Тут есть несколько моментов.
"Не сомневаюсь, что никто по доброй воле не начал кормить своего малыша смесью, потому что против грудного вскармливания. Уверена, что смесь появляется там, где НЕ УДАЛОСЬ наладить грудное вскармливание. И все-равно здесь появляются, на мой взгляд, осуждающие топики, что кормить смесью - плохо. Я была уверена, что до 4 месяцев я буду кормить ТОЛЬКО грудью, а потом прикармливать твердой пищей. Квартира была заполнена всякими молокотсосами, накладками, насадками и пр. К сожалению, через месяц у меня пропало молоко - совсем."
Грудное вскармливание-это действительно самое ЕСТЕСТВЕННОЕ, ПРИРОДНОЕ вскармливание.Но это не значит,что этот вид вскармливания -ЛУЧШЕЕ для каждой КОНКРЕТНОЙ женщины и ЕЁ малыша. Кормить, действительно, в подавляющем большинстве женщины уже не умееют, этот инстинкт вытеснен разумом. Иначе было бы понятно,что не в насадках дело,а в 1 месяц молоко не может "пропасть" в принципе при правильном,ЕСТЕСТВЕННОМ вскармливании.Возможно,я не ясно выразилась,но найдите в моём высказывании не осуждение,а мысль о том,что с кормлением примерно так же,как: человек передвигается на автомобиле,а не на лошадках,при том, что лошади-это более зкологично и естественно.При том,что многие видят, КАК едут на этой лошади,сами всё равно не смогут на неё сесть и поехать. Обезьяны в зоопарке не кормят грудью и вообще часто отторгают своих детей. Потому что в природе они смотрят на своих старших родственниц и ИНСТИНКТИВНО учатся. Человек не живёт стадом-племенем.Женщина выросла из обезьяних законов.Хоть и пытаются создать объединения типа ЛЛЛ, хоть и существуют особо просветлённые консультанты по ГВ, всё это есть и будет малоэффективно.Ибо давно уже семья стала не стадом с представителями многих поколений,а образованием из 2-3 человек,чаще (особо в развитых кап. странах,кстати,где особо всё "естественно")вообще из 2: матери и дитя.И няни. Традиция естественного вскармливания могла бы выжить только при такой же естественной её передачи из поколения в поколение,от прабабок к матерям,от матерей к дочерям и т.д., с особенностями данной конкретной семьи и её традиций. Иначе-никак. И всё от лукавого. Скажите, что естественного в том,что бесплодная женщина, добившаяся ребёнка через пробирку или ещё как-либо вызывает гормонами у себя лактацию и кормит через приспособления? Это безумие! Это верх нашего цивилизованного безумия, торжество крайностей.
"Я пошла и купила смесь - без рецепта! И слава Богу! Если бы еще и к врачу пошла - у нас очереди - на месяц! "
Это тоже проблема.Также,как контрацептивы: по рецепту или без. Женщина правильно объясняет, почему "без". И если у её ребёнка будут последствия(аллергия, запор и т.п.), то за это несёт ответственность ОНА. Если врач порекомендует ту же смесь,то это уже ЕГО ответственность,и его растерзают. Но никто не может быть в ответе за КОНКРЕТНОГО ребёнка, кроме его матери. За ВСЕХ детей в ответе государство и врач, поэтому в магазине не должно быть яда под видом смеси,не должно быть лоббирования одной смеси за счёт другой и т.д.
И вообще,кроме кормления так много оттенков в отношениях мать-дитя. Неужели психическое спокойствие и комфорт не важнее постоянного самобичевания,что "я не кормлю грудью" или тревожного самовосхваления "я-кормлю"? 26.11.2002 10:51:23, Meitene

Почему "пытаются создать организации типа ЛЛЛ"??? ЛЛЛ существует, слава Богу, уже лет 50, уже три поколения людей кормят с ее помощью, ВОЗ признает эту организацию и они имеют 3500 групп в разных странах - то есть если на собраниях приходило бы только 10 человек - то ЛЛЛ только на митингах помогала бы 35 тысячам в месяц. Бесплатно. А приходит - больше. И звонят им - больше. И книги читают, ими изданные. 26.11.2002 19:01:06, Пелагея

Если ребенок получает в пищу одновременно и мамино молоко, и смесь, такое вскармливание называют смешанным. При данном типе вскармливания доля смеси в питании малыша составляет от 20% до 50%.

В случае такого вида вскармливания кормление может быть организовано двумя способами:

1. Первой дают грудь, а далее докармливают смесью.
2. Полностью заменяют какое-либо кормление смесью.

Поскольку лучше грудного молока для ребенка ничего не бывает, выбирайте способ вскармливания, при котором он больше получит вашего молочка

Причины

• Чаще всего к смешанному вскармливанию переходят при недостаточной выработке грудного молока. Нередко недостаток молока является надуманной проблемой, вызванной либо подсознательным нежеланием мамы кормить грудью, либо низкой информированностью женщины о процессах лактации. Однако бывают и объективные причины гипогалактии, вынуждающие маму прибегнуть к докорму.
• Второй причиной сочетания в кормлении младенца груди и бутылочки является выход мамы на работу или на учебу. Нередко мама оставляет на время отсутствия сцеженное молоко, но чаще в то время, когда мама работает, ребенка кормят молочной смесью.
• Врач рекомендует смешанный тип вскармливания, когда малыш недостаточно набирает вес или родился недоношенным. В этом случае такой тип кормления является временной мерой – постепенно вскармливание становится полностью грудным.
• Также мама может начать докармливать кроху из бутылочки, чтобы освободить для себя немного времени. В таком случае ребенка можно ненадолго оставить с мужем или другим взрослым, не переживая, что малыш останется голодным.
• Еще одна немаловажная причина докармливания младенца смесью заключается в наличии у мамы заболеваний в компенсированной форме.

Грудное вскармливание дает возможность тесного контакта с малышом и дает необходимые ему вещества для развития. Даже при острой нехватке молока не отказывайтесь от частичного грудного вскарливания

Плюсы

• При таком типе вскармливания мама может на время быть заменена другим взрослым, но одновременно у нее будет возможность поддерживать близость с крохой во время грудных кормлений.
• У ребенка остаются все преимущества грудного вскармливания .
• Мама может некоторое время быть вдали от ребенка.
• Смешанное вскармливание способно помочь папе наладить более тесную связь с малышом.

Минусы

Прежде всего, из-за пропуска кормления у мамы могут возникнуть проблемы с грудью (застои, приливы молока, боли в груди и даже мастит) и с лактацией. Также мама может психологически страдать от того, что время грудных кормлений сократилось.

В то же время ребенку может быть сложно подстроиться под сразу два типа вскармливания:

• Он может отказываться от питания из бутылочки и капризничать. Его аппетит при этом может снизиться.
• Начав с легкостью получать смесь из бутылочки, малышу не захочется «трудиться», добывая молоко из маминой груди. Такое бывает при очень раннем переходе к смешанному вскармливанию (в первые 6 недель жизни малыша).
• Часто недополучив грудь днем, ребенок начинает требовать больше грудного молочка в вечернее и ночное время.

Что лучше: докармливать смесью или полностью перевести на нее?

Пищеварительная система малютки настроена на грудное молоко, и когда в нее попадает смесь, возможны разные непредвиденные реакции. Поэтому нужно особенно внимательно следить за реакцией малыша.

Важно понимать, что смесь, даже если она дорогостоящая и самого лучшего качества, не равна грудному молоку. Поэтому отказываться от грудного вскармливания не нужно ни в коем случае. Относиться к докармливанию смесью легко нельзя, выбирать смесь без консультации врача не стоит. Также решение мамы докормить кроху козьим молоком или кефиром способно лишь навредить здоровью младенца.

Смешанное вскармливание гораздо лучше искусственного. Если молочка не хватает, попробуйте увеличить лактацию

Правила

• Если смесь и грудное молоко дают в одно кормление, то сначала малютку прикладывают к груди (даже если молока у мамы очень мало), а когда ребенок полностью ее опорожнит, дают смесь. Причиной такого подхода является наличие большего аппетита у младенца в начале кормления. Если дать сначала смесь, маме будет сложно рассчитать ее нужное количество, а ребенку не захочется сосать грудь, чтобы добывать молоко, поскольку первый голод он уже утолил.
• В ситуациях, когда мама будет временно отсутствовать в течение дня, ребенка переводят на такой режим смешанного вскармливания, при котором два-три раза в день малютка будет получать только смесь, а в остальные кормления – только мамино молоко.
• Если объем докорма небольшой, смесь рекомендуют давать с ложки, так как из-за более легкого поступления продукта из соски существует риск отказа ребенка от сосания груди. Если смесь дают в большом объеме, важно подобрать упругую соску, у которой маленькие отверстия, чтобы младенец прикладывал усилия для получения смеси из бутылочки.
• Режим питания при таком типе вскармливания может быть свободным, но если мама решает кормить малютку по графику, то количество кормлений можно уменьшить на одно.
• Важно тщательно следить за стерильностью бутылочек и сосок.
• Если мама выходит на работу, не следует откладывать первые попытки покормить малыша из бутылочки на последние дни. В большинстве случаев груднички не сразу смиряются с кормлением из бутылки. Оптимально начать докармливать младенца смесью за 2-3 недели до момента, когда мама начнет надолго отлучаться из дома.
• При смешанном вскармливании ребенка можно начать прикармливать раньше на две-три недели, чем малыша, получающего лишь грудное молоко.

При смешанном вскармливании необходимо соблюдать множество правил и следить за реакцией ребенка при вводе смеси

Расчет потребности

Если у вас есть возможность обеспечить малыша необходимым количеством молока за одно кормление (при урезании их общего количества), используйте эту возможность и давайте смесь только в одно из кормлений. В данном случае можно рассчитать только количество смеси, необходимое для текущего кормления смесью ребенка.

Чтобы определить потребности младенца в дополнительном питании, следует учесть возраст крохи и вид используемой смеси.

Сначала рассчитывают общую суточную потребность младенца в питании:

• малышу в возрасте до 10 дней с весом менее 3200 г для расчета нужного объема питания следует умножить 70 на возраст в днях (при весе свыше 3200 умножают 80 на возраст в днях);
• ребенку младше 2 месяцев дают пищу в объеме 20% от его массы тела;
• детям от двух до четырех месяцев требуется пища в объеме 1/6 от их веса;
• малышам старше 4 месяцев до 6-месячного возраста нужно питание в объеме 1/7 от их массы тела;
• детям в возрасте от полугода до года требуется ежедневное поступление пищи в объеме от 1/8 до 1/9 от их веса.

Общий объем разделяем на число кормлений и узнаем примерный объем питания, нужный малютке в одно кормление.

Количество высасываемого молока можно измерить контрольным взвешиванием: взвесьте кроху перед кормлением, а затем - после. После вычитания этих значений вы узнаете количество выпитого молочка. Теперь останется лишь отнять объем получаемого младенцем грудного молочка от общего объема – так мама узнает, сколько крохе потребуется смеси.

Путем несложных расчетов вы узнаете, сколько необходимо дать смеси ребенку

Чтобы убедиться, что младенцу хватает для роста и полноценного развития всех нутриентов, нужно подсчитать, в каком количестве ребенок ежедневно получает белки, углеводы и жиры. Расчет основывают на нормах поступления в детский организм основных питательных веществ, а также примерном содержании этих веществ в женском молоке.

Сначала подсчитывают, сколько малыш получает всего грудного молока в день, а затем – сколько белков, углеводов, а также жиров он получает с этим питанием. Далее так же подсчитывают содержание нутриентов в получаемом объеме молочной смеси. Рассчитав потребности малютки в зависимости от возраста, определяют, достаточно ли крохе получаемой пищи.

При этом следует учесть, что потребности в белке при переводе на смешанное вскармливание у младенца повышаются. Малютке младше 4 месяцев на каждый килограмм массы требуется 3 грамма белка, если докорм проводят адаптированной смесью, и 3,5 грамма, если смесь неадаптированная. Ребенку старше 4 месяцев требуется 3,5-4 грамма белков.

Чем докармливают?

Для докорма выбирают те же смеси, которыми рекомендуют кормить младенцев на искусственном вскармливании. Предпочтение отдается адаптированной смеси.

Смесь должна быть исключительно адаптированной и подобранной педиатром на основе потребностей вашего ребенка

Чем докармливать нельзя?

Малютке нельзя давать лечебную смесь, если ее не порекомендовал педиатр. Для применения смесей с лечебным действием существуют строгие показания, например, соевую смесь дают при аллергии на молочный белок, а безлактозную используют у крох с недостатком лактазы. Кефир, коровье или козье молоко могут существенно навредить организму крохи.

Если ребенку не нравится бутылочка

Многие малыши не хотят переходить от грудных кормлений к питанию из бутылочки. Чтобы такой переход прошел успешнее, маме рекомендуют:

• Попробовать надевать на бутылочку соски разного вида, чтобы малыш мог подобрать «свою».
• Первое время кормить из бутылочки сцеженным женским молоком.
• Кормите из бутылочки в период, когда крохе хочется поесть, но малыш еще не слишком голоден.
• Пусть первый раз бутылочку со смесью предложит малютке кто-то другой, а не мама.
• Когда кроху будут кормить смесью, пусть малыш пребывает не в том положении, в котором он привык получать мамину грудь.
• Жидкость, которую дают младенцу, должна быть теплой, так как кроха привык получать из маминой груди молоко в теплом виде.
• Не нужно ожидать, что малютка сразу же будет выпивать всю смесь из бутылочки.
• В крайнем случае маме придется не давать ребенку грудь целый день, чтобы малютка все же согласился попробовать смесь из бутылки.
• Если малыш упорствует и ему уже исполнилось 6 месяцев, есть смысл запланировать на время отсутствия мамы кормление ребенка продуктами прикорма.

Ирина Ферганова
Врач-педиатр

Искусственное вскармливание является своего рода метаболическим стрессом для детского организма, поэтому при наличии у мамы хотя бы небольшого количества молока необходимо продолжать прикладывания к груди (и другие средства, стимулирующие лактацию, в частности, сцеживания). П ереход с искусственного или смешанного вскармливания на грудное возможен. Записывайте объем докорма и сцеженного молока. Начинать снижать докорм можно, если мокрых пеленок в сутки 14 и больше.

При грудном вскармливании (до введения прикорма) не требуется дополнительно допаивать ребенка кипяченой водой, тогда как при искусственном и смешанном вскармливании это допустимо, причем объем воды не учитывается в общем объеме пищи. Малыш может дополнительно получать жидкость (100-200 мл): кипяченая или детская бутилированная вода, детские чаи промышленного производства. Поить ребенка нужно по требованию, в перерывах между кормлениями.

Введение в рацион ребенка первого года жизни адаптированной молочной смеси 1 в дополнение к ма-теринскому молоку (при нехватке последнего) называют докормом. Если смесь занимает не более половины всего объема питания крохи, такое вскармливание называется смешанным. Оно предпочтительнее искусственного, так как при этом малыш все же частично получает ценное грудное молоко, содержащее необходимое конкретному ребенку количеством жиров, микроэлементов, витаминов (в оптимальном для усвоения состоянии), биологически активных веществ (ферменты, гормоны, иммуноглобулины, лейкоциты). Эти компоненты очень трудно или даже невозможно ввести в состав искусственных смесей. Важность грудного вскармливания неоспорима для поддержания психологического комфорта мамы и малыша, формирования их взаимопонимания с первых дней жизни.

Докорм следует давать только после прикладывания ребенка к обеим грудям. Если объем докорма невелик, то его целесообразнее давать с ложечки (или пипеткой), чтобы ребенок совсем не отказался от груди. При большом объеме докорма можно пользоваться бутылочкой с упругой соской и мелкими отверстиями в ней, чтобы ребенок при кормлении из бутылочки прилагал усилия, схожие с таковыми при кормлении грудью. Кроме того, если наполненную бутылочку с соской перевернуть вверх дном, из отверстия «правильной» соски жидкость не должна вытекать и капать.

Режим питания при смешанном вскармливании остается свободным (как и при естественном вскармливании). Необходимо периодически уточнять количество грудного молока с помощью контрольного взвешивания (взвешивание ребенка до кормления и после), а недостающий объем компенсировать смесью.

Как подобрать смесь?

1. Обратите внимание на степень адаптированности смеси: новорожденному ребенку необходима адаптированная смесь; ребенку до 6 месяцев ни в коем случае не следует назначать смеси, рассчитанные на второе полугодие жизни (на баночке стоит цифра 2) или неадаптированные кисломолочные смеси.
2. Учитывайте индивидуальные особенности организма и здоровья ребенка. Если у малыша есть нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (частые срыгивания, запоры) или какие-то другие нарушения, специалистами назначаются лечебные смеси.

Как вводить смесь?

Молочную смесь вводят в рацион питания ребенка постепенно, в течение 5-7 дней. В первый день предлагают малышу смесь в небольшом объеме - не больше 1/3 от рекомендуемого по возрасту объема кормления. В течение недели при условии хорошей переносимости (кожа не изменена, живот не вздут, газы отходят, стул не жидкий или нет запора), увеличивают объем новой смеси до полного кормления.

Каков объем кормления? В первые 2 месяца жизни ребенок должен получать за сутки смесь в объеме 1/5 от массы тела, с 2-до 4 месяцев - 1/6 от массы тела, 4-6 месяца - 1/7 от массы тела, после 6 месяцев - 1/8-1/9 от массы тела. Соки и вода не включаются в объем основной пищи.

Примерное количество кормлений в течение дня: первая неделя жизни - 7-10; 1 неделя-2 месяца - 7-8 кормлений; 2-4 месяца - 6-7 кормлений; 4-9 месяцев - 5-6 кормлений; 9-12 месяцев - 4-5.

Объем одного кормления рассчитывается так: то что получается (по данным выше) делим на число кормлений. Например, ребенок в 2 месяца весит 4,5 кг, значит 900 мл смеси он должен получать в сутки (1/5 от массы тела). Разделив 900 мл на 7 - получаем 130 мл на 1 кормление.

Как приготовить смесь?

Готовят смесь непосредственно перед употреблением, в термически обработанной посуде (удобно использовать стерилизатор для бутылочек). При разведении смеси следует точно соблюдать инструкцию, написанную на упаковке. Мерной ложкой отмерить нужное количество смеси (обязательно убрав излишек). Слишком большое количество порошка приводит к перенасыщению смеси пищевыми веществами, что может привести к срыгиваниям, неустойчивому стулу, чрезмерной прибавке массы тела. Если же порошка мало, то смесь получится низкокалорийной: малыш, оставаясь голодным, будет капризничать, хуже спать, меньше прибавлять в весе. Для разведения смеси лучше использовать специализированную воду для детского питания или кипяченую воду. Порошок насыпают в воду и быстро размешивают до полного растворения. Готовить смесь можно прямо в бутылочке. Далее нужно перевернуть бутылочку вниз, не встряхивая (смесь должна литься тонкой струйкой, а затем проходить через соску со скоростью примерно 1 капля в секунду). Несколько капель смеси необходимо капнуть себе на запястье — содержимое должно быть близко к температуре тела, то есть практически не ощущаться. Если температура смеси превышает желаемую, можно остудить бутылочку в холодной воде. Не следует повторно предлагать ребенку неиспользованную смесь ребенку. После кормления всю детскую посуду нужно сразу же промыть под струей теплой воды, удаляя остатки смеси ершиком. После этого посуду стерилизуют (кипятят в течение 10-15 минут либо используя электрический стерилизатор). Далее все принадлежности для кормления охлаждаются до комнатной температуры и выставляются на чистое полотенце.

Как кормить?

Для того, чтобы во время кормления было удобно не только малышу, который должен находиться в полувертикальном положении, но и маме, можно использовать дополнительные подушки, положив их под спину. Положение ног мамы может быть различным: положить ногу на ногу; подставить под ноги невысокую скамейку; можно кормить ребенка и в положении лежа. Чтобы уменьшить заглатывание воздуха, следует наклонять бутылочку так, чтобы молоко заполняло соску, а воздух поднялся ко дну бутылочки. После кормления необходимо подержать ребенка несколько минут в вертикальном положении, чтобы отошел воздух.

Сохраняйте грудное вскармливание и не торопитесь дать ребенку молочную смесь без серьезных на то причин!

1 Адаптированные молочные смеси - смеси наиболее максимально (в отличие от других смесей) приближенные по своему составу к женскому молоку. Они приготовлены на основе коровьего (козьего) молока, подвергнутого специальной обработке, Подразделяются на сухие и жидкие, пресные и кисломолочные.

Такие продукты, как стерилизованное коровье молоко, детский кефир, биокефир, не являются адаптированными и могут использоваться только в качестве прикорма детей второго полугодия жизни.

Если по той или иной причине ваш малыш – искусственник, самое главное – это сохранить с ним тесную связь.

Сегодня термин «малыш-искусственник» прочно вошел в наш лексикон, а бутылочка и пустышка стали олицетворением младенчества. Даже далекий от вопросов питания малышей человек за день овладеет техникой кормления искусственной смесью. Купит необходимые аксессуары и смесь, понаблюдает за процессом кормления, а недостающие сведения почерпнет из рекламно-информационных буклетов и интернета.

А где же любовь?

Однако все просто только на первый взгляд. А вот специалисты по лактации считают: переход на искусственное кормление напрямую связан с переменой стиля ухода за ребенком. Что это значит? Роль мамы отведена к минимуму. Заменитель молока вытесняет сначала грудь, а затем и саму маму. Кормить малыша может любой человек, а для утешения и засыпания ему хватит и пустышки. А ведь по многочисленным исследованиям, сосание маминой груди – это не только вопрос питания. В равной мере процесс грудного кормления:

• формирует отношение малыша к миру;
• влияет на психоэмоциональное развитие малыша;
• закладывает стереотипы отношений с окружающими;
• отражается на способности личности к любви.

Находясь на руках у мамы, малыш видит в ней источник любви, заботы и жизнеобеспечения, то есть логическое продолжение своей внутриутробной жизни.

Это важно! Если встал вопрос об использовании смесей, делайте акцент на сохранении психологического единства с младенцем. Не лишайте себя привилегии быть единственной и незаменимой в глазах малыша! Мы же расскажем вам о том, как это лучше сделать, и рассмотрим варианты организации смешанного и искусственного вскармливания .

Кормление смесью

Основной принцип докармливания малыша в варианте смешанного вскармливания: смесь – заменитель материнского молока, а не материнской груди! Что самое главное?

1. При кормлении никогда не используются заменители груди (бутылочки и пустышки), которые могли бы представлять собой «конкуренцию» маме.

2. Малыш по-прежнему получает грудь в полном объеме: прикладывается к ней так часто, как ему это необходимо; засыпает у груди; сосет ночью.

Чем хорош такой подход?

• Он поможет сохранить то количество молока, которое у мамы пока еще есть, и не даст перейти целиком на искусственное вскармливание.
• Он застрахует вас от отказа от груди , который очень болезненно переживают и мама, и малыш, сбитый с толку наличием других предметов для сосания.

Один из самых важных моментов в организации смешанного вскармливания – определение оптимального количества смеси на сутки. К сожалению, о том, достаточно ли молока у мамы. У нас до сих пор судят по косвенным признакам:

• сколько малыш высосал из груди за какое-то количество времени;
• какой объем молока мама может сцедить;
• сколько кроха прибавил в весе;
• сколько он спит и т.п.

В международной же практике единственно достоверный тест на определение количества материнского молока совсем другой:

• Частота и характер выделений ребенка, проще говоря, сколько раз за сутки ваш малыш писает! Если ему хватает молока, за сутки вы насчитаете не менее 12 мочеиспусканий. Проведите исследование: в течение дня пользуйтесь не одноразовыми подгузниками, а марлевыми (или пеленками). А теперь остается только считать.
• Если же за день число лужиц не достигло 12, продолжите подсчеты ночью.
• Если же за сутки малыш пописал менее 12 раз, примите срочные меры. Чаще прикладывайте к груди, откажитесь от заменителей груди, введите ночные кормления .

Но главное – определить оптимальное количество смеси. Вашим ориентиром будет увеличение числа мочеиспусканий. Примерно до 3 месяцев малышу, чтобы пописать один лишний раз, нужно примерно 30 мл докорма (с 3 до 6 месяцев – от 40 до 60 мл). Таким образом, если ребенок за сутки намочил всего лишь 8 пеленок, вы, приняв срочные меры по увеличению количества грудного молока, одновременно добавите в его рацион 120-240 мл смеси.

Через пару дней можно опять подсчитать число мочеиспусканий в сутки и скорректировать объем докорма. Не огорчайтесь, что надо докармливать смесью! Даже если молока очень мало, действуя грамотно, вы сможете кормить малыша очень долго! Просто весь объем смеси будет постепенно заменен прикормом, а грудное молоко и грудь останутся незаменимыми и востребованными.