В последнее время все больше женщин принимают решение родить ребенка после 40 лет, и часто, «багаж» из приобретенных хронических заболеваний и инфекций мешает беременности протекать благополучно. Но если к планированию и наблюдению поздней беременности подойти ответственно, то родить здорового малыша вполне возможно.

Влияние поздней беременности на здоровье мамы

Считается, что поздняя беременность «омолаживает» женщину: отодвигает время наступления менопаузы, облегчает ее течение, снижает риск остеопороза и сердечно-сосудистой патологии, улучшает состояние кожи. Так, в исследованиях, проведенных американскими учеными, было обнаружено, что биологический возраст женщин, родивших после 35-40 лет, на 15 лет моложе, чем у сверстниц рожавших раньше или не рожавших вовсе. Однако о благотворном влиянии поздней беременности можно говорить, только если женщина полностью здорова. В противном случае, хронические заболевания, в том числе не выявленные, во время поздней беременности могут усугубиться и обостриться, негативно сказаться как на течении беременности, так и на общем состоянии здоровья женщины.

Беременность и роды - большая нагрузка на организм, которая, не зависимо от возраста, может спровоцировать ухудшение состояния здоровья. Чем старше женщина, тем вероятность наличия у нее хронических заболеваний выше. К патологиям, чаще всего осложняющим течение поздней беременности, относятся:

• сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, пороки сердца);
• хронические заболевания легких (обструктивный бронхит, бронхиальная астма);
• хронические заболевания почек (пиелонефриты, гломерулонефриты, мочекаменная болезнь);
• эндокринные заболевания (заболевания надпочечников, щитовидной железы, сахарный диабет и др.).

Если заболевание находилось в стадии ремиссии и не проявляло себя, то гормональный всплеск и увеличившаяся нагрузка на все системы организма во время беременности заставят перейти его в стадию обострения. Как правило, ухудшение состояния здоровья наблюдается уже в первом триместре (до 12 недель гестации), когда происходит активная дифференциация органов и тканей плода. Обострение хронической патологии причиняет вред не только здоровью женщины, нередко оно становится причиной угрозы прерывания беременности, а медикаментозное лечение заболевания может спровоцировать возникновение пороков развития у плода.

Существуют патологии, при которых беременность и роды представляют смертельную опасность для жизни женщины. К ним принадлежат:

• тяжелая форма сахарного диабета (тяжелая диабетическая нефропатия, микроангиопатия);
• гипертоническая болезнь (3 стадия) с нарушениями кровообращения;
• онкологические заболевания (рак шейки матки, щитовидной железы);
• тяжелые заболевания крови;
• почечная, сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточность;
• цирроз печени;
• тяжелые аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка).

При наличии хронических патологий, прежде чем планировать беременность, следует проконсультироваться со специалистом, который спрогнозирует влияние беременности на течение заболевания и назначит, при необходимости, лечение.

Поздняя беременность: риски со стороны женщины

Угроза прерывания беременности одно из основных осложнений поздней беременности. Если у женщин до 30 лет риск самопроизвольного аборта составляет 10%, то в 30-39 лет он увеличивается до 17%, а в 40-44 лет достигает 33%. Возрастание риска невынашивания беременности связано с возрастными изменениями женского организма (уменьшение эластичности тканей, недостаточность гормонов) и со старением яйцеклеток.

Патология плаценты: хроническая плацентарная недостаточность, предлежание плаценты и связанные с ним кровотечения, преждевременная отслойка плаценты. Данные осложнения беременности у женщин старше 40 лет встречаются чаще. Их причинами являются возрастные изменения в организме, хронические заболевания и инфекции.

Гестационный диабет у женщин после 40 лет, по сравнению с беременными до 30 лет, встречается в 3 раза чаще. Сахарный диабет во время беременности требует соблюдения специальной диеты и, нередко, медикаментозного лечения. Так, инъекции инсулина назначаются примерно 15% женщин.

Поздний токсикоз (гестоз) - осложнение беременности, характеризующееся повышением артериального давления, отеками и наличием белка в моче. Поздний токсикоз возникает во второй половине беременности. При отсутствии лечения он может иметь тяжелые последствия, вплоть до летального исхода. Предрасполагающими факторами к появлению гестоза являются артериальная гипертензия, заболевания почек и ожирение.

Многоплодная беременность. Возрастание частоты этого явления ближе к 40-ка годам связано не только с аномалиями овуляции и старением яйцеклеток. В последнее время многоплодная беременность часто является результатом ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Осложнения родов. С возрастом вероятность возникновения слабости родовой деятельности, риск разрывов, вследствие снижения эластичности тканей, и кровотечений, вызванных плацентарными проблемами, значительно увеличивается.

Кесарево сечение. В возрасте 35-40 лет вероятность родоразрешения хирургическим путем составляет 40%, после 40 лет - 47% (для сравнения, до 30 лет лишь 14% женщин проводится кесарево сечение).

Риски со стороны ребенка

Преждевременные роды. У возрастных мам риск родить недоношенного ребенка (до 37 недель гестации) повышен. Недоношенные дети тяжелее адаптируются к внеутробной жизни, часто нуждаются в дыхательной поддержке, больше подвержены инфекциям.

Задержка внутриутробного развития возникает вследствие плацентарных нарушений. При рождении ребенок в росте и весе отстает от своего гестационного возраста.

Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС возникает вследствие острой (во время родов) или хронической (в период беременности) гипоксии. Острая гипоксия чаще связана с затяжным потужным периодом, обусловленным возрастными особенностями организма женщины.

Генетические отклонения. С возрастом риск рождения ребенка с генетическими заболеваниями возрастает. Яйцеклетки закладываются еще внутриутробно и все негативные факторы, воздействующие на женщину на протяжении ее жизни, отражаются на их состоянии. Токсическое, радиационное воздействие ведет к мутациям в хромосомном наборе яйцеклеток, что ведет к появлению генетических нарушений у эмбриона. Это объясняет тот факт, что частота мертворождений и выкидышей у женщин после 40 лет повышена - эмбрионы, развивающиеся из яйцеклеток с поврежденным хромосомным набором, оказываются нежизнеспособными и гибнут внутриутробно.

Существует множество различных хромосомных аномалий, но наиболее распространенной среди них является трисомия по 21 хромосоме (синдром Дауна). Вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна пропорционально зависит от возраста родителей (главным образом матери, в меньшей степени отца). Так, если в 30 лет вероятность рождения такого ребенка составляет 1:1000, то в 40 лет этот показатель увеличивается до 1:100, а в 45 он достигает 1:30. Однако следует учитывать, что даже после 45 лет шанс родить здорового ребенка достаточно высок (приравнивается к 90%). Тем более что на современном этапе существуют методы обследования, позволяющие исключить хромосомную патологию, в том числе синдром Дауна, на ранних строках беременности.

Подготовка к беременности

Подходить к планированию беременности после 40 лет необходимо тщательно. Приняв такое решение, следует в первую очередь обратиться к врачу, который поможет правильно подготовиться к зачатию. Ниже изложен примерный перечень мероприятий, необходимых для подготовки к поздней беременности.

1. Консультация акушер-гинеколога. Оптимально, если врач, ведущий планирование беременности в дальнейшем наблюдает за ее течением. Как правило, ведущий врач назначает необходимые консультации и дополнительные обследования.
2. Медико-генетическая консультация необходима всем женщинам, планирующим беременность после 30 лет. Генетик определяет, входит ли семейная пара в группу риска по каким-либо генетическим заболеваниям и какова вероятность рождения здорового ребенка.
3. Консультация терапевта, профилактическое лечение хронических заболеваний.
4. Консультация офтальмолога, отоларинголога и стоматолога.
5. Консультация эндокринолога по показаниям (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы).
6. Общие анализы крови и мочи, сахар крови, биохимический анализ крови.
7. Обследование на TORH и инфекции передающиеся половым путем.
8. Вакцинация по показаниям: в случае отсутствия у женщины антител к краснухе и к гепатиту В.
9. Назначение фолиевой кислоты (витамин В9). Прием препаратов фолиевой кислоты за несколько месяцев до зачатия значительно уменьшает риск пороков развития нервной системы у плода.
10. Отказ от вредных привычек (курения, алкоголя, наркотиков) и ведение здорового образа жизни.

Планирование беременности позволяет избежать большинства осложнений во время вынашивания ребенка и поэтому лучше не полагаться на судьбу, а готовиться к зачатию под контролем специалистов.

Квалифицированное наблюдение - гарантия положительного результата

При ведении поздней беременности особое значение имеет пренатальная диагностика врожденных пороков развития и генетических нарушений, которая включает в себя скриннинговые (УЗИ, двойной, тройной тесты) и инвазивные уточняющие исследования (биопсия хориона и амниоцентез).

Скриннинговые исследования рекомендуется проходить всем беременным. Так, между 11 и 14 неделями гестации проводятся ультразвуковое исследование и двойной тест.

УЗИ на этом строке определяет толщину воротникового пространства (увеличение этого показателя является признаком синдрома Дауна), а также помогает уточнить срок беременности и количество плодов в матке.

Двойной тест включает в себя два показателя: уровень ассоциированного с беременностью плазменного протеина А (pregnancy-associated plasma protein-A - PAPP-A) и бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ). Проходить двойной тест можно с 9 по 14 неделю гестации, но наиболее точные показатели - с 10 по12 неделю. Снижение PAPP-A и повышение β-ХГЧ являются признаком синдрома Дауна.

Тройной тест можно проводить с 15 по 20 неделю беременности, лучше - на 16-18 неделе. Он включает определение уровня альфафетопротеина (АФП), β-ХГЧ и естрадиола. Отклонение АФП указывает на дефекты нервной трубки, брюшной стенки плода, атрезию пищевода и двенадцатиперстной кишки, некоторые аномалии почек и мочевыводящих путей, синдром Шерешевского-Тернера. Высокие цифры β-ХГЧ в сочетании с низким АФП характерны для синдрома Дауна.

Точность скриннинговых исследований колеблется от 60 до 90%, они помогают заподозрить нарушения в развитии плода. Для уточнения диагноза существуют инвазивные исследования.

Инвазивные исследования проводятся при высокой вероятности генетических нарушений у плода (когда двойной, тройной тесты и УЗИ указывают на патологию).

Биопсия хориона проводится на 10-11 неделе гестации. Метод заключается в заборе образцов наружной оболочки эмбриона через стенку или через шейку матки. Эта процедура сопряжена с высокой вероятностью выкидыша. С помощью биопсии хориона можно определить синдром Дауна, синдромы Эдвардса, Патау и другие хромосомные заболевания, сопровождающиеся грубыми пороками или умственной отсталостью. Также исследование помогает установить пол плода и наличие у него генных нарушений.

Амниоцентез проводится с 15-16 недели гестации. Исследованию подлежит околоплодная жидкость, в которой содержаться эпителиальные клетки плода. Метод, кроме генных и хромосомных нарушений, определяет степень зрелости легких плода, степень гипоксии, тяжесть резус-конфликта. Также он помогает установить наличие пороков развития головного и спинного мозга плода. Увеличение угрозы выкидыша при этом исследовании, по сравнению с предыдущим, незначительно.

Во многих странах беременные женщины старше 35 лет, в виду высокой вероятности генетических аномалий, направляются на инвазивную диагностику без проведения предварительных биохимических тестов.

О возможных трудностях поздней беременности необходимо знать заранее, но не стоит отказываться от своего решения. Ведь благодаря тому, что зрелые женщины, как правило, более ответственно относятся к своей беременности, соблюдают назначения врача и проходят необходимые исследования, - у них чаще всего рождаются здоровые дети.

Врачи в один голос говорят, что беременность после 40 лет - очень рискованна для организма и матери, и ребенка. Исследования показывают, что риск родить недоношенного ребенка, ребенка с синдромом Дауна или других патологий очень высок. В таком возрасте повышается риск смертности - как матери, так и ее малыша - могут отказать почки, случиться инсульт и другие проблемы. Однако Израильские врачи уже много лет с успехом принимают роды у 40 и даже 45-ти летних женщин. Секрет - желание женщины и чуткий врачебный контроль.

Риски поздней беременности

Статистика неутешительна. Всего 70 беременностей из 1000 у женщин после 40 проходят гладко, без осложнений. Обычно в таком возрасте у женщин достаточно много хронических заболеваний (таких, как сахарный диабет, гинекологические проблемы, болезни сердца и сосудов и многие другие), которые могут повлиять на процесс беременности.

Исследователи утверждают, что и возраст молодых мам тоже растет. Количество женщин, родивших в возрасте 30 лет, преобладает над 20-летними. Это говорит о том, что женщины все чаще откладывают процесс рождения ребенка. Чем старше родители, тем больше шанс получить ребенка с генетическими заболеваниями, например с синдромом Дауна.

Течение беременности может осложниться выкидышем в любом сроке или преждевременными родами. Для этого с учетом возраста сразу должна назначаться профилактика недонашивания.

Чаще развивается недостаточная функция плаценты, поэтому в течение беременности надо проводить курсы «оптимизирующей терапии», направленные на поддержание функции плаценты. Эти курсы так же помогут избежать отслойки плаценты, что также чаще встречается у возрастных первобеременных.

И ещё одно, наиболее частое осложнение беременности - это поздний гестоз . Гестоз - это серьезное осложнение поздних сроков беременности, поэтому его также называют поздним “токсикозом”. При гестозе ухудшается работа почек, сосудов и головного мозга будущей мамы. Его самые характерные признаки - это повышение артериального давления и появление белка в анализах мочи. В тяжелых случаях гестоз может привести к судорожным припадкам, отслойке плаценты, задержке развития и гибели малыша.

Течение беременности зависит от исходного состояния матери, наличия хронических заболеваний, физической формы женщины, её образа жизни.

Беременность после 40 лет повышает риск развития раковых опухолей у детей на 10%.

Притом каждые последующие 5 лет возраста роженицы увеличивают риск еще на 10%. «Хотя риск не так уж и велик, все-таки будущим мамам стоит задуматься, когда планировать рождение малыша, чтобы не навредить его здоровью», - отмечают ученые. Пока специалисты не могут дать объяснение этому факту, но они предполагают, что виной всему изменение гормонального уровня уже немолодой мамы.

В ходе исследования ученые проверили статистику развития раковых заболеваний у 17 672 детей. В настоящее время один из 435 детей младше 15 лет имеет ту или иную форму рака.

Карьера или семья?

Что правильнее - сначала карьера, положение в обществе, материальные блага, а потом беременность и роды или наоборот, - лучше родить малыша, посвятив пеленкам и распашонкам пару лет, чтобы затем уже без оглядки и перерывов совершенствоваться в профессии? Кто-то хочет принести ребенка в его собственную комнату, где на входе стоит улыбающаяся няня а в шкафу поджидают костюмчики от кутюр. А кто-то боится, что на прогулке с ребенком примут за бабушку, а не маму…

Это раньше в России первые роды в 35-40 лет были диковинкой и случаем из ряда вон выходящим... Уже в 27-28 лет таким женщинам обязательно проводилась операция «кесарево сечение», и «естественный путь» рождения ребенка даже не рассматривался. Сейчас взгляд на роды 30-летних изменился, однако врачи по-прежнему рекомендуют рождение первого малыша в 20-25 лет.

Поздние роды

Иногда природа лишает женщину возможности выбрать оптимальный возраст для рождения первенца… А сколько сил и лет порой приходится потратить некоторым супружеским парам, которые наконец-то в определенном возрасте решились «завести ребенка», но из года в год эти попытки остаются безрезультатными. В России практически каждая пятая семья бесплодна. Эта проблема в большинстве случаев вполне преодолима, но на каждую попытку зачатия и вынашивания ребенка уходит не один месяц, а иногда и не один год… Нередко на лечение бесплодия уходит более 10 лет. А способность к зачатию даже у здоровых женщин начинает постепенно уменьшаться уже после 35 лет.

С другой же стороны, новые медицинские разработки в диагностике и лечении различных гинекологических заболеваний (в том числе тех, которые являются причиной бесплодия), позволяют многим женщинам вынашивать и рожать здоровых малышей не только в 20-25 лет, но и гораздо позже.

Многие врачи придерживаются той точки зрения, что с возрастом женщине все сложнее и сложнее выносить и родить здорового малыша. Педиатры давно «бьют в набат» о том, что абсолютно здоровых новорожденных практически нет: у каждого то или иное заболевание или патологическое состояние, которое диагностируется иногда уже в родзале. А что уж говорить о девушках - подростках и женщинах, которым далеко за двадцать пять…

Уже к тридцати годам у женщины в среднем насчитывается порядка 2-3 заболеваний внутренних органов, которые не могут не отразиться на способности к зачатию, вынашиванию и рождению здорового малыша. Лишь единицы к 35-40 годам могут похвастаться, что у них нет проблем с гормональным фоном или болезней «по-женски», нет тонзиллитов и гайморитов, «не пошаливает» давление и почки «работают как часы»…

Кроме того, ни для кого не секрет, что при рождении ребенка в «зрелом возрасте» резко увеличивается риск различных генетических отклонений у плода. Три четверти детей с синдромом Дауна рождены от матерей старше 35 лет, при этом нет зависимости от того, какой эта беременность была по счету. Опасность рождения такого больного ребенка у 40-летней женщины в 10 раз выше, чем у 30-летней.

Мнение, что роды омолаживают женщину, к сожалению, не всегда соответствуют действительности. Во время беременности и родов нагрузка на все органы и системы увеличивается на порядок, а потому иногда именно период вынашивания и рождения малыша является либо пусковым моментом развития различных заболеваний, либо причиной обострения хронических недугов. Мама «в возрасте», да еще и с «букетом» болезней - сможет ли она справиться со всеми хлопотами о младенце хоть и приятными, но требующими столько сил и энергии?

Однако и здесь нельзя делать однозначных выводов. Иногда беременность и роды у молоденькой мамы протекают с большим числом осложнений как для нее самой, так и для ребенка, нежели у более зрелой женщины. Хотя, у женщин «в возрасте» все же риск развития отклонений в течение беременности, родов и послеродового периода в несколько раз выше... Чаще происходят выкидыши, чаще наблюдаются нарушения в «работе» плаценты, роды более длительные, больший риск возникновения разрывов в родах, кровотечения, нарушения лактации после родов. Намного чаще в этом возрасте врачам, к сожалению, приходится склоняться к операции «кесарево сечение» во время беременности и в родах по показаниям со стороны матери или плода.

Но нельзя недооценивать и то, что «взрослые» беременные более серьезно подходят к самой беременности, изначально планируя ее и готовясь к ней, а затем более тщательно выполняют все предписания врача. Еще до наступления беременности многие женщины готовят себя к этому важному событию в жизни: пополняют запасы витаминов и минералов, нормализуют вес, приводят в порядок мышечную систему, а также проходят совместно с мужем тщательное обследование на различные инфекционные заболевания (от банального кариеса до половых инфекций), которые могут затем пагубно отразиться на развитии малыша.

Все возможно!

Эти и другие меры (в том числе отказ задолго до зачатия от алкоголя, курения и кофеина) позволяют резко снизить риск развития тех осложнений и проблем со здоровьем, которые обсуждались выше. Одновременно с этим, при грамотной подготовке к предстоящему материнству, женщина увеличивает свои шансы на более легкое течение беременности и рождение здорового малыша.

Безусловным преимуществом «поздних родов» является и то, что к 35-40 годам у женщины, как правило, уже сложившийся образ жизни, карьера, устоявшиеся отношения в семье и обоюдное с мужем огромное желание, а главное - готовность не только выносить и родить ребенка, но и дать ему любовь, ласку и хорошее воспитание. Уже не нужно прикладывать неимоверные усилия, чтобы продвинуться по карьерной лестнице и наладить быт, а значит, можно больше времени посвятить своему чаду. Такие мамочки более терпеливы и внимательны к ребенку, большее значение придают развитию его способностей.

... В каком возрасте рожать первенца - в 20, в 30 или в 40? Этот вопрос каждая женщина решает для себя сама, и только она знает правильный ответ. Могу лишь заметить, что материнство способно приносить радость и наполнять жизнь новым смыслом в любом возрасте…

Елена ВЫСОЦКАЯ,
врач-гинеколог

Преимущества лечения в Израиле

Множество пациентов выбирают медицину Израиля за наши навыки, опыт, скорость обработки запроса и новейшие технологии. Наши пациенты получают лучшее лечение, потому что:

• Ежедневный консилиум, где хирурги, онкологи и другие эксперты обсуждают пациентов один за другим. Таким образом, каждый пациент получает персональные рекомендации, основанные на мнении нескольких врачей.
• Каждый пациент может попросить "второе мнение" - рассмотрение его документации врачом другой клиники.
• Новейшие компьютерные технологии 3D для замены костей, робот-ассистируемые операции, малоинвазивная хирургия и новейшие протоколы лечения.
• ПЭТ КТ и ПЭТ МРТ сканирование, точнейшие УЗИ и лабораторные тесты, лучшее в мире оборудование и огромный опыт его применения.
• Персональная медицина, четкая логистика визита и связь с врачом после выздоровления.
• Доступ к новаторскому лечению через наши исследования и клинические испытания.
• Персональный менеджер-переводчик, прозрачная финансовая отчетность, приглашение и план лечения до прилета в Израиль.

Современные женщины все чаще откладывают беременность «на потом». Они хотят, как мужчины, сначала построить карьеру, добиться финансовой стабильности, развиваться в интеллектуальном и социальном плане. Чем может быть опасна беременность в зрелом возрасте?

По статистике, каждый год количество женщин, которые становятся матерями после 30 лет, стремительно увеличивается. С позиции современной медицины, оптимальный возраст для рождения ребенка – это все же период от 20 до 30 лет. У такого утверждения есть вполне логичное обоснование: в молодости женский организм более крепкий, сильный и выносливый.

В возрасте после 30 лет большинству женщин сложнее забеременеть, а в некоторых случаях даже приходится прибегать к искусственному оплодотворению. Дело в том, что число яйцеклеток с годами уменьшается: из изначальных 2 миллионов остается лишь 35 000. Конечно, это существенно снижает шанс стать матерью естественным способом. Сохранить позднюю беременность тоже непросто, поскольку матка зрелой женщины уже менее эластичная, из-за чего яйцеклетке гораздо сложнее прикрепиться к ее слизистой. Это создает риски выкидыша или развития хромосомных нарушений у ребенка. Еще одна опасность поздней беременности – это высокая вероятность кесарева сечения.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

Многие вредные привычки и болезни к 30 годам становятся хроническими, что тоже не помогает забеременеть и нормально выносить ребенка. У будущих мам чаще всего появляются проблемы с почками и легкими, эндокринной системой, сердцем и сосудами. Эти заболевания обостряются на фоне гормонального всплеска и резко возрастающей нагрузки на весь организм. Под угрозой оказывается не только здоровье женщины и ее будущего ребенка, но и сам процесс его вынашивания.

Кроме того, у 1 из 700 детей при рождении выявляют синдром Дауна. Чем старше мама, тем этот риск выше.

При поздней беременности появляется в первом триместре. Хоть он и протекает тяжелее, но это не критично. Зато в зрелом возрасте беременные сталкиваются с сахарным (гестационным) диабетом, гестозом, патологиями плаценты – такие серьезные патологии сильно омрачают счастливое время беременности. Каждый из этих недугов создает риск выкидыша при поздней беременности. Наибольшую опасность для будущего ребенка представляют генетические отклонения, кислородное голодание и возможность задержки в развитии.

Риски при поздней беременности

• Самопроизвольный аборт (выкидыш) обусловлен возрастными изменениями женского организма. Также состариваются яйцеклетки, в результате чего происходит зачатие плода с генетическими нарушениями, которые несовместимы с жизнью. Если у женщин в 30 лет самопроизвольные аборты наступают в 10% случаев, то при беременности в возрасте 39 лет этот риск составляет уже 17%, а после 45 лет – 33%;
• Патологии плаценты – ее хроническая недостаточность, отслойка, преждевременное старение, предлежание. Такие нарушения грозят родами раньше срока, гипоксией (нехваткой кислорода) в родах и недостаточным весом младенца;
• Обострение хронических болезней при беременности в зрелом возрасте требуют более тщательного наблюдения у специалистов узкого профиля. Так, если у будущей мамы гипертония, это может повлечь за собой гестоз и преэклампсию у плода, а иногда – даже серьезные сбои в работе ЦНС;
• Возможные хромосомные нарушения у плода обуславливаются возрастным старением половых клеток, длительным воздействием токсических веществ и патогенных факторов, а также рядом неизученных причин;
• Повышение уровня сахара в крови и появление диабета беременных у женщин после 40 лет встречается в три раза чаще, чем у 30-летних;
• При ЭКО нередко наступает многоплодная беременность. Кроме того, возраст 35-39 лет считается самым благополучным . Выносить многоплодную беременность в принципе сложнее, а хронические болезни и общее старение организма повышают риск преждевременных родов;
• Кесарево сечение позднородящим женщинам проводят чаще. Это связано со снижением эластичности тканей и некоторыми другими возрастными факторами. По статистике, 40% женщин, которые впервые становятся матерями в 35-40 лет, подвергаются кесареву сечению, а после 40 лет вероятность этой процедуры уже составляет 47%.

Поздняя беременность – хорошо ли это? Врачи считают лучшим временем для рождения детей молодой возраст, когда женщина обладает крепким иммунитетом и здоровьем, у нее много сил. Психологи добавляют, что важна еще и зрелость, осознанное желание быть матерью и заботиться о новой жизни. Как правило, первый ребенок появляется у женщины в возрасте от 22-23 до 30 лет. Но не всегда жизнь складывается идеально. Да и современное общество с его ценностями подталкивает к тому, что женщины не хотят рожать рано – они склонны сначала продвинуться в карьере и жить собственными увлечениями. Поэтому сегодня возраст поздней беременности — 40 лет и больше.

Кроме того, не всегда желание стать матерью совпадает с возможностями организма – планирование малыша может растянуться на долгое время. И в этом случае поздняя первая беременность становится вознаграждением за годы лечения.

Что такое поздняя беременность

Еще в 70-80х годах XX века старородящими называли всех женщин старше 25-28 лет, а оптимальным для первой беременности считался возраст около двадцати лет. За прошедшие десятилетия многое изменилось в медицине, общественной жизни и сознании людей. И сегодня первая беременность, когда женщине уже за 30 лет, не является редким случаем. А возраст поздней беременности считается 40 лет и старше.

Хорошо это или плохо? Есть как плюсы, так и минусы. Первые касаются, в основном, социальной стороны. Вторые обращают внимание на риски поздней беременности, связанные с возрастными изменениями в женском организме и накопившимися хроническими заболеваниями. Но при правильном подходе к планированию позднего материнства эти риски можно свести к нулю, и тогда поздняя беременность закончится рождением здорового малыша.

Поздняя первая беременность

Поздняя беременность 40 лет впервые – почему она бывает? Желание стать мамой присуще представительницам прекрасного пола от природы. Но материнский инстинкт не всегда «просыпается» одновременно с половым созреванием и началом сексуального влечения. Часто случается так, что женщины хотят сначала получить образование, поработать, и только потом задумываются о семье. А если к этому добавятся проблемы с зачатием и понадобится длительное лечение, беременность отодвинется еще дальше.

Причиной поздней беременности иногда становятся и внутрисемейные проблемы, когда супруги не пришли к единому мнению о том, когда лучше стать родителями. Конфликт может закончиться разводом, и женщине понадобится время на то, чтобы повторно выйти замуж – а возраст, между тем, продолжает прибавляться.

Если супруги решили планировать малыша в возрасте после 35, а то и 40 лет, им понадобится тщательное обследование на наличие общих и инфекционных заболеваний, проблем в репродуктивной сфере, генетических отклонений. Доверить это лучше опытному врачу. Диагностика при поздней беременности очень важна для благоприятного исхода вынашивания, так как накопленные болезни и усталость могут негативно повлиять на будущую маму и малыша – поэтому лучше пролечиться и восстановить силы перед зачатием.

Почему женщины решаются на вторую позднюю беременность? Причин бывает много:

• Стремление поймать уходящую молодость и еще раз побыть молодой мамой.
• Второй брак, в котором супруги хотят завести общего ребенка.
• Желание завести второго ребенка противоположного пола.
• Обретение финансовой стабильности, устойчивости, покупка собственного жилья также подталкивают к мыслям о рождении еще одного малыша.
• Причиной завести второго ребёнка может стать семейный кризис – беременностью семьи (в основном, с подачи женщины) пытаются решить свои проблемы, сгладить отчуждение, заставить супруга проявить заботу. К сожалению, не всегда это удается – мужчина может посчитать позднее отцовство неприемлемым для себя, и отказывается принять позднюю беременность. Вместо ожидаемого улучшения семейных отношений, пара рискует окончательно утратить доверие и теплые чувства друг к другу.
• Желание родить еще одного малыша бывает связано с печальными событиями, когда первый ребенок трагически погиб, и пара с трудом справляется с горем. Вторая поздняя беременность в этом случае – радость для семьи: новорождённый ребёнок становится светом в окошке и буквально купается в любви.
• Один из редких случаев – когда поздняя беременность спасает первого ребёнка: при раке кровеносной и лимфатической системы бывает нужна пересадка костного мозга от родственного донора, но по генетическим анализам родители или родственники не подходят на эту роль. Семья решается родить еще одного малыша не только для того, чтобы испытать радость материнства и отцовства, но и в надежде на то, что он сможет стать донором для старшего сына или дочери.
• Бывает, что женщина считает, что в ее возрасте (от 45 лет и выше) забеременеть уже нельзя, так как наступила менопауза. Симптомы поздней беременности (задержка менструации, набухание и чувствительность груди, тошнота, снижение либидо) принимаются ими за проявление климакса. Две полоски на тесте становятся шоком, а результаты первого УЗИ воспринимаются как неудачная шутка врача. Принять позднюю беременность в таком случае довольно тяжело, ведь в жизненные планы ещё один ребёнок не входил.

Случаи поздней беременности

Случаи поздней беременности встречаются настолько часто, что врачи давно пересмотрели возрастные рамки и удлинили срок, в течение которого рождение ребенка считается вполне нормальным – на сегодня это 35-40 лет. Термин «старородящая» для женщин в возрасте всего 25-30 лет, который широко использовался еще совсем недавно, ушёл в прошлое.

Случаи поздней беременности среди звезд шоу-бизнеса, кино и театра наглядно демонстрируют, что сегодня рождение ребенка в достаточно позднем возрасте – это норма. Так, Моника Белуччи родила в возрасте 39 и 45 лет, Холи Берри тоже дважды становилась мамой – в 42 и 47, Селин Дион – в 42 года. К звезде сериала «Отчаянные домохозяйки» Марсии Кросс счастье материнства пришло в неполные 45 лет, после длительного лечения бесплодия. Не отстают в поздней беременности после 40 лет и отечественные знаменитости: Ольга Кабо родила в 44, Алёна Свиридова – в 47, Кристина Орбакайте – ровно в 40.

Самая поздняя беременность

Случаи самой поздней беременности в мире зафиксированы в книге рекордов Гиннесса. Старейшей матерью признана испанка, родившая двойняшек в возрасте почти 67 лет после проведенного ЭКО с донорской яйцеклеткой. До этого рекорд самой поздней беременности принадлежал румынке Адриану Элиеску, которая родила в 66 лет.

Некоторые факты рождения детей пожилыми матерями не попали в книгу рекордов из-за отсутствия подтверждающих документов. Но фактически возраст женщин в тех случаях больше, чем у «книжных» рекордсменок. Так, самая поздняя беременность в мире наступила у индианки Раджо Деви в 70 лет после зачатия посредством ЭКО, и женщина стала мамой девочки. Ещё один случай также касается Индии – 70-летняя Омкари Панвар родила двойню, зачатую при помощи донорской яйцеклетки и спермы мужа. Счастливому отцу семейства к тому времени исполнилось 78 лет.

Все описанные случаи самой поздней беременности произошли при помощи медицины (ЭКО). Что касается естественного зачатия, то наибольший возраст женщины здесь – 59 лет, а матери, которая забеременела, выносила и родила ребенка без гормональных лекарств – 54 года.

Сегодня возраст поздней беременности – 40 лет и старше. Новая модель, когда женщина сначала устраивает жизнь и карьеру, а потом посвящает себя беременности и родам, прочно укрепляется в обществе. Поэтому причины поздней беременности, как правило, социальные. Кроме того, бывают случаи, когда планирование малыша затягивается из-за длительного лечения бесплодия.

Какие преимущества есть у женщины в случае поздней беременности?

• Осознанное отношение к беременности и рождению ребёнка, воспитанию и уходу за ним.

К 35-40 годам женщины уже имеют сложившееся представление о том, нужно ли им материнство, понимают, насколько сильно хотят малыша и готовы к ограничениям, которые накладывает материнство.

• Устойчивое материальное положение.

Как правило, к 40 годам будущие мамы имеют сложившуюся карьеру, стабильность в работе, собственное жильё. Уверенность в собственном финансовом благополучии позволяет сделать время ожидания и первые годы жизни ребенка комфортными и спокойными. Уход в декрет со стабильной работы и престижной должности обеспечивает приятный бонус в виде солидных денежных выплат.

• Проверенная годами, крепкая семья.

Здесь уже закреплены роли и обязанности, давно позади период «притирания» друг к другу, отношения прошли испытания временем. Во время беременности и первых лет жизни малыша у женщины будет поддержка супруга и спокойная атмосфера дома.

Причины поздней беременности

Случаи поздней беременности сегодня не редкость, а норма. Почему так популярно быть возрастной мамой? Причины поздней беременности можно разделить на две группы.

Социально-бытовые:

• Желание в первую очередь получить хорошее образование и сделать карьеру, обеспечить себе достойный заработок.
• Стремление «пожить для себя».
• Приоритет покупке собственного жилья и обустройству быта, и только потом – рождение детей.
• Сложные внутрисемейные отношения.
• Желание завести общего ребенка в повторном браке.
• Иногда зрелая семейная пара чувствует потребность родить ещё одного ребенка, и решается на вторую позднюю беременность. Причиной может быть и желание родителей однополых детей завести ребенка противоположного пола.

Медицинские:

• Общие заболевания, препятствующие беременности.
• Бесплодие – основная медицинская причина поздней беременности. Женщины годами добиваются возможности зачать и выносить, обследуются, лечатся, ходят к целителям. Длительные неудачи наталкивают на мысли об экстракорпоральном оплодотворении, но и ЭКО может не получиться с первого раза, и потребуется несколько попыток.
• Зачастую женщины после 45 лет считают, что уже не могут забеременеть, и перестают принимать оральные контрацептивы. В некоторых случаях гормональные изменения в период начала менопаузы могут спровоцировать оплодотворение даже при использовании контрацептивов, а симптомы поздней беременности принимаются будущей мамой за признаки начала климакса.

Диагностика поздней беременности практически ничем не отличается от обычной, ведь признаки интересного положения одинаковы для любого возраста:

• Самый заметный и привычный для женщины показатель ­– отсутствие менструации в положенное время. Но не всегда задержка может быть симптомом поздней беременности: стресс, заболевание, смена часового пояса
• Показатель, который достоверно говорит о появлении новой жизни – уровень ХГЧ в крови. Гормон начинает выделять оболочка плодного яйца после имплантации в маточный эндометрий, поэтому повышение ХГЧ еще до УЗИ может сообщить женщине о беременности. Измерять уровень ХГЧ можно и в моче – для этого фармацевты предлагают специальные тест-полоски.
• Еще один признак поздней беременности – повышение базальной (ректальной температуры), которое можно заметить уже в первый день задержки менструации.
• Набухание и увеличение молочных желез.
• Тошнота и рвота – проявления токсикоза.
• Изменение вкусовых и обонятельных пристрастий.
• Симптомом поздней беременности может быть ощущение недомогания и простуды. Оно связано с тем, что у будущей мамы снижен иммунитет.
• Частое мочеиспускание.
• Тянущие, болезненные ощущения внизу живота.
• Небольшая отёчность тела, связанная с действием гормона беременности прогестерона. По этой же причине может увеличиваться объем цервикальной слизи.
• Один из возможных симптомов поздней беременности – имплантационное кровотечение, проявляющее себя несколькими каплями крови (либо изменением цвета выделений на розовый и кремовый) в период прикрепления эмбриона в полости матки.
• Ощущение разбитости и сонливость, эмоциональные перепады, плаксивость.

Если женщина страстно хочет ребенка, она может увидеть приметы интересного положения буквально во всём – едва наступает первый день задержки, у нее начинает болеть голова и грудь, появляется тошнота и отвращение к еде, сонливость и психоз. Но всё же главные объективные признаки поздней беременности несколько иные – это положительный тест и анализ крови на ХГЧ, плодное яйцо в полости матки по данным УЗИ, увеличение размеров матки при гинекологическом осмотре.

Особенности течения поздней беременности

Первый триместр

Первый триместр беременности в зрелом возрасте ознаменован тем, что женщина только узнала, о своем положении, и постепенно привыкает к первым видимым признакам поздней беременности – тошноте, набуханию молочных желез, повышению базальной температуры, усталости и перепадам настроения. В организме идет мощная гормональная перестройка: он готовится работать в новом режиме все 9 месяцев.

К сожалению, с годами увеличивается вероятность выкидыша. Это связано с изменениями в организме женщины и возможными хромосомными аномалиями, причина которых – старение яйцеклеток. Поэтому беременность в возрасте 30-39 лет заканчивается самопроизвольным абортом в 17% случаев, а после 45 лет цифра увеличивается до 33%.

Второй триместр

Поздняя беременность во втором триместре практически ничем не отличается от обычной. Этот период традиционно считают спокойным – все внутренние органы и системы малыша сформировались, до родов ещё далеко, и остаётся только наслаждаться беременностью. Во втором триместре начинает работать плацента, увеличивается количество околоплодных вод. Мама впервые ощущает шевеления будущего ребенка – как правило, это происходит в 15-20 недель. Растущий плод теснит внутренние органы, женщине становится тяжело лежать на спине, потому что в этом положении маткой сдавливается нижняя полая вена.

Третий триместр ожидания малыша ознаменован мыслями о предстоящих родах. В этот период ребенок активно растет, из-за чего женщина быстро прибавляет в весе и устает, становится менее подвижной.

Поздняя беременность после 40 лет в третьем триместре может осложниться проблемами, связанными с плацентой: предлежание и риск отслойки, преждевременное старение и хроническая фетоплацентарная недостаточность приводят к преждевременным родам. Кроме того, женщина рискует получить разрыв мягких тканей и кровотечение в родах.

Поздняя первая беременность и вторая-третья беременность с большим перерывом между детьми чревата слабостью родовой деятельности, ведь организм «не знает» или «не помнит», что такое процесс родов.

Планирование и ведение поздней беременности

Как принять позднюю беременность

Принять позднюю беременность может быть сложно, ведь в 35-40 лет уклад и образ жизни женщины установился, а появление ребёнка всё изменит. Первые годы жизни малыша лишают дом привычного спокойствия и тишины, заставляют сконцентрировать всё внимание на новом члене семьи. Многим не нравятся проблемы поздней беременности – лишний вес, который тяжело сбросить, когда тебе за 40 и обмен веществ замедляется, обострение хронических заболеваний, вероятность хромосомных аномалий у плода.

Не менее важен и психологический аспект – женщины боятся рожать в позднем возрасте из-за навязанных обществом стереотипов и боязни: «А что скажут другие». Если это пугает, совет один: успокоиться и попытаться понять, нужен ли вам поздний ребёнок – ведь осуждение со стороны окружающих мимолётно, и не стоит концентрироваться на нём. Важную роль в позитивном позднем материнстве играет настрой женщины на легкое вынашивание, роды и воспитание малыша. Разобраться в себе в этом случае поможет психолог – несколько занятий на тему как принять позднюю беременность расставят ваши мысли по местам, принесут спокойствие и уверенность. Много полезной информации на тему отношения к поздним детям, здоровья будущей мамы, устройства быта с малышом можно найти на «семейных» и медицинских сайтах.

Не стоит забывать о том, что нынешнее материнство в плане быта и возможностей в корне отличается от того, что было у наших родителей: сегодня мы ведем домашнее хозяйство с помощью посудомоечной и стиральной машины, мультиварки, робота-пылесоса и другой полезной техники. За детьми присматривают видеоняни и укачивают электрические колыбели, а пюре для первого прикорма в считанные секунды можно приготовить с помощью блендера. Современные женщины мобильны за счёт активного распространения интернета и сотовой связи. Они водят автомобиль и умеют работать удалённо, появляясь в офисе по необходимости. Способности косметологии и пластической хирургии таковы, что возраст можно определить только по паспорту. Поэтому нет ни одной причины сказать «нет» поздней беременности, если вы сами хотите родить ребенка после 40 лет.

Риски поздней беременности связаны с тем, что возраст накладывает отпечаток на женское здоровье. Поэтому будущая мама сталкивается с определенными трудностями.

Серьезной проблемой поздней беременности могут быть хромосомные аномалии. Девочки рождаются с ограниченным фолликулярным запасом, который тратится в каждом менструальном цикле. Процесс старения затрагивает фолликулы – в первую очередь, изменяется их хромосомный набор. Поэтому у возрастных матерей повышен риск рождения ребенка с аномалией развития – так, синдром Дауна при беременности после 40 лет встречается в почти 100 раз чаще, чем у детей от 20-23 летних матерей.

На генетическое здоровье потомства влияет и мужчина – если с возрастом он приобрел хронические заболевания, страдает алкоголизмом, курит, то эмбрион также может иметь хромосомные нарушения.

Как правило, к 30-35 годам уже имеются хронические болезни, которые негативно сказываются на здоровье женщины. Например, если до беременности у нее было повышено артериальное давление, то во время вынашивания проблема может обостриться и привести к развитию гестоза, а затем к его смертельно опасным осложнениям (преэклампсии и эклампсии).

Наличие нескольких половых партнеров в прошлом может быть причиной развития инфекций (ЦМВ, вируса папилломы человека – ВПЧ, герпеса, хламидиоза и др.) Так как они, в основном, протекают без ярко выраженных симптомов, женщины могут не подозревать о том, что больны. Тем не менее, инфекции опасны для будущего ребенка и способны вызвать врождённые пороки развития, гибель, стать причиной внутриутробных заболеваний. Наличие некоторых из них (генитального герпеса и ВПЧ) определяет тактику ведения родов – если заболевание обострилось в конце беременности, необходимо родоразрешение путем кесарева сечения.

Беременность может быть катализатором для развития болезней щитовидной железы – зачастую они впервые проявляют себя именно в этот период. Гормональные нарушения чреваты выкидышем или внутриутробной гибелью плода. Еще один потенциальный риск поздней беременности – гестационный диабет, который также осложняет вынашивание.

Врачи для ведения поздней беременности

К выбору доктора нужно подойти со всей ответственностью – он должен быть квалифицированным и внушающим доверие специалистом.

При планировании поздней беременности врач должен выяснить:

• Каким способом женщина предохранялась (если это была спираль, может потребоваться лечение внутриматочного воспаления антибиотиками и последующее восстановление цикла при помощи гормонов).
• Были ли аборты, и как они сказались на здоровье.
• Имеются ли нарушения менструального цикла.
• Есть ли у женщины иммунитет к краснухе (если нет, нужно поставить прививку и выждать необходимые для формирования иммунитета 3 месяца).
• Определить наличие TORCH-инфекций: от того, есть ли они, были перенесены ранее или находятся в остром периоде сейчас, зависит исход будущей беременности. Лучший вариант, когда организм раньше сталкивался с инфекцией и выработал антитела к ней. Хуже, если у женщины нет иммунитета к заболеванию – в этом случае заражение во время беременности может иметь печальные последствия, от выкидыша до врожденных патологий плода.
• Узнать, какие общие заболевания, влияющие на течение и исход вынашивания, есть у женщины.

Поздняя беременность после 40 лет означает, что организм уже имеет багаж болезней и усталости. Поэтому и к планированию, и к вынашиванию нужно готовиться заранее, а также следовать назначениям и рекомендациям гинеколога и докторов, наблюдающих вас по поводу имеющихся соматических заболеваний.

Залог здоровья будущей мамы и малыша при поздней беременности – диагностика на этапе планирования потомства и во время вынашивания. Не стоит пренебрегать предварительным обследованием и лечением, ведь последствия поздней беременности для неподготовленного организма могут быть тяжелыми – обострение хронических заболеваний, аномалии развития плода, осложнения в родах и после них.

Какие обследования и процедуры нужно пройти будущим родителям перед зачатием?

• Анализы на TORCH-инфекции.
• Лечение заболеваний половых органов (как у женщины, так и у мужчины).
• Лечение хронических болезней ­– их нужно если не вылечить, то хотя бы перевести в ремиссию.
• Посещение стоматолога и санирование ротовой полости.

Генетическую диагностику при поздней беременности, когда зачатие уже произошло, назначают с целью выявления патологий плода:

• в 11-12 недель – УЗИ-скрининг и кровь на ХГЧ, PAPP-A-протеин. Обследование позволяет выявить дефекты нервной трубки плода, обнаружить тяжелые хромосомные аномалии.
• При сомнительных и неоднозначных результатах скрининга, а также предполагаемых патологиях по результатам УЗИ, в первом триместре может выполняться биопсия хориона (ткани, из которой впоследствии формируется плацента). Исследование полученного генетического материала даёт ответ на вопрос, имеются ли у плода врожденные патологии.
• Второй скрининг в 16-18 недель назначается в случае «плохих» результатов первого скрининга и по показаниям – когда у пары в прошлом было много выкидышей или гибель плода на позднем сроке, в роду имеются генетические заболевания, женщина во время беременности перенесла острую инфекцию. Исследование включает в себя УЗИ и анализ крови на 3-4 гормона. Оно позволяет выявить соответствие сроку беременности и пороки развития плода, но из-за относительно невысокой точности в случае сомнительных данных врачам приходится прибегать к кордо-или амниоцентезу (забору и исследованию крови из пуповины плода или околоплодной жидкости).

Если на 1-м и 2-м скрининге выявлены отклонения в развитии малыша, будущая мама должна получить консультацию генетика, который подробно расскажет о возможных рисках и прогнозе.

Последствия поздней беременности могут проявляться обострением хронических заболеваний и появлением новых патологий у женщины. За время вынашивания врачам нужно определить, может ли пациентка рожать самостоятельно, или стоит подумать о плановом кесаревом сечении Поэтому диагностика в этот период включает в себя:

• Обследование у гинеколога.
• Консультацию офтальмолога, уролога, терапевта, инфекциониста и др. врачей на усмотрение врача, наблюдающего беременность.
• Посещение эндокринолога со сдачей крови для анализа на сахар и прохождения теста толерантности к глюкозе.

Чем опасна поздняя беременность?

Проблемы поздней беременности связаны с тем, что с годами женщина накапливает хронические заболевания, и состояние ее здоровья постепенно ухудшается. Да и запустившийся в организме процесс старения влечет за собой изменения репродуктивной системы.

Какие осложнения поздней беременности могут быть?

Самопроизвольный выкидыш – его вероятность прямо пропорциональна возрасту: от 30 до 39 лет она составляет около 15%, после 40 лет возрастает вдвое.

Проблемы с плацентой – фетоплацентарная недостаточность (ФПН) или предлежание.

Развитию ФПН способствуют хронические половые инфекции, соматические заболевания, эндокринные нарушения и генетические аномалии. Предлежание случается из-за того, что плацента не может правильно прикрепиться на воспаленной или поврежденной внутренней поверхности матки вследствие воспалительных заболеваний, абортов, выкидышей. Предлежание плаценты чревато её преждевременной массивной отслойкой, гибелью ребенка и обильным кровотечением, угрожающим жизни матери.

Ещё одна возможная проблема поздней беременности – обострение хронических заболеваний, которых к 35-40 годам накапливается немало. И все они способны изрядно подпортить настроение будущей маме, ведь большинство лекарств в этот период – под запретом.

У возрастных беременных наблюдается более высокий риск развития гестоза, чем у женщин в возрасте 18-30 лет. Кроме того, они чаще страдают гестационным сахарным диабетом.

С годами увеличивается вероятность многоплодной беременности (пик приходится на возраст 35-39 лет), которая тяжело переносится женщинами, ведь это фактически двойная нагрузка на организм.

Одно из возможных осложнений поздней беременности – артериальная гипертензия.

У возрастных беременных чаще наблюдаются осложнения родовой деятельности, из-за чего приходится прибегать к кесареву сечению (частота операций у рожениц старше 40 лет – более 45%).

Чем опасна поздняя беременность для будущего малыша? Он может унаследовать хромосомную аномалию, из-за чего у ребенка разовьется заболевание, порой несовместимое с жизнью. Недостаток кислорода и питательных веществ из-за фетоплацентарной недостаточности пагубно влияет на детское здоровье ещё в утробе матери. Кроме того, у возрастных беременных, в силу состояния их здоровья, роды могут начинаться преждевременно, а это значит, что малыш будет маловесным, и пострадает от гипоксии.

Поздняя замерзшая беременность

Поздняя замершая беременность, к сожалению – достаточно частый финал, когда женщина хочет стать мамой ближе к 40 годам и позже. Почему?

Изменяется структура тканей организма – если в молодости они были эластичными, то с возрастом плотность и способность растягиваться уменьшается. Из-за этого матка и шейка матки не могут удерживать эмбрион, и частота выкидышей увеличивается.

На организм могут воздействовать неблагоприятные факторы – длительная работа во вредных условиях, стрессы и усталость, накапливающиеся годами.

Причиной поздней замершей беременности могут быть хромосомные аномалии: включается механизм естественного отбора, когда организм не даёт развиваться эмбриону с генетическими нарушениями – плодное яйцо либо вовсе не имплантируется, либо отторгается на раннем сроке. Редко, но случается и так, что беременность продолжает развиваться, и тогда рождается ребенок с врожденным хромосомным заболеванием.

Поздняя замерзшая беременность может случиться по причине имеющихся общих и инфекционных заболеваний (ЗППП, сахарного диабета, гормонального сбоя, нарушения свертывания крови).

В случае нескольких эпизодов поздней замерзшей беременности и невынашивания, необходимо пройти обследование у врача-гинеколога, чтобы выявить причину, и сдать генетический анализ для выявления хромосомных аномалий.

Бывают ли при поздней беременности месячные? Да, но крайне редко – как и в любом другом возрасте. С точки зрения физиологии, менструации в период ожидания ребенка быть не должно, ведь с наступлением беременности повышается уровень прогестерона. Этот гормон препятствует отслойке эндометрия, который нарос на стенках матки в первую фазу цикла и необходим для правильного прикрепления эмбриона. Поэтому месячных при поздней беременности быть не должно. И если будущую маму беспокоят кровянистые выделения, нужно разбираться с их причиной. Виновницами появления крови может быть внематочная или неразвивающаяся беременность, угроза выкидыша. Во всех случаях женщине требуется срочная медицинская помощь для сохранения жизни и здоровья, а в случае угрозы выкидыша – для сохранения малыша.

Месячные при поздней беременности могут быть вариантом нормального развития событий, но случается это крайне редко:

• При поздней овуляции и зачатии непосредственно перед менструацией гормональный фон «не успевает» вслед за изменениями в организме. Поэтому, несмотря на происходящую имплантацию эмбриона в эндометрий, наступают месячные.
• При гормональных нарушениях – недостаток прогестерона и избыток андрогена приводит к коричневым выделениям. Устранить дисбаланс помогает лечение препаратами, содержащими гормоны.
• Небольшие капли крови, похожие на кровотечение, бывают во время имплантации плодного яйца.
• Кровотечение возможно и при оплодотворении во время двухсторонней овуляции – хоть и редко, но организм способен на такие чудеса. Беременность от одной яйцеклетки сохраняется, а вторая выходит с менструальными выделениями.

Несмотря на то что описанные причины выделений кажутся вполне логичными, месячные при поздней беременности – повод для обращения к доктору. Только он вправе решать, является ли это нормой, или женщине требуется медицинская помощь.

Менструации в период вынашивания дезориентируют женщину, особенно когда беременность не запланированная. Будущая мама может не подозревать о своём положении и вести не слишком здоровый образ жизни – курить, употреблять алкоголь, переутомляться. Всё это не полезно для малыша и может привести к осложнениям поздней беременности (угрозе выкидыша, нарушению кровотока в матке и др.).

Как подготовиться к родам при поздней беременности?

При поздней беременности роддом и специалиста, принимающего роды, нужно выбирать особенно тщательно. Почему?

Во-первых, есть риск, что ребенок родится недоношенным. Особенно это актуально в случае, когда у женщины наблюдается частичное или полное предлежание плаценты, отклонения в развитии плода, хронические заболевания почек, диабет, артериальная гипертензия.

Во-вторых, последствием поздней беременности может быть обильное кровотечение, плохое сокращение и воспаление полости матки, неполное отхождение плаценты и др.

Словом, случиться может всякое – поэтому позднюю беременность после 40 лет и роды лучше доверить хорошей больнице. В роддоме обязательно должны быть:

• Качественно оснащенная детская реанимация.

Ребёнок при недоношенности рождается с экстремально низкой массой тела, и спасти его можно, если немедленно начать реанимационные мероприятия. Однако узаконенные 22 недели беременности, 500 г веса и 35 см роста малыша, с которых медики обязаны выхаживать малыша, разбиваются о суровую реальность российской медицины. Во многих клиниках просто нет оборудования, которое необходимо для спасения детской жизни. Поэтому если вы знаете о риске преждевременных родов в своем случае, постарайтесь заручиться возможностью попасть в хорошо оснащенный роддом, специализирующийся на выхаживании недоношенных.

• Взрослая реанимация.

В родах случаются ситуации, когда «что-то пошло не так», и роженице может потребоваться серьезная врачебная помощь вплоть до ИВЛ и переливания крови. А если у женщины имеется какая-либо серьезная патология (сердечно-сосудистая, заболевания почек, черепно-мозговые травмы и др.), рожать ей лучше в многопрофильном медицинском центре, где в непосредственной близости будут находиться врачи узких специальностей.

Естественные роды

Рождение ребёнка после 35, а то и 40 лет давно уже стало обыденностью. Тем не менее, медики помнят о последствиях поздней беременности для женского организма и возможных осложнениях: обострении хронических заболеваний, слабости и нескоординированной родовой деятельности, не эластичности тканей, опасности разрывов и кровотечений. Всё это может негативно отразиться на исходе родов. Поэтому при поздней беременности врачи предпочитают перестраховаться и направить пациентку на плановую операцию кесарева сечения.

Но если состояние здоровья позволяет женщине рожать самостоятельно, возраст не может быть помехой для естественных родов. Такой путь появления на свет предусмотрен природой, а потому и для мамы, и для ребенка он самый предпочтительный: в этом случае дети и роженицы быстро восстанавливаются, у женщины лучше налаживается лактация.

Для подготовки к ЕР нужно соблюдать рекомендации врача во время беременности, по возможности вести активный образ жизни, ходить в бассейн и на курсы для будущих мам, где обучают правильному поведению в родах. Важно, чтобы женщина придерживалась правильного питания и не набирала лишний вес, ведь у возрастных беременных втрое повышен риск гестационного диабета, а он может привести к осложнениям в родах.

Для некоторых врачей роддома поздняя беременность часто становится поводом для того, чтобы назначить кесарево сечение. В ряде случаев это оправдано – когда вынашивание сопровождается осложнениями, лучшим безопасным способом родоразрешения становится плановая операция. Но когда беременность проходит без осложнений, возраст не может стать помехой для естественных родов. В списке абсолютных и относительных показаний к КС нет ссылки на то, что операция необходима для всех женщин старше 35-40 лет. Поэтому решение о её необходимости принимается врачами по совокупности абсолютных и относительных противопоказаний как до родов, так и во время них, если родовой процесс протекает с осложнениями.

Как быть, если женщина раньше рожала путем кесарева сечения? В роддоме поздняя беременность, да ещё с КС в анамнезе – сигнал докторам, что естественные роды нежелательны. Так ли это на самом деле? Если следующая беременность протекает без осложнений и показаний для кесарева сечения, УЗИ говорит о состоятельности шва на матке, а осмотр – об эластичности шейки матки и её готовности к открытию, рожать естественным путём не запрещено. Но нужно помнить о том, что любое лекарственное стимулирование у женщины со швом после предыдущего КС запрещено, поэтому в случае перенашивания больше 42 недель, плохих результатов УЗИ и КТГ, слабой родовой деятельности, затруднений в родах врач незамедлительно примет решение об операции.

Сегодня в некоторых роддомах есть возможность выбрать врача заранее. Где-то это делается официально, где-то на основе личной договоренности с доктором. Но и тот, и другой подход позволяют женщине заранее узнать большое количество информации о своем враче, посмотреть отзывы, проконсультироваться с другими специалистами. Нет смысла спорить с врачом или выяснять, почему он принял то или иное решение в процессе родов. Поэтому, если женщина очень сильно переживает или есть риск осложнений, стоит заняться решением этого вопроса заблаговременно.

Возможные риски при родах

Чем опасна поздняя беременность для будущих мам? Роды, которыми она заканчивается, могут иметь множество осложнений:

• Слабость родовой деятельности и, как следствие, затяжные роды, выматывающие женщину и ребенка.
• Разрывы мягких тканей в родовых путях.
• Преждевременное отслоение плаценты
• Раннее излитие околоплодных вод.
• Если речь идёт о второй поздней беременности, то при большом перерыве между двумя детьми организм «не помнит» первые роды, и процесс идёт, как в первый раз, с долгим подготовительным периодом и раскрытием шейки матки. Из-за этого женщина попадает на родовой стол уставшая и измотанная, и у неё не остаётся сил для правильных потуг.

Роды в не самом юном возрасте могут нанести ущерб и малышу. Чем опасны поздняя беременность и родоразрешение для ребенка?

• Травмы из-за слабости родовой деятельности и не эластичности родовых путей.
• Гипоксия вследствие длительного безводного или потужного периода. Кроме того, есть опасность, что малыш, страдающий от недостатка кислорода, давления и боли, сделает первый вдох еще до рождения, а это чревато тяжелым поражением его легких.

Причины поздней беременности могут быть разными – от неготовности быть родителями в молодом возрасте до длительного бесплодия, когда малыша очень хочется, но здоровье подводит. А кто-то считает, что вторая поздняя беременность и ребёнок – способ продлить молодость, и решается на роды.

Так или иначе, будущие мамы любого возраста хотят пережить этот период в состоянии покоя, радости и умиротворения. К сожалению, не всегда это удаётся – врачи позднюю беременность встречают с опасением и говорят о множестве рисков, сопровождающих вынашивание ребёнка. Всё это нервирует женщину, и она ищет способ успокоиться. Лучшее, что можно придумать в таком случае – курсы для беременных, которые ведут специалисты-психологи, перинатологи и педиатры. Там можно получить массу полезной информации и психологическую помощь, эмоционально разгрузиться, пообщаться с такими же мамами «за 40».

Особенно это актуально для женщин с поздней первой беременностью – они никогда не сталкивались с вынашиванием, не имеют материнского опыта, боятся ошибиться, стесняются обратиться к подругам и знакомым. Да и те к 35-40 годам, возможно, уже вырастили своих детей, и забыли о младенческих проблемах. Поэтому лучший способ оказаться в компании единомышленников – курсы для беременных. Здесь научат правильно питаться и заниматься физкультурой, расскажут об изменениях вашего тела, обучат основам ухода за малышом и грудного вскармливания. Наконец, там будет рассказано об одной из самых волнующих проблем при поздней беременности – роддоме, родах и всём, что с этим связано.

Роды в зрелом возрасте – счастье или сложность? Всё зависит от ситуации: для одних женщин это подарок судьбы за годы и десятилетия безуспешного планирования, а кто-то не хочет ломать устоявшийся быт, да и дети уже есть. Принимать решение стоит после того, как взвешены все «за» и «против». Ребёнок не приходит просто так. Он выбрал именно вашу семью и верит, что здесь его примут с радостью.

Современные женщины все чаще откладывают рождение ребенка и решаются на данный шаг уже в зрелом возрасте. Мы не станем разбираться в причинах такой тенденции, хотя в ее основе лежат очевидные социальные и экономические предпосылки. В этой статье мы решили остановиться на медицинских аспектах беременности после 35 лет и обсудить возможные риски.

Бесплодие

С возрастом в организме женщины происходят физиологические изменения, которыми обусловлено постепенное угасание детородной функции. Запас яйцеклеток, который дается при рождении, уменьшается, происходят гормональные изменения. Поэтому все больше циклов оказываются ановуляторными, хотя менструальный цикл и остается регулярным.

Учитывая имеющиеся особенности, женщинам зрелого возраста рекомендуется проходить обследование на бесплодие через полгода безуспешных попыток зачатия. Особое внимание нужно уделить оценке овариального резерва на основе данных УЗИ и гормонального профиля.

После 45 лет самопроизвольная беременность становится редкостью. Если женщина в этом возрасте планирует ребенка, для повышения шансов родить врачи обычно рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение с подсадкой донорской яйцеклетки. Коме того, со временем проявляются гинекологические болезни, которые тоже влияют на зачатие. Так, в зрелом возрасте у многих женщин развиваются воспаления органов малого таза, миома матки, эндометриоз.

Многоплодная беременность

Есть также статистические данные, которые подтверждают зависимость частоты рождения двойняшек от возраста женщины. Иными словами, чем старше будущая мама, тем более вероятна многоплодная беременность. Применение вспомогательных репродуктивных технологий в зрелом возрасте тоже повышает вероятность зачать двойню.

Рождение близнецов или двойняшек приносит двойную радость, но также создает и двойную нагрузку на женский организм, а это повышает риски невынашивания, развития осложнений при беременности и родах.

Осложнения беременности

Возрастным изменениям подвергается не только репродуктивная система, но и остальные системы и органы человеческого организма. У беременных зрелого возраста чаще развивается гестационный сахарный диабет, гипертония и преэклампсия. Эти факторы в период планирования беременности требуют тщательного обследования у гинеколога и других специалистов для исключения болезней, которые могут протекать в скрытой форме. Во время вынашивания ребенка необходимо регулярно отслеживать уровень глюкозы в крови и показатели артериального давления.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

Самопроизвольные выкидыши

Статистика показывает: чем старше будущая мама, тем выше у нее риск самопроизвольного выкидыша. С этим сталкивается каждая четвертая женщина в возрасте от 35 до 45 лет. Вероятно, главными факторами, которые негативно влияют на вынашивание, становятся увеличивающийся риск хромосомных патологий плода и приобретенные гинекологические болезни.

Уже с первых недель беременности требуется регулярно наблюдаться у врача. В позднем возрасте, как правило, чаще назначают гестагенные препараты, которые оказывают гормональную поддержку беременности.

Хромосомные патологии

Возраст является существенным фактором, который сам по себе вызывает вероятность развития хромосомных патологий. По статистике, среди 40-летних риск рождения ребенка с синдромом Дауна составляет 1:100.

Стоит отметить, что в любом возрасте женщина может родить малыша с проблемами. Только при поздней беременности нужно внимательнее отнестись к пренатальному скринингу. Эта процедура состоит из двух этапов и основывается на биохимических маркерах и результатах УЗИ. В результате врачу удается определить группу повышенного риска, которой требуется инвазивная диагностика.

Мы ни в коем случае не утверждаем, что после 35 лет нельзя становиться мамой, это совсем не так. Ведь возраст – это всего лишь цифра. То, что действительно важно, — это общее состояние физического здоровья, психологический и эмоциональный фон. Просто есть некоторые тенденции, которые заложены самой природой, поэтому бессмысленно их отрицать. Поэтому после 35 лет особенно важно помнить о существующих рисках и подойти к планированию беременности с максимальной ответственностью.