Понимание, что является нормой частоты опорожнения кишечника для новорожденного - важная составляющая успеха в кормлении грудью.

До недавнего времени было мало известно о частоте и консистенции стула у детей на исключительном грудном вскармливании. К середине 20-ого столетия большинство младенцев вскармливали домашними смесями на коровьем молоке с ранним введением прикорма. Для такого питания характерен сформированный нечастый стул, который и стал восприниматься как норма. Напротив, частый и неоформленный или жидкий стул, типичный для детей на грудном молоке, иногда ошибочно принимали за понос и, соответственно, лечили, даже такими кардинальными мерами как полное отлучение от груди. Детей более старшего возраста на грудном вскармливании с нормальным для грудных детей редким стулом, в то же время напрасно лечили от запоров.

Заблужения о стуле грудных детей

К сожалению, многие современные матери и сегодня не знают как выглядит нормальный стул грудного ребенка. Некоторых детей до сих пор по ошибке лечат от запора. И одно из самых тревожащих последствий дефицита информации о стуле грудных детей - многие до сих пор не замечают связи между определенным характером дефекации и возможным недобором веса.

1980-ых появилось понятие нормы для грудных детей определенной возрастной группы: нормой для грудных детей первых 6-8 недель жизни стали многократные ежедневные опорожнения кишечника.

Почему же только количество мочеиспусканий не может служить ориентиром для оценки эффективности сосания ребенка? Давно известно, что состав и количество женского молока изменяются и в течение нескольких недель после родов, и в течение одного кормления. Первое молоко, молозиво, необычайно полезно для здоровья ребенка, а также дает естественный слабительный эффект и способствует быстрому отхождению мекония. Хотя объем молока матери значительно увеличиывается в течение нескольких дней после родов, когда «приходит» молоко, переход от молозива к зрелому молоку занимает несколько недель. Состав переходного и зрелого молока также влияет на частоту стула, типичную для новорожденных грудных детей. Так, частота дефекации новорожденных после третьего дня жизни составляет минимум пять раз в сутки, как результат наличия дополнительных жиров в переходном и зрелом молоке, которые увеличивают объем стула ребенка .

Два вида молока

Термины "переднее молоко" и "заднее молоко" описывают разницу между составом женского молока в течение одного кормления. Молоко в начале кормления называется передним. Переднего молока много, и оно отличается относительно низким процентным содержанием калорий и жиров. По мере сосания в молоке возрастает количество жира. Высококалорийное молоко, которое ребенок высасывает под конец кормления, называется задним. Для роста и развития ребенку важно высосать достаточно и переднего, и заднего молока.

Исходя из этих данных, на вопрос «Достаточно ли ребенку молока?» можно ответить вопросом «Переднего или заднего?» В первые недели подсчет мокрых подгузников может дать ответ только на первую часть вопроса. Мокрые подгузники свидетельствуют о том, что ребенок высасывает сколько-то переднего молока. Ребенок просто не сможет опорожнять кишечник несколько раз в сутки, если он сначала не высосет достаточное количество переднего молока для поддержания водного баланса организма.

Однако возможно обратное. Режим кормления, неэффективное сосание или другие проблемы с кормлением могут привести к уменьшению количества молока у матери или препятствовать высасыванию достаточного количества заднего молока самим ребенком. В такой ситуации, вполне возможно, что ребенок не обезвожен, так как высасывает достаточно переднего молока, и в то же время ребенок не получает достаточно калорий, потому что недосасывает заднее молоко. Таким образом частое мочеиспускание является достоверным признаком потребления достаточного количества жидкости от высасывания переднего молока. Многократные же опорожнения кишечника - признак получения достаточного количества калорий из заднего молока. Для полной оценки грудного вскармливания в неонатальный период важно учитывать оба условия.

Отсутствие стула в период новорожденности может быть связано с недостаточным потреблением калорий, а также быть симптомом плохого набора веса. Легче всего наладить лактацию, позаботиться о достаточной выработке молока и нормальном наборе веса сразу после родов. Чем дольше затягивать с решением проблемы, тем больше времени и усилий уйдет на ее разрешение.

Особенности и характер стула грудных детей

Если стул ребенка на полном грудном вскармливании зернистый, желтого, горчичного или цвета загара, и ребенок опорожняет кишечник каждый день, значит, что ребенок хорошо и эффективно сосет грудь. В то время как родителям иногда трудно разобраться, пописал ли ребенок в подгузник и сколько раз, грязный памперс не вызывает никаких сомнений. Если мать переживает, что у ее ребенка понос, даже если и не говорит об этом окрыто, лишнее напоминание о норме стула у новорожденных только обрадует, успокоит мать и внушит уверенность в том, что у нее достаточно молока, а ребенок здоров и хорошо сосет.

Нормы частоты опорожнения кишечника более старших детей могли быть ошибочно применены к новорожденному. Редкий стул мог быть принят за запор. Ребенка уже могли лечить от запора, по совету родственников или медработников.

Если малыш редко опорожняет кишечник, очень важно подробно обсудить частоту мочеиспускания ребенка. Моча грудного ребенка, высасывающего достаточно молока, - бледно-желтая, прозрачная. Объем мочи определяют количеством и весом мокрых подгузников: после третьих суток жизни новорожденный должен заметно мочить 6-8 тряпичных или 5-6 одноразовых подгузников каждые 24 часа . Для распознавания мокрого подгузника мать может взвесить рукой подгузник, в который налито 30-60 мл воды. Несмотря на то, что одноразовые подгузники могут быть сухими наощупь, мокрые подгузники заметно тяжелее сухих.

Если у младенца наблюдается недостаточное выделение мочи, необходимо срочно направить мать к врачу. Даже если количество мочеиспусканий соответствует норме, отсутствие ежедневного стула - повод для беспокойства.

Как помочь маме?

Oписания типичного числа кормлений (10-12) в сутки и превращения переднего молока в заднее в течение одного кормления, а также важности поощрения сосания, чтобы ребенок активно сосал одну грудь для получения достаточного количества молока, а значит и достаточного объема питательного заднего молока.

Прибавка в весе

Если ребенок еще не был на приеме у врача, и прибавка в весе с рождения неизвестна, взвесить ребенка можно не записываясь на прием к врачу в районной поликлинике. Не каждая мать пойдет провериять вес сразу же; кто-то будет ждать уже назначенного приема к наблюдающему врачу. В любом случае, мать будет морально готова к известию о малом наборе веса. На приеме мама может описать врачу трудности с кормлением, которые, могли повлиять на набор веса, а также упомянуть что она изменила технику кормления. Если прибавка в весе таки оказывается низкой, маме стоит настоять на регулярной и частой проверке веса в течение какого-то времени, пока она будет налаживать кормление.

Мать и педиатр должны установить объем необходимого докорма. Важно довести до сведения матери, что для поддержания нормального веса ребенку требуется приблизительно 60-75 мл питания в сутки на каждые 454 грамма веса ребенка. Для компенсации недобора веса могут потребоваться дополнительные 30-60 мл питания в сутки на каждые 454 грамма веса тела ребенка.

Для избежания риска, сопряженного с использованием искусственных сосков, мать может прибегнуть к альтернативным методам кормления. Кормление при помощи системы дополнительного кормления стимулирует сосание у ребенка и способствует выработке молока у матери. Другие возможные методы кормления - кормление из пипетки, шприца, ложки или маленькой чашки. Если молоко стояло в холодильнике достаточно долго и отделилось, в первую очередь надо дать ребенку более жирную верхнюю часть молока.

Столкнувшись с трудностями в кормлении, некоторые женщины решают прибегнуть к докорму смесями или полному отлучению от груди. Необходимо направить маму к врачу за рекомендациями по кормлению смесью и проявить уважение к ее решению.

Исключения из правил

Несмотря на существующие нормы опорожнения кишечника для новорожденных детей на полном грудном вскармливании, существует несколько вариаций нормы. Редкий стул у здорового ребенка с набором веса в пределах нормы считается допустимым. Допускается потеря веса в 5-7% от веса при рождении до четвертых суток жизни ребенка, затем набор веса идет со скоростью 115-230 и более грамм в неделю. Если ребенок опорожняет кишечник с промежутком в несколько дней, объем стула должен быть значительным. Учитывая факт, что редкий стул в период новорожденности считается симптомом недостаточности молока или неэффективного сосания, целесообразно пройти осмотр у врача, чтобы убедиться что с ребенком все в порядке, а также внимательно следить за набором веса.

Кормление грудью защищает детей от заразных заболеваний, но грудные дети все же болеют. Двенадцать-шестнадцать опорожнений кишечника за сутки в сочетании с отталкивающим запахом стула являются симптомами поноса. Новорожденные страдающие поносом нуждаются в медицинском наблюдении. Чрезвычайно важно продолжать кормить грудью особенно во время болезни.

Частый зеленый и водянистый стул на протяжении какого-то времени может быть симптомом аллергии на пищу или лекарство, которые поглощает или сам ребенок, или кормящая мать. Внимательный анализ лекарств, домашних средств, пищи и напитков может обнаружить причину такой реакции.

Зеленый, водянистый и пенистый стул на протяжении отрезка времени может быть следствием недостаточного поглощения заднего молока. Стул при этом выходит под большим напором. Такое состояние называется дисбаланс переднего и заднего молока или «синдром переизбытка молока». Ребенок может также страдать от коликов и медленно прибавлять в весе. Помимо этого у матери может быть слишком много молока или мать описывает мощный прилив молока во время кормления. Симптомы этого состояния быстро исчезают по применении методов улучшения контроля ребенком притока молока и увеличение количества высасываемого заднего молока.

Раннее выявление редкого стула у новорожденного и стратегии по увеличению потребления общего количества молока и заднего молока в частности, могут быть решающими факторами кормить ли грудью дольше первых дней после родов.

Нет ничего страшней и удручающей чем услышать на первом приеме у врача, что ребенок не набирает вес. Если мать знает заранее о возможности плохого набора веса, а также имеет доступ к информации о признаках достаточности молока, а в случае неполадок с кормлением - как исправить ситуацию, половина дела защиты и поддержки кормления сделана.

Способы увеличения потребления объема общего и заднего молока

Для увеличения частого ежедневного стула, хорошего набора веса и эффективного сосания необходимо:

• совместное пребывание матери и ребенка в роддоме, телесный контакт матери и ребенка и свободный доступ к груди.
• чтобы первое неприрываное прикладывание, по возможности, произошло в первые 30-60 минут после рождения.
• поощрение активных и продолжительный кормлений 10-12 раз в сутки.

Почти непрерывное кормление грудью в первые часы и дни после рождения, дает новорожденному хорошую разминку во время сосания мягкой груди для подготовки сосания более полной и тяжелой груди после прихода молока. Частое сосание способствует потреблению большего объема молозива, стимулирует быстрое отхождение мекония и хорошую выработку молока.

В течение первых недель после рождения:

• Поощряйте активные продолжительные кормления 10-12 раз в сутки.
• Обратите внимание на правильное прикладывание к груди и захват груди ртом ребенка, чтобы ребенку было легко и удобно сосать.
• Слушайте, как и сколько ребенок глотает.
• Для стимуляции прилива молока, кормите грудью в спокойной атмосфере и не на голодный желудок.
• Если ребенок засыпает во время сосания, поговорите с ним, слегка потеребите или погладьте его для возобновления активного сосания.
• Если ребенок любит сосать новую грудь, попробуйте часто менять грудь во время одного сеанса кормления. Четыре и более смен груди в кормление хорошо стимулируют потребление заднего молока.

Препятствия для успешного кормления грудью и потребления заднего молока, что может привести к редкому стулу, повышению уровня билирубина и/или плохому набору веса.

• Задержка первого кормления на более чем 30-60 минут после рождения.
• Раздельное пребывание матери и ребенка в роддоме, которое мешает часто и спокойно кормить.
• Кормления по режиму или беспорядочные кормления(прим. переводчика Н.У. - кормления не тогда, когда ребенок проявляет признаки желания сосать, а когда кто-то иной чем ребенок решает что пришло вермя кормить), число которых меньше чем 10-12 кормлений в течение 24 часов.
• Искусственно ограниченная продолжительность кормлений, которая приводит к уменьшению общего времени сосания и невозможности высосать заднее молоко.
• Докорм новорожденного чем-либо помимо молозива и грудного молока.
• Использование любого вида искусственных сосков.
• Неудобные позы для прикладывания и кормления.
• Прекращение кормления во время активного сосания и глотания, даже для смены груди.
• Кормление происходит в слишком напряженной стрессовой обстановке, которая не дает маме или ребенку расслабиться.
• Методы воспитания для успокоения ребенка, направленные на отсрочку кормлений, например, укачивание, ходьба, поездки в автомобиле, детской коляске, сосание соски, докорм, оставление ребенка плакать, чтобы приучить засыпать самостоятельно.
• Специальный или непроизвольный перерыв между любыми двумя кормлениями дольше чем 4-6 часов.
• Предположение, что кормление закончено, если ребенок пососал из каждой груди.

Если у грудного новорожденного младше 6-8 недель отсутствует желтый зернистый стул, а также если он не опорожняет кишечник несолько раз в сутки, можно порекомендовать матери:

• Проверить динамику набора веса и общее состояние ребенка у врача
• Научиться кормить в удобной позе так, чтобы ребенок эффективно захватывал грудь - рот ребенка сдавливал молочные синусы, а не сосал сосок.
• Кормить так, чтобы ребенок мог высасывать как можно больше высококалорийного заднего молока.
• Принять меры по увеличению выработки молока, увеличение продолжительности каждого кормления и общего количества кормлений в сутки.
• Немедленно обратиться к врачу, если ребенок мочит менее 6-8 тканевых или 5-6 одноразовых подрузников в сутки или объем мочи незначителен.

Автор: Дениз Бастейн. Перевод Оксаны Михайлечко и Наталии Уилсон
Для консультантов по лактации

С появлением в доме крошечного кричащего сокровища жизнь семьи меняется коренным образом: все близкие стараются создать наилучшие условия для правильного роста и гармоничного развития крохи. В первый год многое зависит от питания карапуза и слаженной работы его пищеварительной системы. Сам процесс кормления грудного ребенка мама способна контролировать лично, а отслеживать, насколько правильно и бесперебойно функционирует желудочно-кишечный тракт новорожденного, ей помогут подгузники. Именно они станут на долгое время незаменимым информатором, регулярно сообщающим о здоровье грудничка. Содержимое памперса может своим видом успокоить маму либо сигнализировать о проблемах в маленьком животике.

Идеальный стул грудного малыша: какой он?

Его консистенция достаточно однородная, гладкая, желтого цвета или близких оттенков без дополнительных вкраплений. Стул такого качества бывает только у новорожденных, вскармливание которых производится с помощью искусственных молочных смесей. Долговременное кормление одним видом смеси, идеально подходящим для конкретного ребенка, дает действительно отличный результат.
Кроха, вскармливаемый маминым молочком, какает по-другому. В его каловых массах есть слизистые прослойки, комочки, причем их цвет иногда может оказаться совершенно неожиданным для мамы. Это не повод чрезмерно волноваться, поскольку на большинство показателей кала новорожденного прямое влияние оказывают продукты, преобладающие в рационе его мамы.

Внешний вид фекалий здорового грудного ребенка в разном возрасте

Если вы хотите воочию увидеть фото использованного памперса с продуктами жизнедеятельности грудничка, то любая поисковая система интернета выдаст вам массу вариантов с комментариями и точным разграничением, где нормальный стул, а где признак серьезной проблемы.
Каждая мама сама лично должна иметь верное представление о цвете и качестве каловых масс малыша. Причем эти показатели существенно изменяются с возрастом новорожденных.

1. 1-3-й дни жизни грудничка. Кал выглядит так: цвет – черно-зеленый, поскольку в состав входит околоплодная жидкость, которую малыш заглатывал, находясь в мамином животике. Подобный стул для трехдневного крохи – норма, научное название – меконий
2. 3–7 дни жизни крохи. Испражнения становятся немного светлее, цвет периодически изменяется от серо-зеленого до серого. Сама консистенция достаточно жидкая, иногда напоминает «кашицу», «пюре» с воздушными пузырьками. Это не серьезная патология, расстройство или понос, а норма, свидетельствующая о хорошем пищеварении грудничка. Он высасывает достаточное количество маминого молока, а оно правильно переваривается детским организмом
3. Начиная с 8 дня и до 3 месяцев грудничок может какать достаточно часто. Иногда подобные «сюрпризы» могут ожидать маму до 10 раз за день. В некоторых случаях количество испражнений детского кишечника равно количеству кормлений, причем это тоже норма, а не признак заболевания. Цвет кала – желтоватый, горчичный, а его запах – кисловатый
4. 4-5 месяцев. Цвет детских фекалий изменяется, он становится коричневым, бурым с вкраплениями, а запах кала становится достаточно резким и неприятным. Такие характеристики сопровождают нормальный стул крохи, начинающего получать первый прикорм, фекалии становятся мягкими, пастообразными, напоминают замазку
5. Испражнения 6-месячного ребенка могут быть самого разнообразного цвета. Причина подобных изменений заключается в продуктах, предлагаемых ребенку в качестве прикорма: предложенная мамой морковка сделает цвет кала оранжевым, свекла окрасит его в яркий темно-свекольный цвет, измельченные яблоки и бананы – в желтый, а груши, кабачок, брокколи – в зеленый. После 6 месяцев значительно сокращается количество испражнений маленького кишечника, теперь малыш какает 1-2 раза в течение суток
6. Нормальный стул годовалого малыша – достаточно густой по своей консистенции, оформленный. Цвет каловых масс напрямую зависит от еды карапуза. Обычно цветовая гамма фекалий – коричневых тонов, изменяющихся от светлого до темного. Иногда в каловых массах наблюдаются мелкие кусочки полупереваренных овощей, – это тоже норма

Как часто кроха должен какать в течение суток?

Большинство педиатров считают, что для месячного ребенка опорожнять кишечник 12 раз за сутки – это норма. Постепенно с возрастом общее количество ежедневных дефекаций существенно сократится – до 1-3 раз у годовалого карапуза.

Видео, представленное ниже, ответит на вопрос, как часто должен быть стул малыша в течение суток.

Нормальный стул заболевшего малыша

Большинство лекарственных средств, используемых для лечения маленьких детей, выпускаются в виде подслащенных сиропов или суспензий. На фоне их приема существенно изменяются фекалии грудничка. Обычно кал становится жидким, а его запах – «химическим». Волноваться не нужно, такое явление – временное, оно пройдет по окончанию лечения. По рекомендации врача в диету мамы вместе с ребенком добавляют полезные пробиотики.

Почему качество каловых масс новорожденных постоянно разное?

Если кроха находится на естественном вскармливании, то консистенция его испражнений зависит от маминого молока, а оно не может быть постоянно одного состава, поскольку на его «производство» влияют различные факторы:

1. питание самой мамы
2. сроки лактации
3. потребности новорожденного
4. количественное соотношение в нем основных микроэлементов
5. настроение и эмоциональное состояние кормящей мамы

Вот почему структура кала грудничка, которому еще не ввели прикорм, настолько различна по виду, консистенции, цвету, а также запаху.

Особенности стула малышей-искусственников

Новорожденные, находящиеся на смешанном или искусственном вскармливании, какают примерно три раза в день, их фекалии более густые по консистенции, а их цвет темно-коричневый. Слизистые прослойки и зеленоватые примеси в кале отсутствуют.

Стул со слизью у ребенка – повод для волнения?

Умеренное количество слизи в детских фекалиях – обычная норма. Небольшое количество маленьких желтых, иногда беловатых комочков вместе со слизистыми прожилками, а так же кисловатый запах, зеленый либо коричневый цвет является абсолютно нормальным.

Каловые массы зеленого цвета и пенистой консистенции – признак патологии или вариант нормы?

Подобные испражнения сигнализируют маме, что кроха сосет слишком быстро, поэтому кушает исключительно «переднее» молоко, а до жирного и действительно питательного «заднего» молока он не доходит. «Жидкое» обезжиренное молоко быстро переваривается в детском желудке, а результатом подобного питания являются зеленые пенистые испражнения.

Алгоритм действий мамы для нормализации стула грудного крохи

1. Обеспечить раннее прикладывание. Постарайтесь приложить новорожденного к маминой груди непосредственно в первые минуты после его рождения. Даже если он не захочет кушать сразу, такой прием «обозначит» ему источник питания
2. Кормить грудного ребенка исключительно по требованию. Данная рекомендация основана на индивидуальности детского организма, требующего собственного количества необходимого объема молока в определенные «биологические» часы
3. Исключить «допаивание» грудничка водичкой, чаем, детским соком – так кроха теряет аппетит, а в детском организме скапливается повышенное количество жидкости
4. Не допустить раннее «прикармливание» крохи: первые 6 месяцев организм малыша способен переваривать исключительно мамино молочко

Нужно помнить, что разумное поведение мамы в вопросе организации правильного вскармливания напрямую влияет на качество кала новорожденного.
Стул грудничка – важнейший показатель его здоровья. По консистенции, цвету, запаху и периодичности испражнений можно судить о безупречности работы пищеварительной системы маленького человечка, состоянии микрофлоры детского кишечника и правильности его питания. Качество каловых масс новорожденного, месячного и годовалого ребенка значительно отличается, а то, что мама принимает за патологию, в действительности является безобидным вариантом нормы.

Содержание статьи:

Кал – это один из основных показателей здоровья у грудничка. Важно обращать внимание на оттенок, консистенцию испражнений, наличие включений в однородную массу. По этой причине новоиспечённые родители должны знать, как выглядят фекалии младенца в норме, и в каких случаях необходимо обращаться к врачу. Ведь после рождения кал ребёнка будет часто меняться, поэтому мамы и папы должны знать, как действовать в том или ином случае.

Пищеварение в период внутриутробного развития

Когда ребёнок находится в утробе матери, все питательные вещества поступают к нему через плаценту. По этой причине пищеварительные органы плода развиваются, но не функционируют до рождения. До появления на свет желудочно-кишечный тракт ребёнка стерильный, то есть в нём отсутствуют микроорганизмы. Во время прохождения по родовым путям пищеварительная система заселяется первыми бактериями, которые формируют микрофлору кишечника.

В первые 24 часа после рождения младенец питается молозивом, в составе которого большое количество бифидус-факторов. Благодаря этому веществу в пищеварительном тракте новорожденного стремительно размножаются бифидобактерии, которые благотворно влияют на работу кишечника. Именно полезные бактерии запускают желудочно-кишечный тракт младенца. После ознакомления с этим процессом можно рассматривать, как выглядит и меняется стул ребёнка.

Кал после рождения

В период внутриутробного развития ребёнок питался через пуповину, а не рот, но несмотря на это он уже совершал глотательные и сосательные движения. Как следствие, в его кишечник попадали чешуйки кожи, ворсинки, околоплодная жидкость. Однако все эти вещества только скапливались в организме и никак не выводились.

В первый день после рождения полезные бактерии заселяют кишечник младенца и начинают активно выводить из него всё лишнее. Как следствие, выделяется первый кал ребёнка – меконий. Не стоит переживать, если вы заметили у новорожденного зелёный или чёрный стул, который по консистенции напоминает пластилин. Это нормальное явление, такой кал выделяется на протяжении двух суток. Когда малыш начнёт регулярно питаться грудным молоком, внешний вид испражнений измениться.

Испражнения с 3 по 10 день жизни

На третий день после рождения выделяется переходной кал, который имеет следующие отличительные особенности:

Бледно-жёлтый или горчичный оттенок;
неоднородная консистенция (иногда);
стул с зеленоватыми элементами (остатки мекония в кишечнике);
в основной массе могут присутствовать жидкость или слизь;
жидкий стул с кашицеобразной консистенцией;
кал с кисловатым или сладковатым запахом;
небольшие комочки.

Все вышеописанные особенности являются вариантом нормы в период с 3 по 10 день. Такой внешний вид обусловлен тем, что завершается формирование микрофлоры кишечника и приспособление пищеварительного тракта к грудному молоку.

Фекалии месячного ребёнка

До того момента, пока младенец достигнет возраста 1 месяц, внешний вид его фекалий будет несколько раз меняться. Так кишечник реагирует на новые виды микроорганизмов. Но кал месячного ребёнка должен быть однородным, без примесей, различных включений или жидкостей.

Желтый стул у новорожденного в таком возрасте – это нормальное явление. Такой цвет он приобретает потому что материнское молоко становится более жирным. Что касается консистенции, то она становится более густой, как сметана. Испражнения имеют кисловатый запах, так как организм младенца переваривает только грудное молоко.

Частота стула

Многих родителей интересует вопрос о том, сколько раз должен быть стул у новорожденного. В возрасте до 1.5 месяца при естественном вскармливании ребёнок опорожняется от 4 до 12 раз за сутки. По мере взросления частота стула у новорожденного уменьшится. Ближе к 2 месяцам младенец будет опорожняться 4 раза за сутки или 1 – 2 раза за 5 дней. Эти показатели могут незначительно меняться в одну или другую сторону при условии, если кал будет иметь нормальный цвет, запах и консистенцию.

Многие молодые родители не могут отличить нормальный жидкий кал от диареи. Не стоит переживать, если младенец опорожняется 1 раз за 24 часа, но обильно. Это явление объясняется особенностями работы пищеварительного тракта. К патологическим изменениям относят стул, который происходит чаще 12 раз за 24 часа. При этом кал не просто жидкий, а водянистый и вытекает из подгузника.

Не стоит беспокоиться, если у новорожденного нет стула днем. Ребёнок может не опорожнятся на протяжении 4 – 5 дней, а потом нормально покакать, при этом цвет, консистенция и запах фекалий буде нормальным.

Чем отличается стул грудничка и искусственника

Молозиво действует на младенца, как слабительное, помогая удалить из организма первородный кал. Через несколько дней регулярного употребления материнского молока испражнения изменятся.

Стул новорожденного при грудном вскармливании выглядит следующим образом:

Объём испражнений не меньше 10 копеечной монеты;
кал постепенно светлеет (от зелёно-коричневого до горчично-жёлтого) со сладковатым запахом;
консистенция фекалий мягкая, может быть рыхлой, зернистой со сгустками.

Стул новорожденного при искусственном вскармливании отличается, он более густой, чем у грудничков. Его консистенция больше напоминает мазь. Это объясняется тем, что молочная смесь не полностью переваривается, в отличие от материнского молока. Оттенок может быть светло-жёлтым или коричнево-жёлтым. Кал ребёнка на искусственном вскармливании имеет сильный запах.

Испражнения младенца изменятся при переводе с грудного молока на молочные смеси. Каловые массы станут более тёмными, густыми (консистенция пасты), с интенсивным запахом. Рекомендуется постепенно переводить ребёнка с грудного кормления на смеси, этот период нужно растянуть на несколько недель (не менее 2 недель). В противном случае проявятся проблемы стула у новорожденных.

Если вы переводите малыша на смешанное вскармливание, то будьте готовы к тому, что внешний вид его испражнений сильно измениться. Твёрдая пища меняет стул, но изменения зависят от того, что ребёнок съел. К примеру, после морковного пюре каловые массы станут ярко-оранжевыми. При употреблении волокнистых продуктов (изюм, бобы) будьте готовы увидеть их в подгузнике в первоначальном виде. Это обусловлено тем, что организм младенца ещё не способен переваривать грубые волокна, но позже ситуация измениться.

Со временем рацион ребёнка станет разнообразным, а кал потемнеет, его консистенция будет более плотной, а запах более сильным.

Кал, свидетельствующий о патологии

После того, как родители разобрались, как выглядит нормальный кал в разный период жизни крохи, необходимо разобраться со всевозможными расстройствами пищеварения.

Стул, который указывает на развитие заболеваний ЖКТ:

Фекалии с зелёными включениями или примесью слизи . Так организм младенца может отреагировать на новый продукт в рационе матери. Если реакция сохраняется на протяжении 3 суток, то откажитесь от этого продукта. Такой стул у новорожденного может появляться при дисбактериозе. Естественная бактериальная флора нарушается вследствие приёма антибактериальных препаратов, инфекционных заболеваний кишечника или раннего прикорма. Независимо от причины патологии младенца необходимо отвести к врачу.

Пенистый стул , который часто проявляется и имеет кисловатый запах, указывает на лактазную недостаточность (нарушение расщепления молочного сахара). В таком случае грудничкам назначают порошкообразную лактозу, а искусственникам – смеси с высокой концентрацией лактозы. Перед применением любых средств необходимо проконсультироваться с педиатром.

Диарея . Стул новорожденного с водой возникает при неправильном питании матери. Важно вычислить продукт, который вызывает такую реакцию у грудничка и исключить его из меню.

Учащённый стул зелёного цвета . Так проявляется заболевание бактериального происхождения или сильное пищевое расстройство. Если у ребёнка повысилась температура, периодически появляется рвота, то необходимо срочно его госпитализировать.

Зелёный кал с нормальной консистенцией . Так проявляется одна из проблем: младенец не доедает, воспалительное поражение кишечника, нарушение естественной бактериальной флоры.

Пенистый жидкий кал возникает при аллергии грудничка на продукты, которые употребляет мать. Подобная реакция может возникать в результате временной непереносимости или недостатка ферментов для нормального расщепления пищи.

Пенистые испражнения нормального цвета свидетельствуют о том, что младенец получает только «переднее» молоко. Для решения проблемы следует сцеживать немного молока перед кормлением ребёнка.

Фекалии с белесыми комками возникают из-за нарушения переваривания пищи или слишком жирного молока у матери.

Жирные каловые массы с интенсивным запахом могут указывать на муковисцидоз (системное заболевание, при котором поражаются железы наружной секреции). Если испражнения немного мылятся, то это говорит о дефиците ферментов для расщепления пищи. Обильный жирный кал с резким запахом свидетельствует об аллергическом заболевании, когда в кишечник не всасывается клейковина из злаков. Все вышеописанные случаи требуют медицинского лечения.

Затруднённое или замедленное калоизвержение указывает на возрастные особенности пищеварительного тракта или недостаточную активность ЖКТ. Это состояние может возникать вследствие недостаточного употребления воды.

Кал с кровавыми вкраплениями возникает, когда твёрдые массы во время прохождения по кишечнику травмируют его слизистую оболочку.

Белый стул характерен для желтухи, вследствие которой окрашивается кожа и внутренние оболочки. Обычно эти симптомы проходят самостоятельно через 2 недели.

Таким образом, родители должны наблюдать за изменениями стула своего крохи. Содержимое подгузника расскажет многое о его состоянии и поможет вовремя отреагировать на любое нарушение. Если вы сомневаетесь, что кал нормальный, то срочно обращайтесь к врачу, который установит диагноз и определит дальнейший план действий.

Проблема стула у новорожденных и грудных детей волнует сейчас практически всех родителей. Особенно много вопросов и сомнений возникает у тех, кто стал мамой и папой впервые.

Если Вам кажется, что у малыша что-то не так, не впадайте в панику - лучше сначала расскажите о причинах беспокойства врачу.

Каким должен быть стул новорожденного

Первый стул у новорожденных появляется в течение первых двенадцати часов после рождения и называется меконий, или первородный кал. Это густая вязкая масса темно-зеленого (оливкового) цвета. Выделяется меконий один-два, реже - три дня. Далее характер стула новорожденного ребенка меняется. Он становится более частым, неоднородным по консистенции (комочки, слизь, жидкая часть) и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленовато-желтыми и даже беловатыми), более водянистым. Частота стула может доходить до шести и более раз в сутки. Такой стул называется переходным, а состояние - транзиторным катаром кишечника. Связано оно с процессом заселения кишечника микрофлорой. При нормальном течении беременности ребенок появляется на свет со стерильным кишечником, в то время как внеутробная жизнь проходит в мире микроорганизмов, где собственная флора человека имеет большое значение. Уже в момент рождения кожу и слизистые оболочки ребенка заселяет флора родовых путей матери. В дальнейшем микрофлора формируется за счет микроорганизмов, находящихся в воздухе, в молоке матери, на руках медперсонала и на предметах ухода. Микроорганизмы, попадая на слизистую оболочку кишечника, вызывают в ней ответный воспалительный процесс, что и проявляется в виде транзиторного катара кишечника.

Этот воспалительный процесс является нормальным проявлением адаптации ребенка к условиям внеутробной жизни и обычно проходит самостоятельно.

По прошествии от двух до семи дней стул становится однородным по консистенции (кашицеобразным) и по цвету (желтый), перестает содержать примесь слизи и происходит несколько реже. Такому быстрому угасанию воспаления в кишечнике способствует грудное вскармливание, совместное пребывание матери и ребенка, отказ от бутылочек и сосок в роддоме. Очень важно, чтобы первой и единственной пищей младенца было грудное молоко. Первые капли молозива, полученные ребенком сразу после рождения и в течение первых дней жизни, неоценимы для формирования нормальной микрофлоры кишечника. Для хорошего становления лактации у мамы важно как можно чаще прикладывать ребенка к груди с первых дней жизни, не ограничивать время и количество кормлений. Нежелательно допаивать ребенка водой из бутылочки, а тем более докармливать его смесью. Это нарушит процесс нормальной адаптации кишечника и может в дальнейшем привести к затяжному течению воспалительного процесса.

Особенности питания и стул новорожденного

Характер стула новорожденного зависит от нескольких факторов, и в первую очередь, от вида вскармливания. Стул у новорожденных на грудном вскармливании более частый и в первые месяцы может быть после каждого кормления (до семи-восьми раз в сутки). Он, как правило, достаточно жидкий, желтого цвета, может содержать белые комочки и имеет характерный кислый запах. По мере роста ребенка и созревания его кишечника стул становится более редким, густым, однородным по консистенции. К трем-четырем месяцам он часто приобретает определенную регулярность в течение дня. Стул малыша, находящегося на грудном вскармливании, зависит от продуктов питания, которые употребляет сама кормящая мама. Эта зависимость уменьшается по мере взросления ребенка.

Стул малыша-искусственника более редкий. Уже к концу первого месяца он может быть один-два раза в сутки. Он густой, темно-желтый и имеет характерный каловый запах. И при естественном, и при искусственном вскармливании в стуле не должно быть примесей слизи, крови.

После введения прикорма характер стула начинает меняться. Он может содержать остатки овощей и фруктов, которые получает в пищу ребенок (кусочки моркови, капусты, нити бананов), может меняться его частота, цвет. Чем меньше молока получает малыш, тем менее желтый у него стул. К году при условии формирования разнообразного рациона у ребенка его стул приближается по виду к стулу взрослого человека.

Проблемы со стулом у новорожденного

К сожалению, сейчас у младенцев довольно часто бывают проблемы с кишечником. Первыми признаками неблагополучия обычно являются беспокойство малыша, его пронзительный плач. Малыш при этом обычно не голоден и прикладывание к груди не приносит ему облегчения. У ребенка вздутый живот, он сучит ножками, громко кричит. Он может успокоиться на короткое время, а затем все начинается сначала. Успокаивается малыш только после постановки газоотводной трубочки: при этом отходит большое количество газов, появляется стул, а затем животик становится мягким и ребенок засыпает.

Еще один характерный симптом неблагополучия - плач во время кормления.

При прикладывании к груди ребенок начинает жадно сосать, но через несколько минут бросает грудь, беспокоится. Связано это с усилением перистальтики кишечника при попадании пищи в желудок, что приводит к появлению кишечных колик. Причина недомогания обычно кроется в том, что у ребенка нарушается процесс формирования нормальной микрофлоры кишечника. В кишечнике появляются условно-патогенные микроорганизмы, что приводит к нарастанию процессов брожения и к повышенному газообразованию. Газы растягивают стенки кишечника, нарушается перистальтика, появляются схваткообразные боли в животе. В результате развивается воспалительный процесс в кишечнике. Все это приводит к изменению характера стула. Он становится водянистым, с примесью зелени или просто зеленый, со слизью, иногда можно заметить прожилки крови.

В дальнейшем у ребенка могут появиться срыгивания, высыпания на коже, начнется снижение темпов прибавки массы тела. Это говорит о развитии у ребенка острого воспалительного процесса в кишечнике, сопровождающегося дисбактериозом, и является поводом для обязательного обращения к врачу. Ситуация может выглядеть и по-другому. Ребенка ничего не беспокоит, он хорошо ест, не срыгивает, хорошо прибавляет в весе. Плачет редко и, в основном, когда голоден. При этом стул жидкий, водянистый, с примесью слизи и белых комочков. Как правило, подобное состояние не требует активного лечения. Причина «плохого» стула - затянувшийся процесс адаптации кишечника к условиям внеутробной жизни. Врач может назначить препараты нормальной микрофлоры кишечника (например, бифидумбактерин) для облегчения и ускорения процессов адаптации. По мере роста ребенка, после введения в рацион твердой пищи (прикормов) стул нормализуется.

Запор у новорожденных

Обычно им страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Частота стула у младенца, получающего смесь, - один-два раза в день. Чем старше становится ребенок, тем реже у него происходит стул. Однако только по частоте стула судить о наличии или отсутствии у малыша запора нельзя. При запорах стул сухой, имеет плотную консистенцию, отходит с трудом, малыш сильно тужится, беспокоится, плачет. Иногда без газоотводной трубочки он не может опорожнить кишечник. Эта ситуация должна насторожить родителей, она сама по себе является поводом для обязательного обращения к врачу.

Специалисты утверждают, если вовремя заметить нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта у грудных детей и принять необходимые меры, то ребенок будет избавлен от целого ряда хронических заболеваний в дальнейшем.

Любящая мама всегда трепетно следит за своим малышом. Сколько он кушает, как долго спит и т.д. Многие родительницы не редко спрашивают у врачей, сколько раз должен быть стул у новорожденного. Ведь это основной показатель самочувствия крохи, его пищеварения и питания, игнорировать который нельзя. Слишком частый или наоборот редкий стул вызывает тревогу. Какова норма количества испражнений грудничка? Когда начинать волноваться и принимать меры?

Как часто должен опорожняться грудной ребенок

Стул новорожденного меняется зависимо от возраста. Цвет, плотность и количество дефекаций напрямую зависят от питания и индивидуальности каждого малыша. Один какает сразу после процесса кормления (5-6 раз в день), другой за три дня может покакать один раз. Главный критерий – это состав испражнений и самочувствие ребенка. Когда он в хорошем настроении, активный и игривый, а кал его мягкий – не важно, как часто приходится менять подгузник. Здесь все в норме.

Первый кал новорожденных называют меконием. Он без запаха, темный, вязкий, походящий на смолу. В нем содержится все, что кроха глотал, находясь в утробе – частички слизи, околоплодная жидкость, желчь. Кишечник в первое время освобождается от него и начинает формирование каловых масс. На каком вскармливании будет находиться младенец, играет значительную роль.

На грудном вскармливании

Новорожденный ребенок очень быстро переваривает грудное молоко

У деток на грудном вскармливании экскременты желтоватого или зеленоватого цвета с молочнокислым запахом и кашеобразной текстурой. Если новорожденный страдает лактозной недостаточностью, стул его может быть пенообразным. Цвет зависит от того, что кушает мамочка. Если в пищу употребляется больше растительных продуктов, то оттенок кала, будет зеленым и пугать родителей он не должен. Неонатологи утверждают, что переживать о частоте грязных подгузников не стоит, и особой нормы испражнений для грудничков нет. Нормальным считается и 5 раз в день и раз в пять дней. Достаточное количество получаемого молока судят по мокрым пеленкам.

В первую неделю малыш какает меконием до 3 раз за день. На второй неделе его испражнения еще нерегулярные. В этот период формируется лактация, и грудничок приноравливается к молоку и груди. До полутора месяцев частота стула увеличивается, возникают колики и газы. К двум месяцам стул может быть дважды в сутки. Все зависит от особенности пищеварения малыша. С полугода при введении прикорма консистенция и запах меняются, а частота дефекации сокращается. Если мамочку беспокоит отсутствие испражнения или, наоборот, его частое появление, новорожденного можно взвешивать. Когда он набирает 150 г. в день – у крохи все в порядке.

Если новорожденный на смеси

Запах стула искусственника похож на запах кала взрослого. У него коричневатый или желтоватый оттенок в зависимости от смеси, а состав плотный и объемный. Такие детки какают намного реже, ведь даже самая адаптированная и качественная смесь переваривается намного дольше грудного молока. После кормления может пройти 3-4 часа и только тогда кишечник будет готов к опорожнению. Из-за плотных каловых масс стул может быть нерегулярным, что приводит к затвердению и запорам.

Важно! Малыш на грудном вскармливании может не какать сутки, и это будет нормальным. Но если находящийся на смесях грудничок не покакает в течение этого времени, животик его затвердеет, и он начнет беспокоиться, это будет явным признаком задержки стула и вмешательство мамы в процесс необходимо.

Случается, что искусственник страдает от диареи или запора из-за смеси, которая ему не подходит. Следует обсудить проблему с врачом и постепенно сменить ее на другую. Частый переход от одной смеси к другой отрицательно влияет на работу ЖКТ новорожденного. Ему потребуется адаптация к новому составу смеси и частота стула малыша изменится.

При смешанном вскармливании ребенка

Фекалии детей на смешанном вскармливании кашеобразные с неприятным запахом. Дефекация проходит дважды в сутки, иногда реже. Такие детки подвержены запорам и диарее, их кишечник не может полностью переварить и усвоить смесь. Важно обращать внимание на питание мамочки и то, на какой возраст рассчитана выбранная смесь.

Если малыш какает редко, а кал остается мягким, переживать не нужно. Но если он твердый и крепкий, кроха тужится, краснеет и плачет в процессе дефекации, следует посоветоваться с врачом и заменить докорм.

Затрудненный стул у новорожденного

— от признаков до помощи ребенку. Данная проблема может обернуться серьезными осложнениями. Будьте осторожны!

Симптомами запора детей до года считают:

• маленькое количество испражнений с твердой консистенцией;
• плач, беспокойство;
• отсутствие аппетита;
• поджимание ножек;
• напряжение и крик при попытке покакать.

Причины затрудненного стула у новорожденных могут быть разными и зависят от вида вскармливания:

1. Когда малыш на грудном вскармливании , мамочке нужно пересмотреть меню (), в котором могут быть закрепляющие продукты – хлеб, рис, макароны, манка, хурма, гранат, баклажаны, копчености и кофе. Их необходимо заменить овощами, отварным мясом, печеными яблоками.
2. Если малыш на искусственном или смешанном вскармливании , вероятно, ему не подходит смесь. Проблемы прекращаются, как только малыша переводят на кисломолочные смеси для грудничков, подверженных запорам. Мамочке нужно тщательней подбирать смесь, регулировать частоту кормлений и количество съедаемой пищи, ее температуру. Не стоит забывать о водичке, которая искусственникам необходима (). Если кроха получает прикорм, в его меню можно включить разбавленный сливовый или абрикосовый сок, компот из чернослива или груши.

Иногда пищеварение нарушается из-за раннего введения прикорма или введения продуктов, вызывающих запор. Причиной затрудненного стула может стать регулярный перегрев грудничка, когда мамочка слишком тепло его одевает, в комнате душно и белье новорожденного из синтетики. Прием лекарств, инфекционные заболевания и повышение температуры, аллергия – все это нарушает процесс пищеварения.

Когда начинать беспокоиться родителям

Когда грудничок спокоен, при отсутствии стула, родителям не нужно волноваться. Но если усиливается газообразование, он отказывается кушать, поджимает ножки, краснеет и плачет, а дефекации не было 48 часов, следует принимать меры.

Запоры новорожденных облегчают такими методами:

1. Сироп лактулозы. Активный компонент его – молочный сахар, оказывающий положительное действие на кишечник. Это безвредное слабительное, которое продается без рецепта и назначения врача. Давать препарат нужно в соответствии с инструкцией, отталкиваясь от веса и возраста ребенка. Превышать рекомендуемую дозу нельзя. Побочный эффект – чрезмерное газообразование.
2. Глицериновые свечи. Применяются по необходимости. Одна свечка быстро и эффективно решает проблему. Не нужно при первой задержке дефекации и отсутствии явных признаков запора ставить ее малышу. Но когда без свечек он не может нормально покакать, следует обратиться к доктору.
3. и . Своеобразная «скорая помощь», когда задержка стула затянулась на несколько дней, при этом животик вздут, новорожденный мучается коликами и газиками.
4. Массаж по часовой стрелке, сгибание ножек, выкладывание на живот облегчат состояние ребенка. Иногда этого вполне достаточно для решения проблемы. Кишечник начинает работать, и каловые массы постепенно продвигаются к выходу.

Важно! Самостоятельно лечить кроху нельзя. Если стула нет длительное время, или он слишком часто задерживается, нужно проконсультироваться с педиатром, который посоветует действенные препараты или процедуры, направленные на быстрое решение проблемы.

Возможно , назначит исследования, дабы исключить:

• Врожденные аномалии у малыша. В редких случаях грудные дети не могут самостоятельно покакать и страдают хроническим запором. Кишечник из-за врожденных патологий не сокращается, а каловые массы остаются без движения, накапливаясь в организме. Такую болезнь называют болезнью Гиршпрунга. Явным признаком является распластанная форма живота – медики называют ее лягушачьей. Диагностировать заболевание может только врач, и лечат его хирургическим путем. Это редкая аномалия, которой подвержен один младенец из 5000;
• Неврологические расстройства. Происходят вследствие тяжелой беременности и трудных родов;
• Лактозная недостаточность;
• Рахит;
• Сахарный диабет;
• Проблемы со щитовидкой – гипотериоз или гиперпаратиреоз.