Классификация выглядит так:

• Ранние гестозы.
• Поздние гестозы (преэклампсия легкой, средней, тяжелой степени тяжести и эклампсия).

Давайте разберемся конкретно в каждом виде токсикоза.

Ранний гестоз

Это проявления разного рода симптомов (тошнота, рвота, слюноотделение) в первой половине беременности. Они возникают по причине нарушения всех видов обмена веществ, адаптации организма женщины, изменения иммунитета и функционирования головного мозга. При этом наблюдается максимальное повышение ХГЧ (гормона беременности). Тяжелее всего проявляется ранний гестоз при многоплодной беременности и пузырном заносе. К факторам риска относятся:

• Нарушения работы систем, отвечающих за адаптацию организма (нейроэндокринные нарушения, высокое или низкое давление, ревматические пороки сердца).
• Заболевания печени, почек (гепатит, нефрит, пиелонефрит).
• Сахарный диабет.
• Психические нарушения.
• Ожирение.
• Инфекционные заболевания.
• Вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики).
• Аллергии.
• Перенесенные заболевания половых органов.

Проявления раннего гестоза

Рвота

Рвота проявляется примерно у 50-80% всех беременных. Это проявление нарушения адаптации организма женщины к беременности. Рвота 1-2 раза в сутки без нарушения общего состояния женщины не относится к гестозам. Когда рвота возникает (10-12 раз в сутки), проявляется общей слабостью, низким артериальным давлением, повышением температуры до 38 С, увеличением сердечных сокращений, это считается признаком гестоза. Длительная рвота сопровождается потерей воды, витаминов, истощением, сгущением крови. Такая рвота наблюдается у 15%.

Легкая форма рвоты возникает до 3-5 раз в сутки (чаще на голодный желудок), сопровождается тошнотой, снижением аппетита и нормальным общим состоянием, артериальным давлением и мочеиспусканием.

Такая форма в 90% случаев проходит самостоятельно и легко поддается лечению.

Для средней степени характерна рвота до 10 раз в сутки независимо от принятия пищи, а также тошнота, слюноотделение, обезвоживание, пониженное давление, тахикардия, снижение диуреза (мочеиспускания) и массы тела. Также присутствует адинамия, апатия, психическая лабильность. У 5% женщин могут наблюдаться нарушения работы печени.

При тяжелой форме рвота происходит до 20 и больше раз в сутки, пища не удерживается, наблюдается слабый пульс до 120 в минуту, очень низкое давление (80\40), в неделю женщина может похудеть на 3-5 килограммов. Женщина истощенная, кожа и слизистые оболочки языка, губ сухие, кожа и глаза желтого цвета, появляется неприятный запах изо рта, плохой сон, быстрая утомляемость, потеря аппетита.

Слюноотделение

Может наблюдаться у всех беременных. Это относительно редкий вид гестоза. По количеству слюны выделяют легкую и тяжелую форму, а за характером — постоянную (днем и ночью) и прерывистую (то пропадает, то появляется). Легкая форма не приводит к какому-либо нарушению. Тяжелая может вызывать обезвоживание, плохое самочувствие и нарушение психики.

Поздние гестозы

Это глубокие нарушения деятельности жизненно важных органов во второй половине беременности, что проявляется классической триадой симптомов — повышение артериального давления, белок в моче и отеки. Возникают чаще после 28 недели беременности.

Преэклампсия

Причины возникновения:

• Всеобщий спазм сосудов (снижается интенсивность работы печени и почек, что приводит к изменению белочного, углеводного и жирового обмена, антитоксической функции и фильтрации почек);
• Изменение реологических характеристик и коагуляции крови (сгущение, повышенная свертываемость);
• Снижение объема крови;
• Нарушение кровообращения органов и водно-солевого баланса.

К факторам риска относятся:

• Патологии экстрагенитальных органов (печень, сердце, легкие).
• Присутствие преэклампсии при прошлой беременности.
• Возраст беременной (меньше 19 и более 30 лет).
• Ожирение матери, анемия, вредные привычки, несбалансированное питание.
• Многоплодность, большой плод, его гипотрофия.

Эклампсия

Это тяжелая форма преэклампсии. Она характеризуется развитием судорожного нападения (может даже несколько) и потерей сознания. Бывает дородовая (75%) и послеродовая. Перед судорогами может возникать резкая головная боль, боль в животе, рвота, нарушение зрения и мозгового кровообращения. Также есть риск возникновения инсульта и паралич половины тела.

Патогенез эклампсии

Механизм развития недостаточно изучен. Сейчас он рассматривается как несостоятельность адаптационных материнских систем обеспечивать нужды развития плода. Когда под влиянием негативных факторов (заболевания печени, легких, пороки сердца, ожирение, генетические нарушения, психоэмоциональный стресс, инфицирование) возникает спазм мелких сосудов во всех органах, нарушается их функция и развивается гипоксия тканей (недостаточность кислорода). Увеличивается нагрузка на сердце, уменьшается объем крови, травмируется внутренняя оболочка сосудов, что повышает свертываемость крови. Как следствие, возникает нефропатия и недостаточность кровотока в матке, плаценте.

Как диагностируют гестозы?

Постановка диагноза раннего токсикоза не составляет трудностей. Характерная клиника (рвота определенное количество раз, слюноотделение), возникновение симптомов в первой половине беременности, могут присутствовать факторы риска. В крови повышен уровень билирубина, лейкоцитов, понижен уровень белка, количество мочи, выделяемой в сутки, в моче присутствует ацетон, нарушен водно-электролитный баланс — гипокалиемия, гипернатриемия.

С поздними гестозами есть некоторые затруднения. До проявления симптомов поставить диагноз тяжело. Нужно обращать внимание на факторы риска возникновения и выявлять ранние признаки (повышение давления более чем 140/90, отеки, белок в моче больше 1 г/л., увеличение массы тела). Основная роль отводится постоянному наблюдению за беременными, при котором систематически измеряют давление, белок в моче, массу тела и наблюдают при появлении отеков.

Для лечения очень важно определить степень тяжести преэклампсии. Существуют 3 степени:

• Легкая форма. Характерное артериальное давление от 130 до 150, белка в моче мало (до 0.3 г/л), наблюдаются отеки только на нижних конечностях, нормальное количество тромбоцитов (признак нормальной свертываемости крови) и креатинина (показатель функции почек).
• Средняя форма. Давление от 150 до 170, белок в моче может подниматься до 5 г/л, отеки уже и на лице, тромбоциты ниже нормы, креатинин повышается (нарушается работа почек).
• Тяжелая форма. Давление от 170 и выше, белка более 5 г/л, отеки по всему телу (особенно в районе носовых ходов, что усложняет дыхание), болит голова, живот, в области печени, в глазах мушки, сильно уменьшается количество выделяемой мочи, тромбоцитов (риск кровотечения), нарушается работа почек вплоть до их недостаточности.

Чем опасны гестозы?

Ранние гестозы редко представляют какую-то опасность для матери или плода. Но если рвота долговременная и не поддается лечению, могут наступить необратимые изменения в организме вплоть до летальности. Но такое случается очень нечасто. Следует отметить, что многократная и продолжительная рвота беременных может привести к угрозе прерывания беременности, преэклампсии, гипоксии плода, повышении кровопотери во время родов и слабости родовой деятельности. Также угроза прерывания беременности может возникнуть при не поддающемуся лечению слюноотделению и угнетении психического состояния беременной.

Поздние гестозы представляют высокий риск для матери и плода — развивается почечная, надпочечная и печеночная недостаточность, отмечается задержка развития плода и его внутриутробная гибель. При отсутствии лечения эклампсии развивается эклампсическая кома.

Лечение ранних гестозов

Легкие формы лечатся в домашних условиях, а средние и тяжелые — обязательно в стационаре. Нужно обеспечить долгий сон, спокойную обстановку, должный уход, правильный режим питания. Пища при диете должна быть витаминизированная, легкоусвояемая. Принимать маленькими порциями в охлажденном виде. Если пища не удерживается, назначают внутривенное введение аминокислот, белков, глюкозы, витаминов. Рекомендуется употреблять минеральные щелочные воды 5-6 раз в сутки. После устранения рвоты диету можно расширить. Обязательно назначают лечебную физкультуру (прогулки, самомассаж мышц верхней половины тела, глубокое дыхание). Также нужно проводить психотерапию, что дает возможность убедить беременную, что рвота имеет обратимый характер и беременность пройдет хорошо. Можно использовать электросон, рефлексо и иглотерапию, акупунктуру, фитотерапию, ароматерапию (вдыхание приятно пахнущих веществ).

При повышенном слюноотделении следует полоскать ротовую полость настоем ромашки, коры дуба, раствором ментола. Кожу около рта нужно мазать защитными кремами, пищу употреблять маленькими порциями.

Медикаментозная терапия

• Медикаментозное лечение основывается на введении противорвотных препаратов. Они угнетают рвотный центр в продолговатом мозге. К таким веществам относятся аминазин, метоклопрамид, этаперазин (не снижает давления, что положительно влияет на организм при продолжительной рвоте), дроперидол (имеет еще и успокаивающее действие).
• Для ликвидации обезвоживания назначают растворы глюкозы, физиологические растворы.
• Для улучшения маточно-плацентарного кровообращения и газообмена плода нужно использовать оксигенотерапию и вводить препараты, расширяющие сосуды матки и плода (оротат калия, пентоксифиллин).
• Для снижения секреции слюны вводят раствор атропина сульфата внутримышечно.

Каждый день контролируют массу тела, количество выпитой и выделенной жидкости. При тяжелой форме добавляют белковые и аминокислотные препараты. Вливают около 2-2.5 литров. В самых тяжелых случаях вводят гормоны (гидрокортизон, АКТГ). При угрозе выкидыша вводят подкожно прогестерон на 7 дней. Показателем эффективности лечения будет увеличение диуреза, остановка рвоты, улучшение состояния больной и увеличение массы тела. Если отсутствует эффект от терапии (рвота не останавливается, кожа желтеет, повышается температура без инфекции, появляется тахикардия, снижение массы тела) показано прерывание беременности.

Лечение поздних гестозов

Цель терапии — это восстановление функций жизненно важных органов и фетоплацентарной системы, устранение симптомов, профилактика развития судорожного состояния. При поздних гестозах всегда нужно госпитализировать пациентку.

Важно придерживаться таких положений:

• Нормализация артериального давления и объёма крови.
• Ликвидация всеобщего спазма сосудов.
• Улучшение кровотока в почках.
• Регуляция водно-солевого баланса, метаболизма, реологических характеристик крови (густота, свертываемость).
• Профилактика гипоксии и гипотрофии плода, кровотечений в до- и послеродовой период.
• Проведение нормальных родов с адекватной анестезией.

Диета. В сутки беременная должна съедать около 2900-3500 Ккал, пища должна содержать высокий процент белка, уменьшенное количество животных жиров, холестерина, продуктов, которые вызывают жажду. Нужно включить отдых днем, около 2-3 часов, что улучшает кровоток в плаценте и почках.

Лечение легкой степени позднего гестоза

Для легкой степени тяжести медикаментозное лечение назначают не всегда. Употребление воды и соли не ограничивается. Если срок беременности до 37 недели возможно наблюдение в условиях стационара дневного пребывания. Проводят мониторинг основных показателей (давление, баланс жидкости, отеки, регистрация движений плода). В случае стабильного состояния — тактика выжидающая. Если появляется хотя бы один признак средней степени — женщину госпитализируют.

Лечение средней степени позднего гестоза

При средней степени преэклампсии назначают полупостельный режим, ограничение физической и психической нагрузки, диету, комплекс витаминов и микроэлементов.

Гипотензивная терапия. При давлении более 160 вводят гипотензивные препараты (метопролол, метилдопа, нифедипин — другие противопоказаны). Но нужно контролировать давление потому, что низкое давление негативно сказывается на кровотоке плода и плаценты.

Инфузионная терапия. Цель — нормализация объема крови, реологических свойств и гемодинамики. Вводят физиологические растворы (Рингера, 0.9% натрия хлорида), белковые препараты.

При отсутствии эффекта от терапии на протяжении 7-10 дней показано прерывание беременности.

Лечение тяжелой степени позднего гестоза

Тяжелая степень преэклампсии. Беременную госпитализируют в отделение интенсивной терапии, выделяют отдельную палату с круглосуточным мониторингом, катетеризируют вену для длительной инфузионной терапии.

Назначают строгий постельный режим. Давление поддерживают на уровне 150-160 для профилактики кровоизлияния в мозг (препараты те же, что и при средней форме). Используют магнезиальную терапию путем введения магния сульфата для поддержания концентрации магния в крови и профилактики судорожных состояний. Инфузионная терапия под строгим контролем.

При данной форме, если лечение не дает эффекта на протяжении 24 часов, готовят беременную для искусственного прерывания беременности независимо от срока беременности. Преимущество предоставляют родам через природные половые пути с адекватным обезболиванием. Если половые пути готовы (шейка матки достаточно зрелая и проведена подготовка введением простациклина) родоразрешение выполняют через половые пути. В ином случае при незрелости шейки, прогрессировании повышенного давления и преэклампсии, ухудшении состояния плода, риске судорожного нападения — проводят кесарево сечение.

Эклампсия лечится прямо на месте, где случились судороги. Беременную кладут на ровную поверхность на левый бок, освобождают верхние дыхательные пути, устраняют содержание ротовой полости. При сохраненном самостоятельном дыхании проводят ингаляцию кислородом. В обратном случае – искусственную вентиляцию легких. Параллельно катетеризируют вену и начинают терапию магнием сульфатом. После устранения судорог нормализуют водно-электролитный баланс, метаболизм, кислотность крови инфузионной терапией.

Искусственное прерывание беременности начинают в срочном порядке независимо от того, на какой неделе беременность (если есть возможность через природные половые пути, если нет — кесарево сечение).

Очень важно адекватно предоставить медицинскую помощь беременным с преэклампсией. Также имеет значение помощь психолога, так как после таких осложнений возникают стрессовые расстройства.

Послеродовой период

После родов лечение поздних гестозов продолжают зависимо от состояния женщины, симптоматики и данных анализов крови. Магнезиальную терапию назначают не менее чем на 24 часа после родов или последнего нападения судорог. Проводят измерение артериального давления, ЭКГ, анализы крови и мочи, стабилизацию состояния. Если все в порядке, женщину выписывают.

Профилактика токсикозов

Женщинам, которые входят в группу риска преэклампсии, очень важно планировать беременность так, чтобы ее развитие припадало на летне-осенний период. Нужно осматриваться у врача 1 раз в 2 недели в первой половине беременности и 1 раз в неделю на второй. Должна быть спокойная обстановка в быту, на работе, важно придерживаться принципов сбалансированного питания, так как во время беременности повышается потребность в витаминах и микроэлементах.

Увеличение артериального давления на 30-40% от начального уровня и массы тела, особенно после 30 недели, больше чем на 400 грамм — фактор риска, который требует особого внимания. При появлении хотя бы одного симптома преэклампсии нужно срочно госпитализировать женщину в акушерское отделение.

Гестоз (поздний токсикоз беременных, ОПГ-гестоз) – заболевание, специфичное для второй половины беременности.

Гестоз – широко распространенная акушерская патология. Она сопровождает до 30% беременностей и является одной из основных причин осложненного течения родов, материнской и младенческой смертности.

Причины и факторы риска

Общепринято мнение, что к развитию гестоза приводит комбинированное воздействие различных факторов: плацентарных, генетических, иммунологических, гормональных и нейрогенных.

В основе патологии лежит спазм кровеносных сосудов, влекущий нарушение кровоснабжения органов и тканей, их гипоксию и ишемию. Кроме того, следствиями сосудистого спазма становятся:

• уменьшение объема циркулирующей крови;
• повышение артериального давления;
• повышение проницаемости сосудистой стенки;
• выпотевание жидкости из сосудов в окружающие ткани с развитием отеков;
• увеличение вязкости крови;
• склонность к образованию тромбов.

У беременных наиболее чувствительны к гипоксии головной мозг, печень, плацента, почки. Поэтому именно в названных органах происходят функциональные и структурные нарушения.

Изменения со стороны почек выражаются с различной интенсивностью – от незначительной протеинурии до формирования острой почечной недостаточности. Нарушение кровотока в сосудах плаценты становится причиной внутриутробной задержки развития и гипоксии плода. В тканях печени возникают очаговые кровоизлияния и некрозы. Нарушение кровоснабжения головного мозга влечет дистрофические изменения нервных клеток, образование тромбов в кровеносных сосудах, повышение внутричерепного давления, возникновение мелкоочаговых или мелкоточечных кровоизлияний.

Предрасполагающими к развитию гестоза факторами являются:

• хронические соматические заболевания беременной;
• наследственная предрасположенность;
• многоплодная беременность;
• резус-конфликт;
• возраст беременной младше 18 или старше 35 лет;
• крупный плод.

Формы заболевания

В клинической практике выделяют две формы патологии:

1. Чистый гестоз. Развивается у беременных, у которых не диагностируются какие-либо экстрагенитальные заболевания.
2. Сочетанный гестоз. Возникает у беременных, страдающих нарушениями липидного обмена, заболеваниями эндокринных желез (поджелудочной, щитовидной желез, надпочечников) и желчевыводящих путей, патологиями печени (гломерулонефритом, пиелонефритом), артериальной гипертензией.

Стадии заболевания

Выделяют 4 клинические стадии гестоза:

1. Водянка (гестационные отеки).
2. Нефропатия (существует 3 степени – легкая, средняя, тяжелая).
3. Преэклампсия.
4. Эклампсия.

Исход при гестозе определяется степенью тяжести заболевания, клинической картиной, сроком возникновения.

Симптомы

Первый признак, позволяющий заподозрить развивающийся гестоз, – водянка. Она характеризуется задержкой жидкости в организме, что приводит к появлению отеков. Вначале отеки носят скрытый характер; их выявляют по еженедельной прибавке массы тела беременной, превышающей 300 г. Если не приняты необходимые меры, отеки становятся хорошо заметными. При легкой степени водянки они локализуются только в области нижних конечностей. При тяжелом течении наблюдается диффузная отечность практически всех мягких тканей.

Общее состояние и самочувствие при водянке практически не страдают. Только при сильно развитых отеках пациентки предъявляют жалобы на усиленную жажду, тяжесть в ногах, утомляемость и слабость.

Следующая стадия развития гестоза – нефропатия беременных. Клинически она проявляется триадой В. Цангемейстера:

• отеками;
• протеинурией (белком в моче);
• артериальной гипертензией (повышенным артериальным давлением).

Одно из названий гестоза, ОПГ-гестоз, отражает указанные симптомы («О» – отеки, «П» – протеинурия, «Г» – гипертензия).

В акушерской практике считается, что возникновение даже двух симптомов из этой триады может расцениваться как проявление нефропатии.

О развитии артериальной гипертензии у беременной говорят в случае повышения диастолического давления на 15 и более мм рт. ст., а систолического – на 30 мм рт. ст. и выше по сравнению с показателями артериального давления на ранних сроках беременности.

При гестозе опасность представляет не столько величина артериального давления, сколько его резкие колебания, которые могут стать причиной серьезных осложнений со стороны как матери, так и плода – в связи с ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов и нарушений маточно-плацентарного кровотока.

Протеинурия свидетельствует о прогрессировании нефропатии. При этом нередко наблюдается снижение суточного диуреза до 500-600 мл.

Оценить тяжесть течения нефропатии по уровню протеина, артериального давления и выраженности отеков не всегда представляется возможным. В последние годы в клинической практике все чаще фиксируются случаи, когда у беременных с невыраженной триадой Цангемейстера нефропатия переходит в следующие клинические стадии развития гестоза (преэклампсию, эклампсию).

При развитии преэклампсии к симптомам нефропатии присоединяются проявления начавшейся гипертензивной энцефалопатии и нарушений мозгового кровообращения:

• головокружение;
• тяжесть в области затылка;
• головная боль;
• заторможенность, вялость, сонливость (или, наоборот, бессонница, эйфория, возбуждение);
• нарушения зрения («мушки» или туман перед глазами, двоение);
• шум в ушах;
• усиление выраженности рефлексов (гиперрефлексия).

Кроме того, при преэклампсии появляются признаки нарушения функций печени:

• боль в области эпигастрия;
• тошнота;
• рвота;
• нарушения свертывающей системы крови;
• повышение активности печеночных ферментов.

Возникновение симптомов преэклампсии свидетельствует о высокой судорожной готовности, когда любое раздражение (громкий звук, яркий свет, боль) может привести к эклампсии, основными клиническими проявлениями которой являются судороги с потерей сознания.

Профилактика гестоза должна начинаться еще на этапе планирования беременности: рекомендуются медицинское обследование, активное лечение выявленных гинекологических и экстрагенитальных заболеваний.

В ходе судорожного припадка при эклампсии выделяют несколько последовательных периодов:

1. Фибриллярные подергивания мышц лица, а затем верхних конечностей. Взгляд фиксируется в сторону. Длительность около 30 секунд.
2. Тонические судороги. Они начинаются с верхних групп мышц и распространяются вниз. У больной происходит остановка дыхания, развивается цианоз слизистых оболочек и кожных покровов, расширяются зрачки. Пульс трудно определить. Продолжительность тонических судорог – 25-35 секунд.
3. Клонические судороги. Пульс не определяется, дыхание отсутствует. Продолжаются примерно 2 минуты.
4. Разрешение. Судорожный припадок заканчивается, больная делает глубокий вдох, изо рта появляется пена, которая из-за прикусывания языка может содержать примесь крови. Цианоз исчезает. Пациентка приходит в себя, о припадке не помнит.

Приступ эклампсии может завершиться постэклампсической комой. В очень редких случаях больная впадает в коматозное состояние без предшествующего судорожного припадка. Бессудорожная форма наблюдается на фоне массивного кровоизлияния в ткани головного мозга и обычно заканчивается летальным исходом.

Диагностика

Диагностика гестоза проводится с учетом анамнеза, жалоб беременной, данных физикального обследования и результатов объективных исследований. Для оценки степени тяжести гестоза, а также выявления имеющихся у пациентки нарушений показаны лабораторные анализы:

• общий анализ крови и мочи;
• коагулограмма;
• биохимический анализ крови.

Кроме того, осуществляют регулярный контроль артериального давления, следят за количеством отделяемой мочи и ее соотношением с объемом потребленной жидкости, динамикой массы тела.

Для оценки состояния плода и особенностей маточно-плацентарного кровотока выполняют допплерографию и УЗИ.

Пациентку консультируют офтальмолог (необходим осмотр глазного дна), нефролог, терапевт и невролог.

Лечение

Основные элементы терапии гестоза:

1. Госпитализация и создание лечебно-охранительного режима. Пациентку ограждают от сильных раздражителей (звуковых, световых). Все необходимые манипуляции выполняют максимально аккуратно и бережно. Применяют физиотерапевтические процедуры, фитотерапию (настойка валерианы, пустырника), психотропные и снотворные средства (дроперидол, сибазон).
2. Лечебная диета. Питание должно быть дробным – прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями. Основа рациона – молочные и растительные продукты. Количество поваренной соли ограничивают до 6-8 г в сутки, а объем потребляемой жидкости – до 1500 мл.
3. Нормализация сосудистого тонуса и артериального давления. С этой целью используют спазмолитические и гипотензивные средства. Медикаментозная терапия проводится под контролем артериального давления и других показателей гемодинамики.
4. Терапия фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной гипотрофии и гипоксии плода.

Показаниями к досрочному родоразрешению при гестозе являются:

• отсутствие эффекта от терапии нефропатии в течение 14 дней;
• отсутствие эффекта от интенсивной терапии преэклампсии, проводимой на протяжении 2–4 часов;
• эклампсия и эклампсическая кома.

Гестоз сопровождает до 30% беременностей и является одной из основных причин осложненного течения родов, материнской и младенческой смертности.

Возможные последствия и осложнения

Основная опасность гестоза состоит именно в развитии тяжелых осложнений, таких как:

• внутриутробная гипоксия и гибель плода;
• ДВС-синдром и геморрагический шок;
• острая почечная недостаточность;
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• HELLP-синдром (снижение количества тромбоцитов, повышение активности трансаминаз, гемолиз эритроцитов);
• субкапсулярные гематомы или разрывы печени;
• синдром острого легочного повреждения;
• гипертоническая энцефалопатия;
• отслойка сетчатки;
• кровоизлияние в мозг.

Прогноз

Исход при гестозе определяется степенью тяжести заболевания, клинической картиной, сроком возникновения. В большинстве случаев при своевременно начатой терапии прогноз благоприятный.

Профилактика

Профилактика гестоза должна начинаться еще на этапе планирования беременности: рекомендуются медицинское обследование, активное лечение выявленных гинекологических и экстрагенитальных заболеваний.

В течение всего срока беременности следует придерживаться режима сна и отдыха, уделять время умеренным физическим нагрузкам. В рационе нужно ограничить жареные, жирные, острые блюда, увеличить долю свежих овощей и фруктов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Гестоз возникает во второй половине беременности (в большинстве случаев после 30 недель, но может наблюдаться и ранее – после 20-й недели). По разным данным, он развивается у 3–20% будущих мам. Причем чем больше срок беременности, на котором появляется этот недуг, тем лучше прогноз, поскольку при более ранних сосудистых изменениях в плаценте плод будет дольше страдать от нехватки кислорода и питания.

Тревожные признаки: диагностика гестоза при беременности

Основными признаками гестоза при беременности являются повышенное давление, отеки и появление белка в моче. Чтобы было понятно, какое состояние должно насторожить будущую маму, остановимся подробнее на каждом из них.

Отеки

Отеки могут быть явными и скрытыми. Последние в организме обнаруживают по излишней прибавке веса (более 300 г в неделю после 30 недель беременности). Это является первым звоночком гестоза. Явные отеки женщина, конечно, уже может заметить сама. Они могут быть легкими, незначительными – например, будущая мама обращает внимание на то, что ей стала тесновата любимая обувь или остается след от кольца на пальце. Отеки могут быть более интенсивными – когда отекают полностью ноги и живот. Тогда женщина не может уже надеть привычную обувь. И отеки бывают очень сильными, когда отекают ноги, живот и лицо. При последней, самой значительной степени отекает все тело. Причем ярче всего отеки видны вечером, когда жидкость из-за вертикального положения тела скапливается в нижних его отделах. За ночь она перераспределяется равномерно, и утром отеки могут быть почти незаметны. У 9 из 10 женщин к отекам присоединяются повышение давления и выведение белка с мочой.

Белок в моче

К сожалению, этот, как и следующий симптом, практически незаметен для самой будущей мамы. Именно поэтому гестоз, в отличие от токсикоза, легче пропустить и сложнее вылечить. По этой причине в последнем триместре нужно регулярно сдавать анализ мочи, чтобы проверить, не появился ли в ней белок, которого в норме быть не должно.

Повышение давления

У беременной женщины повышенным считается давление выше 135/85 мм рт. ст. Но врачи всегда ориентируются на исходные цифры этого показателя, измеряемые в первом триместре. Поэтому если систолическое давление (первая цифра) повышается на 30 мм рт. ст по сравнению с исходным, а диастолическое (вторая цифра) – на 15 мм рт. ст., то доктора уже говорят о гипертонии. Сама будущая мама может и не чувствовать повышение давления. Именно поэтому в третьем триместре беременным регулярно измеряют его на приемах у врача и советуют делать это дома ежедневно (если есть подозрения на гипертонию).

Причины гестоза у беременных

Надо сказать, что, несмотря на многочисленные исследования, точной причины развития гестоза пока так и выявлено. Это осложнение называют «болезнью теорий», поскольку есть множество предположений о причинах его возникновения.

Основным механизмом развития недуга ученые и врачи считают спазм (сильное сокращение) всех сосудов материнского организма. Это как раз и вызывает повышение артериального давления. Белок в моче появляется из-за нарушения работы почек, а отеки – из-за того, что вследствие спазма сосудов жидкость через их стенки выходит из крови в ткани. Кроме того, повышается вязкость крови. Она становится тягучей, клетки крови могут слипаться, образуя тромбы. Они закупоривают просветы сосудов, вызывая кислородную недостаточность органов (плаценты, почек), что еще больше нарушает их работу и ухудшает состояние малыша. Почему же возникает такое нарушение? Есть несколько теорий, которые пытаются дать ответ на этот важный вопрос:

• Нарушение в работе головного мозга. Эту теорию подтверждает тот факт, что гестоз возникает чаще всего у женщин, подверженных сильному стрессу. При этом нарушается баланс в процессах возбуждения и торможения, происходит сбой в работе коры головного мозга, отвечающей за функционирование всех внутренних органов, и возникает общий спазм сосудов.
• Эндокринный сбой. Во время беременности уровень большинства гормонов повышается в 10–20 раз. И если баланс в этой системе нарушается, возникает гестоз.
• Иммунологическая реакция на чужеродные гены плода. Как известно, иммунитет должен вставать на защиту и отторгать чужеродные ткани (чем, по сути, и является плод – ведь 50% генов у него от папы). Это причина токсикоза первой половины беременности, и во второй половине тоже возможны такие ситуации. Защитные силы организма начинают вырабатывать антитела к плоду, что отражается на сосудах – они резко сокращаются.

В настоящий момент общепринятым считается мнение, что спазм сосудов и гестоз возникают под воздействием не одного, а нескольких факторов, описанных выше.

Влияние гестоза беременной на состояние ребенка

Безусловно, болезнь будущей мамы отражается и на малыше. Ведь сосуды плаценты сокращаются так же, как и все остальные. В результате количество крови, поступающей к ребенку, уменьшается – крохе начинает не хватать кислорода и питательных веществ, а это негативно сказывается на его росте и развитии. Кроме того, поскольку работа маминых почек нарушается, они уже не могут выводить так же хорошо, как и раньше, продукты жизнедеятельности. Возникает интоксикация сначала организма женщины, а потом и ребенка. Конечно, в такой ситуации без лечения никак не обойтись. Но врачи могут применять лишь терапию, поддерживающую работу страдающих внутренних органов, поскольку болезнь отступит только после родов.

Нужна ли госпитализация при гестозе?

К сожалению, зачастую гестоз протекает в быстрой и достаточно серьезной форме, когда организм будущей мамы сам не справляется с заболеванием. И тогда женщине нужна помощь врачей в стационаре.

Если у будущей мамы выявлены только отеки первой степени тяжести (отеки ног), то необходимости ложиться в больницу нет и лечить ее будет врач женской консультации. Доктор назначит бессолевую диету, даст рекомендации, как контролировать количество выпитой и выделенной жидкости (женщине нужно будет составить график – сколько жидкости она выпивает, включая первые блюда, и сколько раз она мочится), а также назначит мочегонные препараты, средства, укрепляющие сосудистую стенку и улучшающие кровоснабжение тканей. Но если к отекам ног присоединяются отеки рук и живота, придется ложиться в больницу – в этом случае гестоз представляет собой серьезную угрозу здоровью будущей мамы и малыша, поскольку состояние может стремительно ухудшиться.

Лечения гестоза беременной в стационаре

В роддоме женщине делают следующие анализы:

• Общий анализ крови позволит оценить количество гемоглобина (переносчика кислорода), тромбоцитов, ответственных за вязкость крови.
• Общий анализ мочи покажет наличие или отсутствие белка в моче.
• УЗИ плода с доплерометрией позволяет понять состояние плода и выяснить, не отстает ли он в росте, оценить интенсивность кровотока в сосудах плаценты и пуповины (это укажет на возможную кислородную недостаточность).
• КТГ плода позволит отследить ритм сердечных сокращений и выявить, не страдает ли малыш от недостатка кислорода.

Кроме того, будущей маме станут регулярно измерять артериальное давление и оценивать количество выделенной и выпитой жидкости. Проведут консультацию и узкие специалисты: офтальмолог, ориентируясь на состояние сосудов глазного дна, даст заключение о состоянии сосудов головного мозга; невролог оценит работу нервной системы и, прежде всего, головного мозга; нефролог даст заключение о работе почек. И, наконец, терапевт и акушер-гинеколог оценят тяжесть заболевания и примут решение о дальнейшем лечении. Обычно назначают препараты, снижающие давление, улучшающие состояние сосудов и предотвращающие повышенную свертываемость крови.

Будущую маму выписывают, когда в моче не будет белка, нормализуется давление, уменьшатся отеки и плод будет чувствовать себя хорошо. Однако надо понимать, что в дальнейшем возможно повторное появление симптомов гестоза, поэтому беременная женщина должна измерять каждый день давление и внимательно следить, не увеличиваются ли вновь отеки.

Можно ли избежать гестоза при беременности?

К счастью, будущей маме по силам предотвратить появление гестоза. Для этого ей стоит придерживаться следующих правил.

• Следить за количеством поступающих в организм жидкости и соли. Как бы не хотелось есть много соленого и пить большое количество воды, уже после 25–26 недель стоит контролировать объем выпиваемой жидкости. Будущая мама должна выпивать около 1,5 л воды в день (включая суп, чай, морс и т.д.). Не стоит есть слишком соленые продукты – они вызывают задержку жидкости и от них еще больше хочется пить.
• Вести активный образ жизни. Вены ног депонируют большой объем крови. Накапливаясь там, она начинает густеть, что грозит появлением тромбов и отеков (поскольку жидкость начинает выходить в ткани) – все это предрасполагает к развитию гестоза. Когда мышцы ног активно сокращаются, они не дают крови застаиваться в венах, выталкивая ее в общий кровоток. Поэтому врачи советуют всем беременным во втором и третьем триместрах вести умеренно активный образ жизни: много гулять на свежем воздухе, плавать, заниматься йогой и т.п.
• Поддерживать спокойный эмоциональный фон. Кора головного мозга координирует множество процессов, происходящих в организме будущей мамы, в том числе состояние и работу сердечно-сосудистой системы. Если в головном мозге формируется стойкий очаг возбуждения, связанный со стрессом, это «отвлекает» его от координации процессов беременности. Поэтому стоит по максимуму оградить себя от возможных стрессов и волнений.
• При наличии хронических заболеваний (гипертония, хроническое воспаление почек) важно всю беременность наблюдаться у врача-терапевта или профильного специалиста, чтобы вовремя предупредить обострение болезней и появление гестоза.
• Обязательно соблюдать все советы гинеколога, вовремя приходить на прием и сдавать все назначенные анализы, поскольку гестоз появляется незаметно.

Самые тяжелые степени гестоза при беременности

Если у беременной женщины появляется тяжесть в затылке, головные боли, мелькание мушек перед глазами, тошнота, рвота, вялость или раздражительность, то это могут быть признаки тяжелой степени гестоза – преэклампсии, которая требует немедленной госпитализации. Ведь такое состояние свидетельствует о судорожной готовности организма женщины. Это означает, что любой раздражитель, будь то яркий свет, громкий звук или обычное влагалищное исследование, могут привести к развитию судорожного припадка – эклампсии. Это тяжелейшая форма гестоза и встречается она очень редко. Состояние может возникнуть и во время беременности, и в родах, и даже после появления малыша на свет. Основным проявлением эклампсии являются судороги всего тела с потерей сознания и остановкой дыхания, во время которой плод может погибнуть от нарастающего недостатка кислорода.

Гестоз – это серьезное осложнение поздних сроков беременности, поэтому его также называют поздним “токсикозом”. При гестозе ухудшается работа почек, сосудов и головного мозга будущей мамы. Его самые характерные признаки – это повышение артериального давления и появление белка в анализах мочи.

Повышение давления может быть незаметным, но чаще проявляется головной болью, тошнотой, помутнением зрения. Белок в моче говорит о нарушении работы почек и часто сопровождается отеками.

В тяжелых случаях гестоз может привести к судорожным припадкам, отслойке плаценты, задержке развития и гибели малыша.

В 90% случаев гестоз начинается после 34 недели, чаще всего у беременных первым малышом. Более раннее начало (от 20 недель) – признак тяжелого течения. Чем ближе к предполагаемой дате родов начался гестоз, тем прогноз его лучше.

В отличие от раннего токсикоза, который многими врачами считается “нормой”, гестоз нарушает течение беременности, и его необходимо лечить. При тяжелых гестозах, которые угрожают развитию малыша, часто приходится прибегать к стимуляции досрочных родов или кесареву сечению.

Склонность к гестозу

Гестоз разной степени встречается в среднем у 10–15% будущих мам, гораздо чаще он появляется в первую беременность. Сроки его начала – от 20 недель и вплоть до нескольких дней после родов. При многоплодной беременности гестоз может начинаться раньше (от 16 недель) и протекает тяжелее.

Во вторую беременность вероятность встретиться с поздним токсикозом падает. Чем легче протекал первый гестоз, и чем ближе его начало было к сроку родов, тем меньше вероятность повтора. Те мамы, у кого он начался раньше и протекал тяжело, особенно, если пришлось из-за этого делать кесарево сечение, имеют больше шансов встретиться с гестозом вновь.

Когда вероятность гестоза больше:

• В первую беременность;
• Если до беременности уже были хронические заболевания: проблемы с почками, повышенное давление или избыточный вес. В таком случае гестоз называется “сочетанным”, в отличие от “чистого” гестоза, который развивается на фоне полного здоровья;
• Беременность двойней и тройней;
• Наследственность, то есть родители или родные сестры страдали гестозом;
• Возраст менее 20 и старше 35 лет.

Если гестоза не было в первую беременность, очень маловероятно, что он будет во вторую.

Причины гестоза при беременности

Хотя до конца причины гестоза учеными не установлены, известно, что основную роль в его развитии играет плацента. При недостаточном кровоснабжении матки (например при сужении маточных артерий) или патологии самой плаценты, она запускает механизм подъема давления, чтобы увеличить приток крови.

Подъем давления достигается за счет сужения сосудов организма матери, но это приводит к ухудшению кровоснабжения ее жизненно важных органов – почек и головного мозга. Они получают меньше крови, и работа их ухудшается.

При отеках вода выходит из кровеносного русла в ткани, что делает кровь гуще и усиливает образование тромбов. Тромбы могут закупоривать мелкие сосуды и еще больше ухудшать кровоток, а густая кровь повышает давление. Возникает замкнутый круг.

Признаки гестоза

Существует три основных признака гестоза , которые обычно появляются вместе или попарно: отеки, белок в моче и повышение артериального давления.

Появление белка в моче (протеинурия).
Первый и основной критерий, который свидетельствует о поражении почек. Практически никогда гестоз не бывает без протеинурии, и чем она сильнее, тем хуже. Хотя выявление одного лишь этого признака еще не говорит о гестозе.

В норме белок в моче должен отсутствовать.
Небольшие количества, в районе 0,033 г/л, в сочетании с лейкоцитами могут быть признаком воспаления почек (пиелонефрита).
0,8 г/л и более скорее говорят о гестозе.
Протеинурия в сочетании с повышением давления более 140/90 всегда говорит о гестозе.

Анализ мочи нужно сдавать перед каждым посещением врача в женской консультации. Если вам показалось, что моча стала мутная, темного цвета или покрыта пеной, сдайте анализ, не дожидаясь назначенного дня.

Повышение артериального давления больше 140/90 мм рт. ст.
Это второй основной признак гестоза, который может оставаться незамеченным, а может проявляться головной болью, тошнотой, мельканием мушек перед глазами, головокружением.

Сочетание повышенного давления с белком в моче носит название преэклампсии, и говорит о начальном этапе поражения головного мозга будущей мамы. Вот почему давление необходимо измерять на каждом визите к врачу.

В тяжелых случаях нелеченное высокое давление может привести к серьезному повреждению нервной системы: потере сознания, судорожным припадкам (эклампсия) и кровоизлиянию в мозг (инсульт). Такая опасность возникает, когда верхние цифры артериального давления превышают 160, а нижние 110 миллиметров ртутного столба.

Отеки.
Часто встречаются при беременности в норме, и сами по себе не являются признаком гестоза, но только в сочетании с протеинурией или повышенным давлением. Причем гестоз без отеков (“сухой”) протекает более тяжело.

Есть ли у вас отеки, легко определить, если провести простой тест. Большим пальцем руки надо нажать на внутреннюю поверхность голени в районе кости и подержать несколько секунд. Если в месте давления остается ямка, значит отек есть. Точно также можно провести этот тест на любом другом участке тела.

Другой верный признак отеков – стали малы тапочки или туфли, обручальное кольцо не снимается с пальца. В некоторых случаях бывают скрытые отеки. Их можно определить по слишком большой прибавке веса по сравнению с нормой.

Обследование при подозрении на гестоз

• Анализ мочи . Позволяет выявить белок, кетоновые тела, лейкоциты, бактерии и другие элементы. Это дает возможность отличить поражение почек при гестозе от пиелонефрита или других заболеваний.
• Анализ крови . Играют роль такие показатели, как гемоглобин (легкое понижение в конце беременности – норма), гематокрит (сгущение крови), тромбоциты, уровень ферментов печени (говорит о поражении печени при тяжелом гестозе).
• с . Позволяет оценить развитие малыша и вовремя распознать его задержку. Оценка кровотока в маточных артериях с помощью допплера позволяет дать примерный прогноз развития болезни: чем хуже кровоток, тем больше вероятность гестоза.
• . Делается после 28 недели беременности, на более ранних сроках не показательно. Показывает подвижность малыша, работу его сердца и, следовательно, наличие или отсутствие гипоксии (кислородного голодания).

Точный диагноз

Все перечисленные симптомы характерны не только для гестоза, и их необходимо отличать от признаков других заболеваний, особенно если будущая мама болела ими еще до беременности. Поэтому точный диагноз гестоза может поставить только врач.

Видеоматериалы

Поздний токсикоз (гестоз), отёки при беременности .

Последствия гестоза при беременности могут быть очень серьезными: вплоть до отслойки плаценты и гибели плода. Поэтому женщинам, вынашивающим малыша так часто приходится сдавать анализы. Цель этих исследовательских процедур – выявление признаков тяжелого состояния на ранних стадиях для своевременной корректировки ситуации, пока патологические изменения еще не успели навредить здоровью матери и ребенка.

Гестоз при беременности – осложнение, в разы повышающее риск перинатальной смерти, угрожающее жизни и здоровью женщины и практически гарантирующее проблемы в родах. В последнее время этот диагноз ставится примерно 30% будущих мам.

Период вынашивания ребенка – своеобразный тест состояния организма. В это время могут обостриться и проявиться наследственные особенности и хронические заболевания, о которых женщина ранее не догадывалась. Организм вследствие наличия определенных дефектов и «слабых мест» не справляется с нагрузкой, в жизненно важных органах и системах развиваются нарушения.

Обычно гестоз диагностируется в третьем триместре беременности. Однако процесс возникновения патологических изменений в организме начинается раньше – на 17-18-й неделе.

Специалисты выделяют 2 вида гестоза:

• чистый. Развивается у будущих мам, не имеющих в анамнезе серьезных заболеваний;
• сочетанный. Диагностируется у женщин, страдающих гипертонией, болезнями почек и печени, различными патологиями эндокринной системы и другими хроническими недугами.

Ранний гестоз при беременности, или так называемый ранний токсикоз, считается нормой, своеобразной адаптацией организма к новому состоянию, но все же требует особого контроля со стороны самой женщины и врачей. Если же патология развивается после 20 недели, говорят уже о гестозе 2 половины беременности. Именно он и вызывает наибольшие опасения.

Причины гестоза

Существует несколько мнений, объясняющих причины появления заболевания. Единого объяснения пока нет. Вероятнее всего, в каждом конкретном случае верной оказывается одна из теорий или сочетание нескольких версий:

• кортико-висцеральная версия связывает провоцирующие гестоз нарушения в системе кровообращения с неполадками в регуляции между корой и подкоркой головного мозга, возникающими в результате привыкания организма к беременности;
• гормональная теория винит в возникновении состояния нарушения в работе надпочечников, отклоняющуюся от норм выработку эстрогенов либо гормональную недостаточность плаценты;
• иммуногенетическая теория предполагает, что гестоз на поздних сроках беременности представляет собой не что иное, как неадекватную реакцию иммунной системы матери на чуждые ему белки плода, в результате организм пытается всячески отторгнуть инородное тело. Существует и другая иммуногенетическая версия, сторонники которой считают, что, наоборот, материнский организм в ответ на поступающие от плаценты в русло сосудов антигены в недостаточном количестве вырабатывает антитела, в результате в кровотоке циркулируют неполноценные комплексы, оказывающие негативное влияние, в-первую очередь, на почкам;
• теория наследования: если мама и бабушка женщины страдали от тяжелого состояния, то и ее вряд ли минует эта участь, и потому нужно уделить особое внимание профилактике заболевания.

Если по поводу причин гестоза при беременности специалисты пока еще не пришли к общему мнению, то насчет факторов риска они единогласны.

Шансы на постановку диагноза значительно повышают такие состояния, как:

• ожирение;
• эндокринные патологии;
• болезни печени и почек;
• заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
• аллергические реакции.

Существуют особые категории женщин, которые относятся к группе риска. Возникновение гестоза наиболее вероятно у:

• беременных младше 17-18 и старше 33 лет;
• женщин, вынашивающих более одного ребенка;
• женщин, нервная система которых истощена частыми стрессами;
• женщин, страдавшим от гестоза во время предыдущих беременностей;
• беременным, злоупотребляющие алкоголем, курением и наркотиками;
• беременным из социальной группы риска, получающим недостаточное питание и живущим в неблагоприятных условиях;
• женщин, между беременностями которых не прошло хотя бы 2 лет;
• женщин, часто делающих аборты или имеющих в анамнезе предшествующие зачатию выкидыши.

Если будущая мама не страдала от гестоза, вынашивая первого ребенка, то шансы на то, что он проявит себя в существующей беременности, невелики. Если же беременная имеет в анамнезе серьезные заболевания или относится к группе риска, внимание к ее состоянию со стороны специалистов должно быть повышено.

Гестоз: что происходит в организме?

Основой возникновения гестоза при беременности является сосудистый спазм. В результате , уменьшается общий объем циркулирующей в русле сосудов крови, нарушается питание органов и клеток. Это ведет к тому, что они плохо начинают справляться со своей работой.

В первую очередь, от недостаточного кровоснабжения страдают клетки головного мозга, а также почки и печень. Катастрофой такая ситуация оборачивается и для плаценты. Она не может нормально функционировать, что грозит плоду гипоксией и, соответственно, задержкой развития.

Симптомы и стадии гестоза

Стоит иметь в виду, что признаки гестоза при беременности могут иметь разную степень выраженности. Бывает, что женщина чувствует себя прекрасно, однако анализы свидетельствуют о том, что в организме развивается угрожающее ее здоровью и жизни плода состояние.

Выделяют следующие стадии развития гестоза:

• водянка (или отеки);
• нефропатия;
• преэклампсия;
• эклампсия.

Отеки при гестозе могут быть и скрытыми – подозрение у специалиста в этом случае вызывают слишком большие прибавки пациентки в весе. А иногда и сама женщина вдруг начинает замечать, что обручальное кольцо одевается с трудом, а резинки носков оставляют на щиколотках довольно глубокие бороздки.

Есть простой метод выявления отеков – большим пальцем нужно надавить на кожу. Если в этом месте надолго останется светлый след, значит, отеки присутствуют.

Обычно первыми отекают лодыжки. Затем водянка распространяется вверх. Иногда отеки добираются даже до лица, меняя его черты до неузнаваемости.

Водянка в зависимости от распространенности классифицируется по стадиям:

• 1 стадия – отекают только стопы и голени;
• 2 стадия – добавляются отеки передней брюшной стенки;
• 3 стадия – отекают ноги, живот, лицо и руки;
• 4 стадия – генерализированные отеки (по всему телу).

Вторая стадия гестоза, нефропатия, проявляется такими признаками как:

• отеки;
• белок в моче;
• повышение артериального давления до 130\80 и выше.

Подъем, а особенно резкие колебания артериального давления – тревожный симптом гестоза при беременности, свидетельствующий о недостаточном кровоснабжении плаценты, что ведет к кислородному голоданию плода и угрожает его гибелью, преждевременной отслойкой, возникновением кровотечений.

Появление в моче белка говорит о прогрессировании нефропатии. Почки перестают справляться с нагрузкой, снижается диурез. Чем дольше период нефропатии, тем меньше шансы на благополучный исход беременности.

При отсутствии должного лечения нефропатия перетекает в следующую стадию гестоза, характеризующуюся генерализированным расстройством кровоснабжения ЦНС – преэклампсию.

Симптомами этого состояния являются:

• мушки или туман перед глазами;
• понос;
• рвота;
• боли в голове и животе;
• тяжесть в затылке;
• нарушения сна и памяти;
• вялость и апатия либо, наоборот, раздражительность и агрессия.

Наряду с этим продолжает повышаться давление (до 155/120 и выше), растет количество белка в моче, снижается диурез, падает доля тромбоцитов в крови и снижаются показатели ее свертываемости.

Четвертой и самой опасной стадией позднего гестоза при беременности является эклампсия. Чаще всего это состояние проявляется судорогами – их может спровоцировать любой раздражитель: громкий звук, свет, неловкое движение.

Все начинается с подергивания века и мышц лица. Затем припадок набирает обороты и достигает своего апогея, когда пациентка буквально бьется в судорогах, потеряв сознание. Еще более опасной считается бессудорожная форма эклампсии, когда беременная из-за протекающих в организме патологических процессов и высоких показателей давления внезапно впадает в кому.

Эклампсия грозит такими серьезными последствиями, как:

• инсульт;
• отслойка сетчатки;
• удушение плода;
• кровоизлияния во внутренние органы (прежде всего, в печень и почки);
• отек легких и мозга;
• кома и летальный исход.

Диагностика гестоза

Если женщина своевременно встает на учет и не пропускает назначенные визиты к врачу, гестоз не останется незамеченным. Современная медицинская практика предусматривает регулярную сдачу анализов и осмотр пациенток. По результатам этих исследовательских процедур и выявляются признаки, указывающие на развитие опасного состояния.

Итак, подозрения могут возникнуть при выявлении отклонений от нормы во время проведения таких медицинских мероприятий, как:

• взвешивание беременной (опасения вызывают прибавки более 400 гр в неделю, хотя здесь все индивидуально: нужно принимать в расчет и срок беременности, и вес женщины при постановке на учет);
• анализ мочи (даже следы белка являются поводом для более детального обследования);
• осмотр глазного дна;
• измерение артериального давления;
• анализ соотношения «объем выпитой жидкости: выделившаяся моча»;
• анализ свертываемости крови;
• общий анализ крови.

Если поставлен точный диагноз, необходим контроль состояния плода, осуществляемый посредством метода УЗИ + допплер. На сроках после 29-30 недель — КТГ. При этом женщина дополнительно наблюдается у узких специалистов: нефролога, невролога, окулиста.

Лечение гестоза

Своевременное лечение гестоза при беременности повышает шансы на ее благополучный исход и родоразрешение естественным путем. Пациентки с нефропатией любой степени тяжести, преэклампсией и эклампсией помещаются в условия стационара.

Лечебные мероприятия при этом направлены на нормализацию водно-солевого баланса беременной, а также гармонизации обменных процессов, деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Комплекс медицинских процедур включает:

• постельный и полупостельный режим;
• исключение стрессовых ситуаций;
• обогащенное витаминами питание;
• физиотерапию, обладающую успокаивающим эффектом;
• медикаментозное лечение, проводящееся с целью нормализации функций органов и систем беременной и поддержки страдающего от гипоксии плода.

В случае отсутствия улучшений на фоне лечения или, тем более, прогрессирования опасного состояния, речь идет о досрочном родоразрешении. В таком случае нахождение ребенка в утробе матери становится более опасным, чем появление его на свет недоношенным.

Что касается гестоза легкой степени при беременности, сопровождающегося лишь отеками и слабо выраженными признаками, то он лечится амбулаторно. В остальных случаях пациентка нуждается в круглосуточном наблюдении специалистов, ведь в любой момент заболеваие может начать быстро прогрессировать.

Профилактика гестоза

Женщинам из группы риска необходимо уделить особое внимание профилактике гестоза при беременности. И начинать действовать надо еще на стадии планирования ребенка, то есть до зачатия: обследоваться с целью выявления и устранения патологий, отказаться от вредных привычек, пропить специальные витаминные комплексы и т.д.

При наступлении беременности необходимо как можно скорее встать на учет. Когда состояние беременной находится под контролем специалистов, многие проблемы могут быть выявлены и устранены еще на начальных стадиях. Пациенткам приходится часто сдавать анализы и посещать женскую консультацию, где их каждый раз взвешивают и измеряют давление.

Отличной профилактикой гестоза являются следующие простые мероприятия:

• ограничение объемов выпиваемой жидкости и потребляемой соли (особенно во второй половине беременности);
• полноценный сон продолжительностью не менее 8 часов;
• адекватные физические нагрузки;
• прогулки на свежем воздухе;
• избегание стрессов;
• полноценная богатая витаминами пища и правильный режим питания (лучше понемногу, но часто).
• жирное, соленое и острое стоит исключить из рациона – это дополнительная и совсем не нужная нагрузка на печень.

По индивидуальным показаниям может быть назначена и медикаментозная профилактика.

Гестоз – состояние, угрожающее жизни и здоровью матери и плода. Опасно то, что видимых признаков заболевания может и не быть. Женщина чувствует себя прекрасно, а в это время в ее организме происходят патологические изменения.

К счастью, своевременное посещение ведущего беременность врача является гарантией распознавания недуга на ранней стадии. При грамотном подходе беременность после лечения гестоза и дальнейшие роды протекают без осложнений.

Полезное видео о гестозе

Мне нравится!