С какой радостью встречает вся родня первые шаги малыша. Родители стараются поощрять все такие попытки. И это действительно радость. Ведь и ребенок начинает считать себя чем-то больше связанным с окружающим миром, у него появляется масса возможностей исследовать мир. И как порой печально становится неправильное положение ступни при хождении. Практически каждые вторые молодые родители обращают пристальное внимание на то, что их ребенок часто или почти всегда ходит на носочках.

Хождение на носочках, причины

Почему длительное хождение на носочках настораживает вашего педиатра, что это и с чем это связано? Ходят на носочках практически все дети. Но, некоторый процент детей переходит постепенно в нормальную позу при хождении, а другой процент упорно продолжает так ходить, при этом некоторые дети испытывают боль.

Причину такого положения можно разделить на три вида:

Первый имеет физиологическую патологию, другими словами носит патологический вид. Другая причина имеет психологические факторы.

1. Физиологическая патология говорит о том, что у вашего малыша может быть мышечная дистония. Это когда тонус мышц нарушен. В нем нарушен баланс, а мышцы находятся как в гипертонусе (в большом напряжении), так и в гипотонусе (слишком сниженного напряжения мышц). Более понятно будет привидение примера. Когда у человека неважно, в каком возрасте мышцы в здоровом состоянии, то человек ходит, опираясь на всю ногу. При хождении на цыпочках, мышца икры сокращена, а передняя мышца наоборот растянута. При этом нет нагрузки на голеностоп. Все напряжение переходит в стопу на переднюю часть (носочки). При этом происходит смещение косточек голеностопного сустава. Длительность такого процесса может занять много лет.

2. Психологические факторы. Частая причина хождения на носочках связана пере возбудимостью центральной нервной системы малыша. Такое состояние может быть вызвано рядом причин. Темперамент малыша, некоторые дети бывают слишком эмоциональными, чувствительными.
Заболевания нервной системы, вызвавшей расстройства в двигательной системе, пирамидальная недостаточность. С причинами психологических факторов часто связывают родовые травмы, когда ребенок лежит не головкой к проходу, а тазом.
Если ваш малыш долгое время ходит на носочках, в некоторых случаях это может быть признаком ДЦП (детский церебральный паралич). Но, есть оговорка: наличие такой походки никак не стоит расценивать как абсолютный признак такого заболевания. Подозрения на ДЦП обычно проявляются в более раннем возрасте, а имеет под собой основания только в случае совокупности нескольких факторов, но никак не одного.
Последнее время доктора стали связывать хождение на цыпочках с внутричерепным давлением. Но, опять же внутричерепное давление может быть вызвано травмой головы, ДЦП. Диагноз внутричерепное давление ставится так же в совокупности с несколькими признаками.

3. Однако существует и третий вид проявления такого хождения. Связано это больше с поведением самого малыша. Ребенок тем самым пытается выделиться и привлечь к себе внимание. Малыш может имитировать поведение других людей, к примеру, изображать гимнаста или балерину. Другая мотивация такой походки в том, что малыш пытается выглядеть взрослым. А так как мышление до конца не сформировано, то ему кажется, что если он будет выше, то значит, он будет и взрослее. Ощущение психологического дискомфорта, когда ребенок замыкается в себе, но при этом внешние проявления этого дискомфорта отражаются на походке.

Некоторые родители считают ходунки панацеей. Длительное пребывание в таких ходунках может отразиться в последующем на походку малыша. Когда малыш подрастет, у вас появится больше свободного времени. Просьба не использовать ходунки, как способ занять малыша, чтобы он вам не мешал и не лез, куда не надо.

Все эти проявления временные, но очень быстро входят в привычку. Самый действенный способ, чтобы малыш не зацикливался на таком положении, перевести его внимание на что-нибудь другое, отвлечь его новым занятием.

К чему это может привести в дальнейшем

Отсутствие должного и своевременного лечения заболеваний может привести к следующим последствиям:

Развитие стопы происходит неправильным образом. Происходит деформация всей ступни. Пятка не получая нагрузки, перестает расти и развиваться. Передняя часть стопы наоборот расширяется. Сухожилия и мышцы голеностопа атрофируются. В народе такую стопу называют «конская стопа».
- Меняется осанка ребенка. Соответственно происходит неправильная нагрузка на позвоночник. От позвоночника во многом зависят функции внутренних органов.
- В совокупности со всеми вышеперечисленными факторами нарушается вся работа опорно-двигательного аппарата.

Методы лечения

Главное вовремя обратиться врачу. Желательно сразу обратиться к детскому невропатологу. Он может назначить обследование в виде ЭЭГ, МРТ и так далее. Только после полного обследования можно говорить об истинных причинах этой проблемы.

В обязательном порядке назначается массаж. Курс массажа, равно как и самого лечения назначается индивидуально каждому ребенку, так как учитывается множество факторов. Массаж благотворно влияет на весь организм. При этом расслабляются мышцы, и распределяется силовая нагрузка на мышцы. Плавание также необходимый элемент в лечение такого заболевания.

Лекарственная форма лечения назначается лишь в тяжелых случаях.

Практические занятия в домашних условиях. Одно из таких, хождение босиком по различной плоскости (наклонной, мягкой или твердой). К такой процедуре добавляются физические упражнения на координацию движений и ряд других упражнений.

Смена обуви, а именно ее моделей. В некоторых случаях следует одевать специальную ортопедическую обувь.

Ошибки, которые часто совершают как врачи, так и родители

Первой ошибкой родителей является несвоевременное обращение за медицинской помощью. Паника и нервное состояние самих родителей приводит к тому, что ребенок, не понимая их страхов, также начинает переживать, тем самым больше зажимаясь.

Многие родители сами решают прекратить лечение (лечение может занять от одного до четырех месяцев) после того как ребенок якобы начинает ходить нормально. Однако при более внимательном наблюдении можно заметить, что ускоряя темп ходьбы, малыш снова встает на цыпочки. Принятое родителями решение оказало неправильным, ребенок не долечился.

Не только родители, но и врачи порой совершают ошибку, рекомендуя на время сделать перерыв в лечении. В зависимости от причин возникновения данной проблемы, сама болезнь может усугубиться и привести организм в норму станет труднее и продолжительнее.

Что делать родителям

Всегда в мягкой форме делайте ребенку замечания. Такие замечания могут выражаться в шутливом тоне или в игровой форме.

Вовремя обратиться к врачу. А затем уверенно следовать его рекомендации, если конечно вы уверены в его компетенции.

И главное помнить, что это лечится.

Малыш подрос, и к огромной радости родителей, начинает делать первые самостоятельные шаги. Взрослые часто умиляются, как их любимый человечек аккуратно ступает на носочках. До определенного возраста походка как у балерины считается нормой. Но если малыш, достигший двухлетнего возраста, продолжает ходить на пальчиках – это повод обратиться к врачу.

Почему ребенок ходит на носочках

Передвижение малыша на цыпочках является нормальным явлением, когда кроха бежит или быстро идет, пытается дотянуться до какого-либо предмета или что-то рассмотреть. Причиной может послужить возбужденное состояние малыша, вызванное всплеском эмоций. В остальных случаях при ходьбе должен опираться на полную стопу.

Существует несколько причин отклонения от нормальной постановки стопы при ходьбе:

Гипертонус икроножных мышц	Причиной хождения на носочках может служить мышечная дистония. В этом случае тонус мышц распределяется по стопе или ножке неравномерно . На одних участках мышцы излишне расслаблены, а на других наблюдается их гипертонус.
Пирамидальная недостаточност, или несуществующий диагноз	Пирамидальная недостаточность, как таковая, не является диагнозом, хотя именно такой вердикт выносит доктор, когда не может установить точную причину хождения малыша на пальчиках. Доктор Комаровский говорит: «Такая запись в карте ребенка появляется, когда врач сталкивается с непонятными проблемами в двигательной сфере». На самом деле, это говорит о том, что участки мозга, отвечающие за движение ребенка, пока еще недостаточно развиты .
Длительное использование «ходунков»	Когда малыш находится в , он при ходьбе опирается не на полную стопу, а на пальчики, так как не достает всей ступней до пола. Если вы пользовались ходунками достаточно долго, малыш мог привыкнуть к хождению на носочках. Теперь, когда кроха ходит самостоятельно, он просто следует приобретенной привычке .
Подражание взрослым	Иногда малыш встает на носочки, так как хочет казаться выше и взрослее. Он видит, к примеру, что когда мама ходит на шпильке, ее пятка расположена выше уровня пола. Подражая ей, или увиденной по телевизору балерине, кроха при ходьбе старательно отрывает пятки от пола .
Психологический дискомфорт	Когда в доме напряженная атмосфера , малыш чувствует себя некомфортно, он на уровне сознания «прячется», старается быть незаметным, как бы крадется на цыпочках.
Чрезмерная возбудимость или подвижность ребенка	К группе риска относятся детки, которые родились раньше срока или просто эмоциональные и легковозбудимые малыши. Кроме того, на носочках бегают детки, которые вечно куда-нибудь торопятся и просто не успевают наступать на всю стопу.

Кроме того, малыш может ходить на пальчиках по более прозаичным причинам . Если кроха несколько раз нечаянно наступал на свои игрушки или другие твердые или острые предметы, испытывая при этом неприятные ощущения, он инстинктивно уменьшает площадь соприкосновения ножки и пола. То же самое происходит, если у ребенка банально мерзнут ножки, когда он ходит босиком.

Однако ряд причин, которые присутствуют у ребенка 2 лет, требуют повышенного внимания и лечения, к ним относятся:

• Гипертонус мышц.
• Синдром .
• Психологическая травма и испуг ребенка.
• Повышенная нервная возбудимость.
• Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.

Чтобы быть уверенным, что здоровью вашего малыша, бегающего на носочках, ничего не угрожает, необходимо проконсультироваться у специалистов .

Как отучить ребенка ходить на носочках

Прежде чем отучать ребенка ходить на пальчиках, нужно выяснить причину балетной походки малыша.

Для этого следует проконсультироваться со специалистами:

• Педиатром.
• Ортопедом.
• Детским невропатологом.

Только врачи могут подобрать правильную тактику лечения, согласно выявленному диагнозу.

Заниматься развитием ребенка нужно всегда и при первой удобной возможности:

По какой бы причине малыш ни начал ходить на носочках, нельзя сильно акцентировать на этом его внимание и ругать его за неправильную походку. Делать замечания и поправлять малыша нужно спокойно и ненавязчиво, иначе можно достичь обратного результата.

Независимо от причины, всем деткам помогут такие мероприятия, как:

Лечебная физкультура	ЛФК способствует улучшению кровообращения тканей, способствует снижению тонуса мышц. Достаточно выполнять с малышом несколько простых упражнений: Прыжки с приземлением на всю стопу Упражнения, способствующие нормализации координации движений Попеременная ходьба по твердой, мягкой и наклонной поверхности Ходьба вприсядку, как уточка Ходьба на внутренней и внешней стороне стопы Нелишним мероприятием будет ежедневная зарядка по утрам.
Массаж	Массаж способствует активизации кровообращения, нормализуется тонус мышц, состояние связок, сухожилий и суставов . Несложный массаж ножек могут делать и сами родители: Разминаем икроножные мышцы большим и указательным пальцем Чертим на ступне малыша восьмерки Выполняем движение стопы ребенка на себя и от себя Первые результаты можно заметить уже после нескольких сеансов.
Плавание	Современным и эффективным способом исправления патологии признан специальный бассейн с шариками. Кроме того занятия плаванием способствует улучшению координации движения и развитию моторики .
Ортопедическая обувь	Использовать ортопедическую обувь нужно только после консультации со специалистами . Если причина хождения на носочках не связана с серьезным заболеванием, лучше прибегнуть к другим способам ее устранения, так как бегать дома босиком полезно для развития ребенка.
Парафиновые обертывания	Сапожки из парафина согревают ножки и оказывают расслабляющее действие на мышцы ног. Процедура противопоказана деткам с сахарным диабетом и с проблемами сердечно – сосудистой системы .
Медикаментозное вмешательство	Использовать лечебные препараты и специальные процедуры нужно, если только не помогают другие методы и строго по назначению врача.

Если у ребенка не выявлено отклонений в нервной системе или тонусе мышц, значит, он просто пытается подражать взрослым или использует алгоритм движения, к которому привык во время нахождения в ходунках.

В этом случае во время ходьбы или игры нужно создать такую ситуацию, когда опора на полную стопу окажется единственным удобным способом передвижения:

• Прыжки с небольшой высоты . Можно предложить малышу спрыгивать с небольшой высоты, например, с невысокой скамеечки, приземляясь на обе ступни, поиграть в цаплю, стоя или прыгая сначала на одной, потом на другой ножке.

• . Движение, при котором вес ребенка полностью переносится вначале на одну, потом на другую ножку, также способствует тому, что ребенок опирается на полную ступню.

• Использование фитбола . В качестве упражнения можно использовать ходьбу по фитболу. При этом рядом с ребенком должны находиться двое взрослых. Один поддерживает его на мяче, а второй следит, чтобы малыш полностью опирался на стопу.

Комаровский на видео: что делать, если ребенок ходит на носочках

Возможные последствия и осложнения при продолжительном хождении на носках

Если малыш в 2 года все еще продолжает ходить на носочках, нужно обязательно принимать меры, так как только полная опора на ступню считается нормой при хождении. В противном случае без надлежащей нагрузки пятка ребенка может перестать расти, а передняя часть стопы расширится. При этом атрофируются сухожилия и мышцы голеностопного сустава.

Это приводит к таким патологиям, как:

1. Неправильная осанка . Нарушения в развитии рефлексов опорно-двигательного аппарата фиксируются нервной системой, превращая положение тела при ходьбе на носочках в неправильную осанку. Искривление позвоночника, в свою очередь, ведет к неправильному функционированию внутренних органов ребенка.
2. Деформация стоп , которая может привести к искривлению ножек малыша.
3. Отставание ребенка в общем физическом развитии.

Как видно, достаточно безобидное хождение на носочках детей в раннем возрасте, может в дальнейшем привести к серьезным последствиям. Поэтому родители должны внимательно наблюдать за развитием своего малыша и вовремя принимать необходимые меры.

Родители не всегда вовремя замечают, что ребёнок ходит на цыпочках. При выявлении проблемы многие думают, что положение со временем поправится, малыш будет становиться на всю стопу. В большинстве случаев так и происходит.

Иногда неправильное положение при ходьбе сохраняется дольше, появляется различная симптоматика, свидетельствующая о заболеваниях мышечной системы или неврологических проблемах. Важно знать, как действовать, если родители заметили, что маленький ребёнок постоянно ходит на носочках.

Причины развития патологии

Врачи выделяют несколько основных факторов, провоцирующих неправильную постановку стопы:

• возраст;
• копирование движений танцовщиц после просмотра балета по телевизору;
• дочка или сын долго обучались активным движениям в ходунках. Иногда маленькие детки вспоминают о положении ножек в то время, повторяют движения, снова встают на носочки;
• психо-эмоциональные расстройства, тревожность;
• нарушение тонуса мышц (пониженное/повышенное мышечное напряжение);
• пирамидальная недостаточность – заболевание нервной системы, сопровождающееся нарушением двигательной функции.

Обратите внимание! Нередко дети пытаются необычным способом ходьбы привлечь внимание взрослых. Если родители «не слышат» настойчивых просьб, малыши изобретают способ, который точно работает. Юная «балерина» обязательно добьётся внимания к своей персоне.

Возраст и неправильная постановка стопы

Педиатры отмечают, что большинство детей на определённом этапе часто ходят на цыпочках. Это происходит, когда малыш осваивает новые занятия: ходьбу, бег, прыжки.

До двух лет переживать не стоит: ножки окрепнут, проблема исчезнет. Если на третьем-четвёртом году жизни положение стопы при ходьбе, двигательной активности не нормализовалось, обязательно посетите детского невролога.

Врач обследует юного пациента, проверит состояние, реакции мышечной ткани. При выявлении заболеваний специалист назначит массаж, физиопроцедуры, комплекс упражнений. Для коррекции положения стопы требуется ортопедическая обувь.

Если малыш не только ходит на носочках, но и часто раздражается, плохо спит, эмоционально реагирует на любое действие, посетите невролога как можно раньше. Не ждите, пока малышу исполнится два-три годика: болезнь будет прогрессировать, избавиться от неправильного тонуса мышц или неврологического заболевания будет сложнее. При повышенной нервной возбудимости гипертонус мышц наблюдается у многих детей.

Возможные последствия

Так ли безобидно хождение на носочках? Влияет ли положение крохотной стопы на развитие и здоровье детей? Врачи солидарны: неправильная ходьба наносит вред всему организму. Особенно страдает опорно-двигательный аппарат, усиливаются неврологические нарушения.

Без грамотного лечения часто появляется:

• деформация стопы;
• проблемы с сухожилиями;
• кривизна ног;
• нарушение осанки;
• замедляется развитие двигательных навыков;
• кривошея;
• плохая координация движений.

Важно! К физиологическим добавляются и психологические проблемы. Малыш с кривыми ногами, неправильной походкой часто вызывает насмешки у сверстников. Формируются комплексы, неуверенность в себе. Ребёнок не участвует в подвижных играх, замыкается, становится агрессивным или, наоборот, безучастным к окружающим.

Как действовать родителям

Что делать, если ребенок ходит на носочках? Рекомендации врачей и психологов:

• обратите внимание, часто ли ваше чадо передвигается неправильно (на носочках). Если это не «игра в балерину» или способ привлечь внимание, обратитесь за консультацией к неврологу;
• если такого специалиста не нашли, побывайте у педиатра, детского ортопеда. Возможно, для постановки диагноза придётся посетить нескольких специалистов;
• при выявлении неврологического заболевания, мышечной дистонии прислушайтесь к рекомендациям врачей. Халатность родителей, нарушение требований, нежелание заниматься коррекцией состояния часто вызывает у малышей проблемы с физическим развитием. Помните о психологическом состоянии юного пациента.

Методы и правила лечения

Что делать, если ребенок ходит на цыпочках? После обследования, постановки точного диагноза специалист расскажет о терапевтических мероприятиях. От родителей требуется готовность выполнять рекомендации врача, пока проблема не зашла слишком далеко.

Основные методы лечения:

• при выявлении неврологических заболеваний, мышечной дистонии требуется лечебная физкультура, массаж, физиопроцедуры для повышения/снижения тонуса мышечной системы;
• массаж можно проводить не только в специализированном центре. Врачи настоятельно рекомендуют родителям изучить несложные приёмы, массировать нижние отделы ног, икроножные мышцы дома. Результат лечения появится намного раньше. Всего 10 минут в день, а результат – отличный;
• заметный эффект для снятия излишней нагрузки с позвоночника, нормализации тонуса мышц даёт плавание в бассейне;
• обязательное условие – выполнение специальных упражнений не только под присмотром врача-физиотерапевта, но и дома. Если родители не занимаются с юным пациентом, решить проблему с неправильным положением стопы очень сложно;
• для фиксации правильного положения стопы врач рекомендует изготовить ортопедическую обувь по индивидуальному заказу. Туфли или ботиночки со специальными стельками, вкладками, особой жёсткостью поверхности поддержат нужное положение стопы, укрепят мышечную систему.

О симптомах и лечении хронического панкреатита написано адресу.

• при выявлении неврологического заболевания врач нередко назначает седативные (успокаивающие) препараты. Спокойная обстановка дома, деликатное общение, внимание к запросам и психологическому состоянию детей повышают шансы на выздоровление;
• многим деткам врач прописывает двигательную активность, требующую серьёзной нагрузки для ножек, например, танцы. Первое время проводите индивидуальные занятия дома или в специализированном центре;
• по мере укрепления стопы, нормализации координации движений отдайте дочку/сына в танцевальную студию. Выбор направления (народные, бальные, современные танцы) обязательно согласуйте с врачом;
• если танцы не по душе, подойдёт ежедневная зарядка, специальные упражнения на координацию движений. Проводите занятия в игровой форме, тренируйтесь вместе с ребёнком;
• простые упражнения для ног дают заметный терапевтический эффект. Пусть юный пациент походит на внутренней и на внешней стороне стопы. Покажите, как правильно выполнять упражнения. Наибольший интерес вызывают совместные занятия;
• вернуть правильный тонус мышцам, разработать стопу помогут игры, во время которых нужно приседать, сгибать и разгибать ножки;
• ходьба по гальке, мелким камушкам – простой, эффективный способ развивать пластичность стопы. Летом проводите «процедуру» на море. В остальное время года поможет галька, насыпанная в большую ёмкость (ванночку) или коврик с наклеенными овальными камушками;
• специалисты рекомендуют простое упражнение: босой ножкой рисовать фигуры на песке или полу. Регулярные занятия укрепляют, разрабатывают стопу;
• поощряйте деток, подчёркивайте успехи. Регулярно посещайте врача для контроля результатов лечения.

Кроме двигательной активности, специальных упражнений понадобится постоянный контроль способа хождения. Обращайте внимание на положение стопы, мягко поправляйте сына/дочку, хвалите за успехи. Деткам постарше объясняйте, почему нужно ходить правильно. Покажите картинки с нарушением осанки. Обязательно учитывайте возраст, чтобы не спровоцировать серьёзные опасения из-за проблем со способом постановки ножек.

Задача родителей – вовремя обратить внимание на проблемы с положением стопы у дочки или сына. В годик не стоит волноваться, если малыш часто ходит на носочках, но после двух лет обязательно понаблюдайте, как часто ребёнок передвигается не на полной стопе.

Укрепить костно-мышечную систему поможет:

• ранее плавание;
• массаж не только стоп, но и всего тела;
• регулярная утренняя зарядка;
• подвижные игры;
• танцы, подходящие по возрасту;
• прогулки на свежем воздухе, двигательная активность;
• упражнения на координацию движений;
• приём поливитаминов, минеральных комплексов с кальцием;
• правильное питание с учётом возраста и потребностей.

Теперь вы знаете, что делать, если ребёнок часто ходит на цыпочках. Если вы заметили, что малыш не становится на всю стопу, понаблюдайте, как часто повторяется подобная ситуация. В годик – это не проблема, если неправильное хождение продолжается до двух лет и более, обязательно обратитесь к детскому неврологу. Консультация врача требуется как можно раньше, если заметны другие признаки неврологических заболеваний.

Нужно ли беспокоиться, если ребенок ходит на носочках? Ответ даст доктор Комаровский в следующем видеоролике:

Ребенок сначала должен ползать, тем самым расслабляя мышцы спины и ног, а уж потом начинать осваивать само хождение.

Причины походки на носочках

Мнение педиатров: ходьба на носочках - признак неврологических заболеваний. Педиатры выделяют несколько причин походки на цыпочках у детей, не страдающих :

• родовая травма;
• гипертонус мышц;
• пирамидальная недостаточность;
• энцефалопатия (нервна повышенная возбудимость);
• деформация ступней.

Метод полного восстановления походки

Существует один метод, позволяющий полностью восстановить движение мышц стопы ребенка, - воздействие на мышцы методом Никонова. Он был разработан и успешно применяем на протяжении 30 лет мною, врачом-миологом. Воздействие на мышцы по методу Никонова с фиксацией проблемной мышцы устраняет отек из мышц стопы. В результате они начинают легко и безболезненно растягиваться. Ребенок начинает ходить на полную стопу. Подробнее на видео.

Подпишитесь на каналы

Канал клиники

Личный канал

Доктор Никонов

Для подробного раскрытия материала, я вынужден написать точку зрения педиатров, детских неврологов и ортопедов, но с моими комментариями .

Педиатры и детские неврологи считают, что причина ходьбы на носочках:

Родовая травма

Одним из дефектов является младенческая расщелина позвоночника, при которой позвонки не полностью охватывают сырые нервы. При травме шейного отдела существует ряд неприятностей. Такой ребенок имеет проблемы с успеваемостью, страдает плохой памятью, ему тяжело сконцентрировать свое внимание на предмете. Эта самая расщелина и вызывает потребность ходить на носочках.

Доктор Никонов

Мое мнение : на походку ребенка влияют только мышцы. Если мышцы растягиваются до нормы, то какие бы травмы позвоночника не были, ребенок ходил бы правильно. Расщелина уже была внутриутробно и организм ребенка, чтобы родиться живим, “укрепил” мышцы отеком. Отек в мышцах не дает возможности сдвинуть кости позвоночника ребенка. В противном случае, кости позвоночника разошлись бы во время родов.

Делая детям, которые ходят на носочках, я заметил, что диагнозы, которые ставят неврологи, не влияют на восстановительный процесс в мышцах.

Гипертонус мышц

Для поддержания определенного положения тела требуется напряжение и расслабление различных мышц.

Неврологи и ортопеды считают, что контролирует силу напряжения и расслабления центральная нервная система. Мышцы реагируют на сигналы, которые поступают из головного мозга в виде нервных импульсов. Когда в мышцах осуществляется большое напряжение, то возникает , который, с точки зрения неврологов, диагностируется по следующим признакам:

1. Ребенок сохраняет флексорную позу при всех манипуляциях.
2. Руки согнуты и приведены к туловищу или разогнуты и повернуты ладонью вниз в предплечьях.
3. При пассивных движениях ощущается повышенное сопротивление разгибанию и сгибанию конечностей.

Доктор Никонов

Мое мнение: мышцы в гипертонусе находятся в позе эмбриона для того, чтобы ребенок мог развиваться нормально до периода рождения. Гипертонус - это обычное и нормальное состояние мышц плода в утробе матери. Если же он исчезает, ребенок выпрямляется из позы эмбриона, встает, и, отталкиваясь от стенки матки ножками, рождается недоношенным.

После рождения ребенка данное состояние мышц полностью исчезает к шести месяцам.

Педиатры и детские неврологи не знают о мышечном отеке, наедающем мышцам свободно двигаться продолжают считать, что проблема в физическом отставании детей в гипертонусе (которого нет). В результате ребенок как ходил, так и будет ходить на цыпочках.

Пирамидальная недостаточность

Детские неврологи: названа так из-за того, что клетки ствола головного мозга имеют пирамидальное строение. Нарушение приводит к возникновению гипертонуса мышц конечностей, а именно, мышц стопы и икр. О наличии данного диагноза судят по таким признакам:

• Запрокидывание головы.
• Дрожание подбородка.
• Тремор рук, неспособность хватать и удерживать предметы.

У ребенка замедляется физическое развитие, он позже начинает садиться и вставать.

Доктор Никонов

Мое мнение: хождение - это акт работы мышц. Если мышцы полностью растягиваются, то ребенок ходит правильно. Если какая-то группа мышц растягивается не полностью, то ребенок будет ходить на носочках вынужденно , чтобы не вызвать болевое ощущение от растягивания отекшей мышцы.

Подпишитесь на каналы

Канал клиники

Личный канал

Доктор Никонов

Мое мнение: при энцефалопатии нет анатомических изменений в головном мозге ни при обследовании УЗИ, ни при обследовании МРТ. В мышцах стоп имеется отек, который, при постановке ноги на полную ступню вызывает боль. Поэтому ребенок вынужден ходить на носочках.

Деформация ступней

Детские неврологи : одна из наиболее тяжелых деформаций стоп, трудно поддающаяся лечению, - врожденная плоско-вальгусная стопа с вертикально расположенной таранной костью («стопа-качалка”). В основе этой патологии лежат нарушения взаиморасположения таранной, пяточной и ладьевидной костей. У детских неврологов и ортопедов нет мнения по поводу причин возникновения этой патологии.

Доктор Никонов

Мое мнение: начинаю убирать отек из мышц спины и голени - походка на носочках постепенно исчезает. Ребенок полностью встает на ступню во время хождения или бега.

К деформациям стоп относят: идиопатическую ходьбу на носках, “конскую стопу”.

Подпишитесь на каналы

Канал клиники

Личный канал

Патогенез мышц, делающий невозможность опуститься на полную стопу

Рассмотрим несколько вариантов деформации стоп, которые не позволяют ребенку опустится на полную стопу. В результате такие дети ходят на носочках.

На рисунке 1 представлена рентгенограмма врожденной плоско-вальгусной стопы (врожденное вертикальное положение таранной кости) у ребенка 2 лет. Патологоанатомическая картина при врожденной плоско-вальгусной деформации стоп характеризуется типичными признаками. Головка таранной кости поворачивается в подошвенную и медиальную стороны, принимая вертикальное положение. Ладьевидная кость примыкает к дорсальной поверхности шейки и головки таранной кости, формируя подвывих. Пяточная кость устанавливается в вальгусное положение, ее бугор приподнимается, а суставная поверхность поворачивается кпереди.

Рисунок 1. Рентгенограмма врожденной плоско-вальгусной стопы (врожденное вертикальное положение таранной кости) у ребенка 2 лет, боковая проекция

В результате выявленных анатомических нарушений формируется внешний облик стопы. На подошвенно-внутренней поверхности стопы появляется выпуклость, образованная головкой таранной кости, смещенной книзу и кнутри. Передний отдел стопы отведен. Ахиллово сухожилие, разгибатели стопы, передняя большеберцовая и малоберцовые мышцы напряжены. Задний отдел пяточной кости подтянут кверху, пятка недоразвита и принимает вальгусное положение. В результате резко натягивается дельтовидная связка голеностопного сустава, что ведет к появлению болей в области внутренней лодыжки. В то же время отклоненная пяточная кость упирается в нижний полюс наружной лодыжки - в этом месте также появляется боль у ребенка. По подошвенной поверхности стопы под головкой таранной кости проходит подошвенный нерв - веточка большеберцового нерва, который сдавлен головкой вертикально расположенной таранной кости.

Рисунок

При идиопатической ходьбе на носках стопа ребенка контактирует с опорой своим передним отделом стопы и не опирается на пятку. При синдроме идиопатической ходьбы на носочках у ребенка имеется гиперкинез и неуклюжесть. При синдроме идиопатической ходьбы на носочках своеобразная ходьба появляется с момента начала самостоятельного передвижения. У детей опора на передний отдел стопы носит постоянный характер в 87% случаев.

Имеется повышение тонуса мышц голени. В половине случаев наблюдается уменьшение амплитуды пассивного разгибания в голеностопном суставе. У детей с идиопатической ходьбой на носочках ходьба на цыпочках приводит к образованию эквинуса. При эквинусе во время ходьбы не происходит перекатка стопы с пятки на носок. Движение осуществляется за счет отталкивания пальцами от опоры и девиации туловища из стороны в сторону.

Когда ребенок не может опереться на задний отдел стопы, то рефлекс разгибания стопы не получается, который возникает у детей годовалого возраста при раздражении подошвенной поверхности пятки. По степени тяжести синдром идиопатической ходьбы на носочках классифицируют как легкий, средний и тяжелый.

Мамы и папы ждут не дождутся, когда их дети встанут на ножки и сделают первые шаги. Однако столь радостное событие нередко омрачается, если родители замечают, что малыш начинает ходить, как балерина.

Почему ребенок встает на носочки, можно ли считать это явление нормой или нарушением? Специалисты уверены, что правильный ответ зависит от того, как часто ваше чадо так себя ведет. Иногда подобное поведение не является симптомом заболевания.

Потешная походка достаточно распространена среди детей раннего возраста. Малышу может быть 10 месяцев, один или два годика – иногда или постоянно он ходит на цыпочках.

Поначалу такой способ передвижения вызывает умиление у родственников, однако чуть позже они начинают беспокоиться и переживать, все ли в порядке с крохой.

В любом случае, если ребенок не наступает на всю стопу при ходьбе, следует выяснить истинные причины возникновения такого явления.

Почему ребенок ходит на носочках?

Не следует бить тревогу, если вы впервые увидели, что кроха ходит на цыпочках. Иногда источники такой ходьбы лежат на поверхности и не имеют к патологии никакого отношения.

1. Любопытство и жажда знаний заставляет малыша встать на носочки, чтобы немного «подрасти» и достать заинтересовавший его предмет. В этом случае дети будут чередовать балетную походку с наступанием на всю стопу. Со временем они научатся ходить правильно.
2. Иногда причиной такого передвижения является попытка повторить чье-то поведение – мамы, ходящей на каблуках, или балерины, танцующей на пуантах в телевизоре.
3. Желание обойти какое-либо препятствие (дверной порог) или загрязнение (к примеру, на пути следования малыша находится лужа).
4. Ребенок в год и старше учится ходить и экспериментирует с манерой ходьбы, то есть хождение на носочках – всего лишь альтернатива обычной походки.
5. Если младенцы долгое время проводят в ходунках, их стопам теперь трудно привыкнуть к нормальному передвижению.

При нормальном развитии дети ходят на цыпочках очень редко, как правило, в одних и тех же ситуациях. Однако если подобные случаи учащаются, то родителям необходимо обратить на это внимание и отучить малышей от данной манеры ходьбы.

Иначе есть риск возникновения привычки, а значит, и нарушений опорно-двигательного аппарата.

Патологические причины

Чаще всего провоцирующим фактором балетной походки становится кислородное голодание плода во время беременности или при родах. В результате у ребенка наблюдается гипертонус мышц.

Перечислим еще несколько возможных причин.

1. При мышечной дистонии напряжение распределено неравномерно: в одной части стопы оно повышенное, а в другой – пониженное. Из-за этого и вес на стопу распространяется неправильно.
2. Иногда такая патология, как детский церебральный паралич, проявляется в кажущемся безобидным хождении на носочках.
3. Родовые травмы как следствие тяжелых родов или осложнений, которые возникли в процессе родовспоможения.

В любом случае, установить точный диагноз или признать безвредность подобного способа передвижения смогут только врачи.

Педиатр или невропатолог оценят, если ли задержка в формировании двигательной системы, установят причины заболевания и назначат курс лечения.

Возможные последствия ходьбы на цыпочках

Если родители своевременно не устранят провоцирующие факторы, в будущем у детей могут возникнуть более серьезные нарушения здоровья. Последствиями неисправленной вовремя балетной походки могут стать:

• неправильная осанка;
• кривошея;
• развитие деформации стопы – косолапости;
• задержка общего физического развития.

Также из-за неправильного и неполноценного сокращения икроножных мышц возможны проблемы с походкой.

Как отучить ребенка ходить на носочках?

Лечение назначается педиатром и включает в себя обычно физиотерапию (электрофорез, парафиновые сапожки), лечебную гимнастику и специальный массаж. Родителям необходимо не только посещать поликлинику, но и производить требуемые процедуры в домашних условиях.

Что еще следует предпринять маме и папе, чтобы устранить проблему с хождением на цыпочках?

1. Плавание в бассейне поможет развить координацию движений, крупную и мелкую моторику.
2. С малышом следует заниматься прыжками, хождением на внешнем и внутреннем своде стопы по очереди. Также сможет помочь и ходьба по наклонной плоскости.
3. Расслабляющие ножные ванночки с добавлением настоев из ромашки или лаванды.
4. Приобретите мяч для фитбола, поставьте на него ребенка полными стопами и медленно перекатывайте мячик со стоящим на нем крохой вперед и назад. Делайте это упражнение вместе с супругом: мама придерживает малыша, а папа перекатывает мяч.
5. Проконсультируйтесь с ортопедом по поводу приобретения специальной обуви. При покупке особое внимание обратите на следующее – жесткий задник, подъем стопы можно крепко зафиксировать шнуровкой или липучками.

Своевременный и правильный курс лечения обязательно поможет выработать у детей красивую походку, и в будущем они полностью прекратят ходить на носочках и станут опираться на всю стопу при передвижении.

Очень эффективным и общедоступным средством для коррекции ходьбы на носочках является массаж. Родители способны самостоятельно, без особой подготовки выполнять дома несколько несложных упражнений:

• выписывайте пальцами на детских ступнях невидимые восьмерки;
• нежно массируйте икроножные мышцы указательными и большими пальцами;
• аккуратно двигайте детскую стопу вперед-назад, в разные стороны.

Если дети реагируют на данные упражнения плачем, криками и капризами, необходимо прекратить массаж и понять, что же заставляет их нервничать.

Чтобы данная процедура приносила крохе только радость, обратите внимание на следующие важные моменты:

• манипуляции следует совершать только теплыми руками;
• еще раз убедитесь, что ваши ногти коротко острижены;
• снимите с пальцев и запястий любые украшения и часы;
• ласково разговаривайте с малышом в течение всей процедуры.

По словам доктора Комаровского, ходьба на носочках зачастую является симптомом некоторых неврологических заболеваний, которые проявляются в нарушении тонуса мышц.

Однако в этом случае можно заметить и другие видимые признаки.

Если же малыш развивается нормально, но при этом ходит на цыпочках, известный педиатр советует оставить его в покое до трех лет. В лечении он не нуждается.

И все же, если вы заметили, что ваше чадо ходит на носочках, следует проконсультироваться с доктором.

Он сможет развеять ваши опасения или назначит адекватное и эффективное лечение. Окружив ребенка заботой и вниманием, вы обязательно добьетесь хороших результатов.

Другая информация по теме

• 
• 
• 
• 
  «Как не боятся доктора?»
• 
•