5 (100%) 1 vote

Существует два мнения, на первый взгляд совершенно противоречащих друг другу. Первое гласит, что рожать полезно для здоровья, второе – что роды ослабляют организм. Так следует ли женщине вообще рожать и сколько раз это можно делать?

Рожать, но сколько?

Специалисты единогласны: рожать необходимо. «Беременность и роды - сильнейший активизатор женского иммунитета и тонуса. Они мобилизуют все скрытые резервы организма женщины, укрепляя тем самым ее здоровье и увеличивая продолжительность жизни, - считает заведующий московским медицинским центром «Брак и семья» Михаил Беркенгейм. - Организм женщины «рассчитан» на рождение трех-четырех детей. Если этого не происходит, то начинаются различные дисбалансы. Отсюда заболевания».

Но вот однозначно ответить на вопрос, сколько раз следует рожать женщине, не так-то легко. Это может зависеть от множества факторов. «Есть такое понятие – воспроизводство населения, - говорит акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Шолпан Сармулдаева. - Для этого нужно родить троих. А в остальном, разные женщины по-разному переносят беременность и роды. Некоторые рожают пятый, восьмой раз, и на них это никак не отражается. А кто-то рожает одного и долго не может восстановиться. Все очень индивидуально».

С какой частотой можно рожать?

Теоретически женщина может быть готова к новой беременности уже через месяц-другой после родов. Некоторые верят в то, что в период грудного вскармливания беременность невозможна, но часто встречающийся «феномен» детей-погодков опровергает этот миф.

Ситуация может осложниться, если в предыдущий раз женщине проводили кесарево сечение. Если беременность наступила в первые полгода после родов, то тут все зависит от состояния шва. Не исключено, что большую часть беременности женщине придется провести в стационаре, чтобы швы не разошлись. В идеале следующую беременность лучше планировать через 1,5-2 года после кесарева.

По словам профессора, доктора медицинских наук, президента Российской ассоциации репродукции человека Владислава Корсака, в норме женский организм полностью восстанавливается после естественных родов за 2-3 года. Каждые последующие роды удлиняют период восстановления. Если женщина планирует рожать еще детей, ей следует вести правильный образ жизни: избегать излишних рабочих и хозяйственных нагрузок, заниматься спортом, есть побольше здоровой пищи и принимать витамины.

Рекомендуем почитать

Чем опасны частые роды?

Частые роды все же являются стрессом для организма, так как в период беременности в нас происходит интенсивная гормональная перестройка. Если беременности слишком часты, это чревато эндокринными нарушениями и проблемами с внутренними органами. Они могут быть опасны и для матери, и для будущего ребенка. Существует ряд патологий, при которых роды вообще противопоказаны или показаны с рядом оговорок. К ним относится, к примеру, сахарный диабет второй степени. При этом заболевании не рекомендовано рожать более одного ребенка, а во время беременности будущая мать четко должна выполнять врачебные рекомендации. Риск неблагоприятного исхода увеличивают как слишком ранние, так и поздние роды. Оптимальный возраст для беременности, даже если она не первая – примерно с 20 до 30 лет, утверждают медики.

Можно, конечно, вспомнить наших прабабушек, которые рожали «сколько Бог даст», иногда каждый год, с самого замужества в 17-18 лет и вплоть до менопаузы. Но в те времена это было, во-первых, вынужденной необходимостью, поскольку высока была детская смертность. Во-вторых, наши предки ели экологически чистые продукты, а не химию, и умирали чаще от инфекций, чем от рака или атеросклероза. В-третьих, далеко не всегда частые роды благоприятно сказывались на организме и внешности женщины. К сорока годам она могла выглядеть почти старухой, так как на ней были и дом, и хозяйство, и дети, и полевые работы. А теперь посмотрите на нынешних 40-летних!

Группы риска

Не так давно профессора Ури Эльхалаль и Менахем Фридлендер из отдела клинических патологий беременности при иерусалимской больнице «Адаса Эйн-Керем» (Израиль) пришли к выводу, что оптимальное число детей для одной женщины – от двух до четырех. Наблюдая в течение 37 лет за 45 000 роженицами, ученые подсчитали, что у матерей, родивших только одного ребенка, риск преждевременной смерти равен 3,7%, а у тех, кто родил от 5 до 9 детей - 13,5%. У тех, кто рожал от 2 до 4 раз, риск преждевременной смерти оказался минимален. Кроме того, у многодетных матерей чаще развивались такие недуги, как рак, диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы. Правда, взаимосвязь между развитием этих болезней и количеством родов выявить пока не удалось.

Так что в среднем для современной женщины безопасно становиться матерью около трех раз за свою жизнь Однако все зависит от индивидуальных обстоятельств.

Возможности женщин кажутся безграничными: и коня на скаку остановят, и в горящую избу войдут, и даже родят в 50 с лишним лет! А, собственно, почему бы и нет, если есть возможность? Однако стоит ли соглашаться на такое событие в столь зрелом возрасте? Каковы шансы зачать, выносить и самостоятельно родить ребенка в 50 лет? Что говорят по этому поводу врачи?

Как меняется организм женщины в период менопаузы

Новость о беременности после 50 лет всегда вызывала чувство небывалого удивления не только у самой женщины, но и у общества. Роженицы после 40 уже вызывают странные чувства у окружающих, а что говорить о более зрелых дамах.

С медицинской точки зрения наибольший пик фертильности у женщин приходится на возраст от 20 до 25 лет. Этот период считается наиболее благоприятным для зачатия и вынашивания ребенка без дальнейших осложнений как для малыша, так и для матери. Есть ли шанс забеременеть у женщин более зрелого возраста?

С первых дней жизни новорожденной девочки в ее организме присутствует 400 000 яйцеклеток. Это количество постепенно уменьшается по мере взросления и к 50 годам их количество варьируется в пределах 1000. При таком количестве риск беременности существенно снижается, но он есть.

Присутствующие в женском организме яйцеклетки готовы к процессу оплодотворения и развития новой жизни. При нормальной выработке яйцеклеток в организме женщины каждый месяц наступает менструальный цикл. К 45 годам (±5 лет) количество эстрогена постепенно снижается в организме женщины, что приводит к наступлению климактерического периода (менопаузе).

Этапы менопаузы

В период наступления климакса можно родить ребенка в 50 лет, если знать этапы этого состояния, которые содержат "момент" возможного зачатия.

1. Пременопауза - начальный этап климактерического периода. Он начинает за 4-7 лет до самого климакса и длится столько же. Его наступление женщина может определить по нескольким симптомам: скудные и непродолжительные месячные, которые становятся нерегулярными, приливы жара и сильная потливость, перемены в настроении, отвращение к некоторым ароматам и вкусам, ощущение утренней тошноты. Перечисленные симптомы очень напоминают признаки беременности, поэтому многие женщины путают пременопаузу с токсикозом при беременности. Однако общим у этих двух абсолютно разных состояний является то, что они возникают из-за гормональной перестройки.
2. Менопауза или климакс. Распознать его можно по долгому отсутствию менструаций. Чаще всего климакс наступает у женщин уже после 50 лет, поэтому риск забеременеть практически равен нулю.
3. Постменопауза - завершающий этап, который наступает примерно через год после наступления климакса. Он также характерен полным отсутствием менструальных выделений. Однако яичники еще сохраняют способность (пусть не в полной мере) выполнять свои функции.

Возможность позднего зачатия

Практика показывает, что можно родить ребенка в 50 лет. Некоторые дамы идут на этот шаг вполне осознанно. Такая ситуация возможна по ряду причин:

1. Для женщин эта беременность первая и желанная. Поэтому отказываться от своего долгожданного счастья женщины не решаются даже в 50.
2. Женщина начала серьезные отношения с новым мужчиной и желает родить от него ребенка.
3. Во время интимной близости пара не использовала средства контрацепции, будучи уверенными, что при климаксе беременность невозможна. Однако на этом этапе жизни женщины детородная функция сохраняется, хотя и с меньшей вероятностью.

Использование контрацептивов сохраняет свою актуальность даже в период менопаузы. Если женщина в 50 лет и позже ведет регулярную половую жизнь, она должна посоветоваться с врачом по поводу использования контрацептивов. Хорошее обследование поможет определить, насколько фертильна женщина в этот возрастной период.

Как только наступает первый этап климакса, многие женщины расслабляются, понимая, что их детородная функция уже не так активна. Но в это время яйцеклетки еще достаточно активны. Поэтому после 45 лет женщины должны быть особо внимательными к своему здоровью.

Можно подвести итог: способность к деторождению женщина сохраняет еще 3-5 лет после наступления климакса.

В чем таится опасность

Несмотря на то что можно родить в 50 лет, при этом присутствует немалая опасность как для самой женщины, так и для плода. Во-первых, организм пятидесятилетней женщины не может "похвастаться" отменным здоровьем, которое было еще 20-30 лет назад. Органы начинают давать сбои, нарушается функция опорно-двигательной системы, количество витаминов и гормонов снижается, замедляется метаболизм. Все это не способствует надлежащему вынашиванию ребенка. Организму потребуются силы, которых в 50 лет не так много.

Как только у зрелой женщины подтверждается факт беременности, ее сразу же определяют под строгий контроль гинеколога, поскольку риск выкидыша чрезвычайно высок. Также в большинстве случаев наблюдается значительное ухудшение состояния самой беременной.

Самым опасным является то, что на ранних сроках беременности можно легко спутать с наступлением климакса, ведь симптоматика одна и та же. Поэтому распознать свое "интересное положение" сразу удается не всем женщинам. Посещение гинеколога в период раннего и позднего климакса просто необходимо.

Есть ли преимущества поздних родов

У некоторых женщин появляется желание родить в 50 лет второго ребенка. В этом случае они уже знают, что их ожидает и психологически более устойчивы, нежели первородящие. В этом возрасте практически исключен риск появления послеродовой депрессии, которой часто подвергаются молодые девушки.

К преимуществам столь поздних родов относится и то, что к 50 годам роженица - это уже полностью сформированная личность. Она имеет финансовое благосостояние и жизненный опыт. Поэтому содержание и уход за новорожденным не вызовет у "молодой" мамы проблем.

Еще одним поводом оставить беременность в зрелом возрасте является хорошо развитая медицина, позволяющая внимательно отслеживать весь период вынашивания ребенка.

Поводом оставить малыша является и то, что в этом возрасте беременная женщина "омолаживается". Речь идет о том, что в это время в организме женщины идет перестройка, активно происходит выработка гормонов, необходимых для нормального вынашивания. Роженица чувствует себя на несколько лет моложе, уменьшается риск появления инфарктов, инсульта и остеопороза.

Как распознать беременность в 50 лет

Как говорилось ранее, признаки столь поздней беременности схожи на симптомы климакса. Стоит проявить особую внимательность, если проявились такие ощущения:

• Утренние головокружение и тошнота.
• Задержка менструации или полное ее отсутствие.
• Бессонница.
• Появление отвращения к привычным запахам и вкусам.
• Набухание молочных желез.
• Быстрая утомляемость.
• Частые перепады настроения.
• Раздражительность.

Если проявятся перечисленные ощущения, стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Первая беременность после 50: правда или миф

Желание женщины родить в 50 лет второго ребенка или третьего не вызывает столько эмоций у окружающих, как родить первого. Однако это вполне естественный процесс, если не понадобилось использование метода ЭКО.

Прежде чем родить в 50 лет второго или даже первого ребенка, женщина должна взвесить все риски.

Для естественного зачатия и вынашивания ребенка необходимы следующие факторы:

• Сохранение овуляции.
• Выработка достаточного количества эстрогенов.
• Созревание и выход зрелой яйцеклетки.
• Процесс оплодотворения зрелой яйцеклетки.

Опасность для будущего малыша

Родить ребенка женщине в 50 лет можно, но перед этим необходимо осознать все риски не только для себя, но и для своего малыша. Речь идет не только о преждевременных родах или выкидыше. Чаще всего именно дети, рожденные от зрелой женщины, страдают врожденными патологиями и серьезными заболеваниями.

Если ребенок родится совершенно здоровым, наличие пожилых родителей может сказаться на его психологическом состоянии. Некоторые дети некомфортно чувствуют себя рядом с такими папами и мамами в обществе, стесняются их. Как показывает практика, взаимоотношения между детьми и пожилыми родителями не очень доверительные.

В каждом возрасте есть свои предпочтения и желания. Папа, которому за 60 не столь активен, как тот, которому только 30-35. Вряд ли он будет рад со своим сыном поиграть в футбол или заняться другими подвижными играми. Слишком взрослая мама, которой уже хочется просто отдохнуть, но которая обязана весь день проводить на ногах, ухаживая за своим маленьким чадом, вряд ли найдет в себе силы пойти с ним в парк или заняться подготовкой к утреннику.

Кроме того, подросших детей часто сопровождает страх лишиться своих пожилых родителей в самом ближайшем будущем. Поэтому такой решительный поворот в жизни, как поздняя беременность, нужно совершать, взвесив все за и против.

Сложности при родах

И вынашивание, и сами роды у зрелой женщины сопровождаются сложностями. Стоит учесть несколько осложнений, которые могут проявиться при родоразрешении:

1. Слабая родовая деятельность из-за низкой концентрации женских гормонов.
2. Обильные кровотечения, появляющиеся в период вынашивания и в период родоразрешения.
3. Многочисленные разрывы родовых путей из-за того, что с возрастом теряется эластичность тканей.

Из-за высокого риска опасности предстоящих естественных родов многим женщинам после 50 лет делают кесарево сечение. Однако и возможность естественного родоразрешения не исключена, если единственным ограничивающим фактором является возраст.

Мнение врачей о поздней беременности

Можно ли родить в 50 лет? Что говорят врачи по этому поводу? Отзывы специалистов неоднозначны, поскольку то, насколько гладко пройдет этот ответственный период в жизни зрелой женщины, зависит только от индивидуальных особенностей организма.

Одни врачи не видят ничего плохого в том, чтобы дамы в 50 становились матерями, особенно в первый раз. Другие считают, что риски осложнений слишком высоки как для роженицы, так и для будущего ребенка.

Большинство врачей убеждены, что стоит отказаться от планирования беременности в столь позднем возрасте. Организм уже не приспособлен к вынашиванию и родам. Женщине понадобится снабжать его необходимыми витаминами и микроэлементами на протяжении всего периода беременности.

Самым весомым критерием против поздней беременности является высокий шанс родить ребенка с генетическими нарушениями. Согласно статистике, у матерей в возрасте после 40 лет гораздо чаще рождаются дети с синдромом Дауна. Не редки и другие хромосомные нарушения. Поэтому многие врачи рекомендуют своим пациенткам хорошо подумать перед планированием рождения ребенка. Если женщина настроена решительно, ей настоятельно рекомендуют каждый месяц проходить все необходимые обследования для исключения риска развития аномалий плода.

Способы зачатия ребенка после 50

1. Естественный процесс. Может ли женщина родить в 50 лет? Да, но сперва необходимо выбрать способ зачатия ребенка. Нарушение естественного зачатия - это современная проблема даже молодых пар, не только пожилых. Но такая возможность не исключена.

2. Экстракорпоральное оплодотворение. Родить в 50 лет без ЭКО, как того хотят многие, маловероятно, но можно. Однако ЭКО - самый результативный процесс, подходящий для дам зрелых лет. Процедура дорогостоящая, но безопасна как для женщины, так и для будущего плода.

3. Суррогатное оплодотворение. Это вариант, к которому приходят лишь тогда, когда женщина не в состоянии забеременеть и самостоятельно вынашивать ребенка. Но ребенок, развивающийся в утробе суррогатной матери, имеет генетическую информацию женщины, не способной к вынашиванию. Поэтому такой способ для пожилой женщины самый легкий и безболезненный.

Как обезопасить себя от поздней беременности

Женщины, ведущие регулярную половую жизнь в климактерический период и не желающие заводить детей, должны позаботиться о контрацепции.

1. Внутриматочные контрацептивы (спираль) крайне не рекомендуются для использования женщинам после 50 лет.
2. Рекомендованы некоторые оральные препараты, которые балансируют уровень гормонов в период менопаузы. А вот препараты экстренного предохранения ("Постинор") лучше не использовать.
3. Стерилизация хирургическим путем.
4. Барьерные контрацептивы.

Заключение

Родить в 50 лет можно. Женщине, решившейся на такой шаг, в обязательном порядке необходимо пройти все обследования и прислушаться к мнению гинеколога.

Родившие в 50 лет женщины, несомненно, вызывают восхищение. Как сложится дальнейшая судьба их малыша? Это зависит от десятков факторов. Женщины, принявшие решение в пользу родов, должны взвесить все заранее.

Считается, что беременность позволяет оздоровить и «обновить» организм женщин. Особенно это заметно у рожениц, которые решились на «позднего» ребенка. У многих после родов падает уровень холестерина в крови, снижается риск возникновения инсульта, уходят некоторые хронические болезни, позже приходит менопауза и проходит безболезненно.

Кроме того, многие ученые считают, что поздние роды, прошедшие без осложнений, способны омолодить организм женщины. Это связано с тем, что в крови увеличивается содержание женских гормонов, которые отвечают за сохранение молодости в том числе.

Следует развеять миф о том, что поздняя беременность всегда заканчивается кесаревым сечением. После 30 можно рожать естественным путем. Возраст не является показанием к этой операции. Для проведения кесарево сечения есть список из 19 показаний. Возраст в него не входит.

Однако стоит отметить, что стрессы и постоянные нагрузки с возрастом дают о себе знать и организм в значительной мере изнашивается. Поэтому нередко после 30 во время родов возникают растяжения и разрывы. Также вероятны гипоксия плода, преждевременный отход вод, кровотечения, слабость родовой деятельности. Поэтому, чтобы обезопасить женщину от этих осложнений, врачи часто советуют провести кесарево сечение.

Можно ли рожать после 30 лет: основные опасности

К роженицам, которым уже исполнилось 30 лет, как правило, применяют термин «поздняя первородящая». Кроме этого «клейма», на такую женщину вешают дополнительные «ярлыки», предупреждающие о возможных патологиях и опасностях. Рассмотрим их детально.

Родившие после 30 женщины страдают от хронических болезней

Чем старше женщина, тем больше хронических болезней у нее может накапливаться. Как правило, у большинства после 30 имеется определенный «букет» недугов: проблемы с сердцем, легкими, почками и прочими органами.

Беременность и последующие роды - это всегда сильный стресс для организма. Он может спровоцировать обострение любой «спящей» доселе болезни. Так, после 35 лет у многих женщин многократно возрастает риск возникновения сахарного диабета. Такие пациентки вынуждены находиться на учете у эндокринолога, принимать специальные препараты или делать инъекции инсулина.

Также с возрастом увеличивается и число эндокринных заболеваний (щитовидной, поджелудочной желез и прочее). Кроме того, имеет место недостаточная выработка гормонов, необходимых для здорового протекания беременности.

Все это в значительной мере осложняет вынашивание ребенка и роды. Кроме того, может сказаться на здоровье малыша.

Помните об ослабленной функции половых органов, если решили рожать после 30

Многие женщины предпочитают долгие годы принимать противозачаточные средства. Стоит отметить, что их длительное употребление не лучшим образом сказывается на работе яичников. И к 30 годам и позднее у таких женщин может существенно ослабиться функция половой системы. Это чревато сложностями при зачатии, вынашивании ребенка и родах.

Кроме того, с годами меняется строение внутренних половых органов. Последние утрачивают эластичность, способность растягиваться. Из-за этого снижается способность матки удерживать и вынашивать ребенка, растет риск слабой родовой деятельности и разрывов родовых путей.

Однако изменения в деятельности половой системы, которые появляются с возрастом, имеют и обратную сторону. Именно в возрасте от 35 до 40 лет, согласно исследованиям, более всего вероятно появление на свет близнецов. В этот период чаще всего возникают ановуляторные циклы, которые характерны тем, что созревает одновременно несколько яйцеклеток.

Впрочем, вынашивание близнецов - колоссальная нагрузка на женское тело, поэтому такая беременность требует особого внимания со стороны специалистов и самой будущей мамы.

Рожать после 30 опасно из-за генетических осложнений

Многочисленные исследования доказывают, что при беременностях после 30 лет существенно возрастает риск появления генетических патологий у плода. К примеру, риск рождения малыша с синдромом Дауна у 20-летней мамы составляет один случай на 1300 беременностей. А к 40 годам такая вероятность возрастает до соотношения 1:110.

Причины такого явления следует искать в плохой экологии, стрессах, хронических заболеваниях. Более того, если у одного из родителей в роду были какие-либо отклонения генетического характера, то консультация генетика обязательна.

Впрочем, если оба родителя здоровы, не имеют никаких хронических недугов, ведут правильный образ жизни, то шансы на рождение здорового ребенка после 30 лет достаточно высоки.

При беременности после 30 лет возрастает риск выкидыша

После 30 лет значительно увеличивается риск выкидыша, особенно если речь идет о первой беременности. Для сравнения: в 20 лет такая вероятность составляет 10%, а в 30-40 лет - 33%.

Такая тенденция связана с тем, что яйцеклетки образовываются еще на этапе внутриутробного развития плода женского пола. А к 30-40 годам они начинают стареть. После оплодотворения многие из них воспринимаются организмом как бракованные. Таким образом, происходит зачатие плода с серьезными генетическими патологиями, и матка «принимает решение» изгнать этот эмбрион.

Также в возрасте после 30 лет у женщин, беременных первым ребенком, увеличивается риск хронической плацентарной недостаточности. В этом случае плацента стареет быстрей, чем развивается плод. Кроме того, возможно предлежание плаценты: она перекрывает шейку матки и естественное родоразрешение становится невозможным, наблюдается преждевременная отслойка плаценты, что опасно серьезными кровотечениями.

Необходимые обследования для женщин, решивших родить после 30

Если вам больше 30 и вы планируете беременность, необходимо тщательно подготовиться к ней, чтобы свести к минимуму возможные риски. Прежде всего, следует пройти ряд обязательных обследований. Рассмотрим основные:

1. Прием у терапевта . Лечащий врач способен обнаружить все хронические недуги, которые придется подлечить, и посоветует меры, которые нужно будет предпринять, чтобы не допустить обострений во время беременности. Также он выпишет направления на все необходимые анализы.
2. Прием у узких специалистов . Рекомендовано пройти полную диспансеризацию и посетить таких специалистов, как кардиолог, эндокринолог, отоларинголог, офтальмолог, уролог, стоматолог, флеболог. Также крайне важно пройти консультацию у генетика, причем не только будущей маме, но и будущему отцу. Это поможет определить, есть ли риск возникновения генетических отклонений у будущего ребенка и каков процент вероятности.
3. . В эту категорию входят биохимический анализ крови, тест на гормоны щитовидной железы, свертывающую систему крови, антитела к фосфолипидам, показатель гомоцистеина, клинические исследования мочи и крови.
4. Анализы на заболевания, передающиеся половым путем . К 30 годам у многих женщин имеется определенный опыт половых отношений с разными партнерами. Вследствие этого увеличивается риск появления болезней половой сферы. Все они требуют обязательного лечения, так как оказывают негативное влияние на течение беременности и могут навредить ребенку или даже стать причиной выкидыша.
5. УЗИ половой системы . У зрелых женщин возрастает риск структурных изменений в матке, таких как фибромиомы, полипы и прочее. Все эти доброкачественные новообразования способны свести попытки зачатия к нулю.

После зачатия также придется регулярно проходить обследования и консультации у специалистов. В частности, обязательным для желающих родить после 30 является инвазивная пренатальная диагностика. Она включается в себя скрининговые тесты, которые проводятся в 10-14 и 16-20 недель. С помощью этих обследований специалист определяет, как развивается плод, есть ли у него врожденные хромосомные пороки, дефекты нервной трубки. Малышу эти тесты не несут никакой угрозы. Последняя пренатальная диагностика проводится на 38 неделе. На этом сроке акушер способен оценить положение ребенка, который уже должен занять правильную позицию - головой к тазу.

Также иногда женщинам могут назначать прохождение амниоцентеза. Это процедура, в ходе которой тонкой иглой прокалывают плодный пузырь и берут на анализ околоплодные воды. Тест безопасный и безболезненный и помогает определить наличие или отсутствие хромосомных нарушений.

На ранних сроках многим беременным женщинам, которым за 30 лет, рекомендуют провести биопсию трофобласта. Суть заключается в том, что берется небольшая часть ткани будущей плаценты через шейку матчи. Такая диагностика недешева, но довольно точно определяет вероятность развития генетических патологий у плода.

Кроме того, по мене необходимости и в установленные сроки нужно проходить ультразвуковую диагностику, делать доплерометрию и кардиотокографию. Каждую неделю следует посещать гинеколога, взвешиваться и производить замеры живота.

Подготовка к беременности после 30 лет

Женщинам, которые планируют завести ребенка после 30 лет, следует помнить о простых правилах подготовки к процессу вынашивания здорового ребенка. Рассмотрим их:

1. Пройти обследования, консультации у терапевта, гинеколога и узких специалистов.
2. Прекратить сидеть на диетах. По большей мере это касается диет, направленных на похудение. Вынужденное голодание провоцирует не только падение массы тела, но и гормональные сбои. Кроме того, может нарушиться менструальный цикл. Поэтому забудьте о диетах на какое-то время и займитесь налаживанием гормонального фона.
3. Старайтесь исключить чрезмерные силовые нагрузки. Интенсивные занятия спортом или тяжелый физический труд способны вызвать проблемы с зачатием. Не перегружайте свой организм какое-то время перед зачатием.
4. Избегайте приема медикаментов без серьезных показаний. Любые лекарства следует принимать под строгим контролем врача. Даже «безобидный» аспирин может вызывать осложнения беременности.
5. За 2-3 месяца до предполагаемого зачатия следует прекратить употребление противозачаточных средств. Также необходимо удалить внутриматочную спираль, если она есть.
6. И женщина, и ее половой партнер должны избавиться от существующих заболеваний, передающихся половым путем. Важно пройти обследования на выявление сифилиса, герпеса, хламидиоза, уреаплазмоза, гонореи, микоплазмоза. Одним из серьезнейших рисков во время беременности является наличие опаснейшей инфекции - токсоплазмоза. Она передается от домашних питомцев и вследствие употребления сырого мяса. Необходимо пройти анализы на выявление этого заболевания.
7. За несколько месяцев до предполагаемого зачатия начните употребление фолиевой кислоты. Она помогает избежать развития патологий в нервной системе ребенка. Также полезно оздоровиться приемом витаминов.
8. Обязательно посетите окулиста и стоматолога и пройдите лечение, если это нужно. Это важно, так как во время вынашивания ребенка организм женщины отдает очень много сил и из-за этого нередко возникают проблемы с зубами и глазами. А невылеченный кариес в период беременности может усугубиться.
9. Ведите здоровый образ жизни. Он включает в себя сбалансированное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон.

Также следует подготовить к зачатию и будущего отца. Мужчинам за 30 за несколько месяцев до предполагаемого зачатия рекомендовано исключить прием алкоголя, наркотиков и табачных изделий. Чтобы продуцировать жизнеспособных и активных сперматозоидов, ему не следует перегревать мошонку, а также надлежит чаще заниматься сексом.

Можно ли рожать после 30 первого ребенка - смотрите на видео:

В последнее время родить после 30 лет решают многие женщины. Это связано с активной феминизацией: все больше представительниц прекрасного пола стремится построить карьеру, «встать на ноги», прежде чем решаются на ответственный шаг - завести ребенка. Стоит помнить, что риски поздней беременности сводятся к нулю, если правильно подготовиться к зачатию и вести здоровый образ жизни.

Рассказывает Владислав Корсак, профессор, д. м. н., президент Российской ассоциации репродукции человека.

«АиФ»: - Чиновники считают, что нормой в России должна стать семья с 3 детьми. А какое количество родов врачи считают оптимальным для женского организма?

В. К.: - Понятия нормы в репродукции не существует. Беременность не зря называют пробным камнем организма. Одна женщина может выносить и , другая в лучшем случае «осилит» одного. Выяснить это можно только экспериментально. Врачи определили лишь оптимальную периодичность родов - чтобы организм успел восстановиться, перерыв между ними должен быть не менее 2 лет.

Рано - не здорово

«АиФ»: - Есть ли болезни девочек, которые ставят крест на возможности родить в будущем?

В. К.: - Такие болезни есть только у мальчиков (это паротит, или свинка). Женская репродуктивная сфера достаточно надёжно защищена, и последствия заболеваний обычно преодолимы. Негативный прогноз дают лишь в подростковом возрасте и раннее начало половой жизни. Оптимальный возраст для первых родов - от 18 до 26 лет, когда организм уже полностью сформировался и установился гормональный фон.

«АиФ»: - Сегодня девочки рано созревают - у некоторых уже в 10 лет начинаются месячные…

В. К.: - В норме половое созревание у девочек должно быть в 12-13 лет. Но наступление месячных и в 10, и в 15-16 лет тоже считается вариантом нормы. Это часы, заведённые природой, - повлиять на их ход невозможно.

«АиФ»: - Есть и такая беда, как ранний климакс (в 35-40 лет). В его наступлении винят стрессы, диеты и раннее половое созревание…

В. К.: - У женщины, которая «горит на работе» и истощает себя диетами, действительно могут прекратиться месячные. Но это не имеет никакого отношения к раннему климаксу - месячные обычно восстанавливаются, когда женщина начинает питаться нормально. Ранний климакс (синдром преждевременного истощения яичников) заложен природой. Кому он грозит - можно узнать по анализу крови. У женщин с синдромом истощения яичников высокие показатели гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ).

«АиФ»: - В России 15% семей бесплодны. После скольких лет семейной жизни надо бить тревогу?

В. К.: - У женщины только три плодовитых месяца в году. Вероятность наступления беременности в течение года - около 25%. Молодым парам обращаться к врачам мы рекомендуем, если беременность не наступила в течение года регулярной половой жизни. Но, если возраст женщины приближается к 35 годам (и её овуляторный запас истощается), искать причину нужно начинать через 6 месяцев совместной жизни. Большинство причин (гормональные, спаечные) устранимы. Обычно на лечение болезней врачи дают женщине 2 года. Если беременность не наступила, нужно задумываться об ЭКО. И надо спешить! ЭКО после 43 лет в абсолютном большинстве случаев проводится донорскими яйцеклетками, сами потенциальные матери к этому времени уже их не имеют.

Старородящие

«АиФ»: - В 2012 году родили бывший министр сельского хозяй-ства Елена Скрынник (51 год), Илзе Лиепа (46 лет), ждёт ребёнка Ирина Безрукова (47 лет). Такие примеры окрыляют женщин, откладывающих детей «на потом». А до какого возраста возможна беременность?

В. К.: - В Ветхом Завете описана история 100-летнего Авраама и Сары, которая родила в 90 лет - «когда утроба её уже омертвела». Похожие случаи происходят до сих пор. В моей практике была пациентка, которая самостоятельно, без врачебной помощи забеременела и родила в 54 года (после пяти лет менопаузы). Но это редчайшие исключения. Поэтому каждая женщина должна решить сама - ждать ли, когда с ней произойдёт библейское чудо, или рожать, когда положено природой, - до 40 лет.

«АиФ»: - После заявления главного педиатра о том, что 75% детей, рождённых в результате ЭКО, - инвалиды, многие не спешат прибегать к этой процедуре...

В. К.: - В мире проводились серьёзные исследования, которые убедительно свидетельствуют - технология ЭКО не оказывает патологического влияния на потомство. Но здоровье ребёнка определяется в первую очередь возрастом родителей, а к процедуре ЭКО прибегают обычно пары старшего репродуктивного возраста. После 40 лет риск рождения ребёнка с геномными нарушениями возрастает катастрофически - независимо от того, каким способом он был зачат. К тому же нередко многоплодная. Она чревата преждевременными родами, кесаревым сечением (также негативно сказывается на ребёнке), рождением детей с низкой массой тела, с глазной патологией. Поэтому сейчас во многих странах женщинам государство оплачивает несколько попыток ЭКО - при условии, что они соглашаются на подсадку только одного эмбриона. Там посчитали, что дешевле оплатить процедуры, чем выходить детей после осложнений многоплодной беременности.

Бесплодие: цифры и факты

Женщины

• В 20-30 лет самая высокая фертильность.
• В 35 лет шансы забеременеть в 2 раза ниже, чем в 20 лет. В 40 лет вероятность спонтанной беременности составляет 10% по сравнению с 20-летним возрастом.
• 40% женщин, обращавшихся к врачу , имеют избыточную массу тела.
• По данным ВОЗ, в последние годы всё чаще встречается психогенная форма бесплодия, которой подвержены женщины «тонкой душевной организации» и бизнес-леди, работающие в режиме постоянного стресса.

Мужчины

• В районе 40 лет фертильность начинает снижаться.
• Один из новейших методов лечения мужского
• бесплодия - ИКСИ, внутриклеточная инъекция сперматозоида, при котором один сперматозоид вводится иглой непосредственно в яйцеклетку.
• Если имеет место непроходимость семявыносящих протоков, сперматозоиды, необходимые для процедуры, извлекаются непосредственно из яичка.

супружеской пары связано с:

• 30% - женскими проблемами,
• 30% - мужскими проблемами,
• 30% - нарушениями у обоих партнёров,
• 10% - необъяснимыми причинами.

Термин «ферти́льность» происходит от латинского слова fertilis, которое означает «плодородный, плодовитый». В понимании врачей фертильность – это способность половозрелого организма производить жизнеспособное потомство. Фертильность женщины зависит от трех факторов: способности зачать ребенка, способности его выносить и способности родить. Если отсутствует любой из упомянутых факторов, то считается, что фертильность снижена. Наличие всех трех факторов свидетельствует о нормальной фертильности.

Надо сказать, что в большинстве случаев фертильность больше ассоциируется с возможностью зачатия, а вот возможность родов отходит на второй план. И действительно, при современном развитии акушерской науки вопрос родоразрешения в подавляющем большинстве случаев решается успешно: на этапе подготовки к родам или в процессе самих родов своевременно ставится вопрос о том, может ли женщина родить сама, если таковое невозможно, проводится операция кесарева сечения. Способность вынашивания беременности – это отдельная тема для обсуждения, которая обычно встает при предыдущих неудачах с вынашиванием беременности. Поэтому на первом этапе важно оценить способность зачатия и вынашивания.

Чтобы понять, какие факторы важны для зачатия, вспомним, как же происходит этот процесс. В середине менструального цикла в яичниках созревает яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Она выходит из яичника – происходит , после чего яйцеклетка попадает в маточную трубу, где остается жизнеспособной около 24 часов. Если оплодотворение не наступает, яйцеклетка погибает.

Во время мужского оргазма во влагалище женщины попадает от 200 до 400 млн сперматозоидов. Часть спермы вытекает из половых путей женщины, оставшаяся часть через шейку матки попадает в полость матки и затем – в маточные трубы. Скорость движения сперматозоидов различна. Считается, что сперматозоиды, содержащие Y-хромосому, двигаются быстрее (при оплодотворении ими будет мальчик), чем сперматозоиды, содержащие Х-хромосому (при оплодотворении ими будет девочка). В целом сперматозоиды сохраняются в организме женщины в течение 48–72 часов. В маточной трубе яйцеклетка и сперматозоиды встречаются. Сперматозоиды окружают яйцеклетку и выделяют вещество, растворяющее ее оболочку, и один из сперматозоидов внедряется в нее, определяя начало зачатия. После этого другая мужская клетка уже не может проникнуть внутрь. Сперматозоид сливается с яйцеклеткой, создавая одноклеточный зародыш – зиготу. Двигаясь вниз по фаллопиевой трубе, оплодотворенная яйцеклетка делится на все большее и большее число клеток. Примерно на 4-й день она достигает полости матки. К этому времени она уже содержит около 100 клеток. В последующие дни яйцеклетка движется внутри матки. В начале 2-й недели после оплодотворения яйцеклетка начинает внедряться в слизистую оболочку стенки матки. Этот процесс называют имплантацией. Как только яйцеклетка надежно прикрепится к стенке, процесс зачатия считается завершенным. Ворсинки внешних клеток эмбриона проникают в слой эпителия, выстилающий матку, и соединяются с кровеносными сосудами мамы, чтобы впоследствии образовать плаценту. Другие клетки разовьются в пуповину и оболочки, предохраняющие плод. Внутренние клетки разделятся на три пласта и дадут начало различным органам и тканям.

Итак, для наступления беременности важен нормальный менструальный цикл, который является своего рода гарантом , достаточный запас яйцеклеток в яичниках, проходимые маточные трубы и эндометрий, способный принять плодное яйцо.

Нормальный менструальный цикл – это один из основных показателей состояния органов репродуктивной системы женщины. Существует несколько характеристик, по которым можно судить о «нормальности» менструаций.

Продолжительность одного менструального цикла составляет в среднем 28 дней, но нормальным считается продолжительность цикла от 21 до 35, при этом продолжительность менструального цикла может изменяться не только в течение жизни, но и от цикла к циклу. Нормальная менструация идет обычно 3–7 дней. За это время женщина теряет около 250 мл крови. Эту величину измерить достаточно сложно, поэтому принято ориентироваться на количество средств гигиены (прокладок), которые приходится тратить в течение менструации. В норме одной прокладки должно хватать на 2–4 часа. В первые дни менструация обычно бывает несколько более обильной, чем в конце. Менструальная кровь может содержать небольшие сгустки.

Для того чтобы без труда ориентироваться в своем менструальном цикле, необходимо вести календарь. Современные электронные гаджеты позволяют делать это без особых проблем, просто нужно загрузить любую программу с менструальным календарем в телефон или планшет. Любые изменения цикла вне указанных пределов: удлинение, укорочение цикла, самой менструации, как увеличение, так и уменьшение количества менструальной крови, появление межменструальных кровянистых выделений – могут являться признаком снижения фертильности.

Фолликулярный запас, или овариальный резерв, – запас в яичниках фолликулов, способных нормально развиваться и овулировать зрелой яйцеклеткой.

Каждый женский организм еще до рождения получает огромный резерв фолликулов (около 5–7 млн), способных дать жизнь яйцеклетке. Однако уже к моменту рождения девочки их остается всего лишь 1–2 млн, из которых 90 % остаются в зачаточном состоянии, и лишь 10 % способны стать полноценными яйцеклетками. К началу полового созревания их остается всего 200–400 тысяч. Это и есть своего рода резерв.

Так, за один менструальный цикл, вместе с доминантным фолликулом (из которого выйдет яйцеклетка), одновременно происходит активация, рост и атрезия (обратное развитие незрелых фолликулов) около 1000 собратьев. Таким образом, доступный резерв расходуется всего за 3–4 десятилетия. В среднем на протяжении всей своей жизни у женщины полного своего развития достигает всего около 400 фолликулов.

В настоящее время установлено, что после 37–38 лет скорость атрезии фолликулов возрастает, и это значительно снижает овариальный резерв и вероятность забеременеть. А к моменту наступления менопаузы фолликулярный запас яичников полностью истощается.

Для того чтобы оценить этот параметр, на 5–7-й день цикла проводят ультразвуковое исследование и определяют уровень ряда гормонов крови.

Хорошо, если в начале менструального цикла в каждом яичнике определяется не менее 5 фолликулов. Для оценки наличия собственной овуляции может быть проведено несколько ультразвуковых исследований за один менструальный цикл для того, чтобы определить, наблюдается ли рост доминантного фолликула (который содержит яйцеклетку), происходит ли выход яйцеклетки из яичника. В этом случае в яичнике, на месте доминантного фолликула, во второй фазе менструального цикла при ультразвуковом исследовании определяется желтое тело.

Фертильность женщины: определение гормонов крови

Гормоны – это биологически активные вещества, которые вырабатываются железами внутренней секреции, то есть они поступают из этих желез непосредственно в кровь. Оттуда гормоны направляются в органы-мишени – места, которые нуждаются в гормональном влиянии и способны воспринимать это влияние.

Нас с вами интересуют гормоны, которые управляют органами репродуктивной системы женщины, отвечающей за деторождение у женщин. Попробуем разобраться, как это происходит и какие анализы обычно рекомендует сдать гинеколог, чтобы выяснить, есть ли проблема с гормонами.

Итак, центральная станция управления гормональными полетами расположена в самом центре головного мозга – это гипоталамус и гипофиз. Гипоталамус вырабатывает биологически активные вещества статины и либерины, которые управляют работой гипофиза (эти вещества не исследуют лабораторно в обычной врачебной практике). А гипофиз вырабатывает фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ). Эти гормоны действуют на яичники: под влиянием ФСГ растет фолликул, который одновременно является «домиком» для яйцеклетки и железой внутренней секреции, которая вырабатывает эстрогены (эстрадиол, эстриол). Эстрогены, в свою очередь, действуют на матку, молочные железы, кожу, волосы, ногти и т.п.

Под действием ЛГ яичники выделяют гормон прогестерон. Он вырабатывается желтым телом яичника – железой, которая формируется в яичнике, когда его покидает яйцеклетка (после овуляции). Прогестерон также действует на органы-мишени – матку, молочные железы и т.п. Кроме того, если наступает беременность, прогестерон обеспечивает ее нормальное течение на начальных этапах вынашивания. При этом гормоны гипофиза и гормоны яичников взаимодействуют по принципу отрицательной обратной связи: когда в кровь из яичников поступает мало эстрогенов, начинает увеличиваться количество ФСГ, при уменьшении количества прогестерона увеличивается выработка ЛГ. Такие волны выработки гормонов сменяют друг друга в течение менструального цикла: в первую фазу менструального цикла превалирует ФСГ, за ним эстрогены, а во вторую – ЛГ, за ним прогестерон. С наступлением менопаузы, когда яичники почти перестают вырабатывать женские половые гормоны, значительно возрастает выработка ФСГ.

Для того чтобы определить, насколько велик запас яйцеклеток в яичниках, доктору может понадобиться анализ на антимюллеровский гормон (АМГ) и ингибин – чем выше эти показатели, тем больше фолликулярный запас.

В гипофизе вырабатывается еще один гормон, влияющий на женский организм, – это пролактин (ПРЛ). Его важность несомненна в период грудного вскармливания, но выработка пролактина происходит на протяжении всей жизни. Если количество пролактина повышается вне беременности, то это отрицательно сказывается на работе яичников вплоть до блокады созревания яйцеклетки и прекращения менструаций.

Как ни странно, но в женском организме не обходится без мужских половых гормонов, и вырабатываются они преимущественно в яичниках и надпочечниках. Женщинам, как правило, докучает избыток мужских половых гормонов. Крайне редко бывает, что увеличенное количество мужских половых гормонов возникает вдруг и обусловлено, например, появлением опухоли яичника, которая вырабатывает мужские гормоны. Гораздо чаще повышенный фон мужских гормонов – особенность, которая дается женщине с рождения – ее нельзя устранить совершенно, но можно нейтрализовать нежелательное действие мужских половых гормонов. Для того чтобы понять, нет ли их избытка, определяют содержание в крови тестостерона (или более точный анализ на индекс свободного тестостерона), 17-оксипрогестерона (17-ОПК) и дегидроэпиандростерона сульфат (ДГА-С).

Кроме перечисленных гормонов, на самочувствие женщины, менструальный цикл, репродуктивную функцию оказывает влияние работа щитовидной железы, поэтому может понадобиться определение количества тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) и свободного тироксина (Т4 свободный).

Фертильность: определение состояния эндометрия

Как уже говорилось, для того чтобы оплодотворенная яйцеклетка росла в полости матки, необходимо, чтобы эндометрий (слизистая оболочка матки) был готов принять ее. Оценить эндометрий более или менее точно можно несколькими способами. При ультразвуковом исследовании эндометрий до овуляции выглядит относительно тонким слоем. Постепенно с течением менструального цикла его толщина увеличивается. При полноценной овуляции он продолжает расти и перед началом менструации достигает 10–12 мм.

Если есть подозрение на ту или иную проблему с эндометрием, то назначается гистероскопия – исследование, при котором в полость матки вводят небольшую видеокамеру, а после этого берут на анализ кусочек слизистой для исследования (биопсию).

Определение фертильности: проходимы ли маточные трубы

Этот вопрос обычно не является первоочередным при оценке фертильности женщины, планирующей беременность в перспективе, он решается в том случае, если есть подозрение на бесплодие или ранее уже были неудачные беременности, особенно если речь шла о внематочной беременности. Анатомически маточные трубы представляют собой трубочки длиной 10–12 см, а диаметром всего около 5 мм. Эти образования в норме не видны при ультразвуковом исследовании (кстати, если в описании УЗИ указано, что трубы не визуализируются – это нормально). Чтобы увидеть маточную трубу, ее наполняют той или иной жидкостью, а момент наполнения фиксируют с помощью рентгеновского аппарата, с помощью УЗИ или при лапароскопии.

Таким образом, фертильность – это сложное понятие, для определения которого в разных случаях используется большее или меньшее количество обследований, а определение фертильности должно в любом случае быть первым этапом планирования беременности.

Причинами преждевременного истощения фолликулярного запаса являются:

• генетическая предрасположенность по женской линии: у мамы, бабушки или сестер наблюдаются различные нарушения менструального цикла, проблемы с зачатием, вынашиванием беременности, ранняя менопауза;
• снижение исходного внутриутробного фолликулярного запаса вероятно, если у мамы обследуемой женщины тяжело, с осложнениями протекала беременность, например, с тяжелыми инфекционными заболеваниями, различными состояниями, приводящими к кислородному голоданию плода;
• операции на яичниках с иссечением их ткани или операции, в ходе которых нарушается кровоснабжение яичников;
• различные заболевания органов малого таза, например, аднексит, сальпингоофорит, которые способствуют развитию спаечного процесса в малом тазу, развитию соединительной ткани в яичниках, снижению кровоснабжения и гибели фолликулов.