– совокупность врожденных пороков развития, обусловленных тератогенным воздействием этилового спирта на развивающийся плод. Фетальный алкогольный синдром характеризуется пренатальной гипотрофией, отставанием ребенка в физическом и нервно-психическом развитии, умственной отсталостью, проявлениями черепно-лицевого дисморфизма, врожденными пороками сердца, нарушением развития скелета и др. аномалиями. Диагностика фетального алкогольного синдрома основана на наличии алкогольного анамнеза у матери, множественных нарушений развития у ребенка. Лечение фетального алкогольного синдрома направлено на коррекцию тяжелых анатомических пороков, организацию медико-психолого-педагогического сопровождения ребенка.

Плод подвержен эмбриотоксическому воздействию алкоголя в течение всей беременности. Так, употребление женщиной алкоголя в первом триместре беременности обусловливает высокий риск развития врожденных дефектов и внутриутробной гибели плода; во втором триместре - структурные нарушения ЦНС и пороки развития костно-мышечной системы; в третьем триместре – функциональные нарушения ЦНС, задержку развития плода и др.

Факторами риска развития фетального алкогольного синдрома служат алкогольный «стаж» матери, количество и частота злоупотребления алкоголем, неблагоприятные социальные условия, плохое питание беременной, отсутствие наблюдения за течением беременности и т. д.

Симптомы фетального алкогольного синдрома

Проявления фетального алкогольного синдрома разнообразны и в большинстве случаев представлены следующими группами симптомов: пренатальной и постнатальной гипотрофией , черепно-лицевым дисморфизмом, повреждениями мозга и соматическими уродствами.

При рождении ребенок с фетальным алкогольным синдромом имеет недостаточную массу (в среднем 2200 г) и длину тела (в среднем 44-46 см). После года отставание в показателях физического развития составляет 35-40%. Степень пре- и постнатальной гипотрофии/дистрофии коррелирует с количеством алкоголя, употребляемого беременной.

Признаки черепно-лицевого дисморфизма настолько типичны, что породили специфическое понятие – «лицо ребенка с фетальным алкогольным синдромом». Внешний облик детей с фетальным алкогольным синдромом характеризуется блефарофимозом (нередко – птозом , косоглазием), сглаженным носогубным желобком, тонкой верхней губой, микрогнатией, микроцефалией , низким лбом и переносицей, глубоко расположенными ушными раковинами и др. Часто у детей с фетальным алкогольным синдромом отмечается нарушение прикуса , расщелины верхней губы («заячья губа ») и нёба («волчья пасть »).

Примерно у половины детей фетальным алкогольным синдромом встречаются врожденные пороки сердца - ДМЖП , ДМПП , стеноз легочной артерии , открытый артериальный проток , тетрада Фалло . Относительно часто обнаруживаются аномалии мочеполовой системы: у мальчиков - гипоспадия , одно- или двусторонний крипторхизм ; у девочек - удвоение влагалища , гипертрофия клитора, гипоплазия половых губ; у детей обоих полов – гипоплазия или аплазия почки, гидронефроз , мочеполовые свищи, дивертикулы мочевого пузыря . Среди прочих соматических аномалий у детей с фетальным алкогольным синдромом встречаются тугоухость , тяжелая близорукость ; деформации грудной клетки , дисплазия тазобедренных суставов , синдактилия ; диафрагмальные , паховые , пупочные грыжи , пилоростеноз , атрезия заднего прохода ; кавернозные ангиомы , гирсутизм и др.

Гибель новорожденного с фетальным алкогольным синдромом может наступить вследствие асфиксии , недоношенности и функциональной незрелости, несовместимых с жизнью врожденных пороков.

Иногда ребенок с фетальным алкогольным синдромом рождается в состоянии алкогольной абстиненции , что сопровождается в первые часы жизни тремором, судорожным синдромом , эпизодами тахипноэ и апноэ, мышечной гипотонией, рвотой. Поражение ЦНС у ребенка фетальным алкогольным синдромом в первые месяцы жизни характеризуется синдромом гипервозбудимости , гидроцефалией , а в отдаленном периоде – нарушением внимания , памяти, моторной координации, СГДВ , трудностями обучения в школе, ЗПР , умственной отсталостью, нарушениями речи , эпилепсией .

В раннем возрасте в структуре общей заболеваемости детей с фетальным алкогольным синдромом преобладают анемии , рахит , атопический дерматит , частые ОРВИ .

Классификация фетального алкогольного синдрома

Существующие классификации фетального алкогольного синдрома основаны на принципах тяжести поражения и преобладания тех или иных проявлений.

По степени нарушения развития различают:

• Фетальный алкогольный синдром I (легкой) степени (около 44% случаев). Характеризуется пре- и постнатальной гипотрофией, микроцефалией; скрытыми или слабо выраженными признаками черепно-лицевого дисморфизма; незначительными проявлениями нарушениями психического развития.
• Фетальный алкогольный синдром II (средней) степени (около 34% случаев). Выражены все основные симптомы ФАС, включая нарушения строения лица и черепа.
• Фетальный алкогольный синдром III (тяжелой) степени (около 23% случаев). Имеются грубые нарушения интеллектуального развития, тяжелые соматические дефекты, выраженные черепно-лицевой дисморфизм.

Некоторые авторы в качестве критериев тяжести фетального алкогольного синдрома рассматривают количество выявляемых дизэмбриогений у ребенка: выраженная степень – 8-10, средняя – 6-8, легкая – 4-6 стигм дизэмбриогенеза.

В соответствии с ведущими проявлениями выделяют следующие варианты фетального алкогольного синдрома: черепно-лицевой дисморфизм, дисфункцию роста и центрально-нервную дисфункцию.

Диагностика фетального алкогольного синдрома

Наличие у ребенка фетального алкогольного синдрома может быть очевидно уже сразу после рождения. В этом случае неонатолог должен предпринять все необходимые меры для раннего выявления у ребенка тяжелых пороков развития и их коррекции. При диагностике фетального алкогольного синдрома учитывается наличие алкогольного анамнеза у матери и типичных аномалий у ребенка, состояние ребенка сразу после рождения, росто-весовые показатели, динамика раннего развития ребенка по данным антропометрии (прибавка в массе, длине, окружности головы) и т. д.

Биомаркерами, свидетельствующими об употреблении матерью алкоголя, могут служить определяемые в меконии и волосах ребенка эфиры жирных кислот. Спектральный анализ волос может проводиться и у матери.

Определенную помощь в диагностике фетального алкогольного синдрома могут оказать методы нейровизуализации (нейросонография , МРТ головного мозга), позволяющие выявить уменьшение мозжечка, хвостатого ядра, объема мозга в целом, агенезию мозолистого тела и другие структурные нарушения. Для исключения тяжелых пороков развития детям с фетальным алкогольным синдромом необходимо проведение

Проявления фетального алкогольного синдрома необходимо дифференцировать с хромосомными аномалиями, внутриутробными инфекциями.

Лечение фетального алкогольного синдрома

Изменения, возникающие при фетальном алкогольном синдроме, необратимы и его излечение невозможно. Тем не менее, дети с ФАС нуждаются в симптоматическом лечении и психолого-педагогической поддержке. При пороках сердца, мочеполовой системы, ЖКТ возможно хирургическое лечение.

Абилитация и реабилитация лиц с фетальным алкогольным синдромом предусматривает лечебно-педагогическую коррекцию с раннего возраста: занятия с детским психологом , логопедом , коррекционным педагогом . Это позволяет ребенку достичь более высокого уровня развития в двигательной, эмоциональной, познавательной, речевой сфере, приобрести навыки социального взаимодействия в коллективе. Обучение детей с нарушениями интеллекта проводится в специальных коррекционных школах.

Лечение психопатологических расстройств осуществляется детским психиатром с помощью назначения нейролептиков и психостимуляторов.

Прогноз и профилактика фетального алкогольного синдрома

Дети с фетальным алкогольным синдромом часто всю свою жизнь проводят в специализированных домах ребенка, а затем – в психоневрологических интернатах, поскольку оказываются ненужными своим родителям и неспособными позаботиться о себе самостоятельно во взрослой жизни. Даже легкие формы фетального алкогольного синдрома могут сопровождаться асоциальным поведением, алкоголизмом , сексуальными девиациями.

В группе риска по рождению ребенка с фетальным алкогольным синдромом женщины, употребляющие 4 и более стандартных доз алкоголя в неделю (1 доза = 42,5 г водки или коньяка, или 142 г вина, или 340 г пива). Можно сказать, что употребление любого количества алкоголя на этапе планирования беременности и тем более после ее наступления является рискованным. Поэтому столь важным представляется полный отказ от алкоголя, курения и других вредных привычек еще до зачатия.

Акушеры-гинекологи женских консультаций должны вести разъяснительную профилактическую работу, своевременно выявлять беременных групп риска и корректировать программу ведения беременности с учетом имеющихся у них вредных привычек.

Под диагнозом фетальный алкогольный синдром (ФАС) у детей понимают ряд психических и физических дефектов, различных по сочетанию и степени выраженности, причиной которых является злоупотребление алкоголем матери в период беременности и до ее наступления. Синдром у детей проявляется после рождения и остается на всю жизнь.

Во многих случаях наличие ФАС можно заподозрить непосредственно после рождения ребенка, ориентируясь на показатели роста и веса, а также размеры и форму черепа. В меконии и волосах новорожденного содержатся эфиры жирных кислот. Для окончательного подтверждения диагноза специалистам предстоит провести анализы, некоторое время понаблюдать развитие ребенка в динамике.

Class="eliadunit">

Для уточнения диагноза используют методы нейросонографии, МРТ головного мозга, позволяющие достаточно точно определить структурные нарушения мозга, размер мозжечка, хвостатого ядра. Чтобы исключить наличие тяжелых последствий ФАС, рекомендуется провести следующие обследования:

• ЭхоКГ;
• УЗИ органов брюшной полости, почек;
• скрининговое сурдологическое обследование.

Для оценки психомоторного и интеллектуального развития ребенка специалисты прибегают к помощи тестов, широко применяют опросники. Дети, страдающие данным синдромом, вынуждены постоянно наблюдаться у множества врачей разного профиля:

• педиатра;
• детского хирурга;
• невролога;
• нефролога;
• кардиолога;
• травматолога-ортопеда;
• офтальмолога и др.

Ребенок с тяжелой степенью фетального алкогольного синдрома может умереть в младенческом возрасте при наличии заболеваний и пороков развития, несовместимых с жизнью

Проявления ФАС отличают от изменений, вызванных внутриутробными инфекциями, и от хромосомных аномалий, хотя все вышеперечисленное может встречаться одновременно у одного пациента.

Алкогольный синдром диагностируется по следующим критериям:

• маленький рост и вес при внутриутробном развитии и после рождения;
• специфическое строение тела, головы, лица;
• выраженная отсталость в развитии, невралгические патологии.

На сегодняшний день опытный врач может определить ФАС по внешнему виду. В то же время диагностика затрудняется, если внешние проявления синдрома выражены слабо или отсутствуют вовсе, что характерно для определенного числа больных. Для подтверждения диагноза может потребоваться продолжительное наблюдение за поведением и дальнейшим развитием ребенка. Кроме этого, надо отметить, что ФАС может сочетаться с другими заболеваниями, обусловленными в том числе и злоупотреблением спиртными напитками родителями ребенка.

Классификация фетального алкогольного синдрома

ФАС считается главной причиной умственной отсталости. Данный синдром определяет всю жизнь человека и, естественно, накладывает отпечаток на его внешность . Аномалии прослеживаются в нескольких областях:

• дефицит роста, веса;
• нарушение строения внутренних органов, внешних половых органов;
• специфическое строение черепа, определенное выражение лица.

Приведем классификацию ФАС по степени нарушения физического и умственного развития.

• Легкая степень проявляется незначительными нарушениями в развитии, скрытыми либо существенно выраженными признаками черепно-лицевой деформации, в нарушенной деятельности пищеварительной системе и приходится на 44% случаев;
• Средняя степень - симптомы выражены ярко, определить недоразвитость ребенка можно по внешнему виду. Составляет 34% всех случаев;
• Тяжелая степень характеризуется черепно-лицевым дисморфизмом, тяжелыми соматическими дефектами, грубыми нарушениями интеллектуального развития.

Внутренние патологии внутриутробного алкогольного синдрома диагностируются со временем. Среди них есть как врожденные пороки отдельных органов, так и заболевания всего организма.

К ним относятся:

• пороки сердца;
• удвоение мочеиспускательного канала, прочие аномалии мочеполовой системы;
• пупочная грыжа;
• фиброз печени;
• стеноз аорты;
• нарушение слуха;
• проблемы со зрением;
• эпилепсия.

Нарушения центральной нервной системы являются самыми частыми признаками ФАС. Алкоголь даже в небольшом количестве во время беременности вызывает психические расстройства у малышей без внешних отклонений в развитии. Эти особенности обнаруживаются сразу после появления ребенка на свет. Новорожденные дети с ФАС испытывают трудности со сном, плачут в разы больше сверстников. С возрастом количество проблем только растет.

Так, дети с алкогольным синдромом плода отличаются:

• задержкой умственного развития;
• проблемами с вниманием, плохой памятью;
• повышенной возбудимостью, агрессивностью;
• гиперактивностью;
• нервным тиком, заиканием;
• неуправляемым поведением;
• повышенной чувствительностью к алкоголю.

В результате детям с данным диагнозом чрезвычайно сложно вписаться в коллектив, учеба дается им с огромным трудом, они легко попадают в плохую компанию и быстро спиваются , часто оказываются в местах лишения свободы.

Физические дефекты детей с ФАС проявляются:

• маленькой головой;
• коротким, широким носом;
• узким подбородком;
• маленькими глазками;
• заячьей губой либо недоразвитыми губами;
• низкими выпяченными ушами;
• неопущением яичек у мальчиков, большими половыми губами у девочек;
• укороченной стопой, пальцами;
• отсутствием анального отверстия;
• аномалиями костей.

Такие дети в большинстве случаях нуждаются в услугах специальных преподавателях, пожизненном медицинском сопровождении, помощи социальных работников. Обычно в связи с особенностями физического и интеллектуального развития они мало приспособлены к самостоятельной жизни, плохообучаемы и, как было сказано выше, находятся в зоне риска. Вследствие внутриутробной алкогольной интоксикации вероятность развития алкоголизма у них очень высока, причем пристрастие к спиртным напиткам возникает мгновенно и даже после незначительного употребления алкоголя.

Изменения, вызванные ФАС, носят необратимый характер. К сожалению, поскольку полностью вылечиться невозможно, осуществляется лишь симптоматическая терапия. Например, при пороках сердца и иных нарушениях в строении внутренних органов по возможности проводится хирургическое вмешательство. Психопатическими расстройствами занимается детский психиатр, прописывая психостимуляторы, нейролептики, другие медикаменты, которые призваны скорректировать поведение, устранить агрессию и т.д.

Реабилитация детей предусматривает лечебно-педагогическую коррекцию, поэтому обучение детей проводится в специальных школах. Повышенное внимание, правильный подход специалистов и специальные методики позволяют ребенку достичь заметных результатов в умственном развитии, адаптироваться к социуму. Под руководством специалистов у детей улучшается речь, двигательная способность, появляется эмоциональная устойчивость.

Следует отметить, что ребенок с тяжелой степенью ФАС может умереть в младенческом возрасте при наличии заболеваний и пороков развития, несовместимых с жизнью .

Профилактика

Статистика показывает, что дети с ФАС зачастую оказываются ненужными своим родителям. Это связано и с тем, что они, как правило, изначально рождаются в неблагополучных семьях алкоголиков, и с тем, что молодые родители пугаются сложностей, узнав о диагнозе малыша, и отказываются от него. Детство больных ФАС проходит в специализированных домах ребенка, психоневрологических интернатах. В дальнейшем их редко принимает общество, сами же они часто не могут позаботиться о себе самостоятельно. Хотя отметим, степень социальной адаптации зависит от выраженности синдрома. В то же время даже легкие формы ФАС способствуют возникновению асоциального поведения, алкоголизма, сексуальным девиациям.

О вреде алкоголя на женский организм и развитие плода рассказывают со школьной скамьи, предупреждают акушеры-гинекологи во время ведения беременности. Казалось бы, нет ничего более очевидного, чем отказ от употребления алкоголя на период зачатия и вынашивания ребенка. Но наличие малышей с ФАС говорит об обратном. Поэтому повторим еще раз:

предотвратить ФАС можно полным отказом от алкоголя как минимум за месяц до планирования зачатия и на протяжении всей беременности.

Каждая семья, решившая родить малыша, верит, что он будет здоровым. Однако, как ни печально, очень часто происходит зачатие ребенка в алкогольном опьянении, поскольку беременность нередко приходит, когда женщина ее не ждет. Рассмотрим последствия данного факта.

Мужские и женские клетки – как влияет алкоголь

Женщины готовятся к беременности, просчитывают благоприятный период для оплодотворения и надеются на благополучный исход. Но нередко сразу заполучить долгожданного малыша не выходит, процесс откладывается на месяц, а потом опять и опять.

Проходит какое-то время, только выпила несколько бокалов, слегка потеряла над собой контроль, позволила себе внеплановый секс, и произошло чудо, но случилось это зачатие в состоянии алкогольного опьянения. Чем это грозит и возможен ли благоприятный исход? Попробуем разобраться.

Алкоголь и сперматозоиды

Мы знаем, что сперматозоиды созревают в течение 3 месяцев. На спермограмме видно, что у здорового мужчины обычно большая часть клеток вполне жизнеспособна, но примерно 25% из них развиты не в полной мере.

Когда глава семьи позволяет себе «пивасик после работы» или «рюмочку для аппетита», нормальные сперматозоиды теряют свою подвижность, а совершенный в это время половой акт преподнесет паре зачатие в алкогольном опьянении. При этом нет гарантии, что оплодотворение осуществит здоровая клетка, а не ее ущербный собрат. При планировании беременности, мужчине желательно воздержаться от приема всех видов алкогольных напитков не менее чем за 3 месяца.

Алкоголь и яйцеклетка

У женщины с этим вопросом немного полегче. У нее половая клетка созревает ежемесячно и если спиртной напиток выпит только один раз, в момент выхода яйцеклетки, такое зачатие ребенка в состоянии алкогольного опьянения, скорее всего, завершится без ущерба для здоровья будущего малыша.

Но если она систематически потребляет крепкие напитки, последствия могут быть плачевные. Самым безобидным станет выкидыш на самом раннем сроке, потому что природа предусмотрела и этот случай. Если плод неполноценный, организм сам от него избавляется. Но при ослабленном иммунитете матери или когда плод чересчур цепляется за жизнь и продолжает развиваться до родов, возможно рождение неполноценного малыша.

Приходим к выводу, что зачатие в алкогольном опьянении, последствия может иметь плачевные, что грозит рождением крохи с психическими или физическими отклонениями. Но вполне возможно полноценное развитие зародыша, если отец не злоупотребляет.

Особенности влияния алкоголя на плод

Чтобы не стать жертвой негативных последствий, готовясь к зачатию, будущие мама и папа должны отказаться от привычек в виде спиртных напитков и сигарет, питаться здоровой и калорийной пищей, пить поменьше лекарств и т.д.

Что будет, если будущие мама или папа проведут зачатие в состоянии алкогольного опьянения? Ответ можно найти в видео:

Папа, после наступления беременности может расслабиться, а маме надо надолго забыть об алкоголе.

В период вынашивания ребенка употребление даже 2 раза в неделю по 30 мл спиртного может привести к срыву беременности. Первый триместр, когда идет усиленное деление плодного яйца, наиболее опасен.

Алкоголь, даже в малых дозах, может погубить только зарождающуюся маленькую жизнь. Женщинам запрещают в этот период даже лекарства на спирту.

Когда произошло зачатие ребенка в алкогольном опьянении, последствия для развития плода и степень его повреждения можно определить на ранней стадии, сдав необходимые анализы и пройдя назначенные врачом обследования. При одноразовом приеме алкоголя есть шанс выносить малыша здоровым и родить доношенным. Если же пьянство в семье система, то чаще всего рождаются недоношенные дети с маленьким весом, а иногда и с патологией развития.

Если зачатие произошло в алкогольном опьянении, то 80% рожденных с патологией малышей результат не только маминого, но и папиного алкогольного пристрастия. Наши папы, как правило, кружку пива за алкоголь не считают, а иногда и ее достаточно, чтобы вызвать неправильное развитие яйцеклетки, которую оплодотворил «пьяный» сперматозоид.

Подводя итог, хочется посоветовать более ответственно относиться к вопросу деторождения. Если вы приняли алкоголь, лучше использовать контрацептивы или иные средства защиты, чтобы малыш не был зачат в такой неблагоприятной обстановке, ведь зачатие во время алкогольного опьянения не принесет ожидаемой радости. Чтобы ребенок родился полноценным и физически развитым, будущим родителям стоит забыть о спиртном задолго до зачатия, а мамочке еще и на всю беременность и период кормления грудью.

Оплодотворение яйцеклетки – сложный биологический процесс, которому предшествуют многочисленные трансформации в женском организме. Именно по этой причине к планированию беременности следует подходить со всей ответственностью. Специалисты советуют уже за несколько месяцев до предполагаемого зачатия начать принимать витаминно-минеральные комплексы, скорректировать рацион, а также избавиться от вредных привычек. Так, употребление алкоголя может негативно сказаться как на здоровье будущего ребёнка, так и на вероятности самого оплодотворения.

Общее влияние алкоголя на организм

Причин употребления спиртных напитков множество. Кто-то пьёт за компанию или из интереса, другие пытаются расслабиться или избавиться от стресса. Алкоголь влияет на весь организм, он меняет не только течение многих физиологических процессов, но и воздействует на психику. Так, многие люди становятся общительными, раскованными и раскрепощёнными. Специалисты поясняют, что в состоянии алкогольного опьянения нередко возникает желание вступить в интимную связь.

Основная сложность состоит в том, что пьяные люди вряд ли будут беспокоиться о контрацепции. Такая необдуманность поступков приводит к необратимым последствиям. Если оба партнёра здоровы и фертильны, то сохраняется вероятность успешного оплодотворения при условии, что женщина находится в благоприятной для этого фазе менструального цикла.

Само по себе зачатие не является проблемой, но под действием алкоголя люди часто действуют стихийно и необдуманно. В результате появляется нежелательная беременность. Однако, даже если пара считает, что в этом нет ничего страшного, это неверно.

Врачи убеждены, что этиловый спирт проникает в каждую клетку организма, в том числе и в гаметы – яйцеклетку и сперматозоиды. Разумеется, это накладывает отпечаток на будущее развитие плода, если оплодотворение всё же состоится. Многие специалисты утверждают, что сама вероятность зачатия снижается из-за нескольких причин.

Влияние алкоголя на мужской организм

Врачи сходятся во мнении, что вероятность успешного зачатия в пьяном состоянии значительно ниже, так как под воздействием алкоголя меняется течение многих процессов в мужском организме. Ключевым считается снижение выработки спермы. Это оказывает непосредственное влияние на возможность оплодотворения созревшей яйцеклетки.

Кроме этого, наблюдается значительное ухудшение качества спермы. Если собрать биоматериал и провести лабораторное исследование, то можно обнаружить, что число жизнеспособных и активных мужских половых клеток уменьшается после употребления больших доз алкоголя.
Те сперматозоиды, которые остаются способными к оплодотворению, также претерпевают изменения. Они становятся менее подвижными. Это означает, что шанс своевременно достигнуть созревшей яйцеклетки падает.

Многие задаются вопросом, почему у мужчин значительно ухудшается качество спермы при употреблении больших доз алкоголя. Генетики утверждают, что таким способом реализуется механизм защиты от рождения детей с патологиями. По сути, природа сама контролирует процессы продолжения рода, оставляя шансы на появление лишь здорового потомства.

Ухудшение качества спермы после пьянки принять связывать с гормональными колебаниями. Известно, что спиртное влияет абсолютно на все системы органов, в том числе на эндокринную. Первым начинает страдать гипофиз. Эта структура, расположенная в головном мозге, контролирует работу всех остальных желез, разбросанных по телу. В частности, именно гормоны гипофиза отвечают за нормальное функционирование яичек у мужчин.

Если человек выпивает слишком много алкоголя, то естественный уровень андрогенов, то есть мужских половых гормонов, падает.

Это приводит к тому, что сперма образуется в меньшем количестве, а часть её клеток просто погибает, не успев выполнить свою функцию. Получается, что даже при выполнении всех условий, ведущих к зачатию, происходит оно не всегда.

Особенно опасным напитком для мужчин считается пиво. Многие ценят его за вкусовые характеристики, но кроме хмеля и солода, этот напиток содержит аналоги женских половых гормонов – так называемые фитоэстрогены. Именно они, по мнению специалистов, и приводят к нарушениям работы половых желёз у мужчин.

Влияние алкоголя на женский организм

Женская репродуктивная система устроена не менее сложно, чем мужская. Возможность зачатия зависит непосредственно от фазы менструального цикла. Так, обычно благоприятный для этого день наступает через 14 дней после начала месячных. Именно в этот момент фолликул лопается, а из яичника выходит созревшая яйцеклетка.

Чтобы зачатие прошло успешно, эта половая клетка должна быть оплодотворена сперматозоидом. Причём встретиться они должны на одном из участков фаллопиевых труб. Затем уже оплодотворённая яйцеклетка образует зиготу, которая опускается в полость матки и закрепляется в её внутреннем слое – эндометрии.

Говорить о том, что употребление алкоголя не влияет на женский организм и его способность к зачатию, бессмысленно. Спиртные напитки меняют гормональный фон настолько сильно, что овуляция может и не произойти в конкретном месяце. Это означает, что яйцеклетка не созревает и не выходит, поэтому беременность не наступит даже после незащищённого полового акта.

В качестве доказательства описанных выше процессов врачи приводят тот факт, что у женщин, злоупотребляющих алкогольными напитками, часто наблюдаются сбои в менструальном цикле. Проявляться они могут по-разному, но чаще всего наблюдается:

· укорочение цикла;

· удлинение цикла;

· мажущие выделения вне менструальной фазы;

· появление сгустков крови во время месячных;

· снижение объёма менструальных выделений;

· полное отсутствие месячных.

Любой сбой, в том числе непостоянное количество дней в каждом цикле, – повод обратиться к гинекологу.

Существует вероятность, что под воздействием алкоголя женщина может полностью утратить фертильность. Это означает, что забеременеть она не сможет даже после устранения пагубной привычки.

Гинекологи убеждены, что женщине лучше всего воздержаться от алкоголя, если она планирует беременность. Причём речь идёт не только именно о моменте зачатия. Яйцеклетка начинает формироваться задолго до этого. Первые изменения начинаются с приходом месячных и длятся около двух недель.
В это период важно воздерживаться от употребления любых спиртных напитков – как крепких, так и слабоалкогольных.

Большая часть врачей единогласно утверждает, что отказ от спиртного на эти 14 дней – необходимый минимум для успешного зачатия и вынашивания ребёнка без патологий, однако будет лучше, если женщина прекратит пить за 3-4 месяца до предполагаемого оплодотворения. Эта мера позволит сохранить крепкий иммунитет, что способствует течению беременности без патологий и проблем.

Если же в этот период полностью отказаться от алкоголя не получается, то требуется свести к минимуму все негативные эффекты этилового спирта. Специалисты дают несколько советов, которые помогут женщине быстро забеременеть и родить здорового ребёнка:

1. Количество выпиваемого алкоголя должно быть минимальным. Если планируется торжество, то один бокал вина не причинит существенного вреда, однако увлекаться напитком не стоит. Лучше заменить его фруктовым соком или ягодным морсом. Они послужат и отличными источниками витаминов.

2. Важно пить и чистую воду. Это поддержит оптимальный баланс жидкости в организме. Такая мера необходима, так как спиртное даже в небольших количествах способно привести к серьёзной дегидратации.

3. После употребления алкоголя в организме неизбежно накапливаются токсичные вещества – продукты ферментативного окисления этанола. Обычно это ацетальдегид и уксусная кислота, но могут появляться и кетоновые тела. Избавиться от них сложно, но для ускорения выведения ядовитых соединений можно принимать специализированные медикаменты – сорбенты. Они впитывают в себя как токсичные продукты распада этанола, так и сами остатки спирта из пищеварительной системы. Традиционно самым безопасным сорбентом считается Смекта.

4. Для снятия интоксикации подойдут и народные методы. Одним из самых популярных продуктов считается зелёный чай. Этот напиток быстро выводит яды и улучшает самочувствие.

5. Не нужно забывать, что главный критерий при выборе напитка – его качество. Нет ничего хуже отравления несертифицированным алкоголем.

Следует понимать, что ни один из способов не поможет полностью удалить из организма этиловый спирт, а значит, лучшее решение при желании забеременеть – полный отказ от алкоголя.

Течение беременности после пьяного зачатия

Вероятность зачатия в нетрезвом виде намного ниже, но исключать такой итог незащищённого полового акта не следует. Вполне возможно, что женщина окажется беременной.

Оплодотворение яйцеклетки под влиянием алкоголя очень часто провоцирует трудности с дальнейшим вынашиванием плода.

Так, привычка пить алкоголь регулярно приводит к ослаблению женского организма. В первую очередь это чревато проблемами с функционированием иммунной системы. Во внутреннюю среду легко приникают бактерии или вирусы, которые позже провоцируют различные заболевания. При беременности это особенно опасно, так как патогенные микроорганизмы могут попасть непосредственно к плоду и спровоцировать пороки развития.

Трудности возникают и на этапе лечения. Многие лекарственные средства запрещены для беременных. Кроме этого, сама болезнь у женщины с изначально ослабленным иммунитетом протекает тяжелее.

Женщину, употреблявшую алкоголь до зачатия, в ходе вынашивания ребёнка подстерегают различные трудности. Так, высока вероятность развития токсикоза. Причём если обычно он проходит с окончанием первого триместра, то в этом случае тошнота и рвота могут сопровождать беременную до самих родов.

Возможные последствия для ребёнка

Пьяное зачатие крайне нежелательно, предупреждают специалисты. Медики убеждены, что алкоголь способен влиять на процессы построения ДНК в развивающихся клетках. Зигота, которая даст начало новому организму, появляется при слиянии яйцеклетки и сперматозоида. Если один из партнёров выпивал накануне полового акта, то повышается риск развития у будущего ребёнка отклонений.

Согласно статистике, одной из наиболее вероятных патологий считается заячья губа. Далее следует дефект под названием волчья пасть. По сути, это изменения, которые носят видимый эстетический характер, но и на физиологию они также оказывают влияние. Так, дети с подобными дефектами испытывают трудности с приёмом пищи. Проблема обычно устраняется в раннем возрасте хирургическим путём.

Возможны и более серьёзные проблемы. Так, в редких случаях рождаются дети с нарушениями умственного развития, в том числе с болезнью Дауна. Это хромосомная патология, которая также может быть спровоцирована влиянием этилового спирта на половые клетки родителей.

Специалисты успокаивают, что хромосомные аномалии встречаются редко. В основном риски высокие, если оба родителя пьют алкоголь на протяжении длительного времени. Если же зачатие произошло после пары бокалов шампанского, то паниковать не стоит.

Для контроля развития эмбриона врачи используют различные методики. Так, на 12 неделе беременности женщина должна пройти скрининг, подразумевающий взятие крови из вены на определение концентрации в ней субъединиц гормона ХГЧ, а также процедуру УЗИ на аппарате экспертного уровня, где врач сможет максимально точно измерить все необходимые параметры. Особое внимание уделяется воротниковому пространству и носовым костям.

По результатам скринингового исследования врач определяет максимальную вероятность рождения ребёнка с хромосомными аномалиями. Если риски низкие, несмотря на употребление алкоголя перед зачатием, можно перестать нервничать.

В этом случае нужно направить все силы на рождение здорового ребёнка.

Поможет в этом соблюдение всех рекомендаций врача. Беременная должна регулярно гулять на свежем воздухе, правильно питаться и сохранять достаточный уровень физической активности. Вредные привычки должны быть исключены. Если бокал слабого алкоголя до зачатия был уместен, то после оплодотворения этилового спирта в крови женщины быть не должно.

… «безопасного» уровня алкоголя для употребления во время беременности НЕТ!

Фетальный алкогольный синдром (ФАС) – это сочетание врожденных психических и физических дефектов, которые впервые проявляются при рождении ребенка и остающиеся у него на всю жизнь вследствие употребления алкоголя матерью в пренатальный период. Дополнительными факторами риска для рождения ребенка с ФАС являются: возраст матери > 30 лет, низкий социоэко-номический статус, предыдущий ребенок с ФАС, недостаточное питание матери, генетические факторы.

По литературным данным, в среднем распространенность ФАС в мире составляет 1,0 - 1,5 случая на 1000 живых новорожденных, однако этот показатель широко варьирует в разных регионах. ФАС служит главной причиной нарушений умственного развития, которое при раннем выявлении можно предотвратить.

Сегодня существует ряд гипотез, объясняющих механизм развития ФАС. Прежде всего, это тератогенное действие этанола на эмбрион и плод, а также генетическая особенность биотрансформационных систем в отношении этанола у беременных. Дети, рожденные от пьющих женщин, имеют малую массу тела при рождении и в дальнейшем отстают в физическом развитии, формируя группу детей с гипотрофией, которая резистентна к проводимой терапии.

В 1973 году K.L. Jones and D.W.Smith впервые описали триаду характерных изменений у детей, внутриутробно подверженных воздействию алкоголя и определили это состояние, как ФАС. Эта триада включает пре- и постнатальную задержку физического развития , разноплановые нарушения со стороны нервной системы и множественные аномалии развития, наиболее характерными из которых являются черепно-лицевые аномалии. Детей с ФАС легко узнать по характерному внешнему виду лица: укороченные глазные щели, эпикантус, микрофтальм, широкая плоская переносица, гипопластичная срединная часть лица, длинная тонкая верхняя губа без выраженного губного желобка.

Следует отметить, что у большинства детей с ФАС выраженность специфических черт лица и задержка роста в целом с возрастом компенсируются, однако сохраняются серьезные нарушения со стороны ЦНС, вызванные внутриутробным воздействием алкоголя. По мере взросления у ребенка с каждым годом все отчетливее проявляются признаки умственной отсталости, плохие память и внимание, недостаточно развитое воображение; эти дети испытывают колоссальные трудности в обучении.

Таким образом, главными клиническими проявлением ФАС считают:

несоответствие роста и массы детей их возрасту в сочетании с неврологическими нарушениями;
черепно-мозговыми аномалиями и другими дефектами развития.

Исследования показали, что употребление женщиной алкоголя во время беременности может приводить не только к полному ФАС, но также вызывать менее выраженные дисморфические, когнитивные и поведенческие нарушения, называемые фетальным алкогольным спектром нарушений (ФАСН), приводить к рождению маловесных детей, смерти плода, и другим осложнениям течения беременности.

Основой предотвращения ФАС и ФАСН является скрининг всех женщин детородного возраста, направленный на выявление риска воздействия алкоголя на плод. Скрининг позволит установить принадлежность к группе риска, а затем использовать соответствующие методы консультирования для уменьшения или прекращения употребления алкоголя до зачатия. Скрининг женщин, направленный на выявление алкогольных проблем, может быть включен в обычную работу врача-нарколога, врача-педиатра, врача-гинеколога или среднего медицинского персонала и проводиться с помощью анкетирования или опроса. Врачи, как правило, не считают целесообразным каким- либо образом затрагивать в беседе с пациентками вопрос об употреблении алкоголя. Однако многие специалисты (гинекологи, эндокринологи, педиатры и т.д.) встречаются в своей практике со значительным числом женщин детородного возраста, а потому вопросы здоровья женщины и ее ребенка должны занимать значительное место в их работе.

Несколько причин, которые позволили бы женщинам детородного возраста воздержаться от употребления алкоголя:

употребление алкоголя во время беременности вызывает ФАСН;
нет «безопасного периода» для употребления алкоголя во время беременности: оно может нанести вред ребенку в любом триместре беременности, даже на ранних сроках, когда женщина пока еще не знает, что беременна;
ФАСН можно полностью предотвратить, если отказаться от употребления алкоголя во время беременности.

Подведем итог. Прогноз ФАС неблагоприятный. Даже его легкая форма приводит в дальнейшем к тяжелым последствиям для ребенка. ФАС - заболевание неизлечимое, требующее пожизненной медицинской помощи. Клиническая симптоматика ФАС с возрастом уменьшается (краниоцефальная дисморфия), при этом неврологические нарушения, присущие ФАС, всегда имеет прогрессирующий характер. Важно отметить, что все сложности, которые могут возникнуть в процессе развития вследствие дисфункции ЦНС, а именно психические нарушения, плохие адаптивные и социальные навыки, приводящие к трудностям обучения в школе и проблемам с будущим трудоустройством, могут быть предотвращены или хотя бы скомпенсированы благодаря ранней диагностике и соответствующему вмешательству.