Что такое уздг при беременности. как делают уздг при беременности. нормы и расшифровка уздг при беременности. Что такое допплер-УЗИ при беременности, зачем и как его делают

30.07.2019

Доплер при беременности (УЗДГ) представляет собой высокоинформативный и неинвазивный (непроникающий) способ диагностики кровообращения плода. Более того, УЗИ с доплером при беременности показывает состояние сосудов матки и пуповины.

При этом доплер для беременных проводится на любом сроке. В акушерстве УЗДГ исследование является «золотым стандартом», которое ежегодно спасает тысячи жизней, как матерей, так и их деток.

В данной статье мы поговорим о том, как проводится допплерометрия при беременности, как проводится расшифровка результатов и сколько стоит данное исследование. Мы также поговорим о том, вреден ли данный способ диагностики.

Допплерометрия плода может выполняться различными способами . Наиболее информативны и эффективны из них следующие:

непрерывная волновая допплерография сосудов;
импульсная допплерография;
допплеровское исследование в режиме цветового картирования.

Механизм работы первого способа УЗДГ предельно прост. Из УЗ датчика ультразвуковые волны посылаются постоянным непрерывным сигналом (так работает фетальный доплер). Такое исследование лучше всего подходит для визуализации состояния сердца и его сосудов.

При импульсном методе УЗДГ ультразвуковые волны посылаются циклично. Сами волны отражаются от стенок сосудов и посылаются на обработку в УЗ аппарат. Такое исследование лучше всего подходит для обнаружения компрессий (сдавливания) сосудов.

Допплерометрия плода в режиме цветового картирования практически полностью идентична предыдущему методу проведения УЗДГ. Однако при данном виде УЗДГ каждый участок или сегмент сосуда кодируется определенным цветом.

Цветное подсвечивание облегчает работу врачу-диагносту, так как каждый отдельный цвет обозначает определенную скорость кровотока. Таким образом, показатели допплерометрии в режиме цветового картирования наиболее информативны и точны.

Показания для процедуры

Допплеровское исследование плода делают по многочисленным причинам. Отметим наиболее важные и потенциально опасные показания :

Доплерометрическое исследование назначают при наличии петель пуповины в близости к шеи плода (есть вероятность удушья петлями пуповины).
При подозрении на какой-либо порок развития плаценты или хориона (ее зародыша). В данном случае используется допплерометрия маточно плацентарно плодового кровотока.
При многоводии или маловодии.
УЗДГ также назначают при подозрении на пороки развития центральных сосудов, сердца или мозга плода.
В тех ситуациях, когда размеры плода сравнительно меньше, чем должны быть на данном сроке беременности.
При наличии у матери гестоза, сахарного диабета, васкулита, красной волчанки или чего-либо еще из разряда аутоиммунных патологий.
При наличии двух или более плодов, особенно в тех случаях, когда они существенно отличаются по размерам друг от друга (особенно на позднем сроке).
При наличии в анамнезе (истории болезней пациента) предыдущей замершей беременности.
При наличии в анамнезе самопроизвольного выкидыша.
При обнаружении на обычном УЗИ аномалий развития пуповины.
При имеющемся конфликте матери и малыша по резус-фактору.
При перенесенной травме живота беременной.
В том случае, когда результаты КТГ после 30 недели демонстрируют плохие показатели.

Подготовка и проведение исследования

Сам ультразвуковой анализ состояния сосудов плода подготовки не требует. Питаться перед процедурой можно чем вздумается, расшифровка результатов от этого не исказиться. Но важно понимать, что есть определенный временной промежуток, когда данный анализ проводить наиболее оправдано.

Так, например, лучше всего проводить данное исследование начиная с 16-18 недели. Именно к этим неделям плацента уже успевает полностью сформироваться. То есть, проще говоря, предоставляется возможность исследовать не только сосуды плода, но и маточно-плацентарный сосудистый бассейн.

И лучше всего совместить УЗДГ и фетальный доплер. УЗДГ изучает состояние сосудов малыша и плаценты, а фетальный доплер оценивает работоспособность его сердца. Два этих метода диагностики в связке дадут наиболее полную и точную картину состояния организма малыша.

Само исследование при этом проводится достаточно просто. Женщине следует лечь на кушетку, далее на живот врачом будет нанесен проводящий УЗ гель. После этого начнется процедура, длительность которой лишь в редких случаях превышает 30 минут.

Процедура совершенно безболезненна и невредна ни для матери, ни для ребенка. Проникающий инструментарий при данном обследовании не применяют.

Многие женщины часто спрашивают о том, сколько стоит эта процедура и сколько раз ее нужно проходить. Стоит данная процедура, по данным за 2016 год, 1700 рублей. Проходить ее стоит дважды в течение всей беременности (если, конечно, для более частой диагностики нет весомых показаний).

Нормальные результаты исследования

Для каждого отдельного сосуда или сосудистой системы имеются свои определенные нормы кровоснабжения и размеров.

Таблица нормы для параметра ИР артерий пуповины такова:

20-23 неделя: от 0,62 до 0,82;
24-29 неделя: от 0,58 до 0,78;
30-33 неделя: от 0,521 до 0,75;
34-37 неделя: от 0,482 до 0,71;
38-40 неделя: от 0,42 до 0,68.

Таблица нормы параметра систоло-диастолического резистентного отношения в пуповинной артерии:

16-19 неделя: от 4,55 до 4,67;
20-22: от 3,87 до 3,95;
23-25: от 3,41 до 3,61;
26-28: от 3,191 до 3,27;
29-31: от 2,88 до 2,94;
32-34: от 2,48 до 2,52;
35-37: от 2,4 до 2,45;
38-41: от 2,19 до 2,22.

Нормы параметра СДО в маточных артериях :

16-19: от 2,5 до 2,10;
20-22: от 1,910 до 1,98;
23-25: от 1,89 до 1,93;
26-28: от 1,81 до 1,85;
29-31: от 1,76 до 1,80;
32-34: от 1,7 до 1,76;
35-37: от 1,66 до 1,7;
38-41: от 1,67 до 1,71.

Нормы параметра СДО в аорте плода :

16-19 неделя: от 6,06 до 6,76;
20-22: от 5,38 до 6,2;
23-25: от 4,86 до 5,24.

Расшифровка УЗДГ терминов

Всего существует три термина, использующихся в УЗДГ исследовании. Их расшифровка такова:

Систоло-диатолическое отношение (СДО или же С/Д). Это максимальная скорость кровотока в систолу, деленная на конечную диастолическую скорость кровотока.
Индекс резистентности (ИР). Это разница между систолической и диастолической скоростями кровотока, деленная на максимальную скорость.
Пульсационный индекс (ПИ). Это разница между систолической и диастолической скоростями кровотока, деленная на среднюю скорость кровотока за полноценный цикл работы сердца.

Доплер и КТГ при беременности (видео)

Выявляемые при УЗДГ патологии

УЗДГ сосудов плода и плаценты с легкостью выявляет гестоз. При этой патологии исследование изначально демонстрирует повышение (относительно нормы) параметров ИР и СДО в маточных артериях. Но затем точно такое же повышение относительно нормы наблюдается и в артериях пуповины.

При таких патологиях как перенашивание плода, конфликт резус-факторов и сахарном диабете женщины, обследование показывает повышение ИР и СДО в артериях пуповины. Иногда повышение наблюдается и в аорте плода.

При неравномерном развитии плодов (если речь идет о многоплодной беременности) обследование показывает повышение параметров ИР и СДО в артериях пуповины плода. Причем это повышение наблюдается у того малыша, что развивается с отклонениями.

Куда хуже ситуация, если один из плодов развивается хуже, но показатели ИР и СДО у малышей идентичны. Тогда речь идет о трансфузионном синдроме, требующем неотложного лечения.

Ультразвуковая диагностика в акушерстве является практически единственным самым достоверным и безопасным методом исследования, который помогает врачу оценивать развитие и состояние плода в утробе матери. С развитием техники в медицину приходят всё новые и новые методики. Допплерографию можно считать одной из них, хотя начало ее использования было около 25-30 лет назад, но активно применяться врачами в акушерстве она стала относительно недавно.

Которая применяется во время проведения обычно УЗИ для того, чтобы оценить состояние кровотока в сосудах различных органов и тканей. Она основывается на эффекте Допплера. С ее помощью могут идентифицировать смещение частиц крови, измерять скорости кровотока в сосудах и оценивать различные специально разработанные индексы тока крови.

Виды

Существует два основных вида допплерографии. Первый – это цветовое картирование , когда движущиеся частички крови в сосудах на экране прибора окрашиваются в различные цвета в зависимости от направления и скорости кровотока. При направлении частиц в сторону к датчику сосуд окрашивается в оттенки красного цвета, при движении крови в направлении противоположном датчику — в различные оттенки синего. Чем выше скорость, тем ярче цвет. С помощью ЦДК оценивают васкуляризацию органов, патологических образований, проводят поиск небольших сосудов, дифференцируют артерии и вены.

Второй вид – это спектральная или импульсная допплерография . С помощью нее ток крови записывают в виде графика кривой, а после проводят с ним различные математические вычисления.
Кроме того, в зависимости от количества одновременно применяемых режимов выделяют дуплексное и триплексное ультразвуковое допплерографическое сканирование.

Допплерография. Спектральный допплер общей каротидной артерии

При дуплексном сканировании сочетаются два режима: обычное серошкальное УЗИ и один из режимов допплерографии, которые одновременно показывают изображение в реальном времени. Таким образом, получается визуализация органов и сосудов с одновременным получением информации от цветовой или спектральной допплерографии.

При триплексном сканировании одновременно включены, помимо серошкального изображения, два режима допплера (цветовой и импульсный).

В акушерстве при оценивании состояния плода, как правило, применяют дуплексное сканирование.

Когда назначают беременным?

В III триместре беременности допплерографию проводят всем беременным во время 3 скрининга в дополнение к . Некоторым женщинам допплерография показана уже во II триместре беременности, так как в этот срок никакими другими методами нельзя еще оценить самочувствие плода.

Показаниями к проведению УЗДГ для плода могут быть сопутствующие заболевания или некоторые состояния матери: артериальная гипертония, угроза прерывания беременности или преждевременных родов, анемия высокой степени, миома матки крупных размеров, инфицирование половой сферы, дыхательная и сердечная недостаточности.

Показаниями к проведению допплерографии еще могут быть изменения, выявленные в плаценте: изменения структуры плаценты, выявленные при УЗИ, несоответствие толщины или степени зрелости плаценты сроку беременности, плацентарное предлежание.

Кроме того, допплерография показана, если имеются признаки каких-либо отклонений в развитии самого плода: ЗВРП или наоборот крупный плод, резус-конфликт, ультразвуковые признаки инфекции у плода, признаки гипоксии или сердечной недостаточности, врожденные пороки сердца, магистральных сосудов, почек, 2 и более петель пуповины вокруг шеи.

Противопоказаний к проведению допплерографии у беременных женщин нет.

Зачем проводят такое обследование?

Допплерография (УЗДГ) применяется для существенного улучшения качества диагностики и оценки тяжести нарушений функционального состояния у плода. С помощью УЗДГ можно быстро и безопасно оценивать состояние плода. После проведения допплерографии врач может более разумно определить дальнейшую тактику ведения беременности, а также решить вопросы об наилучших сроках и методе родоразрешения, если имеются какие-либо отклонения в развитии плода.

Подготовка

Для проведения допплерографии плода не требуется какой-либо специальной подготовки беременной женщины.

Стоит отметить лишь то, что обследование плодового кровотока должно проводится в период двигательного спокойствия плода, при ритмичной и нормальной ЧСС, соответствующей его гестационному сроку. Дыхательные движения, движения туловищем и конечностями ребенка являются причиной регистрации нестабильного графика кровотока в исследуемом сосуде, по которому невозможно правильно рассчитать скоростные параметры.

После приема пищи матерью, плод, как правило, становится более активным, поэтому рекомендуется проводить допплерографию спустя пару часов после еды.

Как проходит

Изучение кровотока плода проводится точно также, как и обычное серошкальное УЗИ. Чаще всего эти два вида исследования выполняют одновременно.

Женщина должна освободить свой живот от одежды и лечь на кушетку. Желательно лежать прямо на спине, но, если беременной тяжело долго находиться в такой позе или плод находится в каком-то нетипичном положении, допускается лечь на бок. Врач наносит гель на область матки и прикладывает ультразвуковой датчик к животу беременной в различные точки в поисках основных сосудов, необходимых для изучения.

При каждом допплерографическом исследовании обязательно изучают состояние обеих маточных артерий, артерии пуповины, средней мозговой артерии плода. По показаниям может проводится исследование венозного протока, грудной аорты, почечных артерий, вены пуповины, нижней полой вены, внутрисердечный кровоток плода.

Врач выводит на экране необходимый сосуд сначала в сером цвете, затем включает один из допплеровских режимов, регистрирует и изучает необходимые параметры кровотока, после чего заносит их в протокол исследования.

Время проведения немного больше, чем проведение без нее и зависит от положения и двигательной активности плода. Чем спокойнее себя ведет ребенок, тем быстрее и легче врачу зарегистрировать его кровоток.

Что может показать?

Кислородная недостаточность плода может наступить в результате отклонений в транспорте кислорода к тканям плода на разных его этапах:

при гипоксии матери;
при плацентарной недостаточности;
при изменениях в пуповине;
при заболеваниях плода.

УЗДГ, как метод исследования, может дать врачу большую и ценную информацию о том, как себя чувствует малыш в утробе матери. Врач сравнивает полученные при исследовании показатели с нормативными таблицами и делает вывод о состоянии плода, о том, на каком уровне происходят нарушения и к чему они могут привести.

В 11-14 недель беременности изменение тока крови в венозном протоке часто служит маркером хромосомных заболеваний или пороков сердца плода, что может приводить к неблагоприятным исходам беременности.

Во II и III триместрах повышение значений индексов периферического сопротивления (ИР, ПИ) или отношения скорости кровотока в систолу к диастоле (СДО) в артериях матки женщины говорят о нарушении маточно-плацентарного кровоснабжения.

Значения СДО или ИР артерий пуповины выше нормы, а также выявление спектра кровотока с нулевыми или отрицательными значениями скоростей свидетельствуют о нарушении плодно-плацентарного кровотока.
Оценка кровотока в средней мозговой артерии плода позволяет выявить нарушения мозгового кровообращения у плода.

Куда обратиться с результатами?

Получив заключение врача следует обратиться к акушеру-гинекологу, у которого она наблюдается по поводу данной беременности. Он в совокупности с другими исследованиями проведет общую оценку состояния плода, и если потребуется назначит необходимое лечение или дальнейшее наблюдение.

Заключение

Допплерография является ценным и неинвазивным методом обследования беременных женщин. Она позволяет получать важную диагностическую информацию при осложненном течении беременности и тем самым во время предупредить или начать лечение развивающегося патологического состояния плода.

В условиях постоянного роста сопутствующей патологии у будущих мам и увеличения частоты осложнённого течения беременности все большую актуальность приобретают методы оценки внутриутробного состояния плода. Благополучное развитие малыша напрямую зависит от отсутствия нарушений кровообращения в системе мать-плацента-плод. Незаменимым методом оценки маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровотока является УЗДГ при беременности.

УЗДГ расшифровывается как ультразвуковая допплерография и представляет собой метод диагностики, основанный на использовании эффекта Допплера. Ультразвуковые волны определённой частоты, отражаясь от движущихся клеток крови в сосудах, меняют свою частоту. Именно изменение этого параметра ультразвука позволяет оценить кровоток.

Какие существуют виды допплерографии

Существуют два вида УЗДГ:

Цветное допплеровское картирование.
Спектральная (импульсная) допплерография.

При цветном картировании движущиеся элементы крови окрашиваются на экране красным (ход крови к датчику) и синим цветом (ход крови от датчика) разной интенсивности в зависимости от скорости кровотока. С помощью цветного картирования можно оценить кровоток в мельчайших сосудах плаценты, матки и плода, различить вены и артерии.

Спектральная допплерография изображает изменения кровотока в виде графика.

Различают два варианта ультразвуковой допплерографии:

При дуплексном сканировании используется метод обычного УЗИ в сочетании с цветным картированием или спектральной допплерометрией.
Триплексное сканирование характеризуется применением с обычным УЗИ сразу двух методов допплерометрии.

Что можно увидеть с помощью ультразвуковой допплерографии

При проведении допплерографии можно оценить скорость кровотока в сосудах системы мать-плацента-плод, их диаметр и проходимость, а также охарактеризовать сердечный ритм плода. Со стороны матери исследованию подвергаются две маточных артерии. УЗДГ плода включает оценку кровотока в пупочных артериях, спинномозговой артерии, аорте и венозном протоке.

Кому необходимо проведение допплерографии

Допплерография не является обязательным исследованием для всех беременных. Ее проводят только по показаниям со стороны матери или плода. Причинами для назначения допплеровского исследования являются:

заболевания матери (артериальная гипертензия, болезни сердца, сахарный диабет, тяжёлая анемия, антифосфолипидный синдром, тромбофилии);
мертворождение, гестоз, фотоплантарная недостаточность и другие осложнения в прошлые беременности;
гестоз;
преждевременное старение плаценты;
маловодие;
задержка внутриутробного развития плода;
многоплодная беременность;
обвитие пуповины вокруг шеи плода;
при резус-конфликте;
переношенная беременность.

Что представляет собой процедура допплерометрии

Подготовки перед проведением процедуры допплерографии не требуется. В подавляющем большинстве случаев УЗДГ производят дополнительно к обычному ультразвуковому исследованию.

Беременная женщина ложится на спину. Если у женщины выраженное проявление синдрома нижней полой вены, то разрешается положение на боку. Датчик помещается на живот. Для исследования используется специальный гель для улучшения проведения ультразвука и получения более чёткой картинки. Процедура не занимает много времени и абсолютно безболезненна и безопасна.

Когда можно сделать допплерографию при беременности

Период для проведения допплерографии в каждом конкретном случае устанавливается врачом на основании состояния здоровья женщины и особенностей течения данной беременности. При небольшом сроке вынашивания плода допплеровское исследование малоинформативно, но может помочь при диагностике угрозы прерывания беременности.

Во время проведения первого скрининга УЗГД является важным подспорьем в определении хромосомных заболеваний и других аномалий развития плода. Появление реверсного диастолического кровотока в венозном протоке, увеличение пульсового индекса в сочетании с расширенным воротниковым пространством в срокенедель указывает о хромосомной патологии.
Начиная со второй половины беременности можно оценить маточно-плацентарный и фето-плацентарные кровотоки для определения состояния плода. Допплерометрия назначается индивидуально с определённой частотой в зависимости от конкретных показаний. Во втором триместре беременности при наличии заболеваний матери или осложнений со стороны плода допплеровское исследование может быть назначено снедель беременности. При резус-конфликте или фетофетальном синдроме при монохориальной беременности и других осложнениях контрольные обследования могут производиться один раз в 2-4 недели до родоразрешения.
В третьем триместре беременности допплерометрия может быть назначена как дополнительное исследование в рамках третьего скрининга внедель.

Расшифровка результатов УЗДГ

В основе расшифровки данных УЗГД лежит анализ графического изображения скоростей кровотока. Определяющим моментом является разница скорости кровотока в систолу и диастолу. На основании этого вычисляются следующие параметры:

Систолодиастолическое отношение.
Пульсационный индекс.
Индекс резистентности.

Сравнивая эти показатели с нормативными, врач делает выводы о маточно-плацентарном и фето-плацентарном кровообращении. При затруднённом кровотоке эти параметры повышены.

На основании полученных данных беременной женщине может понадобиться лечение в стационаре и даже досрочное родоразрешение.

Нормы допплерографического исследования плода - расшифровка УЗДГ допплера при беременности

УЗ-диагностика занимает не последнее место среди диагностических процедур принятых в акушерско-гинекологической практике. Ее использование позволяет своевременно выявить и предотвратить львиную долю патологических отклонений в состоянии матери и ребенка в ее утробе.

Доплерография в период беременности, как основная диагностическая процедура

Доплер УЗИ (доплерография) основывается на методе Доплера, заключается в исследовании пациента ультрачастотными волнами и анализе разницы в сигналах (излученном и отраженном). В данном случае отражающей средой для ультразвука является движущаяся эритроцитарная масса. Результатом исследования является доплерогамма, позволяющая оценить кровоток и его характеристики. Благодаря УЗИ с доплером можно не только получить результаты обследования в виде графического отображения, но так же и услышать кровоток.

Скорость, как основная характеристика движения крови, отличается характерными данными для центрального и пристеночных потоков, кроме того она не одинакова для разных типов сосудов на момент сокращения или расслабления сосудистой стенки. Таким образом, зная нормы показателей, в процессе проведения УЗИ при беременности можно оценить такие величины, как скорость тока крови в артериях пуповины и матки, плацентарного кровотока и тока крови в разных сосудах плода. И определить патологию еще на доклинической стадии.

При необходимости, УЗДГ при беременности может быть дополнено дуплексным и триплексным сканированием - методом ЦДК. Достоверность данных маточно-плацентарного и плацентарно-плодного кровоснабжения, полученных в диагностических целях методом доплерографии, составляют более 70%.

Показания к доплерографии при беременности

Необходимость проведения доплерографического обследования в период вынашивая определяется наличием хронических заболеваний матери, выявленных в период беременности нарушений работы ее органов и систем. Патологическое течение беременности также является поводом отправиться на УЗДГ. Проводится доплерография по следующим основным показаниям:

сахарный диабет;
патологии мочевыделительной системы;
васкулиты;
дистонии;
частые обмороки, бледность кожных покровов;
развитие гестоза;
наличие резус-конфликта;
мало-, многоводие;
патологии плаценты;
превышение времени вынашивания;
внутриутробная гипоксия плода, в том числе вызванная обвитием пуповиной;
подозрения на хромосомные аномалии;
подозрение на СЗРП;
отягощенный акушерский анамнез;
возрастной диапазон будущей матери моложе 18 лет и старше 35 лет.

Сахарный диабет у беременных обуславливает необходимость проведения доплерографического обследования

Направление на УЗИ не значит обязательное наличие критической патологии ребенка в утробе матери и угрозы прерывания беременности. Это лишь способ удостовериться, что вынашивание протекает нормально. А также, что имеющиеся патологические процессы находятся под контролем.

Подготовка, процедура доплерографии и противопоказания

Подготовка к процедуре очень проста и не требует специфических мероприятий. Это исследование не требует диеты, отмены препаратов, специального режима сна и отдыха. Никаких требований к приему жидкостей. А значит, может быть проведена в любое удобно для пациентки время. С собой нужно иметь пеленку, застелить кушетку. А также сухие салфетки для удаления излишков акустического геля.

УЗИ с доплером, как и большая часть ультразвуковых диагностических процедур проводиться в положении лежа. Длительность исследования от 15 до 30 минут. Делают его с помощью внешнего датчика. Область кожи, которая будет контактировать с датчиком смазывается специальным гелем, затем врач, размещая датчик под разными углами, проводит осмотр.

Ультразвуковая диагностика не имеет абсолютных противопоказаний. Относительными противопоказаниями к УЗДГ являются глубокие раны или инфекционное поражение кожных покровов в месте контакта с датчиком.

Срок беременности, когда положено делать УЗДГ

Ранее 20-й недели такое обследование не информативно. Процедура становится возможной после формирования плаценты. Наиболее информативны данные доплерографии на момент интенсивного роста и развития ребенка в утробе матери (27-34 неделя).

Для максимально раннего выявления патологии системы «матка-плацента-плод» УЗИ с доплером назначают на интервале с 20-й по 24-ю неделю беременности. Результаты сканирования будут относительными и потребуют уточнения. Более точная, достоверная и полная информация будет получена на сроке с 30-й по 34-ю неделю совместно со скрининговым УЗИ.

Наиболее полная и достоверная информация на доплерограмме может быть получена в период с 30-й по 34-ю неделю беременности

Анализ доплерографических данных

Расшифровкой доплерограммы (графика тока крови) занимается квалифицированный специалист, который выделяя определенные участки, рассчитывает относительные индексы, показывающие сопротивление сосудов и описывающие характер кровоснабжения в системе маточно-плацентарного и плацентарно-плодного сосудистого русла. А также проводит сравнение полученных данных с установленной нормой.

Наиболее полноценные данные получаются при совокупном изучении всего маточно-плодного кровообмена: маточно-плацентарного кровотока, плацентарно-плодного кровоснабжения, движения крови по магистральным сосудам головного мозга плода и артериям матки. Диагностическими критериями нарушения кровообращения в системе «матка-плацента-плод» являются:

замедление тока крови в маточных артериях в периоде диастолы;
замедление/прекращение/обратный ток в артериях пуповины в периоде диастолы.

При тяжелых состояниях подобные изменения обнаруживаются в систолическом периоде. Оцениваются следующие относительные индексы: систолодиастолическое отношение (отношение скоростей тока крови в периоде систолы и диастолы), индекс резистентности (IR – сопротивление сосудистой стенки), PI (индекс пульсации).

Расшифровка доплерографический индексов, нормативы

В результате исследований выведены средние нормативы относительных индексов, рассчитываемых по показателям скорости кровотока. Они зависят от срока беременности.

Нормативы для СДО указаны в таблице:

Средний IR аорты ребенка в утробе матери - 0.75. Для средней мозговой артерии от 22-х недель до родов IR составляет 0,773.

Исходя из указанных выше норм, при расшифровке определяется степень патологии кровообращения в системе «матка-плацента-плод». А также устанавливается, какой именно вид (маточно-плацентарный/МПК, плацентарно-плодный/ППК) кровоотока нарушен. Установлено три степени нарушения кровообращения между маткой и ребенком в ее полости:

нарушен один из видов кровотока МПК или ППК с сохранением другого;
нарушены оба вида кровотока, но нарушения на данный момент не критичны и требуют немедленного вмешательства с целью коррекции;
нарушены оба вида кровотока (МПК или ППК), уровень нарушений критический.

По полученной расшифровке доплерограммы акушер-гинеколог, ведущий беременность, судит о степени страдания ребенка в утробе матери при ряде патологических процессов: назревающем резус-конфликте, о степени сосудистой патологии матери и ребенка в ее утробе при прогрессировании сахарного диабета, ГБ или болезни миокарда. Так же врач имеет возможность оценить состояние сосудов плодов при многоплодной беременности, и определить, не идет ли развитие одного плода за счет другого.

Добрый день. Скажите, как отразится на плоде то, что в 18 недель мне делали 3д узи с доплером? Очень переживаю из-за этого!

УЗИ с Доплером позволяет оценить маточно-плацентарно-плодовый кровоток. Если по показаниям врача Вам сделали допплерографию, вероятно, на то были причины. Данное исследование не представляет опасности, единственно, на таком сроке оно недостаточно информативно.

Здравствуйте, беременностьнедели. Допплер umbilicalis 1,05>N

Uterina dextra 1.08

Uterina sinistra 0.62

Celebri media 2,19

Подскажите,что это значит

04.12.2016 в 11:21

Здравствуйте, беременностьнедели. Допплер umbilicalis 1,05>N

Uterina dextra 1.08

Uterina sinistra 0.62

Celebri media 2,19

Подскажите,что это значит

Здравствуйте!Можно ли делать Узи с ЦДК на сроке 4-5 акушерских недель,для оценки кровотока и назначения гематологом препаратов?или это вредно?

Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.

Как делают, и как проходит УЗДГ при беременности

Зачав ребенка, все женщины в обязательном порядке проходят ультразвуковое обследование. УЗДГ при беременности просто необходимо для получения сведений о кровоснабжении плода.

Что такое допплерография при беременности

допплерография при беременности Наряду с типовым ультразвуковым обследованием УЗИ плода с допплерографией включено в обязательную программу диагностирования беременных женщин в течение всего срока беременности.

Что такое и как делают УЗДГ плода

В рамках наблюдения за беременностью пациенткам назначается обследование УЗДГ плода для того, что бы исключить внутриутробную гипоксию (кислородную недостаточность), ведущую к проблемам, связанным с развитием центральной нервной системы плода.

Расшифровка УЗДГ при беременности

Обратившись в женскую консультацию, пациентка проходит первое ультразвуковое исследование для определения самого факта беременности. К тому же высокочастотная диагностика определяет:

Далее врачом составляется предварительная схема ведения беременности, назначается плановое обследование, входящее в комплексную пренатальную диагностику. После каждой процедуры сканирования расшифровка и результаты допплерографии УЗДГ при беременности в обязательном порядке прилагаются к медицинской карте каждой пациентки.

Как делают, и как проходит допплерография при беременности

Принцип работы данного метода достаточно прост. Вся суть исследования заключается в возможности красных кровяных телец (эритроцитов) отражать посланные, посредством специального датчика, ультразвуковые волны.

На каком сроке делается УЗДГ у беременных

Если беременность протекает нормально, если нет никаких отклонений, то дородовая диагностика проводиться в три этапа (по одной процедуре на каждый триместр беременности).

гипертоническая болезнь, сопровождающаяся повышенным артериальным давлением и гипотония – пониженным кровяным давлением

развитие плода не соответствует сроку беременности, выявлена задержка внутриутробного роста

Что такое УЗДГ при беременности

Если вам назначили УЗДГ, не стоит пугаться грозной аббревиатуры. УЗДГ расшифровывается как ультразвуковая допплерография. Рассмотрим, что это такое, как и зачем это исследование проводят и в чем его отличие от обычного УЗИ.

Что это такое и для чего проводят

Фактически УЗДГ - это вид УЗИ. Стандартная ультразвуковая диагностика использует ультразвуковые волны (пьезоэлектрический эффект). УЗИ Допплера также использует ультразвук, но через эффект Допплера. Другими словами, УЗИ и УЗДГ - это разные виды одной и той же процедуры, отличающиеся применением, но не проведением.

Объект исследования УЗДГ - сосуды, мозг, кровоток, а также поиск бляшек, закупорок, прочих нарушений кровеносной системы. Как правило, решение о необходимости такого исследования принимает невролог или сосудистый хирург.

Также полезно будет это исследование для будущих мам. УЗДГ помогает обнаружить патологии родителя и ребенка на ранних стадиях, позволяет оценить риски беременности и устранить ряд потенциальных нарушений еще до родов. В частности, своевременное проведение УЗДГ позволяет обнаружить кислородную недостаточность (гипоксию) у ребенка, что в дальнейшем может вызвать нарушения ЦНС. Гипоксия поддается лечению при своевременном обнаружении, что делает диагностику достаточно важной при беременности.

Кому назначается

Фактически УЗДГ полезно не только для постановки диагноза, но и просто как профилактическая мера. Простое и безболезненное исследование поможет обнаружить:

непроходимые артерии;
атеросклероз;
воспаление и прочие поражения сосудов;
снижение эластичности стенок;
врожденные аномалии (например, гипоплазия артерий).

При беременности такая диагностика дает дополнительную возможность - исследование кровеносной системы плода, обнаружение нарушений еще на этапе созревания плода. УЗДГ является опциональной процедурой, но ее все же стоит провести. В частности, исследование назначается для:

выяснения размеров плода;
выяснения состояния плаценты;
просмотра расположения петель пуповины, особенно возле головы и шеи плода;
оценки количества околоплодных вод;
проверки размеров ребенка, а также его сердца и мозга;
проверки на резус-конфликт организмов матери и ребенка.

Также при любых рискованных ситуациях для беременности: при недавних травмах, повреждениях живота, гестозе.

Болезненность процедуры

Процедура совершенно безболезненна, делается даже малышам. Единственное противопоказание - повреждения кожи, дерматиты, воспаления на месте контакта тела с датчиком УЗИ.

На каком сроке делается

Исследование считается безопасным, поэтому его делают взрослым и детям, противопоказаний не имеется.

Считается, что проведение УЗДГ беременным на сроке до 16 недель - совершенно бесполезная процедура. На таком раннем сроке диагност не получит практически никакой ценной информации, а внутриутробное положение (плода, пуповинных петель) еще неустойчиво и со временем будет меняться.

Как подготовиться

Подготовка к диагностике как таковая отсутствует. Единственное - исключите прием сосудистых препаратов, курение, алкоголь накануне.

Как делается исследование

Проведение УЗДГ практически ничем не отличается от привычного нам УЗИ. Пациент так же лежит на кушетке, по нему так же проводят датчиком с гелем. Единственное отличие - могут попросить задержать/ускорить дыхание, покрутить головой. А двигаться, говорить без просьбы врача нельзя - можете сбить полученные данные. Для диагностики сосудов пациент лежит на животе, врач обследует шею, а при беременности - пациент на спине, врач обследует живот.

Продолжительность диагностики колеблется в зависимости от исследуемой зоны и состояния сосудов. В среднем это 30 минут - 1 час, для диагностики плода - до получаса.

Норма и расшифровка результатов

УЗДГ оценивает два параметра: кровоток и проходимость стенок сосудов. Также врач-диагност оценивает состояние артерий (среднюю мозговую плода, пуповинную и маточную) и аорты.

Результаты исследования пациент получает в виде таблички, где его показатели сравниваются с нормой. Часто отклонения от нормы в ту или иную сторону отмечаются цветным маркером. Есть такие критерии, как:

Два последних индекса в совокупности образуют ИСС - индексы сосудистого сопротивления. Этот показатель по исследованию аорты свидетельствует о скорости кровотока. Понижение ИСС говорит о повышенной скорости потока, а повышение, соответственно, наоборот.

Высокие показатели СДО и ИР (в маточных артериях и пуповине) говорят о недостаточном количестве терминальных ворсин (переходник между маминой маткой и плацентой с ребенком), что говорит о фетоплацентарной недостаточности (нарушения со стороны плода) или о маточно-плацентарной недостаточности (нарушения со стороны матки).

Повышение этих же параметров в аорте плода и пуповине может быть вызвано сахарным диабетом, а также несовместимостью резус-факторов матери и ребенка. Если женщина вынашивает нескольких детей, то повышение СДО и ИР в пуповине одного из плодов может свидетельствовать о нарушении развития этого ребенка.

Говорить о четких нормах каждого параметра не совсем корректно, так как они меняются в зависимости от недели беременности, объекта исследования (мозг, артерии). Корректно расшифровать данные УЗДГ может врач, к нему и следует обратиться.

Диагностика данного типа проста, безопасна и недорога. При этом позволяет обнаружить и устранить ряд патологий, практически не поддающихся лечению после родов. УЗДГ - это именно тот случай, когда лучше перестраховаться и сделать.

Детям без консультации с врачом лучше не стоит. Можно хуже сделать. Когда у сына диарея была, нам педиатр.

знать процесс по природной этике,а после по врачебной Роды у знакомых и родных,оценить свои габариты.

трагедия от прямохождения породило проблему деторождения:длительность и пассивация в вертикали женского.

Конфиденциальность

Использование любых материалов, размещенных на сайте, разрешается при условии ссылки на agu.life

Редакция портала может не разделять мнение автора и не несет ответственности за авторские материалы, за достоверность и содержание рекламы

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Что выявляют при допплерографии плода?

Ультразвуковая диагностика в акушерстве является практически единственным самым достоверным и безопасным методом исследования, который помогает врачу оценивать развитие и состояние плода в утробе матери. С развитием техники в медицину приходят всё новые и новые методики. Допплерографию можно считать одной из них, хотя начало ее использования было окололет назад, но активно применяться врачами в акушерстве она стала относительно недавно.

Что такое допплерография (УЗДГ).

Ультразвуковая допплерография является методикой, которая применяется во время проведения обычно УЗИ для того, чтобы оценить состояние кровотока в сосудах различных органов и тканей. Она основывается на эффекте Допплера. С ее помощью могут идентифицировать смещение частиц крови, измерять скорости кровотока в сосудах и оценивать различные специально разработанные индексы тока крови.

Виды УЗДГ.

Существует два основных вида допплерографии. Первый – это цветовое картирование, когда движущиеся частички крови в сосудах на экране прибора окрашиваются в различные цвета в зависимости от направления и скорости кровотока. При направлении частиц в сторону к датчику сосуд окрашивается в оттенки красного цвета, при движении крови в направлении противоположном датчику - в различные оттенки синего. Чем выше скорость, тем ярче цвет. С помощью ЦДК оценивают васкуляризацию органов, патологических образований, проводят поиск небольших сосудов, дифференцируют артерии и вены.

Второй вид – это спектральная или импульсная допплерография. С помощью нее ток крови записывают в виде графика кривой, а после проводят с ним различные математические вычисления.

Кроме того, в зависимости от количества одновременно применяемых режимов выделяют дуплексное и триплексное ультразвуковое допплерографическое сканирование.

Допплерография. Спектральный допплер общей каротидной артерии

В акушерстве при оценивании состояния плода, как правило, применяют дуплексное сканирование.

Когда беременным назначают проведение допплерографии у плода.

В III триместре беременности допплерографию проводят всем беременным во время 3 скрининга в дополнение к результатам КТГ. Некоторым женщинам допплерография показана уже во II триместре беременности, так как в этот срок никакими другими методами нельзя еще оценить самочувствие плода.

Кровообращение плода, цветное допплеровское картирование

Противопоказаний к проведению допплерографии у беременных женщин нет.

Зачем проводят такое обследование?

Подготовка к исследованию.

Для проведения допплерографии плода не требуется какой-либо специальной подготовки беременной женщины.

После приема пищи матерью, плод, как правило, становится более активным, поэтому рекомендуется проводить допплерографию спустя пару часов после еды.

Как проходит УЗИ с допплерографией.

Время проведения УЗИ с допплерографией немного больше, чем проведение без нее и зависит от положения и двигательной активности плода. Чем спокойнее себя ведет ребенок, тем быстрее и легче врачу зарегистрировать его кровоток.

Что может показать УЗДГ.

при гипоксии матери;
при плацентарной недостаточности;
при изменениях в пуповине;
при заболеваниях плода.

УЗДГ, как метод исследования, может дать врачу большую и ценную информацию о том, как себя чувствует малыш в утробе матери. Врач сравнивает полученные при исследовании показатели с нормативными таблицами и делает вывод о состоянии плода, о том, на каком уровне происходят нарушения и к чему они могут привести.

Внедель беременности изменение тока крови в венозном протоке часто служит маркером хромосомных заболеваний или пороков сердца плода, что может приводить к неблагоприятным исходам беременности.

Кривые скоростей кровотока при допплерографии плода

Оценка кровотока в средней мозговой артерии плода позволяет выявить нарушения мозгового кровообращения у плода.

Куда обратиться с результатами.

Получив заключение врача УЗИ с допплерографией женщине следует обратиться к акушеру-гинекологу, у которого она наблюдается по поводу данной беременности. Он в совокупности с другими исследованиями проведет общую оценку состояния плода, и если потребуется назначит необходимое лечение или дальнейшее наблюдение.

Заключение.

В зависимости от течения беременности, а также анамнеза женщины «в положении» в дополнение к плановым обследованиям будущей маме могут быть назначены и дополнительные процедуры. Их основная цель, как и прежде, — забота о здоровье женщины и карапуза в ее утробе. Помимо традиционной ультразвуковой диагностики беременных, позволяющей оценить развитие крохи и состояние органов репродуктивной системы женщины, в ряде случаев может быть показано УЗДГ. Что собой представляет данное исследование? Какие параметры здоровья женщины и ее крохи оно призвано оценить?

За аббревиатурой «УЗДГ» скрывается такое важное исследование как ультразвуковая допплерография. Обследование направленно на проверку кровотока между беременной и плодом. Промежуточным — связующим — звеном является плацента. Не секрет, что именно так малыш получает необходимые для жизни кислород и питательные компоненты. В ходе обследования фиксируется длина ультразвуковых волн, отразившихся от движущихся объектов. Их частота зависит от направления и темпа движения объекта. Популярность данного метода диагностики обусловлена несколькими факторами — безопасность для женщины и ее малыша, неинвазивность, безболезненность и высокая точность. Данные, полученные в результате проведения такого рода УЗИ, считаются достоверными и объективными. На данный момент допплерография является единственным метолом, позволяющим с высокой точностью оценить сосуды беременной и малыша в ее утробе. Если выявлены нарушения, меры должны быть приняты незамедлительно.

УЗИ УЗДГ при беременности — что это такое и какие цели преследует данное сканирование? В ходе обследования проверяются:

Состояние и развитие (степень зрелости) «детского места» — плаценты.
Качество кровообращения в плаценте.
Кровоток в маточных сосудах.

Нарушение кровотока практически неизбежно приводит к недостаточному поступлению питательных соединений, а также кислорода к ребенку — его гипоксии. Следствием этого является повреждение нервных структур малыша, а также другие грубые пороки развития. Выраженная гипоксия может стать причиной гибели карапуза. Именно поэтому первое проведение допплера рекомендовано еще на сроке 12-14 гестационных недель. В оценке генетических патологий малыша важную роль играют данные, полученные в результате допплерографии его средней мозговой артерии.

УЗДГ при беременности — что показывает допплер-сканирование

Полученный результат зависит от типа исследования, проводимого беременной. Выделяют 2 вида допплерографического исследования:

Первый представляет собой дуплексное сканирование — сочетание режима традиционного УЗИ и допплеровского анализа. В результате к оценке представлено изображение сосудов с движущейся по ним кровью. В результате специалист может оценить анатомическое строение сосудов, а также скорость движения крови в них.
Второй — это триплексное сканирование ультразвуком. УЗДГ с ЦДК при беременности предоставляет данные цветного дуплексного сканирования, а также позволяет оценить просвет сосудов (т. е. их проходимость).

Кому показано внеплановое УЗДГ сосудов при беременности

УЗДГ не является обязательным плановым обследованием. Однако допплерография позволяет оценить кровоснабжение карапуза еще в то время, когда КТГ и прочие методы будут неинформативными. Первое проведение допплера сосудов рекомендовано в конце первого-начале второго триместра. На следующее обследование будущая мама может быть направлена в период с 18 по 26 неделю ожидания карапуза и на 31-33 неделях. При этом немало женщин не проходит допплер-сканирование ни единого раза за беременность. В ряде же случаев женщинам «в положении» показан регулярный допплер-контроль.

В группу дополнительного наблюдения попадают женщины, у которых:

Установлено снижение скорости кровотока в плаценте по причине патологических процессов в ней (недостаточность «детского места»).
Пуповина имеет менее трех сосудов.
Отмечено расхождение между фактическими параметрами крохи и данными соответствующего срока гестации (отставание в развитии). Формулировка «задержка развития» применяется в случаях отставания на 2 и более недель.
Сильном токсикозе первого триместра.
Позднем токсикозе — гестозе.
Если у женщины и ее малыша имеет место конфликт по резус-фактору. В таком случае материнский организм продуцирует антитела к эритроцитам крови карапуза.
В ходе диагностического УЗИ обнаружено обвитие пуповиной в области шеи малыша.
Наличие в маточной полости более одного малыша. Повышенная нагрузка на систему кровообращения женщины повышает вероятность нарушения кровотока в плаценте.
Негативный анамнез — срыв беременности или рождение мертвого малыша по причине нарушений в плаценте.
Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, гипертония, патологии почек и системы кроветворения.

УЗДГ во время беременности

Как выяснили ранее, ультразвуковая допплерография проводится при наличии определенных показаний. Как проводится исследование? Как расшифровать полученные в ходе УЗИ данные?

УЗДГ при беременности — как проводится сканирование

Общая продолжительность обследования не превышает получаса, не требует предварительной подготовки и не вызывает дискомфорт — процедура мало отличается от проведения стандартного абдоминального УЗИ.

Как делают УЗДГ при беременности:

Беременная ложится на топчан (на спину или на бок) и оголяет живот.
На переднюю стенку брюшины наносится специальный гель — данное средство улучшает сцепление между датчиком и поверхностью живота, сводя к минимуму погрешности изображения.
Далее специалист водит датчиком по животу и оценивает выведенную на монитор информацию — кровоток в сосудах матки, артериях пуповины, аорте и мозговой артерии крохи. Особое внимание уделяется кровоснабжению плаценты, а также состоянию пуповины.

УЗДГ при беременности — расшифровка данных УЗИ

Сразу стоит оговориться, что расшифровку полученных данных проводит только врач акушер-гинеколог, наблюдающий данную беременность. Самостоятельная трактовка сведений недопустима.

Результаты УЗДГ при беременности оцениваются в разрезе следующих индексов:

СДО. Систоло-диастолическое соотношение отражает отношение между максимальной и остаточной скоростями в сосудах (систолой и диастолой). Данный показатель устанавливается для крупных маточных сосудов, артерий пуповины и сосудов малыша. Для каждого срока гестации показатели СДО различны.
Средняя скорость кровотока в маточных сосудах.
Индекс пульсации (ИП). Данный показатель рассчитывается как частное между разницей скоростей (максимальной и остаточной) и средней скорости кровотока.
Индекс резистентности (ИР). Разница между показателями систолы и диастолы делится на значение систолы.

В зависимости от степени отклонения полученных значений от референтных норм врач делает выводы:

Не страдает ли ребенок в утробе женщины от недостатка кислорода или питания. Врач делает выводы о состоянии ребенка.
Если речь идет о двоих малышах, то отслеживается, не развивается ли один ребенок за счет другого.
Если имеет место нарушение кровотока, устанавливается локализация патологии — плацентарно-плодный и маточно-плацентарный кровоток неправильно работает.

Если нарушения все же имеют место, устанавливается степень их выраженности — нарушения выявлены только в каком-то одном типе кровотока, отклонения в обоих видах кровотока (ППК и МПК), но они не критичны или обнаружены критичные нарушения в ППК и МПК.

6. Средний темп маточного кровотока — 60-71 см/секунду (3 гестационный триместр).

7. Данный ПИ для 3 гестационного триместра — 0,4-0,64.

Снижение темпа движения крови непременно приводит к повышению показателей СДО и ИР. Данная картина указывает на фетоплацентарную недостаточность.

Получив данные допплера, стоит внимательно выслушать рекомендации врача. Данный вид исследования отличается высокой степенью достоверности, поэтому игнорировать его ни в коем случае не стоит.