Начнем с главного стереотипа, преследующего молодых мам и в XXI веке: «ни один врач не рекомендует грудное вскармливание после 6-ти месяцев, ведь молоко уже истощается». Почему «вдруг» истощается грудное молоко, бывшее до этого основным питанием, внятно не ответит никто, а вот почему этого не происходит, могут объяснить консультанты по грудному вскармливанию.

Этот вид консультирования возник в результате абсурдной ситуации: знания матерей обогнали знания врачей. Врач не всегда может объяснить, как вырабатывается грудное молоко, и как меняется его состав за весь период лактации. Эти вопросы требуют отдельной специализации, они очень обширны. Многие мамы при посещении врачей скрывают от них факт грудного вскармливания – особенно длительного (после года), чтобы не услышать в свой адрес неприятную реплику. Несмотря на моральный прессинг, количество мам, вскармливающих детей грудью до двух лет и дольше растет с каждым годом.

Часто можно услышать (прочитать в форуме) резкие высказывания: мол, фанаты ГВ* - одолели, консультантов по грудному вскармливанию – навязывают, никакого спасения нет от «пропаганды ГВ». Поверьте на слово: жесткой пропаганды раннего отучения от груди в разы больше. В нее вкладывают огромные деньги, она рекламируется в средствах массовой информации (реклама смесей и детского питания с указанным сроком ввода от 4 месяцев), о ней выпускаются книги (подавляющее большинство книг содержит компиляцию из старых советских книг об уходе за младенцами). За раннее отучение выступает огромное количество авторитетных и малоавторитетных врачей, в больницах детей, лежащих с кишечными инфекциями (и другими заболеваниями) при любом удобном случае запрещают кормить грудью. Производители молочных смесей не откажутся от прибыли, а врачи не побегут получать дополнительное образование по грудному вскармливанию. Деятельность «фанатов ГВ» просто меркнет по сравнению с этими силами.

Стереотипы о длительном грудном вскармливании

По поводу длительного грудного вскармливания существует рекордное количество стереотипов. Все очень просто: люди не знают, как оно выглядит. По мнению большинства, кормление грудью трехлетки выглядит неэстетичным по умолчанию. Такой большой! (стереотип №1 – «кормят грудью только младенцев») Несчастная измученная мать! (стереотип №2 – «когда кормят дольше года, организм мамы истощается») И далее по списку. Демонстративное кормление грудью не вызывает положительных эмоций – в парке люди спокойно пройдут мимо лежащего на земле бомжа или наркомана в ломке, но мама, кормящая двухлетку будет подвергнута остракизму: она ведь нормальная, а поступает как ненормальная…

Бывают такие высказывания: «хочу кормить, но окружающие подавляют своими мнениями». Окружающие – это бабушки с тяжелым детством, обделенные вниманием родителей; мамы искусственников, мамы, прокормившие грудью не дольше полугода; это люди бездетные, это участковые педиатры и невропатологи, которые не могут контролировать отдельно взятого ребенка из-за «противного» неизученного ими ГВ. То есть люди, не имеющие данного опыта. Научитесь адекватно отвечать «обидчикам» – и просвещать. Эти навыки вам еще пригодятся – впереди у ребенка большая жизнь, и людей, стремящихся подавить своим авторитетом, еще немало встретится на пути. Задайте своим оппонентам вопрос: почему они верят только в плохие перспективы? Почему ребенок, которого кормят грудью дольше года, должен вырасти а) эгоистом, б) инфантильным, в) с неверной сексуальной установкой, г) антисоциальной личностью, а не а) чутким, б) добрым, в) доверяющим, г) со здоровыми эмоциональными установками. В плохое будущее легче верить? И пугать молодую маму интереснее, чем поддерживать – лишний раз самоутвердиться.

Пройдет еще полвека, прежде чем общество примет кормление грудью за данность и даже необходимость. Это обязательно произойдет, а пока – стереотипы побеждают.

Кормящую маму сравнивают с…

…дойной, извините, коровой. Эта ассоциация очень стойкая. Из нее родились другие предрассудки: «если корова пожевала горькую траву, молоко станет горчить», «если корова худая – молока у нее мало», «у одной коровы молоко жирное, у другой водянистое». К физиологии человека эти крестьянские постулаты отношения не имеют, но высказывают их все, кому не лень. Для человека, ассоциирующего кормящую маму с дойным животным, картинка двухлетнего ребенка возле груди всегда будет невыносимой, ведь телята питаются молоком всего несколько месяцев.

…несчастным существом, изнуряющим себя. Выпадают волосы, портится кожа, набирается лишний вес… Бедная женщина! (треск заламываемых рук) Женщина действительно бедная. Она не следила за своим питанием и образом жизни до беременности, она не лечила зубы – оставила на потом, не занималась спортом, у нее была сидячая работа. В период беременности она мало гуляла и плохо питалась, а после родов, возможно, никто ей не помогал, и ей пришлось тянуть на себе не только уход за ребенком, но и все домашнее хозяйство, и подработку. Этот список можно бесконечно продолжать. Суть в том, что грудное вскармливание тут не причем. Ни одна проблема со здоровьем не возникает «вдруг» без всяческих предпосылок. То, что ребенок «высасывает все соки» - это видно невооруженным глазом, зато высасывание из женщины «всех соков» стрессовой жизнью, плохим питанием, плохой экологией, неблагоприятной психологической обстановкой в семье и т.д. – этого не видно.

И все шишки падают на кормление грудью. Хотя оно является процессом природным, а все, что заложено природой, не может наносить вред организму. Любой адекватный специалист знает, что грудное вскармливание омолаживает и оздоравливает. Об этом говорят маммологи и перинатологи, об этом в недавнем интервью говорил главный акушер-гинеколог страны. Например, кальций лучше усваивается в период кормления грудью, благодаря определенной работе гормонов. Отмечено, что риск заболевания остеопорозом в пожилом возрасте легче всего предотвращается… грудным вскармливанием детей, этот риск на 25% снижается с каждым выкормленным грудью ребенком. Также иммунитет кормящей мамы может пострадать от неоправданно жесткой диеты в связи с аллергией ребенка – или желанием похудеть.

Стереотипы по поводу ребенка:

- «Отстанет в развитии». Очередной предрассудок из прошлого: «грудь сосут только малыши в пеленках». Мы узнали о пользе длительного вскармливания совсем недавно. Хотя наши прабабушки вовсю практиковали его еще сто лет назад. В советское время детей редко кормили грудью дольше полугода. Исключения конечно были. Но у большинства людей грудничок еще долго будет ассоциироваться с младенцем. К этому нужно относиться спокойно – стереотипы питаются недостатком информации. Также существует миф – он напрямую связан с предыдущим – о том, что ребенок, которого долго кормят грудью, так и останется лялей, не будет развиваться наравне со сверстниками, и не сможет адаптироваться в социуме. Этот стереотип не выдерживает никакой критики. Рекомендованный психологами возраст для наилучшей социальной адаптации - три года, в этом возрасте отдают в детский садик. И кто же внятно ответит на вопрос: ПОЧЕМУ ребенка нельзя воспитывать в благоприятной эмоциональной форме до этого времени. О, ужас, действительно, вдруг, ребенок так привыкнет к груди, что так и просидит на коленках у мамы до пенсии… История знает тысячи случаев, когда ребенка «портили» неправильным воспитанием без всякого грудного вскармливания. И нет ни одного научного доказательства тому, что дети, которых кормили грудью до 2-4 лет, испытывали в будущем проблемы с адаптацией в обществе, зато уже есть обратная статистика.

- «Будет эгоистом, манипулирующим своей мамой». Природа не знает, что после года ГВ - только психология и манипулирование родителями, и сосательный рефлекс к этому возрасту «почему-то» не угасает. Пустышка или бутылка у двух- и даже трехлетнего ребенка не так удивляет, как ГВ в этом преклонном возрасте. Возвращаемся к нашему общему прошлому: раньше детям навязывали самостоятельность гораздо раньше. Время было такое, другие нужды. И этот стереотип будет жить еще много лет: «ребенка от себя нужно отделять, а не приближать». От приближения, мол, одни проблемы. То, что от отдаления проблем гораздо больше, и это доказано не только наукой, но и криминальной хроникой, признают еще очень не скоро. Целый пласт проблем вскрывается: мы боимся любить наших детей «слишком» сильно. Вдруг, они потом не будут прилично зарабатывать, не женятся на достойных принцессах… Типичный советский страх. Неизвестное будущее. Но дети до трех лет – это такие же люди, только ЕЩЕ СОВСЕМ МАЛЕНЬКИЕ. Ничего страшного в «баловстве» нет. В этом возрасте закладываются самые важные представления человека о любви и доверительных отношениях между людьми.

- «Испортится сексуальная ориентация». Этот прекрасный миф основан на голой теории – фрейдистской, разумеется. Психотерапевты, невропатологи и психологи разбираются с проблемами не у детей, закончивших грудное вскармливание естественным путем, а у детей, отлученных в момент, когда это сочли нужным окружающие их взрослые. Их захлестывает волна проблем с сосанием пальца (после года-двух и даже трех лет), грызней ногтей, навязчивыми движениями, бесконечным тереблением мамы за все доступные места. Нельзя однозначно сказать, что все случаи с сосанием пальца и неврозы по поводу отучения от соски, бутылки в возрасте после года связаны с ранним отучением. Но в большинстве случаев связь очевидна. Если бы ребенку дали возможность самому отказаться от груди, многих неврозов можно было бы избежать. Личность формируется не одним грудным вскармливанием, в ее развитии участвуют множество факторов и сексуальную ориентацию куда проще сбить некомфортными отношениями в семье между родителями – и между родителями и детьми, особенно в подростковый период. И это еще вопрос – не сбивает ли правильную сексуальную ориентацию перевод ребенка с рождения на смесь, когда младенца сразу отлучают от природной связи с мамой – не менее прекрасный повод для психотерапевтических домыслов!

Состав грудного молока после года

На втором году жизни ребенок на грудном вскармливании получает в сутки примерно 500 мл материнского молока. Это количество обеспечивает потребность в белке на 43%, в кальции – 36%, в витамине А – 75%, в фолиевой кислоте – 76%, в витамине В12 – на 94% и в витамине С – на 60-80%. Грудное молоко действительно меняет свой состав, приспосабливаясь к потребностям ребенка. Растет количество иммуноглобулинов, они накапливаются в организме и защищают его даже после отучения от груди. Грудное молоко после года содержит в себе антитела против возбудителей инфекций, перенесенных ранее мамой. Иммуноглобулины покрывают слизистую оболочку кишечника, делая ее недоступной для болезнетворных бактерий. Жирность молока к году увеличивается в 2-3 раза. Оно содержит вещества, которых нет в других продуктах питания – гормоны, иммуноглобулины и липиды (жирные кислоты) работают на благо развития головного мозга, нервной системы, крепкого иммунитета. Все для здоровья человека. Для сравнения: коровье молоко содержит гормоны, стимулирующие развитие мышечной массы, формирование крупного и плотного скелета – все для здоровья теленка. Грудное молоко, как и прежде, легко усваивается, чего не скажешь о многих продуктах. Эти факты должны расслабить мам, которые беспокоятся о том, что ребенок «ничего кроме груди не ест».

Интересный факт:

ЛАБОРАТОРНЫЙ МОНИТОРИНГ СОСТАВА ГРУДНОГО МОЛОКА ДЛЯ ОЦЕНКИ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА. Авторы: Л.А.Каминская, И.Г.Данилова, И.Ф.Гетте, Н.Е.Санникова, И.В.Вахлова. Уральский государственный медицинский институт, Екатеринбург.

Для своевременной оценки эффективности грудного вскармливания предпринят мониторинг состава грудного молока. Контролировали содержание белка, общих липидов, триглицеридов, общих (редуцирующих) углеводов, холестерина, рН. Состав грудного молока определяли 4-5 раз в динамике лактации у 264 женщин, проживающих в г.Екатеринбурге и его пригородах с различными уровнями развития промышленности и сельского хозяйства. Содержание белка, в целом, оказалось более высоким по сравнению с общепринятыми нормами: в молозиве 28,6, в зрелом молоке 16,0, с тенденцией увеличения к году лактации до 19,1. Среднее содержание общих липидов составило от 29 до 33,3, углеводов - от 63,6 до 74,0, что несколько ниже предлагаемых ВОЗ стандартов грудного молока. У женщин, проживающих в сельской местности, уровень основных ингредиентов выше, чем в городе. Наибольшая вариабельность химического состава наблюдается в I полугодии, а максимальная энергетическая ценность - во II полугодии лактации, что связано с более высоким содержанием липидов и углеводов. (

Всемирная организация здравоохранения говорит, что правильное кормление грудью до 2-х лет.

А ещё многие говорят о том, что ГВ после года вредно для психики ребёнка.

И оба утверждения о кормлении ребенка грудью после года верны! Как так?!

Про вопросы здоровья и важности кормления грудью я рассказывать не буду, а лучше порекомендую специалиста в этой области .

А вот о вреде длительного грудного вскармливания для психики я вам расскажу.

Что делать, если ребенок болезненно привязан к груди? Ответ на этот вопрос смотрите в видео «Вредные привычки».

Кормление грудью — это прекрасный момент единения ребёнка и мамы. И это единение особо важно малышу до 1 года (в среднем).

До года между ребёнком и матерью существуют .

Кроха не отделяет себя от мамы. Мама-это ещё одна часть тела.

А для мамы ребёнок-это продолжение неё, именно поэтому так часто мамочки грудничков говорят «мы покушали», «мы покакали».

После года у ребёнка начинает зарождаться Я. Он постепенно отделяется от мамы.

Это происходит из-за того, что его желания с мамиными не совпадают. Ребёнок впервые сталкивается с ограничениями (туда не ходи, это не трогай).

И он впервые понимает, что мама-это не часть его.

И если при этом продолжается ГВ, то оно может тормозить процесс сепарации (отделения) ребёнка.

А может и не тормозить.

Весь вопрос - в организации грудного вскармливания (ГВ) после года!

Давайте начнём с вредных советов?)

1) Кормите ребёнка по требованию. На любой писк и недовольство — грудь! Ну и что, что он уже не месячный ребёнок. В любой непонятной ситуации давайте грудь!

2) Даже если вы конкретно сейчас не хотите давать грудь, заняты, то бросайте все, переступайте через себя и давайте грудь!

Благодаря этим «замечательным» советам ребёнок будет считать вас своей собственностью, а его потребность в самостоятельности не будет удовлетворяться. Ну и процесс отлучения от груди может затянуться на совсем долгие годы.

Есть риск стать ветераном долгокормления.

А теперь поговорим серьёзно!

Как кормить ребёнка грудью после года?

1) Режим. Обычно в этом возрасте кормления носят момент ритуалов, например, перед сном.

Если у вас режима нет, то вводите его постепенно, но уверенно.

2)Кормление по требованию не нужно.

То, что подходило для месячного крохи, не подходит для ребёнка после года. Ребёнок растёт, и тоже меняются. Сейчас ему нужен режим- это даёт уверенность в завтрашнем дне.

3) Учите ребёнка успокаиваться без груди.
Да, успокоить грудью ребёнка порой очень легко, но ведь это не единственное проявление вашей заботы, которое вы можете дать ребёнку? Понемногу учите ребёнка успокаиваться, когда он упал или расстроился, без груди.

Обнимайте, целуйте, жалейте, проявляйте заботу. Этот момент еще важен потому, что в будущем ребенок уже не будет кушать грудь, а привычка сосать для успокоения останется.

4) «Нет» значит нет.
Не бойтесь отказать ребёнку в груди не по плану. Заранее объясните, что грудь вы даёте только дома, а ещё лучше только в конкретном месте, допустим, на кровати. Дальше, если ребёнок на детской площадке просит грудь, спокойно напоминайте ему, что кушает грудь он только дома, и предлагайте идти домой кушать грудь. Если он просит грудь на кухне, то вы идете в комнату на кровать и кормите грудью.

Это как раз тот момент, когда ребёнок понимает, что мама не принадлежит ему безраздельно. Точнее, что грудь не находится в его полной власти, что грудь мамина.

5) Держитесь выбранной линии поведения.
Не ведитесь на провокации и проверки границ. Конечно, иногда бывают моменты, когда можно сделать исключения, например, когда ребёнок очень сильно упал, болеет.

И еще один момент: Без фанатизма!

Помним, что возрастные рамки приблизительные, а это значит, что не надо резко ставить границы в ГВ, едва ребенку исполнится год.

Например, мы с сыном начали придерживаться этих правил в районе 11 месяцев, когда он уже начал шустро бегать. А для другого ребенка этот этап может сместиться ближе к 1,5 годам.

Изменения в организации кормления ребенка после года вводите постепенно и планомерно, если уж ввели какое-то правило, то придерживайтесь его.

Если вы будете то давать грудь на улице, то не давать, ребенок от этого станет тревожным, капризным и истеричным.

Длительное (более года) кормление грудью - хорошо это или плохо? Стоит ли продолжать кормить грудью ребенка, который уже вовсю кушает «взрослую» пищу? И можно ли заменить материнское молоко козьим или коровьим?

Чтобы ответить на эти вопросы, обратимся к рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию. Ее специалисты советуют продолжать ГВ минимум до исполнения ребенку двух лет. Но с чем связаны такие рекомендации? С качеством питьевой воды. Данная рекомендация актуальна для развивающихся стран и стран с низким санитарным уровнем и уровнем жизни. Например, в некоторых странах Африки грудное вскармливание после 2 лет - абсолютная норма. А вот в развитых странах мама не может себе позволить так долго кормить ребенка, так как хочет реализоваться и вне дома, на работе, и не хочет терпеть ограничений, связанных с ГВ. В том числе и по отказу от употребления аллергенов и алкогольных напитков.

Про грудное кормление после года хорошо сказал доктор Комаровский. Смысл его высказываний такой: до полугода грудью кормить нужно обязательно, до года - очень желательно, после года - если мама и ребенок этого хотят . Мама, докормившая ребенка до полугода, получает, как в школе, троечку. До года - четверочку. Ну, а до 1,5 лет - твердую пятерку.

При этом очень важно следить за аппетитом ребенка. Если он только сосет грудь и плохо кушает другую еду - нужно что-то менять. Иногда единственный выход прекратить кормление грудью после года , если малыш начинает терять в весе из-за такого питания. Учтите, что минимальный объем обычной пищи для годовалого ребенка - 600-700 граммов. Если же малыш часто просыпается по ночам и сосет грудь, видимо, нужно увеличить количество этого питания и (или) его калорийность. Например, ввести молочную кашу, если ребенок по каким-то причинам питается пока только безмолочными, или вовсе не ест каши.

На самом деле, о том, стоит или нет, можно даже не спорить. Это личное дело каждой семьи. И часто бывает так, что мама, которая хотела завершить ГВ до года, с удовольствием продолжает его до 2 или 3 лет, а та, которая хотела стать долгокормящей, наоборот, заканчивает кормить довольно рано. Слишком много обстоятельств оказывают влияние на принятие решения.

Вот польза грудного вскармливания после года.
1. Ребенку на втором году жизни будет хватать кальция, даже если тот не употребляет молочных и кисломолочных продуктов. Не все дети могут употреблять молочные каши, творог, кефир. У некоторых довольно долгое время сохраняется непереносимость белка коровьего молока. Его они употреблять не могут. И тогда оптимальным является длительное кормление ребенка грудью.

2. Малыша легко уложить спать, успокоить с помощью груди. И пустышка не нужна. Укачивания так же излишни. Часто за длительное (больше года) кормление грудью высказываются именно те, кто редко кормят ребенка грудью - обычно только на дневной и ночной сон.

3. У мамы всегда есть что предложить ребенку без риска кишечной инфекции. Например, если они гуляют в парке, где поблизости нет магазинов с детским питанием.

4. Менее болезненно прорезаются зубы. Конечно, обезболивающими свойствами молоко не обладает, но отвлекает ребенка от мыслей о зудящих деснах.

5. Польза для здоровья ребенка. Грудное молоко полезнее, чем коровье, козье и любое другое. Даже если подросший малыш уже не может питаться исключительно маминой грудью, из ее молочка он возьмет много витаминов и минералов.

6. У женщин, долгое время кормящих грудью, реже встречается рак молочных желез и яичников.

7. Высокий уровень железа в крови (гемоглобина), хорошее настроение, отсутствие предменструального синдрома. У многих женщин, кормящих грудь с промежутками не более 4-6 часов, менструальный цикл не восстанавливается. Часто до самого завершения ГВ.

А это потенциальный вред для матери от грудного вскармливания после года по мнению многих российских медиков и обывателей.

1. Длительная аменорея, низкий уровень эстрогена, больше потери кальция с молоком. Считается, что длительное грудное вскармливание - это фактор риска развития остеопороза у женщин. По крайней мере, так говорят ведущие эндокринологи. Хотя есть некоторые зарубежные исследователи, которые доказывают, что при ГВ кальций меньше вымывается из кишечника, и что, напротив, грудное вскармливание служит профилактикой остеопороза.

2. Развитие сильной психологической зависимости ребенка от матери. Невозможность оставить ребенка на несколько часов. Это перечеркивает многие преимущества грудного вскармливания . Избежать такой сильной зависимости можно, если своевременно вводить прикорм и приучать ребенка утолять голод именно им. А молоко матери использовать как источник дополнительного питания.

3. Железодефицитная анемия у ребенка. При недостаточном, некачественном или неразнообразном питании она часто возникает у деток старше года. Заподозрить ее можно по бледности ребенка, его вялости. Ну а точно определить по анализу крови, который периодически сдают все детки.
Лечится железодефицитная анемия приемом соответствующих препаратов и исключением ее причины. Например, если ребенок плохо ест мясо, нужно стараться приучать его к нему, делать еду вкуснее, мясо тщательно перемалывать и предпринимать другие хитрости. Состав грудного молока после года кормления беднее не становится, но потребности ребенка в микроэлементах и витаминах растут. А в грудном молоке железа содержится мало, хотя оно и является легко усваиваемым из него.

4. Сложности с ночным сном . Говорят, что дети перестают просыпаться по ночам, когда больше не сосут грудь. На деле это не так. Просыпаться по ночам ребенок может и после сворачивания ГВ, если кушает слишком мало, от голода, или если у него болезненно прорезаются зубы, в помещении душно, кроватка узкая не удобная и из-за десятка иных причин. Хотя у отдельных детей просыпания по ночам, действительно, прекращаются.

5. Лактостазы, если количество прикорма резко возрастает. Резкое отлучение от грудного вскармливания после года или нежелание ребенка сосать грудь так же много и часто, как и раньше, провоцирует застои в молочных железах у мамы. Хотя, этого можно спокойно избежать, если всегда следить за наполненностью своих желез и не забывать давать сосать ребенку их поочередно. Если какая-то молочная железа болезненна и увеличена, обязательно сцедитесь до облегчения. И не бойтесь того, что ребенок останется голодным, этого не случится.

6. Укусы ребенка. Малыши кусают мамину грудь, когда у них режутся зубки. После года особенно болезненно прорезаются клыки. Чтобы не допускать прикусов сосков, нужно стараться вкладывать их в ротик ребенка поглубже.

И помните, что совсем не обязательно кому-либо рассказывать о том, как долго кормить грудью вы собираетесь и по какой причине. Это касается только вас и вашего ребенка, очень интимно. А знакомые пусть оставят свое мнение при себе.

Как отучить ребенка от грудного вскармливания после года

Самое главное - готовность к этому мамы и ребенка. Мамина готовность должна быть психологической и физической. Что касается психологии, тут все понятно. А вот физическая заключается в том, что у нее нет гиперлактации. В противном случае подойдет только очень медленное, постепенное отлучение от груди после года.

Сначала маме нужно убрать дневные кормления, которые не связаны с укладыванием ребенка спать. Обычно это сделать довольно просто. Желательно убирать эти кормления не одномоментно, а постепенно. Тогда и ребенок будет спокоен, и у мамы застоя молока не случится, молочные железы потихоньку подстроятся под сниженные запросы ребенка.
Если параллельно с убиранием дневных кормлений ребенок внезапно стал плохо спать ночью, возможно, он пока не готов отказаться от ГВ и нужно снизить темпы отлучения.

После мама перестает давать грудь на дневной сон (или сны). Для этих целей маме придется придумать какой-то ритуал для отхода ко сну. Например, прочтение сказки. Только не стоит заменять грудь пустышкой или бутылочкой, в дальнейшем придется отучать ребенка уже от этого.

После того, как все дневные кормления убраны, пора сворачивать ночные. Если у вас с ребенком совместный сон, то нужно начать приучать его спать в своей кроватке, отдельно от родителей. При этом, если ребенок просыпается ночью, к нему подходит не мама, а другой взрослый и успокаивает. Обычно пары ночей бывает достаточно, чтобы ребенок перестал требовать ночью мамину грудь.

Отлучить от груди после года лучше всего ранней весной, поздней осенью или зимой, когда есть минимальный риск кишечных инфекций. С другой стороны, в холодную погоду ребенка особенно не занять на улице, а значит, сам процесс отлучения может быть более сложным и продолжительным.

Не стоит отлучать от груди малыша в период, когда у него прорезаются зубы, если он болеет или ему поставили прививку.

Казалось бы, самое сложное - грудное вскармливание после кесарева организовать или приучить к груди ребенка, который от нее отказался, однако иногда возникают проблемы и иного рода, когда после года эту самую грудь у ребенка не отнять. И тогда специалисты советуют маме, при наличии такой возможности, исчезнуть из поля зрения ребенка дня на три. За это время постараться максимально загасить у себя лактацию. А ребенок тем временем забудет про грудь.

Чтобы у мамы не было дискомфорта, нужно регулярно пить отвар шалфея. Но только охлажденным. Вообще, горячие напитки пока противопоказаны, так как стимулируют выработку молока.

Перетягивать грудь, в надежде снизить продукцию молока, не стоит. Чаще всего это приводит к лактостазам и даже маститу.

Если вы против грудного вскармливания после года и есть желание быстро загасить лактацию, то можно сделать это медикаментозным способом. Обычно достаточно разового приема половины таблетки «Достинекса».

Чем заменить материнское молоко? Многие женщины продолжают давать ребенку лет до 2-3 только кисломолочные продукты. Кто-то вводит смесь соответствующую возрасту. Ну а большинство дают обычное, неадаптированное цельное коровье или козье молоко, или специальное детское, продающееся в маленьких упаковочках.

Как же сделать правильно? Доктор Комаровский советует не давать ребенку до 2-3 лет пить цельное коровье молоко, лучше смесь. Но если есть проблемы с деньгами, сойдет и цельное молоко, но пить его ребенку до 2 лет можно не более 200 граммов в сутки. Врачи говорят, что годовалому ребенку необходимо пить в сутки 200-300 граммов грудного молока, смеси или цельного коровьего молока.

«Детское молочко» по составу, на первый взгляд, ничем не отличается от обычного, только дороже. Однако производители уверяют, что оно чище и не содержит антибиотики, которые часто дают коровам в профилактических целях в больших хозяйствах.

Еще недавно считалось, что после первого года кормления питательность грудного молока значительно снижается, ребенок уже не нуждается в нем, ест «взрослую» пищу — а значит, нужно заканчивать. Некоторые педиатры придерживаются этой точки зрения. Высказываются даже опасения, что длительное вскармливание грудью может быть опасным для психики мальчиков. ВОЗ рекомендует кормить грудью и на втором году жизни. Кормление грудью, хотя и перестает быть основным питанием для малыша, приносит пользу ребенку и помогает ему сохранить психологическую связь с мамой.

Зачем продолжать кормить грудью после года?

Помимо того, что нет необходимости лишать малыша полезных веществ, содержащихся в молоке матери, сосательный рефлекс ребенка еще сохраняется, а кормление способствует правильному развитию челюстно-лицевой системы и формированию речевого аппарата. Малышу все так же нужна тесная связь с мамой, которую обеспечивает кормление. Кроме того, оно помогает успокоить малыша, если он расстроился, испугался или ушибся. Кормление дольше года, согласно исследованиям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) снижает для мамы риск заболевания раком матки, груди и яичников, уменьшает опасность развития остеопороза. ВОЗ рекомендует продолжать кормление грудью и на втором году жизни ребенка.

Становится ли молоко «пустым» после года?

Молоко не может внезапно, ровно через год после начала кормления, потерять питательные вещества, которые содержались в нем до того. Грудное молоко продолжает оставаться источником жиров, белков, витаминов, антител и других нужных ребенку веществ. Состав молока в течение всего периода кормления постоянно изменяется, подстраиваясь под конкретные нужды ребенка. После года баланс полезных веществ становится немного другим: жирность молока повышается (у женщин, кормящих больше года, она достигает 10%), и почти на 50% обеспечивает суточные энергетические потребности малыша. Концентрация иммуноглобулинов увеличивается, количество антител возрастает – ребенок лучше защищен он инфекций, реже болеет, а после болезней легче и быстрее выздоравливает. Исследования также показали, что после года кормления в молоке возрастает и количество лактоферрина — многофункционального белка, регулирующего содержание железа в крови, защищающего организм от вирусных, бактериальных и грибковых инфекций и участвующего в формировании иммунитета.

Мешает ли грудное вскармливание прикорму?

Введение прикорма и грудное вскармливание — два разных процесса, они могут существовать параллельно довольно долго. В рационе ребенка, получающего прикорм, много разных продуктов, он учится получать удовольствие от еды, может стать более разборчивым, выбирая или отвергая определенные блюда. Скорее всего, он будет «запивать» грудным молоком свои завтрак, обед и ужин, но это не помешает ему есть вместе со взрослыми и вряд ли негативно скажется на его аппетите.

Почему после года сложнее отлучить ребенка от груди?

Есть мнение, что если ребенка не отлучить от груди в год – дальше будет сложнее это сделать. Если мама не планирует дожидаться периода, когда ребенок сам будет готов к завершению кормления (его потребность в сосании сократится, он будет постепенно прикладываться все реже), в 10-12 месяцев, действительно, можно довольно быстро завершить грудное вскармливание : 3-5 дней ребенок будет засыпать с плачем, затем привыкнет и успокоится. Однако есть и риск, что «обида» на маму, недоверие могут остаться, и трудно сказать, как малыш отреагирует впоследствии – возможно, например, у него появится привычка сосать пальцы, грызть предметы.

Чем старше ребенок – тем легче с ним договориться, и тем спокойнее он воспримет новые правила, инициатором которых будет мама – например, «грудь только перед сном». «Договориться» же в полном смысле слова с ребенком 10-12 месяцев еще нельзя, он не поймет, почему его вдруг лишили привычной еды и способа близкого контакта с мамой, и просто подчинится новым обстоятельствам. Подросший ребенок уже сам с удовольствием переключается на другие занятия, мамина грудь не на первом месте в списке его интересов. К тому же, чем старше ребенок – тем меньше его физиологическая потребность в сосании.

Правда ли, что длительное грудное вскармливание портит форму груди?

Состояние груди больше зависит не от длительности кормления, а от изначальной величины и формы груди, упругости кожи, тонуса мышц. Во время беременности грудь значительно увеличивается: под влиянием гормонов жировая ткань молочной железы заменяется на железистую. Это произойдет в любом случае, ведь организм женщины не знает, что она не собирается кормить или планирует кормить недолго. К сожалению, нельзя с точностью предсказать, как именно кормление отразится на форме груди – это индивидуально.

Почему во время грудного вскармливания не удается похудеть?

Наоборот, как правило, активнее худеют те мамы, которые кормят и после года: ряд исследований подтвердил, что вес начинает уменьшаться после 9 месяцев кормления, если этого не произошло раньше. Грудное вскармливание – достаточно энергоемкий процесс, при частых (более 2-3 раз в сутки) кормлениях жировой запас сжигается активнее. Кроме того, скорость сбрасывания лишнего веса зависит и от того, много ли мама набрала во время беременности, от ее индивидуального обмена веществ, гормонального баланса. При каких-либо эндокринологических нарушениях у женщины возникают сложности с набором или сбрасыванием лишнего веса, но это практически не зависит от кормления грудью.

Как проходит кормление ребенка после года?

Режим кормлений меняется. К году их количество сокращается до 3-5 раз в сутки, а иногда их остается еще меньше, если, например, мама вышла на работу. Сохраняются и ночные кормления : после года малыши продолжают есть ночью, просыпаясь 1-3 раза. Обычно ребенок сосет грудь еще и по утрам, а также перед дневным сном, кормление помогает уложить малыша. Дети «запивают» прикорм. Однако ребенок уже знакомится и с некоторыми ограничениями: он уже не получает грудь по первому требованию, как в первые месяцы кормления, может подождать, пока мама освободится или придет с работы, иногда готов согласиться не сосать в общественном месте. Чем старше ребенок – тем проще с ним договориться об условиях кормления, и тем легче он принимает новые правила.

Нужно ли после года заменять грудное молоко смесью?

Нет необходимости заменять молоко смесью, как иногда предлагают педиатры, не поддерживающие идею кормления после года, а также кефиром или цельным молоком, Грудное молоко и прикорм вполне обеспечивают энергетические потребности ребенка.

Хочется обратить внимание кормящих мам, что это заблуждение, небезопасное для здоровья ваших малышей. Когда кто-то говорит вам такое - не принимайте это на веру просто потому, что сказавший это - ваш родственник или, например, врач. К сожалению, сегодня немало врачей не обладают достаточными знаниями по грудному вскармливанию и не испытывают желания восполнять этот недостаток.

Такая ситуация не уникальна для России - за рубежом происходит то же самое, что и вызвало необходимость появления такой профессии, как консультант по грудному вскармливанию, который собирает информацию по грудному вскармливанию и делится ею с теми, кому это необходимо. Если кто-то говорит вам, что после года в грудном молоке нет ничего полезного - спросите, а откуда это известно говорящему. Спросите, а известно ли ему о рекомендации ВОЗ продолжать кормление до двух лет, и чем вызвана рекомендация самой авторитетной медицинской организации, если в молоке действительно нет ничего полезного. Спросите, наконец, как это так выходит, что до 6 месяцев молоко было полезным настолько, что заменяло собой любое другое питание, а в год вдруг резко перестало быть полезным…

К счастью, не все врачи полагаются на давно устаревшую рекомендацию 60-70-х годов «кормим до года и не дольше». Многие сегодня поощряют мам к дальнейшему кормлению, опираясь на данные, которые доступны всем, кого это хоть как-то интересует. Вот некоторые из этих данных.

Не только за рубежом, но и в России, существует множество исследований, доказавших пользу материнского молока на любом сроке кормления. Действительно, после года грудное молоко изменяет свой состав, но совсем не в худшую сторону. Основная причина этих изменений состоит в том, что молоко уже не является основной пищей для малыша, и на первый план выходят другие функции. Чем старше становится ребенок, тем больше увеличивается в молоке концентрация иммуноглобулинов, которые защищают ребенка от болезней. Грудное молоко содержит в себе лейкоциты и ряд антиинфекционных факторов, а также антитела против возбудителей инфекций, перенесенных ранее мамой. Было обнаружено, что грудные малыши в возрасте от 16 до 30 месяцев болели меньше и их болезни были более короткими по продолжительности, чем у их не грудных сверстников (исследование Gulick 1986).

А, например, Американская Академия Семейных врачей специально обращает внимание на тот факт, что если детей отнимают от груди раньше двух лет - риск любых детских заболеваний сильно увеличивается. В материалах проекта «Мать и дитя» (Джон Сноу, Инк., 2003) говорится, что грудное вскармливание предохраняет детей до 2-3 летнего возраста от некоторых форм диарейных заболеваний - например, холеры и шигеллеза, а также и от других инфекций, например отита и менингита.

Оптимальный состав женского молока формирует такие особенности жирового, углеводного, минерального и энергетического обмена, при которых обеспечиваются оптимальные условия для физического и интеллектуального развития ребенка, долголетие, социальная адаптация, снижается последующий риск развития атеросклероза, гипертонической болезни, ожирения, сахарного диабета, лейкоза и хронических заболеваний кишечника (Fewtrell, 2004; Global strategy on diet, physical activity and health, 2004).

Иммунная поддержка маминого молока никогда не оказывается лишней для деток. Но, помимо этого, молоко остается ценным источником белков, жиров, кальция и витаминов. Так, на втором году кормления обычная суточная доза молока, которую получает малыш на естественном вскармливании (в среднем 448 мл) обеспечивает 43% потребности в белке, 36% потребности в кальции, 75% витамина А, 94% витамина B12 и 60% витамина C (исследование Dewey 2001). По другим данным, содержание витамина А в суточной порции молока может варьироваться от 38 до 75% дневной потребности, а содержание витамина С доходить до 95% дневной потребности, в зависимости от питания матери. Но в любом случае, как учат российских медиков ВОЗовские руководства по грудному вскармливанию и курс «Мать и дитя»: «грудное молоко остается для ребенка важным источником энергии и высококачественных питательных веществ в течение второго года жизни и старше. Грудное вскармливание предохраняет ребенка от ксерофтальмии (дефицит витамина А)».

Кормление грудью особенно полезно для малышей, предрасположенных к аллергии. Содержащиеся в мамином молоке вещества создают в кишечнике своеобразный барьер для потенциально аллергенных молекул. Кроме того, противовоспалительные свойства грудного молока уменьшают риск инфекционных болезней, которые сами по себе действуют как спусковые механизмы аллергии. Среди детей на грудном вскармливании меньше вероятность развития аллергических заболеваний: пищевой аллергии, аллергического бронхита и бронхиальной астмы (Руководство для врачей "Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания в лечебно-профилактических учреждениях родовспоможения и детства", Минздрав, 2005 г.).

Долгокормление способствует правильному формированию челюстно-лицевого скелета, прорезыванию зубов, развитию лицевого аппарата, снижает частоту формирования неправильного прикуса. По исследованию Johns Hopkins, у детей, которые кормились грудью меньше года, нарушения прикуса встречались на 40% чаще, чем у малышей, которые продолжали свое кормление. Исследования российских врачей тоже говорят однозначно: "Чем дольше кормят ребенка грудью, тем меньше вероятность неправильного формирования прикуса и возникновения кариеса. При грудном вскармливании до 1,5-2 лет у детей крайне редко возникают стоматологические и логопедические проблемы» (Руководство для врачей "Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания в лечебно-профилактических учреждениях родовспоможения и детства", Минздрав, 2005 г.).

Сегодня становится очень модным воспитывать в детях раннюю самостоятельность, и преждевременное отлучение от груди видится некоторым родителям как средство сделать ребенка более независимым. Однако психологи, которые вплотную занимаются исследованием детского развития, предупреждают: преждевременное насильственное отлучение может, наоборот, спровоцировать задержку эмоционального развития и усилить зависимость от родителей. Навязанная независимость превращается в психологическую оторванность и заброшенность. Гораздо лучше дать ребенку возможность стать независимым, когда он к этому готов. Это хорошо иллюстрируют результаты зарубежных исследований: так, одно из них показало, что самые большие достижения в школе были у детей, которых кормили дольше. А другое (исследование Ferguson et al, 1987) показало, что чем дольше ребенок кормится грудью, тем лучше проходит социальная адаптация уже позже, в шести-восьмилетнем возрасте. И матери, и учителя признавали, что у долгокормившихся деток гораздо реже возникает проблемное поведение.

Да и российские врачи, взявшиеся изучать влияние грудного вскармливания на нервно-психическое развитие детей, обнаружили, что долгокормящиеся малыши показывают гораздо лучшие результаты и в два года, при тестах речевого развития, и в три года, при тестах правильного выполнения навыков (Джумагазиев А.А., Козина Т.Ф. и Рожкова О.Н. "Значение грудного вскармливания и психологического единства матери и ребенка для его нервно-психического развития"). Наименьшее число случаев грубого поведения, в том числе антисоциальных поступков, отмечено в группе школьников, получавших материнское молоко в возрасте 11-24 месяцев (Джумагазиев А.А. с соавт., 2004, 2005).

Но даже если не рассчитывать на долговременные последствия, большинство кормящих мам согласны с тем, что кормление грудью само по себе поддерживает чувства любви и близости. Чувство нежности, возникающее при кормлении малыша, помогает и маме, и ребенку расслабиться и успокоиться. Малышам старше года свойственна эмоциональная неустойчивость, которая выводила из себя не одного родителя. Но если мама может дать малышу грудь, вся семья гораздо легче минует непростую пору возрастных психологических кризисов.

Координатор проекта "Новый Уровень"

Фото - Савосина Екатерина