Не каждая современная женщина может похвастаться идеальной беременностью, которая протекала без назначения каких-либо лекарственных средств. Актовегин иногда назначается будущим мамам, чтобы беременность, отягощенная различными неблагоприятными факторами, закончилась успешно.

Очевидная польза, которую дает Актовегин при беременности, вовсе не должна стать поводом для самостоятельного применения препарата без ведома специалиста, так как патологии беременности не являются прямым показанием для применения данного средства. Необходимость в назначении лекарства определяется исключительно лечащим врачом.

Актовегин - это фармацевтический препарат натурального происхождения. В его основу входят очищенные от высокомолекулярных белковых соединений фракции телячьей крови.

Лекарство имеет в своем составе:

• низкомолекулярные пептиды, которые, в отличие от высокомолекулярных, не вызывают аллергии и принимают активное участие в регуляции многих естественных процессов в организме;
• аминокислоты, являющиеся строительным фундаментом для белковых молекул, которые необходимы для ускорения регенерации тканей;
• нуклеозиды - компоненты, играющие важную роль в образовании генетической информации для вновь формирующихся клеточных структур;
• промежуточные продукты метаболизма углеводов и жиров - составляют основу для выработки заменимых аминокислот, которые в дальнейшем становятся составляющими белковых фракций;
• антиоксиданты - предотвращают разрушительный эффект свободных радикалов и улучшают физиологический процесс образования кислорода внутри клеток;
• микроэлементы и электролиты - входят в состав плазмы крови, присутствуют в любой ее фракции.

Актовегин выпускается в различных формах - таблетки, гель, крем, мазь и раствор для инъекций, предназначенный для внутривенного и внутримышечного введения.

Показания

В перечень основных показаний к назначению Актовегина входят:

1. Метаболические и сосудистые нарушения головного мозга.
2. Периферические сосудистые нарушения и их осложнения (трофические язвы, ангиопатия).
3. Заживление раневых поверхностей (ожоги, трофические язвы и пр.).
4. Лечение и профилактика лучевых поражений слизистых и кожи в результате лучевой терапии.

Показания и противопоказания при беременности

Сразу хочется отметить, что патологии беременности не входят в перечень основных показаний для назначения Актовегина, но, несмотря на это, препарат используется во время гестации с разрешения лечащего врача.

Активные компоненты, входящие в состав преарата, позволяют :

• эффективнее восстанавливать поврежденные клетки и ткани;
• стабилизировать обменные процессы в ;
• улучшать кровоток в сосудах плаценты;
• повысить стойкость плода и организма матери к воздействию .

Если будущей маме и она беременна впервые, или беременность осложняется инфекционными факторами, хроническими заболеваниями, или , то обычно в этих случаях возникает такое состояние, как . Эта патология осложняется тем, что к плоду поступает меньше кислорода и питательных веществ, чем ему необходимо. В результате его рост и развитие нарушаются.

Такая беременность может закончиться рождением недоношенного, слабого и восприимчивого к любым болезням ребенка. В сложных случаях может произойти . Чтобы избежать таких последствий, врачи иногда выписывают пациенткам с отягощенным анамнезом препарат Актовегин.

Актовегин при беременности назначается в следующих случаях:

1. Патологические состояния у будущей мамы, возникшие до или в процессе беременности, на фоне которых плод может страдать от гипоксии и нехватки питательных веществ: ревматизм, ишемическая болезнь сердца, мигрень, артериальная ангиопатия.
2. Патологическое течение беременности, связанное с неудовлетворительным формированием плаценты: , гипоплазия плаценты, матери и плода, ставший причиной отека плаценты с сопутствующим сдавливанием сосудов.
3. Угроза прерывания беременности, которая характеризуется мышечной мускулатуры матки и патологическими изменениями кровотока в плаценте.
4. Беременность с отягощенным анамнезом: например, в прошлом у женщины имелись самопроизвольные выкидыши, отслойка плодного яйца и прочие акушерские проблемы.

Противопоказаниями к применению Актовегина являются:

• непереносимость отдельных составляющих препарата;
• патологии со стороны почек и мочевыводящей системы.

С осторожностью Актовегин применяется у лиц, имеющих :

• сердечную недостаточность;
• отек легких;
• олигурию, острую задержку жидкости в организме, анурию;
• гипернатриемию.

Преимущества и недостатки препарата

Актовегин приобрел популярность в гинекологии и акушерстве благодаря своей эффективности и безопасности как для будущей мамы, так и для ее ребенка.

Преимущества Актовегина :

• активизация метаболических процессов во всем организме;
• нормализация процесса обновления и регенерации клеток и тканей;
• повышение устойчивости тканей к кислородному голоданию;
• увеличение энергетических ресурсов клеток;
• улучшение кровообращения, в том числе и в тканях плаценты;
• улучшение защитных и адаптивных функций организма, например, на этапе планирования беременности.

Недостатки Актовегина :

• возможные побочные эффекты;
• запрещено использовать при нарушениях функций почек;
• можно применять только по назначению и под контролем лечащего врача.

Инструкция и дозировка

Форма выпуска Актовегина, дозировка и схема лечения определяется специалистом в индивидуальном порядке. При этом основной задачей врача является оценка угрозы и степени тяжести клинической ситуации для матери и ребенка. Универсальных схем в медикаментозной терапии, особенно если дело касается беременности, не существует.

Если рассуждать о лечении таблетками Актовегина, то в большинстве случаев будущим мамам назначают по 1-2 таблетки 3 раза в день. Препарат нужно запивать водой. Лечение таблетками обычно продолжительное, в среднем оно составляет не менее 4 недель.

Обычно этот вид медикаментозного воздействия применяется у женщин с внутриутробной хронической гипоксией плода. Также таблетки Актовегина активно назначаются с профилактической целью, если у женщины возникли случаи осложнения беременности или в анамнезе отмечены самопроизвольные выкидыши. Как правило, таблетки входят в состав комплексного лечения будущей мамы.

Раствор Актовегина, предназначенный для внутривенного введения, может резко повысить артериальное давление, поэтому вводится он медленно, особенно лицам, страдающим гипертонической болезнью. У беременных начальная дозировка препарата составляет 5 мл.

Общее количество назначенных инъекций Актовегина при беременности обычно не превышает 10. Но в случае необходимости врач может продлить лечебный курс до 20 инъекций. Уколы Актовегина назначаются при выраженных нарушениях кровообращения в плаценте для предотвращения самопроизвольного прерывания беременности или при угрозе выкидыша.

В любом случае, детальные инструкции и схему лечения должен определять только врач.

Побочные эффекты

Невзирая на тот факт, что Актовегин является препаратом, качественно очищенным от высокомолекулярных белков, частично белковые фракции в нем все-таки присутствуют. Например, пептиды, которые обычно не являются аллергенными веществами, у отдельных лиц могут спровоцировать развитие аллергических реакций. Обычно в этом случае человек сталкивается с характерными высыпаниями на кожных покровах, зудом, в редких случаях - повышением температуры тела. В этой ситуации использование Актовегина при беременности в качестве лечебного средства нужно прекратить.

Также встречаются случаи индивидуальной непереносимости препарата, при этом реакции могут исходить от различных органов и систем, например:

• со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в желудке, расстройства кишечника;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: скачки артериального давления, тахикардия, одышка;
• со стороны дыхательной системы: проблемы с глотанием, боль в горле, одышка и удушье;
• со стороны нервной системы: головокружение, общая слабость, мигрень;
• со стороны опорно-двигательной системы: болевые ощущения в пояснице, суставах и мышцах.

При появлении любого из перечисленных симптомов нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Также инъекции Актовегина нередко вызывают местные реакции на кожных покровах в виде припухлостей, раздражения и болезненности.

Актовегин относится к фармакологической группе лекарственных препаратов, которые влияют на обмен веществ и процессы пищеварения. Препарат является очищенной вытяжкой из крови телят. Оказывает метаболический, нейропротекторный и микроциркуляторный эффекты. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору дозы препарата, кратности введения и длительности терапии. Актовегин применяют в составе комплексной терапии после полного обследования пациента с помощью новейшей аппаратуры и современных лабораторных исследований.

Для чего назначают актовегин при беременности? Актовегин назначают при беременности, на ранних сроках гестации, во втором и третьем триместре. Это препарат, который влияет на кровоток и обмен веществ в организме беременной женщины и плода, улучшает кровообращение в плаценте. Развивающийся плод под воздействием препарата получает достаточное количество кислорода и глюкозы, аминокислот, витаминов и минералов.

Зачем беременным назначают актовегин? Препарат незаменим при угрожающих беременности состояниях и начинающейся патологии плода. Схемы лечения и дозировку актовегина при беременности акушеры подбирают индивидуально.

Актовегин при беременности внутривенно, внутримышечно или внутрь назначают при наличии следующих показаний:

• Гипоксия плода;
• Отслойка, предлежание плаценты;
• Угроза выкидыша;
• Поздний гестоз;
• Задержка в развитии плода;
• Замирание беременности в прошлом;
• Маловодие;
• Варикозное расширение вен;
• Сахарный диабет.

Инструкция по применению актовегина при беременности

Актовегин выпускается в двух формах. При беременности таблетки актовегина принимают внутрь, а раствор для инъекций вводят внутримышечно или внутривенно. Наружно используют препарат в виде мази, геля или крема. Наружные формы препарата наносятся на поражённые участки тела тонким слоем несколько раз в день, в зависимости от вида заболевания и распространённости патологического процесса. Также используют компрессы с мазью актовегина.

Таблетки беременные женщины принимают по назначению врача, за полчаса до еды, запивая они большим количеством воды. При острых или критических состояниях во время беременности актовегин изначально назначают в виде внутримышечных инъекций или капельного введения на 5% растворе глюкозы или 0,9% растворе натрия хлорида.

Одноразовое количество препарата и продолжительность терапевтического курса определяет врач, исходя из клинической ситуации. Препарат в Юсуповской больнице вводят медицинские сёстры, которые в совершенстве владеют техникой внутривенных и внутримышечных инъекций. Дозировки актовегина при беременности зависят от тяжести состояния женщины и рисков гипоксии плода.

Актовегин при беременности сначала вводят внутривенно или внутримышечно, переходят на приём препарата внутрь. Внутривенное введение повышает артериальное давление, поэтому медицинский персонал Юсуповской больницы вводит препарат со скоростью 4-6 капель в минуту. Эффект после внутривенного введения актовегина наблюдается через 10-30 минут и достигает пикового значения через 3-6 часов.

В связи с таким действием препарата врачи разрабатывают ступенчатую схему введения актовегина у беременных. Изначально, на фоне острой патологии после госпитализации в стационар препарат вводят внутривенно, строго контролируя самочувствие беременной женщины и состояние маточно-плацентарного кровотока. По мере того, как состояние стабилизируется, восстанавливается кровоток, плод перестаёт страдать от гипоксии, переходят на приём таблеток внутрь.

Влияние актовегина на плод

Перед тем, как назначить уколы актовегина при беременности, врачи оценивают влияние препарата на плод в разные сроки гестации. Основным показанием к применению актовегина у беременных является установление факта наличия фетоплацентарной недостаточности у плода, начиная с ранних сроков беременности. Препарат назначают при наличии у беременной следующих симптомов:

• Несоответствие высоты стояния дна матки к срокам гестации;
• Появление кровянистых выделений из влагалища на разных сроках беременности;
• Головная боль, слабость, головокружение.

В первом триместре беременности плацента не испытывает избыточной нагрузки. Её размер в это время примерно равен размерам плода, поэтому будущий ребёнок обычно не испытывают проблем с получением кислорода и питательных компонентов. Но если состояние плацентарной недостаточности возникает в этом периоде, может потребоваться назначение актовегина.

Во втором триместре из-за увеличения размеров плода может формироваться вторичная плацентарная недостаточность. Плод начинает расти, ему требуется гораздо большее количество питательных веществ и кислорода. Возникает риск неблагоприятных исходов гестации. Когда у женщины в данном сроке беременности выявляются серьёзные нарушения, грозить плоду гипоксией, прибегают к приёму актовегина с целью профилактики данных состояний.

В третьем триместре поводом для назначения актовегина является раннее преждевременное старение плаценты. Снижается её функциональность, нарушается доставка питательных элементов и кислорода к плоду. В этом случае акушеры госпитализируют беременную в стационар и назначают капельницы актовегина.

Противопоказания к применению актовегина во время беременности

Противопоказаниями к использованию препарата являются:

• Заболевания почек в стадии декомпенсации;
• Сердечная недостаточность;
• Отёк лёгких;
• Повышенная концентрация натрия в крови;
• Задержка жидкости;
• Индивидуальная непереносимость основного действующего вещества или вспомогательных ингредиентов.

Опасность применения препарата при беременности и кормлении грудью заключается в возможном появлении побочных эффектов:

• Аллергических реакций;
• (чаще – кожные высыпания);
• Усиление потоотделения;
• Учащения сердцебиения;
• Появления одышки;
• Повышения температуры тела;
• Головных болей, головокружения;
• Расстройств пищеварительной системы (болей в желудке, диареи).

В этом случае лечение актовегином прекращают, ребёнка временно переводят на искусственное вскармливание и проводят симптоматическую терапию безопасными препаратами.

Актовегин при лактации

При заболеваниях, которые вызывают кровообращения, актовегин назначают ещё во время беременности. Если сохраняется необходимость продолжения терапии актовегином, препарат назначают и во время лактации. Показаниями для назначения актовегина женщинам, которые кормят малыша грудью, являются следующие заболевания:

• Варикозное расширение вен;
• Острая недостаточность кровообращения головного мозга;
• Черепно-мозговая травма;
• Заболевания центральной и периферической нервной системы;
• Геморрой.

Врачи Юсуповской больницы проводят терапию актовегином согласно официальной инструкции. Применение препарата не наносит вреда здоровью малыша и его мамы. Тем не менее, актовегин во время лактации применяют только в том случае, если польза превосходит риск развития осложнений. Более подробную консультацию по применению актовегина во время беременности и лактации можно получить, записавшись на приём.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Бадалян Л. О. Невропатология. - М.: Просвещение, 1982. - С.307-308.
• Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва - Пермь. - 1998.
• Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. - С.608.

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Когда беременность протекает с патологиями (внутриутробная инфекция, разные заболевания и т. п.) почти всегда случается плацентарная недостаточность. Для того чтобы женщина благополучно родила малыша, врач назначает Актовегин во время беременности.

Эффективное средство Лечение патолгии Курс уколов
беременная уровень у доктора
тянет дискомфорт лежа

Плацентарная недостаточность состоит из целого ряда нарушений – трофических (питательных), эндокринных, метаболических обязанностей плаценты. Это может привести к тому, что она не сможет поддерживать необходимый обмен между организмами будущей матери и ребенка.

Часто актовегин назначается для беременных, которые уже перенесли выкидыш. Его назначают для сохранения плода и нормального течения беременности.

Эффективное средство для нормального течения вынашивания

Один из главных компонентов лекарства – вытяжка из крови молодого теленка. При применении препарата не было отмечено случаев отрицательного воздействия на плод и организм беременной женщины в целом.

Актовегин при беременности врачи назначают, когда возникают следующие осложнения:

• частичное отслоение плодного яйца;
• риск преждевременного прерывания беременности;
• гипотрофия плода;
• предлежание плаценты;
• внутриутробная гипоксия плода;
• задержки в развитии ребенка;
• дистрофия плода;
• поздний гестоз;
• симптом фетоплацентарной недостаточности;
• сахарный диабет.

При возникновении побочного эффекта от лекарств необходимо перестать принимать актовегин и обратиться к специалисту.

Одним из главных фармакологических свойств лекарства является улучшение обменных функций в клетках кровеносных сосудов. Это происходит благодаря тому, что в клетки поступает глюкоза, кислород и обеспечивает им нормальное усвоение. После этого питание, функционирование, регенерация клеток, тканей происходит намного лучше.

Действие при планировании зачатия

Актовегин при планировании беременности – достаточно распространенное средство. Он улучшает кровоснабжение на клеточном уровне. Эффективен при нормализации кровотока в связке мать – плацента – будущий ребенок.

Лекарство назначают при планировании зачатия, когда нарушен процесс метаболизма, если у женщины есть склонность к варикозу, образуются геморроидальные узлы, а также имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой или ранее было незапланированное прерывание беременности.

Активные компоненты препарата активизируют накопление кислорода, глюкозы в крови, улучшают усвоение необходимых веществ, положительно действуют на процессы обмена. Во время вынашивания у женщины все эти процессы удваиваются, организм работает за двоих. Во время планирования беременности пить актовегин лучше только тем женщинам, у которых присутствует та или иная патология, только по назначению специалиста.

Лечение патолгий инъекциями

В целом состояние организма при планировании зачатия улучшается, иммунная система повышается, снижается риск возникновения патологий.
За 2 – 3 месяца до зачатия прием лекарства подготавливает женский организм к образованию полноценной плаценты и прикреплению эмбриона. При нормальном кровообращении препарат пить необязательно.

Противопоказания и побочные эффекты

Актовегин противопоказан к использованию для тех, у кого есть проблемы со здоровьем или его прием должен контролироваться специалистом. С осторожностью следует принимать препарат со следующими заболеваниями:

• отек легкого;
• сахарный диабет;
• гипернатриемия;
• сердечная недостаточность;
• олигурия;
• задержка жидкости;
• анурия.

Актовегин при беременности может иметь побочные эффекты и негативно повлиять на развитие плода. Это могут быть:

• сильные приливы крови к лицу;
• потливость;
• гипертермия – незначительное повышение температуры тела;
• анафилактический шок (при парентеральном введении);
• краснуха (аллергическая сыпь);
• желудочные боли;
• головные боли;
• диарея;
• одышка;

При появлении любого из симптомов необходимо обратиться к лечащему гинекологу. Тем не менее, часто препарат назначают на протяжении всей беременности, но только по рекомендации врачей.

Верное использование лекарства

Итак, мы выяснили, что актовегин назначается во многих случаях. Это – борьба с патологиями во время беременности, осложнения от прошлой неудавшейся беременности. Данное средство – полезное и незаменимое при осложнениях.

Необходимо следовать четким указаниям специалиста и принимать актовегин при беременности по разработанной им схеме для того, чтобы не беспокоиться за здоровье будущего ребенка.

Форма выпуска препарата актовегин:

• мазь;
• гель;
• крем;
• таблетки;
• ампулы.

Применение зависит от показаний женщины, от состояния здоровья организма, плода.

Часто лекарство вводят внутривенно женщинам в положении, когда они находятся на лечении в стационаре. Это помогает при экстренной терапии, в случаях, когда состояние будущей матери или ребенка необходимо срочно улучшить. Лекарство вводят при помощи капельницы.

Действовать оно начинает через 20-30 минут после введения, терапевтический эффект достигает максимального значения по прошествии 3-6 часов с момента, когда была установлена капельница с веществом.

Уколы актовегина в ампулах при беременности внутримышечно тоже имеют быстрое действие, но не такое активное, как капельница. Уколы назначают в экстренных случаях, которые требуют быстрого вмешательства. Инъекции делают для того, чтобы улучшить кровообращение в плаценте, для того, чтобы предупредить прерывание беременности или есть угроза выкидыша.

Таблетки актовегина обычно назначают для профилактических целей, когда были случаи прерывания беременности, или в случаях осложнений во время вынашивания. Часто таблетки используют в комплексной терапии.

Мази, гели и кремы наносятся на отдельный участок кожи, тонким слоем несколько раз за сутки. Иногда делают компрессы при помощи мази. Таблетки актовегина обычно при беременности принимают за полчаса до еды, которые нужно запить небольшим количеством воды.

Курс уколов и инъекций назначается специалистом и делается под его наблюдением. Дозировку обычно рассчитывают для каждой женщины индивидуально. Таблетки назначают по 1-2 штуки не больше трех раз за день. Но бывает, когда назначают по 1 таблетке несколько раз в день.

Курс уколов назначается исключительно гинекологом

В экстренных ситуациях препарат вводят парентерально, минуя ЖКТ. Курс начинается с 10-20 мл вещества и со временем количество снижается до 5 мл, или иногда переводят пациентку на применение драже.

В любом случае более индивидуальное назначение и детальные инструкции по применению актовегина способен определить только специалист, который наблюдает женщину во время беременности.

Преимущества и недостатки данного вещества

Основные преимущества лекарственного средства	Недостатки лекарства
Активирует обмен веществ	Имеет побочные эффекты
Способствует процессу обновления клеток	У некоторых отмечается непереносимость компонентов
Помогает организму приспособиться во время планирования беременности	Нельзя использовать при почечной недостаточности
Способствует увеличению энергетических ресурсов клеток	Нужно с точностью соблюдать рекомендации врачей
Профилактика выкидыша
Помогает выносить здорового малыша
Улучшается артериальное давление
Актовегин может повысить устойчивость тканей к гипоксии

Одним из опасных нарушений течения беременности является синдром фетоплацентарной недостаточности. Распознать его бывает трудно, но при этом он несёт высокую опасность для плода, вызывая гипоксию. Ребёнок недополучает полезных веществ и кислорода, в результате чего возникает риск появления пороков развития и даже внутриутробной смерти. В период беременности важное значение уделяется не только лечению фетоплацентарной недостаточности, но и её профилактике. Для предотвращения этой патологии назначают препараты, улучшающие кровообращение и обмен веществ в организме матери. Одним из таких лекарственных средств является Актовегин.

Действие и область применения Актовегина

Препарат производят из крови телят, удаляя из неё белки. Полученный депротеинизированный гемодериват, содержащий компоненты клеточной массы и сыворотки крови животных, является действующим веществом Актовегина, который относится к группе антигипоксантов.

Функции Актовегина как антигипоксанта:

• помогает переносить и выводить глюкозу из крови;
• повышает потребление кислорода и питательных веществ;
• сокращает время регенерации тканей и кожных покровов, восстанавливает их чувствительность;
• нормализует обмен веществ в тканях;
• улучшает психическое самочувствие.

У страдающих сахарным диабетом после лечения Актовегином снижаются боли, покалывания и жжение в конечностях, предотвращается онемение ног.

Зачем врачи назначают Актовегин при беременности

Показаниями для начала лечения Актовегином являются:

• нарушение циркуляции крови в головном мозге, например, при инсульте и травмах головы;
• ухудшение состояния нервной системы при сахарном диабете;
• поражение кожных покровов при язвах, пролежнях и ранах;
• нарушение кровотока в венах и артериях;
• лучевая терапия совместно с другими препаратами.

По узи на 27 неделе беременности отставание плода по размерам 10 дней. А так все в порядке. Патологий нет. Показатели плодово-плацентарного и маточно-плацентарного кровотока в пределах нормы.Гинеколог выписывает Тромбоасс для улучшения кровоснабжения в матке. А гематолог по показаниям общего анализа крови, коагулуограммы, д-диммера и агрегации тробоцитов отменяет Тромбоасс и назначает Актовегин. Гениколог говорит что Актовегин запрещен при беременности и что если она мне его назначит ее лишат лицензии. И настаивает на приеме Тромбоасса. Кого слушать?

Отвечает Семёнова О.К., акушер-гинеколог:

Здравствуйте, вы действительно в трудной ситуации, но я вам скажу точно: Актовегин при беременности назначают с хорошим эффектом для роста ребёнка. Я не знаю всей вашей истории болезни, но можно гематолога послушать.

Семёнова О.К., акушер-гинеколог

https://health.mail.ru/consultation/1525582/

В инструкции к препарату говорится о том, что при беременности его нужно применять с осторожностью. В качестве показаний производитель не указывает болезней или симптомов, связанных непосредственно с вынашиванием ребёнка. Но в российской практике Актовегин широко применяют в следующих случаях:

• ухудшение проходимости крови от матери в плаценту, а далее ребёнку, то есть развитие гипоксии;
• риск начала преждевременных родов или угроза прерывания беременности;
• недобор веса у плода и отставание его в развитии;
• гестоз (токсикоз третьего триместра).

Среди врачей встречаются разные мнения о его пользе для будущих мам.

При такой популярности, какую имеет Актовегин, его эффективность должна быть подтверждена очень вескими независимыми рандомизированными исследованиями, но о таких неслышно <…> В официальной инструкции к препарату компания ОФИЦИАЛЬНО говорит: применяйте препарат при беременности с осторожностью. В то же время на местах периодически «окучивают» акушеров, о благоприятном действии препарата при, например, гипоксии плода <…> Хотя каждый акушер назовёт множество примеров использования эффективных препаратов, действие которых доказано в очень качественных исследованиях, но при этом производитель отказывался от его применения у беременных (дабы не связываться с судебными разбирательствами).

Рудзевич А.Ю., доктор медицинских наук, врач акушер-гинеколог

http://povituh.ru/news/ehffektivnost_primenenija_aktovegina_u_beremennykh/2010–08–22–3

Формы выпуска: раствор для внутримышечных и внутривенных уколов и капельниц, таблетки, мазь, гель, крем

Актовегин выпускается в нескольких формах:

• гель 20%;
• крем 5%;
• мазь 5%;
• таблетки;
• раствор для инъекций;
• раствор для инфузий.

Крем, мазь и гель Актовегин применяют наружно при повреждениях кожи, например, при ожогах. Серьёзные и мокнущие раны, открытые язвы могут лечиться комплексно: снаружи и изнутри - инъекциями. На поражённый участок наносят тонким слоем гель Актовегин, а поверх накладывают повязку. При мокнущих ранах бинт меняют несколько раз в день. В других случаях он служит неделю.

Крем Актовегин используют после геля на сложных ранах, а мазь - при длительном лечении труднозаживающих поражений кожи. Глазной гель хорошо помогает при повреждениях роговицы. В этом случае каплю средства наносят прямо на рану 2–3 раза за день в течение месяца.

Лечение таблетками назначают в качестве поддерживающей терапии болезней, характеризующихся нарушением кровообращения. Внутривенные инъекции во время беременности используют в дозировке, указанной врачом, разбавляют средство физраствором. Лекарство вводится очень медленно один раз в сутки либо через день.

Иногда используют уже готовый раствор для инъекций на физрастворе от производителя.

Формы выпуска Актовегина - фотогалерея

Мазь Актовегин используют для восстановления кожных покровов, в том числе для лечения ожогов Крем Актовегин применяется при трофических поражениях кожи и при язвах различного происхождения Одним из показаний для назначения геля Актовегин является дефект эпителия при ношении контактных линз
Раствор Актовегина используется для инъекций Актовегин в таблетках часто назначают не только для лечения, но и как профилактическое средство

Особенности лечения на разных сроках и инструкция по применению

В первом триместре гипоксия встречается редко, так как плод ещё очень мал и насыщение его кислородом происходит беспрепятственно. Тем не менее применение каких-либо лекарственных препаратов в этот период крайне нежелательно.

В первые месяцы беременности происходит закладка органов и систем ребёнка, поэтому любое внешнее вмешательство может негативно сказаться на развитии плода.

Во втором триместре растущий плод недополучает кислород и полезные вещества, если плацента не в состоянии полностью выполнять свои функции. На этом сроке нехватка некоторых полезных веществ в крови, например, гемоглобина, влияет на кровоток и приводит к плацентарной недостаточности. Врач может назначить Актовегин для улучшения снабжения ребёнка питательными микроэлементами.

В последнем триместре серьёзным и часто встречающимся заболеванием является преждевременное старение плаценты. Оно способно спровоцировать острую нехватку кровообращения, недобор веса плода и раннее начало родовой деятельности. В такой ситуации незадолго до родов могут быть назначены внутримышечные или внутривенные инъекции Актовегином.

Продолжительность лечения и дозировку всех форм препарата определяет врач. Чаще всего лечение Актовегином ограничивается сроком 4–6 недель.

Побочные действия для беременной женщины

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• задержка воды в организме;
• сокращение количества или отсутствие мочи, вырабатываемой почками;
• отёчность лёгких;
• высокое содержание хлора и натрия в крови.

В течение 15 лет (1996–2010) проводились сравнительные исследования Актовегина в странах, где он применялся/не применялся. Оказалось, что там, где препарат назначался, чаще диагностировали приобретённое слабоумие (приблизительно на одну треть больше больных, чем в странах, не практиковавших его использование). После публикации результатов этого исследования Актовегин запретили в Канаде и США. На данный момент его рекомендуют лишь в странах бывшего СССР, КНДР и Южной Корее.

Препарат может вызвать следующие побочные эффекты:

• кожная сыпь;
• выраженное покраснение различных участков кожи;
• повышение температуры и накопление избыточного тепла в теле;
• анафилактический шок - острая и тяжёлая аллергическая реакция.

При появлении подобных симптомов необходимо прекратить приём Актовегина и обратиться к врачу.

Аналоги Актовегина и другие лекарственные средства, способные заменить его при беременности

Аналогом Актовегина по действующему веществу является Солкосерил. Церебролизин и Кортексин приближены к нему по составу - в производстве используются ткани организмов животных. Эти препараты считаются натуральными. По терапевтическому эффекту с Актовегином схожи Курантил 25 и Веро-Триметазин, но их активные компоненты имеют химическое происхождение.

Кортексин и Веро-Триметазин не используют в практике лечения беременных женщин, так как исследований об их безопасности для матери и ребёнка не проводилось.

Препараты, которыми можно заменить Актовегин при беременности - таблица

Название препарата	Действующее вещество	Форма выпуска	Противопоказания	Побочные эффекты	Применение при беременности согласно инструкции
Солкосерил	депротеинизированный диализат из крови здоровых молочных телят	раствор для внутривенного и внутримышечного введения: мазь.	возраст до 18 лет; лактация (данные о безопасности применения отсутствуют); повышенная чувствительность к диализатам телячьей крови; повышенная чувствительность к производным парагидроксибензойной кислоты (Е216 и Е218) и к свободной бензойной кислоте (Е210).	крапивница; повышение температуры тела.	До настоящего времени неизвестно ни одного случая тератогенного действия Солкосерила, тем не менее при беременности препарат следует применять с осторожностью, по строгим показаниям и под контролем врача.
Курантил 25	дипиридамол	таблетки	острый инфаркт миокарда; нестабильная стенокардия; распространённый стенозирующий атеросклероз коронарных артерий; субаортальный стеноз аорты; сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; артериальная гипотензия; коллапс; тяжёлая артериальная гипертензия; тяжёлые нарушения сердечного ритма; хронические обструктивные заболевания лёгких; хроническая почечная недостаточность; печёночная недостаточность; геморрагические диатезы; заболевания с повышенным риском развития кровотечений (в том числе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки); повышенная чувствительность к компонентам препарата.	сердцебиение, тахикардия (особенно при одновременном применении других вазодилататоров); брадикардия; приливы крови к лицу, гиперемия кожи лица; синдром коронарного обкрадывания; снижениеартериального давления; тошнота, рвота; диарея; боли в эпигастральной области; тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения; головокружение, шум в голове, головная боль; кожная сыпь, крапивница; слабость; ощущение заложенности уха; артрит; миалгия; ринит.	Возможно применение препарата при беременности.
Церебролизин	комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи	раствор для инъекций	острая почечная недостаточность; эпилептический статус; повышенная чувствительность к препарату.	ощущение жара, потливость, головокружение; тахикардия или аритмия; потеря аппетита, диспепсия, диарея, запоры, тошнота и рвота; возбуждение, проявляющееся агрессивным поведением, спутанностью сознания, бессонницей; реакции повышенной чувствительности, проявляющиеся головной болью, болевыми ощущениями в шее, конечностях, нижней части спины, одышкой, ознобом и коллаптоидным состоянием; гиперемия кожи, зуд и жжение в месте инъекции.	Применение препарата при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Не у каждой женщины беременность протекает гладко. Причин для подобного неблагополучия несколько: ухудшение экологической ситуации, неблагоприятные условия проживания, слабое здоровье будущей мамы. Иногда врачи ставят беременным достаточно опасный диагноз - фетоплацентарная недостаточность. Это состояние характеризуется задержанным внутриутробным развитием: ребёнок отстаёт в росте, плохо набирает массу. Кроме того, в ряде случаев при беременности может возникнуть гипоксия плода, что также чревато многочисленными отклонениями. Чтобы малыш появился на свет здоровым, врачи назначают женщине Актовегин.

Состав и действие препарата

Активный компонент Актовегина - так называемый депротеинизированный гемодериват, который является вытяжкой из крови молодых телят. Он включает в себя такие натуральные элементы, как:

• пептиды;
• аминокислоты;
• нуклеозиды;
• жирные кислоты;
• макро- и микроэлементы.

Актовегин усиливает кровоснабжение, тем самым повышая энергетический обмен в клетках и тканях, ускоряя процессы метаболизма, замедляя перекисное окисление липидов. Благодаря этому действию препарат используют при осложнённой беременности.

Актовегин - препарат, активизирующий обмен веществ в тканях, улучшающий трофику и стимулирующий процесс регенерации

Активные компоненты помогают:

• регенерировать повреждённые клеточные оболочки;
• нормализовать метаболические процессы в плаценте;
• улучшить кровоснабжение сосудов плаценты;
• повысить устойчивость женского организма и плода к воздействию гипоксии.

Выпускается Актовегин в нескольких формах:

• таблетки;
• раствор;
• гель;
• крем;
• мазь.

Выбор формы препарата зависит от диагноза, тяжести состояния пациентки и ребёнка. Доктор может назначить беременной женщине таблетки для приёма внутрь, местно крем и мазь, внутривенные или внутримышечные инъекции.

Разрешён ли Актовегин при беременности, в том числе на ранних сроках

Согласно инструкции, употребление этого лекарственного средства не вызывает негативного влияния на женский организм или на плод. И всё же производители советуют при приёме препарата учитывать возможный риск для плода. Из-за такой расплывчатой формулировки споры в медицинских кругах относительно применения Актовегина в период вынашивания ребёнка не утихают до сих пор . Сторонники считают препарат полностью безопасным и отмечают продолжительное и эффективное использование лекарства в акушерской практике.

Противники медикамента приводят совершенно другие доводы, которые необходимо рассмотреть подробнее. Некоторые врачи не уверены в его безопасности, поскольку:

• вытяжка из крови телят является натуральным компонентом, и неизвестно, как отреагирует конкретный женский организм на чужеродный белок (высока вероятность аллергической реакции);
• гемодериват не проходил клинических испытаний на беременных женщинах, поэтому нельзя с уверенностью говорить о его полной безвредности для ребёнка и матери.

Так, акушер-гинеколог Елена Петровна Березовская, живущая и практикующая в Канаде, считает эффективность этого препарата недоказанной, поэтому не назначает его своим пациенткам:

Актовегин по химической структуре является экстрактом крови, и является биологически агрессивным препаратом, который может вызвать серьёзную аллергическую реакцию. Его эффективность как препарата, «улучшающего тканевой обмен», никогда и никем не была доказана по правилам доказательной медицины, серьёзные клинические исследования данный препарат не прошёл. В США, Канаде и ряде стран Европе Актовегин считают небезопасным, и его продажа запрещена. В показаниях к применению препарата беременность никогда не упоминалась. Наоборот, как препарат, содержащий инородные биологические компоненты животного происхождения, он может серьёзно нарушать хрупкое иммунологическое состояние беременности. В акушерстве Актовегин оказался случайно около 30 лет тому назад, без проведения клинических исследований в отношении его эффективности и безопасности для беременных.

Большинство отечественных врачей не видят проблемы в том, что действие препарата до конца не изучено. И многочисленные положительные отзывы женщин, родивших здоровых малышей, внушают оптимизм. В любом случае, применять Актовегин необходимо только по назначению доктора, который знает, как протекает та или иная беременность.

Зачем назначают этот препарат

Как влияет Актовегин на плод: ожидаемая польза на разных сроках беременности

Препарат может быть назначен на разных сроках вынашивания малыша. Так, из-за ухудшения экологической обстановки и проблем со здоровьем врачи всё чаще ставят диагноз «фетоплацентарная недостаточность» даже в первые недели беременности.

Первый триместр

На раннем этапе вынашивания ребёнка «детское место» ещё не до конца сформировано и нагрузки на растущую плаценту со стороны эмбриона не так велики. Размеры плаценты в этом периоде превышают величину самого плода, поэтому обычно малыш не испытывает особых проблем с получением кислорода и питания. И всё же плацентарная недостаточность возникает и на ранних сроках. Её причинами являются вредные привычки беременной женщины, нарушения кровообращения. В этом случае врачи выписывают пациенткам Актовегин.

Второй триместр

На четвёртом месяце из-за увеличения размеров плода может наступить так называемая вторичная плацентарная недостаточность. Ребёнок подрастает, а, значит, ему теперь нужно большее количество кислорода и питательных веществ. Риск неблагоприятного протекания беременности возрастает, если у женщины выявлены серьёзные заболевания, которые приводят к кислородному голоданию и гипотрофии плода. Чтобы сохранить ребёнка, гинекологи часто назначают Актовегин.

Третий триместр

На поздних сроках иногда возникает такое состояние, как преждевременное старение плаценты, которое подразумевает снижение её эффективности и функциональности. Для того чтобы довести беременность до того момента, когда плод станет доношенным, врач может направить будущую маму в стационар. Там её ждёт курс внутривенных инъекций Актовегина (в комплексе с другими лекарственными препаратами).

Показания для назначения таблеток, уколов и капельниц

Если будущая мама старше 35 лет и эта беременность у неё первая, или вынашивание ребёнка осложнено инфекциями, маловодием или избытком околоплодных вод, хроническими болезнями женщины, может возникнуть такое опасное явление, как фетоплацентарная недостаточность . Это состояние, которое отличается меньшим поступлением кислорода к плоду, чревато серьёзными осложнениями: нарушением роста и развития эмбриона, рождением ослабленного или болезненного малыша. В особо тяжёлых случаях возможно замирание или прерывание беременности. Чтобы не допустить подобных последствий, врачи назначают Актовегин.

Врачи, опираясь на собственный опыт и конкретную ситуацию, могут назначать препарат при следующих проблемах:

1. Тяжёлые состояния у будущей мамы, которые возникли до или во время вынашивания ребёнка и из-за которых плод может испытывать гипоксию и недостаток питательных веществ:
   • сахарный диабет;
   • ревматизм;
   • гипертония;
   • ишемический инсульт;
   • артериальная ангиопатия;
   • головная боль (в том числе и вызванная спазмами сосудов).
2. Тяжёлое протекание беременности, которое связано с недостаточным развитием «детского места»:
   • гипоплазия или отслоение плаценты;
   • гестоз, который сопровождается сужением сосудов;
   • резус-конфликт матери и ребёнка, приводящий к отёку плаценты и сдавливанием её сосудов.
3. Риск прерывания беременности, который сопровождается высокой сократительной деятельностью маточной мускулатуры (гипертонусом), нарушающей кровоток в плацентарных сосудах.
4. Осложнённое протекание беременности, особенно если в анамнезе у женщины есть два и более выкидыша, невынашивание плода.

В инструкции к препарату указано, что применение при беременности возможно только в тех ситуациях, когда врач признаёт возможный риск для плода меньшим, чем польза для женщины. Бесконтрольный приём при любых показаниях запрещён, обязательно консультируйтесь с врачом!

Если ситуация требует экстренного вмешательства, раствор препарата вводят через капельницу. После стабилизации состояния беременной женщины и плода врач принимает решение о переходе на внутримышечные инъекции или приём лекарства внутрь в таблетках.

Наружное использование геля, крема и мази

Благодаря тому, что натуральные компоненты препарата способствуют ускорению обмена веществ, насыщению тканей кислородом, заживлению ран, Актовегин активно используют и для наружного применения в период вынашивания ребёнка.

Мазь Актовегин применяют при поражениях кожных покровов

Лекарственный препарат в виде мази, крема и геля выписывают при следующих показаниях:

• неглубокие порезы, ссадины и царапины;
• гематомы;
• раны и воспалительные заболевания кожных покровов;
• солнечные ожоги;
• регенерация тканей после полученного ожога (кипящей жидкостью или паром);
• мокнущие и варикозные язвы.

Хотя Актовегин для наружного использования не имеет противопоказаний (за исключением непереносимости компонентов) и разрешён к применению беременным женщинам, консультация с доктором обязательна. Не следует рисковать собственным самочувствием и здоровьем ребёнка.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Актовегин запрещён к употреблению будущим мамам, у которых отмечена повышенная чувствительность к главным и второстепенным компонентам медикамента . Кроме этого, следует воздержаться от приёма этого лекарства при следующих состояниях:

• анурия (полное прекращение мочевыделения);
• олигоурия (резкое снижение количества вырабатываемой мочи);
• декомпенсированная стадия развития сердечной недостаточности;
• отёк лёгких;
• задерживание жидкости в органах и тканях.

Пациенткам с чрезмерно высоким содержанием соединений хлора и натрия в крови препарат необходимо принимать с особой осторожностью, после соответствующего обследования и под контролем лечащего врача.

Нежелательные последствия от приёма Актовегина встречаются крайне редко. Чаще всего их причиной становится гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства . У беременных возможны следующие побочные действия:

• покраснение кожи;
• сыпь;
• зуд и жжение (при использовании наружных средств);
• повышение температуры тела;
• в единичных случаях - анафилаксия.

При появлении подобных реакций необходимо прекратить лечение Актовегином и обратиться к доктору.

При анафилактических состояниях срочно вызывайте скорую: требуется неотложная терапия!

Инструкции по безопасному применению

Инструкция к препарату не предлагает конкретных схем лечения, предназначенных специально для женщин в положении, потому что медики определяют продолжительность терапевтического курса и дозировку лекарства, ориентируясь на конкретный диагноз и тяжесть заболевания.

В критической ситуации (угроза жизни матери или ребёнка) Актовегин назначают парентерально - в виде капельниц и внутримышечных инъекций. Количество препарата, частота приёма и длительность лечения может быть разной в каждом отдельном случае.

Что касается таблеток Актовегин при беременности, то их обычно рекомендуют употреблять несколько раз в день за полчаса до приёма пищи, запивая необходимым количеством воды. Лечение таблетками, как правило, довольно длительное и занимает не меньше трёх недель.

Актовегин начинает действовать уже через четверть часа после приёма или введения. Максимальный эффект наблюдается примерно через 2–3 часа.

Препараты для наружного применения следует наносить тонким слоем на поражённые участки кожного покрова несколько раз в день (по назначению врача). При тяжёлых повреждениях кожи возможно «трёхступенчатое лечение»: сначала наносится гель, затем крем, а мазь становится последним звеном, закрепляющим результат.

Есть ли у Актовегина аналоги и чем можно его заменить

У этого медикамента имеется только один аналог - швейцарский препарат Солкосерил, обладающий схожим составом, однако отличающийся сферой применения . На фармацевтическом рынке представлены и другие лекарства, которые близки по оказываемому действию и показаниями, но отличаются списком действующих компонентов.

Следует помнить и том, что у каждого препарата есть свои противопоказания, поэтому нельзя самостоятельно заменять Актовегин другим лекарственным средством, особенно при беременности. Этот вопрос нужно решать только совместно с доктором.

Таблица: Солкосерил, Курантил и другие варианты замены Актовегина

Название	Формы выпуска	Активный компонент	Показания	Противопоказания	Применение при беременности	Примерная стоимость
Солкосерил	Раствор; мазь; гель; таблетки.	Депротеинизированный диализат из крови телят.	Окклюзионные патологии периферических артерий; хроническая форма венозной недостаточности; ишемический инсульт; геморрагический инсульт; черепно-мозговая травма; поддержка аэробного обмена в тканях; стимуляция регенерации тканей и органов; лечение гипоксии тканей и органов.	Непереносимость компонентов препарата; гиперкалиемия; почечная недостаточность; олигурия; анурия; отёк лёгких; тяжёлая сердечная недостаточность.	С осторожностью	от 224 рублей
Курантил	Таблетки	Дипиридамол	Профилактика плацентарной недостаточности при осложнённой беременности; профилактика ИБС; венозные тромбозы; нарушения микроциркуляции любого типа;	Инфаркт миокарда; стенокардия; сердечная недостаточность; распространённый стенозирующий атеросклероз коронарных артерий; субаортальный стеноз аорты; гипотония; коллапс; гипертония; хронические обструктивные болезни лёгких; заболевания почек и печени; геморрагическиё диатез; язвенная болезнь; непереносимость компонентов.	Разрешён при беременности	От 447 рублей
Трентал	Таблетки; концентрат для изготовления раствора.	Пентоксифиллин	Фетоплацентарная недостаточность; нарушения периферического кровообращения; ишемический инсульт; ишемическая болезнь сердца; диабетическая ангиопатия; церебральный атеросклероз.	Гиперчувствительность к компонентам препарата; кровотечения; кровоизлияния в сетчатку глаза; кровоизлияния в мозг; острый инфаркт миокарда; тяжёлые аритмии; неконтролируемая артериальная гипотензия.	Исследования не проводились	От 111 рублей
Дипиридамол	Таблетки; суспензия.	Дипиридамол	Плацентарная недостаточность; нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу; дисциркуляторная энцефалопатия; венозные тромбозы; тромбоэмболия; профилактика и лечение гриппа, ОРВИ.	Острый инфаркт миокарда; стенозирующий атеросклероз коронарных сосудов; нестабильная стенокардия; субаортальный стеноз аорты; артериальная гипотензия; склонность к кровотечениям; выраженная почечная недостаточность; непереносимость компонентов.	По назначению врача	От 404 рублей