Грибковое поражение ногтей – один из самых распространенных видов инфекционных заболеваний. Главная причина появления патогенных микроорганизмов заключается в снижении качества работы иммунной системы. Рассматривая болезнь, может иметь хроническую форму, которая почти не поддается терапии. Именно поэтому важно знать, как начинается грибок ногтей, для того, чтобы своевременно принять все необходимые меры.
Грибок ногтей на руках (онихомикоз) является достаточно распространенным заболеванием во всем мире
Представители разных семейств грибной колонии довольно часто встречаются во внешней среде. Идеальные условия для жизнедеятельности инфекции – влага и тепло . Этот вид патогенных организмов способен нанести вред не только человеческой коже и ногтям, но и внутренним органам. Главная причина развития грибковых заболеваний кроется в прямом контакте с возбудителем. Однако, соблюдение правил гигиены, а также крепкая иммунная система, защищают многих людей от опасной болезни.
Существует несколько форм грибковых заболеваний ногтевых пластин, которые различаются типом инфекции, вызвавшей изменение ногтей. Зачастую ногти поражают микробы, представляющие семейство - красный трихофитон. Значительно реже, онихомикоз развивается на фоне поражения ногтей грибками из семейства Кандид, Трихофитон интердигитале, Эпидермофития, Микроспорум и Аспергилл.
Поражая ногтевую пластину, патогены проникают в кровь, где благодаря системе кровообращения распределяются по всем внутренним органам. Многие специалисты говорят о том, что грибковая инфекция поражает не только ногти, но и лимфатические узлы, которые находятся на различных участках тела. Данная форма заболевания встречается у каждого тысячного человека, больного онихомикозом.
Ознакомившись с механизмом заражения, следует уделить внимание источникам инфекции. Грибок, ввиду высокой степени заразности, может передаваться от больного его ближайшему окружению. В роли переносчика инфекции могут выступить постельное белье, полотенца и даже посуда.
Довольно часто в роли источника инфекции выступают общественные бассейны, сауны и бани. Нередко заражение происходит во время процедуры маникюра, когда мастер использует плохо обработанные инструменты.
Причины грибка ногтей на руках следующие:
Одна из частых причин развития заболевание у девушек становится ношение накладных ногтей. Искусственные ногти создают идеальные условия для жизнедеятельности и размножения микробов.
Грибок проникает в ногтевую пластину благодаря нарушениям целостности ногтевого ложа. Однако, развитию инфекции может противостоять крепкая иммунная система. Болезнь имеет медленное течение, что позволяет с легкостью выявить первые признаки грибка ногтей на руках и своевременно приступить к терапии. Длительное промедление может привести к деформации ногтевой пластины и её дальнейшему разрушению.
Однако, даже своевременно принятые меры не могут защитить от рецидива онихомикоза. Согласно статистическим данным, признаки болезни наблюдаются у двадцати процентов людей, прошедших терапию. Помимо этого, грибковое поражение может быть осложнено присоединением бактериальной инфекции, что значительно осложняет течение болезни.
Говоря о том, как выглядит грибок ногтей на руках, следует уточнить, что данная болезнь имеет три клинических формы:
Важно! В медицинской практике часто встречаются случаи, когда у больного наблюдаются симптомы, свойственные нескольким формам болезни.
Обнаружив симптомы грибка ногтей на руках, следует без промедления посетить дерматолога. После осмотра пораженных конечностей, врач направляет пациента на диагностическое обследование. Для определения формы заболевания и типа грибковой инфекции проводится процедура БАК посева. Во время этой процедуры у больного берется соскоб с очагов поражения, который в дальнейшем изучается при помощи микроскопа.
Микроскопическое исследование позволяет выявить не только наличие грибковой инфекции, но и определить его тип, а также чувствительность к различным медикаментам.
Лечение онихомикоза – длительный процесс, требующий полной самоотдачи. Неисполнение рекомендаций специалиста может привести к тому, что болезнь перейдет в хроническую форму. Терапия грибка ногтей на руках проводится комплексными методами. В основе лечения лежит использование препаратов, действие которых направлено на устранение патогенов.
Помимо этого, больному назначаются медикаменты, укрепляющие иммунную систему и нормализующие циркуляцию крови. Одна из важных составляющих терапии – использование противогрибковых растворов для обработки вещей больного. В целях предотвращения распространения грибка на другие участки тела, специалисты рекомендуют использовать специальные лаки.
Важно! Фото начальной стадии грибка на руках расположенные ниже, позволят самостоятельно определить симптомы развития заболевания и своевременно приступить к лечению заболевания.
Существует более десятка различных средств, применяемых в борьбе с грибковыми заболеваниями. При легком и среднем характере патологии, для обработки очагов поражения используются препараты, выпускающиеся в форме мазей, кремов, лосьонов, лаков и гелей. Подобные медикаменты позволяют не только устранить болезнь, но и защитить окружающие ткани от распространения инфекции. Главное достоинство данной группы лекарственных средств, заключается в минимальном количестве побочных действий.
Большинство из средств, применяемых для наружной обработки, изготавливаются на основе таких компонентов, как флуконазол, интраконазол и тербинафин. Состав этих медикаментов скапливается в тканях, что увеличивает их эффективность.
В более сложных ситуациях, дерматолог может пересмотреть терапию и дополнить лечение различными противогрибковыми препаратами в виде таблеток. Использование таблеток в комбинации с мазями и кремами увеличивает результативность лечения.
Наряду с медикаментозным лечением, используются различные физиотерапевтические методики. Одна из самых эффективных методик на сегодняшний день – лазерное воздействие. Нередко, для того, чтобы устранить инфекцию, требуется удаление пораженной пластины. При наличии вторичного инфицирования бактериального характера, больному назначается курс антибиотиков.
Перед началом курса лечения онихомикоза очень важно правильно определить форму заболевания и тип грибка. Только на основе этих данных можно назначить правильную терапию, которая даст положительный результат за короткий промежуток времени.
Применение противогрибковых средств в виде таблеток позволяет добиться стойкого результата в терапии тяжелых форм заболевания. Комбинация таблеток и препаратов для наружного применения значительно повышает эффективность лечения. При приеме сильнодействующих противогрибковых медикаментов, следует придерживаться назначенной дозировки, для того, чтобы избежать побочных действий.
В терапии онихомикоза используется два вида противогрибковых средств:
Выбор методов терапии, дозировка и схема приема определяются специалистом на основе характера заболевания, выраженности симптомов и типе инфекции. Перед началом курса лечения необходимо ознакомиться с возможными побочными действиями медикаментов и противопоказаниями.
Использование препаратов для наружной обработки очагов поражения, позволяет создать высокую концентрацию противогрибковых веществ на пораженных участках тела. Единственный недостаток этой группы медикаментов заключается в том, что в ногтевое ложе попадает лишь малая часть состава.
Среди мазей и кремов для лечения онихомикоза, следует выделить такие препараты, как «Экзодерил», «Лоцерил» и «Низорал». Для усиления эффективности этих средств, врачи рекомендуют использовать их в сочетании с одноименными растворами. Не менее эффективными принято считать лаки и спреи, для обработки пораженных ногтей, однако их целесообразнее использовать на начальных этапах развития заболевания.
Важно! Использование наружных средств в виде самостоятельных препаратов для лечения онихомикоза, позволяет добиться необходимого результата только в том случае, если площадь очага поражения не превышает пятидесяти процентов площади ногтевой пластины.
Этот вид фармацевтической продукции для лечения грибковых заболеваний используется только после того, как пораженный ноготь будет предварительно размягчен или полностью удален. В других случаях, использование подобных лекарств почти не приносит необходимого эффекта ввиду того, что состав мазей не проникает под пораженную пластину.
Антимикотические растворы – самый распространенный вид медикаментозных средств, применяемых в терапии грибка ногтей . Именно данная лекарственная форма позволяет добиться высокого результата, благодаря тому, что состав медикамента легко проникает в очаги поражения. Использовать противогрибковые растворы можно при лечении любых сложностей заболевания. Помимо этого, подобные препараты могут использоваться с целью предупреждения возможного рецидива.
Лаки для лечения онихомикоза используются лишь на начальных этапах развития заболевания. Нанесение лака способствует размягчению пораженной пластины, что позволяет составу противогрибковых средств проникнуть в самый центр очага поражения. Перед тем как начать курс терапии, внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению, которая идет в комплекте с препаратом.
Перед использованием лака необходимо тщательно очистить пораженный ноготь при помощи дезинфицирующего раствора. Использовать лак следует регулярно, до того момента, пока не вырастет полностью здоровая ногтевая пластина. К сожалению, эффективность данного вида медикаментов достаточно мала, поэтому специалисты рекомендуют использовать лаки в сочетании с противогрибковыми таблетками.
Рассказать о том, как выглядит грибок ногтей на руках, фото начальной стадии могут лучше различных слов. На фотографиях, представленных ниже, можно наглядно убедиться в опасности этого заболевания.
Онихомикоз – заболевание, которое намного легче предупредить, чем вылечить. Для того чтобы уберечь себя от заражения, достаточно лишь придерживаться правил гигиены. Многие специалисты рекомендуют в целях снижения риска заражения приобрести собственные маникюрные принадлежности и отказаться от тех инструментов, что используются в косметических салонах.
В целях профилактики заболевания, необходимо уделять как можно больше внимания состоянию ногтевых пластин и иммунитета. Для этого, следует правильно составить рацион, уделять больше времени физическим нагрузкам и полноценному отдыху.
Начальная стадия грибка ногтей (онихомикоза) протекает без явно выраженной симптоматики. Наблюдаются изменения внешнего вида ногтевой пластины незначительного характера, возможны минимальные дискомфортные ощущения, поэтому диагностировать болезнь на данном этапе достаточно сложно. Но это необходимо сделать, ведь чем раньше начнётся лечение микоза, тем быстрее удастся избавиться от него.
Первые признаки грибка ногтей – уже сигнал к действию
Первые признаки микоза ногтей проявляются практически сразу же после заражения. Если после посещения таких общественных мест, как бассейн, сауна, душ в спортзале, пляж, ногти потускнели, начали немного чесаться, то это могут быть .
Здоровые ногти практически не подвержены заражению грибком. Он начинает быстро развиваться при попадании только на повреждённые ногтевые пластины.
Для лечения и профилактики заболеваний вызванных грибками Candida (в том числе и грибка ногтей), наши читатели успешно используют противогрибковое средство - эффективное средство от грибка стопы, неприятного запаха и зуда. Эфирное масло Мяты подарит прохладу и устранит неприятные запахи после напряженного трудового дня. А так же: Избавиться от грибка...»
В запущенных случаях обязательна помощь врачей
Для лечения ногтей в домашних условиях применяются народные средства. Их лучше комбинировать с фармакологическими лекарствами наружного действия.
Есть много народных средств, которые помогут вылечить ногти, пораженные грибком, на начальной стадии. Рассмотрим эффективные, но при этом простые рецепты.
Иногда обычный йод может помочь быстро справиться с грибком
Мазь из куриных яиц также достаточно эффективна против микоза ногтей
Измельченный лук поможет вернуть вашим ногтям здоровый вид
Перед использованием народных средств, необходимо проверить, нет ли индивидуальной непереносимости на компоненты рецептов.
Если лечение народными средствами не дает нужного результата — обращайтесь к врачу
Больше материала о размягчении ногтей у пожилых людей, для стрижки и при грибке, можно найти .
После того, как удалось распознать разновидность грибка, поразившего ноготь, доктор подбирает лекарства, которые помогут уничтожить его. Лечить начальную стадию онихомикоза удобнее всего средствами местного действия: лаками, мазями и кремами. Рассмотрим наиболее эффективные препараты.
Лаки от микоза
Они эффективны именно на 1 стадии микоза, когда поражено не больше 50% поверхности пластины ногтя. Это средство удобно наносится и хорошо фиксируется на ногте, благодаря чему действующие вещества проникают вглубь поражённого ногтя, не стираются.
Самые популярные лаки:
Лак «Микозан» одно из самых эффективных средств против грибка ногтей
Другие противомикозные лаки – , Циклопироксоламин, Демиктен, Лорецил, Фламин. → Большой .
Противогрибковые мази и кремы
Перечень эффективных препаратов:
Клотримазол — крем для наружного применения 1%
Другие эффективные средства местного действия – Залаин, Нитрофунгин, Мифунгар, Фундизол, .
Перед каждым нанесением лаков, а также мазей, кремов ноготь нужно подготовить. Для этого он распаривается, после чего максимально срезается. Поражённые участки нужно постараться удалить при помощи пилочки. Для каждого ногтя необходимо применять индивидуальный инструмент.
В редких случаях, когда болезнь прогрессирует очень быстро, доктор может назначить таблетки. Противомикозный эффект оказывают , Итраконазол, Кетоконазол, .
Всегда соблюдайте профилактические меры, которые позволят исключить или хотя бы минимизировать вероятность заражения грибком ногтей.
От микоза не застрахован никто. Даже если вы соблюдаете правила гигиены и стараетесь исключить вероятность заражения, при обнаружении симптомов, типичных для грибка, без промедлений обращайтесь к доктору. Чем раньше вы начнете лечить онихомикоз, тем меньше вреда он нанесёт организму.
Не занимайтесь самолечением, только квалифицированный доктор сможет назначить эффективный курс терапии. Если пытаться вылечить грибок начальной стадии самостоятельно, болезнь может прогрессировать.
Изменение цвета ногтевой пластины, её толщины и формы – это самые частые симптомы онихомикоза. Грибок ногтей на руках – серьезное заболевание, которое обладает высоким показателем заразности. Но при правильном лечении избавиться от недуга можно в течение 1 недели.
Микоз – грибок на ногтях и костных тканях (чаще всего, руках и нога), чрезвычайно заразен и передается при прикосновении. Визуально его можно определить еще на этапе развития. Сначала появляется на крайних пальцах (зачастую, на большом и мизинце), позже передается на остальные части рук. В запущенной форме плесневый слой сохраняется на кистях или щиколотках.
Чтобы оперативно приступить к лечению, нужно знать, как выглядит грибок ногтей на руках в начальной стадии. По внешним признакам пластина может слегка отличаться от своего обычного состояния: изменится её оттенок, она станет более хрупкой и ломкой. Изредка микоз на проявляется в виде пузырей или сыпи вокруг ногтевого ложа.
Как узнать, что на ногтях появился грибок:
Также бывает, что грибок ногтей на пальцах рук провоцирует полное отделение пластины от ложа или шелушение околоногтевой кожи. Чтобы точно распознать грибковое заболевание, нужно сдать анализы. Для этих целей врачи берут соскоб с поверхности ногтевой пластины и ОАК.
В зависимости от природы возникновения, формы заболевания и микроорганизмов, вызывающих микоз, выделяют такие виды грибка :
По форме протекания заболевания и степени тяжести, различают такие разновидности грибков :
При этом, важно понимать, что грибковое поражение тканей может возникнуть не только из-за контакта с плесневыми продуктами или бытовыми предметами.
Основные причины, по которым на ногтях возникает грибок:
Для лечения грибка ногтей на ногах и руках используются народные средства, профессиональные фармацевтические препараты (мази, капли, растворы) и некоторые химические соединения.
Условно способы лечения можно разделить на:
Микологи в один голос утверждают, что при лечении грибка ногтей важно предупредить его дальнейшее развитие и размножение. Делать это нужно комплексно. Для начала, обеспечить микроорганизму некомфортные условия (агрессивную внешнюю среду), после укрепить иммунную систему и запустить регенерирующие процессы.
Для этого назначаются разнообразные стероидные и нестероидные мази и лаки :
Для лечения грибка, вызванного Кандидой и другими сапрофитами, активно используется крем . Она относится к универсальным препаратам, назначается для лечения молочницы, кандидамикоза ногтей, отрубевидном и других типах лишая. Состоит из 1% Clotrimazolum.
Помогает бороться с большинством возбудителей грибковых заболеваний. Обладает противовоспалительными, антигистаминными и противогрибковыми свойствами. Очень действенное средство для лечения запущенного грибка.
Очень эффективно грибок под ногтями на руках лечит гель . Это стероидный препарат, который замедляет развитие спор и полностью нейтрализует их способность размножаться. Если применять продукт в течение первых дней после появления начальных симптомов, то избавиться от микоза можно уже спустя 5 суток.
– это гель, применяемый для лечения дрожжевой грибковой инфекции, различных видом оникомикоза, лишаев. Активным компонентом является тербинафин гидрохлорид, обладающий фунгицидное и фунгистатическое действие. Чтобы вывести микоз этим препаратом понадобится от 3 до 5 дней, при условии, что дополнительно употребляются таблетки и иммуностимулирующие средства.
– известный лак от грибка. Основным действующим компонентом является Аморолфин – мощное антигрибковое вещество синтетического происхождения. Препарат позволяет нормализовать состояние пластины, нейтрализовать микозы разной формы. Назначается только в качестве дополнительного лечения.
Профилактический крем со змеиным жиром от TianDe (Тианде) . Препарат состоит из натуральных гипоаллергенных компонентов. Позволяет быстро снять зуд и убрать отек, кроме этого, обладает противовоспалительным и фунгицидным действием.
Помимо наружного воздействия на грибки, важно обеспечить замедление ферментации мицелия. Для этого назначаются таблетки с фунгицидным действием. В некоторых случаях без них нельзя добиться полного выздоровления (например, при запущенном споротрихозе).
Список таблеток для лечения микоза:
При сильных приступах боли и зуда сначала рекомендуется нанести анальгетик, а только потом лечащие мази. Рекомендуем использовать Новокаин, Лидокаин или Анальгин в растворах. Уменьшить зуд поможет нашатырный спирт и сода.
Важно помнить : прежде как лечить грибок во время беременности, нужно проконсультироваться у врача. Некоторые мази и таблетки влияют на развитие плода и несут угрозу будущей матери.
Для быстрого лечения грибка нужно использовать комплексные методы борьбы. Помимо таблеток и мазей, назначенных врачом, также можно использовать рецепты из народной медицины.
Рецепты, как быстро вылечить грибок в домашних условиях:
Домашнее лечение занимает гораздо больше времени, чем медикаментозное, но зато является полностью безопасным. Большинство перечисленных способов не только обеспечат удаление микоза, но и укрепят пластину.
Народные методы лечения не всегда являются достаточно эффективными, а таблетки или растворы имеют множество противопоказаний. Если ни один из описанных вариантов выше Вам не подошел, то можно попробовать избавиться от грибка хирургическим путем.
Для лечения микоза ногтей врачи пользуются эрбиевым лазером . Его принцип действия заключается в выжигании слоя мицелия, что делает дальнейшее размножение грибов невозможным. Результат виден сразу после процедуры. Заметно улучшается цвет ногтя, восстанавливается нормальное кровообращение.
После сеанса клиенту выписывается восстанавливающее лекарство для ногтей, при этом отзывы утверждают, что препарат также укрепляет пластину и осветляет её. В зависимости от степени запущенности заболевания, Вам может назначаться от 2 до 6 процедур. Схема лечения обсуждается строго индивидуально, учитывая особенности организма и форму микоза.
Для закрепления эффекта пациентом также должна выполняться профилактика грибковых заболеваний. Вся обувь изнутри обрабатывается раствором Формальдегида, одежда выстирывается и выглаживается с двух сторон, соблюдается диета с минимальным содержанием сахара.
При отсутствии должного лечения, грибок может привести к полной потере ногтей. Но эти последствия не являются самыми страшными. Хронические микозы влияют на обменные процессы во всем организме: ослабевают иммунную систему, делают кожу восприимчивой к различным инфекциям.
Ниже Вы можете ознакомиться с фото грибка на руках и ногах в начальной и хронической стадии.
Чтобы не допустить потерю ногтевых пластин и минимизировать повреждения кожных покровов, важно вовремя начать лечение. Чем раньше Вы посетите миколога – тем выше вероятность быстрого выздоровления.
Грибковое поражение ногтей и рук - явление малоприятное. Это инфекционное заболевание, передающееся от больного человека через непосредственный контакт. Споры грибка-дерматофита зараженный человек оставляет везде в тех местах, к которым он прикасается.
Например, грибком ногтей рук можно заразиться в каждом месте, где существуют подходящие условия для жизни и для размножения грибка. Ему нужна температура не больше 75 градусов, темное место, влажность, высокий щелочной показатель и хорошая питательная среда.
От уже больного человека на предметах обихода или же в общественных местах остаются поры, которые очень быстро находят нового хозяина.
Основными возбудителями инфекционного процесса в ногтевых пластинках рук являются 2 вида грибков – дерматофиты (Trichophytonrubrum и Trichophytonmentcigrophytes) и дрожжевой грибок рода Candida(Candidaalbicans).
Механизм заражения грибковой спорой прост до безобразия. Частичка кожи или спора попадает на участок не пораженного ногтя и начинает там активно обживаться. Хотя, большую роль играет иммунная защита. Она если сработает на должном уровне, грибку не будет места. А вот при ее ослаблении, споры активно делятся и развивается онихомикоз ногтей рук.
Грибок под ногтем на руке – заболевание, которое нуждается в ранней диагностике и своевременном лечении. Точный диагноз выставляется только после осмотра и исследования кусочка ногтя под микроскопом. Чем раньше врач поставит вам правильный диагноз, тем быстрее и надежнее вы избавитесь от грибка.
Грибок некоторое время после поражения может никак себя не проявлять. Первым признаком перехода микоза кожи рук в активную стадию является настойчивый зуд ладоней и межпальцевых складок. Обычно проявляется после мытья рук или принятия душа.
Затем ногтевая пластина начинает расслаиваться, становится тоньше либо, наоборот, толще. Она меняет цвет, и ее поверхность становится корявой, кожа в зоне ногтя начинает шелушиться и зудеть.
Между пальцев рук и на ладонях грибок проявляет себя следующим образом:
В особо запущенных случаях финальной стадией грибка на пальцах рук и ногтевых пластинах является полное разрушение ногтя. С течением времени симптомы онихомикоза усиливаются, и только постоянное и регулярное лечение может остановить разрушительное воздействие грибка.
Как выглядит грибковое поражение пальцев рук, а также ногтей в начальной и запущенной стадии. Подробнее на фото.
Необходимо признать, что при поражении грибком ногтей на руках – лечение длительное и требует определенного терпения.
Обычно в запущенных случаях оно длится 6-8 месяцев. В начальной стадии грибка, при своевременном обращении к специалисту лечение может занять от нескольких недель до 2-3 месяцев. В случае, если ноготь безнадежно поражен, его придется удалить.
Большинство средств для лечения грибка выпускаются в форме мазей или кремов, чтобы местно воздействовать на очаг поражения. Однако врач может для усиления терапии выписать и таблетки – в этой форме также выпускаются некоторые противогрибковые препараты.
В начальной стадии, когда грибком поражено менее 60% ногтя на руке, эффективно помогают избавиться от онихомикоза специальные лаки.
При обнаружении первых симптомов грибка ногтей нужно начинать лечение с помощью лаков, тогда шанс вылечить грибок без длительного использования таблеток увеличится.
Прежде чем лечить грибок ногтей на руках одним из перечисленных средств, нужно распарить ногти в теплой ванночке с добавлением трав, хозяйственного мыла или соды. Крем и мазь втираются массирующими движениями в ноготь и близлежащие ткани 1-2 раза в день, если иного не указано в инструкции.
Самым главным недостатком кремов и гелей является невозможность действующих веществ проникать вглубь ногтевой пластины, к ложу, а ведь именно там скапливаются наиболее жизнеспособные грибы. При использовании лаков можно быть спокойным: они проникают через ткани ногтя и накапливаются в них, благодаря чему формируется высокая противогрибковая эффективность
Лечить грибок ногтей на руках только с помощью местных лекарственных средств (мазь, лак, спрей) нет смысла в тех случаях, когда поражение ногтевой пластины составляет больше ⅔ ее общей площади.
Группы препаратов системного действия, используемые для лечения грибка ногтей в запущенной стадии:
При тяжелом грибковом поражении и невысокой эффективности местных процедур показано использование противогрибковых таблеток перечисленных выше. Назначать их может только специалист, т.к нужно четко соблюдать схему и сроки приема.
Лечение грибка ногтей на руках народными средствами очень специфическое. Рекомендаций много. Приведу наиболее популярные.
Препятствовать размножению грибков, находящихся глубоко под ногтем, народные средства не могут. Если очень хочется, то можно использовать их как дополнение к основной терапии, но только если доктор одобрит.
Помните, что грибок ногтей рук, как и многие другие болезни, проще предупредить, чем лечить!
Следует соблюдать осторожность при посещении бассейна и общественных бань – нужно носить в таких местах индивидуальную обувь и пользоваться только своими предметами лично гигиены. Получив грибок ногтей на ногах, можно с легкостью перенести его на руки.
Уберечься от поражения ногтей поможет уход за руками – своевременная обработка микротравм, содержание ногтей в сухости и чистоте, лечение повышенного потоотделения (гипергидроза) ладоней.