Вот и прошло девять месяцев. А ваш малыш не спешит появляться на свет. Почему? И что же делать маме?
Многие женщины, у которых роды не начинаются после 40-41 недели, испытывают тревогу. Каждый новый день тянется, кажется, бесконечно долго. Они жалуются: «Одни сутки, как целая неделя!»

Мамочке бы успокоиться, да как тут расслабишься? Врачи пугают проблемами с ребенком и стимуляцией родов. Мучает мысль, не перенашивает ли она?

Тревожатся родственники и с завидной регулярностью звонят друзья и знакомые с вопросом: «Ну, с кем же тебя поздравить?»

Беременность переношенная?

Для начала давайте определимся со сроками. Нормальная среднестатистическая укладывается в довольно широкие границы: от первого дня последней менструации (или 38 недель со дня зачатия), плюс-минус 2 недели. А поскольку большинство женщин не могут точно вспомнить день зачатия, то принято ориентироваться на .

Роды на 37-42-й неделе не считаются ранними или запоздалыми. Беременность, которая длится 42 и более недель и заканчивается рождением нормального доношенного ребенка без признаков перезрелости, называется пролонгированной. Она встречается в два раза реже перенашивания. В любом случае паниковать не стоит.

У каждой женщины своя верхняя граница нормального срока родов. Что же ее определяет?

Если цикл месячных больше 28 дней (от первого дня одной менструации до первого дня следующей), то больше - нормально.

При этом, чем больше дней в цикле, тем дольше можно перехаживать без опасений. У женщин с циклом меньше 28 дней 36-40 -недельная - норма.

Если первый триместр беременности проходил с какими-то осложнениями, существует вероятность ее продления без признаков переношенности. Ребенок в этом случае как бы добирает то, что недополучил на ранних сроках.

Если в роду у будущей мамы кто-то вынашивал ребенка дольше , то с некоторой долей вероятности можно ожидать этого и у нее. Существует наследственно обусловленный биоритм внутриутробного развития ребенка, а значит, и наступление родов.

Если женщина дала себе установку родить, например, когда муж вернется из командировки или врач выйдет из отпуска, ее организм может подстраиваться под это условие.

Признаки перенашивания

Но все-таки встречаются и случаи реально переношенной беременности . Такая ситуация обычно требует быстрого родоразрешения, а родовая деятельность не торопиться начинаться.

Что тормозит и однозначно свидетельствует о перенашивании ?

• Резкое снижение объема околоплодных вод - предпосылка развития слабой родовой деятельности.
• Отсутствие «передних вод» (так называемый «плоский пузырь», обтягивающий головку малыша) тормозит и замедляет .
• Незрелая на сроке говорит о большой доли вероятности перенашивания беременности .
• Плотные кости черепа ребенка, узкие швы и роднички усложняют потужный период - потребуется гораздо больше усилий от мамы и малыша.
• Отсутствие в околоплодных водах хлопьев сыровидной смазки (по данным ) говорит о сухости кожи ребенка, что свидетельствует о перезрелости.
• Признаки старения плаценты, которые легко определяются на говорят о том, что плацента уже не справляется с потребностями растущего ребенка.
• Мутные от мекония (первые кишечные выделения малыша ( (по данным ) говорят о кислородном голодании ребенка.

Причины перенашивания

Какие же причины лежат в основе переношенной беременности ?

Медицинский аспект перенашивания

Медики считают, что в основе перенашивания беременности лежит отсутствие «биологической готовности» организма мамы к родам. Это происходит из-за нарушения функций центральной нервной системы мамы и ребенка и (или) регулирующей функции плаценты.

Незрелость иммунной системы плода, дефицит витаминов С, Р, Е и группы В также способствуют перенашиванию , как и эндокринные заболевания, нарушения жирового обмена, аборты, некоторые заболевания половых органов, психические .

Играет роль и наследственность: если у кого-то в родне были перехоженные беременности , есть вероятность перенашивания . Клинические анализы крови и амниотической жидкости могут подтвердить гормональный дисбаланс и нарушения внутриклеточных энергетических процессов.

Но слишком усиленный медицинский контроль сам по себе тоже может затягивать сроки родов. Так называемая «биологическая неготовность» к родам в большинстве случаев - следствие тех или иных проблем и страхов мамы. Потому можно стимулировать как медицинскими, так и психологическими средствами.

Психологический аспект перенашивания

Роды могут не начинаться из-за различных страхов мамы. Например, угроза прерывания беременности нередко приводит к тому, что она начинает вести себя так, чтобы максимально снизить все процессы, провоцирующие выкидыш или преждевременные . Для вынашивания беременности это очень хорошо, но родам мешает.

Такие предродовые процессы, как усиление тонуса маточной мускулатуры, вестниковые , размягчение и сглаживание шейки матки, связывают в сознании женщины со страхом потерять ребенка.

Результаты:

• Тест считается положительным, если сокращение матки появляется в первые 3 минуты от начала раздражения сосков и в течение 10 минут будет не менее 3 схваток.
• Если к 40 неделям тест отрицательный, есть тенденция к перенашиванию беременности .
• Если явно положительный (уже через минуту стимуляции матка реагирует активными сокращениями), а почему-то не начинаются, значит, крохе нужно еще немного посидеть у мамы в ике. Роды начнутся, как только малыш будет готов к появлению на свет.

Чем опасно перенашивание?

У переношенных малышей повышена чувствительность к недостатку кислорода из-за высокой степени зрелости головного мозга. Если плацента не обеспечивает ребенка кислородом в достаточном объеме, то у него может развиться тяжелое состояние.

Плотные кости черепа хуже приспосабливаются к родовым путям матери, что повышает риск родовой . У переношенных детей чаще возникает такое осложнение, как аспирация околоплодных вод (задержка околоплодных вод в легких).

Вынашивание ребенка в среднем длится от 38 до 42 недель. Иногда сроки могут сдвигаться на пару недель, в зависимости от индивидуальных особенностей организма мамы, размера плода и ряда внешних факторов. Переношенной называется беременность, превышающая 40 недель, но ее классифицируют на два вида – мнимую и истинную:

• Мнимая переношенность ребенка выражается тем, что дитя появляется на свет без признаков «перезрелости», хотя и позже предполагаемого срока. Иногда такая ситуация возникает при неверном расчете сроков беременности
• Истинной переношенная беременность может считаться, если малыш родился на 10-14 дней позже установленного срока с признаками перезрелости

Чем выражается перезрелость плода

1. Удлинение ногтей
2. Повышенную массу тела
3. Излишнюю плотность костей черепа (в дальнейшем это может затруднить развитие ребенка)
4. Тощую пуповину
5. Зеленые плодные оболочки (могут возникнуть также при интоксикации, например, курении во время беременности), содержащие эпидермис плода
6. Сухость кожи (возникает из-за старения плаценты и резкого спада количества поступающих через нее питательных веществ)

Почему не начинаются роды: причины перенашивания плода

Почему раньше женщины не сильно озадачивались сроками беременности, определяя надвигающиеся роды народными приметами, при этом детки рождались здоровыми даже в самых необычных и нестерильных условиях – на дороге, в поле, в хлеву? Экологическая обстановка, отношение к физическим нагрузкам, питание, отсутствие вредных привычек – все это влияло положительным образом на все естественные процессы. Вынашиванию ребенка не придавался особенный статус – это была обычная часть жизни женщины, она не боялась и особо не переживала, и уж точно не ограничивала себя в труде, т.к. иначе, если пропустишь сбор урожая или косьбу, кушать будет нечего весь следующий год.

Сейчас же обстоятельства жизни современных женщин изменились, все стали внимательно следить за протеканием беременности, но патологических отклонений стало значительно больше. С чем же это может быть связано?

• На протяжении всех 9 месяцев знакомые нагнетают обстановку, рассказывая о возможных последствиях родов и неудачных вынашиваниях, тем самым вызывая страх и переживания у будущей мамы. Психическое состояние женщины влияет на все процессы в организме, поэтому негативные эмоции могут стать причиной переношенной беременности
• Эндокринные заболевания ухудшают выработку необходимых гормонов, поэтому матка не готова к прохождению плода
• Травмированная и абортированная матка слишком слабая для начала сложного процесса деторождения
• Неправильное питание может вызывать значительные нарушения обменных процессов, а также дефицит витаминов B, P, C, активизирующих и стимулирующих родовую деятельность
• Слишком крупный плод тоже может задерживать процесс родов
• Вредные привычки тоже влияют на развитие родовой деятельности

Что делать, если роды не начинаются: необходимые исследования

Обычно врачи дожидаются 40-41 недели беременности, после чего маму направляют на необходимые обследования, которые включают анализ крови, УЗИ, КТГ, гормональные анализы крови. Если в результате проверки будут выявлены осложнения и ухудшение состояния здоровья малыша, беременную направляют в отделение патологии, где уже будут стимулироваться роды. Если ребенок хорошо себя чувствует, сердцебиение стабильное и ровное, то имеет смысл подождать еще дней 10-14. Если схватки не начнутся, может быть назначено экстренное вмешательство в виде кесарева сечения.

Медикаментозная стимуляция задерживающихся родов

В роддоме доктор должен принять решение о стимуляции сокращений матки. В зависимости от состояния пациентки, меняются и методы:

1. Самым щадящим и безопасным способом «напомнить» матке о ее обязанностях является стимуляция деятельности кишечника - клизмами и прослабляющими препаратами
2. Гели и свечи с простагландином размягчают шейку матки и эффективно подготавливают ее к родам
3. Капельницы с окситоцином вызывают сильные спазмы в матке. Недостатком этого метода является сильная болезненность схваток. Также женщина не может двигаться все время процедуры, что неудобно, в случае возникновения неприятных ощущений
4. Прокол плодного пузыря – самое экстренное, но эффективное средство для стимуляции родов. Воды отходят, что вызывает мощные схватки и появление малыша на свет

Народные способы воздействия, если не начинаются роды

• Длительные прогулки и повышенная физическая активность
• Мытье полов и усиленная уборка по дому в неудобных позах
• Секс (в мужской сперме содержится простагландин, о действии которого мы писали чуть выше)
• Мастурбация, вызывающая маточный тонус и сокращения
• Стимуляция сосков с помощью поглаживаний, как это делал бы ребенок. Иногда организму просто нужно напомнить, что «уже пора»
• Прыжки на гимнастическом мяче

Какие опасности таят в себе запоздалые роды. Как предупредить переношенную беременность

Все процессы в человеческом организме отлажены, система работает на протяжении многих веков, поэтому сбои могут вызывать патологические изменения. Перенашивание тоже может вызывать ряд неприятных и опасных последствий для здоровья ребенка, поэтому его лучше не допускать. Помимо кожных воспалений и трещинок, могут возникнуть более серьезные нарушения в развитии ребенка, например, снижение иммунитета, изменение терморегуляции, сращение родничков, гипоксия, и т.д.

Чтобы не допустить неприятные последствия, за несколько недель до назначенного срока родов начинайте принимать витамины групп B и P. Не ограничивайте физическую активность, которая естественная для человека в любом состоянии. Не игнорируйте осмотры врача и назначенные анализы – это важно для вас и ребенка. При возникновении подозрения на переношенность сразу ложитесь в больницу – это снизит риски, да и позволит врачам внимательно следить за вашим здоровьем.

Уже с 20 недели беременности нужно начинать посещение занятий для будущих мам – на них вы не только запасетесь полезной информацией о родах и обезболивающие приемы при схватках, но, самое главное, пройдете психопрофилактическую подготовку к родам. Опытные психологи устранят самые навязчивые страхи, развенчают мифы и помогут справиться с возрастающим напряжением. Спокойствие мамы положительно влияет на состояние малыша, да и всего организма, поэтому изучите приемы релаксации и аутотренинга и наслаждайтесь прекрасным состоянием беременности. Вы ожидаете чудо, и это совсем не повод для переживаний и грусти.

Запоздалые роды считаются в срок позже 42 акушерских недель. Если ваш срок перевалил за 40 неделю, а предвестников все еще нет, не стоит паниковать. В этом случае большую роль играют результаты анализов, и прежде всего и . Даже небольшие признаки старения плаценты не являются основанием для стимуляции родов, если при этом не страдает ребенк.

Точно в срок предполагаемой даты родов рожают лишь около 4% женщин, остальные – в пределах 1 – 2 недель до или после. Большинство врачей склоняются к мнению, что до окончания 40 недели естественным инициатором родов должен выступать все-таки ребенок. Он сам решает, когда родиться.

Иногда случается, что срок родов определен неточно, с разницей на 1–2 недели. Если все показатели в норме, то ждать вам осталось недолго. Не забывайте посещать своего врача и проходить обследование.

К 40–42 неделям в плаценте начинают образовываться уплотнения, и малышу может недоставать кислорода. Если на КТГ обнаружены признаки угрозы для ребенка, вам предложат лечь в отделение патологии роддома и провести стимуляцию.

Обычно для этого ставят клизму или дают слабительное, что мягким и естественным путем запускает родовой механизм. В крайнем случае применяется окситоцин и простагландины, после чего начинаются схватки, и роды проходят нормально.

Если же подготовительные схватки уже есть, но они длительно не переходят в родовые, акушер может сделать прокол плодного пузыря. В большинстве случаев это помогает начать роды, потому что головка ребенка опускается ниже, давит на шейку матки и ускоряет ее раскрытие.