Каждой женщине хотелось бы верить, что ее беременность пройдет спокойно и без осложнений. К сожалению, далеко не всегда все девять месяцев протекают благополучно. Случается, что отлаженные природой механизмы дают сбой. Возникает отслойка плодного яйца, нередко приводящая к прерыванию беременности. Почему развивается эта патология и можно ли ее избежать?

Строение плодного яйца

Плодное яйцо представляет собой оболочку, внутри которой развивается эмбрион. Эта структура защищает и питает ребенка на всем протяжении его внутриутробного развития. Именно плодное яйцо ищут врачи при первом ультразвуковом исследовании во время беременности. Его наличие в матке говорит о том, что женщина в скором времени станет матерью. Плодное яйцо, обнаруженное в маточных трубах или в яичнике, свидетельствует о развитии внематочной беременности.

Плодное яйцо состоит из двух оболочек. Внутренний слой (амнион) прилежит к эмбриону, наружный (хорион) обращен к стенке матки. После 16 недель из хориона формируется плацента, а вокруг эмбриона образуется плодный пузырь. В норме малыш в течение всей беременности должен быть окружен защитными оболочками, которые через хорион (а затем и плаценту) соединяются с маткой. Отслойка плаценты (плодного места) происходит только после рождения ребенка, и без этого не проходит родовой процесс. Почему же в этой продуманной системе порой возникает сбой?

Причины отслойки плодного яйца

В некоторых случаях плодное яйцо отходит от стенки матки раньше положенного срока. В этой ситуации возможны два варианта развития событий:

• полная отслойка (плодные оболочки отслоились полностью, эмбрион погиб, беременность прервалась);
• неполная отслойка (от стенки матки отошла лишь часть плодного яйца).

В случае неполной отслойки беременность можно сохранить в том случае, если эмбрион не погиб. Выслушать сердцебиение эмбриона можно с помощью УЗИ. Если сердечко бьется, значит, беременность еще не прервалась. В этом случае врачи постараются сделать все, чтобы продлить беременность до положенного природой срока.

При полной отслойке плодного яйца шансов сохранить беременность не остается. В этом случае эмбрион вместе с оболочками выходит из полости матки. Это состояние носит название полный аборт и сопровождается обильным кровотечением. При неполном аборте плодное яйцо не выходит самостоятельно, и для его удаления потребуется провести некоторые манипуляции.

Выделяют несколько причин, способных привести к отслойке плодного яйца и прерыванию беременности:

• гормональные нарушения;
• хромосомные аномалии плода;
• внутриматочные инфекции;
• заболевания крови;
• дефицит витаминов (в том числе фолиевой кислоты);
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• вредные привычки (курение).

По статистике более 90% самопроизвольных выкидышей происходит на сроке до 12 недель. Во втором триместре вероятность прерывания беременности уменьшается во много раз. Таким образом, первый триместр является самым важным этапом за весь период гестации. Будущей маме следует быть особенно внимательной к своему состоянию в этот период. При появлении любых жалоб во время беременности следует обратиться к врачу.

Симптомы отслойки плодного яйца

Признаки начавшегося выкидыша будут зависеть от степени отслойки плодных оболочек. При незначительном дефекте будут отмечаться тянущие боли внизу живота и умеренные кровянистые выделения из половых путей. При полной отслойке плодных оболочек боли усиливаются и приобретают схваткообразный характер. Кровотечение становится обильным. В случае присоединения инфекции появляются признаки лихорадки (повышение температуры тела до 38-40 °C, озноб, слабость, головные боли).

Для диагностики начавшегося выкидыша проводится ультразвуковое исследование. При частичной отслойке доктор увидит на экране гематому – полость, заполненную кровью. Обязательно выслушивается сердцебиение эмбриона. Если сердечко малыша стучит, врачи будут пытаться сохранить беременность. Во время лечения периодически проводится оценка размеров гематомы на УЗИ. Постепенное уменьшение размеров кровоизлияния является хорошим признаком для беременной женщины.

Если размер гематомы более 40% от площади плодного яйца, шансов сохранить беременность не слишком много. При отсутствии сердцебиения эмбриона никакой сохраняющей терапии не проводится.

Лечение отслойки плодного яйца

Сохраняющая терапия проводится в том случае, если при ультразвуковом исследовании обнаружено сердцебиение эмбриона. Для лечения беременная женщина госпитализируется в стационар под круглосуточное наблюдение врачей. Оставаться дома при начавшемся выкидыше не стоит. В любой момент кровотечение может усилиться, и тогда речь пойдет о сохранении жизни беременной женщины.

Медикаментозная терапия:

• Гормональная поддержка . Для нормализации гормонального фона назначаются препараты прогестерона. Предпочтение отдается Дюфастону в таблетках или Утрожестану в виде вагинальных свечей. Гормональная терапия продолжается до 16 недель.
• Спазмолитические препараты . Для снятия болей внизу живота и снижения тонуса матки назначаются спазмолитики (дротаверин, папаверин). Лечение проводится до полного устранения неприятных ощущений.
• Улучшение маточно-плацентарного кровотока . С этой целью назначаются актовегин, пентоксифиллин и другие средства, стимулирующие кровообращение в хорионе (плаценте). Курс терапии от 5 до 10 дней.
• Витамины . Беременной женщине рекомендуется продолжать прием фолиевой кислоты на ранних сроках. После 12 недель назначаются поливитамины, разработанные специально для будущих мам.

Большое внимание уделяется и немедикаментозной терапии . Будущим мамам рекомендуется половой и физический покой до полного устранения симптомов болезни. Разрешаются неспешные прогулки на свежем воздухе при условии хорошего самочувствия. Питание беременной женщины должно быть полноценным, богатым всеми необходимыми витаминами и минеральными элементами. Следует исключить в этот период любые стрессы и переживания, не связанные с беременностью.

В большинстве случаев принятые меры позволяют устранить все признаки отслойки плодного яйца. Если несмотря на всю терапию сохранить беременность не удалось, проводится вакуум-аспирация (удаление плодного яйца из полости матки). После процедуры назначается антибактериальная терапия. Планировать беременность после вакуум-аспирации можно через 3-6 месяцев. Перед зачатием ребенка рекомендуется пройти полное обследование у специалиста.

В настоящий момент ведутся большие споры о целесообразности сохранения беременности на сроке до 12 недель. Существует мнение, что выкидыш, случившийся в этот период, является результатом естественного отбора. Врачи сомневаются: не приведут ли попытки во что бы то ни стало сохранить беременность к рождению тяжелобольного ребенка? Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Окончательное решение о сохранении беременности при начавшейся отслойке плодного яйца остается за самой женщиной.

Несколько первых дней с момента оплодотворения развитие оплодотворённой яйцеклетки осуществляется за счёт собственных запасов. Но их хватает не надолго, и для нормального существования плодное яйцо должно плотно прикрепиться к стенке матки, где и будет находиться до полного созревания малыша и его появления на свет.

Постепенно, в месте, где плодное яйцо прилегает к эндометрию, формируется плацента. Но до момента её полного формирования существует риск отслойки плодного яйца - т.е нарушается связь между ним и стенкой матки.

Частичная отслойка представляет собой появление дефекта связи между стенкой матки и плодным яйцом. Этот дефект из-за нарушения целостности сосудов заполняется кровью т.е образуется гематома.

Если свёртываемость крови хорошая, сосудики затромбируются, гематома не будет увеличиваться, процесс отслойки прекратится и беременность продолжит развиваться.

Если же организм не сможет справиться с кровотечением, разрастающаяся гематома будет провоцировать дальнейшую отслойку, связь плодного яйца с маткой будет полностью нарушена, оно полностью отслоится и беременность прервётся.

Как проявляется отслойка?

Один из основных симптомов, который может указывать на произошедшую отслойку – тянущие боли внизу живота. Боль чем-то схожа с менструальной – такая же навязчиво-ноющая. Ещё один признак – кровянистые выделения из половых путей. Если они яркие, значит отслойка свежая, и кровотечение не прекратилось.

Коричневые выделения указывают на то, что сосуды затромбированы, гематома не увеличивается. Однако оба процесса требуют немедленной консультации у гинеколога и проведение УЗИ для оценки возможного сохранения беременности.

В настоящее время для сохранения беременности при подобных состояниях широко применяются прогестероны. Однако, не все специалисты придерживаются мнения, что беременность, которая хочет прерваться, следует сохранять, они уверены, что если плод полноценно развит, то он самостоятельно сможет выжить.

Конечно, рациональное звено в этом есть, но в последнее время всё чаще беременность прерывается не потому, что плод не полноценный, а потому, что организм матери не может в полном объеме вырабатывать вещества, необходимые для её сохранения.

Полученные за много лет наблюдения данные подтверждают, что рождённые после применения прогестеронов детки совершенно жизнеспособны и полноценны.

Почему отслаивается

Помимо неполноценности плодного яйца, причиной отслойки могут быть гинекологические заболевания в активной форме, гормональные сбои, стрессы, опухолевые образования матки, особенности её строения (перегородка, двурогая), инфекционные заболевания, ранее перенесённые вмешательства – аборты, выскабливания, операции.

К причинам, напрямую зависящим от мамы, можно отнести употребление алкоголя, наркотиков, чрезмерные физические нагрузки.

Отслойка - состояние опасное для будущего малыша на любом сроке, т.к. приводит к нарушению питания, может повлечь за собой нарушение закладки органов, их созревание.

Другая информация по теме

• 
• 
• 
  Кардиотокография (КТГ) - запись сердцебиения плода
• 
  Тест на отцовство: как проводится и какова достоверность результата?
• 
  Беременность и пресс: советы специалиста
• 
• 
  Беременность: что такое сильная утренняя слабость?

Опытные мамочки знают, что наиболее опасный период беременности – это её начало. Организм женщины и ребёнка особенно сильно подвергается риску на ранних сроках. Врачи-гинекологи утверждают, что на первом триместре беременности самая большая вероятность потери плода. Исходя из этого, будущим мамам необходимо отнестись со всей ответственностью к ситуации и принять все необходимые меры. Эта статья расскажет вам о том, как распознать угрозу и избежать неприятных последствий, сохранив своё здоровье и здоровье вашего малыша.

На сегодняшний день ни одна женщина, ожидающая ребёнка, не может получить гарантий о благополучной беременности. Даже если вы сильная и полностью здоровая мама, всегда нужно быть начеку. Самая распространённая причина выкидыша – это отслаивание плодного яйца. По этой причине происходит .

Когда начинается отслаивание яйца от хориона, повреждаются сосуды, вследствие чего появляется рана. Это приводит к тому, что кровь накапливается за оболочкой плода и образуется ретрохориальная гематома. Её размеры могут увеличиваться, увеличивая риск выкидыша. Если не лечить это явление, то это может закончиться абортом.

Вовремя обратившись к специалисту, можно предотвратить опасность и спасти своего малыша. Нельзя однозначно сказать, почему происходит отслаивание плодного яйца. Однако есть основные причины, на которые стоит обратить внимание:

• организм часто подвергается стрессам;
• употребления алкоголя в больших количествах;
• если вы ранее делали аборты;
• недостаток гормона (прогестерон);
• большие нагрузки на организм (физические);
• если есть болезни в области гинекологии;
• негативное влияние экологии;
• факторы бытового и производственного характера.

К сожалению, заранее знать, случится это с вами или нет, невозможно. Такая ситуация может возникнуть при любых условиях. Именно поэтому необходимо быть внимательной к своему организму, чтобы вовремя обнаружить наличие проблемы.

Чаще всего у женщины может болеть внизу живота. При этом боли можно назвать тянущими, ощущения такие же, как во время менструации. Возможны выделения (немного кровянистые). Обнаружив такой симптом, нужно немедленно ехать к врачу. Когда яйцо начинает отслаиваться, можно заметить следы на белье жёлтого или коричневого цвета. Иногда тёмного цвета говорят о том, что происходит рассасывание гематомы, однако, процесс надрыва может повториться. В некоторых случаях отслоение может происходить без выделений.

Для того чтобы обнаружить проблему, врачу необходимо будет использовать ультразвук. Некоторые считают, что отслойка яйца – это вполне естественное явление. При здоровом и сильном плоде есть большая вероятность того, что он сохранится, и будет развиваться дальше. Бывают случаи, когда процесс неоднократно повторяется. Однако это не влияет на плод, если он является крепким и здоровым. Не все женщины, которые имели симптомы отслойки яйца, ложились в больницу и находились под строгим контролем врачей. Но если вы хотите родить своего ребёнка, ни в коем случае не стоит пренебрегать врачебным осмотром и лечением, так как это может негативно сказаться на вашей беременности.

Если вы заметили боли внизу живота и обратились в хорошую клинику, тогда вы должны знать, как именно будет обнаружена или не обнаружена отслойка яйца. Прежде всего, вас должен осмотреть гинеколог и с помощью ультразвука определить состояние хориона, а также наличие гематомы. Врач прослушает сердцебиение ребёнка (это можно осуществить только по истечении шестой недели беременности, а обнаружить плод – на третьей или четвёртой неделе).

Этот опасный процесс может происходить абсолютно по-разному. Рассмотрим возможные варианты:

Бывают случаи, когда женщина не подозревает о своей беременности, так как сроки слишком маленькие, чтобы её обнаружить. Ещё до задержки менструации (первая или вторая неделя) беременность может прерваться. Конечно, ультразвук ничего показать в этом случае не сможет, но вот сдав , вы можете узнать о зачатии. Такие ситуации возникают всё чаще. При этом на таких ранних сроках могут быть выделения, что ошибочно можно принять за менструацию. Причина отслойки – нарушения, возникшие, когда зародыш только начался формироваться. Сбившийся гормональный фон также может послужить основой для возникновения отслойки плодного яйца.

Неполное отслоение

Происходит частичное отслоение от матки, что приводит к гематоме. Возникают болевые ощущения внизу живота и выделения. Но если вовремя начать лечение, то можно сохранить плод.

Полное отслоение

Плодное яйцо полностью отслаивается от матки, которая впоследствии пытается освободиться от зародыша. Возникают сильные боли, в области живота. Также может открыться кровотечение, что очень опасно для жизни женщины. При полном отслоении необходимо прервать беременность.

Развитие беременности отсутствует

В таких условиях зародыш умирает ещё до того, как происходит отслоение плодного яйца. При этом на обследовании ультразвуком невозможно определить сердцебиение плода. Матка начинает уменьшаться в размерах, исчезают все признаки, свидетельствовавшие о беременности. Внизу живота появляются боли, а за ними и выделения. Процесс отслоения плодного яйца происходит только спустя одну-две недели после гибели зародыша. Плод необходимо удалить с помощью хирургического вмешательства.

Если была обнаружена , то необходимо положить будущую маму на сохранение в клинику. Вы имеете полное право подписать отказ, но лучше пройти полное лечение под точным контролем доктора во избежание последствий.

Нужно понимать, что при обнаружении проблемы вы постоянно должны находиться в состоянии покоя, избегать каких-либо нагрузок (стрессовых или физических), соблюдать постельный режим.

Ваш животик должен находиться в спокойном состоянии. Это означает, что малейшее движение создаёт внутренние вибрации, что приводит к повышенному внутрибрюшному давлению. Поэтому так важно всё время лежать. Ходьба заставляет ваш живот напрягаться, а это может негативно сказаться на развитии отслоения. Врачи вам могут посоветовать класть под ягодицы мягкую подушку, чтобы обеспечить отток крови.

В данном случае будущей маме могут назначить специальный рацион питания, который включает в себя лёгкие продукты. Это поможет избежать газообразования. От чая или необходимо отказаться, отдавая предпочтение другим полезным напиткам. В это время кишечная перистальтика вам не пойдёт на пользу.

Для того чтобы обезопасить ваше здоровье и состояние плода, лучше избегать половых отношений, если был обнаружен риск прерывания беременности. Большую роль играет позитивный настрой мамы и наличие радостной атмосферы. Никаких стрессов, волнений, переживаний быть не должно.

Медикаментозное лечение

Многие беременные женщины не хотят лишний раз принимать таблетки, но в этом случае без них никак не обойтись. Эти лекарства не смогут вам навредить, а наоборот, помогут сохранить ребёнка.

Доктор может прописать такие медикаменты:

• лекарства, способные остановить кровотечение;
• гормональные препараты;
• медикаменты, останавливающие боли в области живота.

Приходит к своему логическому завершению - рождению новой жизни. В некоторых случаях попрощаться со своим нерожденным ребенком женщине приходится еще на ранних сроках. Первые три месяца от начала гестации являются самыми опасными и уязвимыми, именно в этот период происходит большинство неприятностей, одной из которых является отслоение плодного яйца.

Что такое отслойка плодного яйца?

Эмбрион окружен несколькими оболочками, которые надежно защищают его от негативных факторов внутренней и внешней среды. Этими оболочками будущий малыш прикреплен к эндометрию матки, через сосуды которого получает необходимые для своего роста и развития питательные вещества, кислород и «строительный» материал. Если по каким-либо причинам происходит частичное открепление эмбриона с его оболочками от стенок матки, то медики говорят об отслойке плаценты или плодного яйца.

Причины отслоения плодного яйца

Причинами отслоения плодных оболочек от маточной стенки могут быть многие факторы, самыми частыми и вероятными из них являются:

генетические аномалии развития плода;

анатомические нарушения строения матки у женщины;

неправильное место имплантации плодного яйца;

перенесенные ранее хирургические аборты или операции на матке;

хроническое воспаление матки и ее придатков;

венерические инфекции;

гормональный дисбаланс в организме женщины;

слишком грубые сексуальные контакты;

травмы живота;

тряская езда;

повышенный тонус матки;

перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Симптомы и признаки отслоения плодного яйца

Во время открепления плодных оболочек от слизистой оболочки стенки матки происходит разрыв мелких кровеносных сосудов, в результате чего у будущей мамы могут наблюдаться кровяные выделения из влагалища. К сожалению, не всегда отслойка сопровождается кровоизлиянием, это во многом зависит от масштаба отторжения плода и его оболочек. Насторожить беременную должны такие симптомы:

дискомфортные ощущения в области поясницы и крестца;

тупые боли внизу живота;

слабость.

Если вас что-то беспокоит, лучше лишний раз обратиться к врачу для осмотра, таким образом, вы сможете избавиться от неприятных мыслей и своевременно обнаружить начало отслойки плаценты, сохранив жизнь ребенку.

Диагностика отслоения плодного яйца

При жалобах будущей мамы на боли в животе и наличие кровянистых или сукровичных выделений из вагины врач не будет осматривать пациентку на гинекологическом кресле, так как пальпация шейки и тела матки может только усугубить состояние и усилить отслойку. Для выявления причины болей и выделений беременную направят на УЗИ, где специалист точно установит наличие отслойки, ее размеры, состояние эмбриона и прогноз дальнейшего вынашивания.

Последствия отслоения плодного яйца для мамы и малыша

Последствия отслоения плодных оболочек для матери и будущего ребенка во многом зависят от масштаба патологии. Сохранить беременность можно в том случае, если плодное яйцо отслоилось на 1/3 часть; при отслойке наполовину сделать это намного сложнее, но реально, однако в результате длительной гипоксии эмбриона возможно дальнейшее его отставание в развитии и формирование различных аномалий со стороны внутренних органов.

При отслоении плодного яйца более чем наполовину спасти беременность уже не удается. В этом случае женщине проводится выскабливание полости матки с полным удалением всех оболочек эмбриона. Даже если во время выделений произошло полное отхождение плодного яйца, пациентку следует обязательно осмотреть на кресле и сделать контрольное УЗИ. Если в полости матки останется хоть малейшая частица эмбриона и его оболочек, то это грозит женщине развитием эндометрита, сепсиса и летальным исходом.

Частичная отслойка плодного яйца с формированием гематомы

По ряду некоторых причин на раннем этапе гестации может произойти частичное отслоение плодных оболочек с последующим формированием . Состояние представляет собой скопление определенного объема крови позади хориона. Прогноз в этом случае зависит от размеров гематомы и ее прогрессирования. Обычно при раннем диагностировании патологии удается предотвратить рост гематомы, восстановить кровообращение в матке и доносить ребенка до положенного срока без негативных последствий.

Лечение отслоения плодных оболочек

При обнаружении частичной отслойки женщину в обязательном порядке госпитализируют в отделение патологии беременных, где ей будет проводиться адекватное лечение:

физический и психологический покой;

введение препаратов, восстанавливающих питание эмбриона в матке;

введение кровоостанавливающих препаратов;

витаминотерапия;

лечение седативными препаратами.

Транексам при отслойке плодного яйца

Препарат Транексам назначают будущим мамам при выявлении отслоения плодных оболочек на 1/3 или 1/2 часть. Это помогает предотвратить дальнейшую отслойку, а также способствует профилактике тромбообразования и кровотечений из вагины.

Утрожестан и дюфастон при отслойке плодного яйца

Данные препараты назначают женщинам при гормональной недостаточности, в результате которой и происходит отслойка. Утрожестан или Дюфастон следует принимать внутрь или вводить во влагалище в дозе, установленной врачом в индивидуальном порядке до 16 недели беременности, на этом сроке полностью формируется детское место, которое и берет на себя дальнейшие функции хориона.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для сайт