Срыгивание у детей - явление очень распространенное, особенно в первые месяцы жизни. В большинстве случаев, это происходит в небольших количествах сразу после приема пищи или через небольшое время, что вполне нормально и естественно. Другое дело - когда малыш срыгивает слишком много и часто. Тогда родителям необходимо проконсультироваться с педиатром, который назначит необходимые анализы и процедуры и, возможно, пропишет определенное лечение. Однако во многих случаях даже обильное срыгивание, при соблюдении определенных условиях, можно уменьшить или свести на нет.
Во время отрыжка воздух непроизвольно выбрасывается из пищевода или желудка. Этот процесс должен завершать кормление - ребенок обязательно, после того как покушал, должен отрыгнуть воздух, иначе он будет испытывать дискомфорт и не сможет заснуть. Примерно до полугода малыш не в силах самостоятельно это осуществить, поэтому маме нужно подержать его "столбиком", прижав лицом к себе. С одной стороны, ребенку приятно ощущать материнское тепло, с другой - благодаря довольно тесному соприкосновению выйдет образовавшийся в желудке воздух.
Срыгивание отличается от отрыжки тем, что вместе с воздухом выделяется и часть съеденной пищи. Это явление считается нормальным в том случае, если выбрасывается небольшое количество еды (в обиходе - "лишок"), если же ребенок сразу после того, как покушал, срыгивает очень обильно (в обиходе - "фонтаном"), кроме того, по прошествии двух и более часов также не перестает срыгивать, то, скорее всего, это связано с какой-то патологией. В этом случае необходимо показаться врачу и провести соответствующую диагностику.
Основная причина состоит в том, что у всех новорожденных детей внутренние органы не сформированы до конца, их формирование заканчивается примерно к году. Маленькому желудку трудно справляться с довольно большим количеством пищи, поэтому он "выталкивает" некоторую ее часть обратно.
Вторая распространенная причина - перекорм, особенно часто она встречается у детей-искусственников. Многие мамы считают, что чем больше младенец будет кушать, тем он будет крепче и здоровей. Но это глубокое заблуждение - малыш съест столько, сколько ему нужно. Если его перекармливать, то организм будет выбрасывать все лишнее. В этом случае совет простой - строго придерживайтесь рекомендованного рациона и режима кормления (подробнее о рационе и режиме кормления малыша можно прочитать здесь).
Перекорм возможен и когда ребенок кормится грудью в том случае, если у мамы много молока, а малыш обладает высокой сосательной активностью. Чтобы избежать перекармливания, приобретите специальные высокоточные электронные весы и взвешивайте малыша до и после еды. Эту процедуру придется повторять в каждое кормление в течение недели, после чего у ребенка выработается привычка выпивать столько молока, сколько требует норма, а у мамы, в свою очередь, молоко будет прибывать в нужном количестве.
Третья причина срыгивания - заглатывания воздуха во время еды. Как и в предыдущем случае, это касается, в основном, тех, кого кормят из бутылочки. Чтобы этого избежать, нужно приобрести качественные бутылочки, в которых попадание воздуха с пищей исключено благодаря конструкции. Кроме того, во время кормления необходимо держать бутылочку таким образом, чтобы соска была полностью заполнена жидкостью.
Однако и малыши-груднички могут заглатывать воздух во время кормления. Часто это бывает, когда у мамы очень мало молока, и ребенок вынужден прилагать усилия для того, чтобы покушать. Заглатывание большого количества воздуха во время еды также возможно, если ребенок легко возбудим.
Чтобы исключить заглатывание младенцем воздуха во время еды, необходимо соблюдать следующие правила:
И, наконец, четвертая причина, которую нельзя не учитывать - неврологические проблемы. Если ребенок родился с повышенным или пониженным тонусом либо он легко возбуждается, то периодические срыгивания являются лишь следствием этого. Поэтому нужно посетить невропатолога, который назначит соответствующее лечение и комплекс процедур (бассейн, парафиновое прогревание, массаж) и, если есть необходимость, пропишет таблетки. Как только мышечный тонус будет приведен в норму (как правило, это случается к году), срыгивания прекратятся сами собой.
Бить тревогу необходимо в следующих случаях:
В этих случаях нужно проконсультироваться с участковым педиатром. Скорее всего, она посоветует сделать анализ на дисбактериоз и УЗИ
Новорожденному малышу предстоит пройти сложный путь адаптации к новым условиям среды. Ребенок рождается с несовершенными системами организма. По мере их развития и становления могут происходить различные явления, настораживающие родителей, но не каждый симптом свидетельствует о какой-либо патологии. Многие состояния проходят по мере созревания организма.
Часто родителей беспокоит, что их малыш срыгивает. Большинство младенцев в той или иной мере подвержены этому явлению, однако срыгивания бывают различного характера. Они могут быть чисто физиологическими или указывать на разного рода патологии.
Почему даже здоровый ребенок может срыгивать? Все объясняется незрелостью пищеварительного тракта. У новорожденных практически отсутствует специальный клапан, закрывающий вход в желудок - вместо него есть лишь складка из слизистой ткани. Часть пищеварительной системы (пищевод-желудок) младенца напоминает открытую бутылку. Пища легко может как попадать в желудок, так и выплескиваться обратно.
Сфинктер, замыкающий выход из пищевода в желудок, должен полностью сформироваться у ребенка к концу первого года жизни.
В иных случаях речь идет о патологическом срыгивании.
Обязательно стоит проконсультироваться с врачом, если срыгивание протекает следующим образом:
Срыгивание, происходящее спустя час и более по завершении кормления, также относится к патологическим.
Если срыгивания, происходящие незадолго после приема пищи, не свидетельствуют о патологии, то поздние срыгивания (через час и более длительное время) вызывают опасения.
Однако если у ребенка отсутствуют другие симптомы, такое явление может являться вариантом нормы и объясняться физиологическими причинами.
Молоко или смесь в желудке малыша переваривается 2,5-3 часа до следующего кормления. В это время при активном движении и переворачивании ребенка на животик содержимое желудка способно выплескиваться в виде свежего молока.
Если после приема пищи прошло больше времени, то она выходит в виде частично/полностью створоженного молока или извергается водичкой.
Стенки желудка грудничка очень эластичны, легко растягиваются и сокращаются при любом резком движении, повороте и смене положения. Поэтому до возраста 4 месяцев - к тому моменту, как наладится работа пищеварительной системы - срыгивания могут происходить после каждого кормления даже в том случае, когда после приема пищи прошло много времени.
Отсроченные срыгивания (спустя час и более со времени приема пищи) иногда объясняются синдромом “ленивого” желудка у грудничка. Отторгнутое содержимое представляет собой творожистую массу без изменения цвета и неприятного запаха. Иногда наблюдаются срыгивания водой.
Все дело в том, что у малышей до 3-4 месяцев происходит глобальная перестройка пищеварительной системы.
В этот период кишечник заселяется полезной микрофлорой и настраивается на регулярную работу.
До этого возраста пища может медленнее усваиваться, дольше переходить из одного отдела в другой и задерживаться в желудке. Поздние срыгивания могут сопровождаться нерегулярным стулом и кишечными коликами. Если малыша больше ничего не беспокоит, волноваться не стоит. В некоторых случаях педиатр посоветует терапию, нормализующую пищеварение.
Как правило, подобное явление проходит через некоторое время само и полностью прекращается по достижении ребенком возраста в 3-4 месяца.
Когда грудничок питается исключительно жидкой пищей, срыгивания легко перепутать со рвотой и наоборот. Поэтому родителям важно знать отличительные признаки того и другого, чтобы объективно оценить ситуацию.
Если ребенок чувствует и ведет себя как обычно и его состояние не меняется (нет температуры, изменений стула, не напрягаются брюшные мышцы, пищевые массы выходят в виде свежего молока, творожка или водой), то речь идет о срыгиваниях. При этом они наблюдаются не позднее часа с момента приема пищи у детей старше 4 месяцев и могут появляться еще в течение 2-2,5 часов у детей младше 4 месяцев.
Рвота - комплексный ответ организма, при котором задействованы несколько систем.
Перед рвотой у ребенка учащается пульс и дыхание, тошнота проявляется капризами и беспокойством, отказом от еды.
Пищевые массы выталкиваются фонтаном, имеют желтоватый или иной оттенок. Могут извергаться водой с примесью желчи, слизи и крови. При этом брюшные мышцы ребенка заметно напрягаются. Рвота может возникать в любое время с момента кормления.
Неопытные родители могут принять за срыгивания рвоту, возникающую у грудничка после кормления. Однако ее нужно уметь отличать, поскольку рвота часто указывает на патологические процессы. Периодически возникающая рвота может быть вызвана инфекциями, проблемами неврологического или органического характера.
Кроме физиологических объяснений поздние срыгивания могут иметь причины патологического характера - такие, как пилороспазм и пилоростеноз.
При этом заболевании происходит спазм нижнего отдела желудка, что ухудшает его опорожнение в двенадцатиперстную кишку. Пищевые массы задерживаются в желудке.
Факторы, влияющие на возникновение пилороспазма:
Спазм не носит постоянного характера, поэтому симптомы проявляются с различной интенсивностью. Малыш начинает срыгивать уже с рождения. По интенсивности срыгивания могут увеличиваться, уменьшаться, происходить как во время еды, так и спустя час и более со времени приема пищи. Извергаемые массы имеют обычный цвет без неприятного запаха, по количеству не превышают объем съеденного.
Если срыгивания происходят через два часа и более с момента приема пищи, окисленная еда может извергаться водой.
Так как сам по себе спазм причиняет малышу неудобство, ребенок начинает беспокоиться. Малое количество усваиваемой еды приводит к постепенной потере веса. Если родители заметили подобные симптомы, им необходимо показать ребенка врачу. Диагноз ставится на основании осмотра и уточняется с помощью УЗИ.
В качестве лечения используют диетотерапию и физиопроцедуры. В некоторых случаях назначают специальные препараты. Как правило, при эффективном лечении состояние улучшается через 4 недели, а к 6 месяцам ребенок полностью избавляется от этой проблемы.
Пилоростеноз - врожденное сужение просвета нижнего отдела желудка (привратника).
У новорожденных симптомы начинают проявляться через 2-4 недели в виде обильной рвоты, которая возникает независимо от приема пищи (во время, сразу по завершении, спустя час и более).
Пищевые массы имеют застойный кисловатый запах и по объему могут превышать количество съеденного.
Обычно малыш не проявляет беспокойства, однако частые и обильные рвоты должны насторожить родителей и побудить их показать ребенка врачу.
Пилоростеноз - опасное заболевание, требующее незамедлительного лечения хирургическим путем. В отсутствие лечения ребенок не сможет получать достаточно питания, что чревато гибелью младенца.
Любое состояние малыша, вызывающее беспокойство у родителей, не должно оставаться без внимания. Какими бы в действительности ни оказались причины - сугубо физиологическими или патологическими - нелишне будет провести обследование, чтобы развеять все сомнения.
Родители беспокоятся, если ребёнок часто срыгивает: процесс весьма неприятен, дискомфортен, пачкает одежду, способствует развитию различных заболеваний. Непроизвольный выброс содержимого желудка в рот характерен для всех малышей с рождения до 1,5 лет.
Но если такое происходит слишком часто, интенсивно и обильно, это может быть обусловлено неправильной работой желудочно-кишечного тракта. Нужно понаблюдать за крохой и посчитать, сколько раз за день он срыгивает еду, чтобы определить, норма это или патология.
Есть особые показатели, как часто ребёнок должен срыгивать, чтобы определить, нет ли у него проблем со здоровьем.
Педиатры предлагают использовать шкалу оценки интенсивности срыгивания, чтобы определить норму и отклонения.
Срыгивания интенсивностью в 3 балла и больше требуют обращения к педиатру.
Бдительные родители должны регулярно наблюдать за ребёнком, который срыгивает очень часто и обильно. Это может быть тревожным сигналом имеющихся у него проблем со здоровьем, которые требуют немедленного лечения.
Медицинская энциклопедия. Срыгивания в медицине обозначаются сразу несколькими понятиями: гастроэзофагеальный или желудочно-пищеводный рефлюкс, ГЭР.
Если ребёнок часто и много срыгивает, необходимо определить, это его индивидуальная особенность или же сбой в работе внутренних органов. С этой точки зрения срыгивания делят на 2 вида.
Естественный процесс, обусловленный ещё не законченным формированием желудочно-кишечного тракта и пищевода. Являются нормой у здоровых детей.
Свидетельствуют о серьёзном внутреннем заболевании. Требуется осмотр специалистов для установления правильного диагноза: педиатра, невролога, хирурга, гастроэнтеролога, аллерголога. Будут проведены лабораторные и инструментальные обследования.
Физиологические и патологические срыгивания обусловлены разными причинами, о которых родителям нужно знать. Устранив провоцирующие факторы, можно сократить частоту и интенсивность этого неприятного явления.
По страницам истории. Впервые гастроэзофагеальный рефлюкс был описан Генрихом Квинке (немецким врачом) в 1879 году.
Причины физиологического и патологического процесса существенно разнятся.
Ребёнок часто и много срыгивает из-за следующих особенностей строения ЖКТ:
По мере взросления ребёнка пищеварительная система постепенно созревает и окончательно формируется. Тогда он прекращает так часто срыгивать.
Родители должны понимать, что избежать данного состояния, обусловленного физиологией, невозможно. Но в их силах сделать так, чтобы младенец срыгивал реже. Для этого нужно знать причины, почему это происходит слишком часто, и своевременно устранять их.
Часто родители интересуются, почему ребёнок срыгивает после кормления смесью. Несмотря на то, что она максимально адаптирована для маленьких деток, в ней нет веществ, содержащихся в грудном молоке. Поэтому ещё не сформировавшемуся желудку очень трудно переварить её.
Часто срыгивает недоношенный ребёнок, потому что его пищевод и желудок ещё менее развиты, чем у обычного новорождённого.
Если ребёнок активно сосёт грудь при большом количестве молока у матери, он может срыгивать часто и обильно. Такая же ситуация складывается при переходе с грудного кормления на смешанное или полностью искусственное, если неправильно рассчитывается количество смеси.
Так называется заглатывание воздуха в процессе кормления. Это происходит из-за:
— недостаточного количества грудного молока у матери;
— втянутого, плоского соска, который малыш не может захватить ртом целиком;
— большого отверстия в соске бутылочки при искусственном вскармливании;
— недостаточного заполнения молоком соски на бутылочке.
Аэрофагией обычно страдают дети с маленьким или большим весом.
При и запорах давление в брюшине повышается, что нарушает движение пищи. Поэтому ребёнок часто срыгивает.
Если после кормления ребёнка купают, переодевают, тормошат, он будет часто и обильно срыгивать, потому что физическая активность не даст желудку спокойно переварить пищу.
Не могут усидеть спокойно на одном месте. После кормления они сучат ручками и ножками, переворачиваются, находятся в активном, беспокойном состоянии. Это мешает нормальной работе желудка, и происходят обильные срыгивания.
Причины физиологических срыгиваний родители могут устранить самостоятельно, предприняв ряд соответствующих мер. А вот болезни, которые вызывают патологические срыгивания, требуют консультации у специалиста и квалифицированного лечения.
Согласно статистике. Физиологические срыгивания отмечаются у 80% детей, патологические - только у 20%.
Если малыш часто срыгивает, нужно определить не только интенсивность этого явления и объём исторгнутых пищевых масс. Нужно проследить, какие симптомы сопровождают этот процесс, чтобы правильно и своевременно определить патологию. И для начала желательно научиться отличать срыгивания от рвоты, которая имеет следующую клиническую картину:
Если же ребёнок просто срыгивает, это происходит непроизвольно, т. е. без усилий, брюшные мышцы не напрягаются.
Чем внимательнее будут родители к симптомам, тем в большей безопасности окажется их малыш. Чем раньше они заподозрят патологию, тем быстрее будет проведено необходимое лечение. Если же причин для беспокойства нет, можно самостоятельно уменьшить частоту срыгиваний.
Обратите внимание. Детей, которые часто срыгивают, рекомендуется поить смесью из специальной бутылочки доктора Брауна. В её верхней части, где расположена соска, есть клапан, препятствующий заглатыванию воздуха. Исключаются возникновение воздушных пузырьков и вакуума. В такой бутылочке не разрушаются витамины. Скошенный верх позволяет ребёнку принимать наиболее удобную для кормления позу, которая предотвращает аэрофагию.
Если ребёнок часто срыгивает после кормления смесью или грудным молоком, но это обусловлено чисто физиологией, родители должны знать, что делать в таких случаях. Устранить данное явление полностью невозможно, но уменьшить частоту и объём отторгаемой пищи в их силах.
Все эти действия должны устранить проблему. Но если ситуация осталась прежней, если ребёнок всё так же часто срыгивает, несмотря на все предпринятые меры, нужна консультация педиатра. После осмотра он может выдать направление к гастроэнтерологу, который поставит диагноз и назначит лечение.
Полезный совет. Если ребёнок питается смесями, они должны быть без содержания пальмового масла или на основе белка молочной сыворотки, частично гидролизованного.
Лечение срыгиваний проходит в несколько этапов.
Врач объясняет родителям, что срыгивания - физиологическое событие, которое проходит самопроизвольно у большинства деток к 12 месяцам.
Если обследования не показали патологий, а действия родителей не привели к нужному результату, врач может назначить специальные загустители молока (смесей). Они способствуют длительной задержке еды в желудке и препятствуют её возврату в ротовую полость.
Если ребёнок часто срыгивает после кормления грудным молоком, в качестве загустителей подойдут рисовый, кукурузный крахмал, мука, клейковина бобов цератонии стручковой, или рожкового дерева. 1 чайную ложечку разводят в 30 мл (3 ч. ложечках) молока. Педиатры рекомендуют в таких случаях использовать известный многим «Био–рисовый отвар» от немецкой компании Hipp.
Для искусственников применяются антирефлюксные смеси лечебного действия. Они делятся на группы в зависимости от типа загустителя:
— имеющие в составе камедь стручковой цератонии (рожкового дерева): «Хумана АР», «Фрисовом 1 и 2», «Нутрилон антирефлюкс», «Нутрилак АР» — отличаются высокой эффективностью, длительность лечения составляет около месяца;
— разработанные на основе рисового крахмала: «Энфамил АР», «Сэмпер Лемолак» — действуют мягко, длительность лечения до 2 месяцев.
Назначение прокинетика цизаприда (для стимуляции моторики пищеварительной трубки), домперидона (для увеличения темпа желудочно-кишечной перистальтики), метоклопрамида (для устранения рвотного рефлекса).
При отсутствии эффекта от лечения на предыдущих этапах в качестве вспомогательной меры применяется обратная позиция Тренделенбурга, когда ребёнок лежит на спине с приподнятой на 30° головой.
Для лечения пищеварительных отклонений врач может назначить H2-блокаторы (Ранитидин, Циметидин, Омепразол).
Если обследования покажут серьёзные патологии ЖКТ, потребуется хирургическая операция.
Последнее слово медицины. В 2013 году глава Комитета гастроэнтерологии и его соавторы представили на обсуждение новый алгоритм лечения младенцев, которые часто срыгивают. На данный момент он проходит этап утверждения.
При частом срыгивании малыша, родители не должны впадать в панику. Им нужно определить, укладывается ли данный процесс в рамки нормы, или же это патология, которая требует соответствующего лечения. Если есть подозрения на отклонения, необходима немедленная консультация не только у педиатра, но и гастроэнтеролога.
Срыгивание – это процесс, когда после кормления у малыша происходит обратный выброс небольшого количества (5–30 мл) молока или смеси, если малыш находится на смешанном или искусственном вскармливании. Обычно это не отражается на поведении и общем самочувствии ребенка.
Чтобы ответить на этот вопрос, надо знать некоторые анатомические и физиологические особенности желудочно-кишечного тракта у грудничков.
Прежде всего, срыгивания у новорожденных деток связаны с незрелостью сфинктера между пищеводом и желудком (сфинктером называют круговую мышцу, которая, сокращаясь, закрывает то или иное отверстие в организме). В норме после прохождения пищи из пищевода в желудок он смыкается. Именно это не позволяет желудочному содержимому возвращаться обратно в пищевод. К моменту рождения ребенка этот сфинктер еще очень слабый, в связи с чем происходит заброс молока или молочной смеси в пищевод и ротик малыша. У совсем маленьких деток есть и еще одна важная особенность – угол впадения пищевода в желудок у них часто бывает тупым или приближается к 90°, тогда как у детей постарше и у взрослых он уменьшается до острого. Это также создает условия для заброса желудочного содержимого в пищевод, что и приводит к срыгиваниям у новорожденных.
Но не только эти особенности способствуют срыгиваниям. Они могут возникать и в ряде других случаев:
Почему ребенок срыгивает? Смотрите видео
К сожалению, срыгивания у новорожденных могут быть и одним из проявлений некоторых заболеваний. Довольно часто они встречаются при таких заболеваниях, как родовая травма, гипоксия (кислородное голодание) во время беременности или в родах, повышение внутричерепного давления, нарушение мозгового кровообращения, повышение нервно-рефлекторной возбудимости и т.д. В этих случаях наряду со срыгиваниями у ребенка будут отмечаться симптомы, характерные для поражения ЦНС: повышенная возбудимость или вялость, нарушения сна, дрожание подбородка или ручек, повышение или понижение мышечного тонуса.
Также срыгивания наблюдаются при некоторых врожденных пороках развития желудочно-кишечного тракта:
Как мама может понять, являются ли срыгивания физиологическими, то есть обусловленными нормальными особенностями желудочно-кишечного тракта, или это проявления какого-либо заболевания?
Если срыгивания возникают нечасто (1–2 раза в сутки), небольшим объемом (1–3 столовых ложки), при этом у ребенка хороший аппетит и хороший регулярный стул, он нормально развивается, хорошо прибавляет в весе (в первые 3–4 месяца малыш должен прибавлять не менее 125 г в неделю (600–800 г в месяц)) и у него достаточное количество мочеиспусканий за сутки (не менее 8–10), то срыгиваниям можно не придавать особого значения. В подобных случаях они, скорее всего, связаны с возрастными особенностями желудочно-кишечного тракта но. С большой долей вероятности во втором полугодии жизни, после введения прикорма, они пройдут самостоятельно без всякого лечения.
Что же делать маме, чтобы избежать срыгиваний у градничков? На помощь придут следующие рекомендации:
Во избежание срыгиваний при кормлении малыша важно, чтобы он находился в правильном положении:
Для того чтобы уменьшить срыгивания у детей, находящихся на искусственном вскармливании, можно использовать специальные лечебные молочные смеси, которые обладают повышенной вязкостью. Это достигается за счет того, что в их состав включены загустители: кукурузный или рисовый крахмал, клейковина рожкового дерева. За счет более густой консистенции смеси пищевой комок лучше удерживается в желудке. Также в качестве лечебного питания применяются заменители молока на казеиновой основе. В этих смесях повышено содержание белка казеина, который при створаживании в желудке образует плотный сгусток и тем самым препятствует срыгиванию. Такие лечебные молочные смеси маркированы буквами AR, но их можно применять только по назначению врача и нельзя давать здоровым детям, не страдающим срыгиваниями.
При естественном вскармливании и упорных срыгиваниях у ребенка наряду с грудным молоком также иногда используют смеси с загустителями. При этом до кормления маминым молоком ребенку с ложечки или из шприца (без иглы) дают 10–40 мл лечебной смеси, а затем докармливают малыша грудью.
Продолжительность применения таких смесей врач определяет индивидуально. Оно может быть достаточно длительным: 2–3 месяца.
Если причиной срыгиваний является повышенное газообразование, запоры, дисбактериоз или кишечные колики, врач может назначить малышу анализы для выявления причины данных нарушений, а затем назначить лечение для уменьшения проявления этих симптомов, а также специальные препараты, которые способствуют уменьшению или прекращению срыгиваний. Лечебное действие этих препаратов заключается в том, что они нормализуют двигательную активность желудочно-кишечного тракта, повышают тонус кардиального сфинктера пищевода, ускоряют эвакуацию пищи из желудка в кишечник и тем самым приводят к отсутствию срыгиваний.
Несмотря на то, что срыгивания у грудничков встречаются часто и в большинстве случаев являются не опасными для ребенка, важно помнить, что они могут быть симптомом того или иного заболевания и вызвать ухудшение в состоянии здоровья малыша. Поэтому, если что-то в поведении или состоянии ребенка вызывает у мамы беспокойство, лучше всего обратиться за помощью к врачу.
Если мама не может сама оценить характер срыгиваний или ее что-то настораживает, ребенка надо обязательно показать врачу-педиатру. Поводом для беспокойства родителей и обязательного обращения к врачу являются:
Вес новорожденного – важный показатель, по динамике изменения которого можно судить, как растет и развивается малыш. Даже небольшая потеря веса может быть тревожным сигналом для родителей. А ведь при регулярных срыгиваниях ребенок может недополучать ценные питательные вещества для своего роста. Именно поэтому так необходимо постоянно контролировать вес грудничка даже в домашних условиях. Наличие электронных детских весов дома обеспечит спокойствие мамы и возможность корректировать режим питания малыша.
Для детей, находящихся на искусственном вскармливании и страдающих срыгиваниями вследствие заглатывания воздуха, разработаны специальные бутылочки: физиологические бутылочки с наклоном узкой части под углом 30°. При этом предотвращается возможность попадания воздуха в соску. Бутылочки, в которых есть особый «тоннель» в виде трубки с расширяющимся к горлышку верхом: такая система исключает возникновение вакуума и создание отрицательного давления. Бутылочки со встроенным клапаном против срыгивания, препятствующим попаданию воздуха внутрь емкости и его заглатыванию.
Если ребенок много срыгивает после кормления, его мама начинает волноваться. От 18% до 40% родителей обращаются к педиатру с жалобами на срыгивание грудных детей. Подавляющее большинство младенцев до 4 месяцев (67%) срыгивает хотя бы 1 раз в сутки. У здорового ребенка срыгивания чаще всего возникают из-за незрелости пищеварительной системы. По мере взросления малыша неприятное явление будет беспокоить его все реже. Однако такая реакция организма может быть первым клиническим проявлением аномалии желудочно-кишечного тракта или признаком поражения нервной системы.
Обычно связаны с незрелостью нижнего пищеводного сфинктера. Вследствие неплотно сжимающегося клапанного устройства происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, затем — в глотку и ротовую полость. Незрелость пищеварительной системы сильнее выражена у недоношенных детей. Однако от частых срыгиваний нередко страдают и дети, рожденные в срок.
Еще одной причиной возникновения срыгиваний является гормон гастрин. Он вырабатывается плодом на ранних стадиях внутриутробного развития для стимулирования выделения желудочного сока у матери и усиления ее аппетита. После родов и перевязывания пуповины весь выработанный гастрин остается у новорожденного. Высокая концентрация гормона позволяет ребенку усваивать большое количество пищи и стремительно набирать вес.
Если уровень гастрина слишком высокий, в желудке у беременной вырабатывается чрезмерное количество соляной кислоты. Повышенная кислотность вызывает изжогу у женщины.
Большое количество гастрина в организме новорожденного малыша повышает тонус его привратника (нижнего отдела желудка). Из-за активности привратника грудничок сильно срыгивает после каждого кормления.
Первым принципом диетотерапии при частых срыгиваниях является организация дробного питания. Суточную порцию грудного молока нужно разделить на большее количество приемов пищи. Малыш будет кушать чаще, но за одно кормление он будет съедать меньшую порцию еды. Небольшой объем молока будет оказывать меньшее давление на незрелый сфинктер.
Во время кормления нужно следить, чтобы грудничок не заглатывал воздух. Попавший вместе с пищей воздушный пузырь оказывает дополнительное давление на сфинктер и провоцирует заброс содержимого желудка в пищевод. Большое количество воздуха может вызвать обильное срыгивание у ребенка. Иногда малыш отторгает всю съеденную пищу, оставшись голодным.
Чтобы в организм грудничка попадало меньше воздуха, его голова во время кормления должна находиться выше других частей тела. Если голова находится ниже тела, дыхание младенца затрудняется. Пытаясь получить необходимую порцию воздуха, ребенок активно заглатывает его.
Еще одной причиной, почему ребенок заглатывает воздух, является неправильный захват соска. При захватывает сосок вместе с ореолой. Захватить ореолу бывает трудно, если грудь чрезмерно налилась и стала твердой. В таком случае матери необходимо сцедить немного молока и облегчить младенцу захват соска.
Во время кормления нужно следить, чтобы носик у грудного ребенка оставался открытым. Если ноздри младенца упираются в грудь, он вынужден дышать ртом, захватывая воздух. Матери нужно придерживать грудь возле носика, обеспечивая ребенку свободный доступ воздуха во время кормления.
Чтобы снизить количество попавшего в желудок воздуха и предупредить срыгивание, рекомендуется после кормления подержать малыша в вертикальном положении, «столбиком». Накопившийся воздух легко выйдет наружу, если ребенка осторожно положить животиком на плечо взрослого и слегка похлопать его по спинке.
Если младенец заглатывает много воздуха, можно держать его «столбиком» несколько раз, прерывая кормление.
Еще одной причиной, может быть матери. Жирная пища снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера и задерживает естественное опорожнение желудка. Из переполненного желудка пища без труда забрасывается через расслабленный сфинктер в пищевод, в глотку и в ротовую полость. Если у женщины очень жирное молоко, ее малыш может срыгивать чаще.
Может быть высокой, если мать любит кушать жирные молочные продукты, мясо, халву и грецкие орехи. Чтобы уменьшить жирность молока, рекомендуется снизить употребление перечисленных продуктов и пить больше жидкости. Во время кормления грудью женщина обычно пьет на 500-800 мл больше жидкости, чем обычно. Допускается употреблять в день до 2,8 л жидкости. Пить надо столько, сколько хочется.
Уменьшить жирность поступающего ребенку молока можно, меняя грудь во время кормления. Первое молоко (переднее) на 90% состоит из воды. Как только младенец выпьет первое молоко из одной груди (1-2 минуты кормления), ему предлагают вторую грудь. Если кормить младенца только передним молоком, его питание будет менее жирным.
Переднее молоко содержит гораздо меньше питательных веществ, чем заднее. Значительное снижение содержания жира в питании ребенка может вызвать нарушения в его развитии. Поэтому переводить младенца на переднее молоко можно только после консультации с педиатром.
Частой причиной срыгиваний является . Младенцы, которых кормят грудью, редко переедают. Дети на искусственном вскармливании не могут контролировать поступающие объемы пищи и часто съедают всю порцию, предложенную мамой. Если мать не придерживается рекомендаций по дозировке при приготовлении детской смеси, малыш будет съедать большой объем пищи и срыгивать излишки.
Причиной, может быть большой диаметр отверстия у соски на бутылочке. Чтобы добыть молоко из груди матери, младенцу нужно приложить много усилий. Во время интенсивного сосания соски с большим отверстием в организм младенца попадает больше пищи, чем ему необходимо.
При искусственном вскармливании малыш тоже может заглатывать воздух. Это происходит, если соска неплотно прилегает к бутылочке.
Если грудничок много срыгивает, рекомендуется перевести его на антирефлюксную смесь. Такие продукты имеют меньшую жирность. В большинстве адаптированных смесей соотношение сывороточных белков к казеину составляет 60/40. Антирефлюксная смесь содержит увеличенную долю казеина. При ее использовании снижается вероятность появления срыгиваний у младенца. Под воздействием соляной кислоты казеин быстро створаживается в желудке. Сначала из него образуются хлопья, затем — густая масса. Загущенное содержимое желудка гораздо реже забрасывается в пищевод через сфинктер.
Антирефлюксные смеси могут содержать загустители. В качестве загустителей используют рисовый или картофельный крахмал, а также камедь. Камедь получают из бобов рожкового дерева. Под воздействием соляной кислоты она загущает содержимое желудка, как крахмал или казеин. В отличие от них, камедь не переваривается и не участвует в обмене веществ. Но она усиливает перистальтику желудка и кишечника, помогая им опорожняться естественным образом.
Антирефлюксная смесь Нутрилон Антирефлюкс содержит умеренную концентрацию камеди (0,4% на 100 г продукта) и невысокое содержание жира. Соотношение сывороточных белков к казеину составляет 20/80.
Детская смесь Сэмпер Лемопак содержит в качестве загустителя рисовый крахмал. Концентрация жира и соотношение белков в продукте не изменено.
Загустить привычную смесь можно любой безмолочной кашей. Один мерный колпачок (ложечка) безмолочной каши добавляется в разовую порцию приготовленной детской смеси. Каши Беби (гречка, рис, овсянка с яблоком) может употреблять 4-месячный малыш. Они делают обычную детскую смесь более густой и питательной. Ребенок быстрее насыщается и меньше срыгивает.
Использовать антирефлюксные смеси и загустители нужно только после консультации с педиатром.
Здоровый новорожденный . В некоторых случаях наблюдается рвота в виде фонтана. Это не является поводом для беспокойства, если ребенок нормально набирает вес, спокоен во время бодрствования и крепко спит. Показателями здоровья и нормального питания новорожденного также являются регулярная дефекация и мочеиспускание.
Объем рвотных масс от 2 до 4 ст. л. — это норма. Чтобы определить количество отторгнутой пищи, нужно вылить рядом с рвотным пятном 2-4 ст. л. воды. Если размер пятна от рвотных масс будет меньше пятна от воды, значит срыгивание не критическое.
Малыш может подавиться во время кормления и срыгнуть. Если такое поведение возникает периодически, в этом нет патологии. У больного ребенка рвоту может провоцировать кашель. Срыгивания исчезают после того, как младенец перестает кашлять.
Когда начинается четвертый месяц развития малыша, срыгивания может провоцировать его активность. Переворачиваясь на живот после еды, он оказывает дополнительное воздействие на желудок.
О том что в работе пищеварительного тракта нет нарушений, свидетельствует мягкий живот. Ощупывать живот после кормления нельзя. Давление на стенки желудка может спровоцировать рвоту.
Здоровый ребенок не испытывает изменения самочувствия перед и после срыгивания. Он безмятежно продолжает играть, гулит и улыбается.
Важно следить за динамикой процесса. Если наблюдается заметное снижение количества срыгиваний, то малыш развивается нормально. У многих детей регулярные срыгивания прекращаются к 4 месяцам. Они могут возникать только эпизодически. В некоторых случаях систематические рвоты наблюдаются до 10-12 месяцев.
Если младенец страдает от упорной и обильной рвоты, несмотря на соблюдение всех правил кормления, его нужно показать педиатру. Врач определит, почему новорожденный часто срыгивает. При необходимости он направит ребенка на консультацию к невропатологу, гастроэнтерологу или хирургу.
Неблагоприятным признаком является беспокойное поведение ребенка после срыгивания. Если он сильно плачет и извивается всем телом, это может свидетельствовать о раздражении стенок пищевода.
Нужно обратиться к врачу, если малыш теряет в весе и мало испражняется. О неблагополучии в работе желудочно-кишечного тракта говорит твердый и вздутый живот.
Надо беспокоиться, если рвоте предшествует появление большого количества слюны, ребенка тошнит (наблюдается беспокойное поведение), у него возникает учащенное дыхание и сердцебиение. Такое поведение является поводом обращения к врачу.
Признаком нарушений со стороны нервной системы может быть чрезмерное беспокойство ребенка. Он много капризничает, его сон короткий и поверхностный. Следует насторожиться, если рвота возникает после того, как малыш сильно заплакал.
Множество причин может вызвать патологическую рвоту. Рекомендуется показать врачу ребенка, который неожиданно начал срыгивать после 6 месяцев. Признаком патологии считаются регулярные срыгивания после достижения ребенком возраста 1 года.
Опасным симптомом является повышение температуры тела у младенца, часто и обильно срыгивающего. Если у рвотных масс появился необычный цвет, неприятный запах или они стали содержать примеси (кровь, слизь, гной), необходимо срочно вызвать скорую помощь.