Давно известно, что антидепрессанты — далеко не безопасные средства. Лечение депрессии до сих пор происходит методом проб и ошибок, и расплачиваются за прогресс науки именно пациенты. Как часто бывает с лекарствами, многое зависит от индивидуальной чувствительности пациента.

У некоторых людей определенный тип антидепрессантов вызывает серьезные побочные эффекты, в то время как для других эти препараты практически совершенно безвредны. Хуже всего, когда антидепрессанты не только не лечат депрессию, но и усугубляют ее.

Ученые хорошо изучили различные антидепрессанты. Побочные эффекты, согласно статистике, возникают около 40% людей, принимающих этот вид препаратов. Два наиболее неприятных из них — набор веса и расстройство либидо — переживаются людьми тяжело и часто служат причиной отказа от лечения.

К другим распространенным негативным побочкам от антидепрессантов относятся:

• запор или диарея;
• тошнота;
• сухость во рту;
• мышечная слабость;
• тремор конечностей;
• головные боли;
• дневная сонливость.

Механизм воздействия на организм

Принято считать, что антидепрессанты работают за счет повышения уровня в мозге особой группы химических веществ, называемых нейротрансмиттерами. Согласно современной науке, депрессия вызывается как раз недостатком этих веществ. Некоторые нейротрансмиттеры, например серотонин и норадреналин, могут улучшать эмоциональное состояние человека, хотя этот процесс до сих пор полностью не изучен. Повышение уровня нейтротрансмиттеров также может препятствовать сигналам боли доходить до мозга. Поэтому некоторые антидепрессанты — вполне эффективное обезболивающее.

Не помогают, как быть

Для лечения депрессии врач может вначале прописать минимально возможную дозировку. Обычно благотворное действие препаратов ощущается спустя две-три недели после начала приема. Важно не прекращать прием антидепрессантов, даже если пациент пока что не получает облегчения; для каждого человека свой «антидепрессивный» порог.

Но если после применения лекарств в течение четырех недель улучшения состояния не происходит, рекомендуется обратиться к лечащему врачу. Он либо предложит увеличить дозу, либо попробовать альтернативные препараты. Курс лечения обычно длится около полугода, хотя если депрессия хроническая, он может достигать двух лет.

Далеко не всем пациентам помогают антидепрессанты . По словам профессора Гронингенского университета В. Нолена чтобы был один случай действительного излечения надо пролечить семь пациентов.

Хотя правильно подобранные антидепрессанты часто позволяют уменьшить симптомы депрессии , на сами причины ее возникновения они не влияют. Поэтому их обычно используют в сочетании с терапией для лечения тяжелой депрессии или других состояний, вызванных эмоциональными расстройствами.

Стоит ли покупать дешевые препараты

Самые дешевые среди лечащих депрессию препаратов — трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин). Это самый старый тип антидепрессантов, по ним накоплена хорошая практическая база, и действие их на организм более-менее изучено. Вместе с тем, трициклические антидепрессанты назначаются редко из-за обилия побочных эффектов на организм, обычно если человек с тяжелой депрессией не реагирует на другие виды препаратов или для лечения других состояний, например, биполярного расстройства.

Побочные эффекты могут включать:

• запор;
• тошноту;
• мышечную слабость;
• отеки и др.

При возникновении любого из данных негативных последствий приема лекарств не обязательно вовсе отказываться от антидепрессантов. Побочные эффекты возникают от конкретного препарата, от другого лекарства их может не быть. Важно под контролем врача подобрать правильный вариант лечения.

Побочка от антидепрессантов: как с ней бороться

Причина большого количества побочных эффектов от приема антидепрессантов объясняется тем, что сами медики еще плохо понимают, как именно антидепрессанты и сама депрессия влияют на мозг. Порой лечение антидепрессантами можно сравнить со стрельбой из пушки по воробьям, особенно если у пациента депрессия легкой или умеренной степени тяжести. Пролонгированное воздействие на невероятно сложную, хорошо сбалансированную систему сильнодействующих химических веществ неизбежно приведет к возникновению побочных эффектов разной степени тяжести. Обычно побочки от антидепрессантов довольно мягкие и имеют тенденцию уменьшаться по мере продолжения лечения, так как организм привыкает к воздействию лекарства.

С минимальными побочными эффектами

Самый распространенный тип антидепрессантов — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Причина — они вызывают меньше всего побочных эффектов. Кроме того, их передозировка очень редко приводит к серьезным последствиям.

К ним относятся препараты с активными веществами:

• флуоксетин (Прозак , Фонтекс, Сарафем);
• пароксетин (Рексетин, Аропакс);
• циталопрам (Ципрамил, Сепрам, Цитагексал);
• эсциталопрам (Селектра, Лексапро);
• сертралин (Золофт, Серлифт, Асентра);
• флувоксамин (Феварин, Лювокс, Депревокс).

Еще одна группа антидепрессантов с хорошей переносимостью пациентами — это селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина. Пока ученым известно только одно активное вещество этой группы — бупропион (препараты: Велбутрин, Зибан).

Частота и степень тяжести побочек от антидепрессантов зависят от индивидуальной чувствительности пациента — одно и то же лекарство может переноситься одним крайне тяжело, в то время как у другого не вызывать никаких проблем. Многие побочные эффекты исчезают после первой недели лечения, а другие могут заставить врача назначить другой препарат.

Возможные побочные эффекты при приеме антидепрессантов могут включать в себя следующее:

• Сонливость.
• Тошнота.
• Сухость во рту.
• Бессонница.
• Тревога, волнение, беспокойство.
• Расстройства ЖКТ, запоры или понос.
• Головокружение.
• Снижение либидо.
• Головная боль.
• Помутнение зрения.

Тошнота

Является прямым следствием начала приема лекарства и по мере того, как тело пациента привыкает к антидепрессанту, проходит сама собой.

Если состояние доставляет повышенные неудобства, можно использовать следующие методы:

• Принимать антидепрессант на полный желудок, при этом есть в меньших количествах, но чаще, чем обычно.
• Пить побольше жидкости, но стараться избегать газированных напитков.

Если ничего из вышеперечисленного не помогает и тошнит постоянно, можно попробовать принять какое-либо лекарство, снимающие тошноту (тут надо посоветоваться с врачом).

Набор веса при приеме антидепрессантов может происходить по самым разным причинам. Это может быть задержка жидкости в организме, отсутствие физической активности или следствие хорошего аппетита, если антидепрессант начал действовать.

Если пациента беспокоит набор веса, можно принять следующие меры:

• Есть поменьше сладкого (сюда же входят напитки с большим содержанием сахара).
• Предпочтительно употреблять в пищу низкокалорийные продукты, например, овощи и фрукты, стараться избегать продуктов с насыщенными жирами.
• Желательно вести пищевой дневник, в котором записывать количество и состав съеденного.

По мере возможности, насколько позволяет депрессия, рекомендуется выполнять физические упражнения — даже 10 минут в день помогут чувствовать себя лучше.

Усталость, сонливость

Чаще всего возникает в первую неделю после назначения лекарства.

Бороться с ней можно при помощи следующих методик:

• Выделить время на сон в середине дня.
• Увеличить физическую активность, например, прогулки пешком.
• Принимать антидепрессант на ночь.
• Рекомендуется воздерживаться от вождения автомобиля или выполнения работ, которые требуют повышенной концентрации внимания.

Бессонница

При бессоннице можно попробовать следующее:

• Принимать антидепрессант по утрам.
• Избегать продуктов с кофеином, особенно на ночь.
• Рекомендуется увеличить физическую активность, но отодвинуть время выполнения упражнений или прогулок/бега за несколько часов до сна.

Если же бессонница продолжается, можно попросить врача о снижении дозы, назначении успокоительного или снотворного.

Сухость во рту

Частый побочный эффект при приеме антидепрессантов. С ней можно бороться следующими способами:

• Часто пить воду или сосать кубики льда.
• Избегать продуктов, вызывающих обезвоживание, например, напитков с кофеином, алкоголя, курения.
• Стараться дышать через нос, а не через рот.
• Чистить зубы не менее двух раз в день и регулярно посещать стоматолога — сухость во рту может спровоцировать образование дырок.
• Использовать увлажняющий аэрозоль для рта.

Запоры

Бывает, что антидепрессанты нарушают нормальное функционирование пищеварительного тракта и вызывают запор.

Для облегчения этого состояния можно попробовать следующие методы:

• Пить много воды.
• Есть продукты с повышенным содержанием клетчатки, например, свежие фрукты и овощи, отруби, цельнозерновой хлеб.
• Употреблять добавки, содержащие пищевые волокна.
• Увеличить физическую активность.

Сексуальная жизнь

Антидепрессанты негативно влияют на половую жизнь человека — вызывают снижение влечения и затрудняют достижение оргазма. Другие могут вызывать проблемы с возникновением или поддержанием эрекции.

Если пациент находится в постоянных сексуальных отношениях, рекомендуется планировать сексуальную активность исходя из времени приема лекарства, сдвигая ее на время до приема дозы.

Также можно посоветоваться с партнером и увеличить время прелюдии перед собственно началом полового акта.

Наконец, можно просто попросить врача назначить другое лекарство.

Может потребоваться 2—4 недели, прежде чем вы заметите облегчение ваших симптомов после начала приема антидепрессантов.

В это время вы можете испытывать следующие побочные эффекты:

• Тревога и волнение
• Сонливость
• Нечеткость зрения
• Тошнота

Эти побочные эффекты поначалу могут быть неприятными, но нужно не бросать лечение, чтобы ваш организм постепенно привык к лекарству.

Как работают антидепрессант

Антидепрессанты повышают уровень нейромедиаторов — химических веществ в мозге.

Уровень нейромедиаторов будет повышаться постепенно, поэтому требуется несколько недель, чтобы люди, принимающие антидепрессанты, заметили их действие.

Необходимо принимать лекарство постоянно, соблюдая рекомендованную дозировку, и дождаться появления результатов. Чтобы они появились, следует принимать антидепрессанты по меньшей мере 4—6 недель. Если после этого результатов нет, ваш врач может назначить вам другой тип антидепрессантов.

Некоторые антидепрессанты не только снимают симптомы депрессии, но и обладают психостимулирующим эффектом. При их приеме у пациента нередко возникают проблемы с засыпанием. Но и в этом случае отказываться от дальнейшего лечения антидепрессантами не следует. Необходимо обратиться к врачу и попросить его изменить схему проводимой терапии. Например, врач может порекомендовать вам, принимать необходимые лекарства утром и в обед.

Механизм действия антидепрессантов

В настоящее время в аптечной сети продаются самые различные антидепрессанты, относящиеся к различным группам лекарственных веществ. Но действие большинства из них одинаково и направлено на изменение содержания в тканях головного мозга некоторых химических веществ, называемых нейромедиаторами. Их недостаток приводит к различным нарушениям психики и центральной нервной деятельности, в частности обуславливает развитие депрессии.

Действие антидепрессантов заключается в том, что они либо увеличивают содержание в мозге нейромедиаторов, либо делают клетки мозга более восприимчивыми к ним. Все антидепрессанты назначаются достаточно долгими курсами. Это связано с тем, что они начинают проявлять свое действие не сразу. Нередко положительный эффект от приема лекарственного препарата начинает развиваться только спустя несколько недель от начала его приема. В тех случаях, когда требуется, чтобы действие антидепрессантов проявилось быстрее, врач может назначить их в инъекциях.

По отзывам антидепрессанты являются достаточно эффективными лекарственными средствами. Их прием надежно устраняет такие проявления депрессии как ощущение безнадежности, потеря интереса к жизни, апатия, печаль, тревога и тоска.

Что делать, если антидепрессанты не помогают?

Нередко можно услышать от людей, что нет смысла принимать эти лекарственные препараты, в виду их неэффективности. Но чаще всего проблема заключается в том, что человек приобретает в аптеке антидепрессанты без рецепта, а, следовательно, и без консультации врача. В этом случае лекарство может просто не подходить вам или вы принимаете его в неправильной дозировке. Обратитесь к врачу, и он назначит вам необходимое лечение. Помимо этого не стоит забывать, что чтобы правильно оценить эффективность лечения антидепрессантами, принимать их следует длительно, не менее трех месяцев.

Побочные эффекты антидепрессантов

Прием любых лекарственных средств, в том числе и антидепрессантов, может приводить к развитию побочных эффектов. Антидепрессанты, по отзывам, чаще всего вызывают легкое чувство тошноты, проблемы с засыпанием и очень редко нарушения в сексуальной сфере. Как показывает практика, все эти побочные эффекты наблюдаются в первые дни приема антидепрессантов и в дальнейшем самостоятельно проходят, не требуя никакого дополнительного лечения.

Большинство современных препаратов для лечения депрессии практически не реагируют с другими принимаемыми лекарствами.Но если вы покупаете антидепрессанты без рецепта и принимаете какие-либо другие средства, в том числе и БАДы (биологически активные добавки), то обязательно проконсультируйтесь со специалистом о безопасности их совместного приема.

Прекращение приема антидепрессантов

Не следует резко прерывать прием антидепрессантов, так как это может вызывать следующие синдромы отмены:

• Симптомы как при гриппе
• Головокружение
• Яркие сновидения
• Ощущения в теле, напоминающие удар электричества

Если вы принимали антидепрессанты по крайней мере четыре недели и не почувствовали никакого (или почти никакого) улучшения, обратитесь к вашему врачу. Он может рекомендовать вам увеличить дозировку или назначить другой антидепрессант.

Если вы хотите прекратить принимать антидепрессанты, ваш врач, скорее всего, начнет постепенно снижать дозировку в течение следующих четырех недель, чтобы облегчить синдром отмены.

Все серьезные лекарства, и в особенности – антидепрессанты, оказывают на организм негативные побочные эффекты.

Основные моменты этого негативного влияния:

• большинство побочных эффектов временны и проходят по истечении пары недель после того, как начался прием лекарства;
• некоторые побочные эффекты могут не проходить на протяжении длительного времени, но можно найти способ справится и с ними;
• когда тяжело справляться с побочными эффектами, врач может изменить дозировку или заменить лекарство;
• нельзя бросать или резко прекращать прием антидепрессантов, так как это может усугубить симптомы депрессивного расстройства;
• необходимо заранее узнавать о возможных побочных эффектах и при первом же их проявлении незамедлительно обращаться к своему лечащему врачу.

Все антидепрессанты различаются между собой по тем или иным характеристикам, соответственно, различаются и возможные побочные эффекты. Среди наиболее часто встречающихся выделяют следующие симптомы:

• сухость во рту;
• плохой аппетит или полная его потеря;
• тошнота;
• запор/диарея;
• проблемы интимного/сексуального характера;
• головные боли;
• проблемы со сном;
• повышенная нервозность;
• упадок сил/сонливость

Как уже говорилось выше, обычно побочные эффекты проходят в течение пары недель после начала приема антидепрессантов. По прошествии этого срока медикаменты прекращают свое действие, при этом начинается облегчение симптомов болезни, и побочные эффекты постепенно сходят на нет.

В том случае, если побочные эффекты продолжают проявляться и беспокоить вас, стоит проконсультироваться у врача, изменить дозу препарата или вообще поменять лекарство.

Если вы примите решение изменить тип антидепрессанта, то ни в коем случае нельзя делать это резко, так как симптомы депрессии могут еще больше усугубиться или даже может случиться повторный приступ болезни. Переход надо совершать постепенно, желательно под руководством врача. Следует постепенно уменьшать дозу приема старого препарата, перед тем как начать прием нового.

Теперь рассмотрим способы облегчения побочных эффектов от приема медикаментов.

Сухость в ротовой полости. Употребляйте чаще воду (можно всего по паре глотков) и имейте при себе несладкие жвачки или конфеты.

Сонливость . Эта проблема должна пройти с адаптацией вашего организма к препарату, но пока этого не произойдет лучше не садиться за руль и проконсультироваться у врача о возможности приема препарата перед сном.

Головные боли . Эта проблема также должна пройти как только организм привыкнет к регулярному приему препарата, но можете проконсультироваться у врача по поводу приема болеутоляющих.

Запор. Пейте много жидкости и старайтесь употреблять овощи и фрукты, богатые клетчаткой (среди которых особо выделяется капуста брокколи, бобы, яблоки и чернослив), а также хлопья и отруби.

Диарея. Постарайтесь исключить из своего рациона жирные и острые блюда, а вместо них употреблять более легкие продукты, такие как рис и йогурт.

Дрожь. В этом случае не стоит делать резких движений, особенно когда вы встаете с кровати или кресла.

Плохой аппетит или его потеря. Стоит попробовать есть понемногу, но чаще, устраивать себе перекусы легкими закусками. Можно попробовать прогулку перед едой, чтобы почувствовать голод, но лучше всего употреблять в пищу любимые продукты, от которых вы не отказываетесь даже, если не голодны.

Тошнота . Попробуйте конфеты или жвачки. Мята практически во всех случаях помогает желудку избавиться от неприятного ощущения.

Повышенная нервозность. Нервозность со временем должна пройти, если же этого не происходит – то стоит подумать об изменении дозы приема препарата.

Проблемы интимного/сексуального характера. При возникновении таких проблем стоит проконсультироваться у врача по поводу возможности изменения дозы или перехода на другое лекарство.

Проблемы со сном. Постарайтесь не употреблять кофеин и алкогольные продукты. Если вы занимаетесь спортом, то лучше это делать в первой половине дня. Старайтесь, чтобы в комнате, где вы спите, был свежий воздух и отсутствовали посторонние шумы, или можете попробовать ушные тампоны и ночную маску.

Отслеживайте все проявления побочных эффектов и в случае возникновения следующих симптомов немедленно обращайтесь к врач:

• боль в груди;
• любые проявления аллергической реакции, такие как сыпь, проблемы с дыханием или глотанием и т.д.;
• усугубление суицидальных наклонностей, такие как частые разговоры о смерти, отчуждение от окружающих, избавление от личных вещей или даже желание нанести самому себе вред;
• признаки маниакального поведения, среди которых особого внимания требуют повышенная активность, нервозность, ворчливость, а также импульсивность и неполноценный сон.

Принимая антидепрессанты, не стоит забывать о мерах предосторожности. Рассказывайте врачу о перенесенных вами заболеваниях и возможной аллергии на различные препараты, это поможет выбрать наиболее подходящий для вас антидепрессант. В случае если есть еще препараты, которые вы употребляете на постоянной основе, также стоит проконсультироваться у врача об их совместимости, чтобы избежать проблем и усугубления симптомов. Лучше воздержаться от принятия трав или витаминов, если они не прописаны врачом. И, конечно, не злоупотребляйте или вовсе откажитесь от приема алкогольных напитков и наркотических веществ, так как они могут только ухудшить ваше состояние.

Назначение психотропных веществ входит в комплексное лечение депрессии. Побочные эффекты от антидепрессантов проявляются уже в первые дни приема. Чаще всего встречаются: тошнота, проблемы со сном и вялость.

Последствия приема и побочные действия антидепрессантов

Главная зона влияния антидепрессантов — головной мозг. Основная задача психотропных препаратов заключается в улучшении концентрации нейромедиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина, эндорфина и других.

Проблемы появляются от повышенного содержания перечисленных гормонов в организме. Избыточная концентрация сопровождается следующими симптомами:

• повышенное потоотделение;
• пониженное или повышенное артериальное давление;
• акатизия (невозможность нахождения в спокойном состоянии, без движения);
• агрессия, враждебный настрой к окружающим людям;
• отсутствие концентрации;
• неспособность четко формулировать мысли;
• беспокойный сон, бессонница;
• галлюцинации;
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (несварение, тошнота, диарея, рвота);
• повышенная фоточувствительность (реакция кожного покрова на солнечные лучи с участием иммунной системы);
• замедление метаболизма;
• постоянная сухость в ротовой полости;
• потемнение в глазах, головокружение, обмороки;
• ослабление либидо;
• постоянное равнодушие, появление черствости;
• резкий сброс или набор массы тела.

В некоторых случаях стоит быть особенно аккуратными при приеме подобных препаратов. Самые неприятные последствия возникают при наличии следующих факторов:

• повышенная возбудимость;
• нарушение нормального функционирования почек;
• частые судороги, обморочные состояния и припадки;
• снижение кровяного давления;
• сбои в процессе кровообращения;
• плохая свертываемость крови;
• детский возраст;
• повышенное содержание тиреоидных гормонов (нарушение работы щитовидной железы).

Также следует воздержаться от лечения сильными препаратами беременным и кормящим женщинам, потому как влияние антидепрессантов распространяется и на ребенка.

Нарушения здоровья появляются при употреблении таких групп антидепрессантов, как ИМАО и трициклики. Особенно сильные последствия проявляются у людей, страдающих от патологии сердца, болезней желудка, уретральной атонии и глаукомы.

Симптомы длительного приема антидепрессантов

Чем дольше ведется курс лечения, тем хуже могут быть последствия приема медикаментов: увеличивается вероятность ухудшения общего состояния и возникает привыкание. Также происходят сбои в работе головного мозга. Он уже не так быстро обрабатывает и воспринимает новую информацию, так как появляются нарушения в передаче нервных импульсов.

Многие ученые сходятся во мнении о том, что наиболее действенным будет кратковременный курс приема препаратов, а при длительном лечении он становится бессмысленным. Врачу нужно составить щадящий список медикаментов, потому как зависимость от антидепрессантов настолько же опасна, как никотиновая или алкогольная.

Если больной не соблюдал меры предосторожности, то при попытке остановить лечение произойдет рецидив, то есть возвращение к тому же самочувствию, что и до приема лекарств. Физическое и душевное состояния могут не только стать прежними, но и ухудшиться во много раз.

Все сильные антидепрессанты отпускаются по рецепту врача. Те, кто не желает посетить специалиста, прибегают к помощи более легких препаратов на растительной основе. Опасным заблуждением является то, что привыкнуть к таким несильным таблеткам невозможно. Но в действительности и безрецептурные медикаменты вызывают побочные эффекты и зависимость. Их следует употреблять не слишком длительный период и с осторожностью, не превышая дозы.

Возможные осложнения у мужчин

При лечении антидепрессантами у мужчин наблюдается снижение половой активности. Важно понимать, что данные препараты не влияют на соматические функции организма, а воздействуют исключительно на психику человека. То есть сама работа половых органов не нарушается, поэтому опасаться появления каких-либо проблем с репродуктивной системой не стоит.

Повышение уровня серотонина ведет к понижению содержания дофамина, отвечающего за возбудимость. Поэтому достижение оргазма становится либо трудным и затратным по времени, либо практически невозможным.

При появлении медикаментозной импотенции следует обратиться за советом к лечащему врачу. Он либо снизит объем принимаемых препаратов, либо введет в курс лечения медикаменты, повышающие уровень дофамина.

Врачи советуют сообщить своему партнеру о начале приема лекарств, чтобы избежать недопонимания и неприятностей в последующем. Ссоры и расстройства могут затянуть процесс лечения и ухудшить проблемы с либидо.

Лечение антидепрессантами ни в коем случае не следует проводить самостоятельно. За изменением состояния пациента должен наблюдать специалист. При необходимости он будет регулировать дозу получаемых препаратов. Самодеятельность в подобном деле неприемлема, потому как может привести к непоправимым последствиям.

Информация представлена исключительно в информационных целях. Перед применением любых методов лечения и препаратов необходимо проконсультироваться с Вашим лечащим врачом.

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Когда вы страдаете от глубокой, приводящей к недееспособнсоти депрессии, идея, что таблетки вернут вам жизнь — и надежду — чрезвычайно привлекательна. Но всегда ли антидепрессанты — лучшая возможность? Существуют ли твердые доказательства, что они работают в долгосрочной перспективе? Каковы возможные побочные эффекты и проблемы безопасности? И существуют ли какие-то по-настоящему эффективные немедикаментозные способы лечения? Это — важные вопросы, над которыми нужно подумать, когда вы рассматриваете возможность лечения антидепрессантами. Выяснение фактов о том, что антидепрессанты сделают (и чего не сделают) поможет вам взвесить всю пользу и риски и принять более осознанное решение.

Эффективнооть антидепрессантов?

Итак, теперь мы знаем, что депрессия — не просто вопрос слишком малого количества серотонина. Но это не означает, что антидепрессанты не работают. Возвращаясь к нашей аналогии с аспирином, хоть головные боли и не вызываются дефицитом аспирина, они все равно уходят, когда вы принимаете пару таблеток аспирина. Верно ли то же самое и в отношении антидепрессантов и депрессии? Опять же, данные удивят вас.

Когда депрессия принимает тяжелую форму, медикаменты нередко очень полезны — и даже спасают жизни. Однако исследования показывают, что лишь у небольшого числа людей проходят симптомы после приема антидепрессантов, а у некоторых они даже ухудшаются. Более того, многие, кто первоначально реагировал на медикаменты, затем вновь «соскальзывают» в депрессию, несмотря на то, что придерживаются лечения препаратами.

Другие исследования показывают, что польза от антидепрессантов преувеличена, а растущее число исследований приходит к выводу, что, когда речь идет о мягкой или умеренной депрессии, антидепрессанты не более эффективны, чем эффект плацебо.

Я в депрессии и мне нужно облегчение. Куда меня это приведет?

Медикаменты, возможно, подойдут вам, если депрессия мешает способности функционировать в важных для вас сферах жизни — работа, школа или отношения, например. Однако многие люди принимают антидепрессанты, когда психотерапия, тренировки или стратегии помощи себе сработали бы также хороши или даже лучше — минус побочные эффекты. Даже если вы решили принимать медикаменты, хорошей идеей станет посещение психотерапии и изменения образа жизни , которые обратятся к самым истокам нижележащих проблем и выработают инструменты, которые лучшим образом победят депрессию.

Побочные эффекты антидепрессантов

Существует много видом таблеток, которые используются для лечения депрессии, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗ), атипичные антидепрессанты, трициклические антидепрессанты (ТРА) и ингибиторы моноаминооксидахы (ИМАО). Побочные эффекты присутствуют у всех антидепрессантов. Для многих людей побочные эффекты достаточно серьезны, чтобы принять решение прекратить прием медикаментов.

Побочные эффекты СИОЗ (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)

Наиболее часто прописываемые антидепрессанты происходят из класса медикаментов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗ). К СИОЗ относятся такие препараты, как Прозак, Золофт и Паксил.

СИОЗ действует на химические вещества мозга, которые называются серотонин. Серотонина помогает регулировать настроение, но он также играет свою роль в связи с пищеварением, болевыми ощущениями, сном, ясностью разума и другими функциями организма. В результате, антидепрессанты СИОЗ вызывают целый спектр побочных эффектов.

Распространенные побочные эффекты СИОЗ

• Тошнота
• Тремор
• Бессонница
• Потение
• Тревога
• Сонливость или усталость
• Неугомонность
• Сухость во рту
• Сниженное сексуальное влечение
• Диарея
• Головокружение
• Запор
• Набор веса
• Головные боли

СИОЗ также вызывают серьезные симптомы синдрома отмены, особенно если вы резко прекращаете их прием.

Побочные эффекты атипических антидепрессантов

Существует множество более новых видов антидепрессантов, которые называются атипичными антидепрессантами. Они нацелены на другие нейротрансмиттеры либо отдельно, либо в привязке к серотонину. Некоторые химические вещества мозга, на которые они влияют, — это норэпинифрин и допамин. Примеры атипических антидепрессантов следующие:

• Бупропион (Велбутрин)
• Венлафаксин (Эффексор)
• Дулоксетин (Цимбалта)
• Миртазапин (Ремерон)
• Тразодон (Дезирел)
• Нефазодон (Серзон)

Побочные эффекты варьируют в зависимости от конкретных таблеток. Однако многие атипические антидепрессанты вызывают тошноту, усталость, набор веса, сонливость, нервозность, сухость во рту и размытое зрение.

Побочные эффекты более старых таблеток от депрессии

Трициклические антидепрессанты и ИМАО (ингибиторы моноаминоксидазы) — более старые классы антидепрессантов. Их побочные эффекты более тяжелые, чем те, что встречаются у более новых антидепрессантов, поэтому они редко прописываются и только в виде последнего оплота лечения, если другие медикаменты не помогли.

Антидепрессанты и риск суицида

Существует опасность, что — у некоторых людей — лечение антидепрессантами становится причиной повышения — а не понижения — депрессии. На самом деле, в США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует, чтобы все медикаменты от депрессии были подписаны этикеткой о повышенном риске суицида у детей и юных взрослых. Риск суицида особенно велик в течение первых первого месяца и второго месяца лечения.

Любой, кто принимает антидепрессанты, должен находиться под пристальным наблюдением в связи с суицидальными мыслями и поступками. Признаки, что медикаменты ухудшают ситуацию, включают тревогу, бессонницу, враждебность и чрезмерную тревожную возбужденность — особенно, если симптомы появляются внезапно и быстро угасают. Если вы заметили предупредительные признаки у себя или у человека, которого любите и цените, немедленно сообщите врачу или психотерапевту.

Факторы риска приема антидепрессантов

Любой, кто принимает антидепрессанты, скорее всего, столкнется с их побочными эффектами, но некоторые люди оказываются в группе повышенного риска:

• Люди старше 65 лет . Исследования показывают, что антидепрессанты типа СИОЗ повышают риск падений, переломов и потери костной массы у пожилых людей.
• Беременные женщины . Использование СИОЗ в поздние периоды беременности порой приводят к краткосрочным симптомам синдрома отмены у новорожденного. Типичные симптомы включают тремор, неугомонность, мягкие проблемы с дыханием и слабый плач.
• Подростки и юные взрослые . В США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует, чтобы все медикаменты от депрессии включали предупреждающую этикетку о повышенном риске суицида у детей и юных взрослых.
• Люди с биполярным расстройством . Антидепрессанты, в действительности, ухудшают биполярное расстройство или запускают эпизод мании. Существуют другие доступные виды лечения для людей с биполярным расстройством.

Нужны ли мне медикаменты от депрессии?

Если вы рассматриваете антидепрессанты как возможность лечения, следующие вопросы помогут принять решение:

Вопросы, которые следует задать себе и специалисту по психологическому здоровью

1. Влияет ли моя депрессия негативно на мою жизнь достаточно сильно, что требуется лечение таблетками?
2. Является ли медикаментозное лечение — лучшим вариантом лечения моей депрессии?
3. Готов ли я мириться с нежелательными побочными эффектами?
4. Какие виды немедекаментозного лечения могут помочь мне с депрессией?
5. Есть ли у меня время и мотивация, чтобы заниматься другими видами лечения — психотерапией и тренировками?
6. Какие стратегии помощи себе могли бы уменьшить мою депрессию?
7. Если я решу принимать медикаменты, следует ли мне также проходить и психотерапию?

Вопросы, которые следует задать врачу

1. Сколько лет профессиональной подготовки у вас за плечами?
2. Существуют ли какие-то медицинские заболевания, которые могут вызывать депрессию?
3. Каковы побочные эффекты и риски приема антидепрессантов, которые вы рекомендуете?
4. Есть ли какая-то пища или вещества, которые я должен буду избегать?
5. Как эти таблетки будут взаимодействовать с другими лекарствами, которые я принимаю?
6. Как долго я должен буду принимать эти медикаменты?
7. Будет ли трудно перестать принимать таблетки?
8. Вернется ли моя депрессия, когда я прекращу принимать медикаменты?

Медикаменты — не единственная возможность для облегчения стресса

Помните, что антидепрессанты не лечат. Медикаменты вылечивают некоторые симптомы депрессии, но не изменяют нижележащие проблемы и ситуацию в вашей жизни, которая стала причиной депрессии. Вот где тренировки, психотерапия, медитация «полного осознания», социальная поддержка и другие изменения образа жизни начинают играть роль. Эти немедикаментозные виды лечения приведут к продолжительным изменениям и долгосрочному облегчению.

Руководство по приему антидепрессантов

Чем больше вы знаете о ваших антидепрессантах, тем лучше вы экиперованы, чтобы справляться с побочными эффектами, избегать опасных взаимодействий с другими таблетками и минимизировать другие вопросы, связанные с безопасностью. Некоторые рекомендации:

• Встретьтесь с психиатром, а не врачом . Врач поможет вам или человеку, которого вы любите и цените, осознать, что вам нужно лечение депрессии. Но хотя любой врач имеет право прописать антидепрессанты, психиатры — это такие врачи, которые специализируются на лечении психологических заболеваний. Они с большей вероятностью хорошо знакомы с последними исследованиями по антидепрессантами и проблемами безопасности. Ваше здоровье зависит от профессионализма врача, поэтому важно выбирать наиболее квалифицированного.
• Следуйте инструкциям . Будьте уверены, что принимаете антидепрессанты в соответствии в инструкциями врача. Не пропускайте и не изменяйте дозировку, а также не прекращайте принимать таблетки, когда почувствуете себя лучше. Преждевременное прекращение лечения связано с высокой вероятностью рецидива и приведет к серьезным симптомам синдрома отмены.
• Знайте о взаимодействии с другими лекарствами . Вам понадобится избегать алкоголь, когда вы принимаете СИОЗ, так как он снижает влияние таблеток. Опасное взаимодействие таблеток происходит, когда СИОЗ принимается вместе с антигистаминными, обнаруженными во многих противопростудных и противоаллергенных средствах, а также в снотворных; не смешивайте и с болеутоляющими. Всегда говорите с врачом или фармацевтом перед тем, как комбинировать медикаменты.
• Отслеживайте побочные эффекты . Внимательно следите за любыми физическими и эмоциональными изменениям в своем восприятии и говорите с врачом о них. Немедленно сообщите врачу или психотерапевту, если депрессия ухудшается или вы сталкиваетесь с увеличением суицидальных мыслей. Встречайтесь с врачом регулярно.
• Будьте терпеливы . Подбор правильных таблеток и дозировки — процесс, требующий проб и ошибок. Он занимает примерно 4-6 недель, чтобы антидепрессанты начали оказывать свое максимальное терапевтическое воздействие. Многие люди пробуют несколько препаратов, прежде чем подберут тот, что помогает.

Синдром отмены при приеме антидепрессантов

Если вы начали принимать антидепрессанты, отказаться от них будет трудно. Многие люди сталкиваются с тяжелыми симптомами синдрома отмены, которые затрудняют отказ от медикаментов. Если вы решили прекратить прием антидепрессантов, важно проконсультироваться с врачом и отказываться от них постепенно.

Симптомы синдрома отмены при отказе от антидепрессантов

Когда вы прекращаете прием антидепрессантов, вы, возможно, столкнетесь с несколькими неприятными — и даже приводящими к недееспособности — симптомам синдрома отмены, включая:

• Тревогу и тревожное возбуждение
• Депрессию и перепады настроения
• Симптомы, похожие на грипп и простуду
• Раздражительность и агрессию
• Бессонницу и ночные кошмары
• Чрезмерную неугомонность
• Утомленность
• Тошноту и рвоту
• Головокружение и потерю координации
• Спазмы в желудке и боль в животе
• Ощущения удара током
• Тремор, мышечные спазмы

• Уменьшайте дозировку постепенно . Чтобы минимизировать симптомы синдрома отмены антидепрессантов, никогда не прекращайте прием медикаментов резко. Вместо этого постепенно шаг за шагом снижайте дозу (многие эксперименты рекомендуют снижение по шагам в 10%), оставляя между шагами снижения от двух до шести недель или даже больше.
• Не торопите процесс . Процесс отказа от антидепрессантов занимает от нескольких месяцев до года, и он должен проходить под пристальным наблюдением врача. Будьте терпеливы. Если в какой-то момент вы столкнулись с трудностями, подумайте о том, чтобы продолжить принимать текущую дозировку перед тем, как испробовать дальнейшее снижение.
• Выбирайте не слишком стрессовое время, чтобы прекратить прием . Отмена антидепрессантов — трудный процесс, поэтому лучше всего начать его, когда вы не находитесь под большим стрессом. Если вы в данный момент проходите через какие-то большие изменения в жизни или значительные стрессовые обстоятельства, то, вероятно, будет лучше подождать более стабильного периода времени.