об инфекционных заболеваниях, которые могут сопровождаться распадом тканей и появлением злокачественных опухолей.

Причины понижения СОЭ при беременности

Показатели СОЭ при беременности, а именно в ее начале, иногда понижаются, в то время как в норме должны увеличиваться. В большинстве случаев врачи могут найти разумное объяснение этому явлению. Например, снижению скорости оседания эритроцитов у будущей мамы способствуют применение некоторых лекарств, неврозы, повышенная вязкость крови.

Однако причины пониженного СОЭ при беременности далеко не всегда бывают безобидными. Низкие показатели могут быть симптомом таких опасных для здоровья беременной состояний, как серповидно-клеточная анемия, эритремия, гипоглобулинемия.

Скорость оседания эритроцитов – это не единственный показатель клинического анализа крови беременной, на который обращает внимание врач. Будущей маме не стоит волноваться, если она узнает, что ее СОЭ выше нормы. Во-первых, все показатели характеристик крови и их отклонение от нормы – параметры индивидуальные, которые могут быть приемлемыми для конкретной женщины в положении, и свидетельствовать о каком-либо заболевании у другой беременной. Во-вторых, показатели СОЭ врач непременно рассматривает в комплексе с характеристиками остальных форменных элементов крови (лейкоцитов и тромбоцитов), и только на основании общей клинической картины ставит тот или иной диагноз.