Беременность – сложный период, ведь именно находясь в положении, женщине, нельзя чем-либо болеть, поскольку все это сразу же отражается самым негативным образом на течении беременности и развитии плода. Особо опасным заболеванием во время вынашивания малыша считается герпес. Он повышает риск возникновения выкидыша, наступления преждевременных родов, а также способен вызвать пороки развития ребенка, в зависимости от периода вынашивания, в который заболела мамочка.

Носителем вируса герпеса считается практически каждый человек, живущий на земле. Только пять процентом по пока непонятным причинам остаются «равнодушными» к воздействию данного вирусного заболевая, их организм выработал стойкий иммунитет к нему. Обострения данного заболевания у носителей возникают при снижении защитных сил организма на фоне простудных заболеваний, инфекций бактериального характера, химиотерапии, а также беременности.

Что такое герпес?
Герпес является инфекцией вирусного происхождения, которая проявляется в виде пузырьковых поражений слизистых и кожи в различных участках. Спустя пару дней эти высыпания прорываются, и уступают место язвочкам. Чаще всего имеет место губная (лабиальная) форма заболевания. В быту ее еще называют «простудой на губах». Помимо губ инфекция может распространяться на рот, глаза, лицо, шею, а также центральную нервную систему. Другой не менее распространенной формой инфекции является генитальный герпес, который локализуется преимущественно в зоне половых органов. Данный вирус может иметь и другие разновидности, но нас интересует именно генитальная его форма, которая во время вынашивания ребенка является сильным аргументом в пользу ее прерывания.

Находясь в положении, женщина подвергается воздействию многих вирусов, в том числе и герпеса. Чаще всего эта инфекция поражает кожные покровы лица и внешние органы половой сферы женщины. Следует знать, что простой герпес не оказывает никакого влияние на внутриутробное развитие малыша, чего нельзя сказать о генитальной его форме.

Опасность генитального герпеса в период беременности.
Подобная патология в последние годы у беременных женщин в положении возникает намного чаще, чем какие-либо другие. Причем надо сказать, что она способствует возникновению множества осложнений беременности, в том числе вызывая отклонения и нарушения в развитии плода. Первичное инфицирование данным вирусом способно спровоцировать преждевременные роды . Тяжесть осложнений от герпеса напрямую зависит от периода (срока) беременности, в который инфицирование случилось. На более ранних сроках инфицирования наблюдаются самые тяжелые и опасные осложнения беременности.

Если вирус присутствовал в организме женщины до беременности, ее организм выработал необходимые антитела, поэтому плоду в период его вынашивания заболевание не угрожает, он защищен иммунной системой матери. Если заражение диагностировалось в первом триместре, то вирус попадает в организм малыша через плаценту, вследствие чего, как правило, случается выкидыш. Кроме того, воздействие вируса на плод в течение этого периода вызывает тяжелые патологии в развитии центральной нервной системы, физического здоровья, мозга, органов зрения и слуха. Если первичное инфицирование было зафиксировано в конце второго начале третьего триместра, то, появившиеся на свет младенцы, с высокой долей вероятности будут иметь это вирусное заболевание. Следует отметить, что при этом также существует риск рождения ребенка мертвым.

Само инфицирование будущей мамочки может возникнуть при половых (чаще всего) и просто контактах с больным человеком. Опасность также заключается и в том, что это инфекционное заболевание во время беременности зачастую протекает в сочетании с другими заболеваниями инфекционного свойства, в частности с гонореей, сифилисом, микоплазмозом, трихомониазом, хламидиозом и другими.

Следует отметить, что если заражение произошло, то полностью излечиться от него пока не возможно. Данный вирус может присутствовать в организме, как в активной, так и в скрытой форме. Защитные силы организма могут вести борьбу только с открытой формой заболевания. Во время вынашивания малыша у женщины могут наблюдаться первичный и рецидивирующий герпес. Кстати, при последней форме инфекции, риск появления ребенка на свет с данной вирусной инфекцией составляет всего пять-семь процентов.

Если в период вынашивания ребенка у беременной наблюдается стадия обострения заболевания, специалисты однозначно проводят кесарево сечение. Это обусловлено чрезвычайно высоким риском инфицирования ребенка во время продвижения его по родовым путям больной матери. Вследствие этого за три недели до предполагаемого срока родов женщину госпитализируют для назначения даты кесарева сечения.

Признаки генитального герпеса в период беременности.
Инкубационный период данной патологии может составлять три-семь дней. Постоянным симптомом, который сопровождает герпес являются незначительные влагалищные выделения , водянистой структуры. Нередко бывает так, что признаком наличия данной патологии является только этот симптом. Выделения могут продолжаться до семи дней. Другим отличительным признаком инфекции являются пузырьковые высыпания на поверхности малых и больших половых губ, слизистой матки и вульвы. Спустя два-три дня эти пузырьки прорываются, а на их месте формируются язвочки. Помимо этого, беременную могут мучать зуд, жжение, головные боли, боли в мышцах, могут наблюдаться температура, недомогание и общее ослабление организма. Все это может длиться на протяжении десяти дней.

Признаки рецидивирующего герпеса во время беременности очень похожи на таковые его острой формы.

Лечение герпеса у беременных женщин.
Как уже упоминалось ранее, если факт инфицирования диагностировался на начальных сроках беременности, женщине рекомендуется ее прервать. Сохранить беременность возможно только если инфицирование случилось после второго триместра развития плода. Лечение этого инфекционного заболевания направлено на подавление активности вируса и способности его к размножению. Для этого применяются противовирусные препараты с учетом возможности их применения в период вынашивания плода. Это могут быть таблетки, мази, кремы. Мази и кремы наносятся непосредственно на поверхность пораженных тканей. Если угроза инфицирования плода минимальна, то лечебные препараты назначаются в минимальных дозах.

Часто специалисты для лечения герпеса назначают препарат Панавир, Ацикловир (не подходит для длительного лечения), Ализариновую и Оксолиновую, Тетрациклиновую или Эритромициновую мази (разрешено длительное использование).

Для ускорения заживляющих процессов народная и традиционная медицина рекомендует воспользоваться облепиховым маслом и маслом шиповника. Маслом смазывать пораженные участки вульвы несколько раз в день в течение трех недель. В этих целях эффективно использовать витамин Е. Для укрепления защитных сил организма можно принимать витамины группы B, заваривать женьшень и эхинацею. В редких случаях специалисты разрешают лечить пораженные участки раствором интерферона. Если и после этих мер иммунитет по-прежнему остается ослабленным назначают лечение иммуноглобулинами.

В период лактации разрешено лечение герпеса Зовираксом и Ацикловиром.

Профилактика герпеса при беременности.
Профилактические меры во время вынашивания малыша направлены на укрепление иммунной защиты. Сюда можно отнести регулярное применение витаминов, физические упражнения, закаливание и т.п. Планируя зачатия ребенка, следует обязательно обследоваться на наличие вируса в организме. Следует отметить, что отказ от любых вредных привычек также является профилактикой этой инфекционной патологии.

Замершая беременность при герпесе.
Под замершей беременностью понимают прекращение развития плода в течение первых трех месяцев беременности. Считается, что главным виновником возникновения данного состояния является присутствие в организме матери вируса герпеса. Чаще всего замершая беременность наблюдается у женщин с генитальным герпесом. Другими провоцирующими факторами являются употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем, хламидиоз и токсоплазмоз. Имплантация эмбриона проходит успешно, но на этом никакого развития плода дальше не следует. Механизмы возникновения данного состояния до сих пор до конца не изучены.

Выявить возникновения данного состояния сразу не удается, к тому же женщина в положении чувствует себя прекрасно. Надо сказать, что женский организм при возникновении подобного состояния не отторгает эмбрион, в результате зачастую наблюдается сильная интоксикация организма женщины. Вследствие этого возникают воспаления матки, ведущие за собой развитие эндометрита и бесплодия. Кроме того, наблюдаются тромбозы и кровотечения.

В таких ситуациях своевременная диагностика жизненно важна. Необходимо выявить данное патологическое состояние в течение двух первых месяцев беременности (обычно проводят УЗИ). Плод подлежит извлечению из полости матки посредством вакуум-экстракции. Это хирургическое вмешательство проводят с применением анестезии. После этого назначается лечение генитальной формы герпеса, обычно длящееся на протяжении шести месяцев. Как правило, после курса эффективного лечения женщина может родить здорового малыша.

Герпес у новорожденных.
Вирус герпеса у новорожденных наблюдается вследствие инфицирования матери во время беременности. Передается инфекция от матери к младенцу через плаценту, родовые пути, после родов вследствие контактирования с больной матерью, с грудным молоком. Первые симптомы патологии проявляются у малыша уже через две недели после рождения в виде пузырьковой сыпи на коже, слизистых оболочках (конъюнктива глаз). По-другому дело обстоит с недоношенными детишками, в таких случаях часто наблюдаются поражения головного мозга. В медицинской практике подобное состояние носит название герпетический энцефалит. Основными симптомами его являются: судороги, высокая температура, сонливость, затрудненное дыхание. Только в двадцати процентах случаев детки с такой инфекцией выживают.

Лечение и профилактика герпеса у новорожденных.
В данном случае также показаны противовирусные препараты. Чаще всего назначают Ацикловир по 50 мг на каждый килограмм веса малыша в сутки. Лечебный курс составляет три недели. Курс лечения составляет три недели. Поражение глаз у младенцев, вызванное данным вирусом, лечат препаратом Идоксиридина.

После родов мамочки, инфицированные простым вирусом герпеса, должны соблюдать все меры профилактики, чтобы «не подарить» инфекцию ребенку. Для этого каждый раз перед тем, как взять его на руки, мама обязана тщательно мыть руки с мылом. При поражении сыпью губ использовать медицинскую повязку при каждом контакте с малышом.

На сегодняшний день полностью избавиться от вируса невозможно, реально только подавить его размножение и облегчить симптомы. Поэтому помните, что вероятность повторной активизации инфекции всегда есть, особенно при иммунодефиците (ВИЧ, опухоли). Рецидивы спустя несколько лет могут протекать бессимптомно, но представлять опасность для окружающих носитель не перестает.

Герпес во время беременности требует своевременной диагностики и правильного лечения. Во многих случаях он несет угрозу, как для матери, так и для плода. Потому важно вовремя стать на учет в женской консультации и выполнять все рекомендации медиков. Препараты назначает только специалист с учетом безопасности для будущего малыша.

Проявления герпеса в виде зуда, жжения и затем пузырьков и корочек – это воздействие вирусов. Такие инфекции – серьезная проблема, особенно, если женщина ждет ребенка.

Герпетическая инфекция в этот период в некоторых случаях представляет серьезную опасность, как для самой женщины, так и для ее ребенка. Конкретную угрозу несет первичная инфекция, которая проявила себя уже после зачатия.

Поскольку антитела, препятствующие распространению инфекции, еще организмом не выработаны, вирус свободно проникает через плаценту к плоду и вызывает различные осложнения.

Тип герпеса и беременность. Триместры

Любой тип герпеса – это немедленный повод обращения к врачу из-за потенциальной угрозы.

Появление на коже или на губах специфических пузырьков во время беременности, эпизоды которого были и ранее не так опасно, как первичный герпес. У женщины в этом случае уже имеется иммунитет, который в той или иной мере защищает плод.

Первичные проявления герпеса во время беременности, особенно, если диагностирован генитальный герпес – реально угрожает малышу. В таком случае первичное заражение произошло тогда, когда ребенок был зачат.

Для любого случая существует свой способ ведения беременности. Специалисты определяют комплекс необходимых лечебных мер, назначают диагностические обследования (лабораторные анализы и аппаратную диагностику) и принимают решение по поводу дальнейшего вынашивания плода в случае обнаружения серьезных последствий от герпеса.

При первичном заражении в этот период вирусы могут попасть через плацентарный барьер в плод.

Риски:

1. Самопроизвольного выкидыша.
2. Развития серьезных пороков, в случае если беременность сохранилась до этих пор.

Поражения нервной системы плода, это:

• Патологии развития головного мозга.
• Нарушение зрения.
• Проблемы со слухом.
• Разнообразные физические дефекты.

Что делать?

Показан прием специальных противовирусных препаратов, которые назначает врач после обследований.

Как проходят роды?

Обычно для исключения риска инфицирования новорожденного производится операция кесарево сечение.

Во время всего периода вынашивания плода женщине необходимо:

• Посещать по графику врача женской консультации.
• Регулярно сдавать лабораторные анализы, включая мазки на выявление герпетической инфекции.
• Проводить исследования крови на иммуноглобулины.
• Проводить ультразвуковое исследование (по графику) или внеплановое (по назначению врача, ведущего беременность).

Некоторые симптомы внутриутробного инфицирования плода, которые устанавливаются после проведения УЗИ :

1. специфическая взвесь в околоплодных водах;
2. ненормальная толщина плаценты;
3. присутствие таких образований, как водянистые кисты головного мозга у плода и т. д.

В случае настораживающих симптомов необходимо:

1. Провести глубокое комплексное обследование организма беременной.
2. Рекомендовать подробные обследования ее половому партнеру.
3. При выявлении вируса герпеса лечение провести обоим членам семьи.

Во время лечения категорически запрещено :

Заниматься сексом, даже используя индивидуальные меры защиты.

Первичное заражение, обнаруженное во втором триместре – это нередко пусковой механизм, который приводит к аномалиям органов у плода. Патологическое их формирование и дальнейшее развитие часто несовместимо с жизнью плода. Потому обычно консилиум врачей решает, как поступить дальше.

Третий триместр беременности и герпес

Риски в этом периоде:

• угроза самопроизвольного прерывания беременности;
• диагностирование замершей беременности;
• отклонения и задержка внутриутробного развития;
• преждевременные роды;
• преждевременный разрыв плодных оболочек с излитием околоплодной жидкости.

Риски для беременной:

• присоединение к вирусной еще и бактериальной инфекции вследствие снижения защитных свойств организма;
• гнойные воспалительные процессы в организме;
• образование спаек;
• последующее бесплодие, которое не поддается терапии.

Наиболее опасный период, при котором первичное заражение герпесом имеет самые неблагоприятные прогнозы в отношении возможности выносить здоровый плод вообще.

Риски:

• развитие тяжелых отклонений неврологического характера у плода;
• серьезные патологии селезенки, печени и кожи, несовместимые с жизнью.

Лечение и прогнозы:

Несмотря на принятие мер, подавляющее большинство таких детей погибает или остаются тяжелыми инвалидами на всю жизнь.

Герпес на губах при беременности

Природой предусмотрена возможность женщиной выносить плод и не отторгнуть его, как инородное тело. Потому работа иммунной системы с начала беременности претерпевает изменения. Происходит естественное снижение иммунитета. Потому риски инфицирования извне возрастают.

В начале беременности герпетическая инфекция в некоторых случаях провоцирует выкидыши или беременность дальше не развивается вообще (замершая). Второй и третий триместры несут угрозу преждевременных родов, тяжелых поражений нервной системы плода, дефектов органов зрения и слуха, а также внутренних органов.

Справка. По статистике у таких беременных осложнения составляют от 70 и даже до 80 процентов.

Хронический герпес на губах у беременных

Такая форма проявления герпеса обычно не несет угрозы малышу.

Что делать?

Важно сдавать анализы крови на антитела к вирусу герпеса. Если антитела обнаружены, волноваться не следует. Это означает, что малыш обязательно получает защиту. Антитела проходят через плаценту к нему, и он на определенное время обеспечен защитой.

Внимание! Главное – определить точный диагноз. Бывают случаи, когда симптомы герпеса соотносят с проявлениями других заболеваний. Потому, если у вас периодически еще до зачатия появлялась сыпь на губах и теле, следует до планирования беременности сдать лабораторные анализы и проконсультироваться у врача. Если в ходе обследований лабораторные анализы покажут наличие антител (антитела IgG), можно смело планировать беременность.

Генитальный герпес и беременность

Когда проявляется генитальный герпес?

С момента заражения и до появления признаков болезни может пройти несколько недель. Основная симптоматика:

• зуд в промежности и в области гениталий;
• жжение;
• болезненные пузырьки с жидким содержимым на половых органах.

Беременность можно планировать только в том случае, когда генитальный герпес полностью вылечен и пройдены все лабораторные анализы и обследования, это подтверждающие. Разрешение о возможности безопасного зачатия и успешного вынашивания плода принимает врач-гинеколог, и, в некоторых случаях, специалист-иммунолог. На протяжении всего лечения не следуем заниматься сексом.

Генитальный герпес серьезно угрожает плоду, потому нужно четко соблюдать предписания врачей!

Типы герпеса и беременность. Краткий и обзор и описание схем лечения

Простой герпес – это первые два типа вируса, кратко их называют:

ВПГ-1 (лабиальный тип) и ВПГ-2. Второй тип вируса наиболее опасен для беременных.

ВПГ-1

Как выглядит:

Сыпь на губах и в зоне носогубного треугольника появляется в результате развития ВПГ1.

В народе такой герпес называют «простудой» и «лихорадкой на губах».

Зона поражения:

Слизистые оболочки рта и носа, включая появление герпесного стоматита.

Профилактика:

Универсальных действенных мер не существует, использование современных препаратов не приводит к абсолютной элиманации вирусов (выведение из клеток организма).

Лечение:

Применение в случае медицинских показаний препаратов с ацикловиром в составе.

Задача терапии:

1. Подавить активность вирусов.
2. Уменьшить срок протекания болезни.
3. Предупредить повторение эпизодов.

ВПГ-2

Такой тип вируса относят к генитальному герпесу.

Как выглядит:

сыпь преимущественно на гениталиях.

Зона поражения:

• гениталии (наружные и внутренние);
• анальное отверстие;
• промежность;
• внутренняя сторона бедер.

Два типа вируса, как обнаружили ученые, способны переходить друг в друга.

Лечение:

Симптоматическое, противовирусное, которое назначает врач в зависимости от динамики. Аналогично вирусу первого типа.

Врожденный генитальный герпес у детей

Регистрируется один случай на 30 тысяч у тех детей, кто выжил. Летальный исход в данной группе составляет до 70%. Выжившие дети имеют множественные отклонения, не имеют таких дефектов только 15%. По данным статьи журнала («Infectious diseases in children») в Америке ежегодно появляется на свет 400-1000 новорожденных с диагнозом «неонатальный герпес». Атипичное течение такого вида заболевания несет большую угрозу, чем типичное.

Врачебные мероприятия:

1. Внешний осмотр, сбор анамнеза у беременной женщины и ее полового партнера.
2. Обязательное подтверждение наличия вируса в ходе лабораторных исследований (предпочтительнее культуральный способ исследования).
3. Исследование родовых путей, зоны промежности, а также вульвы перед родами с целью обнаружения возможных герпетических зон.
4. Помещение в стационар беременных, которые относятся к группе риска за 12-14 дней до предполагаемых родов. Тщательное обследование в стационаре цервикального канала.
5. После появления малыша на свет – изоляция его от роженицы.

Внимание! Полностью исключить передачу вируса при родах нельзя. При этом исследователи утверждают, что не менее 70% случаев заражения новорожденных происходит при отсутствии явных симптомов заражения у беременной.

Лечение:

В настоящее время при необходимости применяются:

1. ацикловир;
2. валацикловир;
3. фамцикловир.

Безопасность для беременных при лечении данными препаратами не гарантирована. Но использование ацикловира в первом триместре по статистике не увеличивает риски врожденных аномалий у плода (в сравнении с обычным течением беременности). Тем не менее, специалисты считают, что данная терапия может носить только предварительный характер и не являются основанием к регулярному назначению для всех (статьи «Infectious diseases in children», США и журнала «Детские инфекционные заболевания», Европа).

Ацикловир назначается с осторожностью (взвешивание «за» и «против») в обычной дозировке, адаптированной для первичного и хронического течения болезни.

Рецидивирующий генитальный герпес

Терапия:

Ацикловир, доза 0,4 г через каждые двенадцать часов.

Такое лечение за месяц до родов позволяет снизить риски дальнейшего обострения. В тех случаях, когда рецидива удалось избежать, врач принимает решение о естественном течении родов (в противном случае проводится кесарево сечение).

Клинические примеры

Крайне редко встречающаяся ситуация

Первые признаки заболевания генитальным герпесом обнаруживаются за месяц до рождения малыша. Риски инфицирования плода в таком случае – до 70%.

Меры к матери:

Кесарево сечение.

Когда операция не проводится по каким-то причинам, возможна восходящая передача вируса к младенцу внутриутробно. Если диагностируется поражение шейки матки, то операция не спасает новорожденного от заражения вирусом.

Меры к новорожденному:

Ацикловир внутривенно родившемуся малышу с целью предупреждения гепатита и энцефалита.

Более часто встречающаяся ситуация

Признаки заболевания диагностированы за 5-7 дней до родов. Риски инфицирования для ребенка – около пяти процентов. Очаги поражения у матери не велики, также имеется ответ организма на вирус.

Меры к матери:

Кесарево сечение.

При естественных родах:

наблюдение за новорожденным.

При преждевременных родах, длительном безводном периоде и множественных цервикально-вагинальных очагах поражения терапевтические меры такие же, как в первом случае, описанном выше.

Наиболее распространенная акушерская ситуация

Генитальный герпес имел место в анамнезе. Лабораторные анализы подтвердили наличие инфекции (у обоих половых партнеров).

Риски инфицирования новорожденного при отсутствии симптомов у матери составляют 0,1%.

Меры к матери:

Во время вынашивания плода

В случае необходимости – введение иммуноглобулина во время беременности и курс лечения ацикловиром примерно за 12-14 дней до срока родов, доза 250 мг четырежды в сутки. При четком соблюдении предписаний заражение новорожденного исключается. Применение специфического противогерпетического иммуноглобулина беременной запрещено. Рекомендуется проведение анализа ПЦР примерно за 14 дней до родов.

Перед родами

Культуральный метод исследования материала из гениталий и дезинфекция родовых путей с помощью йодоната.

Меры к новорожденному:

Взятие мазка с конъюнктив и носоглотки (после рождения, через двое или трое суток).

Врачебные меры, схема действий медицинского персонала

Случаи инфицирования

При отсутствии признаков болезни у женщины и ее партнера.

Вероятность инфицирования новорожденного всего около 0,01%. Учеными пока не установлена причина – заражение явилось следствием первичной инфекции, которая протекала бессимптомно, или это уже вторичная инфекция. По статистике не менее в 70 и даже в 80% случаев первичный генитальный герпес может не давать яркой симптоматики.

Способы профилактики:

презервативы, особая осторожность за два-три месяца до предполагаемого срока родов.

Лечение герпеса у новорожденных

1. Препараты с действующим веществом Ацикловир.
2. Иммуноглобулины, представленные цитотеком, пентаглобином.
3. Антибиотики, если диагностирована активизация патогенной микрофлоры. Показано назначение нетромицина или роцефина.
4. Препараты для активизации гемодинамики, улучшения функции дренажа легких, бронхов, а также для действия на магистральные кровеносные сосуды и для лечения синдрома «вялого новорожденного». Назначение Инстенона.

Третий тип герпеса – зостер

Вирус вызывает ветряную оспу. При первичном заражении женщины в период вынашивания ветрянка представляет опасность.

Опоясывающий лишай диагностируется при повторном заболевании взрослых.

Как выглядит:

Справка. Заболеваемость очень низкая, статистика дает цифры от 0,5 до 0,7 на тысячу беременных. Женщины, которые вынашивают плод, болеют с такой же степенью тяжести, как и не беременные. Высокая смертность беременных во время заболевания (даже до 42%) обусловлена присоединением в этот период осложнения – пневмонии. Развитие пневмонии зафиксировано в 10-20% случаев из всех случаев заболеваемости (данные выше по тексту). Для лечения в условиях стационара используется ацикловир, доза – 10-15 мг на кг внутривенно три раза в день – одну неделю, или пять раз в сутки по 800 мг.

Примерно две трети беременных, которые утверждали, что ветрянкой не болели, при лабораторных анализах обнаруживают антитела к вирусам герпеса. При не уточненном анамнезе антитела присутствуют уже в 90% случаях и выше.

Контакты с больным ветрянкой

Если во время беременности произошел контакт с больным, следует срочно провести анализы на антитела (ИФА, ELISA).

Принятие мер

Если антител обнаружить не удается, необходимо:

Ввести специфичный иммуноглобулин в период до 96 часов после прямого контакта.

Доза:

125 ЕД на десять килограмм веса внутримышечно (до 625 ЕД).

Риски для новорожденного:

• выкидыши на ранних сроках;
• рождение мертвого ребенка;
• врожденные дефекты (рубцовые изменения на коже, гипоплазия конечностей, атрофированная кора головного мозга, глубокие степени умственной отсталости, развитие катаракты и микрофтальмии, запаздывание роста и развития).

Справка. Распространенность аномалий развития крайне низка (не более одного процента). Высок летальный исход – не менее 20-28%.

При исследовании различных частей плодного яйца выявляется наличие вируса герпеса, но степень патологических изменений определить невозможно.

Оценка рисков

Проведение УЗИ в сроках до 20 недель, когда возможно:

• определить объем околоплодных вод (многоводие);
• проанализировать наличие или отсутствие водянки (у плода);
• обнаружить гипоэхогенный очаг (в печени);
• изучить состояние конечностей у плода (наличие деформаций), что говорит о поражениях ЦНС.

Внимание! При обнаружении в лабораторных анализах беременной антител Ig G можно говорить о достаточной защите плода в любом случае.

Наибольшие риски для плода:

1. Сроки инфицирования беременной за два-три дня до начала родов. Риски развития врожденного инфицирования очень высоки – это не менее 15-22%, летальный исход – около 35-30 процентов. Если инфицирование произошло за неделю до начала родов (по данным авторов исследований из США), новорожденные проявляли незначительные и не опасные признаки заражения без яркой симптоматики.
2. Инфицирование женщины в сроке первые четыре-пять дней после родов.

При инфицировании беременной за несколько дней (3-4-5 суток) до родов число врожденных инфекций у детей составляет от десяти до двадцати процентов, смертность доходит до тридцати.

Действия врачей:

Задержка родов на неделю при инфицировании за два-три дня до предполагаемого срока родов. Если это не удается, проводят так называемую пассивную иммунизацию для новорожденного:

Сразу после появления на свет вводят специфический иммуноглобулин внутримышечно (125 ЕД).

Что дает иммунизация?

Новорожденным не удается избежать инфицирования, более половины из них подвергаются инфицированию (примерно шестьдесят процентов), но можно спасти жизнь ребенку.

Вызывает мононуклеоз, патологии слизистых оболочек и лимфатической системы, а также поражение внутренних органов (печени, селезенки), лимфому Беркитта.

На сегодняшний день нет четко обозначенной схемы терапии. Действия такие же, как при других типах вирусов.

Опасный для беременности тип, который приводит к врожденным патологиям у плода.

Вызывает:

• дефекты развития нервной системы и головного мозга;
• болезни глаз;
• заболевания легких;
• патологии внутренних органов.

Лечение:

Назначение специфических препаратов, в случае серьезной опасности – прерывание беременности (решается консилиумом врачей).

Шестой тип и Седьмой тип

Причина рассеянного склероза у взрослых пациентов. Приводит к синдрому хронической усталости, злокачественным заболеваниям лимфатической системы.

Профилактика:

Отсутствует.

Лечение:

Противовирусная терапия и коррекция иммунитета.

Восьмой тип

Является причиной саркомы Капоши, первичной лимфомы, болезни Кастлемана.

Как выглядит:

Локализованные узелки на коже, чаще ног. Оттенок – от коричневого до красного с синим.

Заболевание протекает со следующими стадиями:

• кожные узелки;
• увеличение лимфатических узлов (но может быть и без него);
• генерализованные проявления на коже;
• поражение лимфоузлов (диагноз – лимфоаденопатия);
• висцеральная форма (эпидемическое течение).

Терапия:

Химиопрепараты и хирургические методы, а также лучевая терапия.

Справка. Новые данные подтверждают возможность вертикальной передачи вируса восьмого типа от беременной к плоду при рождении. Информация исследователей такова – передача вируса произошла в 89 случаях (от серопозитивной матери) к новорожденному. Однако только у двух из 89 новорожденных был впоследствии обнаружен герпес. Передача вируса произошла именно во время родов или сразу после рождения, как полагают ученые. Предполагается также, что во время беременности передача вируса происходит крайне редко.

Мероприятия:

Несмотря на ничтожно малый процент подобных случаев, следует проводить мониторинг женщин из группы риска на протяжении всего периода вынашивания плода. При этом следует учесть, что данный тип вируса – это один из факторов развития саркомы Капоши, который не является единственной причиной болезни. Кроме того, наличие вируса восьмого типа совсем не обязательно должно привести к саркоме. Вирус этого типа не опасен при наличии хорошего иммунитета. При передаче инфекции при беременности или во время родов – группа риска ВИЧ-инфицированные.

Условия, при которых риск инфицирования плода от матери возрастает

1. Наличие у матери гормональной иммуносупрессии (подавление иммунных реакций).
2. Гиперандрогения (избыточная секреция андрогенов у женщины).
3. Невынашивание в анамнезе.
4. Миастения (аутоиммунная болезнь, мышечная слабость).
5. Определенное количество антител IgG не может проходить через поврежденную плаценту (при фетоплацентарная недостаточности).
6. Отсутствие симптомов болезни у матери при ее наличии (атипичная форма или бессимптомное течение).
7. Незрелый плод, его гипотрофия.

Любой из перечисленных факторов может привести к росту риска инфицирования плода.

Выводы. Пред планированием беременности необходимо пройти комплексные обследования организма на наличие вирусной инфекции, включая герпетическую. Обследования показаны и половому пантеру женщины. При обнаружении состояний, требующих лечения, сначала проводятся терапевтические меры, затем, после получения результатов анализов, принимается решение о беременности. В случае инфицирования во время вынашивания плода следует четко соблюдать все врачебные предписания. Постоянный контроль медицинских работников сводят риски для матери и ребенка к минимуму.

Материалы:

1. Единые общемировые рекомендации ведения беременных. Европейское руководство ведения беременных, IUSTI (The International Union against Sexually Transmitted Infections).
2. Babies more commonly infected with HSV when acquired late in pregnancy. Infectious diseases in children 2003
3. Книга авторов Никонова А.П., Асцатуровой О.П. «Генитальный герпес и беременность».
4. « Практическое руководство для врачей» Редакция Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Герпетическая инфекция - одна из самых распространенных среди людей разного возраста и национальностей. По данным медицинской статистики, вирусом простого герпеса инфицировано почти 90% населения земного шара. Особенно опасно заболевание для женщин детородного возраста. Ведь герпес при беременности может стать причиной тяжелых осложнений как для матери, так и для будущего ребенка, вплоть до самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

Лечение герпеса у беременных представляет определенные сложности, что связано с негативным воздействием ряда фармацевтических препаратов на развивающийся плод. Поэтому использование любых медикаментов в период вынашивания ребенка должно осуществляться строго под наблюдением врача.

Герпетическая инфекция: что собой представляет

На сегодняшний день выделено восемь основных типов герпеса, наиболее распространенные из которых − это вирусы простого герпеса первого и второго (1 и 2) типов, а также вирус ветряной оспы, вызывающий опоясывающий герпес.

Инфекции подвержены все ткани человеческого организма. Но наиболее опасны для беременных высыпания в области промежности и половых органов − это так называемая генитальная форма заболевания. Чаще она провоцируется вирусом простого герпеса 2 типа. Герпес на губах при беременности менее опасен, и при благоприятном течении он редко становится причиной осложнений.

Заболевание может иметь первичную форму, то есть когда организм женщины впервые столкнулся с инфекцией, либо хроническое течение с периодическими обострениями. В период вынашивания особенно нежелательно первичное инфицирование, так как в этом случае значительно выше риск для плода.

Последствия для малыша

Чем опасен герпес во время беременности? Наибольшая опасность заключается в высокой вероятности инфицирования будущего ребенка. Вирус проникает разными путями: с током крови через плаценту, из влагалища через канал шейки матки, или по маточным трубам из полости малого таза. Также есть риск заражения новорожденного в процессе родов. Особенно тяжелые последствия для ребенка имеет острое течение заболевания в 1 триместре беременности.

Основные осложнения, которые может вызвать вирус герпеса в период вынашивания, следующие.

• Нарушение развития ребенка . Герпес на ранних сроках беременности вызывает тяжелые аномалии развития у плода и самопроизвольный выкидыш.
• Герпетическое поражение тканей и органов . У ребенка наиболее уязвимы нервная система, глаза, полость рта.
• Поражение плаценты, околоплодных вод . Это провоцирует преждевременные роды и гипоксию плода и встречается во 2 триместре или в 3 триместре беременности.
• Внутриутробная гибель плода . Чаще наблюдаются в 1 триместре беременности.

Кроме того, в остром периоде герпетической инфекции значительно ухудшается состояние самой беременной. Известно, что во время вынашивания плода иммунная защита женщины физиологически снижается, что делает ее более уязвимой перед различными инфекционными агентами.

Поэтому, в случае сочетания беременности и герпеса, заболевание протекает значительно тяжелее, часто с лихорадкой, нарушением микроциркуляции крови, в том числе и в плаценте, дисгормональными нарушениями. Это дополнительно ухудшает питание плода, становится причиной его гипоксии и задержки развития.

Каковы клинические проявления заболевания

Обострение хронического заболевания и первичный генитальный герпес имеют сходные клинические симптомы. Основными внешними проявлениями в данном случае являются:

• характерные пузырьковые высыпания на наружных половых органах;
• боль и отечность в интимной зоне;
• болезненные ощущения внизу живота при поражении влагалища (вагинальный герпес);
• болезненное и частое мочеиспускание;
• обильные светлые выделения из влагалища;
• столбик термометра достигает 37,5-38°C;
• ухудшается общее самочувствие.

В последние годы все чаще регистрируются случаи атипичного (стертого) течения полового герпеса. При этом единственными проявлениями являются зуд или жжение в области малых и больших половых губ, выделения из влагалища, незначительное повышение температуры.

Обычно острый период заболевания длится не более 10-12 дней. За это время на месте высыпаний образуются эрозии, которые покрываются корочками и постепенно заживают.

Лечение герпеса при беременности

Поскольку большинство из применяемых в медицинской практике противогерпетических препаратов оказывают токсическое влияние на плод, лечение герпеса при беременности должно проходить под контролем медицинского специалиста. Большинство врачей рекомендует проводить активную медикаментозную терапию только в период рецидива заболевания.

Для устранения высыпаний в области промежности и наружных половых органов разрешается применение местных форм противогерпетических лекарств (мазь, крем, гель). По показаниям назначают таблетки или инъекции (уколы).

Наиболее безопасным для беременных препаратом с доказанной эффективностью считается «Ацикловир» («Зовиракс»). Его можно использовать как местно, так и в виде таблеток или инъекций.

Недопустимо самолечение или применение народных средств в домашних условиях. Также не следует ориентироваться на отзывы беременных в интернете или желтой прессе касательно какого-либо способа лечения герпеса. Это грозит опасными осложнениями для матери и будущего ребенка.

Местное

Для местной терапии используются следующие препараты:

• крем «Ацикловир».
• оксолиновая мазь.
• крем «Фоскарнет».
• мазь «Бонафтон».
• мазь «Тромонтадин».

Однако наиболее часто все же назначают крем «Ацикловир». Его наносят на места высыпаний не менее пяти раз на день. Длительность терапии в среднем составляет около недели, максимум - десять дней. Обычно препарат хорошо переносится беременными женщинами, иногда может ощущаться небольшое жжение или сухость кожных покровов в местах его нанесения.

Остальные противовирусные мази наносят два-четыре раза за сутки на пораженную герпесом интимную зону. Длительность лечения от пяти до четырнадцати дней.

Использование местных препаратов часто требует параллельного назначения иммуностимуляторов. С этой целью применяют «Тималин», «Спленин», «Элеутерококк», «Тактивин». Также рекомендуются поливитаминные комплексы с адаптированным для беременных составом («Витрум пренатал», «Элевит»).

Системное

Оно предполагает назначение противогерпетических препаратов в виде таблеток или инъекций. Как правило, рекомендуется при первичном заражении герпесом, а также в случае генерализованной (распространенной) формы заболевания. Что может быть назначено?

• Таблетки «Ацикловир» . Беременным женщинам врачи рекомендуют таблетки «Ацикловир» в дозировке 200 мг до пяти раз за сутки. Пациенткам, которые имеют значительное снижение иммунитета, дозу лекарства иногда увеличивают в два раза. Длительность приема таблеток определяет лечащий врач, в среднем такая терапия продолжается от пяти до десяти дней.
• «Валацикловир» . Существуют также рекомендации по применению у беременных противогерпетического препарата «Валацикловир» («Валтрекс»). Его назначают по 500 мг дважды на день. Длительность приема составляет от пяти до десяти дней.
• Инъекции «Ацикловира» . Тяжелые формы герпесвирусной инфекции с обширными высыпаниями и тяжелым общим состоянием беременной требуют внутривенного введения «Ацикловира». В данном случае дозировку рассчитывают индивидуально из расчета пять мг/кг веса. Вводят каждые десять часов при помощи капельницы.
• Иммуноглобулин . При тяжелых формах герпеса в схему лечения включают противогерпетический иммуноглобулин. Его вводят внутримышечно один раз с интервалом в три-четыре дня. Обычная дозировка 3 мл, рекомендуется сделать пять-семь таких инъекций.
• Интерферон . Также допустимо применение обычного интерферона («Виферона»). Последний в 1 триместре используют в виде мази или геля, а с 14 недели беременности назначают в свечах - по одной свечке каждые 12 часов в течение пяти суток и более.

Следует помнить, что самостоятельное назначение лекарственного препаратов совершенно недопустимо. Неправильная схема его приема может навредить не только здоровью женщины, но и будущему ребенку. Поэтому, как и чем лечить герпес при беременности определяет только врач на основании данных лабораторных анализов (обязательно выявление специфических антител IgM, IgG), распространенности инфекции в организме и выраженности клинических проявлений.

Распечатать

То, что герпес при беременности может быть очень опасен – доказанный факт. Но бояться нужно не «простуд» на губах, а некоторых других видов болезни. Они способны привести к тяжелым нарушениям и даже смертельному исходу, причем не только плода, но и матери.

В период беременности при беременности Опасный вирус
размножение вируса заболевание определить сложно

Восемь типов вируса

Герпес есть более чем у 90% населения Земли, причем часто появляется он не при беременности, а гораздо раньше, незаметно. Как у остальных образовался иммунитет, неизвестно.

Излюбленное место его обитания в состоянии «спячки» – нервные волокна периферической системы около позвоночного столба. Носителем является каждый второй человек, вирус обнаруживается в жидкостях: спинномозговой, лимфатической, слезной, слюнной, крови, моче, сперме. Он способен проникнуть к ДНК, изменить ее и размножаться.

Сейчас различают восемь типов этой инфекции. Они вызывают разные болезни. Объединяющие факторы – не только принадлежность к одному отряду и семейству, но также способность скрыто жить внутри организма, дожидаясь снижения иммунитета. Тогда начинается размножение, появляются характерные для каждого типа симптомы.

Есть несколько видов

Активность вируса герпеса повышается не только при беременности, когда происходит предусмотренное природой снижение иммунитета с целью сохранить плод. Располагают к этому вообще любые факты угнетения защитных сил организма, например, переохлаждение или перегрев, простуда, хронические заболевания, болезни иммунной системы. Полностью уничтожить вирус в организме современная медицина не в состоянии, удается лишь «усыпить» его.

«Подхватить» эту инфекцию можно не только от болеющего человека, но и от внешне здорового носителя. Способы передачи:

• контактный (поцелуи, пользование общими вещами и так далее);
• половой (включая орально-генитальный);
• воздушно-капельный;
• трансплантационный (переливания крови, пересадка органов);
• внутриутробный или родовой.

Первые два типа называют вирусами простого герпеса, второй более опасен при беременности. Сокращенные обозначения – ВПГ1 и ВПГ2.

ВПГ1, или лабиальный тип, провоцирует сыпь в области носогубного треугольника. Он поражает губы, нос, слизистые рта и носа, вызывая «простудные» прыщи и герпесный стоматит.

ВПГ2 – это генитальный тип, поражающий наружные и внутренние половые органы, анальную область. Причем эти два типа способны «меняться местами». ВПГ1 вызывает около пятой части генитального герпеса, ВПГ2 примерно столько же лабиального. Также эти два типа поражают глаза, мозговые оболочки, новорожденных.

Третий тип герпеса – зостер – при первичном заражении вызывает ветрянку, тоже опасную во время беременности. Он подавляется иммунной системой, но остается в организме навсегда. Повторное заболевание развивается в виде опоясывающего лишая, сыпи вдоль нервных стволов. Все про .

Четвертый тип – вирус Эпштейна-Барра. Он приводит к мононуклеозу, болезни слизистых и лимфосистемы. Может поражаться печень, селезенка. Болеют им подростки и молодежь. Этот тип вируса может вызвать развитие лимфомы Беркитта.

Пятый называется цитомегаловирус, этот герпес при беременности является самой частой причиной врожденных патологий. Поражает нервную систему, в том числе внутриутробно, приводят к порокам развития мозга. Вызывает болезни глаз, легких, печени, слюнных желез. Болезнь часто протекает малозаметно.

Шестой тип является одной из причин, вызывающих рассеянный склероз у взрослых. Седьмой часто сопутствует ему, провоцируя синдром хронической усталости, онкологии лимфосистемы.

Восьмой тип вызывает саркому Капоши. Также может развиться первичная лимфома, болезнь Кастлемана.

Опасные для беременных типы вируса

Генитальный герпес во время беременности поражает интимную зону. В восьми случаях из десяти возбудителем является ВПГ2, в остальных – ВПГ1. Размножение его происходит в клетках нервной и половой системы.

Заражение может произойти половым путём и через поцелуй

Проявляется образованием везикул – прыщиков, заполненных жидкостью. Они могут болеть, зудеть, кожа краснеет. Размещаются чаще на половых губах, могут обнаруживаться во влагалище, вокруг ануса, на шейке матки. Со временем лопаются, оставляя небольшие язвы, которые покрываются корочками. Заживают бесследно за две недели.

Проявляться этот герпес при беременности может также:

• болезненным мочеиспусканием;
• выделениями;
• увеличенными лимфоузлами;
• ухудшением общего состояния – жаром, слабостью, лихорадкой.

Опаснее всего первичное заражение у беременной женщины. Если вирус присутствовал в организме ранее, к нему уже выработаны антитела. Они защищают и плод, поэтому риск внутриутробного заражения составляет менее 0,5%. Повышается он при рецидиве, то есть появлении симптомов, до 5-8%.

Главная причина рецидивов герпеса – понижение иммунитета во время беременности. Провоцирующими факторами являются:

• переутомление;
• нервное напряжение;
• злоупотребление загаром под солнцем или в солярии.

При первичном заражении антитела отсутствуют. Даже если болезнь впервые появляется у уже беременной женщины, определить, произошло заражение только что или много раньше, можно по анализу крови. Если будут выявлены антитела IgG, значит, иммунитет уже выработан. К ВПГ1 есть антитела у 80% женщин, к ВПГ2 – у трети.

Но первичное заражение герпесом при беременности, даже на ранних сроках, не обязательно приведет к тяжелым последствиям. Необходимо проводить лечение и вести наблюдение за развитием плода.

Сдайте анализы и проконсультируйтесь с врачом

Современные данные указывают на очень низкую частоту заражения герпесом новорожденных. Но многое зависит от срока гестации.

Последствия первичного заражения герпесом в 1 триместре беременности.

1. Аномалии развития черепа, костей глаз.
2. Анэмбриония, замершая беременность.
3. Самопроизвольный аборт.
4. Очень редко – тяжелые поражения внутренних органов самой женщины, еще реже с летальным исходом.

Проникновение герпеса в организм при беременности на 2 триместре приводит к несколько иным последствиям.

1. Патологии мозга, сердечно-сосудистой системы, легких, печени у новорожденного.
2. Мертворождение.
3. Смерть в неонатальный период.

Первичное заражение герпесом при беременности в 3 триместре может вызвать следующие осложнения.

1. Отставание в развитии.
2. Преждевременные роды.
3. Послеродовое заражение вирусом.

Если в начале срока заражение приведет скорее к выкидышу, то ближе к родам плод выживает с вероятностью в 60%. Поражение на последних месяцах беременности – это около половины всех детей, рожденных с данной инфекцией, ее последствиями.

Третий тип вируса, вызывающий ветрянку, тоже дает риск последствий. Определенное значение имеет то, как женщина заразилась. Если от больного опоясывающим лишаем, то риск меньше, чем при инфицировании от больного ветряной оспой.

Этот тип герпеса опасен в первом и втором триместрах беременности.

1. Редко развиваются осложнения с поражением мозга или легких беременной.
2. В четверти случаев происходит внутриутробное заражение.
3. Не более чем в 3% случаев развиваются аномалии у плода.

Возможные пороки развития появляются по одному или все вместе.

1. Деформация черепной коробки.
2. Нарушения развития конечностей.
3. Аномалии глаз.
4. Пороки развития мозга.

Цитомегаловирус, пятый тип герпеса, опасен при беременности при первичном заражении или реактивации перенесенной ранее болезни. Заражаются до 4% здоровых женщин. Последствия наблюдаются примерно в 40-50% случаев.

1. Потеря беременности.
2. Тяжелые пороки развития плода, касающиеся внутренних органов.
3. Смерть ребенка вскорости после родов.
4. Нарушения зрения, слуха по мере взросления.

Как сохранить здоровье?

Перед тем, как приступать к лечению, необходимо сделать анализы. Будет выявлен возбудитель болезни, а также определено, первичное это заражение или рецидив. В зависимости от этого врач делает назначения.

Например, после первичного заражения любым типом герпеса при беременности проводится лечение матери противовирусными препаратами. За развитием плода ведется тщательное наблюдение, при необходимости назначаются анализы, помогающие определить, проникла ли к нему инфекция. Это могут быть пункции амниотической жидкости, пуповины.

Женщина, которая контактировала с больным ветрянкой или опоясывающим лишаем, должна обратиться к врачу. Будет определено у нее наличие антител. Если они присутствуют – лечения не требуется, иммунитет защищает и мать, и ребенка. Если нет, можно сделать прививку, но она эффективна только в первые 4-5 суток после контакта.

Рецидив болезни при ВПГ2 или ВПГ1 лечится обычно только местно. Для его профилактики, особенно в последний месяц перед родами, врач может назначить прием противовирусных препаратов – ацикловира, фармвира, зовиракса, валацикловира. Роды проводятся либо кесаревым сечением, либо естественно, но с обработкой родовых путей антисептиками.

Мази, которые могут быть использованы от герпеса при беременности.

Останавливает размножение вируса

Спасибо

Герпес во время беременности: причины его возникновения, признаки и симптомы, современные методы терапии
Герпес во время беременности возникает в результате воздействия на организм будущей мамочки тех или иных видов вируса герпеса. При беременности в большинстве случаев данное заболевание поражает кожный покров лица, губы, а также половые органы. В последнем случае заболевание именуют генитальным герпесом . Именно этот вид данной патологии принято считать самым опасным, так как ему свойственно не только осложнять ход беременности, но еще и нарушать нормальное развитие плода. При его наличии у женщины может случиться даже выкидыш . К явным признакам наличия данной патологии у беременной женщины можно отнести высыпания на губах, кожном покрове лица либо слизистой оболочке половых органов, которые вызывают у будущей мамочки достаточно болезненные ощущения. Терапия данной патологии во время беременности чаще всего предусматривает использование местных противовирусных лекарственных препаратов.

Герпес при беременности – что это такое и в чем заключается его опасность?

Герпесом именуют вирусную патологию, сопровождающуюся поражением кожного покрова, а также слизистых оболочек человеческого организма. Возникает данное заболевание в результате воздействия на организм вируса герпеса. Следует отметить, что данная патология встречается у беременных женщин чаще всех других, при этом значительно осложняя течение беременности, а также нарушая нормальное развитие и рост малыша.

Количество будущих мамочек, зараженных данным вирусом, все время увеличивается. Если верить статистическим данным, то на сегодняшний день в развитых странах данная патология отмечается в двадцати – тридцати процентах случаев. Общеизвестным фактом является то, что данному вирусу свойственно оказывать негативное влияние не только на ход беременности, но еще и на развитие ребенка в утробе матери. При первичном инфицировании данным вирусом беременная женщина подвергается высокому риску преждевременных родов . Тяжесть осложнений, которые могут быть вызваны данным вирусом, определяется в самую первую очередь сроком беременности, на котором произошло инфицирование. Чем раньше срок беременности, тем серьезнее осложнения. Получается, что инфицирование данным вирусом в течение первых трех месяцев беременности чаще всего заканчивается выкидышем. Помимо этого, в этот промежуток времени наличие данного вируса может стать причиной уродства ребенка.

В случае инфицирования после шестого месяца беременности младенцы, как правило, появляются на свет с этой же инфекцией .

Обращаем внимание читателей на тот факт, что во время беременности в восьмидесяти – девяноста процентах случаев наблюдается именно генитальный герпес. И только в десяти процентах случаев о себе дает знать герпес губ . На самом деле самым опасным для будущих мамочек остается непосредственно генитальный герпес.

Генитальный герпес при беременности

Возникает данное инфекционное заболевание в результате воздействия на организм будущей мамочки вируса простого герпеса второго типа. Инфицирование данным вирусом может произойти как при контакте с больным, так и половым путем, а также другими путями. В большинстве случаев инфицирование происходит во время полового контакта. Следует отметить еще и тот факт, что чаще всего данный вирус сопровождается еще и другими инфекционными недугами половых путей, а именно сифилисом , трихомониазом , хламидиозом , гонореей , микоплазмозом и некоторыми другими.

После инфицирования данный вирус сохраняется в женском организме на всю ее оставшуюся жизнь. Иммунитету человека свойственно вести борьбу непосредственно с активной формой данного вируса, а вот с латентной, то есть скрытой его формой он справиться не в состоянии. При беременности у женщины может быть отмечен как первичный, так и рецидивирующий герпес. Стоит обратить внимание читателей на тот факт, что в случае первичной формы данного вируса во время беременности возможность возникновения у плода этой же инфекции увеличивается до пятидесяти – шестидесяти процентов. В случае же рецидивирующей формы данная цифра составляет всего лишь пять – семь процентов.

Первичный генитальный герпес при беременности

Чуть выше мы уже говорили о том, что генитальный герпес является особенно опасным для беременных женщин. Его инкубационный период длится от трех до семи дней. К явным признакам и симптомам, сопровождающим данную патологию, можно отнести:

• Вагинальные выделения. В данном случае они является незначительными и водянистыми. Порой у беременных женщин присутствует только этот симптом, указывающий на наличие именно этой патологии. Продолжаются такие выделения примерно пять – семь дней.
• Высыпания на кожном покрове малых и больших половых губ, а также на слизистой оболочке шейки матки и влагалища. Данные высыпания напоминают собой пузырьки, внутри которых сосредоточена прозрачная жидкость. Примерно через два – три дня пузырьки начинают лопаться. В результате, на их месте можно наблюдать язвочки. Длится данная патология при беременности от семи до десяти дней.
• Чувство жжения, зуд. Порой данные симптомы при беременности дают о себе знать гораздо раньше самих высыпаний.
• Болевые ощущения в области мышц, повышение температуры тела до тридцати восьми – тридцати девяти градусов, общая слабость и недомогание, головная боль .

Рецидивирующий герпес при беременности

В большинстве случаев рецидивирующий герпес у будущих мамочек развивается вследствие снижения иммунной защиты организма. Признаки и симптомы данной формы этого заболевания походят на стертые симптомы его острой формы. В данном случае новорожденный рискует перенять этот же вирус только в пяти процентах случаев.

Терапия генитального герпеса у беременных женщин

В случае инфицирования данным вирусом в течение первых трех месяцев беременности будущим мамочкам рекомендуют прервать развитие плода. Сохранение беременности возможно только в том случае, если инфицирование данным вирусом произошло после шестого месяца беременности. Терапия данной патологии основана на использовании противовирусных средств.
Противогерпетические средства можно приобрести как в форме мазей, так и в виде таблеток либо кремов. В случае если плод не подвержен высокому риску заражения данной инфекцией, тогда врачи советуют снизить до минимума прием тех или иных противовирусных медикаментов.

В борьбе с генитальным герпесом при беременности в большинстве случаев применяются противогерпетические мази либо крема. При наличии данной патологии данные средства следует наносить непосредственно на пораженные участки. К примеру, можно воспользоваться помощью Ацикловира , который следует наносить примерно пять раз в день. К числу мазей, помощью которых можно воспользоваться в борьбе с данной патологией, можно причислить: ализариновую и оксолиновую мазь . Так как данного рода мазям не свойственно оказывать негативного воздействия на плод, это дает возможность применять их достаточно длительный промежуток времени.

Стоит крайне осторожно использовать такие медикаменты как Пенцикловир , Ацикловир и Фоскарнет , так как им свойственно негативно воздействовать на рост и развитие плода.
Чтобы ускорить процесс заживления высыпания, можно воспользоваться помощью масла облепихи и шиповника . В большинстве случаев данные масла применяются для смазывания стенок влагалища. Курс терапии данными маслами составляет де – три недели. Иммуностимуляторы в данном случае необходимы для укрепления иммунной защиты организма. К их числу можно отнести как женьшень , так и витамины группы В , а также эхинацею и элеутерокк . В случае инфицирования данным вирусом очень важно чтобы за три недели до родов женщина была госпитализирована. Дабы предупредить инфицирование плода во время родов, женщине проводят кесарево сечение .

Профилактика герпеса при беременности

• Усиление иммунной защиты организма при беременности (прием витаминов, регулярные физические упражнения, закаливание организма будущей мамы ).
• Исследование женского организма на вирус герпеса перед зачатием малыша (в промежутке времени планирования зачатия ).
• Полный отказ от всех вредных привычек, а именно спиртных напитков, наркотических средств и курения .

Замершая беременность при герпесе

Замершей беременностью именуют состояние, при котором развитие плода прекращается уже в первом триместре беременности. Основной причиной развития данного состояния принято считать наличие вируса простого герпеса. Как правило, замершую беременность удается определить у тех женщин, у которых при беременности удается обнаружить генитальный герпес. К другим причинам развития данного состояния можно причислить: использование наркотических средств, употребление большого количества алкоголя, хламидиоз, а также токсоплазмоз . В большинстве случаев имплантация оплодотворенного эмбриона в матку в данном случае происходит весьма благоприятно. Однако после этого не отмечается совершенно никакого развития плода. Современные специалисты не могут указать на основные механизмы развития данного состояния и все потому, что они до сих пор никому неизвестны. Чаще всего данное состояние удается выявить специалистам далеко не сразу. Объясняется это тем, что замершая беременность не сопровождается совершенно никакими симптомами. Более того, будущая мама чувствует себя отлично. При развитии данного состояния организму женщины не свойственно отторгать неразвивающийся эмбрион. Таким образом, он продолжает располагаться в матке. В ходе беременности присутствие мертвого эмбриона может стать причиной интоксикации женского организма. В результате, о себе дают знать такие последствия данного состояния как:

• Воспалительные поражения матки, которые могут спровоцировать развитие эндометрита и бесплодия .
• Нарушения со стороны кроветворной системы (тромбозы , кровотечения и так далее ).

Что следует делать в случае замершей беременности?
В данном случае особое значение имеет ранняя диагностика данного состояния. Очень важно выявить погибший плод в течение первых двух месяцев беременности. Выявляют данное состояние при помощи УЗИ (ультразвукового исследования). Затем плод извлекают из матки, используя вакуум-экстракцию, которая проводится под общим наркозом . Порой в ход пускают и кюретаж. Данная процедура предусматривает соскабливание остатков плода из полости матки. Затем осуществляют терапию самого генитального герпеса, которая длится около полугода. Чаще всего после длительного и высокоэффективного лечения женщине все же удается родить здорового малыша.

Герпес у новорожденных

Вирус герпеса наблюдается примерно у одного младенца из трех тысяч. В большинстве случаев герпес новорожденного возникает в результате развития в третьем триместре беременности генитального герпеса у его матери. Инфицирование плода данным вирусом осуществляется следующими способами:

• Трансплацентарно, то есть через плаценту.
• После родов (при контакте с зараженными инструментами, через грудное молоко ).
• При прохождении новорожденного через родовые пути.
• Инфицирование новорожденных данной патологией отмечается чаще всего во время родов. Происходить это в девяноста процентах случаев.

Признаки и симптомы данной патологии у младенцев дают о себе знать уже через две недели после его появления на свет. В самую первую очередь на кожном покрове малыша, его слизистых оболочках либо конъюнктивах глаза появляются высыпания в виде пузырьков. Примерно через десять дней они исчезают. Гораздо сложнее данная инфекция протекает у недоношенных малышей. В их случаях ей свойственно поражать даже головной мозг . В медицине данное состояние именуют герпетическим энцефалитом . К симптомам, указывающим на поражение головного мозга при развитии данного рода инфекции, можно причислить:

• Судорожные состояния.
• Повышение температуры тела.
• Сонливость.
• Затруднение процесса дыхания.

На консультации педиатра Вы сможете узнать о том, что примерно восемьдесят процентов недоношенных малышей, у которых имеется в наличии данная инфекция, погибают.

Терапия герпеса у новорожденных
Терапия данного недуга у новорожденных осуществляется посредством противовирусных средств, которые помогают сохранить жизнь примерно пятидесяти процентам больных младенцев. В случае развития тех или иных симптомов данной патологии малышу тут же назначают препарат под название Ацикловир . Прописывается он по пятьдесят миллиграмм на килограмм веса малыша в сутки. Курс лечения составляет три недели. Патологии глаз, которые были вызваны этим же вирусом, лечат мазью под названием Идоксиридина .

Используемые материалы:
Герпес во время беременности

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.