Что это значит - повышенный белок в моче? Это частый вопрос. Разберемся в нем подробнее.

Анализ мочи считается традиционным методом исследования, которое часто назначается даже здоровому человеку, например, женщине в период беременности. В некоторых ситуациях наличие белка в моче не является поводом для беспокойства, однако подобный вывод должен делать специалист. Ниже мы рассмотрим ситуацию, в которой повышенное содержание белка в моче не считается нормой. Узнаем также, когда это является поводом для беспокойства. Иногда сами пациенты могут понять, почему обнаружен повышенный белок в моче и следует ли бить по этому поводу тревогу.

В эталонном анализе содержимого мочи белка быть не должно совсем. Довольно часто можно встретить такой показатель в бланке исследования мочи, как 0,033 г/л. Это называется следами белка, и данная цифра представляет собой границу между отклонением и нормой.

Наиболее часто появление следов белка объясняется физиологическими факторами. Это может быть нарушение режима и качества питания, недостаточная гигиена при сборе мочи и т. д. В данном случае, как правило, назначается повторный анализ.

Как называется данное явление?

Если обнаружен повышенный белок в моче, то такое явление в медицинской практике называется протеинурией. Следует также учитывать, что просто общего анализа мочи для точной диагностики недостаточно, и необходимо проведение дополнительного исследования, например, на количество белка в жидкости, собранной за сутки. Нормальным показателем суточного уровня белка считается 150 мг/сутки.

Часто бывает повышенный белок в моче у ребенка.

Существует несколько стадий развития протеинурии. Они определяются по количеству белка, который содержится в суточной моче:

1. Легкая стадия, при которой потеря белка составляет менее 1 г/сутки.
2. Умеренная стадия, показатели белка находятся в пределах 1-3 г/сутки.
3. Тяжелая стадия, когда с мочой выводится более 3 г/сутки.

Повышенный белок в моче у мужчин определяется реже, чем у женщин.

Направление на сдачу анализа

Подавляющее большинство людей приходит к специалисту в тот момент, когда возникают проблемы со здоровьем. Стандартными направлениями, выдаваемыми врачом в этом случае, становятся общий анализ крови и мочи. Кроме того, направление на исследование выдается в следующих случаях:

1. Женщинам во время беременности. При каждом посещении врача-гинеколога женщина сдает общий анализ мочи. Эта мера позволяет анализировать то, как почки справляются с новой нагрузкой. Повышенный белок в моче при беременности бывает очень часто.
2. Профилактическое обследование.
3. Патологии мочеполовой системы, которые требуют регулярной сдачи мочи на анализ для контроля состояния пациента.

Очень мало тех, кто самостоятельно идет сдавать мочу на исследование. Однако регулярная сдача анализов способна предотвратить развитие многих заболеваний и выявить их на ранней стадии, что облегчит дальнейшую диагностику и лечение. Причины повышенного белка в моче представлены ниже.

Правильный сбор мочи

Многие считают, что это обычный процесс, не требующий выполнения каких бы то ни было рекомендаций и правил. Однако это довольно распространенное заблуждение. Зачастую именно неправильный сбор мочи приводит к тому, что анализ показывает повышенный белок. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Для сбора на общий анализ подходит только утренняя, концентрированная моча.
2. В аптеках продаются специальные стерильные баночки для сбора анализов.
3. Перед сбором мочи следует хорошо помыться или тщательно подмыть ребенка.
4. Первые несколько миллилитров мочи собирать не нужно, в них могут содержаться выделения.
5. Максимальное время доставки анализа в поликлинику составляет два часа. Иначе результаты могут быть некорректными и ложными.

Каждый человек хотя бы раз в жизни сдавал мочу на анализ, и это рекомендуется делать регулярно, не дожидаясь заболеваний. Расшифровку результата должен делать только врач. Самостоятельные выводы о показаниях могут оказаться неправильными, к тому же в определенных обстоятельствах повышенный белок в моче считается допустимым.

Причины протеинурии

Факторы, провоцирующие протеинурию, могут быть как безобидными, так и опасными для здоровья. Однако даже регулярное обнаружение следов белка указывает на нарушения, которые могут быть связаны с функционированием почек. У женщины подобные отклонения в анализе довольно часто могут спровоцировать различные физиологические причины.

Такими предпосылками могут стать:

• Неправильное питание.
• Интенсивные физические нагрузки.
• Стрессовые ситуации.
• Переохлаждение.
• Продолжительный прием солнечных ванн, загар.
• Поздние сроки беременности.
• Невыполнение правил личной гигиены во время сбора мочи, либо наличие менструации.
• Работа, требующая продолжительного нахождения в вертикальном положении, что провоцирует застойные явления.
• Физиопроцедуры, контрастный душ.
• Слишком активная на осмотре у специалиста.

Если повышенный белок в моче спровоцировал один из вышеперечисленных факторов, то содержание мочи нормализуется сразу после устранения причины. Однако физиологическое воздействие, особенно продолжительное по времени, способно привести к появлению патологических процессов и существенной потере протеинов с выделяемой жидкостью.

Часто означает норму. Допускается увеличение уровня до 0,002 г/л. На последних сроках беременности врачами допускается превышение до 0,033 г/л, поскольку чрезвычайно высока нагрузка на почки. При 3г/л и более речь идет скорее всего о серьезных патологиях.

Возможные проблемы

Существует ряд отклонений, при которых наблюдается повышение уровня белка в моче. К ним относятся:

• Различные болезни мочевыводящей системы. Это может быть простатит, цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, травмирование почек, туберкулез почек и т. д.
• Заболевания инфекционного генеза, которые сопровождаются повышением температуры, например, грипп и пневмония.
• Аллергические реакции, протекающие в тяжелой форме.
• Повышенное артериальное давление.
• Избыточный вес и сахарный диабет.
• Интоксикация организма.
• Аппендицит. В данном случае протеинурия обнаруживается в сочетании с лейкоцитозом крови.
• Пагубное воздействие на организм при приеме некоторых препаратов. Возникает, к примеру, на фоне проведения терапии онкологического заболевания препаратами из группы цитостатиков.
• Такое системное заболевание как красная волчанка.
• Злокачественные новообразования, такие как миелома, лейкоз, опухоли в почках и мочевом пузыре.

Повышенный белок в моче у ребенка означает развитие серьезных заболеваний типа:

• пиелонефрита;
• мочекаменной болезни;
• гломерулонефрита;
• лейкоза;
• сахарного диабета;
• патологий костной ткани;
• системных заболеваний соединительной ткани (красной волчанки);
• злокачественных опухолей легких, почек, кишечника.

При неправильном питании

Для выяснения настоящей причины развития протеинурии и назначения корректной схемы лечения необходимо исключить возможность ложного результата анализов. Кроме выполнения правил гигиены при сборе мочи, следует также обратить внимание на питание за несколько дней до сбора материала для анализа. Ряд продуктов питания способен привести к тому, что в моче повысится содержание белка. В частности, этими продуктами являются:

• Чрезмерно соленая пища. Довольно часто соленая селедка становится причиной появления белка в анализе мочи беременной женщины.
• Употребление большого количества сладкого.
• Острая пища, которая раздражающе действует на почки.
• Маринады и рассолы с уксусом.
• Большое количество богатой белками пищи, например, рыба, мясо, молоко, яйца.
• Алкогольные напитки, в том числе пиво.
• Большое количество минеральной воды.

Дефицит жидкости

Недостаточное употребление жидкости также может привести к протеинурии, также как и злоупотребление витамином С. Иногда регулярный прием настоя шиповника способен раздражающе воздействовать на паренхиму почек, стать причиной обострения почечной болезни и повлиять на показатели исследования мочи.

Некоторые препараты также могут вызывать раздражение в почках. Такими лекарственными средствами являются «Цефалоспорин», «Аспирин», «Полимиксин», «Оксациллин», «Стрептомицин» и препараты, в состав которых входит литий. Подобные препараты перед сдачей анализа следует отменить.

Симптомы патологий

Как правило, незначительное повышение содержания белка в моче не проявляется внешне. Только если протеинурия сильно выражена и имеет длительный характер течения, это может сказаться на состоянии здоровья пациента. Женщины в данном случае ощущают следующие симптомы:

1. Отечность, свидетельствующая о потере протеинов.
2. Повышение артериального давления, что говорит о развитии нефрологического заболевания.
3. Потеря аппетита, общая слабость.
4. Болезненные ощущения в мышцах, регулярные судороги.
5. Повышенная температура тела.

Визуально можно наблюдать также изменения в моче, например:

1. Мутный цвет и наличие белого осадка говорит о повышенном белке и лейкоцитах.
2. Пена при встряхивании указывает на наличие белка.
3. Потемнение мочи говорит о содержании эритроцитов.
4. Резкий запах является признаком сахарного диабета.

Если речь идет о тяжелом нарушении в ткани почек, которое характерно для камнеобразования, в составе мочи будет как белок, так и эритроциты с лейкоцитами.

Повышенный белок в моче: лечение

Если протеинурия носит физиологический характер, то специальное лечение не проводится. В данной ситуации достаточно избавиться от факторов, которые ее провоцируют. Откорректировать питание и режим сна и отдыха, отказаться от употребления алкоголя и т.д.

Существенное повышение белка в моче требует уточнения диагноза и определения причины данного отклонения от нормы. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация. Когда проведена дифференциальная диагностика, назначается лечение. Это может быть:

1. Прием антибиотиков.
2. Гипотензивные препараты.
3. Кортикостероиды.
4. Препараты для деинтоксикации.
5. Плазмоферез, гемосорбция и другие физиопроцедуры.

Кроме того, в составе комплексной терапии необходимо соблюдать специальную бессолевую диету с исключением чая и кофе, острых блюд и копченостей.

Теперь понятно, что это значит - повышенный белок в моче.

Протеинурия - повышенное содержание белка в моче. Причины такого явления зависят от различных факторов, таких как стрессовые ситуации, беременность, заболевания органов и многое другое. Сама протеинурия не является отдельным заболеванием.

Для точной постановки диагноза, проявлением которого стало появление белка в моче, пациенту необходима консультация врача. При несвоевременном обращении к доктору и запоздалом лечении возникают осложнения: развитие и прогрессирование хронической почечной или сердечной недостаточности, у беременных женщин - инфекции, развитие пороков, гипоксия и гибель плода. Так как белок является строительным материалом для клеток и тканей, его повышенное вымывание с мочой нарушает регенераторную функцию организма.

Норма белка в моче

В норме у человека в моче белок должен отсутствовать, если и присутствует, то в минимальном количестве до 0,033 г/сут. У беременной женщины на III триместре беременности в анализе могут обнаруживаться следы белка до 0,05 г/сут, что не является патологией.

Показатель

Белок в моче, г/сут

У женщины

Отсутствует

Беременность (I триместр)

Беременность (II триместр)

Беременность (III триместр)

Причины повышения

Белки (альбумины и глобулины) попадают в мочу за счет фильтрационной функции почек. При нарушении этого биологического барьера, протеинурия становится выраженной и может являться диагностическим показателем для основного заболевания.

В медицинской практике следует выделять физиологические и патологические причины повышения протеина в урине.

Существует 9 основных физиологических причин:

1. Алиментарная - обнаруживается после употребления продуктов с повышенным содержанием белка, соли и сахара.
2. Рабочая - связана с тяжелой физической работой.
3. Эмоциональное перенапряжение.
4. Постуральная - связана с длительным нахождением тела в вертикальном положении.
5. Транзиторная - связана с обезвоживанием, переохлаждением, или длительным воздействием ультрафиолетовых лучей.
6. Пальпаторная - вследствие длительной пальпации (прощупывания) почек.
7. Беременность - беременная матка оказывает повышенное давление на почки.
8. Возраст - после 75 лет почки перестают полноценно выполнять свою фильтрационную функцию.
9. Ожирение - при ожирении также снижается функция почек.

Патологические причины делятся на почечные и внепочечные.

Внимание! Существует множество причин повышения белка в моче у женщин. В случае обнаружения быстрой утомляемости, потери аппетита или тошноты следует немедленно записаться на прием к терапевту или гинекологу.

Существует 7 почечных причин:

1. Гломерулонефриты - воспаление клубочковой системы почек.
2. Застойная почка - развивается из-за нарушения кровоснабжения, вследствие чего сосуды становятся полнокровными, что ведет к дистрофическим процессам в органе.
3. Нефросклероз - замещение функциональных клеток почки на соединительнотканные, что приводит к их дисфункции.
4. Гипертоническая болезнь - стойкое высокое артериальное давление приводит к снижению фильтрационной способности почек.
5. Амилоидоз почек - накопление амилоида (фибриллярных белков и полисахаридов) в почечных тканях.
6. Тромбоз почечных вен - отсутствие оттока крови из почек вследствие образования тромба.
7. Пиелонефрит - поражение канальцев почки при ее воспалении.

Существует 16 внепочечных причин:

1. Лимфома - злокачественная опухоль лимфоидной ткани.
2. Миеломная болезнь - онкология костного мозга вследствие чего в крови повышается синтез специального белка с низкой молекулярной массой, беспрепятственно проникающего через биологический барьер почек.
3. Моноцитарный лейкоз - злокачественное опухолевидное образование, в состав которого входят лейкоциты. В урине присутствует повышенный уровень пептида (лизоцима).
4. Миопатия - дистрофическое заболевание мышц, при диагностике которого в моче присутствует миоглобин.
5. Рабдомиолиз - разложение мышечных клеток (миоцитов) и выведение их с мочой из организма.
6. Сердечная недостаточность - сократительная функция сердца угнетается.
7. Туберкулез - заболевание инфекционной природы, одним из проявлений которого является повышенная концентрация пептидов в моче.
8. Цистит - заболевание мочевого пузыря воспалительной этиологии.
9. Уретрит - воспалительное заболевание уретральных стенок.
10. Мочекаменная болезнь - нарушается целостность стенок лоханки или мочеточника, что сопровождается появлением в моче форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) и плазмы, в состав которых входит белок.
11. Сахарный диабет - при повышении уровня глюкозы происходит повреждение тканей почек, повышение давления в клубочках, что является причиной нарушения фильтрационной функции.
12. Химиотерапия - оказывает пагубное воздействие на барьерную функцию почек.
13. Лекарственная - является следствием длительного приема антибактериальных препаратов.
14. Переливание донорской крови реципиенту ненадлежащей группы и резус-фактора.
15. Травмы, ожоги - белок попадает в мочу в избытке из-за его распада в тканях.
16. Интоксикация вредными веществами (ртутными или свинцовыми солями).

Симптомы

Больной приходит к врачу с жалобами на частые головокружения вплоть до потери сознания, быструю утомляемость, сонливость, тошноту, рвоту, ухудшение аппетита, отечность лица, нижних и верхних конечностей и туловища, повышенные артериальное давление и частоту сердечных сокращений, озноб, высокую температуру. Также пациент может наблюдать пену в урине, и изменение цвета мочи, в которой при диагностике могут присутствовать не только белки, но и эритроциты.

У беременной женщины помимо основных признаков отмечают болезненность в поясничной области и токсикоз, в сложных случаях возникает эклампсия. Состояние характеризуется судорожными симптомами, артериальным давлением 200/110 мм.рт.ст. или больше, выраженными отеками, нарушением мочеотделением и потерей сознания. Тяжесть состояния опасно развитием нарушения центральной нервной, сердечно-сосудистой и зрительной систем, вплоть до коматозного состояния.

Диагностика

При обнаружении вышеперечисленных жалоб, которые не являются специфическими для протеинурии пациенту необходимо обратиться к терапевту для дальнейшей диагностики. Наличие белка в моче может протекать бессимптомно и выявляется только при прохождении медицинских осмотров.

Первичный осмотр больного проводит врач-терапевт. В него входят сбор анамнеза, физикальный осмотр, лабораторное и инструментальное исследование.

Анамнез включает в себя жалобы пациента, что в 70% случаев помогает поставить предварительный диагноз.

Физикальный осмотр состоит из пальпации, при которой врач отмечает увеличение почки, и перкуссии (выстукивание) почек, которая помогает выделить болевую симптоматику.

Лабораторное исследование состоит из ОАК (общий анализ крови) и ОАМ (общий анализ мочи). ОАМ показывает количественное содержание белка и помогает определить степень протеинурии:

Количество белка

Умеренная

больше 2 г/л

Инструментальная диагностика при первичном осмотре заключается в УЗИ-исследовании. При данном методе определяется размер почек, ширина лоханок, проходимость мочеточников.

После первичного осмотра терапевт дает направление к нефрологу или урологу, где врач проводит более точную диагностику заболевания с выявлением основной причины.

Другие диагностические методы:

1. Тест-полоска, на который нанесен сухой реагент, помогает определить содержание альбумина и низкомолекулярных белков.
2. Количественный метод определения белка в моче с использованием красителя - пирогаллоловый красный, который содержит ионы молибдена и образует красный комплекс с пептидами.
3. Определение соотношения белок/креатинин в разовой порции мочи. В норме отношение ≤ 0,2 грамм белка на 1 грамм креатинина, а при нефротическом синдроме ≥ 3,5 грамм.
4. Определение протеинурии в суточном сборе мочи. Норма - до 0,15 г/сут., легкая - 1 г/сут., умеренная - 1-3 г/сут., тяжелая - 3 г/сут.

Лечение

Лечение протеинурии зависит от наличия основного заболевания. Устранив причину, белок в моче нормализуется. Однако, при коррекции протеина в урине, независимо от этиологии, назначают определенный список медикаментов с выраженным нефропротективным действием:

• ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента);
• блокаторы рецепторов ангиотензина II;
• статины;
• блокаторы кальциевых каналов.

Если основное заболевание вызвано инфекционными агентами, то врач дополнительно назначает прием антибиотиков, чувствительных к данной инфекции.

Большую роль в повышении белка в моче играет алиментарный фактор, поэтому диета в лечении немаловажна.

Врач исключает из рациона пациента мясо и рыбу, минимизирует употребление соли и солесодержащих продуктов (не более 2 грамм в сутки), ограничивает объем употребляемой жидкости: воды, супов, соков и других жидких продуктов.

Разрешается употребление риса, кисломолочных продуктов с низкой жирностью, овощей на пару, свеклы, тыквы, сухофруктов, чая из шиповника и морса из черной смородины.

При нормализации белка в моче и излечении основного заболевания доктор постепенно вводит обратно в рацион питания исключенные продукты.

Осложнения

При несвоевременном обнаружении протеинурии могут развиться серьезные осложнения: острая или хроническая почечная недостаточность; острая или хроническая сердечная недостаточность; нарушение регенерации тканей, что снижает полное выздоровления организма.

У беременных женщин вовремя не диагностированная протеинурия приводит к присоединению других дисфункций почек (концентрационных способностей и вымывание солей с мочой). У пациенток артериальное давление растет и может достигать 200/110 мм.рт.ст. Возникает эклампсия, характеризующаяся резким повышением давления спинномозговой жидкости. Возникновение судорожного симптома и коматозного состояния ведет к гибели будущей мамы или ее плода.

Профилактика

Вовремя обнаружить заболевание пациенту помогает регулярное прохождение медицинского осмотра со сдачей общего анализа мочи. Своевременное выявление протеинурии дает возможность врачам начать раннюю диагностику причины появления белка в моче и последующее лечение.

Для предупреждения повышения протеина в урине, следует выполнять следующие рекомендации:

• употребление алкоголя в разумных дозах;
• достаточное питье фильтрованной, кипяченной воды (не менее 1,5 литров в сутки);
• адекватное употребление белковой пищи;
• избегать эмоциональных перенапряжений, тяжелой физической нагрузки и переохлаждения;
• не запускать и вовремя лечить болезни мочевой и половой систем, эндокринные нарушения, сердечно-сосудистые заболевания и другие причинные факторы.

Протеинурия – это термин, обозначающий состояние организма, при котором наблюдается ненормальное повышение белка в моче. Когда врач сообщает пациенту о подобном результате анализа, вопрос «когда много белка в моче что это значит», – возникает автоматически.

Белки или протеины выполняют в организме различные функции. Прежде всего, – это строительный материал для всех частей тела, включая мускулы, кости, волосы и ногти. Также есть белки, которые защищают организм от инфекции, помогают свертываться крови, поддерживать нужное количество жидкости в крови, доносить до клеток разные вещества, связывать вредные элементы . Но чтобы они успешно справлялись со своими функциями, их количество должно быть в норме. Контролировать уровень белков в организме помогают почки, когда они в здоровом состоянии.

Здоровые почки человека содержат миллион функциональных единиц, которые называют нефронами. Каждый нефрон состоит из специального фильтра, называемого почечным клубочком, и приспособленной для фильтрования трубки, именуемую канальцем. Когда кровь проносит через почки продукты обмена веществ, кровь фильтруется и очищается вместе с жидкостью, что входит в ее состав.

После этого элементы, в которых организм нуждается для дальнейшей жизнедеятельности, остаются в крови. К таким веществам относятся белки и клетки крови. Ненужные элементы, а также избыток жидкости формируют мочу. Но белки сюда попадают в очень малом количестве, поскольку они слишком велики для того, чтобы их пропустила фильтрующая система почек.

Одним из таких белков, что способен оказаться в моче, является альбумин, который имеет маленький размер молекул и способен растворяться в воде. Тем не менее, почки каждого здорового человека, хоть и пропускают его, но в очень небольшом количестве. Но если система фильтрации в организме повреждается, это увеличивает количество альбумина в моче, а также приводит к появлению в ней других белков, молекулы которых более крупные, чем альбумин, а потому обычно через фильтры почек не проходят. Это ненормальное количество белка в моче и называется протеинурией.

О чем говорит белок в моче

Наблюдавшаяся у пациента протеинурия является признаком того, что у больного увеличен риск поражения почек. Также известно, что если в моче присутствует лишь небольшое увеличение альбуминов или других белков, это связано с повышенным риском возникновения заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Поэтому повышенный белок в моче у мужчин имеет те же негативные последствия, что и у женщин.

Как показывают исследования, разновидности и тип протеинурии – это достаточно надежный признак того, насколько далеко зашло повреждение почек. Виды протеинурии различаются в зависимости от состава мочи (входит ли в нее только альбумин или также другие белки).

При этом надо учитывать следующее. Если посмотреть на схему, как работает почка и на систему сосудов, можно заметить, что здоровая почка работает следующим образом. Кровь, содержащая отработанные вещества, доставляется в почку по почечной артерии. Там она делится на две фракции. Очищенная фильтрами почки кровь поднимается по почечной вене вверх к сердцу, а моча, содержащая отходы и лишнюю жидкость, выводится по мочеточникам вниз к мочевому пузырю.

В почке с нарушенными функциями состав жидкостей отличается. Вверх к сердцу поднимается не очищенная кровь, а плазма с отходами метаболизма, тогда как вниз, из организма, в составе мочи выходят ценные для тела белки.

Симптомы и причины протеинурии

Лабораторный анализ мочи – это единственный метод определить, какое количество белка содержится в моче. Сама протеинурия обычно не дает о себе знать какими-либо признаками. Единственное, что когда в моче повышен сильно белок, она пенится при мочеиспускании. Кроме того, когда организм теряет белок, это означает, что кровь оказывается неспособной поглощать достаточное количество жидкости. При этом пациент может заметить, что у него опухают руки, ноги, живот и лицо. Обязательно надо обратить внимание на эти признаки: они явно говорят о потере большого количества протеинов организмом.

Хоть протеинурия симптомы имеет слабовыраженные, проблема дает о себе знать признаками болезни, что привела к такому состоянию. Спровоцировать протеинурию могут разные причины. Иногда безобидные и быстро исчезающие.

Преходящая протеинурия – это когда высокий белок в моче образуется из-за эмоционального стресса, повышенной физической активности, занятий спортом, высокой температуры тела, инфекций мочевыводящих путей. Еще одно название – изолированная протеинурия, которая не проявляется никакими симптомами. Преходящей является также ортостатическая протеинурия, которая возникает при принятии прямого положения и проходит ночью во время сна. К преходящей протеинурии могут также привести судороги.

Высокий уровень белка в моче может быть у людей, у которых:

• Функционирование почек меньше 60% от нормы.
• Диабет.
• Повышенное давление крови (гипертензия).
• Заболевания сердца и сосудов (кардиоваскулярные заболевания). Среди них – ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, заболевание периферических артерий, болезни мозгового кровообращения.
• Системные заболевания, затрагивающие почки. К ним относятся системная красная волчанка (при этом заболевании иммунная система атакует и повреждает собственные органы и ткани организма).
• Люди с историей заболеваний почек в семье или с наследственной болезнью почек.
• Протеинурия бывает при онкологии, например, при раке лёгких.

Причиной протеинурии могут быть лекарства. Среди них такие нестероидные противовоспалительные средства, как парацетамол, пеницилламин, препараты золота, ингибиторы АПФ.

Проблемы с почками

Повышенное содержание белка в моче могут вызвать различные болезни почек. Среди них:

• Фокальный сегментальный гломерулонефрит.
• IgA-нефропатия (болезнь Бергера).
• IgM-нефропатия.
• Мембранопролифиративный гломерулонефрит.
• Мембранозная нефропатия.
• Болезнь минимальных изменений.

Высокий уровень белка в моче возникает из-за поражения почек из-за синдрома Олпорта, амилоидоза, саркоидоза, болезни Андерсона-Фабри, серповидной болезни клеток крови. Опухоли, такие как лимфома, также приводят к протеинурии. ВИЧ, сифилис, гепатит, постстрептококковые инфекции также нарушают функции почек.

Увеличение белка в моче может возникнуть при поражении почечных канальцев, приема стероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, проникновения в организм солей тяжелых металлов. Другими причинами протеинурии являются гемоглобинурия, множественная миелома, миоглобинурия. Также бывает у беременных при состояниях, что известны под названием преэклампсия и эклампсия.

Нефротический синдром

Одной из причин протеинурии является нефротический синдром. Что означает нефротический синдром? Это одно из проявлений болезней почек. При поражении этого органа существует два основных синдрома, нефротический и нефритический.

При нефритическом синдроме выделяется мало мочи, – и в ней аномальное содержание крови, а при нефротическом синдроме мочи выделяется много и в основном в ней повышен белок. Нефротический синдром может быть вызван различными заболеваниями почек, одни из них более серьезные, другие – менее. Основными признаками нефротического синдрома являются:

• Низкий уровень белка в крови из-за потери белка с мочой (в основном альбумина).
• Задержка жидкости в тканях тела (эдема). Это является последствием низкого содержания альбумина в крови и некоторых других факторов.
• Большое количество холестерина и других жиров в организме. Это также является следствием нарушения равновесия белков и их утечки.

В большинстве случаев функционирование почек на начальных стадиях заболевания не нарушено. Но в некоторых случаях возможно прогрессирование до хронической болезни почек.

Нефротический синдром проявляется при различных заболеваниях, среди которых болезнь минимальных изменений. Что значит это название? Так называют болезнь, при которой изменения почечных клубочков почти не видны даже под микроскопом. Но белок в мочу все-таки попадает, и почему это происходит, врачи до сих пор не определили. Считается, что основная причина в неправильной работе иммунитета. Болезнь минимальных изменений встречается у 90% детей до 5 лет и в 20% взрослых с нефротическим синдромом.

Мембранозная нефропатия или мембранозный гломерулонефрит еще одна причина появления синдрома, которая чаще встречается у взрослых, чем у детей. При этом состоянии мембраны почечных клубочков становятся толще, что приводит к тому, что они пропускают белок.

Фокально-сегментальный гломерулонефрит встречается в 10% заболеваний детей и гораздо чаще у взрослых. При этом заболевании происходят склеротические изменения в структуре почечных клубочков, что приводит к образованию рубцовой ткани.

Протеинурия и диабет

Заболеванием, которое способно повредить почечные клубочки и вызвать протеинурию, является диабет. Это относится к пациентам с любой формой диабета, как первого, при котором необходимы инъекции инсулина, так и второго, когда человек лечится диетой и таблетками.

У людей с диабетом о начале нарушения работы почек указывает небольшое количество альбумина в моче. Это состояние называется микроальбуминурия или легкая альбуминурия (неселективная). На этой стадии анализы крови для оценки функции почек могут быть нормальными, а лечение увенчаться успехом: поврежденные почки будут восстановлены.

Но по мере прогрессирования заболевания количество альбумина в моче увеличивается, а микроальбуминурия превращается в состояние, когда белка в моче оказывается слишком много. Так развивается макроальбуминурия. Другое ее название, селективная протеинурия, при этом содержание белка в моче самое высшее. Это так называемая высокая протеинурия, когда количество белка в суточном сборе мочи превышает 300 мг. Но даже если протеинурия развилась в полную стадию макроальбуминурии, правильный контроль за уровнем глюкозы в крови и за высоким давлением, способны уменьшить скорость прогрессирования повреждения почек.

Диагностика и лечение

Каждый человек хотя бы раз в полгода должен периодически сдавать анализ мочи, чтобы своевременно обнаружить патологию. Чаще это должны делать люди с увеличенным риском развития болезни почек (напр., диабетики). Точное количество сдачи этого анализа зависит от клинической картины. Поэтому важно, чтобы люди проводили анализ на белок в моче как часть общего медицинского обследования.

Материал на анализ собирают по-разному. Обычно это разовый сбор средней порции мочи утром. Но в более серьезном случае для проверки функции почек применяют тест, когда измеряется суточная протеинурия. То есть моча на анализ собирается на протяжении суток. Если в моче во время обследования обнаруживается альбумин, это состояние называется альбуминурия.

Если протеинурия диагностирована, лечащий врач обычно назначает другие тесты и анализы для того, чтобы найти причины повышения белка в моче. Протеинурия, причины которой трудно определяются, требует более узкоспециализированных знаний. Поэтому нужно будет обратиться к более узкому врачу, специализирующемуся по болезням почек (нефрологу), который поможет разработать план лечебных мероприятий.

Лечение может предусматривать лекарства, изменение стиля жизни, снижение избыточного веса, отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя, рационального питания). Если у пациента протеинурия наблюдается при диабете, гипертонии или при наличии сразу двух этих состояний, целью лечения является контроль уровня глюкозы в крови и снижения давления крови.

Если у пациента диабет, он должен постоянно следить за уровнем глюкозы в крови, следовать правильному плану питания, принимать лекарства и делать много специальных физических упражнений. Если уровень сахара в крови значительно превышает норму, необходимо обратиться к врачу для коррекции лечения диабета.

Если у пациента диабет или повышенное давление крови, лечащий врач может выписать лекарства, относящиеся к ингибиторам АПФ (ангиотензин-превращающего фермента). Также доктор может назначить блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).

Согласно рекомендациям организаций здравоохранения, уровень давления крови у пациентов с болезнями почек и протеинурией должен поддерживаться для систолического давления между 120 и 130 мм. При этом диастолическое давление не должно превышать 80 миллиметров. Такое давление в наибольшей степени защищает почки от разрушительных процессов.

Довольно часто во время медицинских обследований люди сталкиваются с такой проблемой, как повышенный белок в моче. От подобной патологии не застрахован никто, вне зависимости от пола и возраста. Что представляет собой подобное расстройство? Каковы причины его возникновения? Стоит ли беспокоиться? Можно ли справиться с проблемой самостоятельно? Это как раз те вопросы, которыми интересуются многие пациенты.

Что такое протеинурия?

Повышенный белок в моче — это состояние, которое имеет собственное медицинское название, а именно протеинурия. Ни для кого не секрет, что белки крайне важны для нормального функционирования организма, так как выполняют массу функций и принимают участие практически во всех процессах (ферменты и гормоны являются белковыми веществами).

В норме белков в моче быть не должно, или же они могут присутствовать в крайне низких концентрациях. Ведь протеиновые молекулы слишком большие, чтобы пройти через фильтрационную систему почек, поэтому забрасываются обратно в кровь. Таким образом, наличие белков в высоком количестве свидетельствует о тех или иных нарушениях.

Какова норма белка в моче?

Протеины могут присутствовать в моче человека — в определенных количествах их наличие не считается чем-то угрожающим здоровью. Поэтому многие пациенты интересуются вопросами о том, какова же норма белка в моче. Естественно, этот показатель зависит от многих факторов, включая пол и возраст человека.

Например, у мужчин нормой являются значения, которые не превышают 0,3 граммов на литр мочи. Подобная концентрация может быть связана с физиологическими особенностями или же усиленными физическими нагрузками. Все, что превышает этот показатель, можно отнести к патологии.

Норма белка в моче у женщин немного ниже — его количество не должно превышать 0,1 грамма на литр. Исключением является лишь период беременности, так как в это время организм женщины претерпевает основательные изменения.

Степени тяжести протеинурии

Естественно, в современной медицине существует несколько схем классификации подобного состояния. Имеется и система, которая выделяет четыре степени тяжести протеинурии в зависимости от количества выделяемого вместе с мочой белка:

• Микроальбуминурией называют состояние, при котором в сутки вместе с мочой выделяется около 30-300 мг белка.
• Если показатели колеблются в пределах от 300 мг до 1 г в сутки, то речь идет о легкой степени патологии.
• При умеренной протеинурии суточное количество выделяемого белка составляет 1-3 г.
• Если, согласно анализам, вместе с мочой выделяется более 3 г белка, то это тяжелая степень протеинурии, которая свидетельствует о наличии серьезной патологии.

Повышенный белок в моче: причины физиологические

Довольно часто люди сталкиваются с проблемой присутствия в урине белковых компонентов. Так стоит ли беспокоиться, если обнаружен повышенный белок в моче? Что это значит?

Сразу же стоит отметить, что небольшое количество протеинов может быть связано с физиологическими процессами. В частности, наличие белков может указывать на чрезмерное употребление протеиновой пищи или протеиновых коктейлей, если речь идет о спортсменах. К такому же результату могут привести интенсивные физические нагрузки.

Есть и некоторые другие факторы, включая длительное пребывание под открытыми лучами солнца, сильное переохлаждение организма, длительное пребывание в вертикальном положении, что сказывается на кровообращении.

Также небольшое количество белка может появляться после активной пальпации живота в районе почек. Сильные стрессы, эмоциональное перенапряжение, приступы эпилепсии, сотрясения головного мозга — все это может привести к появлению протеинов в моче (не более чем 0,1-0,3 г на литр в сутки).

Патологии, на фоне которых развивается протеинурия

Если во время исследования было выявлено в моче повышенное содержание белков (выше допустимого показателя), то это требует более основательной диагностики. Ведь на самом деле протеинурия может свидетельствовать о действительно серьезных проблемах со здоровьем.

Так на фоне каких заболеваний можно заметить повышенный белок в моче? Причины в большинстве случаев связаны с нарушение нормальной работы выделительной системы. В частности, протеинурия может свидетельствовать о нефропатиях различного происхождения, пиелонефритах, мочекаменной болезни, цистите, простатите, уретрите.

Повышенный белок в моче может обнаруживаться на фоне застойных явлений в почках, а также при канальцевых некрозах, почечных амилоидозах, генетических тублопатиях. Это же нарушение наблюдается при миеломной болезни, туберкулезе, опухолях почек и мочевого пузыря, а также лейкозах, гемолизах, миопатиях.

Повышенный белок в моче при беременности: насколько это опасно?

Довольно часто протеинурия диагностируется у беременных женщин, особенно если речь идет о третьем триместре. Появление белковых компонентов в урине в этот период может считаться нормальным, если их уровень находиться в допустимых пределах. Это связано с физиологическими изменениями в организме и увеличением нагрузок на выделительную систему. Подобную проблему легко устранить коррекцией диеты и применением мягко действующих препаратов.

Но повышенный белок в моче при беременности может свидетельствовать о наличии более опасных проблем. В частности, высокий уровень протеиновых компонентов может указывать на развитие гестоза. Подобное состояние опасно как для организма матери, так и для растущего плода, поскольку может сказаться на процессах его развития и даже привести к преждевременным родам. В таких случаях женщине назначают дополнительные диагностические процедуры и немедленно начинают лечение в условиях стационара.

Белок в моче у ребенка: что это значит?

К сожалению, в современной педиатрии также нередко сталкиваются с проблемой, когда обнаруживается повышенный белок в моче у ребенка. Что это значит? Насколько может быть опасным?

Сразу же стоит сказать, что в норме у детей белок не должен присутствовать в моче. Допустимыми являются значения, не превышающие 0,025 г/л. Также возможно повышение его уровня до 0,7-0,9 г у мальчиков в возрасте 6-14 лет, что связано с периодом полового созревания. Во всех остальных случаях повышенный белок в моче у ребенка свидетельствует о наличии воспалительного процесса или прочих недугах, которые были описаны выше.

Сопутствующие симптомы

Небольшое колебание уровня белковых компонентов в моче может протекать без каких-либо симптомов, особенно если причины подобных изменений физиологические. Тем не менее, если повышенный белок в моче появляется на фоне того или иного заболевания, будут присутствовать и другие симптомы.

Например, на фоне воспалительного процесса нередко наблюдается повышение температуры, озноб, тошнота, рвота, ломота в теле, потеря аппетита. При наличии тех или иных заболеваний почек или мочевого пузыря появляются боли в пояснице или внизу живота, дискомфорт во время мочеиспускания, изменение цвета мочи и т. д.

Основные методы диагностики

При наличии тех или иных проблем стоит обратиться к врачу, который наверняка назначит вам анализ мочи. Повышенный белок может быть признаком разных болезней, поэтому специалист порекомендует сделать дополнительные тесты. Например, нужно будут проверить почки с помощью ультразвукового оборудования или сдать анализы крови на гормоны и количество сахара, так как иногда протеинурия развивается на фоне сахарного диабета.

Кстати, крайне важно правильно собрать образцы биоматериала для анализа, так как от этого зависит точность исследования. Как правило, для этого необходима утренняя моча, так как она более концентрирована. Перед мочеиспусканием необходимо помыться — очень важно, чтобы наружные половые органы были чистыми, так как частички эпителия и остатки выделений могут повлиять на результаты исследования.

Какие методы лечения предлагает медицина?

Стоит сразу же обратиться к специалисту, если во время анализов у вас выявили повышенный белок в моче. Что это значит, насколько это опасно и как лечить подобное состояние, знает только врач. Терапия в данном случае зависит от первопричины подобного расстройства.

Например, при легкой степени протеинурии медикаментозное лечение может и вовсе не потребоваться. Пациентам рекомендуют соблюдать правильную диету, ограничить количество соли и белковой пищи, а также следить за уровнем сахара, отказаться от копченостей, жареных и острых блюд.

Если же речь идет о более серьезных состояниях, то препараты подбирают в зависимости от заболевания, которое и привело к появлению белка в моче. Например, при наличии воспалений могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства или же гормональные лекарства - кортикостероиды. При наличии повышенного давления используются антигипертензивные средства. Иногда может понадобиться прием цитостатиков или же иммунодепрессантов.

Существуют ли эффективные домашние средства от протеинурии?

Естественно, народная медицина предлагает массу средств, которые могут помочь справиться с проблемой. Но стоит понимать, что самолечение при протеинурии категорически противопоказано. Народные средства могут быть использованы только в качестве вспомогательной терапии и только с разрешения лечащего врача.

Например, довольно эффективным считается настой из петрушки. Для этого нужно залить стаканом кипятка чайную ложку семян петрушки и дать настояться в течение двух часов. Полученный настой нужно выпить на протяжении дня, естественно, предварительно его процедив. Также для лечения протеинурии можно применять корень петрушки. Одну столовую ложку измельченного корня этого растения нужно, опять же, залить стаканом кипятка и дать настояться. Принимать рекомендуется по одной столовой ложке четыре раза в сутки.

Довольно неплохим считается и клюквенный морс, который не только поможет справиться с протеинурией, но и активирует работу иммунной системы и положительно повлияет на работу всего организма.

Если общий анализ показывает повышенный белок в моче, это свидетельствует о развитии тяжелых патологий, требующих немедленного лечения. Однако иногда протеинурия - проявление физиологических реакций, и проходит самостоятельно. Выделение белка с мочой происходит из-за особенностей строения фильтрационного аппарата почек.

При обнаружении повышенного белка в анализах мочи, скорее всего, обследуемый будет имееть дело с патологиями почек.

Что собой представляет?

Много белка в моче определяется с помощью биохимического анализа. Выделение протеинов носит название протеинурия и является показателем фильтрационной функции клубочков и уровня реабсорбции канальцев, находящихся в почках. Поэтому его определение в урине помогает обнаружить заболевание этого органа, а также свидетельствует о нарушении обменных процессов в организме или о чрезмерно высоком уровне разрушения клеток.

Все белки, выделяемые с мочой, можно поделить на 3 разновидности:

• Иммуноглобулины - отвечают за иммунную защиту организма, в норме их выделяется 20% от общего количества. Они являются низкомолекулярными, и поэтому фильтрационный аппарат почек неспособен их задержать. Их появление свидетельствует о нарушении реабсорбции.
• Мукопротеин - составляет 40% от общего в норме. Повышение содержания этого вещества свидетельствует о разрушении гиалиновых цилиндров почек, выделяется в дистальных канальцах.
• Альбумин - высокомолекулярный белок, повышенное содержание которого обозначает разрушение клубочков.

Норма белка

Белок в моче у здорового взрослого человека не должен превышать концентрацию 0,33 миллиграмм-процента.

В идеальном анализе мочи концентрация его в урине составляет не более 0,33 mg/dl либо он полностью отсутствует. Некоторые лаборанты описывают такие результаты, как следы. Белок в моче, которая собрана за сутки, не должен превышать 150 миллиграмм. Незначительное количество его возникает под воздействием ряда физиологических факторов, не связанных с болезнью. Вызвать это состояние может неправильное питание, недостаточная личная гигиена.

Что представляет собой анализ?

Для выявления количества протеинов в урине сдают общий анализ мочи (ОАМ).

Качественные методы, позволяющие определить наличие белка в моче, основаны на его свойстве денатурировать под действием температуры или других физических и химических факторов. Эти способы подходят для скрининговой диагностики. С их помощью можно утверждать, что белок присутствует в урине, не имея сведений о его концентрации. Различают такие виды проб:

• нагревание;
• действие сульфосалициловой кислоты;
• проба Геллера.

Определение белка в урине возможно также полуколичественными методами. С их помощью можно определить низкий или высокий показатель концентрации протеинов. Количественные методы показывают точное значение содержание белка, а также оценивают и другие параметры. Этот способ применяют если предыдущие исследования показали положительный результат или при подозрении, что у пациента тяжелая болезнь.

Выявление уровня белка в моче производится в лаборатории, путём химико-физических манипуляций.

Существуют такие количественные методы оценки концентрации белка исходя из анализа мочи:

• Турбодиметрические — основаны на способности не растворяться под действием специального агента. Такими веществами выступают:
  • сульфосалициловая кислота;
  • трихлоруксусная;
  • бензетония хлорид.
• Колориметрические говорят о количестве белка по степени окрашивания раствора. Цвет мочи при этом изменяется в результате добавления специальных реагентов.

Симптомы, являющиеся показаниями для сдачи анализа

• Отеки, которые появляются преимущественно по утрам;
• изменение цвета или прозрачности мочи;
• снижение количества гемоглобина в крови;
• лихорадка;
• боли в суставах;
• быстрая утомляемость;
• тошнота рвота;
• повышение артериального давления.

Подготовка и сдача

Самое качественное определение белка в моче проводится при помощи утренней порции. При этом ее необходимо собрать сразу после пробуждения. Иногда используют случайную порцию урины. Накануне исследования больным соблюдается диета с ограничением жирной, жареной и белковой пищи, запрещается пить алкоголь или диуретические препараты. Необходимо значительно уменьшить физическую активность и соблюдать личную гигиену.

Причины протеинурии у женщин и мужчин

Повышение белка в моче происходит вследствие патологических или физиологических факторов. Однако допустимые его показатели находятся на уровне до 3,3 мг/дл, а большое количество (выше 8 мг/дл) всегда свидетельствует о болезни. Кроме этого, опасно стойкое появление белка даже в незначительных количествах, которое означает сбои в работе почек. Белок в моче у мужчин появляется гораздо реже, что вызвано особенностями строения мочевыделительной системы.

Физиологическая протеинурия вызвана такими факторами:

особенности питания;

значительное переохлаждение;

стрессовые состояния;

загар или прием солнечных ванн;

несоблюдение гигиены во время сдачи анализа;

поздние сроки беременности у женщины;

стоячая работа;

предшествующие физиопроцедуры.

После устранения первоосновы возникновения, следы белка в моче исчезают.

Обнаружение вещества значительно выше нормы свидетельствует о таких заболеваниях и состояниях:

Протеинурия бывает при патологиях почек, отравлении, инфекционных заболеваниях, проблемах с метаболизмом.

• различного рода патологии мочевыделительной системы;
• инфекции с высокой температурой;
• аллергические реакции;
• повышенное давление;
• нарушение обмена веществ;
• отравление токсическими веществами;
• прием антибиотиков или другого лекарства с высокой нефротоксичностью;
• системный аутоиммунный процесс;
• последствия присутствия злокачественной опухоли в организме.