Как себя вести, если болят почки во время беременности — что делать для лечения и профилактики недуга. Болевые ощущения в почках при беременности

30.07.2019

Когда болят почки при беременности, у женщин возникает вопрос, могут ли эти боли вызываться заболеванием? Или это обычное состояние в этот период жизни? Надо понимать, что боли в почках у беременных могут иметь разные провоцирующие факторы. И разобраться в причинах самостоятельно женщине не под силу. В таких случаях надо всегда обращаться к врачу для выяснения причины болей и получения адекватного щадящего лечения.

На разных сроках беременности боль в почках провоцируется разными факторами, но большинство из них являются физиологическими.

На ранних сроках беременности боли могут быть спровоцированы возрастающей нагрузкой на фильтрующую систему. Ведь работать им теперь надо на два организма. Чем больше срок беременности, тем более повышенная нагрузка ложится на фильтрационную систему.

Но бывает, что при беременности появившаяся боль в почке с левой или правой стороны сопровождается такими явлениями, как:
  • лихорадка;
  • дискомфорт в поясничной области;
  • боли в нижнем отделе живота;
  • изменение количества и качества выделяемой мочи.

В таких случаях надо немедленно обратиться к врачу. Эти проявления обычно сопровождают заболевания мочевой или половой системы. Обследование позволит установить, почему болят почки при беременности, и, если будут выявлены заболевания, терапия будет начата вовремя.

Также надо проявить особую бдительность к своему здоровью, если при беременности на ранних сроках начались почечные колики. Такая симптоматика уже может свидетельствовать о солевых отложениях в почках. Это явление представляет опасность и на более поздних сроках, особенно когда боль сосредоточена с левой стороны. Почка, расположенная слева, анатомически находится так, что почти не сдавливается увеличивающейся в размерах маткой, а значит, любые проявления дискомфорта в ней чаще всего сопряжены с патологией. Поэтому, если болит левая почка при беременности, надо немедленно пройти обследование.

В случаях, когда болит правая почка при беременности, речь может идти о механическом сдавливании ее маткой. Анатомически почка, расположенная с правой стороны, находится выше, чем левая. И матка, растущая в размерах, как бы опирается на нее, вызывая боль.

При появлении болей в почке, независимо от того, с правой стороны или с левой, надо по возможности скорее пройти обследование.

Симптомы патологии

Боли в почках при беременности вызываются, помимо мочекаменной патологии, и такими заболеваниями, как гломерулонефрит, пиелонефрит, остеохондроз и другие болезни.

Поэтому следует обратить внимание на такие симптомы, как:
  • повышение температуры тела, озноб;
  • сопровождение мочеиспускания болями;
  • различные боли в поясничной области. Особенно должен насторожить ноющий характер этой боли, свойственный для пиелонефрита. При этом почки ноют, несмотря на принятие мер для снятия болей;
  • повышение артериального давления;
  • отеки.

Все эти признаки являются свидетельством начавшегося в организме патологического процесса, требующего обследования и корректного, учитывающего беременность, лечения. Даже если почка заболела вследствие сдавливания маткой, может понадобиться корректирующая терапия, предупреждающая присоединение заболевания. В этом случае нарушенное кровообращение или иннервация органа могут привести к застойным явлениям, на фоне которых развиваются различные патологии, такие как нефропатии, присоединение вторичной инфекции, вплоть до эклампсии, угрожающей жизни женщины и ее ребенка.

Если болят почки у беременной, надо сделать общий анализ мочи, крови, пройти ультразвуковое исследование. Также врач дополнительно может назначить биохимический анализ крови на почечный комплекс и другие обследования, безопасные при беременности. Полное обследование даст ответ на вопрос, почему болят почки во время беременности.

Если при беременности болит почка или появились другие патологические симптомы в поясничной области, надо срочно обратиться к врачу.

Если болит почка при беременности, не следует самостоятельно решать, что делать, чем лечиться. Самолечение может угрожать не только здоровью беременной и ее будущего ребенка, но и их жизни. Когда болят почки или появляются другие неприятные ощущения при беременности, значит, нарушается выведение токсических веществ из организма женщины и ребенка в утробе. И медлить с обследованием нельзя! Своевременное обращение за помощью к лечащему врачу спасет жизнь обоим.

В ситуациях, когда болит почка или появляется почечная симптоматика у беременной, после обследования назначается следующая терапия:
  • прием лекарственных трав и сборов. Подбирается особый состав фитопрепаратов, обладающий противовоспалительным действием, но безопасный для развития плода и организма женщины.

    В состав сборов могут входить и травы, снимающие спазм гладкой мускулатуры, а также обладающие мочегонным действием для снятия отеков;

  • назначается стол №7, т.е. диетическое питание, исключающее жирные, острые, копченые и соленые продукты. Пища при этом должна готовиться на пару или вариться. Жарка и тушение еды запрещается, как и употребление любых специй;
  • в случаях необходимости врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты;
  • антибиотики. Применяются только при бактериальном инфицировании почечных и мочевыводящих тканей.

При появлении патологии в почке при беременности категорически запрещается заниматься самолечением. Правильно поставить диагноз и подобрать безобидное для развития плода лечение может только врач.

Профилактика

Чтобы у беременной не начали болеть почки, женщине надо принимать ряд профилактических мер:

  1. Соблюдение ежедневной гигиены снизит риск развития восходящей инфекции. Следует заменить горячую ванну мытьем под душем.
  2. Одежда должна быть из натуральных материалов свободного кроя. Желательно приобрести специальную одежду, а также белье для беременных.
  3. Одеваться следует так, чтобы организм не переохлаждался и не перегревался.
  4. Выпивать до 2 литров обычной воды, что обеспечит нормальное функционирование почек.
  5. Как можно чаще посещать туалет, чтобы мочевой пузырь не переполнялся. В противном случае может появиться раздражение мочевого пузыря, что приведет к развитию воспалительных процессов и присоединению инфекции.
  6. Стараться питаться в соответствии с диетой №7.
  7. Чтобы матка не сдавливала почку, не менее двух раз в день надо принимать коленно-локтевую позу.
  8. Своевременное обращение к врачу при появлении болей или дискомфорта в поясничной области.

Заболевания почек легче не допустить, чем потом долгие годы лечить. Чтобы у женщины не появилась боль в почках, необходимо принимать профилактические меры с момента установления беременности.

Почки – это важный орган, обеспечивающий выведение всего лишнего из организма. Во время беременности почкам приходится работать за двоих, и это не может не сказаться на их функционировании. Даже у совершенно здоровых женщин почки порой не справляются с повышенной нагрузкой, не говоря уж о будущих мамах, страдающих заболеваниями мочевыделительной системы. Почему болят почки при беременности и как можно справиться с этой проблемой?

Симптомы заболеваний почек

Почки расположены за брюшиной, поэтому боль в этом органе ощущается в области поясницы. Неприятные ощущения могут локализоваться с одной стороны или с обеих в зависимости от степени поражения почек. При острых состояниях боль сильная, практически нестерпимая и носит название «почечная колика». Хронические патологии почек проявляют себя умеренной ноющей болью в спине. Нередко их принимают за остеохондроз (заболевание позвоночника) или за один из признаков угрозы прерывания беременности.

Кроме болей в области поясницы, заболевания почек проявляются отечным синдромом . Отеки при почечной патологии возникают утром, после длительного сна и локализуются на лице. В тяжелых случаях отеки могут распространяться по всей поверхности тела. Возникает общая слабость, недомогание, ломота в теле. Нередко повышается артериальное давление, особенно во второй половине беременности. Многие болезни почек сопровождаются лихорадкой и ознобом. При присоединении инфекции мочевыводящих путей возникает боль в паху, а также внизу живота. Учащенное и болезненное мочеиспускание говорит о развитии цистита – воспаления мочевого пузыря.

Симптомы заболеваний почек, позвоночника и признаки угрожающего выкидыша настолько похожи, что далеко не всегда удается их отличить друг от друга. Будущим мамам, жалующимся на боль в пояснице, следует обратиться к врачу-гинекологу или терапевту для выяснения точной причины недомогания.

Причины заболеваний почек

Специалисты выделяют несколько причин болей в почках:

Пиелонефрит

Самая частая патология почек, встречающаяся у будущих мам. Причиной развития пиелонефрита может стать любая инфекция мочевыводящих путей. Воспалению почек всегда предшествует цистит (инфекция мочевого пузыря) и уретрит (инфекция мочеиспускательного канала). Пиелонефрит часто сопровождается лихорадкой и ознобом и является одной из причин повышения артериального давления во втором и третьем триместре беременности.

Гломерулонефрит

Это аутоиммунное заболевание часто возникает после перенесенного гриппа или ангины. Сопровождается повышением артериального давления до высоких цифр, отеками лица, живота и конечностей. Будущим мамам грозит развитием гестоза, а также прерыванием беременности на любом сроке.

Мочекаменная болезнь

Эта патология характеризуется появлением камней в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Боли в почках при мочекаменной болезни очень сильные. Нередко на пике боли возникает повышение температуры тела, рвота. При продвижении камня появляется кровь в моче, говорящая о повреждении стенок мочевыводящих путей. Лечение этого заболевания проводится в специализированном стационаре. Не стоит затягивать с обращением к врачу – промедление при мочекаменной болезни может стать причиной прерывания беременности.

Чем грозит боль в почках во время беременности?

На ранних сроках почечная патология может стать причиной самопроизвольного выкидыша в результате интоксикации. После 28 недель часто отмечается присоединение гестоза – специфического осложнения беременности. При этом на фоне болезни повышается артериальное давление, появляется белок в моче. Не вылеченный вовремя пиелонефрит может привести к инфицированию плода. Кроме того, заболевания почек грозят преждевременными родами и появлением на свет ослабленного малыша с различной внутриутробной патологией.

Что делать, если болят почки во время беременности?

При появлении болей в пояснице будущей маме следует обратиться к врачу. Выяснить причину болевого синдрома поможет обычный анализ мочи. При пиелонефрите в анализе обнаружится большое количество лейкоцитов и бактерий, при гломерулонефрите будет видна кровь (эритроциты) в моче. Обязательно проводится ультразвуковое исследование почек. При необходимости уточняется состояние плода (подсчет сердцебиений, оценка кровотока и другие параметры).

Лечение заболеваний почек во время беременности проводится как в домашних условиях, так и в стационаре. При легкой форме пиелонефрита рекомендуется полноценное питание, в том числе употребление свежих овощей и фруктов. Для улучшения оттока мочи беременной женщине следует несколько раз в день принимать коленно-локтевое положение на 10-15 минут. Помогает восстановить функцию почек минеральная вода, а также морсы из клюквы и брусники. При одностороннем поражении почек спать рекомендуется на здоровом боку, чтобы не нарушить выделение мочи из поврежденной почки.

Пиелонефрит, сопровождающийся повышением температуры, лечится антибактериальными препаратами. Дозировка подбирается врачом с учетом степени тяжести заболевания. При выраженных болях назначаются спазмолитики (дротаверин и другие). Мочегонные травы (почечный чай, клюква, брусника) принимаются длительным курсом даже после стихания всех симптомов заболевания.

Лечением гломерулонефрита занимается врач-ревматолог. Во время беременности препараты, снижающие иммунитет и тем самым останавливающие разрушение почек, назначаются только в особых случаях. Большинство из этих средств негативно влияют на развитие плода и течение беременности. Терапия гломерулонефрита у будущих мам преимущественно симптоматическая. При болях в почках назначаются спазмолитические препараты, при высоком давлении – гипотензивные. В течение всей беременности проводится контроль за состоянием плода.

Боли в почках на ранних сроках беременности

Особого внимания заслуживают заболевания почек в первом триместре беременности. Симптомы болезни не отличаются от признаков аналогичной патологии на поздних сроках. Сложность заключается в лечении беременных женщин. В первом триместре антибактериальные препараты для терапии воспалительных заболеваний почек назначаются только в крайнем случае, когда есть серьезная угроза жизни и здоровью женщины (выраженная интоксикация, сильные боли). В большинстве случаев доктора стараются обойтись растительными средствами, улучшающими отток мочи. В ход идет почечный чай, бруснивер, канефрон и другие препараты, не оказывающие неблагоприятного влияния на плод. Будущей маме рекомендуется чаще пить клюквенные и брусничные морсы, а также заниматься лечебной гимнастикой (коленно-локтевое положение).

Боль в почках во время беременности – это повод немедленно обратиться к врачу. Очень важно вовремя выяснить причину болевого синдрома и провести лечение выявленной патологии. При проведении грамотной терапии беременность в дальнейшем протекает без осложнений и заканчивается рождением здорового ребенка в положенный срок.

Во время беременности все органы женского организма работают за двоих. Основная нагрузка при этом приходится на почки, что чревато появлением весьма неприятных заболеваний.

Именно поэтому важно следить за состоянием своего организма и реагировать на малейшие перемены в самочувствии.

Чтобы понять, почему болят почки при беременности, необходимо выяснить, как они функционируют в период вынашивания ребенка.

Период беременности и почки

Во время беременности почки женщины начинают функционировать по-новому: количество выделяемой мочи увеличивается, тонус мочевого пузыря снижается, а нормальному оттоку мочи препятствует увеличившаяся матка. Из-за такого несоответствия почкам приходится трудиться в авральном режиме на протяжении 9 месяцев.

Неудивительно, что во второй половине беременности почечный аппарат начинает «заявлять» о себе всевозможными заболеваниями.

Чтобы почки во время вынашивания ребенка функционировали должным образом, необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  • исключить из рациона жареные, острые, кислые продукты;
  • выпивать ежедневно не менее 2 литров жидкости (вода, морсы, зеленый чай);
  • соблюдать гигиену, прежде всего – интимную;
  • мыть промежность в направлении от живота к заднему проходу;
  • избегать сквозняков и переохлаждений;
  • носить удобное нижнее белье;
  • на время отказаться от горячих ванн, заменив их душем.

Если избежать заболевания не удалось, организм подаст беременной сигнал о том, что функционирование почек было нарушено.

Мочевой пузырь беременной женщины работает за двоих, отсюда большая нагрузка на почки и мочевыводящую систему в целом. Цистит при беременности – не такая уж и редкость. В этой теме вы узнаете все о лечении воспалительного процесса у женщин при вынашивании ребенка.

Как можно узнать, что болят именно почки?

Симптомы заболеваний почек во время беременности бывает сложно отличить от симптомов других заболеваний. Это объясняется тем, что боли в почках схожи с ощущениями, которые возникают при нарушениях в работе кишечника, желчных коликах, приступах аппендицита.

Помимо этого, во время беременности спина женщины испытывает серьезные нагрузки. Из-за этого беременная часто путает боли в почках и привычные мышечные боли в спине.

Среди основных симптомов, характеризующих болезни почечного аппарата, можно выделить:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • продолжительные, усиливающиеся боли в боку и в нижней части живота;
  • боли/неприятные ощущения в процессе мочеиспускания;
  • появление отеков;
  • наличие большого количества белка в анализе мочи;
  • гиперчувствительность, болезненная реакция на малейшие прикосновения;
  • повышение артериального давления;
  • резкие боли в спине, чуть выше поясницы;
  • тошнота, рвота;
  • озноб, повышение температуры.

При обнаружении перечисленных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу, ведущему беременность. Будущей маме будет предложено сдать определенные анализы и пройти обследования, которые помогут выявить причину недомогания.

Как диагностируют заболевание почек?

Чтобы убедиться в том, что симптоматика вызвана заболеваниями почек, необходимо показаться специалистам. Современные способы позволяют наиболее точно поставить диагноз и выявить причину недуга.

Болезни почечного аппарата диагностируются с помощью следующих анализов и исследований:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ почек;
  • биохимический анализ крови;
  • бактериологическое исследование мочи.

При отсутствии должного лечения болезнь переходит в хроническую форму, что может привести со временем к серьезным осложнениям, в том числе, к потере почки. Лечение недугов почечного аппарата подбирается на основании поставленного диагноза.

Болезни почек у беременных

Чаще всего беременные сталкиваются с такими заболеваниями почек, как пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.

Пиелонефрит , появившийся во время беременности, принято называть гестационным пиелонефритом или пиелонефритом беременных. Данное заболевание может развиться на фоне беременности или протекать в стертой и хронической форме. Как правило, болезнь дает знать о себе по прошествии первых 4 месяцев с момента зачатия.

При отсутствии должного лечения пиелонефрит может стать причиной:

  • невынашивания беременности, которое возникает как следствие лихорадочных состояний и болевых синдромов;
  • внутриутробного инфицирования плода;
  • гестоза – осложнения, при котором нарушается работа головного мозга, сосудов и почек.

Цистит – это воспаление слизистой мочевого пузыря, болезненное и весьма неприятное заболевание. Обнаружить цистит можно по следующим симптомам: боли во время мочеиспускания, боли в надлобковой области, учащенные позывы к мочеиспусканию, температура (до 38). При отсутствии должного лечения острый цистит может стать хроничеким циститом или плавно перетечь в пиелонефрит. Острый период заболевания, как правило, длится от недели до 10 дней.

Гломерулонефрит – инфекционно-аллергическая болезнь. Чаще всего возникает после перенесенного гриппа или ангины. К симптомам недуга относятся боли в пояснице и почках, учащенное мочеиспускание, головные боли, снижение работоспособности. Типичный признак – появление отеков на ногах, под глазами, на животе. Гломерулонефрит негативно влияет на протекание беременности. К числу вызываемых им осложнений можно отнести гестоз, незрелость плода, преждевременные роды.

Мочекаменная болезнь у беременных диагностируется редко. К основным причинам данного заболевания можно отнести повышение концентрации мочи, снижение ее оттока, нарушение обмена фосфорно-кальциевого, инфекционные процессы, расширение лоханок и мочеточников, нарушение обмена щавелевой и мочевой кислот. Распознать мочекаменную болезнь можно по следующим симптомам: отхождение камней, кровь в моче, болезненные ощущения в области почек. Нередко боли «отдают» в нижние конечности, область паха и половые губы.

Любая почечная болезнь таит опасность для здоровья малыша и его матери. Чтобы избежать осложнений, необходимо обращаться к специалистам при появлении первых признаков недуга.

Лечение болезней почек при беременности

Болят почки при беременности – что делать?

Лечение заболеваний почечного аппарата основано на устранении причин проблемы.

Лечение должен осуществлять врач, осведомленный о протекании беременности, особенностях организма пациентки, ее состоянии здоровья и т.д.

Важное значение имеет то, в какой момент беременности был поставлен диагноз.

Так во время первого триместра запрещен прием медикаментов, поэтому врачи могут ограничиться назначением фитопрепаратов. Такие средства бережно устраняют причину недуга, оказывая противовоспалительное, противомикробное, спазмолитическое и мочегонное действие.

Общие методы лечения включают в себя:

  • Соблюдение диеты. При болезнях почечного аппарата рекомендуется исключить из рациона жирную, кислую и острую пищу, которая раздражает мочевой пузырь и препятствует выздоровлению. Также диета подразумевает ограничение количества соли, продуктов с высоким содержанием белка и натрия.
  • Снижение концентрации мочи. Для этого желательно пить как можно больше жидкости (2-3 л в сутки), отдавая предпочтение минеральной воде, травяным и урологическим сборам, зеленому чаю и клюквенному морсу. Не следует выпивать весь объем жидкости за 3-4 раза. Дневную норму необходимо разделить на 10-15 порций.
  • Видео на тему



  • Период беременности и почки
  • Как можно узнать, что болят именно почки?
  • Как диагностируют заболевание почек?
  • Болезни почек у беременных
  • Лечение болезней почек при беременности

Почему болят почки при беременности? Здоровью беременной женщины медицина уделяет особое внимание. Будущая мама должна наблюдать за состоянием своего здоровья. Если возникают проблемы с почками при беременности, то женщина должна непременно обратиться к врачу. Он назначит своевременное и эффективное лечение, которое не повредит плоду.

Период беременности и почки

За период беременности у женщин бывают токсикозы, недомогание, слабость, быстрая утомляемость. В это время могут обостриться или развиться различные заболевания. Если женщина ощущает боли в почках при беременности, на это необходимо обратить серьезное внимание.

Если до беременности у женщины не возникали проблемы с почками, то при появлении боли она не всегда может понять, что болят именно почки. Эти боли можно принять за обычные, при таком состоянии, боли в спине от физической нагрузки.

Иногда болевой синдром может быть похож на приступ аппендицита, кишечные колики, нарушение функций желчного пузыря. Почки являются жизненно важным органом человека. Какие-либо нарушения в их работе могут быть опасны для здоровья, особенно в период беременности. Если заболевание будет выявлено на ранних сроках его развития, то легче будет осуществлять лечение.

Почки являются парными органами. В организме человека их две. Они находятся с двух сторон позвоночника между грудным и поясничным отделами. Правая расположена ниже левой. Эти органы обладают формой бобов. Их размеры составляют около 12х6 см, а толщина примерно 3 см. Вес одной почки приблизительно 130 г.

В состав органа входит достаточно прочная капсула, ткань органа и система выведения мочи из организма. Из почечной лоханки моча поступает по мочеточнику в мочевой пузырь. Накопление и выведение мочи представляет собой главную , посредством которой поддерживается баланс внутренней среды в организме.

Вернуться к оглавлению

Как можно узнать, что болят именно почки?

Если у беременной женщины появились боли в области поясницы, то определить, что причиной их являются , помогут такие симптомы:

  • болевой синдром при мочеиспускании;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • отек ног;
  • повышение артериального давления;
  • боль в почках при пальпации.

По своему характеру боли могут быть ноющими, постоянными или усиливающимися. Болевой синдром может дополняться тошнотой, рвотой, лихорадкой, повышением температуры. Если у беременной появились такие симптомы, то ей необходимо срочно обратиться к врачу.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют заболевание почек?

Если у женщины возникли проблемы с почками во время беременности, то правильно установить диагноз помогут такие виды обследования, как:

  • проведение лабораторных анализов.

Что касается УЗИ, то его нужно проводить всем беременным женщинам, даже при отсутствии вышеперечисленных симптомов. Иногда нарушение работы почек происходит без характерных симптомов. Поэтому УЗИ позволит своевременно выявить какие-либо отклонения и назначить лечение на ранней стадии заболевания.

Если при проведении анализов обнаружилось присутствие белка в моче, то данный симптом является определяющим для дальнейшего выявления болезни.

Вернуться к оглавлению

Болезни почек у беременных

От чего болят почки во время беременности? Одним из наиболее распространенных заболеваний, которые могут возникнуть у беременных женщин, является пиелонефрит. Заболевание чаще всего проявляется во второй половине беременности. При этом возникают такие симптомы:

  • ухудшение общего состояния;
  • слабость;
  • повышение температуры тела;
  • боли в спине;
  • боли при мочеиспускании;

Данное заболевание может угрожать невынашиванием плода, инфицированием ребенка.

Другим распространенным заболеванием является гломерулонефрит. При этом возникают такие симптомы:

  • отек лица, особенно под глазницами;
  • отек ног;
  • боль в пояснице;
  • боли в области почек;
  • слабость;
  • головная боль;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Болезнь может развиться после перенесенного простудного заболевания.

В этот период может развиться или обостриться мочекаменная болезнь. Причинами, которые способствуют развитию заболеванию, является:

  • нарушение обмена веществ;
  • нарушение баланса в обмене мочевой и щавелевой кислот;
  • изменение фосфорно-кальциевого баланса в организме.

При этом почечные лоханки и мочеточник расширяются, утрачивают тонус. В результате ухудшаются процессы накопления и выделения мочи, увеличивается минерализация мочи. Это вызывает появление камней в почках.

Кроме инфекций, вызывающих почечные болезни, причиной их может стать нарушение гормонального баланса, увеличение размеров матки, повышение давления матки на почки.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезней почек при беременности

Методы терапии зависят от стадии недуга. Если заболевание было выявлено в первом триместре беременности, то лекарственные препараты не применяют. На ранних сроках врач выписывает целебные травы, которые оказывают мочегонное, противовоспалительное и спазмолитическое воздействие.

Больные должны соблюдать особую диету. Не рекомендуется употреблять жареную, острую и жирную пищу.

Когда болят почки при беременности, лечение должно быть направлено на улучшение общего состояния больной. Оно должно проводиться очень осторожно, чтобы не навредить плоду.

В каждом конкретном случае врач назначает строго индивидуальное лечение.

При беременности.