Иногда под влиянием различных внешних факторов у людей появляются пигментные пятна на теле, которые впоследствии превращаются в родинки. Некоторые их даже не замечают, для других это является своеобразным заболеванием, и они всячески пытаются избавиться от патологии. Образование родинок происходит в любом возрасте. Они бывают врожденными или приобретенными.

Когда появляются первые родинки (невусы) у новорожденных, родители начинают паниковать, особенно при их скоплении или значительных размерах. Не понимая причину появления, они терзаются чувством опасения за ребенка. Родителей волнует доброкачественность образования и методы избавления от родинок. Как же к ним относиться?

Родинки, вид и размер которых не вызывают беспокойство, не опасны для здоровья ребенка

Когда начинают появляться родинки?

В основном дети рождаются с небольшой пигментацией на коже. Она даже не всегда заметна, но при взрослении ребенка уже в 2-3 года преобразовывается в темные или черные бугристые образования, известные как родинки. Сколько их образуется в течение жизни, не скажет никто. Известно, что с момента рождения и до 25 лет обычно появляется около 80% всех невусов. Причины данного явления связывают с:

• генетикой;
• травмами;
• инфекционными заболеваниями;
• воздействием солнечного ультрафиолета;
• гормональными изменениями.

Согласно старинным поверьям, родинки у детей при рождении появляются, если беременная женщина сильно испугалась, но в таком случае они больше похожи на родимые пятна. Также бывает, что одинаковые невусы прослеживаются в родовом древе у потомков на протяжении нескольких поколений.

Однако большинство специалистов связывают появление родинок с солнечной радиацией, а также со скоплением меланина на определенных участках. Другое объяснение появления родинок связано с нарушением целостности сосудов и кожных покровов.

Разновидности образований

Родинки после рождения появляются у каждого ребенка. Они располагаются на голове, спине, лице, теле, конечностях, бывают различных размеров и форм (бугристые и плоские). Эти образования можно условно разделить на два вида:

Рассмотрим каждую разновидность более подробно.

Гемангиомы

Гемангиомы – это доброкачественные образования, вызванные лопнувшими капиллярами, поэтому в основном они имеют красный цвет. Развивается невус в течение нескольких месяцев. Гемангиома может увеличиваться по мере роста ребенка, но с возрастом она меняется менее интенсивно.

Серьезную опасность представляют красные невусы, расположенные на голове ребенка. Внутри красной гемангиомы постоянно происходит тромбирование сосудов, в результате чего свертываемость крови снижается, поэтому при ее повреждении возможно кровотечение. Расположенная на голове ребенка родинка постоянно подвергается травмированию расческой, а это очень опасно.

Висячие родинки

Висячие родинки бывают доброкачественными и злокачественными. Образуются они за счет клеток эпителия и представляют опасность для здоровья ребенка, так как могут постоянно травмироваться. При обнаружении висячей родинки ребенка лучше показать дерматологу, который определит ее злокачественность и причину появления.

Голубой невус и монгольское пятно

Голубой невус образован подкожной пигментацией, является разновидностью родимых пятен. Однако, в отличие от них, скопление меланина происходит глубоко в дерме. Могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Еще одной разновидностью пигментных невусов являются монгольские пятна. Они возникают у новорожденных и со временем практически бесследно исчезают.

Какие родинки опасны?

Маленькие невусы, как правило, совсем безобидны и являются доброкачественными образованиями. Однако этого нельзя сказать о средних, крупных, висячих и сосудистых родинках. Некоторые невусы требуют наблюдения у специалистов.

Иногда родители не знают, к кому обратиться. В таких случаях можно проконсультироваться у детского педиатра. Он проведет осмотр и направит к дерматологу или онкологу. К наиболее опасным и требующим неотложной помощи относят следующие невусы:

• травмированные;
• быстрорастущие;
• видоизменяющиеся.

Доброкачественные и злокачественные родинки

На что надо обратить внимание?

Все доброкачественные родинки имеют четкие очертания и правильную форму. Они бывают светло-коричневого, красного или черного цвета, плоской или выпуклой формы, небольших размеров. Родители должны обратиться за помощью, если:

• у ребенка много родинок;
• невус слишком быстро меняет цвет, форму и размеры;
• диаметр больших родинок или родимых пятен свыше 10 см;
• родинка исчезла сама по себе, оставив еле заметное пятно;
• травмированный невус долго заживает, при этом рана постоянно кровоточит, выделяется сукровица или появляется гной;
• родинка покраснела.

Что делать, если родинка растет?

Родинки у детей - довольно распространенное и частое явление. Небольшое темное пятнышко, появившееся еще в младенчестве, может постепенно расти и меняться. На нем могут появиться волосы, оно увеличивается в размерах и даже становится черным и немного выпуклым. Это вполне естественно, если изменение размеров родинки происходит пропорционально взрослению ребенка.

Виды невусов, которые растут как бородавки (см. также: )

Другое дело, если невус начинает сильно меняться, активно и стремительно растет. Почему это происходит и что делать родителям? В этом случае не стоит затягивать с визитом к врачу. Ребенка нужно будет показать дерматологу, который осмотрит патологию и при необходимости направит к онкологу. Обследовав малыша и сделав необходимые анализы, врач может предложить удаление родинки.

Нужно ли удалять невусы?

Вопрос о том, стоит удалять невусы или нет, зависит исключительно от прогноза специалиста. Когда у детей появляются родинки небольших размеров, не мешающие вести нормальный образ жизни, их не стоит трогать. Если же невусы находятся в опасных зонах, где повержены постоянному травмированию, имеют большие размеры или их слишком много скопилось в одном месте, эти родинки лучше удалить.

Способы удаления

Существуют несколько различных способов удаления невусов и родимых пятен. Чтобы определить, какой из них выбрать, необходимо не только знать, что они собой представляют, но и прислушаться к мнению специалиста.

Рассмотрим каждый метод:

1. Радиоволновый. Удаление родинок у детей осуществляется с помощью высокочастотных радиоволн.
2. Хирургический. Родинка удаляется скальпелем вместе с окружающей ее тканью. Рана обычно зашивается. Данный способ используется при подозрении на онкологию, больших выпуклых новообразованиях, где необходимо снимать большой участок кожи. Рана долго заживает и остается шрам.
3. Электрокоагуляция. Этот метод схож с радиоволновым, только здесь удаление происходит с помощью электроволн. Рана долго заживает и требует ухода.
4. Лазерный. Считается наименее травматичным для кожи и пользуется популярностью при удалении родинок. Остаются еле заметные шрамы, а рана быстро заживает.
5. Криодеструкция. Разрушительное воздействие на ткани невуса оказывается жидким азотом сверхнизких температур. Шрамов практически не остается. Однако, в отличие от вышеперечисленных методов, этот способ не позволяет отправить образец ткани на гистологию, поэтому при подозрении на онкологию он не применяется.

После удаления родинки необходимо придерживаться определенных правил по обработке кожи

Уход после операции

Врач, проводивший операцию, должен дать родителям ребенка особые рекомендации по уходу за оставленной раной. Если она не глубокая, ее обрабатывают зеленкой и держат открытой. При удалении больших, глубоких невусов хирург может зашить это место. После такой операции следует ежедневно обрабатывать ее зеленкой и менять бинтовую повязку. Оперированное место желательно не мочить до полного заживления.

Профилактика перерождения невусов

Чтобы не заработать рак, за родинками ребенка необходимо постоянно наблюдать. Уберечься от перерождения невусов помогут меры профилактики:

1. Избегать прямых солнечных лучей. Лучшее время летом для прогулок с ребенком считается до 10:00 часов утра и после 16:00 вечером. Если выйти на улицу необходимо в обед, когда на улице слишком жарко, малышу следует надеть вещи, закрывающие тело, а также головной убор. Особенно это касается грудничков.
2. Во время отдыха у водоемов ребенка нужно тщательно обтирать, чтобы оставшаяся на теле вода не стала причиной солнечных ожогов.
3. Контролировать любые изменения родинок и обращаться за консультацией к специалистам. Если невус покраснел, стал быстро увеличиваться в размерах, изменил очертания, цвет, форму, не стоит откладывать дело на потом, так как это может быть сигналом начинающейся онкологии.
4. При травмировании невуса рану не стоит прижигать спиртовыми настойками. Достаточно будет наложить на нее повязку и обратиться к врачу.
5. Стараться не допускать механического или любого другого воздействия на родинки.

Как гласит старая русская примета, если на теле человека много родинок - ему непременно предстоит жить долго и счастливо. Так ли это или нет - рассуждать не будем - каждый имеет право на свое мнение и на веру в лучшее будущее: свое или своего ребенка - приметы на то и существуют. А вот о том, когда у детей появляются родинки, какие они бывают, что могут означать с точки зрения медиков, да и вообще, чем является родинка – постараемся разобраться подробнее.

Родинка – что такое?

«Родинка» - слово латинского происхождения от «невус» (naevus). Если посмотреть понятие родинки в каком-нибудь медицинском справочнике, то это знакомое всем слово будет означать врожденный или приобретенный порок развития кожи, то есть доброкачественную опухоль. Происходит это, потому что в какой-то определенный момент жизни клетки организма, находящиеся в верхней волосяной части кожи, начинают накапливать пигмент меланина (вещество, которое отвечает за цвет кожи и волос) и переполняются им настолько, что сами становятся меланоцитами (пигментными клетками организма). Места скопления этих меланоцитов и называются родинками. Родинки могут быть разнообразными по своей форме, размерам и даже по цвету. Видов и классификаций родинок существует очень много, но это мы упустим.

Родинкимогут находиться абсолютно на любом месте человеческой кожи: в волосяном покрове головы, в районе бикини, во рту, на языке. По цвету родинки могут быть темно- и светло-коричневыми, черными, красными, иногда даже голубыми. Жизненный цикл любой родинки таков: в основном изначально она появляется в виде маленького плоского пятнышка, которое со временем может увеличиться, измениться по цвету или немного вырасти вверх над кожей. Форма и внешний вид родинки зависит от того, какое количество клеток меланоцитовимеет человек и от того, насколько глубоко они расположены в слое кожного покрова. Так, если у человека эти пигментные клетки расположены в эпидермисе - то есть в самом верхнем слое - у него родинка будет плоская. В случае если меланоцитынаходятся немного глубже, в дерме - родинкиприобретают выпуклую форму. Причем, чем глубже находятся меланоцитыи чем их больше – тем выше и темнее будет родинка.

Родинки есть абсолютно у каждого человека: одни рождаются с ними, у других они становятся заметными в детстве, а у третьих – возникают уже во взрослой жизни. Когда у детей появляются родинки, почему они возникают у взрослых, как они развиваются и изменяются – вопрос, требующий более подробного изучения этой темы.

Когда появляются родинки?

Если речь идет именно о родинках, а не о родимых пятнах, с которыми дети рождаются, то младенцы при рождении родинок, как таковых, не имеют. Хотя они, конечно, имеют точечные пигментные пятна, которые настолько малы, что в младенческом и грудном возрасте наших детей мы их просто не замечаем. Эти – то пигментные пятна и начинают с возрастом проявляться, темнеть и преобразовываться в те самые, привычные для нас, родинки, о которых идет речь. Наиболее оптимальным и распространенным возрастом, когда у детей появляются родинки, считается примерно период от полугода и до 2-х лет. Очень заметно родинки появляются в 5-6 лет. Активно они проявляются и в переходном возрасте - 12-13 лет. Так, к 25 годам человек имеет 80% всех родинок, которые у него могут когда-либо появиться. Остальные 20% могут появиться в другом возрасте по иным причинам.

Что провоцирует появление родинок?

Появление родинок у детей, их форма, цвет, размеры и количество, в первую очередь зависит от наследственности ребенка. Кроме того, появление всевозможных родинок провоцируют и внешние факторы - конечно, неблагоприятные, к которым, в первую очередь, относятся обычные ультрафиолетовое лучи. То есть, самое простое объяснение появление родинок у человека – влияние солнечных лучей. Чрезмерное увлечение загаром и походами в солярий напрямую влияет на их количество. Кроме того, появление родинок провоцируют гормоны. Так, родинки в большом количестве возникают на теле человека в период его полового созревания. У женщин это часто бывает в момент беременности, а у людей в возрасте - при заболевании эндокринной системы. По этим же причинам старые родинки могут видоизменяться, увеличиваться и порой даже бесследно исчезать.

Кроме этих объяснений, некоторые ученые называют еще одну совершенно иную причину, когда у детей появляются родинки, впрочем, и у взрослых тоже. Они утверждают, что многие родинкипоявляются только на тех участках человеческой кожи, на которых иммунная защита наиболее ослаблена. Этим же они объясняют и причину любых видоизменений родинок, и их возможное перерождение. В таком случае любая даже самая маленькая родинка - это потенциально опасное явление, которое может означать начало онкологического заболевания. Поэтому очень важно в течение всей жизни наблюдать за родинками, в первую очередь, за их любыми изменениями. Однако когда у детей появляются родинки – это совсем не означает, что они обязательно в будущем перерастут в злокачественные опухоли и онкологические заболевания кожи. Этот худший вариант развития ситуации считается довольно редким, но, к сожалению, возможным, оттого требующим контроля и при необходимости быстрого вмешательства специалистов.

Родинки у новорожденных – обычные отметины на теле. Каждая из них имеет свою историю. Родинки врачи называют невусами. Многие молодые мамы, заметив появившееся пятнышко, бьют тревогу: вдруг это опасно для здоровья и как от нее избавиться? Почему у младенца появляются родинки? Медики считают, что во время беременности, когда формируется кровеная система, возникает сбой. Он может произойти во время преждевременных родов или ослабленной родовой деятельности.

Родинки у новорожденных могут быть совершенно безобидными, но проконсультироваться с врачем стоит все же. Он определит природу невуса и порекомендует, что можно предпринять именно в вашем случае.

Виды родинок (родимых пятен) у новорожденных

Невусы не могут быть одинаковыми. Они отличаются формой, цветом и размером. Они образуются в результате переплетения скопленных мелких сосудов. По ним врач определяет природу родинки у малыша.

Если на теле младенца появляется родинка более 20 см, то вероятность ее перерождения слишком велика. В этом случае обязательно надо Он вынесет решение как быть с невусом.

Ребенок содрал родинку что делать

У малыша это может произойти самопроизвольно, он не следит за своими действиями как взрослые. Поэтому если ребенок содрал родинку стоит сразу обратиться к врачу, но перед этим произведите первую помощь:

1. Остановите кровотечение, которое может возникнуть сразу после отделения невуса. Намочите перекисью стерильную ватку или бинт и приложите к месту. Подержите до того как кровь перестанет идти.
2. Обязательно (по возможности сразу) посетите дерматолога, который решит вашу ситуацию. Не имеет значения у малыша только надорван невус или содран полностью – необходима консультация.
3. Врач проверит родинку, возьмет анализ и ответит на интересующие вас вопросы. Если будет необходимо он даст направление удалить невус. Сейчас это делают быстро и безболезненно.

В этой статье:

Ученые точно установили: когда бы ни появились родимые пятна, их закладка происходит еще при внутриутробном развитии плода. То есть, дети появляются на свет с родимыми пятнами, но у одних они заметны с рождения, а у других – становятся более отчетливыми с годами. Появление родинок у детей или их отсутствие, так или иначе, вызывает множество вопросов у родителей.

В каком возрасте появляются родинки у ребенка?

До сих пор не найдено однозначного ответа на вопрос о том, почему у одних детей темные точки в виде родинок появляются сразу после рождения, у других на теле образуются гемангиомы, а у третьих новорожденных кожа совершенно чистая и лишь в период полового созревания могут появиться отметины на теле. Основная версия ученых, которые пытаются объяснить, почему не у всех малышей есть гемангиомы и невусы – наследственность, которая также определяет и предрасположенность к появлению родимых пятен под воздействием внешних факторов.

Если говорить о возрасте, то точных сроков, когда появляются первые невусы не установлено. Есть только ориентировочные периоды, когда их появление замечено у большинства детей:

• Наиболее распространенным ранним возрастом, когда начинают появляться первые родинки у детей, считают период от 6 месяцев до 2 лет;
• Вторая волна возникновения родимых пятен замечена в период от 5 до 6 лет;
• Наибольшее количество пигментных невусов на коже появляется, когда возраст достигает 12 – 15 лет — то есть, в период полового созревания.

Пигментные родимые пятна

Пигментными называют те новообразования у детей, которые содержат меланин – красящее вещество, которое придает оттенок невусу. Возникают они из-за нарушений выработки меланина в некоторых клетках кожи.

Большинство новообразований на теле у детей появляется в период полового созревания под всплеском гормональных изменений. В зависимости от того, в каком кожном слое расположились пигментные новообразования, их, как и у взрослых, делят на такие виды:

• Пограничные – клетки сосредоточены в эпидермисе;
• Внутридермальные – появляются из дермы;
• Смешанные (сложные) – сочетают в себе признаки пограничных и внутридермальных образований.

Большинство пигментных родинок у детей – пограничные. Выглядят как светло-желотое или коричневые пятна овальной или круглой формы. Они безопасны для здоровья. После подросткового возраста они начинают интенсивно формироваться и видоизменяться вплоть до 25 – 30 лет.

Если говорить о тех новообразованиях, которые мы привыкли видеть у взрослых людей – выпуклых и объемных, то у детей такие можно встретить очень редко. Их относят к патологическим развитиям кожи и обязательно наблюдают за изменениями. В 50% случаев, как говорит статистика, крупные новообразования (от 10 см в диаметре) у детей перерождаются в злокачественную опухоль, поэтому родителям следует очень внимательно отнестись к выпуклым новообразованиям на коже у малыша.

Красные родинки

В отличие от пигментных невусов, которые появляются у ребенка с возрастом, красная родинка (гемангиома) может быть у него с рождения. Представляют собой красные родинки у детей доброкачественные образования, которые возникли из-за нарушений в работе кровеносных сосудов. Чаще всего у ребенка можно заметить такие виды красных родимых пятен:

Наблюдение за пигментными невусами и гемангиомами у детей

За красной гемангиомой любой формы нужно наблюдать. В период своего роста (до 6 – 12 месяцев) она не меняется, затем должна наступить фаза обратного развития – инволюция. Большинство гемангиом к 5 годам пропадают.

Важно знать, что если красные гемангиомы появились не в период новорожденности, то такие новообразования самостоятельно не исчезают.

Родители обязательно должны не только следить за невусами и гемангиомами на теле у ребенка, но и соблюдать меры профилактики и рекомендации врача:

• Ни в коем случае не следует заклеивать их лейкопластырем – создается парниковый эффект, что может вызывать перерождение безопасного невуса в меланому;
• Взрослые должны следить за тем, чтоб родинки у детей не подвергалось прямому воздействию солнечных лучей в летний период с 10-11 до 16 часов. Нужно помнить, что ультрафиолет опасен для пигментных новообразований;
• Не допускать травматизации родинок. Но если ребенок случайно или специально расцарапал или содрал невус, следует остановить кровотечение, нанести на рану йод или зеленку, заклеить повязкой и показаться врачу.

Когда следует избавляться от новообразований на теле у ребенка?

Избавляться рекомендуют в двух случаях: либо по косметическим причинам (на веках, в ухе, на интимных органах) либо по онкологическим показаниям – когда родинка начинает перерождаться. Удаляют невусы теми же способами, что и у взрослых.

Небольшие пигментные и красные пятна у детей чаще всего относят к доброкачественным новообразованиям – они не беспокоят ребенка и никак себя не проявляют, поэтому удалять их нужно только в случае крайней необходимости.

Многих молодых мам интересует вопрос о том, когда у детей появляются родинки. Большинство уверено, что эти новообразования возникают на теле ребенка в момент рождения. Но это не так. Подавляющее количество младенцев рождаются на свет без родинок — эти образования начинают развиваться у них, а вернее проявляются, намного позже. Обычно родимые пятна у новорожденных светлых оттенков, поэтому они не видны. Но через 1 год некоторые из них начинают темнеть, становятся заметными.

Почему появляются родинки у детей, родители могут узнать у педиатра.

Причины появления этих новообразований:

1. Родинки на теле у младенца развиваются из-за генетической предрасположенности.
2. У ребенка нарушен гормональный фон. Такая причина сравнительно редко бывает у младенцев, но сбои подобного типа могут возникать у детей постарше.

Врачи могут предсказать появление на свет малыша с родинками, так как невус при рождении сразу проявляется у детей со светлой кожей, недоношенных младенцев. Чаще всего родинки бывают у девочек.

Хотя новорожденных никто не носит на пляж, нельзя исключать случаев появления родимых пятен у детей от воздействия солнечных лучей.

Возникновение невуса у ребенка

Когда и в каком возрасте появляются родинки у ребенка, зависит от многих факторов. У некоторых ребят это происходит в 2-3 года, у других — после 5 лет. На этот процесс могут оказать влияние разные факторы, например:

• малыш много играет на солнце в летний период;
• организм ребенка выполняет генетическую программу: первые родинки у него появились в том же возрасте, в каком и у его родителей;
• невусы обнаруживаются у детей в период созревания.

Генетическая предрасположенность играет большую роль в том, когда появляются у детей первые родинки на лице или теле. Если рождение ребенка прошло без наличия на его кожном покрове заметных пятнышек, то значит, и у его родителей этот процесс прошел позже. Врачи выявили одну закономерность: если у матери и отца малыша много родинок, то у их ребенка количество невусов будет большим. Когда появляются первые родимые пятна у детей?

Обычно возникновение родинок происходит у ребят в возрасте 1-2 лет. Почему это происходит, становится ясно из статистики. Именно в это время родители начинают вывозить своих детей на дачу, посещать вместе с ними пляж. Даже обычные прогулки по парку приводят к усилению воздействия на кожу ребенка ультрафиолетового излучения, а это способствует тому, что начинают появляться родимые пятна.

Какие типы родинок бывают у детей?

У малышей обычно невусы не имеют той структуры, которая чаще всего встречается у взрослого человека. Врачи считают врожденными те пятна, которые возникли сразу после появления на свет или обнаружились у ребенка на протяжении первых 2 месяцев жизни. Бывают исключения, и генетически заданные родимые пятна у некоторых детей становятся видимыми в течение 1-2 лет их жизни.

Родинки у малышей могут быть обычными и сосудистыми. Второй тип образований состоит их большого числа мелких сосудов. Они могут быть различных оттенков — от розового до ярко-красного. По форме различают плоские и выпуклые сосудистые родинки. Чаще всего они неопасны, так как являются доброкачественными наростами. Но врачи рекомендуют их удалять, так как пятна портят внешний вид человека.

Родинки обычного типа с гладкой поверхностью появляются у детей с первых лет жизни. Они окрашены в разные цвета — от светло-коричневого до почти черного. По форме они выпуклые или плоские, часто через них прорастают волосы. Опасными считаются подобные родимые пятна на ступнях или ладонях. Их ребенок легко может повредить во время игры, что способно привести к необходимости удаления такого невуса.

Разные виды сосудистых родимых пятен у детей

Родители должны обратить особое внимание, если на теле малыша появились родинки розовых или красных оттенков. Могут возникнуть и синие пятнышки с припухлостью. В этом случае надо срочно вести малыша к врачу, который объяснит родителям, что делать.

Чаще всего гемангиомы (это вид сосудистых родинок) появляются не сразу, а становятся видимыми через 14-29 дней или даже через 1 год после рождения младенца. Они могут возникнуть на любом участке тела и быстро растут, но после полутора лет чаще всего становятся бледными и принимают телесный оттенок. У подавляющего числа детей этот тип невусов исчезает к 9-10 годам.

У малышей бывают сосудистые родимые пятна, которые называются «прикус аиста». Они могут появиться на затылке, веке, переносице и имеют вид большого розового пятна или множества мелких точек.

Есть еще один тип родинок — пламенеющий невус. Он имеет плоскую форму, окрашен в красный цвет. Появляется на голове или лице ребенка. Такое образование растет вместе с малышом. Его удалять нельзя, но можно пройти курс лечения лазером или источником инфракрасного излучения. Если это не помогло, то пятна скрывают косметикой.

Если родители не хотят, чтобы у их ребенка появились новые родимые пятнышки, надо защитить свое чадо от воздействия солнечного излучения и обгорания. Для этого летом малыш должен носить панаму, а перед выходом из дома родителям рекомендуется нанести на кожу ребенка крем, защищающий от солнца. На пляже надо следить, чтобы малыш был все время в тени.

Надо учитывать и тот факт, что родинки могут образоваться во время гормонального сбоя у малыша. Это происходит не только при увеличении уровня гормонов, но и при его уменьшении. Сколько родимых пятен при этом возникнет, зависит от организма ребенка. Обычно такое происходит в подростковом возрасте.

В этом случае лучше всего обратиться к врачу. Он осмотрит ребенка и посоветует, какие меры надо принимать, или укажет, что в лечении нет необходимости. Нельзя заниматься самостоятельной терапией.