Наш сегодняшний разговор о гипертонии у пожилых людей. Это самая частая патология среди всех сердечно-сосудистых заболеваний. В возрасте 60 лет и старше каждый третий, а то и каждый второй человек страдает гипертонией.

- Тамара Семеновна, какова современная позиция медицины в подходах к лечению гипертонии у пожилых людей?

Еще 10 лет назад считалось, что чем человек старше, тем меньше его гипертония нуждается в лечении. А после 70-80 лет эту болезнь вообще нельзя лечить, потому что снижение артериального давления уменьшает кровоток и состояние человека от этого только ухудшается. Развитие науки опровергло эту точку зрения. Во-первых, люди стали жить долго. Во-вторых, люди пожилого возраста предпочитают вести активную жизнь. В 50-60 лет многие люди вступают в самый зрелый период жизни, когда есть желание и возможности активно работать. Желающих в пожилом возрасте оставаться здоровыми стало больше. Это на пользу всем поколениям. И в-третьих, наука стала опираться на доказательные данные, появилась доказательная медицина. Были проведены обследования тысяч пожилых людей во всем мире. Данные этих обследований и стали для врачей руководством к действию.

- Что показали эти исследования?

Эти исследования показали, что лечение гипертонии дает очень хорошие результаты. На 30 - 40 процентов снижается общая заболеваемость, снижается риск развития инфаркта, инсульта. Это резко улучшает качество жизни.

- Есть какие то особенности в лечении гипертонии именно для людей старшего возраста?

Основной принцип лечения гипертонии у пожилых людей – это активная терапия. Но эта терапия гораздо сложнее чем у молодых. Есть несколько очень серьезных моментов, пренебрегать которыми нельзя.

* Гипертония в пожилом возрасте никогда не бывает одна. К ней “липнет” и ишемическая болезнь сердца, и сердечная недостаточнсть, и сахарный диабет, и ожирение, и церебральная патология. Как правило, у человека есть несколько органов, в которых сосуды страдают от гипертонии. Поэтому при лечении гипертонии мы должны учитывать общий фон организма. Ведь побочные эффекты препаратов, применяемых при гипертонии, часто вредят сопутствующим заболеваниям.

* С годами наши внутренние органы перестают так хорошо сопротивляться внешнему вмешательству как в молодости, в том числе и в отношение лекарств. Лекарства в нашем организме после того как они сделали свое дело, обезвреживаются в печени и выводятся почками. Чем мы старше, тем тяжелее печени и почкам справляться с нагрузкой. Мы начинаем лечение обязательно с небольшой дозы лекарств. И если эта доза мала, очень постепенно ее увеличиваем.

* Очень важно начать лечение гипертонии не с лекарств, а с определенных мероприятий, которые позволят уменьшить дозу лекарств. Возможно, что вообще удастся избежать приема лекарств. У пожилых людей немедикаментозные средства лечения гипертонии считаются очень эффективными. Даже простое ограничение потребления соли или снижение веса у полного человека на 5 килограмм может снять с повестки дня необходимость лекарственных препаратов.

- Что можно сказать о лекарствах, применяемых при лечении гипертонии?

Современные лекарства очень эффективные, у них мало побочных эффектов. Но ни дороги. В наше время лечится старыми препаратами обидно. Поэтому надо предпринять те меры, которые позволят уменьшить потребность в лекарствах. Конечно, в каждом конкретном случае по поводу гипертонии нужно посоветоваться с врачом. Но есть целый ряд моментов, о которых каждый пожилой человек должен знать.

- Есть ли какие-либо особенности в развитии или течении гипертонии у пожилых людей?

К 60 годам каждый человек знает, что у него за гипертония, как она протекает. Но бывает так, что всю жизнь гипертонии не было, и вдруг вместе с атеросклерозом и всеми его проявлениями появляется гипертония. Причем повышается только верхнее – систолическое давление. В этом случае говорят о изолированной систолической гипертонии. Это специфичная форма гипертонии, возникающая только у пожилых людей, она связана с тем, что минимальное давление требует высокого тонуса сосудов, а чем мы старше, тем наши ткани менее способны давать такую сильную реакцию. Даже наоборот бывает: сосуды расслаблены, и нижнее давление снижается. При атеросклерозе сосуды ригидны, а кровь доставить до внутренних органов необходимо и организм повышает «верхнее» артериальное давление. Ему это сделать сложно, сердечко тоже уже не новенькое, вытолкнуть достаточную порцию крови ему трудно, и напряжение возникает довольно большое. Систолическая гипертония вредит иногда даже больше, чем диастолическая. Любое повышение и систолического и диастолического давления мы должны рассматривать как гипертонию.

- А если давление повышается эпизодически?

Отмечено, что в старших возрастах нередко бывает так называемая ложная гипертония. Но это не хроническая гипертония, а эмоциональная реакция, она еще называется гипертонией белого халата, поликлинической гипертонией. Эпизодическое повышение давления может не быть хронической гипертонией. Но это свидетельствует о том, что человек на неприятности реагирует повышением давления. Это фактор риска развития болезни.

- Как часто следует измерять артериальное давление?

Желательно измерять артериальное давление при каждом посещении врача. Сейчас это правило часто не соблюдается в поликлиниках. Но зато дома есть тонометры. Гипертоникам раз в неделю давление обязательно нужно измерять. А если идет подбор лекарства, то и каждый день. Очень полезно хотя бы сутки или двое померить давление через каждые два часа, получить суточный профиль давления. Но увлекаться измерением давления так же не надо. Если у вас период стабильного самочувствия, то давление можно измерять раз в месяц.

- Какие показатели артериального давления считаются нормальными для пожилого человека?

Сейчас нет практически никакой разницы в нормах артериального давления для молодых и пожилых людей. Идеальным считается давление 120 мм. рт. ст. – максимальное, 80 – минимальное. И, тем не менее, целевое давление, то есть тот уровень к которому врач стремится привести давление у пожилого человека, несколько больше этой нормы (140 и 90, иногда даже 150 и 90). Можно стремиться и к давлению 120 мм. рт. ст. но только если снижение давления человек переносит хорошо. Очень осторожно к этому относятся неврологи. Самый чувствительный к кислородному голоданию орган – мозг. Именно мозг дает самые первые сигналы, что давление чрезмерно снижено. Начинаются головные боли, головокружение. Этого ни в коем случае не следует допускать. Если доза лекарств велика, мы от нее отходим, пусть давление будет повыше. Так что для людей пожилого возраста вопрос нормального артериального давления решается не так просто.

- Что можно сделать с гипертонией, не принимая огромного количества лекарств?

Всегда можно для себя решить, как помочь организму, не перегружая его лекарствами. Снять психологическое напряжение, оптимизировать физическое напряжение, достаточно двигаться, похудеть, ограничить употребление соли – это основные немедикаментозные средства борьбы с гипертонией, которые позволяют избежать большого количества лекарств.

Нельзя работать до изнеможения. Если становится тяжело работать, нагрузку следует немного снизить. Или сохранить интенсивность, но при этом чаще отдыхать. Можно днем поспать полчасика, если есть такая возможность, можно просто полежать, можно, наконец, посидеть и расслабиться. Снять напряжение – чрезвычайно важно для гипертоников, ведь именно напряжение и поддерживает давление.

- Это одинаково относится и к физическому и к эмоциональному напряжению?

Есть даже такой термин - стресс индуцированная гипертония, то есть гипертония, связанная с нервным напряжением. И если это напряжение снимать, например, беседой с приятным человеком, хорошей программой по телевидению, хорошей книгой, то и давление придет в норму. В пожилом возрасте очень важна разборчивость, что для человека хорошо, а что плохо. Образ жизни, стереотипы человека с возрастом должны меняться. Обязательно что то подскажет или сердечко, или голова, что какое то поведение нужно прекратить или сбавить обороты.

- Чрезмерная нагрузка – это плохо, а ее недостаток?

Гиподинамия – это недостаток движения. С возрастом многие люди переходят на сидячий образ жизни, отказываются от прогулок, от любой активности. Это другая крайность. Как только вы почувствовали, что вам не хочется двигаться, это природа сигнализирует о грядущей смене поколений. Надо постараться поддерживать свою форму. Многие пожилые люди ходят в бассейн, занимаются на тренажерах. Лучше всего не выдуманная нагрузка, а естественная, которой человек любит заниматься. Есть даже такие исследования: человек физически активный имеет больше шансов нормализовать артериальное давление по сравнению с малоподвижным ровесником.

- Какое значение имеет питание для человека, страдающего гипертонией?

При гипертонии есть совершенно четкие требования к питанию. А с возрастом они становятся особенно актуальными. Если молодой человек может съесть много соленого, а потом выпить побольше жидкости, вся соль раствориться и через почки выйдет, то у взрослого человека эта соль нередко задерживается.

Солить пищу надо минимально. А особенно плохая привычка досаливать пищу не пробуя. Кстати, та форма гипертонии, которая зависит от соли, при ее ограничении сразу даст результат и человек сразу это почувствует. И конечно пожилым людям очень осторожно следует относиться к частому употреблению чая и кофе.

- Как быть с избыточным весом?

При избыточной массе тела очень полезно похудеть. И нагрузка на сердце уменьшается, и сосуды с облегчением вздыхают. Когда человек набирает вес, хотя бы на 500 грамм, это не чувствуется, похудел человек на те же 500 грамм, это уже большое дело. Худеть полезно постепенно, медленно, не до истощения, а до нормального веса. Важно стабильно поддерживать свой пищевой режим: нужно поменьше съедать легкоусваиваемых углеводов (сладкой выпечки, конфет), побольше фруктов, поменьше жирного, побольше овощей. Почти нет таких продуктов, которые сосем нужно исключить из рациона, важно знать свою меру. Питание должно быть умеренным и полноценным.

- Какие медикаменты применяются при лечении гипертонии?

Лекарств сейчас очень много, поэтому разобраться в них достаточно сложно. Для людей старше 60 лет самыми эффективными считаются несколько групп медикаментов. Среди них на первом месте деуретики – мочегонные средства. Сейчас доказано, что без деуретиков справится с гипертонией почти невозможно. Если назначается два препарата, то один из них обязательно деуретик. Но это не фуросемид. Фуросемид – это препарат для нормализации водного обмена в организме. Накопилось много жидкости в организме, ее надо вывести, - принимаем фурасемид. А для поддержания нормального давления с помощью мочегонных препаратов надо чтобы их доза была не мала и не велика, чтобы был нормальный водно-солевой баланс. Ведь деуретики выводят из организма не только воду, но и соли. Среди мочегонных препаратов хорош наш старый дешевый препарат гидрохлогдиазид. Есть и более современные препараты – индопамид или арифон. Они отличаются тем, что дают меньше побочных эффектов. (Например за гиподиазидом закрепилась слава препарата, который неблагоприятно действует на углеводный и жировой обмен.) Применяется доза деуретиков достаточно небольшая. Арифон вообще дозируется по одной таблетке в день. Возможно, что кому то для нормализации артериального давления будет достаточно приема только мочегонного препарата. Но чаще всего к мочегонным приходится что то добавлять. Это так называемые бета-блокаторы (атенолол) и особо модные сейчас ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента –ИАПФ (энап, энам). Сейчас реабилитировали препараты антагонисты кальция. Доказано, что группа изоптинов (это очень мягкие препараты) дает хорошие результаты при лечении гипертонии. Это истинные гипотензивные средства.

- Как решить, какие именно препараты принимать больному гипертонией?

Это забота врача, какой именно препарат назначить конкретному больному. Единственное, что бы мне хотелось подчеркнуть, что отсутствие деуретиков – наиболее частая ошибка в лечение больных гипертонией. Пока нет баланса водного и солевого в организме, добиться нормализации давления довольно сложно.

- Можно ли лекарственными средствами воздействовать на и на факторы, влияющие на гипертонию?

На течение артериальной гипертонии влияет очень много факторов, с ними можно справиться симптоматическими средствами. Сердечные капли – успокаивающий препарат, который нормализует тонус центральной нервной системы. Очень многие травы снижают тонус симпатической нервной системы: валерьяна, пустырник, корвалол. Чтобы хорошо спать, можно принимать успокаивающие сборы на ночь.

- Можно ли принимать анальгетики, например при головных болях?

Анальгетики вообще – это плохая вещь. Если у человека гипертония, то лучше принять не анальгин, а, например, положить под язык таблеточку глицина (это аминокислота, которая улучшает мозговой кровоток), воспользоваться ноотропами (стугерон, циннаризин, пирацетам). Снимать головные боли надо или тем, что улучшает мозговой кровоток, или тем, что уменьшает тонус сосудов, если вы четко связываете головные боли с давлением. Если есть невыраженные боли в области сердца, то лучше всего просто отдохнуть, взять валидол. Но если боли становятся серьезными, надо обратится к врачу.

А самое важное, не замыкаться на болезни. Нужно найти для себя золотую середину: беречь свое здоровье и продолжать активную жизнь.

С каждым днем все больше данных научных исследований подтверждают значительную пользу лечения гипертонии у пожилых лиц. Причем положительный эффект у пациентов в возрасте свыше 65 лет оказывается не ниже, чем у лиц более молодого возраста. Теперь (2011 год) доступны самые свежие данные исследований о том, что лечение гипертонии приносит положительный эффект даже у лиц 80 лет и старше. Таким образом, лекарства от повышенного давления следует продолжать или начинать использовать у пациентов этой возрастной группы. Желательно начинать с терапии одним лекарством и добавлять второй препарат в случае необходимости. Решение о начале приема таблеток пожилым гипертоником следует принимать совместно с врачом индивидуально в каждом отдельном случае, а состояние пациентов нужно тщательно обследовать во время и после фазы подбора лечения.

Читайте о лечении заболеваний, сопутствующих гипертонии:

Часто пожилые пациенты не хотят либо не могут изменить свой образ жизни. Даже если у них получается бросить курить, улучшить свой рацион и больше двигаться, многим из них все равно необходимо принимать лекарства от гипертонии, чтобы поддерживать кровяное давление на таком уровне, при котором не развиваются дополнительные заболевания.

Эксперты в области лечения гипертонии не подтверждают гипотезу, что различные классы лекарств от гипертонии существенно отличаются по способности снижать артериальное давление, а также защищать сердце и сосуды у молодых и у пожилых пациентов. Таким образом, возраст пациента не должен оказывать решающего влияния на выбор лекарственного средства. Тиазидные диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, блокаторы рецепторов ангиотензина II и бета-блокаторы можно использовать у пожилых пациентов для стартовой и поддерживающей терапии.

Назначение лекарств от гипертонии пациентам в пожилом возрасте имеет следующие особенности:

• Пожилому человеку обязательно нужно принимать лекарства, если систолическое давление составляет 160 мм рт. ст. и выше. Зона от 140 до 160 мм рт. ст. называется «серой» зоной. У пожилых людей с кровяным давлением ниже 160, у которых гипертония протекает без осложнений, лечение не дает существенных результатов. Однако если повреждено сердце или кровеносные сосуды, тогда давление между 140 и 160 мм рт. ст. нужно понижать при помощи медикаментов.
• Медикаментозное лечение нужно продолжать в течение всей жизни больного, независимо от его возраста. Также следует выбирать препараты с минимальными побочными эффектами
• Ряд других обстоятельств, таких как перенесенный инсульт или диабет, определяют выбор лекарств для лечения гипертонии.
• Для удобства предпочтительно выбрать препарат, который можно принимать один раз в сутки.
• Пожилому человеку стоит для начала давать лишь половину нормальной дозы лекарства от гипертонии. Увеличивайте дозу постепенно, чтобы у пациента была возможность адаптироваться к препарату.
• Удостоверьтесь, что пожилой пациент самостоятельно может открывать баночку с лекарством и знает, как его принимать. Люди с артритом и/или нарушениями зрения не могут открыть некоторые формы упаковок.
• Взаимодействие медикаментов является основной потенциальной проблемой, поскольку пожилые люди принимают, как правило, несколько, а порой и много препаратов одновременно.

Действительно ли целесообразно лечения гипертонии у пожилых людей?

Представляем вашему вниманию данные плацебо-контролируемого исследования SHEP (Sistolic hypertension in the Elderly Program) 1997 года, в котором приняла участие большая группа из 4376 больных в возрасте 60 лет и старше с изолированной систолической гипертонией (“верхнее” артериальное давление >160 мм рт. ст.). Для начальной терапии использовался в дозе 12,5- 25 мг/сутки. При необходимости к диуретику добавляли . За время наблюдения (в среднем 4,5 года) риск развития мозгового инсульта понизился на 36% по сравнению с контрольной группой. Риск развития ишемической болезни сердца понизился на 27%.

В другом исследовании Systolic hypertension in Europa («Изолированная систолическая гипертония в Европе») принимали участие 4695 больных в возрасте 60 лет и старше, страдавшие изолированной систолической гипертонией. Больные получали антагонист кальция нитрендипин (10-40 мг в сутки). Такая терапия обеспечила снижение риска развития инсульта в среднем на 42%, инфаркта миокарда - на 30%. В 1999 году исследовали эффективность снижения артериального давления у очень пожилых людей (старше 80 лет).

Были также проанализированы результаты 7 исследований, что составило группу из 1670 больных в возрасте от 80 до 99 лет (76% женщин) со средним значением артериального давления 180/80 мм рт. ст. Продолжительность наблюдения была 3,5 года. Анализ подтвердил, что у больных старше 80 лет целесообразно проводить лекарственное лечение гипертонии. Частота случаев инсультов снизилась на 34% по сравнению с группой больных, не получавших лечения. Наконец, сошлемся на исследование STOP-Hypertension 1991 года, в котором продемонстрирован благоприятный эффект терапии гипертонии у больных старше 60 лет в Швеции.

Уменьшение числа побочных, токсических эффектов достигается назначением уменьшенных (!) доз всех препаратов и более медленным, постепенным ходом лечения. Разумеется, пожилые больные гипертонией нуждаются в систематическом врачебном наблюдении, в контроле за артериальным давлением (патронаж сестер). Принцип «не навреди» наиболее актуален при организации лечения гипертонии у пожилых и старых людей.

1. Елена Стефанюк

   Статья написана вроде как для врачей, но на самом деле предназначена для самих гипертоников и особенно для родственников пожилых пациентов. Стоит ли самому больному углубляться в профессиональные вопросы назначения лекарств от гипертонии или просто довериться врачу? Это философский вопрос:).

2. Валентина

   Да,гипертония ведь опасная. Страдаю ей давно с переменным успехом. Но,заметила,что когда отвлечься на что-либо, и давление не так чувствуется.

3. Светлана

   Здравствуйте. Очень полезный сайт. Бабушке 82 года,перенесла инфаркт,но она его не почувствовала,лишь кардиограмма показала, что у нее инфаркт. Лежала в больнице 3 недели. Теперь она дома лечится принимает препараты для сердца.Страдает гипертонией,днем её нет,а ночью поднимается до 180-100. Наблюдается у врача,но ничего не помогает.

4. ТАТЬЯНА

   МНЕ 62 ГОДА,РОСТ 158,ВЕС 82. было повышенное давление,которое я легко сбивала андипалом,энапом,адельфаном.но 15.11.12.резко утром поднялось давление 230*100.вызвала скорую.врач почему-то стал внутривенно вводить хлористый,чтоб снизить,потом сделеа магнезию.вызвала врача на дом.так она мне выписала очень сильные:орифон,валз,престариум.у меня резко снизилось.давление.через несколько дней повторилось,приехала др.скорая,врач дал мне какую-то таблетку под язык, и у меня моментально понизилось давление,потом сделали магнезию.вопрос: что это за таблетка и можно ли её купить в аптеке,чтоб не вызывать скорую

5. Юлия

   Добрый день. Спасибо большое за полезную информацию. Хотелось бы уточнить про конкретно мой (т.е. случай моей мамы).
   Моей маме 63 года рост 160 см вес около 80 кг. У нее гипертония, но видимо никак не может подобрать таблетки часто повышается давление до 200 и выше. Последний раз вызывали скорую 3 раза с периодичностью в 2-3 часа. Сделали все уколы, а через 2-3 часа опять высокое. Что вы ей посоветуете? Но читала ваши рекомендации, но с осторожностью надо ими пользоваться тем у кого проблемы с почками. Я не знаю, что это за диагноз но у мамы очень давно повышенный креатинин практически в 2 раза, но врачи ничего не ставят, кроме сахарного диабета. Подскажите пожалуйста, что делать? Заранее большое спасибо

6. Мария

   Здравствуйте, скажите, можно ли принимать ВАЛЗ, если удален желчный пузырь? там в аннотации написано противопоказания «Нарушения функции печени, связанные с непроходимостью желчных путей (в т.ч. билиарный цирроз, холестаз)».
   Возраст 82, рост 160, вес 78. Принимает ВАЛЗ, атенолол, каптоприл, нифедипин (если давление высокое). Эналаприл отменили? nr он с ВАЛЗом не сочетается. А давление скачет от 120 до 170 с нижним 90-100.

7. Наталья

   Мне 56 лет, рост 168 см, вес 98 кг. Гипертония с 2011 года, раз в год бывают кризы. Принимаю Лодоз, амлодипин, кардиомагнил, гипотизин, дополнительно магне-В6 2 раза в день. Сахар в норме, холестерин в норме. Не много ли лекарств принимаю. Удален желчный.

8. Галина

   Здравствуйте, Ваш сайт находка для тех, кто хочет жить!
   Заказала по предлагаемой Вами инструкции, и принимаю в течении 2-х месяцев магний, витамины группы В, омегу-3, Q10. таурин и аргинин. Распределив таким образом;
   утром натощак таурин; через 2 часа в районе завтрака магний + В6; в обед омегу 3; около ужина Q10 и через 2 часа аргинин. Подкорректируйте мою схему, на сайте не нашла взаимоувязку спасающих добавок, принимаю по средним нормам, рекомендуемым в соответствующей статье на Вашем сайте, подкорректируйте количество добавок.
   За 2 месяца приема добавок не заметила изменений в своем самочувствии, на моей гипертонии они не отразились.
   Сдала анализы в независимой лаборатории:
   Гликированный гемоглобин 5,8 %, рост 160 см, вес 70 кг. Осознаю, что перешагнула за грань.
   Креатинин (кровь) 89 мкмоль/л, скорость клубочковой фильтрации 53 (по формуле с сайта)
   Триглицериды 0,72 мкмоль/л
   Холестерин 4,39 мкмоль/л
   Холестерин ЛПВП 1,49 мкмоль/л
   Холестерин ЛПНП по Фридвальду 2,57 Коэффициент атерогенности 1,9 Холестерин в порядке!
   С-реактивный белок 4,9 мг/л
   Т4 свободный 14,5 мкмоль/л
   ТТГ 4,5 мЕд/л
   Гомоцистеин 14,40 мкмоль/л
   Липопротеин (а) 0,08 г/л
   Альбумин (моча) < 0.7 мг/сут
   Креатинин (моча) 3,2 ммоль/сут Соотношение альбумин/креатинин 0,2 меня смущает мизерность показателя при норме «меньше 3,5» Учитывая, что скорость клубочковой фильтрации 53 оцените уровень «тревожности ситуации»
   Лет мне, к сожалению, 76, но веду активный образ жизни, не упрямая, и не вредная, очень нужна близким (с их слов, постоянно подкрепляемых действиями, доказывающими эти слова).
   40 лет увлечена пчеловодством в масштабе «для семьи»

   Медикаментозную борьбу с давлением веду 25 лет, за последние 10 лет принимала по рекомендациям врачей (ну никак не встретить того, единственного, компетентного, кому поверишь и опросы подружек не помогают, и в интернете пока не научилась отделять зерна от плевел, осложняет поиск проживание в столице Удмуртской республики, думаю, в Москве и СПб проще найти врача, когда жить хочется. Имею возможность приехать к доктору в СПб, но, знаю, что Вы к сожалению не даете координат, а может быть в порядке исключения..) берлиприл, энап, последние годы пробовала по 2-3 месяца жить с диованом, атакандом, микардисом, нормодипином, норваском, но не справлялись они с моим давлением. Сейчас (года четыре) давление держит кордафлекс на ночь, днем эгилок. Но на этом фоне утром 170 на 90 Днем 140 на 70
   А вечером упрямая цифра снова около 170 на 95 ждет КОРДАФЛЕКС, а иногда случается и 180 с хвостом на фоне полного внешнего благополучия. В эти минуты спасал капотен, но почитав Ваши статьи, попробую физиотенз.
   Беспокоит меня частота пульса (75) и иногда случающиеся «бултыхание и кувырки» сердца (ЭКГ в пределах возрастных норм). Усмиряет бултыхание и снижает пульс до 65 ЭГИЛОК. Знаю, что КОРДАФЛЕКС способствует тахикардии… лидия шатрова

   Здравствуйте, мне 70 лет, болею давно, более 30 лет. Сейчас провожу лечение по следующей схеме — утром натощак индапамид, карведилол, в обед амлодипин, вечером опять карведилол. Так лечилась 3 года, но сейчас стал понижаться гемоглобин, общая слабость. На консультации у эндокринолога выявили гипотиреоз, назначили гормоны. Сначала вроде немного улучшилось состояние, а теперь началось все по новой. Убрала индапамид и снизила карведилол, убрала амлодипин. Пока давление утром 150\90, но ночью поднялось 170\90. Выпила корвалол — помогло. Утром 140\90. Но боюсь, что это не надолго. Использует организм запасы карведилола — и может быть криз. Вся проблема, что живу в селе и консультироваться у квалифицированных врачей не всегда есть возможность. Большая просьба посоветовать, может можно перейти на другую схему с лекарствами, менее имеющими побочные эффекты. Буду очень признательна.

Не нашли информацию, которую искали?
Задайте свой вопрос здесь.

Как вылечиться от гипертонии самостоятельно
за 3 недели, без дорогих вредных лекарств,
"голодной" диеты и тяжелой физкультуры:
бесплатно пошаговую инструкцию.

Задавайте вопросы, благодарите за полезные статьи
или, наоборот, критикуйте качество материалов сайта

Из этой статьи вы узнаете:

Что такое гипертонияи каковы причины её появления у пожилых людей

Как проявляется гипертония у пожилых людей

К какому врачу следует обратиться

Как и чем нужно лечить гипертонию у пожилых людей

Можно ли использовать народные средства

Какие осложнения возможны при гипертонии у пожилых людей

Повышение артериального давления всегда влечёт за собой ухудшение самочувствия. Особенно подвержены этому явлению пожилые люди. Своевременное лечение и профилактика помогут избежать такого неприятного заболевания, как гипертония у пожилых людей. Обо всех симптомах, признаках, методах лечения гипертонии вы сможете узнать из этой статьи.

Что такое гипертония у пожилых людей

Ухудшение экологической среды, ритм современной жизни увеличивают вероятность столкнуться с повышенным артериальным давлением. Ежедневно возрастает количество людей, которым диагностируется гипертония. Примерно 25-40% человечества испытывает неприятные симптомы этого заболевания, большую часть представляют люди среднего и пожилого возраста.

В норме у здорового человека уровень артериального давления находится на отметке 120 х 80 мм рт. ст. Если происходят незначительные колебания, то они могут быть связаны с особенностями региона проживания или атмосферными явлениями. Максимально допустимым уровнем артериального давления здорового человека можно считать 130 х 85 мм рт. ст. Если показатели превышают норму, то диагностируется повышенное давление, которое является главным признаком артериальной гипертензии.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Довольно часто в Сети ошибочно путают понятие гипертензия с гипертонией. Однако гипертензия является лишь симптомом повышенного артериального давления и признаком гипертонии.

Верхний показатель уровня артериального давления определяет, какой объем крови выделился из желудочка сердца во время его сокращения. Этот параметр называют систолическим давлением. Кровь, выталкиваемая сердцем, попадает в мелкие кровеносные сосуды и создает определенное давление, поскольку не сразу может пройти через этот узкий «проход». У здорового человека уровень систолического давления находится на отметке 100-140 мм рт. ст.

Во время паузы, которая возникает между сокращениями сердечной мышцы, объем проталкиваемой в капиллярную систему крови снижается, поэтому уменьшается размер сосудов. В них возникает так называемое диастолическое давление. В норме такой показатель находится на уровне 70-80 мм рт. ст.

Колебания уровня давления от 100/65 до 100/75 и от 135/100 до 145/110 для многих здоровых людей являются нормой. Однако врачи считают такие параметры патологическими.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Если уровень артериального давления сохраняется повышенным (от 140 мм рт. ст. и выше) в течение длительного времени, то, как правило, диагностируется хроническая артериальная гипертония.

Приступ гипертонии проходит в несколько этапов. На первом (начально) уровень давления находится на отметке 140/158 на 90/97 и может колебаться. Нормализация давления может произойти так же внезапно, как и повышение. Человек испытывает слабость, головокружение, могут возникнуть головная боль, дискомфорт в области глаз. На втором (умеренном) этапе уровень давления составляет 160/178 на 100/108. Такое повышение не проходит самостоятельно и может продолжаться в течение длительного времени. При таком состоянии показано медикаментозное лечение, поскольку возникает вероятность повреждения сердца, мозга или почек. Человек может ощущать сильную слабость, ухудшение памяти, повышенный пульс, возможно появление головной боли.

Гипертония у пожилых людей: кто в зоне риска

Несмотря на то, что сегодня все больше молодых людей ощущает хронические симптомы повышенного артериального давления, гипертония по-прежнему остается болезнью, в большей степени характерной для пожилых людей. В первую очередь это обусловлено возрастными изменениями, которые являются хорошей «платформой» для развития этого заболевания.

Предпосылками для появления гипертонии у пожилых людей являются:

Гипоксические нарушения;

Функциональные изменения диэнцефально-гипоталамических мозговых структур;

Низкая плотность плазмового альдостерона;

Трансформация симпатоадреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем;

Понижение эластичности сосудов;

Увеличение ригидности артерий;

Атеросклеротические отложения на стенках кровяных каналов;

Дисфункция эндотелия кровяных каналов;

Изменения параметров кровотока;

Ухудшение свойств крови;

Понижение метаболизма тканей;

Ожирение;

Низкая физическая активность;

Нездоровые привычки.

Среди пожилых людей наибольшую распространенность имеет так называемая изолированная систолическая гипертония (ИСГ), при которой происходит снижение эластичности аорты и других крупных кровеносных сосудов. Вследствие отвердения стенок сосудов ток крови затрудняется, повышается уровень давления крови на «выходе» из сердца, что увеличивает вероятность повреждения сосудов и возникновения инсульта.

Уровень систолического давления может изменяться (в основном, в сторону увеличения) вплоть до 80 лет. При этом величина диастолического давления остается неизменной либо снижается уже в 50 лет. Такой «разрыв» показателей может привести к появлению ИСГ.

Для диагностирования изолированной систолической гипертонии проводится многоразовое измерение артериального давления. Если средний показатель систолического давления находится на уровне 160 мм рт. ст., а диастолического - ниже 90 мм рт. ст., то ИСГ подтверждается.

Кроме того, у пожилых людей может встречаться такой вид гипертонии, при котором разрыв между верхним и нижним показателями снижается ввиду кратковременного увеличения параметров диастолического давления. Такие перепады проходят достаточно незаметно, пожилые люди не испытывают дискомфорта или болевых ощущений, поэтому не придают им особого значения. Однако игнорирование такого вида гипертонии может привести к самым негативным последствиям, поскольку ее появление свидетельствует о расстройствах вегетативной нервной системы.

Нередко у людей пожилого возраста возникает так называемая «псевдогипертония», появление которой связано с возрастными изменениями (снижение эластичности сосудов, колебания показателей давления, боязнь врачебного вмешательства и т.д.).

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Нередко боязнь врачебного вмешательства называют диагнозом «белого халата», в связи с которым у пожилых людей наблюдаются физиологические проявления страха перед медицинским персоналом. Для подтверждения такого диагноза применяется тест Ослера. Вокруг плеча пациента накладывается манжета тонометра и накачивается, тем временем врач проводит пальпацию радиальной и плечевой вен. Если в одном из сосудов возникает пульс, который отсутствовал, когда нагнетался воздух в манжету, у пациента диагностируется боязнь «белого халата».

Почему возникает гипертония у пожилых людей

Причинами гипертонии у пожилых людей могут выступать:

Стресс . При таком состоянии выделяется большое количество адреналина, который может спровоцировать развитие гипертонии у пожилых людей.

Повышенная эмоциональная чувствительность (постоянные волнения, возникновение депрессивных состояний на фоне пережитых потерь и пр.).

Генетическая предрасположенность , связанная с диагностированной хронической гипертонией у близких родственников.

Вредные привычки. Отравляющее воздействие никотина и алкоголя, а также последствия потребления жирной и нездоровой пищи угнетают работу сердечно-сосудистой системы.

Повышенное потребление кофеина и соли , при котором стенки сосудов становятся хрупкими, и возникает риск их повреждения.

Перенесенные травматичные повреждения головного мозга (сотрясения, ушибы, переохлаждения).

Вирусные или инфекционные заболевания, которые могут негативно воздействовать на работу сердечно-сосудистой системы (гайморит, менингит, фронтит и т.д.).

Возрастные изменения сосудов.

Холестериновые бляшки , которые появляются на стенках сосудов и мешают нормальному току крови

Изменения в период климакса у женщин (на фоне сопутствующих симптомов могут проявиться заболевания, признаки которых ранее не ощущались, например, артериальная гипертония).

Снижение мышечного тонуса , которое, как правило, возникает после 40 лет в связи с малоподвижным образом жизни и недостатком свежего воздуха.

Каковы симптомы гипертонии у пожилого человека

Зачастую первоначальные симптомы гипертонии у пожилых людей проходят малозаметно или игнорируются ими. Однако, если заболевание недооценивать, то это может привести к весьма серьезным последствиям. «Наглядность» симптомов, как правило, индивидуальна для каждого пожилого человека и может иметь разную степень проявления.

По степени выраженности симптоматики выделяют несколько сценариев развития гипертонии у пожилых людей:

Бессимптомный . Болезнь протекает незаметно для человека. Свойственные гипертонии дискомфорт и болевые ощущения никак себя не проявляют до тех пор, пока не произойдут инсульт или инфаркт.

Систематическое повышение уровня артериального давления с появлением сопутствующих симптомов (головокружение, шум в ушах, головная боль, «звездочки» перед глазами и т.д.).

Частая смена показателей артериального давления вследствие времени суток, атмосферных явлений или психического состояния пожилых людей. При таком развитии гипертонии характерные симптомы проявляются выраженно и требуют медикаментозного лечения для снятия приступа.

Как диагностируется гипертония у пожилых людей

Диагностировать гипертонию у пожилых людей можно самостоятельно в домашних условиях. Признаки повышенного артериального давления достаточно очевидны (дискомфорт, головная боль или головокружение и т.д.). Однако постановкой окончательного диагноза должен заниматься врач. Самостоятельная диагностика и самолечение чрезвычайно опасны, так как риск постановки неправильного диагноза и прием неверных медицинских препаратов может привести к ухудшению состояния и различным осложнениям.

Для того чтобы подтвердить наличие гипертонии у пожилых людей, необходимо провести ряд замеров и анализов. Перед процедурой измерения артериального давления нужно побыть несколько минут в состоянии покоя, чтобы нормализовать сердечный ритм. Желательно сесть на стуле расслабленно, не переплетая пальцев рук и не скрещивая ноги. За час до замера запрещено принимать пищу, пить крепкий чай или кофе, употреблять спиртные напитки, испытывать какие-либо физические нагрузки. Окончательное подтверждение диагноза возможно лишь после комплекса лабораторных и аппаратных обследований.

В зависимости от симптоматики гипертония у пожилых людей может иметь несколько степеней развития заболевания. Для каждой из них характерны определенные признаки, исходя из которых врач выбирает методику лечения. Протекание болезни индивидуально для каждого человека, поэтому медицинская терапия подбирается исходя из особенностей организма.

Для первой степени гипертонии у пожилых людей характерно отсутствие ярко выраженных симптомов. Из-за этого пациент не обращается к врачу, болезнь продолжает свое развитие, и возникают осложнения, последствия которых могут быть неизлечимыми. Для своевременной диагностики необходимо проводить регулярные замеры артериального давления домашним тонометром. В норме показатели должны находиться на уровне 120/80 мм рт. ст. Колебания артериального давления могут быть спровоцированы физическими нагрузками, климатическими или погодными изменениями. Если подобные «скачки» носят регулярный характер, то рекомендуется немедленное обращение к врачу. Именно своевременно оказанная терапия поможет избежать более серьезных осложнений.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Для измерения уровня артериального давления можно использовать не только тонометр. Провести диагностику поможет обычная иголка с вдетой вдвое ниткой и линейка длиной от 20 см. Показатели артериального давления при таком методе измерения могут быть весьма точны, что делает этот способ незаменимым в походных условиях или при невозможности использования тонометра. Перед проведением замера необходимо провести несколько минут в спокойной позе на стуле, не переплетая пальцы рук и не скрещивая ног. Положите левую руку на твердую поверхность, например, на столешницу, и нащупайте пульс. На руку положите линейку, разместив ее конец в локтевом сгибе. Возьмите нитку за узелок и двигайте медленно без рывков вдоль линейки. Когда конец иголки ощутит давление и начнет колебаться, запишите показатель, около которого произошел скачок. Это будет нижнее давление. Продолжив перемещение иголки далее, дождитесь второго колебания и запишите показатели. Это будет верхнее давление. Полученные цифры умножьте на 10. Это и будет величина вашего артериального давления в момент измерения. Для точности необходимо провести замеры три раза. Если показатели существенно превышают норму (120/80) или ваш стандартный уровень артериального давления, то это может свидетельствовать о гипертонии. Необходимо медикаментозное лечение, иначе последствия такого «скачка» могут оказаться весьма серьезными.

К какому врачу обратиться, если возникла гипертония у пожилых людей

Кардиолог . Кардиолог проводит диагностику и необходимую терапию для профилактики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы (аритмия, стенокардия, атеросклероз, инфаркт и т.д.).

Гериатр . Работа гериатра заключается в диагностировании и лечении заболеваний, возникающих на фоне возрастных изменений.

Какое лечение гипертонии у пожилых людей назначают

При гипертонии у пожилых людей показана терапия, которая помогает снизить риск возможных осложнений или смерти пациента. Несмотря на то, что сегодня проблема повышенного артериального давления все чаще становится болезнью молодых, больше всего гипертония затрагивает ту категорию людей, которым уже исполнилось 60 лет.

Если показатели артериального давления при замерах находятся на критической отметке, необходимо срочно вызвать карету скорой помощи. В период ожидания врачебной помощи показано самостоятельное медикаментозное лечение, которое поможет снять острый приступ и избежать серьезных последствий. Рекомендуются следующие лекарства при гипертонии у пожилых людей:

Дибазол . Таблетку с дозировкой в 0,02 г необходимо раскрошить и поместить под язык. В таком виде действие препарата наступит быстрее.

Клофелин . Дозировка 0,075 мг.

Прибывшая бригада врачей скорой помощи поможет снять приступ при помощи инъекций рекомендованных препаратов. При необходимости показано обследование и лечение в стационаре. Если в медицинском наблюдении в больнице нет необходимости, то для стабилизации состояния и последующей профилактики гипертонического криза рекомендуется использовать такие препараты от гипертонии у пожилых людей, как эналаприл, эднит и т.д. Однако самостоятельный прием этих лекарств без необходимого врачебного наблюдения и рекомендаций может привести к осложнениям. Кроме того, постоянные исследования фармацевтических компаний приводят к появлению новых препаратов, которые действуют корректнее и практически не имеют побочных явлений. Поэтому только регулярное наблюдение врача поможет вам провести грамотное лечение и профилактику возможных приступов или осложнений.

Хорошую эффективность в качестве поддерживающего лечения оказывает фитотерапия. Травяные сборы и настойки помогут снизить риски осложнений и окажут общеукрепляющее действие. Натуральные мочегонные сборы на основе брусники помогают снизить артериальное давление.

В качестве препаратов для лечения гипертонии у пожилых людей эффективны также панангин и аспаркам, если развитие заболевания находится на начальном этапе. Они оказывают успокаивающее действие на нервную систему и обладают мягким мочегонным эффектом. Однако не стоит чрезмерно увлекаться препаратами для стимулирования работы системы мочеиспускания. Это может привести к снижению уровня калия, который важен для эффективной работы сердца. Достаточно продуктивным при лечении гипертонии у пожилых людей является прием препарата физиотенз, который является одним из популярных средств. Он успокаивающе действует на нервную систему и помогает снизить уровень артериального давления. Для повышения эффективности физиотенза необходимо соблюдать правила здорового питания и поддерживать активный образ жизни. Противопоказаниями к приему этого препарата являются:

Аллергические реакции на физиотенз;

Наличие сердечной недостаточности;

Заболевания печени и/или почек.

В течение первых двух недель приема препарата могут наблюдаться сухость слизистых оболочек, тошнота, слабость. По истечении 14 дней размер ежедневной дозировки физиотенза необходимо снизить. Стандартная дозировка при гипертонии у пожилых людей составляет 0,2-0,6 мг два раза в день вне зависимости от приема пищи. Одновременное применение других лекарств для нормализации уровня артериального давления может привести к возникновению побочных явлений или осложнений. Для приобретения физиотенза необходим рецепт от врача, в котором прописана дозировка препарата. В период приема рекомендуется избегать вождения автомобиля, а также работ, требующих повышенного внимания. Аналогичным лекарством, способным заменить физиотенз, является моксогамма.

Использование любых лекарственных средств, а также фитотерапии возможно только при соблюдении инструкции и правил приема. Назначить грамотное лечение и рассчитать необходимую дозировку поможет только врач. Советы знакомых, даже тех, которые уже столкнулись с неприятными последствиями гипертонии у пожилых людей, могут оказать обратное влияние, поскольку не учитывают индивидуальные особенности каждого человека.

Какие есть народные средства лечения гипертонии у пожилых людей

Средства народной медицины могут быть также эффективны для лечения гипертонии у пожилых людей, как и медицинские препараты.

Издавна для лечения повышенного артериального давления использовалась свекла, состав которой богат микроэлементами, столь необходимыми для снятия приступов гипертонии. При регулярном употреблении в пищу свеклы и свекольного сока повышается уровень гемоглобина, кровь насыщается кислородом, а также снижается ее вязкость, уменьшается объем холестериновых отложений. Этот овощ обладает противоотечными свойствами и способствует нормализации перистальтики кишечника. При снижении эластичности сосудов, характерной для людей пожилого возраста, показан прием свеклы вместе с медом.

Применение луковой шелухи, настоянной на спирту, с подсолнечным маслом является достаточно эффективным средством для лечения гипертонии у пожилых людей. Кроме того, для снижения уровня артериального давления используется гирудотерапия. Для этого необходимо 2-3 пиявки расположить за ухом пациента.

Игнорирование симптомов гипертонии у пожилых людей - достаточно частое явление. Многие пациенты этой возрастной категории порой не обращают внимание на проявления заболевания, поскольку считают их очередным признаком старости. Подобная невнимательность может привести к весьма серьезным необратимым последствиям со стороны сердечно-сосудистой системы, нарушению мозговой активности и даже смерти. Поэтому так важно вовремя выявить опасные симптомы заболевания и обратиться к врачу. Несмотря на успехи народной медицины в лечении гипертонии у пожилых людей, своевременная медицинская поддержка снизит вероятность осложнений и поможет сохранить здоровье для улучшения качества жизни.

Гипертония у пожилых людей и ее последствия

Инсульт . Кровоизлияние в мозг нередко возникает вследствие гипертонии у пожилых людей. Последствия инсульта могут привести к инвалидности.

Инфаркт . Несвоевременная медицинская помощь становится причиной смерти пациента в 40% случаев.

Снижение зрения. Гипертония у пожилых людей сопровождается повреждениями сосудов, в том числе и сосудов глаза. Это может спровоцировать кровоизлияние в сетчатке, которое нередко становится причиной слепоты.

Ухудшение памяти. Зачастую проблемы с памятью вызваны не только возрастными изменениями мозга, но и хронической гипертонией у пожилых людей.

Дисфункция печени и/или почек . Снижение работоспособности этих органов может привести к попаданию в кровь токсичных веществ и отравлению всего организма.

Сердечная недостаточность . Связана с нарушением работы кровеносной системы.

Носовые кровотечения . Это явление может беспокоить особенно остро, поскольку при гипертонии у пожилых людей кровотечение из носа наступает внезапно.

Хронические головные боли и головокружения . Этот симптом наблюдается у всех людей, подверженных постоянному повышению артериального давления.

Зачастую при гипертонии у пожилых людей наблюдаются бессонница и нарушения сна. Для нормализации необходимо придерживаться строгого графика отхода ко сну и пробуждения. Средняя длительность сна должна быть на уровне не менее 6-7 часов.

Опасность гипертонии у пожилых людей заключается в том, что первые тревожные симптомы заболевания могут никоим образом себя не проявлять. На сегодняшний день прием фармацевтических препаратов и выполнение медицинских процедур не могут полностью излечить от гипертонии. Однако они достаточно эффективны в качестве профилактики более серьезных последствий гипертонии у пожилых людей, нередко приводящих к смерти. Здоровый образ жизни, выполнение врачебных назначений, а также фитотерапия и народная медицина помогают не только поддерживать физическое состояние на должном уровне, но и выступают в качестве профилактических мер для предотвращения инсульта, инфаркта и других осложнений.

Гипертония у пожилых людей: профилактика

Профилактика гипертонии у пожилых людей доказывает свою эффективность. Для того чтобы снизить вероятность заболевания, необходимо придерживаться активного образа жизни, который помогает избежать снижения мышечного тонуса и набора лишнего веса. К профилактике относятся:

Прогулки на свежем воздухе.

Физическая активность.

Плавание.

Катание на велосипеде.

Чрезмерные физические упражнения не рекомендуются в качестве профилактики. Если пациент ранее не придерживался активного образа жизни, то увеличение нагрузки может привести к осложнению протекания гипертонии у пожилых людей. Даже получасовая прогулка на свежем воздухе, особенно если она проводится регулярно, поможет снизить вероятность повышения артериального давления.

Профилактические мероприятия показаны и тем людям, которые не знакомы с гипертонией у пожилых людей. Правильное питание поможет поддержать физическое состояние на нужном уровне и продлить насыщенную здоровую жизнь. Для того чтобы пища стала полезной, необходимо:

Снизить ежедневное количество потребляемой соли;

Увеличить потребление овощей и фруктов, особенно сырых;

Отказаться от жирной и острой пищи.

Правильный план питания, согласно вашим индивидуальным особенностям и потребностям, поможет составить врач-диетолог.

Нередко после 40 лет у людей старшего возраста начинает проявляться снижение мышечного тонуса, которое может быть обусловлено малоподвижным образом жизни. Как правило, это приводит к появлению избыточной массы тела и связанной с этим гипертонией у пожилых людей. Минимальная физическая активность должна быть обязательной, особенно если работа является сидячей. Спорт в качестве профилактики поможет снизить вероятность развития не только гипертонии у пожилых людей, но и других заболеваний, вызванных снижением мышечного тонуса.

Эмоциональная стабильность может стать эффективной профилактикой повышенного артериального давления. Постоянные стрессы и переживания после потерь нередко приводят к появлению гипертонии у пожилых людей. Справиться с этим помогут расслабляющие процедуры, знакомство с красотой различных природных ландшафтов, а также хобби.

Для того чтобы избежать гипертонию у пожилых людей, нужно придерживаться следующих правил:

Эмоциональный самоконтроль . Старайтесь избегать волнений и переживаний. Проводите расслабляющие процедуры и больше времени посвящайте отдыху. Даже если у вас нет возможности путешествовать, ежедневные прогулки и общение с природой помогут успокоить нервную систему.

Правильный рацион. Ваш план питания должен состоять из большого количества овощей и фруктов, нежирного мяса, орехов. Старайтесь снизить количество жирной, острой, соленой пищи, которая может привести к ломкости сосудов. Правильное питание поможет избавиться от лишнего веса и снизить вероятность развития гипертонии у пожилых людей.

Отказ от нездоровых привычек . Сигареты и чрезмерное употребление алкоголя резко увеличивают вероятность повышения артериального давления. Постепенный отказ от вредных привычек поможет нормализовать состояние всего организма.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Только комплексный подход, включающий как медикаментозное лечение гипертонии у пожилых людей, так и соблюдение правильного питания, здорового образа жизни и эмоциональный баланс, может стать эффективной профилактикой данного заболевания. Создание плана питания является первым пунктом на пути к выздоровлению. Для того чтобы сделать свой рацион правильным, необходимо снизить потребление жирной, острой, соленой пищи, крепкого чая и кофе, заменить дрожжевую выпечку хлебом из муки грубого помола или сухариками, увеличить количество потребляемых свежих фруктов, овощей и орехов. Отдавайте предпочтение нежирному мясу птицы или говядине. Обязательно употребляйте кисломолочные продукты, которые помогут наладить работу кишечника.

В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:

Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).

5-разовое полноценное и диетическое питание.

1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).

Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).

Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.

Еженедельный осмотр профильных врачей.

Комфортные и безопасные условия (благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух).

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их ни волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Гипертонической болезнью страдают многие люди преклонного возраста. Не все из них в точности соблюдают предписания терапевта и следят за своим здоровьем. Поэтому важно знать об особенностях протекания гипертонии в пожилом возрасте, рекомендуемых медицинских препаратах, средствах народной медицины, а также о пользе санаторно-курортной терапии.

Постоянное повышение высокого давления сопровождает людей после 60 лет вследствие проблем с сосудами, почками, из-за эндокринных нарушений, хронических заболеваний, несбалансированного питания, стрессов, недостаточной физической нагрузки и наследственной предрасположенности. Лечение гипертонии у пожилых людей обладает рядом особенностей и зависит от тяжести заболевания.

Гипертоническую болезнь считают хроническим заболеванием, при котором давление крови в сосудах становится выше нормы. Опасность заболевания состоит в том, что оно ускоряет разрушение сосудов, долгое время протекает в бессимптомной форме и может вызвать осложнения, приводящие к летальному исходу.

Нормы нормальных показателей АД представлены в таблице:

Возраст	Женщины (мм рт. ст.)	Мужчины (мм рт. ст.)
60-65	135/85	135/85
от 65 и выше	140/90	140/90

Чтобы определить заболевание по результатам АД, диагностику проводят в покое. Определяют «рабочее давление» – то, при котором человек себя хорошо чувствует, а при появлении жалоб на недомогание – сразу проверяют показатели с помощью тонометра (аппарата для измерения давления).

Показатели давления свыше 160/95 мм рт. ст. считаются для пожилых людей гипертонией, если при этом ухудшение общего самочувствия сопровождается симптомами в виде: слабости, шума в ушах и голове, шаткости походки, головной боли, озноба, потливости, тревожности, бессонницы, головокружения, сердечных болей, усталости, одышки. При этом периодами, при провоцирующих факторах, могут развиваться гипертонические кризы в осложненной или не осложненной форме.

Вышеперечисленные симптомы вызваны тяжелыми функциональными нарушениями работы органов и систем – нервной и сердечно-сосудистой, из-за чего отмечается нарушение мозгового и коронарного кровообращения, снабжение кровью почек.

Поэтому лечение гипертонии у людей пенсионного возраста нужно проводить для того, чтобы предупредить развитие почечной недостаточности и осложнений, связанных с расстройством церебрального и коронарного кровообращения (инсультов, инфарктов), а также продления жизни больных и улучшении ее качества.

Гипертония бывает первичной или вторичной; диастолической или систолической; гемодинамической, эндокринной, почечной, нейрогенной или лекарственной. При этом патология делится на 3 основные стадии тяжести, которые имеют значение при определении лекарственной терапии:

1. Показатели тонометра постоянно на уровне 140-160/90-100 мм рт. ст.
2. 160-180/100-110 мм рт. ст. Развивается стенокардия, частые гипертонические кризы.
3. Цифры АД – 180/110 мм рт. ст. и могут доходить до 200-230/115-130 мм. Состояние пациентов тяжелое. Большая вероятность возникновения осложнений. Необходимо стационарное лечение.

При повышении артериального давления его измеряют в положении сидя 3 раза подряд, через каждые 5 минут. Одномоментное повышение показателей не говорит о наличии заболевания. Если высокие цифры не изменились, стойко держатся в последующие дни, необходима срочная терапия с последующим курсом, поддерживающим здоровье. Больному назначают обязательную ЭКГ, УЗИ почек, исследование глазного дна, анализы крови и мочи.

Правила лечения

Терапия гипертонической болезни у людей преклонного возраста требует индивидуальной схемы. Самостоятельно резко понижать показатели у таких пациентов нельзя. Необходимо обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Цифры нужно снижать поэтапно (от 15 до 30% в течение нескольких дней), а терапия должна быть длительной (недели и месяцы), чтобы не ухудшить коронарное кровообращение. Вначале подбирают минимальную дозу гипотензивных средств, а затем ее осторожно увеличивают под наблюдением врача, подбирая препараты. Здесь учитываются анамнез и хронические болезни, необходима постоянная коррекция курса медикаментов.

Пожилым людям с гипертонией назначают постоянный прием комбинированных средств, содержащих 2-3 действующих вещества. Дома лекарства необходимо принимать в точно указанное время, а результаты желательно регулярно записывать в специально отведенную тетрадь, чтобы потом показывать их своему врачу. Побочные действия от медикаментов тоже нужно указывать, чтобы терапевт обратил на них внимание и подобрал другие препараты.

Пожилые люди с гипертонией должны научиться медленно вставать и делать несложную работу по дому, не спеша. Хорошо, если гипертоники живут с родственниками, которые смогут им помогать по хозяйству, и проконтролируют своевременный прием медикаментов.

ВАЖНО! Умеренная двигательная активность и небольшие прогулки на свежем воздухе не повредят пациентам с гипертонией, а наоборот, улучшат кровоснабжение во всем организме и насытят ткани кислородом. Прогуливаться нельзя только при гипертоническом кризе, когда нужен покой.

Медикаменты и препараты

Согласно стандартам лечения артериальной гипертензии у пожилых пациентов, прием гипотонических лекарств для постоянного употребления начинают с половины дозы, а затем постепенно ее увеличивают. Схему поддерживающего лечения назначает врач, после обследования пациента и тщательного изучения анамнеза и учетом состояния сердечно-сосудистой системы. В подборе курса выбирается она из линий медикаментов:

• диуретики+антагонисты кальция+ингибиторы рецепторов ангиотензина 2, +андреноблокаторы;
• сильнодействующие гипотонические средства с наименьшим побочным эффектом.

К данному списку добавляются средства центрального и периферического действия, раувольфии, и альфа-адреноблокаторы.

Примерная схема лечения пожилых пациентов представлена в таблице:

Группа	Препараты (по 25 мг 1 раз в сутки)	Действие на организм
Диуретики	«Арифон», «Гипотиазид», «Гидрохлортиазид», «Индапамид», «Диувер», «Бритомар», «Индап», «Равел»	Разгружают малый круг кровообращения, используются в виде сосудорасширяющего средства
Антагонисты кальция	«Амлодипин», «Верапамил-ретард», «Дилтиазем», «Бисопрол», «Нифедипин»	Улучшают ток крови, являются профилактикой инфарктов и инсультов
Бета-блокаторы	«Атенолол», «Метопролол», «Небилет», «Анаприлин», «Обзидан», «Тимолон», «Тразикор Корданум»	Предупреждают развитие коронарной недостаточности, обладают сосудорасширяющим свойством
Ингибиторы АПФ	«Каптоприл», «Беназеприл», «Эналаприл», «Периндоприл», «Капотен»	Нормализуют деятельность ЦНС и мозговую деятельность, улучшают кровообращение, настроение, борются с апатией и предупреждают развитие почечной недостаточности
Альфа-адреноблокаторы	«Кордафен», «Коринфар», «Капотен»	Останавливают рост новообразований (если они присутствуют). Можно использовать для неотложной помощи
Нейротропные	«Клонидин», «Гуанфацин», «Допегит», «Рилменидин»	Регулируют работу периферической нервной системы
Блокираторы ангиотензина	«Лозартан», «Козаар»	Препятствуют сужению сосудов

Комплексное лекарство назначает только врач, он же подбирает все остальные препараты индивидуально. Оптимальной является схема: «Коринфар» + «Вискен» («Пиндопон») + «Верошпирон» («Триамтерен»). Накопительным действием обладают «Берлиприл», «Престариум», «Энап».

При назначении любой группы препаратов выясняют противопоказания к ним, в виде других заболеваний. Если гипертония проходит со стенокардией – то назначают «Анаприлин», при аритмиях – «Корданум», при сопутствующей обструкции органов дыхания – «Беталок». При некоторых хронических заболеваниях (сахарный диабет, синдром Рейно) запрещены бета-блокаторы – «Обзидан».

Современными препаратами для лечения гипертонии являются новинки:

• «Расилез» (аналог – «Алискирен») – ингибитор ренина – представлен таблетками по 150 и 300 мг для приема 1 раз в сутки, курс – 12 недель;
• «Кардосал» (или «Олмесартан») – рецептор антагонист ангиотензина2 – эффективно снижает очень высокие цифры на тонометре. Выпускают таблетки по 20 и 40 мг, рекомендован к приему 1 раз вдень.

«Расилез» доступен, легок для восприятия организмом, эффективен по результату, не вызывает побочных реакций.

«Кардостал» одобрен к приему российскими кардиологами. Препарат мягко снимает высокие показатели давления в течение первых суток и поддерживает организм в последующем, стоимость приемлемая, а терапевтический эффект наступает через 2 месяца регулярного приема.

После диагностирования гипертонии 2 степени необходимо не только постоянное комбинированное лечение, но и изменение образа жизни.

ВАЖНО! Все пожилые пациенты с гипертонической болезнью должны принимать одновременно 2-3 препарата или предоставить врачу выбор одного медикамента с двойным (тройным действием), которые на современном фармацевтическом рынке представлены большим ассортиментом. Рекомендуется также дополнительный прием коэнзима Q10 – вещества, дефицит которого в организме усугубляет течение гипертонии.

Санаторно-курортное лечение

Течение гипертонической болезни сильно ослабляет здоровье пожилого человека, особенно при часто повторяющихся кризах. Санаторная терапия на любом курорте (лес, река, море, горы) в нежаркое время года окажет благоприятное воздействие на организм и поможет восстановить его работу.

Чистый воздух (климатотерапия) насытит организм кислородом и окажет омолаживающее действие, а комплекс мероприятий поможет в реабилитации. Положительным моментом здесь будет смена обстановки, новые знакомства, специальное диетическое питание, отдых от бытовых проблем и вечерние развлекательные мероприятия.

Системы организма у гипертоников в оздоровительном учреждении восстанавливают такими методами:

• медикаментами и комплексами витаминов;
• терапевтическими ванными (из сульфидов, углекислого газа, радона);
• физиотерапевтическими методами (электрофорез с лекарствами, электросон);

• ЛФК и пешими прогулками;
• аромо- и фито-терапией.

Комплекс всех санаторных процедур благотворно сказывается на общем самочувствии гипертоника, нормализует давление, работу почек, головного мозга, оздоравливает сердечно-сосудистую и нервную системы. После санаторного лечения у пациентов проводят повторную диагностику.

ВАЖНО! Соблюдение всех предписаний терапевта в сочетании с курортным лечением способствует улучшению качества жизни и делает прогноз болезни наиболее благоприятным.

Народные средства от давления

Лечить гипертоническую болезнь можно сочетанием медикаментов и народных средств. Здесь хорошо использовать продукты пчеловодства, настои сборов растений, специальную диету (блюда и напитки).

Прежде чем сочетать народную и традиционную медицину, необходимо проконсультироваться со своим врачом, чтобы исключить аллергии, побочные реакции и индивидуальную непереносимость.

При гипертонической болезни полезен зеленый чай, натуральный виноградный и разведенный лимонный сок, отвары шиповника и боярышника, овощные соки из моркови, редьки и свеклы, напиток из чайного гриба.

Окажут благотворное воздействие настои травы пустырника, корня валерианы, девясила, травы мяты и мелиссы, а также ягоды смородины, клюквы, рябины (особенно, черноплодной), брусники. Свежие ягоды земляники или употребление грейпфрута хорошо снижают высокое давление. Прием одного зубочка чеснока в день повысит иммунитет и очистит сосуды. Можно заменить его пищевой добавкой чеснока в капсулах.

Диета должна быть низкоуглеводной, по возможности, бессолевой. В качестве диетической добавки рекомендуется прием рыбьего жира (в капсулах), препаратов магния с витамином В6 («Ультрамаг», «Магне-В6», «Магнелис»).

Популярные рецепты

1. 2 ч. л рябины измельчить в блендере, залить стаканом крутого кипятка, накрыть и укутать на 30 минут. Напиток процедить, пить по 5 ст. л. 3 раза в день.
2. Капнуть на кусочек сахара 7 капель пихтового масла, рассасывать медленно во рту 2 раза в день.
3. Сок сырой свеклы разбавить в пропорции 5:1, принимать натощак утром.
4. Взять ½ стакана свежего меда, добавить натертую цедру одного лимона, 2 ст. л. сиропа шиповника и 1 ст. л. ягод клюквы. Все перемешать и принимать по одной столовой ложке 2 раза в день.
5. Смешать в равных пропорциях аптечные настойки пустырника, боярышника, валерианы. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день. Хранить средство в холодильнике.
6. 0,5 кг меда смешать в произвольной пропорции с грецкими орехами. Кушать такую смесь и нужно по 2 ч. л. три раза в день, перед едой.
7. Добавить 1 ч. л. корицы в ½ л кефира. Размешать и пить по 1 стакану трижды.

Существует еще много рецептов. Каждый гипертоник может выбрать для себя наиболее подходящий способ.

Терапия гипертонии у пожилых – длительный процесс, который требует контроля со стороны врача и изменения устоявшихся правил жизни пациента. Придется пересмотреть образ жизни, ежедневный рацион. Нужно будет вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек в виде курения и приема спиртного. Полезными станут пешие прогулки в любое время года, плавание в бассейне или море. Но больше всего во время лечения гипертонии поможет поддержка родных и близких, жизнелюбие пациента, а также ровные, доброжелательные отношения в семье.

Лечение гипертонической болезни у людей преклонного возраста вызывает ряд трудностей. Врачам нелегко подобрать оптимальные лекарственные средства для таких пациентов, так как они зачастую имеют немало других заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов в организме. Медикам приходится искать безопасные препараты от давления для пожилых людей. Упростить задачу подбора медикаментов может помочь специальный список, в котором оказались наиболее эффективные и безопасные лекарства для данной категории пациентов.

Терапия, которая в индивидуальном порядке назначается пожилому пациенту, имеет массу отличий от традиционной схемы лечения более молодых гипертоников. В большей степени они обусловлены возрастными изменениями, которые сложно предотвратить. С каждым годом в организме появляется все больше нарушений, из-за чего в нем развиваются все более серьезные заболевания.

Обычно у пожилого человека есть целый букет болезней

Так как, кроме гипертонии, у пожилого мужчины или женщины непременно будут диагностированы и другие патологические процессы, при подборе лечения врач должен ориентироваться на лекарства с минимальным количеством побочных эффектов. Очень важно постараться победить гипертонический синдром, не навредив при этом другим органам и системам.

К сожалению, все современные медикаментозные препараты имеют перечень побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому совершенно безвредными для ослабленного организма их назвать невозможно.

Размышляя над тем, какое лечение предложить пожилому человеку, медик должен учитывать ряд особенностей его организма:

1. Ломкость и хрупкость сосудов. На этом фоне увеличивается вероятность кровоизлияния, так как сосудистая система вряд ли сможет выдержать резкие перепады кровяного напора;
2. Жесткость сосудов. Из-за этого им не удается подстраиваться под высокую нагрузку;
3. Атеросклеротические изменения в эндотелии. Данное отклонение провоцирует развитие увеличения тонуса сосудов.

Не всегда резкие скачки артериального давления у людей пожилого возраста указывают на гипертонию. Подобные нарушения также могут возникнуть по вине сбоя в работе почек или надпочечников.

Требуется ли лечение

Долгие десятилетия эксперты в области медицины были убеждены в том, что пациентам старшей возрастной группы не стоит проходить лечение гипертонии. Свою точку зрения они объясняли очень просто. По их мнению, антигипертензивные препараты для таких людей попросту запрещены из-за высокой вероятности развития побочных явлений и серьезных осложнений. Поэтому врачам оставалось лишь наблюдать за состоянием гипертоников, никак не вмешиваясь в течение болезни.

Те времена остались позади. Сегодня даже пожилые гипертоники имеют шанс на выздоровление. Многочисленные исследования показывают, что при адекватном лечении около 40% больных удается избегать инсультов и прочих осложнений на сердце.

Для нормализации давления у пожилых людей требуется полное обследование их организма. Врач должен понимать, в каком состоянии находится их сосудистая система. Эта информация позволит ему подобрать оптимальную терапию. Также специалисту следует заранее ознакомиться с другими заболеваниями, от которых страдает больной. Они не должны присутствовать в списке противопоказаний того препарата, который был подобран гипертонику.

Прежде чем назначать гипотензивные препараты, врач должен узнать о всех болезнях пациента

Лекарства против гипертонии в пожилом возрасте

Современные фармацевтические компании предлагают огромный выбор лекарственных средств от высокого давления для пожилых гипертоников. Они отличаются минимальными побочными реакциями и противопоказаниями. К тому же такие средства идеально подходят для длительного применения, так как они не вызывают привыкания и не ухудшают общее самочувствие старого человека.

Диуретики

Диуретики называют лекарствами первого ряда. Их лучше всего принимать в утреннее время. Как правило, эти медикаменты отлично переносятся организмом пожилых людей. Они не имеют побочных эффектов и успешно снижают количество жидкости, попавшей в кровоток.

Благодаря диуретикам пациентам удается добиться снижения вероятности развития ишемии сердца или инсульта. После приема лекарства у пожилых пациентов возникает необходимость частого посещения туалета. Стоит заметить, что молодых людей такая потребность тревожит в 2 раза реже.

Диуретики могут привести к увеличению холестерина в крови. Чтобы избежать проблем такого рода, пожилым пациентам следует принимать лекарства в минимальной дозировке.

Для снижения давления у больных преклонного возраста идеально подходят такие диуретики:

• «Фуросемид». Один из самых знаменитых препаратов этой группы. Он усиливает выведение из организма натрия и хлора. Также лекарство провоцирует расширение периферических сосудов. Благодаря этому быстро достигается уменьшение значений артериального давления;
• «Метолазон». Препарат помогает бороться с отечностью конечностей. Дополнительно он приводит в норму состояние сосудистой системы;
• «Буметанид». С его помощью гипертоники выводят из организма магний, калий и натрий. Также происходит угнетение активного хлора и появление задержки мочевой кислоты.

Диуретики обязательно включены в комплексное лечение гипертонии.

Фуросемид – один из самых популярных диуретиков

Антагонисты кальция

Пожилым людям будет рекомендован курс препаратов, которые относятся к группе антагонистов кальция. Их принято совмещать с диуретиками гидрохлортиазидного типа. Такие лекарства предназначены для решения проблемы, связанной с кислородным голоданием почек и головного мозга. Данный вариант терапии позволит вернуть к работе поврежденный аортальный клапан. За счет этого приходит в норму верхнее давление.

Антагонисты кальция, которые выпускаются современными фармацевтическими компаниями, отличаются пролонгированным эффектом. Благодаря ему удается добиться постепенного расширения просвета в сосудах. Пожилым пациентам, у которых диагностированы такие патологии, как болезни суставов, сахарный диабет и астма, стоит обратить внимание на ряд препаратов:

• «Норваск». Медикаментозное средство располагает антигипертензивным и антиангинальным действием. Оно влияет на состояние артерий, расширяет их и оберегает от спазмов;
• «Изоптин». Антиангинальный препарат, который блокирует кальциевые каналы своим активным веществом верапамила гидрохлорид. В результате такого воздействия наблюдается понижение значений АД;
• «Адалат». Этим лекарством можно расширить артерии во время коронароспазма. Оно понижает тонус мышц и уменьшает уровень периферического сопротивления в сосудах.

Лучше всего антагонисты кальция действуют в сочетании с другими гипотензивными препаратами.

Бета-блокаторы

Еще одна группа рекомендованных препаратов для пожилых гипертоников. После их приема артериальное давление перестанет повышаться. Они прекрасно подходят для лечения последствий, которые были вызваны рефлюкс-гастритом, циррозом печени и инфарктами. Крайне нежелательно пить бета-блокаторы при сахарном диабете и астме.

Сахарный диабет – противопоказание для приема бета-блокаторов

Наиболее популярными для людей в возрасте считаются такие лекарственные средства группы бета-блокаторов:

• «Керлоне». Обладает антиангинальным действием. Дополнительно препарат стабилизирует мембраны. Также он оказывает выраженный гипотензивный эффект;
• «Тенормин». Благоприятно сказывается на сердечно-сосудистой системе. Благодаря ему уменьшается скорость возбуждения эктопического и синусного водителя ритма, что очень важно при гипертонии;
• «Зебета». Медикамент оказывает понижающее действие на частоту сокращений миокарда. К тому же он уменьшает его потребность в большом объеме кислорода.

Выбор бета-блокатора должен делать специалист. Самостоятельно больной не способен подыскать для себя оптимальное лекарственное средство, так как он не сможет учесть все особенности собственного организма.

Ингибиторы АКФ

Ингибиторы АКФ назначаются в том случае, если препараты от давления для пожилых людей первого ряда не помогают добиться желаемого результата. Они позволяют в несколько раз замедлить процесс поражения почек благодаря быстрому снижению активности АКФ. В результате такого лечения у пациентов улучшается самочувствия и поднимается настроение.

К числу наиболее популярных ингибиторов относятся:

• «Эналаприл». Он обладает сосудорасширяющим действием. За счет этого уменьшается нагрузка на сердце и понижаются значения артериального давления;
• «Рамиприл». Лекарство хорошо уменьшает периферическое сопротивление в сосудах. Лечение данным препаратом в несколько раз снижает вероятность развития осложнений на сердце;
• «Каптоприл». Очередное средство, которое помогает снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Данный препарат нередко прописывают пациентам, которые пережили инфаркт миокарда.

Принимать ингибиторы людям преклонного возраста можно лишь после того, как этот вопрос будет согласован с их лечащим врачом.

Наряду с понижением давления Эналаприл нормализует кровообращение в почках

Комбинированные средства

Очень сложно добиться выздоровления, принимая лишь один препарат от высокого давления. Чтобы достичь положительного результата, необходимо комбинировать таблетки с гипотензивным действием различных групп.

Во избежание появления побочных эффектов медики советуют сочетать медикаментозные средства, которые применяют при гипертонической болезни, следующими способами:

1. Антагонисты кальция желательно совмещать с ингибиторами АКФ;
2. Диуретики лучше всего принимать вместе с бета-блокаторами;
3. Бета-блокаторы подходят для одновременного приема с антагонистами кальция.

Именно таких схем комбинации лекарственных средств должен придерживаться специалист во время составления индивидуального плана лечения для гипертоника в пожилом возрасте.

Основные принципы лечения

Чтобы терапия была максимально полезной для пациента в преклонном возрасте, она должна основываться на ряде принципов:

1. Нельзя резко понижать показатели АД. Уменьшение значений должно происходить в течение нескольких недель;
2. Для предотвращения почечной или мозговой недостаточности требуется понижать систолическое давление максимум до 30% от текущего значения;
3. Не стоит опускать АД до нормы при наличии ишемической болезни сердца;
4. При подборе медикаментов обязательно учитываются другие заболевания, которые диагностированы у больного;
5. Необходимо регулярно проводить контрольные замеры. Пациента при этом следует располагать в положении лежа и стоя.

Лечение одинаковыми средствами разных пациентов может отличаться ввиду особенностей их организма и тяжести протекания гипертонической болезни.

Какие ошибки совершают пожилые пациенты

Иногда пациенты жалуются, что лечение не приносит им никакого результата. В этом не всегда виноват врач. В ряде случае больные сами допускают ошибки, которые не позволяют им выздороветь. Речь идет о таких моментах:

• Попытки самостоятельно понизить давление с помощью домашних методов;
• Прием прописанного медикамента лишь при скачке давления;
• Использование средств, которые приводят к привыканию.

Положительный исход лечения будет достигнут лишь при условии, что пациент преклонного возраста в точности соблюдает все предписания лечащего врача и регулярно приходит к нему на прием для проверки общего состояния здоровья.