Наступила 28 акушерская неделя беременности, а это значит, что до первой встречи с малышом осталось ждать совсем немного. При многоплодной беременности женщина уже уходит в декретный отпуск, а при одноплодной до него остаются всего две рабочие недели.

Что происходит на 28 неделе

На 28 неделе беременности многим будущим мамам, имеющим отрицательный резус-фактор, требуется сделать инъекцию с введением иммуноглобулина. Он необходим для того, чтобы организм женщины не вырабатывал антител к крови ребенка, что может привести к его внутриутробной гибели. Конфликт резус-факторов возможен в 75% случаев при условии, что у отца положительная группа крови.

Начиная с этого срока будущей маме необходимо каждые 10-14 дней посещать гинеколога для осмотра и определения правильного развития и протекания беременности. Такая частота необходима для того, чтобы врач своевременно выявил все возможные осложнения последнего триместра - сахарный диабет, отечность, гестоз, риск преждевременных родов.

Ребёнок на 28 неделе беременности считается уже не плодом, а человеком. Даже при преждевременных родах с трагичным исходом маме выдается в соответствии с законодательством свидетельство о рождении. До этого срока такой исход считается выкидышем.

Изменения в организме женщины

Давление матки на все внутренние органы вызывает следующие симптомы:

• одышка;
• изжога;
• учащеннее мочеиспускание;
• запор;
• боли, схожие с радикулитом, возникающие по причине давления матки на седалищный нерв;
• отечность и т.д.

Самочувствие женщины может ухудшиться, что связано со стремительным ростом живота и перенапряжением. Легкая слабость, утомление и головокружение - нормальные явления на этом сроке беременности. Но если эти симптомы сопровождаются учащенным сердцебиением и потерей сознания, важно срочно проконсультироваться у специалиста.

Двадцать восьмая неделя может начаться с усиления болезненности в спине и пояснице, которая связана с изменением центра тяжести, растяжением мышц, размягчением связок и суставов. Но все эти процессы помогают организму и телу готовиться к предстоящим родам.

Ощущения женщины

Из-за большого живота, переживаний и гормонов, будущая мама может страдать бессонницей. В ногах нередко появляются судороги. Молочные железы продолжают готовиться к предстоящему грудному вскармливанию. На груди всё отчетливее просматривается венозный рисунок, а из сосков может выделяться молозиво, которое выдавливать ни в коем случае нельзя.

К приятным, а иногда и болезненным ощущениям можно отнести шевеления и пинки малыша. Когда мама находится в движении, то ребенок, словно в колыбели укачивается и засыпает. Только стоит женщине присесть, как малыш даёт о себе знать активными шевелениями.

Живот и матка

Живот на 28 неделе беременности у будущей мамы продолжает активно расти, что приводит к изменению центра тяжести и походки. Нагрузка на позвоночник и поясницу может обусловить появление болезненных ощущений в спине и пояснице. В связи с интенсивным ростом живота, могут появиться растяжки и зуд. Это происходит из-за сильного натяжения кожи.

Матка с каждой неделей увеличивается в размере, а ее стенки растягиваются, что может привести к появлению болезненных ощущений у матери. Высота стояния ее дна над лобковым сочленением составляет уже 28 см. Она заметно выдается вперед, поскольку в брюшной полости ей уже не хватает места.

В третьем триместре беременности появляются ложные схватки. Это нормальное физиологическое явление, которое не приносит дискомфортных ощущений.

В том случае, когда сокращения матки происходят с интенсивной длительной болью, особой периодичностью и регулярностью, а также появляется кровотечение из половых путей, то это уже тревожный знак, указывающий на отслойку плаценты или преждевременные роды на 28 неделе беременности. Шансы на выживание при преждевременном рождении малыша велики. Поэтому при подобных симптомах требуется срочная госпитализация беременной женщины в медицинское учреждение.

Увеличение веса

Увлечение веса женщины к седьмому месяцу беременности составляет около 7,5-10 кг, что зависит от разных параметров - возраста, обмена веществ, типа конституции, индекса массы тела. Обычно у стройных и худых до беременности женщин прибавка в весе может быть больше. Важно следить, чтобы еженедельная прибавка не превышала 350-400 г.

При существенном увеличении массы тела беременной рекомендуется ограничить употребление мучных и сладких блюд, заменив их свежими овощами, фруктами, нежирным мясом, молоком и кисломолочными продуктами.

Плод на 28 неделе

Вес и рост в 28 недель беременности у малыша продолжает увеличиваться. Ребенок к началу седьмого месяца по своим размерам похож на кочанный салат. Его вес уже составляет около 1100 г, а рост от макушки до пяточек примерно 35 см. Активный набор веса в основном происходил в последние два месяца.

Кроха всё больше похож на новорождённого малыша. У него с каждым днём увеличивается подкожно-жировая клетчатка, благодаря чему он становится всё пухлее. Он уже различает голоса и радуется когда слышит голос мамы. Поэтому следует чаще разговаривать с малышом и петь ему колыбельные.

На веках малыша уже есть реснички, а на голове волосики, которые уже имеют цвет. Продолжают интенсивно расти ногти на ногах и руках.

Ребенок во время бодрствования открывает глаза и размыто видит окружающий мир , поскольку в них к этой неделе еще не сформировалась зрачковая мембрана. Малыш способен различать свет и темноту, но его зрение даже к моменту появления на свет не будет четким и идеальным. Глаза у всех детей до рождения голубые, но после их цвет может поменяться.

С 28-й недели беременности развитие плода продолжается в головном мозге, нервной и дыхательной системе, а также происходит закладка молочных и коренных зубов, совершенствуется зрение. Удивительно, но на данном этапе развития в головном мозге ребёнка уже существует электрическая активность, что означает наличие у малыша сновидений.

Сердце крохи бьется с частотой около 150 ударов в минуту, при этом биение ускоряется, когда малыш слышит голос своей мамы.

У ребёнка активно работают все железы внутренней секреции - щитовидка и гипофиз, поэтому он может компенсировать недостаток гормонов, поступающих из материнского организма. В этот период у него также формируется собственный обмен веществ.

Малыш уже различает вкус амниотической жидкости, которая меняется вместе с рационом мамы. Когда ребёнку не нравится вкус околоплодных вод, то он оповещает об этом свою маму с помощью активных шевелений и пинков. Такое зачастую происходит при употреблении будущей мамой острой пищи.

Если же беременная женщина недавно насытила организм глюкозой, съев сладкий продукт, то малыш, получив большую порцию энергии, также начинает активнее двигаться.

Даже, несмотря на то, что ребёнок большую часть времени спит, уже можно определить его примерный режим сна и бодрствования.

Плод на 28 неделе беременности достаточно активен и занимает практически всю полость матки, поэтому его движения будущая мама ощущает отчетливо. Если плацента расположена по задней стенке, то по передней брюшной женщина может увидеть перекатывания и бугорки, которые появляются во время шевелений малыша.

В основном к началу третьего месяца ребенок занимает правильное положение - головой вниз. Но если он всё ещё находится в тазовом предлежании, будущей маме потребуется активно выполнять специальные упражнения. Эти действия помогут малышу до родов занять необходимое положение, которое облегчит его выход на свет.

Выделения из половых путей

В норме 28-ая неделя беременности характеризуется светлыми (прозрачными, молочными или желтыми) выделениями в умеренном количестве, без резкого запаха и других примесей.

Любые изменения в их состоянии, консистенции и цвете могут свидетельствовать о патологиях:

• Обильные водянистые выделения - подтекание околоплодных вод. Амниотическая жидкость может вытекать как незначительно, так и сильно. Очень часто увеличение таких выделений происходит при горизонтальном положении женщины;
• Кровянистые выделения - преждевременные роды или предлежание и отслойка плаценты. Характер и оттенок таких выделений может быть самым различным мажущий, коричневый, алый и т.д. Обычно такие выделения сопровождаются схваткообразными и тянущими болями в пояснице и низу живота;
• Молочные с хлопьями - молочница, вызванная грибком кандида;
• Гнойные - инфекции половых органов.

Любые отклонения от нормы требуют немедленной консультации врача.

Возможные проблемы и осложнения на 28 неделе

Одной из самых страшных проблем в этот период является угроза преждевременных родов . Такое может случиться из-за несостоятельности шейки матки, в случае генитальных инфекций, при гормональных сбоях, краснухе. А также малыш может родиться раньше срока по причине различных патологий строения матки, при многоводии и т.д.

Роды на 28 неделе беременности могут закончиться благополучно, если женщина вовремя обратиться в медицинское учреждение. Ведь недоношенным малышам требуется специальный уход, оборудование и своевременная помощь.

К другим возможным проблемам этого периода беременности относятся:

• сахарный диабет беременных;
• плацентарная недостаточность;
• подтекание околоплодных вод;
• гестоз;
• задержка внутриутробного развития плода.

Любая инфекция половых органов в этот период может привести к недостаточности шейки матки и подтеканию околоплодных вод.

Осложняет эту патологию ее практически бессимптомное протекание, поэтому будущая мама может не заметить никаких изменений в своем организме, кроме чуть увеличенного объема влагалищных выделений. Определить наличие амниотической жидкости в выделениях поможет специальный текст, который обычно при подозрении производят на приеме у гинеколога.

Для предупреждения возможных осложнений и патологий протекания беременности женщине важно тщательно следить за состоянием своего здоровья, соблюдать гигиену и поднимать иммунитет. Особое внимание уделяется состоянию и здоровью женщины с двойней. Ведь при многоплодной беременности риск возникновение преждевременных родов и других патологий значительно возрастает. Именно поэтому женщина уходит в декретный отпуск на 2 недели раньше.

Физические нагрузки и продолжительное нахождение в вертикальном положении (к примеру, стоя) нужно ограничить, поскольку они могут спровоцировать отслойку плаценты. Также будущей маме важно тщательно следить за своим состоянием при повышенном артериальном давлении и склонности к варикозу.

Необходимые медицинские анализы

Будущим мамам с отрицательным резус-фактором в беременность после двадцать восьмой недели назначают специальный анализ на определение антител в крови. Это требуется для того, чтобы своевременно диагностировать конфликт между матерью и плодом. Для предупреждения патологии требуется введение иммуноглобулина.

На двадцать восьмой неделе женщина при прохождении планового приема у гинеколога сдает общие анализы (крови и мочи) для контроля уровня сахара, железа и выявления белка в моче.

Узи

Следует знать, что 28-ая акушерская неделя беременности не является плановой для ультразвукового исследования, поэтому его в данный период обычно не проводят. Ведь второе скрининговое обследование прошло, а время для последнего третьего ещё не наступило. Но в некоторых случаях по назначению врача, или по собственному желанию, женщина может отправиться на УЗИ и в 28 недель беременности.

К медицинским показаниям, требующим обследование, относят:

• Отсутствие второго скринингового обследования, которое обычно проходит в промежутке 22-24 недели;
• Патология амниотической жидкости, например маловодие или многоводие;
• Задержка внутриутробного развития плода;
• Нарушение в работе сердца малыша, а также при других патологиях, угрожающих вынашиванию и здоровью ребёнка.

Специалист при помощи фетометрических измерений проводит оценку развития малыша. Также врач на экране аппарата даёт оценку анатомии ребёнка и его органов, степень зрелости плаценты, её расположение, толщину и структуру.

Сонолог проводит осмотр амниотической жидкости для оценки количества, а также пуповины, с целью исключения её патологии.

• При приготовлении пищи будущей маме желательно ограничить использование соли, поскольку она осложняет отход жидкости из организма и может привести к появлению сильных отеков на руках и ногах. Но в жаркую погоду ограничивать употребление жидкости не стоит, поскольку обезвоживание может спровоцировать начало родовой деятельности.

• Для оценки правильного развития плода важно подсчитывать количество шевелений, а также оценивать их характер. Отсутствие движений малыша или, наоборот, слишком активные и частые толчки могут говорить о патологиях, в этом случае важно проконсультироваться с гинекологом.
• Как уже было сказано ранее, в 28-ую акушерскую неделю беременности происходит интенсивный рост живота, который провоцирует появление растяжек. Зуд и обильное расчёсывание при этом увеличивает их количество. Для предупреждения растяжек рекомендуется использовать специализированные увлажняющие крема и масла, а также гомеопатию (к примеру, апис). Масло подходит любое, например, оливковое. Оно питает сухую кожу беременной, делая её более эластичной.
• Женщинам с нежной кожей груди важно начинать уже с седьмого месяца готовить ее к предстоящему грудному вскармливанию. Для этого можно подкладывать в бюстгальтер кусочки грубой ткани. Это поможет сделать кожу на сосках более плотной, а в дальнейшем облегчить кормление грудью. Но массировать их и растирать не рекомендуется, поскольку это может спровоцировать начало родовой деятельности.
• Будущим мамам, которые длительно находятся на ногах, врач может посоветовать носить бандаж. Он значительно облегчит увеличенную нагрузку на позвоночник женщины и уменьшит боль.
• Беременной женщине так же как и раньше рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе и избегать мест больших скоплений людей.
• У женщин, особенно первородящих, всё чаще возникает страх пред предстоящими родами. Немного успокоиться и узнать больше о процессе помогут специальные курсы.
• Интимная близость при отсутствии противопоказаний не навредит малышу. Ребёнок при этом даже получит положительные эмоции, ведь между ним и мамой существует эмоциональная связь. Поэтому не следует отказывать себе в удовольствии, главное выбрать удобную позу, исключающую давление на живот и не производить слишком грубых и активных движений.

Сколько месяцев на 28 неделе беременности

Беременные женщины с нетерпением ждут долгожданной встречи со своим малышом, считая дни. Поэтому многие интересуются, какой месяц соответствует 28 неделе?

Существуют разные методики подсчётов, но для исключения путаницы гинекологи считают срок беременности по акушерскому методу, начиная с первого дня последней менструации женщины. Акушерский месяц состоит из 4 недель или 28 дней. Поэтому если производить подсчёты по данной методике, то получается, что 28 недель - это 7 полных акушерских месяцев беременности.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Развитие плода

К 28 неделе беременности плод занимает в матке определенное положение. Чаще всего он располагается головкой вниз, но может лечь и головкой вверх, расположив ягодицы около выхода из матки.

Малыш чаще, чем раньше открывает глазки. А с глазных яблок исчезает существовавшая ранее зрачковая мембрана.
Покрывающие все тело плода пушковые волосы на этой неделе постепенно начинают отпадать: они остаются только на плечах, в верхней части спины и в области поясницы. А вот волосики на голове, а также брови и ресницы становятся более темными.

На 28 неделе беременности надпочечники плода вырабатывают гормоны, которые стимулируют более интенсивное, чем раньше образование в альвеолах сурфактанта (он как пленка покрывает их изнутри). Сами же альвеолы (маленькие пузыречки на концах бронхов) начинают контактировать с кровеносными сосудами. Это подготовка к обмену кислородом и углекислым газом с кровью, что будет необходимо плоду после рождения, когда он начнет самостоятельно дышать.

Ощущения будущей мамы

К концу 28 недели женщина прибавляет 7-9 кг относительно веса до беременности. Растущая матка на этом сроке располагается уже на 4 см выше пупка.

Будущие мамы отмечают, что мочеиспускание стало чаще, чем в предыдущие недели. Причиной этого является растущая матка, которая с большей силой давит на мочевой пузырь.

Возможные отклонения от нормы

• угроза преждевременных родов;
• фетоплацентарная недостаточность;
• гестоз;
• задержка внутриутробного развития плода.

Мед. обследование

• Консультация акушера-гинеколога нужна в том случае, если у беременной появились какие-либо жалобы. Следующая встреча с гинекологом будет в 30 недель.

• Дополнительно анализы назначаются врачом только в случае появления у будущей мамы каких-то жалоб.

В случае если при мочеиспускании появились рези или боли, посетите врача. Эти симптомы могут свидетельствовать о цистите (воспалении мочевого пузыря).

Если у вас многоплодная беременность, возьмите у акушера-гинеколога больничный лист. С 28 недель начинается ваш декретный отпуск.

Если прибавка веса составила более 9 кг, нужно обратиться к акушеру-гинекологу. Наиболее частая причина избыточной прибавки веса – гестоз. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше вероятность, что возникнут осложнения беременности.

УЗИ

На данном сроке ультразвуковое исследование не нужно проходить, исключением являются определенные показатели. До этого периода вы должны были пройти два плановых УЗИ, на которых узнали всю необходимую информацию о том, как растет и развивается малыш в утробе. Так же вы должны владеть информацией о состоянии плаценты, а именно: о ее прозрачности и количестве в ней амниотической жидкости. До этого периода ваш врач-гинеколог должен проинформировать, какова вероятность того, что у ребенка есть пороки развития, и соответствует ли протекание беременности на данном сроке нормальным показателям.

Анализы

В обязательном порядке каждые две недели беременная женщина должна сдавать кровь и мочу на анализ и посещать врача-гинеколога. Особое внимание требуют женщины с отрицательным резус-фактором, из-за которого могут появиться осложнения во время беременности и родоразрешении. Во всяком случае при формировании резус-конфликта у матери с отрицательным резус-фактором и положительным у ребенка будет введен специальный препарат, который поможет предотвратить образование в организме женщины антител к крови ребенка. Также на данном этапе важен контроль уровня железа в крови беременной женщины во избежание анемии.

Живот

Ваш малыш растет, соответственно, увеличивается и живот. На данном этапе следует уделить больше внимания коже живота. Постарайтесь максимально увлажнять его кожу во избежание растяжек, от которых потом очень трудно избавиться. На сегодняшний день существуют мази, кремы для ухода за кожей во время беременности, включающие в себя знакомые для всех масла, такие, как оливковое, апельсиновое, миндальное – они способны придать коже упругость, увлажнить ее и защитить от пересыхания. К тому же они не нанесут вреда ребенку.

Матка

К данному сроку матка достаточно увеличилась и находится на 8 см выше пупка. Поверьте, это далеко не предел – матке есть, куда еще расти! Не забывайте про тренировочные схватки, которые характеризуются своей нерегулярностью и небольшой длительностью, ведь матке нужно готовиться к предстоящим родам. Главное, чтобы сокращения не вызывали сильного дискомфорта и боли, а также не сопровождались кровянистыми выделениями. Из-за давления матки на диафрагму беременную женщину могут мучить одышка и изжога.

Роды

На данном сроке могут начаться преждевременные роды. Причин для этого много. На ранних сроках это воспалительные процессы, инфекционные заболевания, а на поздних – патология шейки матки, стрессы, физическая нагрузка. Не беспокойтесь, ребенок является жизнеспособным, и летальные исходы бывают очень редко. Конечно же, недоношенный ребенок будет нуждаться в специальном уходе и соответствующей аппаратуре. Для женщины, организм которой не был готов к родам, преждевременное родоразрешение чреваты некоторыми осложнениями – возможны маточное кровотечение, разрывы шейки матки, преждевременное отхождение амниотической жидкости, слабая родовая деятельность.

Боли

Конечно же, не обойтись без определенных болей, причиной которых является нагрузка на связки для удержания матки, ведь она увеличивается и растягивается из-за роста малыша. Кроме того, болезненные ощущения в пояснице дают о себе знать, так как увеличенная матка давит на седалищный нерв, и боль распространяется аж до задней поверхности бедра. Поэтому беременной женщине следует носить специальный бандаж, а также не забывать про гимнастику. Если боль схваткообразная, резкая и сильная, немедленно вызывайте скорую.

Питание

На данном сроке беременности женщина должна употреблять полезные и питательные продукты, которые богаты витаминами и минералами, необходимыми для правильного развития малыша. Попробуйте питаться небольшими порциями 5–6 раз в день, чтобы не чувствовать дискомфорт в области желудка. Старайтесь ограничивать употребление соли во избежание отёков. Врачи советуют меньше употреблять мучного – лишний вес вам ни к чему, а кондитерские изделия способствуют не только набору веса, но и повышению уровня глюкозы в крови. Добавьте в свой рацион побольше свежих овощей и фруктов, молочные продукты, а также разнообразные каши.

Выделения

Если выделения имеют молочный оттенок, однородную консистенцию и легкий кисловатый запах, вам не стоит волноваться. В случае появления выделений с резким запахом, со сгустками гноя или слизи, при первой же возможности следует обратиться к врачу-гинекологу. Если появились кровянистые выделения, возможно, произошла отслойка плаценты или начинаются преждевременные роды. В такой ситуации срочно вызывайте скорую помощь. Если появились водянистые выделения, у вас, вероятно, происходит подтекание околоплодных вод.

Секс

На данном периоде беременная женщина побаивается вступать в интимную близость со своим любимым человеком. Но если нет противопоказаний со стороны врача, вам не диагностирована угроза преждевременных родов, не отказывайтесь от положительных эмоций, который возникают в связи с выработкой гормона радости и удовольствия. Главное, не давить на живот беременной женщины и выбрать удобную позу для занятий сексом. Не забывайте, секс поможет натренировать мышечную ткань матки и подготовить её к родовой деятельности.

От зачатия пошла 26 неделя, и 24 недели миновали с момента начала задержки месячных. Женщине сейчас может показаться, что все эти события были совсем недавно. Время в первые два триместра действительно летело значительно быстрее. Сейчас самочувствие меняется, оно уже не такое безоблачное, и будущая мама может ощущать, что время теперь идет медленнее.

Всего 12 недель остается до заветной даты предполагаемых родов. Однако настраиваться на нее не стоит, лишь 5% малышей появляются на свет в ПДР. Остальные выбирают для себя иные сроки - либо раньше, либо позже ПДР. Если женщине предстоит плановое кесарево сечение, его дата пока не определена вообще, но это будет примерно 38-39 неделях или чуть ранее.

На 27-28 акушерской неделе, о которой мы и ведем речь, с малышом и мамой происходят самые разнообразные изменения.

Ощущения будущей мамы

Все чаще женщине хочется полежать и отдохнуть, все сложнее стоять, долго сидеть, ходить пешком. Будущая мама начала быстро уставать, и это вполне естественно: носить подросшего малыша и свой собственный увеличившийся вес становится весьма непросто.

Фигура женщины округляется, и теперь совсем не остается даже намека на линию талии, шире стали и бедра. На 28 неделе женщина может обратить внимание на то, что у нее отложился «жирок» на бедрах и животе. Это не следствие переедания, а нормальный физиологический процесс.

Такие жировые отложения предусмотрены природой для того, чтобы защитить плод, а также обеспечить его энергией на случай, если питание у мамы вдруг исчезнет совсем (в природе бывает и такое).

Повышенная утомляемость очень затрудняет работу и учебу на этом сроке. Беременные одним малышом начинают по-доброму завидовать тем, кто вынашивает двойню или тройню - такие мамочки уходят в декретный отпуск в ближайшие дни, тогда как всем остальным придется подождать до 30 недель.

Очень выручает возможность взять очередной отпуск, если женщина в нем еще не была перед декретным. Закон не запрещает этого. А девушки-студентки могут оформить академический отпуск или договориться о домашнем обучении с обязательством сдавать все экзамены и зачеты собственной персоной, очно.

Шевеления плода и методы подсчета

На 28 неделе многие беременные замечают, что шевеления плода стали несколько «тише» и реже. В матке места для движений еще достаточно, и малыш не так велик, чтобы занимать все внутриматочное пространство. Причина временного «затихания» кроется не в параметрах малыша, а в очередном этапе становления его нервной системы - теперь малыш лучше контролирует свои движения, и спонтанных взмахов ручками, ножками, которые мама ощущает как толчки и пиночки, становится меньше.

Шевелится кроха в 7 месяцев в целом достаточно регулярно. Уже на этой неделе женщина может получить от доктора рекомендации завести дневник и записывать в него количество шевелений плода. Методов для их подсчета существует несколько, но в каждом за шевеление принимается не отдельное движение, а серия движений. Пример: малыш толкнул маму ножкой и перевернулся - это не два разных шевеления, а одно.

Методы Пирсона, Кардиффа, тест Садовски - самые распространенные. Один из них может быть выбран лечащим врачом в качестве необходимого.

Тест Садовски - это определение двигательной активности малыша после приема пищи мамой. Если за час после трапезы женщине удается зафиксировать 4 эпизода движений малыша и больше, волноваться совершенно не о чем.

Если шевеления слишком активные (за час более 15 эпизодов) или вялые (менее 4 за час после еды), обязательно следует отправиться на прием к своему врачу, чтобы обнаружить причины такого поведения крохи.

Наиболее популярным и распространенным является способ подсчета шевелений по Пирсону. Женщине выдается специальная таблица, в которую она должна заносить время шевелений с 9 утра до 9 вечера или с 8 утра до 8 вечера.

Диагностическую ценность имеет промежуток времени между 1 и 10 шевелением. Если прошло не более получаса - результат хороший, если около часа или больше, следует проконсультироваться с врачом.

Подсчет шевелений нужен не столько врачу, ведь у него в арсенале есть масса более точных способов выяснить нюансы состояния плода, сколько самой будущей маме. Это дает ей больше спокойствия, ведь она учится контролировать состояние своего малыша самостоятельно и обращать внимание на возможные изменения в его поведении. Но на каждом плановом приеме врач обязательно будет интересоваться, сколько движений насчитывается и какие они.

В целом характер шевелений на 28 неделе становится более выраженным, то есть бьет ножками и ручками кроха уже весомо, порой доставляя боль своей будущей родительнице. Большинству беременных к этой неделе удается установить со своим малышом тесный контакт - кроха начинает реагировать на прикосновения материнской ладони к животу, на поглаживания, а мама по характеру шевелений знает, что хочет кроха и чем он занят в данный момент.

Однако не стоит полагать, что малыш с энтузиазмом ответит пиночком на положенную на живот чью-то другую руку. Как кроха определяет своих и чужих, сказать трудно, но фактически именно это и происходит. При прикосновении к животу чужого человека кроха настороженно затихает.

Большинство малышей даже собственным папам пока «не доверяют». Если мужчина проявит настойчивость, будет чаще разговаривать с крохой, прикладываться к животу супруги руками и щекой, малыш обязательно ответит взаимностью.

Ваше чадо на 28 акушерской неделе очень метеочувствительно, а также очень зависимо от состояния и самочувствия мамы. При изменении погоды меняется его двигательная активность. Если женщина радуется, кроха ведет себя более активно по сравнению с моментами маминой грусти. В ответ на съеденный мамой вкусный ужин или обед оживляется и малютка в утробе. Уже сейчас совершенно очевиден темперамент ребенка: он подвижный и радостный «непоседа» или спокойный и невозмутимый «соня».

Болевые ощущения

К 28 неделе редкая беременная женщина может похвастаться полным отсутствием болевых ощущений. У большинства будущих мамочек уже, как правило, имеется большой запас жалоб и недомоганий.

7 месяцев беременности - солидный срок, в этот период женский организм начинает испытывать перегрузки.

Наиболее распространены на этом сроке различные боли в пояснице и спине. Поясница болит и «ломит» в основном из-за того, что центр тяжести сместился, и мышцам достаточно трудно удерживать женщину в равновесии. Матка растет, а вместе с ней растягиваются и связки, ее удерживающие. Это вызывает различные тянущие ощущения по бокам внизу живота, в пояснице и крестцовой области.

Резкие «прострелы», которые женщины нередко сравнивают с ударом током, происходят тогда, когда ставшая большой матка сдавливает определенные нервные окончания. Спина болит не только из-за большого живота и растяжения связочного аппарата, но и из-за того, что грудь стала на пару размеров больше, и нагрузка на мышцы спины увеличилась соответствующим образом.

С 28 недели могут начать болеть ребра. Матка поджимает диафрагму, внутренним органам приходится «потесниться», реберные дуги слегка «расходятся», что вызывает ощутимую ломоту. Все чаще женщина испытывает усталость в ногах, могут болеть суставы или проявится варикозное расширение вен - все это последствия увеличения массы тела беременной. Вес растет быстрее, чем организм успевает это компенсировать. Особенно уязвимыми оказываются коленные суставы и лодыжки.

Больше чем у половины беременных на 28 неделе болит лобковая кость. Пугаться не нужно - эта боль говорит о том, что организм начал активно готовиться к родам. Вырабатывается гормон релаксин, который размягчает и делает более эластичными кости малого таза. В нужный момент они должны раздвинуться и пропустить малыша наружу. Процесс размягчения костей и связок сопровождается ломотой и небольшими «прострелами» в лонном сочленении.

Если боль становится нестерпимой, женщина не может ходить, стоять, подниматься по лестнице пешком, ей трудно спать из-за усиливающейся ночью боли, обязательно нужно сообщить об этом врачу - не исключено, что развивается симфизит - патологическое расхождение лонного сочленения, при котором довольно часто женщине показаны исключительно роды путем кесарева сечения.

Женщине на 28 неделе следует знать, что любая боль, которая сопровождается выделениями из половых органов, отличными от обычных, нарастающая, схваткообразная или режущая боли - поводы для вызова «Скорой помощи», ведь на этом сроке вполне возможны преждевременные роды.

Характер выделений

У женщины с началом третьего триместра увеличивается выработка эстрогенов. Из-за этого выделения на 28 неделе могут стать более жидкими, чем были до этого. Количество выделений остается довольно обильным, влагалищного секрета вырабатывается много. Это нужно для того, чтобы состав микрофлоры влагалища поддерживался на том уровне, который обеспечит «правильную» срезу в половых путях.

Жидковатые выделения не стоит путать с водянистыми. Если сейчас у женщины наблюдаются обильные водянистые выделения, обязательно нужно поставить в известность врача, чтобы убедиться, что воды не отходят и не подтекают.

Нормой для 28 недели считаются выделения светлые, слегка жидковатые, однородные без примесей или неприятного запаха. Вариант нормы - легкий желтоватый оттенок (такой цвет влагалищному секрету может придавать гормон беременности - прогестерон). Если выделения приобрели насыщенный желтый цвет, стали густыми, мажущими, обязательно нужно посетить врача и сделать анализ мазка.

Неприятные зеленоватые или серые выделения, которые сопровождаются дурным запахом и зудом в промежности, могут говорить о наличии бактериальной инфекции половых путей, половой инфекции. Выделения белые, с хлопьями и сопутствующим зудом - это молочница.

Самыми опасными сейчас считаются выделения с примесями крови. Они могут говорить об угрозе преждевременных родов, об отслойке плаценты, о начале преждевременных родов. Кровянистые выделения могут иметь разный вид - от чистой алой крови до розовых, кремовых, коричневых выделений разной интенсивности и консистенции.

Вовремя заметить изменения поможет привычка носить ежедневные тонкие гигиенические прокладки. Они не только «покажут» цвет и консистенцию влагалищного секрета, но и помогут избавиться от ощущения влажности в промежности, которое связано с естественным для этого срока увеличением количества выделений. Тампоны использовать нельзя.

Настроение будущей мамы

На 28 неделе беременности не исключены перепады настроения, повышенная раздражительность, обидчивость. Самочувствие ухудшается, и это напрямую связано с переменами в настроении.

Женщины в большинстве своем ждут помощи от близких и родных, но сам факт того, что без этой помощи они обойтись порой не могут, угнетает и заставляет чувствовать некоторую неполноценность. Так, беременной уже трудно самостоятельно завязать шнурки или застегнуть «молнии» на сапогах, стоять у плиты или развешивать выстиранное белье. Поднять упавший предмет, не вставая на колени, часто не получается.

Тревожности способствует и скорый выход в декрет, ведь работающие женщины переживают за сохранность своего рабочего места: будущей маме нужно быть уверенной, что она выйдет после отпуска на работу и ее там будут ждать. Уволить женщину, которая находится в декретном отпуске или отпуске по уходу за ребенком, по закону нельзя. Поэтому сейчас об этом можно не волноваться.

Больше всего тревог на 28 неделе вызывает страх перед предстоящими родами. Рожать боятся не только беременные первенцем, зачастую куда сильнее беспокоятся уже рожавшие ранее женщины, поскольку они лучше представляют себе все опасности и риски, знакомы с ощущениями и возможными осложнениями.

Если поговорить о своих переживаниях с родственниками не получается или женщина не чувствует поддержки и понимания, можно обратиться за помощью к психологу, который принимает будущих мам в каждой женской консультации на бесплатной основе.

Изменения в организме

Все органы и системы будущей мамы работают на пределе своих возможностей. Когда их состояние сравнивают с перегрузками в космосе, это не так далеко от истины. Матка увеличивается так быстро, что сейчас она является самым крупным органом, остальным «обитателям» брюшной полости не остается ничего другого, как потесниться.

Рост матки

Дышать становится тяжело. Глубокие вдохи даются непросто, ведь теперь матка плотно поджимает снизу диафрагму. Появляется одышка, которая усиливается даже после небольшой физической нагрузки. Сложнее даются подъемы по лестнице, пешие прогулки, домашние дела.

Матка, которая до беременности была размером с кулачок женщины, сейчас выросла до внушительных размеров. Высота стояния ее дня на текущей неделе – 27-29 сантиметров. Над линией пупка матка поднимается уже на 8 сантиметров.

Одышка - не единственная вызванная таким увеличением проблема. Изжога и отрыжка - следствие сдавления желудка, понос и газообразование связаны с давлением на желчный пузырь и нарушением оттока желчи, запоры - следствие давления матки на петли кишечника. Частое мочеиспускание - бич всех беременных, ведь мочевой пузырь оказывается сдавленным маткой одним из первых.

Длина шейки матки в норме составляет 35-45 мм, небольшое укорочение не считается патологией, особенно при многоплодной или повторной беременности. Но укорочение меньше 35 мм рассматривается как угроза преждевременных родов.

Малыш уже довольно тяжелый, он ощутимо давит на шейку изнутри. Здоровая состоятельная шейка матки такое давление выдерживает вплоть до 38-40 недели беременности. При истмико-цервикальной недостаточности риск рождения малыша раньше срока из-за того, что шейка просто не может удержать его в матке, в десятки раз выше.

Матка может чаще, чем раньше, приходить в тонус. Если это происходит слишком часто, женщине назначается лечение. Расслабить маточную мускулатуру помогают «Гинипрал», «Папаверин », «Но-Шпа ».

На 28 неделе на пользу пойдет ношение дородового ортопедического бандажа. Это приспособление позволяет облегчить нагрузку на поясницу, ноги и спину, что проявится уменьшением неприятных ощущений.

Прибавка в весе

Набор веса на 28 неделе протекает интенсивно и доставляет не самые приятные ощущения будущей маме. Женщина уже заметно «потяжелела», но вызвано это не только собственным весом, но и весом ребенка, который сейчас более килограмма, весом плаценты, который уже приближается к 400 граммам. Околоплодных вод - около литра, да и сама матка теперь весит около 600 граммов. Количество крови в организме беременной увеличилось, и это тоже отражается на весе.

Еженедельная прибавка на этом сроке не должна превышать 400 граммов. Если оценивать прибавку общую за весь срок вынашивания малыша, то она уже солидная - более 9 килограммов.

• Худощавые девушки могут набрать к этой неделе уже 10 килограммов.
• Представительницы прекрасного пола с весом нормальным - около 9 килограммов.
• Женщины, которые имели проблемы с лишним весом до зачатия, не должны набрать более 6 килограммов.

Женщины часто обращают внимание на то, что разные врачи используют разные таблицы норм прибавки веса. Один доктор при прибавке в 8 килограммов на 28 неделе скажет, что это отличный результат и все нормально, а другой предложит диету для снижения веса. Ориентироваться нужно только на стандарты того врача, который наблюдает вашу беременность, не сравнивая свою прибавку с другими.

Сильное отставание в наборе веса может насторожить доктора, поскольку оно может говорить о патологиях плаценты, задержке внутриутробного развития малыша. Опасен и «перебор» – частота осложнений в родах у женщин с патологическим весом выше, чем у тех, кто набрал меньше.

Также превышение массы тела может быть признаком наличия внутренних отеков - гестоза.

Тренировочные схватки

Схватки Брэкстона-Хикса на 28 неделе, по имеющейся статистике, испытывают примерно 50% женщин. В основном, это те, кто собрался рожать первенца. У женщин, которые вынашивают своего второго, третьего или следующего ребенка, ложные схватки обычно появляются ближе к родам, порой за несколько дней или даже часов до них. Есть женщины, у которых ложных схваток не бывает вообще. Например, беременные повторно после первой беременности, завершившейся кесаревым сечением, очень редко сталкиваются с таким явлением, как ложные схватки.

Истинная природа схваток Брэкстона-Хикса медикам и ученым на сегодняшний день не совсем понятна. Распространенная версия происходящего объясняет их подготовительной «работой» маточной мускулатуры.

Женщина чувствует такие схватки нечасто. Проявляются они небольшим напряжением живота, женщина на несколько секунд или минут ощущает, что матка становится «каменной». Если полежать и отдохнуть, гладкая мускулатура матки снова расслабляется.

В этом заключается главное отличие ложных схваток от настоящих. Если начинаются роды, то схватки унять уже ничем нельзя. Не поможет ни отдых, ни теплый душ.

Другие изменения

Артериальное давление повышается, и на 28 неделе оно приходит к уровню, который был естественным для данной женщины до наступления беременности. Но будущие мамы, склонные к повышению давления, могут начать страдать от гипертонии. Поэтому сейчас, как никогда, важно контролировать артериальное давление, ежедневно проводя измерения его уровня на двух руках.

Кожа беременной становится более сухой, местами наблюдаются участки с повышенной пигментацией. Ярче становятся родинки и веснушки. Теперь не стоит загорать, ведь чувствительность к ультрафиолету вырастает в десятки раз.

Может появиться зуд в области бедер, груди и живота: это следствие растяжения кожи. Образование «растяжек» – также довольно частое явление, связанное с разрывом в растянутых участках кожи волокон эластина и коллагена.

В крови повышается уровень холестерина. И это – тот самый редкий случай, когда такое явление считается нормой. Это вещество необходимо для плаценты, чтобы она могла справляться со своей гормонообразующей функцией.

Потовые железы продолжают доставлять массу гигиенических и эстетических неудобств: потливость повышена, женщину часто кидает «в жар». Грудь набухает, увеличивается количество молозива.

На этом сроке женщина наиболее сильно подвержена аллергии - контактной и пищевой. Это связано с временным снижением иммунитета. И даже те женщины, у которых ранее не было аллергических проявлений, могут начать страдать от зуда и необычной сыпи, кашля и насморка после использования косметики от «растяжек», после купленной в январе импортной клубники, после приема самых обычных поливитаминов.

Развитие малыша

Новые органы и системы на 28 неделе (соответствуюшей 26 эмбриональной неделе) не формируются. Все уже сформировано и готовится к тому, что скоро малыш начнет существовать отдельно от матери. Завершился пренатальный период, с 28 недели начинается перинатальный этап или околородовый. Сейчас главная задача вашего малютки - расти и крепчать, к моменту родов ему нужно накопить массу.

Рост малыша на этой неделе увеличился незначительно по сравнению с предыдущей неделей – всего на 1 сантиметр. Сейчас он составляет около 36-37 сантиметров.

Вес плода увеличивается более ощутимо: на 28 неделе он находится в среднем в диапазоне от 1300 до 1400 граммов. Между детьми разного пола уже сейчас существует разница в весе. Так, девочки на 28 неделе легче мальчиков приблизительно на 150-200 граммов.

Подавляющее большинство малышей уже заняли в матке положение головкой вниз. Головное предлежание считается наиболее подходящим для рождения. Если ваш малыш все еще сидит на попе (тазовое предлежание) или лежит поперек (поперечное предлежание бывает достаточно редко), еще есть вероятность, что положение изменится на головное.

В матке еще имеется свободное место для того, чтобы малыш перевернулся. Женщине для этого рекомендуется специальная гимнастика и стояние в коленно-локтевой позе. Многим это помогает.

Внешний вид

Накопление подкожной жировой клетчатки - один из самых важных процессов на этом сроке, ведь от того, сколько ее образуется, зависит, как малыш сможет удерживать тепло после своего рождения. Пока отложения жира преобладают на щеках, пояснице, шее. Начинается отложение подкожной клетчатки в области ягодиц. Скоро появится симпатичная пухлая попа.

Ребенок выглядит достаточно пропорционально. Голова, тело, конечности - все находится в визуальном «равновесии». Неделей раньше кроха начал принимать естественную «сгибательную» позу. Он перестает умещаться в матке в разогнутом состоянии, становится тесно.

Теперь в связи с тем, что кроха поджимает ножки, может быть затруднена диагностика пола малыша на УЗИ. Если раньше пол узнать не удалось, сейчас точность определения невысока: половые органы оказываются закрыты ножками, пуповиной, ручками.

Все черты лица малыша сформированы полностью. Глазки пока кажутся большими, но это в силу некоторой худобы. По мере набора веса этот визуальный «обман» развеется.

Ушки слегка оттопырены: хрящевая ткань твердеет не сразу, требуется время. Брови, которые пару недель назад напоминали брежневские - тяжелые и большие, уменьшаются, перестают «нависать» над глазницами.

На теле малыша присутствует слой сыровидной смазки, которая защищает кожу, еще не завершившую формирование всех своих защитных функций. Смазку фиксирует и удерживает слой первородных волос-лануго. Они появились почти сразу, как только образовались волосяные фолликулы, и на 28 неделе малыш начинает от них избавляться.

Кожа становится все более совершенной, в смазке остается необходимость только в складках, где возможно трение, и в уязвимых местах - пахе, в складках на руках и ногах, шейных складках. Ближе к родам смазка сохранится в основном там. В лануго тоже необходимости почти нет. Волосики выпадают. К этой неделе малыш избавляется примерно от десятой части волосяного покрова.

Нервная система

Движения малыша уже напоминают движения новорожденного ребенка. Чтобы добиться этого, нервной системе пришлось как следует «поработать», и ее становление еще не завершено. Малыш владеет несколькими важными для выживания рефлексами - сосательным, глотательным и хватательным. Это лишь «вершина айсберга». Помимо них, у малыша уже обнаруживаются мышечные и сухожильные рефлексы, тонические и шейные.

К рефлексам специалисты относят и дыхательные движения, которые сейчас прекрасно заметны на УЗИ. Малыш совершает их нерегулярно. Врачи считают, что так кроха улучшает свое кровообращение, так как во время таких движений снижается давление внутри брюшной полости и повышается приток крови в полые вены. Также дыхательные движения на 28 неделе активно подготавливают легкие и бронхи к будущему самостоятельному дыханию.

Все основные отделы центральной и периферической нервных систем сформированы. Наиболее интенсивно протекает развитие головного мозга. Сейчас в нем сформированы центры, которые впоследствии будут отвечать за мышление, аналитические способности, восприятие речи, изображения. Закладывается функциональная составляющая центра терморегуляции.

Новые нейроны образуются в огромных количествах каждый час. Они выстраивают новые нейронные и нейромышечные связи, соединяя мышцы с головным мозгом, поэтому кроха уже неплохо для своего возраста контролирует движения ручками и головой.

Головной мозг теперь взаимосвязан с корой надпочечников, у ребенка имеется свой гормональный фон, и одними из первых начинают синтезироваться гормоны роста.

У малыша одно из полушарий уже преобладает над другим. Если он чаще предпочитает сосать кулачок правой ручки, он уже правша, если левой - левша. В редких случаях рождаются амбидекстеры - люди, одинаково хорошо владеющие и правой, и левой рукой.

Головной мозг уже принимает сигналы от органов чувств. Малыш слушает и слышит, как звучит организм мамы изнутри, особенно ему нравятся ее голос и стук ее сердца.

Наружные звуки доносятся до него с трудом: мешают толстая брюшная стенка, плацента, околоплодные воды. Но кое-что кроха способен услышать - громкие хлопки, звонки, громкие голоса, музыку. Малыш становится менее пугливым, чем еще неделей ранее, он постепенно привыкает к звукам извне.

Зрительный нерв начинает отправлять в головной мозг первые образы. Пока это цветные пятна разного размера. Но теперь малыш «понимает» опасность яркого света: соответствующий рефлекс заставляет его зажмуриться, если на живот беременной направить сильный луч света.

Обоняние практически сформировано, осязание кроха освоил совсем давно. С 28 недели он становится более разборчивым в «еде» – совершенствуются вкусовые рецепторы. Теперь малышу доступны тонкие нюансы вкусов.

Спит малютка примерно 21-22 часа в сутки. Он видит сны, поскольку у него уже аппаратно фиксируется фаза быстрого сна. Малыш очень чувствителен к материнским эмоциям и переживаниям, поэтому сейчас очень важно оградить будущую мать от стрессов и потрясений.

Развитие внутренних органов

Все внутренние органы малыша работают в штатном режиме. Они сформированы и теперь только увеличиваются в размерах. Налажено пищеварение: кроха пьет амниотическую жидкость, лануго и клеточки эпителия, которые в ней присутствуют, не перевариваются и отправляются напрямую в кишечник, где, смешиваясь с желчью, становятся основой первородного кала - мекония.

Опорожнит кишечник малыш уже после рождения. В некоторых случаях происходит внутриутробная дефекация. Она обычно связана с выраженной гипоксией плода, и меконий в водах - основание для досрочного родоразрешения.

Сердце малыша перекачивает более 20 литров крови в сутки, работает «как часы», нормой сердцебиения на 28 неделе беременности считается 140-169 ударов в минуту. Все кровеносные сосуды полностью сформированы . У малыша вырабатываются все структурные клетки крови. Почки заняты производством мочи, писает малыш раз в час или чуть реже.

Самые глобальные процессы на этой неделе протекают в органах дыхания малыша. В легких завершается формирование альвеол - небольших пузырьков - непосредственных участников газообмена. Чтобы их стенки не слиплись после первого выдоха, нужно особое вещество - сурфактант. Его производством сейчас и занимаются незрелые альвеолы.

Чем больше кроха накопит сурфактанта к моменту своего рождения, тем больше шансов на выживание у него будет. Частая причина гибели недоношенных малышей - острая дыхательная недостаточность, которая развивается по причине малого количества сурфактанта.

Жизнеспособность

Семимесячные дети очень хорошо выживают в случае своего преждевременного рождения. Об этом знают все, даже люди, далекие от медицины. Если роды произойдут на 28 неделе, ребенок будет считаться именно семимесячным. Жизнеспособными на этом сроке оказываются около 95% малышей.

По медицинской классификации недоношенности, они считаются глубоко недоношенными, и на протяжении определенного времени им понадобится специальный инкубатор. В нем ребенок будет «дозревать», получать кислород и обогреваться, поскольку то количество подкожной клетчатки, которое к 28 неделе скопилось у ребенка, недостаточно для того, чтобы организм мог сохранять тепло.

В инкубаторе малышу предстоит провести столько времени, сколько понадобится, чтобы он набрал в весе 1 килограмм 700 граммов. Потом малыша переведут в кроватку с подогревом, а когда его вес превысит 2 килограмма, ребенок с мамой отправятся домой.

Рожденные на 28 неделе беременности имеют не только высокие шансы на выживание, но и несколько сниженные риски на развитие патологий нервной системы, хотя полностью исключить такой вариант нельзя: недозревшая нервная система может преподнести массу неприятных «сюрпризов», просчитать и предсказать которые не возьмется ни один даже самый опытный врач.

Ваш малыш на УЗИ

Направление на УЗИ на 28 неделе беременности выдается только по особым врачебным показаниям, к которым относятся угроза преждевременных родов, подозрения на неблагополучие плода, патологии плаценты.

Официально вреда от ультразвукового исследования не существует.

Противники же исследования указывают на то, что последствия УЗИ еще не до конца изучены. Поэтому этот вопрос остается на усмотрение самой беременной и членам ее семьи.

Если все-таки на 28 неделе планируется сделать УЗИ, следует знать, какие нормы развития малыша в среднем характерны для текущей недели:

• БПР - 65-79 мм;
• ЛЗР - 83-99 мм;
• ДБК - 49-57 мм;
• ДКГ (голень или длина большой берцовой кости) - 45-53 мм;
• ДКП (длина костей плеча) - 45-53 мм;
• Окружность головы - 245-275 мм;
• Окружность живота - 220-280 мм.

Плацента сейчас имеет толщину 22-37 мм, чаще всего - 28-29 мм. Степень ее зрелости на этой неделе в норме - нулевая. В случае преждевременного старения плаценты женщине назначается специальное лечение, которое призвано поддержать «детское место» в функциональном состоянии как можно дольше.

Опасности и риски

Иммунитет женщины сильно снижен, и именно эта причина на 28 неделе беременности становится главным фактором риска. В самом начале беременности без снижения иммунной защиты не обойтись: этот механизм предусмотрен для того, чтобы иммунитет мамы не отторг зародыш. В итоге к середине беременности иммунитет снижается примерно на 30%, а к 28 неделе он становится еще более слабым.

Это создает реальную угрозу заражения гриппом или ОРВИ, другими вирусными и бактериальными инфекциями. Даже банальная простуда может преследовать женщину чаще и протекать тяжелее обычного. Часто женщины на этом сроке сталкиваются с ангиной, конъюнктивитом, ринитом и бронхитом.

Сами по себе эти недуги для малыша уже не так опасны, как это было в самом начале срока гестации. Куда опаснее для женщины и ребенка сейчас попытки лечить насморк или снижать жар народными средствами или лекарственными препаратами, прием которых не согласован с врачом.

Опасность преждевременных родов может подстерегать любую женщину, не только беременных из группы риска по невынашиванию, истмико-цервикальной недостаточности и т. д.

Снизить вероятность начала родовой деятельности на столь раннем для этого сроке помогут правильный образ жизни и внимательное отношение женщины к своему здоровью и необходимости соблюдения рекомендаций.

Сейчас следует избегать резких движений, травм, подъема тяжестей и непосильных физических нагрузок. В случае ухудшения самочувствия нужно сразу обращаться к врачу: во многих случаях преждевременные роды можно остановить в условиях стационара при помощи медикаментов. Под наблюдением врачей такой беременной придется остаться на несколько недель.

Неправильное питание, малоподвижный образ жизни и давление матки на кишечник и нижние полые вены на этом сроке могут вызвать симптомы геморроя - зуд в области ануса, боль при дефекации, жжение, кровь при опорожнении кишечника. Терпеть их не нужно: в третьем триместре можно применять достаточно широкий спектр лекарственных препаратов от этого деликатного недуга. Конкретное средство может порекомендовать доктор.

Анализы и обследования

На 28 неделе беременности полное обследование положено женщинам, которые уходят в декретный отпуск - будущим мамам двойняшек или тройняшек. Остальным женщинам, как и раньше, рекомендуется только общий анализ крови, который покажет, нет ли у женщины гестационного диабета и анемии, и общий анализ мочи, по которому доктор оценит работу почек беременной и убедится, что у нее нет гестоза.

Женщинам с отрицательным резус-фактором на этой неделе делают анализ крови на титр антител, если исследование не было проведено неделю назад, и при необходимости вводят антирезусный иммуноглобулин.

На 28 неделе беременности рацион женщины должен стать более калорийным - потребность в калориях возрастает до 3200 Ккал. Это не означает, что теперь можно кушать жареное и жирное.

• Спланируйте уход в декретный отпуск, постарайтесь передать все дела коллегам, не оставляйте недоделанных дел и нерешенных вопросов. Больничный вам положен с 30 недели. Рассчитать сумму декретных выплат с учетом доходов за два последних года можно при помощи специальных калькуляторов.
• Отправляясь в отпуск или в путешествие, чтобы набраться сил перед родами, обязательно уточните у компании-авиаперевозчика, нужна ли вам справка от врача о том, что перелет не угрожает вашему здоровью. Обычно такие справки требуют у всех будущих мам начиная с 28 недели беременности.
• Сам секс на 28 неделе не запрещен, если беременность протекает без осложнений и угроз. Но теперь он требует от партнеров более трепетного отношения к положению женщины. Противопоказаны анальный секс, позы, при которых оказывается давление на живот, а также позы с глубоким проникновением.
• Если приданое ребенку еще не заготовлено, на этой неделе можно отправиться за покупками. Силы для этого у беременной еще имеются, поход в магазин не превратится в сплошное мучение. Если откладывать это на более поздний срок, придется делать покупки из последних сил.

• Помните о том, что ваш малыш все чувствует. Читайте ему сказки и пойте песенки, смотрите добрые фильмы, в которых нет кровавых сцен и насилия, слушайте негромкую приятную музыку: хороший вкус и чувство прекрасного формируются уже сейчас. Избегайте скандалов, криков, ругани, негатива и стрессов.

28 неделя беременности – это 7 акушерский месяц, самое начало третьего триместра. Ребенок активно двигается в животе, пытается занять более удобное положение, иногда причиняя дискомфорт матери.

Внешне это уже вполне сформировавшийся человечек весом около килограмма и ростом 38-39 сантиметров. В этот период происходит следующее:

• Открываются глазки. Пока они светло-голубого цвета, но к моменту родов радужка может изменить свой цвет.
• Лицевые мышцы активно работают. В ответ на внешние раздражители может скорчить гримасу или изобразить подобие улыбки.
• Активно укрепляется костная ткань.
• Кожа приобретает зрелую структуру.
• Активно растут ресницы, брови и волосы.
• Легкие и сердце полностью сформированы, и в случае преждевременных родов новорожденный будет вполне жизнеспособен.

У ребенка уже формируется режим дня, и беременная всегда ощущает, когда он спит, а когда бодрствует. Если ребенок не спит, то его шевеления происходят примерно каждые 6 минут. Женщине необходимо тщательно следить за движениями плода и при увеличении или уменьшении двигательной активности проконсультироваться с врачом.

Что покажет УЗИ

На 28 неделе ультразвуковое исследование проводят только по показаниям, или женщина может сама пройти эту процедуру, чтобы убедиться, что плод развивается нормально.

На УЗИ можно увидеть следующее:

Необходимые обследования

В 28 недель, помимо стандартного исследования крови и мочи, у женщины исследуют кровь:

• На сахар. Повышение глюкозы крови, если оно не связано со съеденными вечером сладостями, может быть признаком диабета беременных. Излишки сахара в крови вредны для плода и для женщины.
• На гемоглобин. Низкий показатель гемоглобина укажет на недостаток железа в организме, приводящей к развитию анемии. Почти у всех беременных двойней отмечается анемия. Это состояние опасно и может вызвать гипоксию плода.

Проводится плановый осмотр, измерение живота и таза, взвешивание. Больше обследований нет, более детальная оценка состояния будет проведена на 30-32 неделе.

Что происходит с женщиной

28 неделя беременности сопровождается для беременной повышенным дискомфортом. Часто беспокоят:

Помимо неприятных ощущений, многие беременные отмечают, что из-за шевелений плода сложно хорошо отдохнуть и выспаться. Ночная активность ребенка связана с тем, что днем беременная двигается, происходит укачивание ребенка, и он засыпает, а ночью, наоборот, бодрствует.

На что обратить внимание

В 28 недель беременности необходимо следить:

• за набором веса;
• за влагалищными выделениями.

Набор веса

На седьмом месяце плод активно растет, и если у беременной нет позднего токсикоза, то она ощущает повышенный аппетит. В этот период возможен сильный набор веса, который отрицательно скажется на родовой деятельности.

Несмотря на постоянное желание покушать, женщине нужно тщательно следить за своим питанием и контролировать массу – ежесуточная прибавка не должна быть больше 50 г.

В целом к этому времени вес беременной должен увеличиться на 8-10 кг.

Влагалищные выделения

В норме из вагины выделяется в небольшом количестве светлая беловатая слизь с чуть кисловатым запахом. Воспалительных заболеваний половой сферы на 28 неделе почти не бывает, но с врачом необходимо проконсультироваться, если отделяемое стало:

• творожистым,
• гнойным,
• кровянистым.

Особенно опасно появление крови в выделениях: оно может либо указывать на начавшуюся отслойку плаценты, либо послужить признаком преждевременных родов. Даже если общее самочувствие не страдает, интенсивное влагалищное кровотечение служит поводом для вызова «скорой».

Учитывать нужно не только вид и запах, но и консистенцию отделяемого. Если оно стало слишком жидким, то это указывает на подтекание околоплодных вод.

Особенности режима дня

Те, кто вынашивает двойню, скорей всего, уже ушли в декретный отпуск или дорабатывают последние дни, а беременным одним плодом придется поработать еще пару недель. На работе желательно построить свой график так, чтобы во время рабочего дня была возможность отдохнуть и перекусить.

Если должность связана с ответственным принятием решений или частыми поездками, то лучше заранее «передать дела» человеку, который станет заместителем на время декретного отпуска, и заниматься только простыми обязанностями.

Некоторые женщины, желая получить декретных побольше, стараются в это время взять подработку или поработать в ночную смену, но этого делать категорически нельзя: 28 неделя беременности опасна тем, что именно на этом сроке часто случаются преждевременные роды. Стоит определить, что важнее – небольшая прибавка к декретной выплате или здоровье ребенка.

Беременная в 28 недель должна полноценно отдыхать, не переутомляться и спать ночью не менее 8 часов.

Как необходимо питаться

Диета беременной должна быть построена таким образом, чтобы мать и ребенок не испытывали недостатка в питательных элементах. Полноценное питание в третьем триместре облегчит процесс вынашивания плода и обеспечит более легкие роды. В питании рекомендуют придерживаться следующих правил:

Возможно, кому-то такая диета покажется скучной и пресной, но стоит открыть книгу рецептов для пароварки и убедиться, что из разрешенных продуктов можно приготовить много вкусных и полезных блюд. Положительный настрой во время приема пищи не менее важен для беременной, чем сбалансированный рацион.

Возможные риски

Настраиваться на осложнения нельзя ни в коем случае. Однако чтобы предотвратить негативные последствия, нужно знать, что делать в тех или иных рискованных ситуациях.

Получение различных травм

Женщина из-за увеличения массы тела и изменения центра тяжести становится неповоротливой, у нее немного нарушается координация движений. Если посмотреть на беременных в этом сроке, то можно отметить характерную походку, чуть вперевалочку, частично выравнивающую центр тяжести. Травмы случаются не очень часто, в основном во время гололеда или на скользком полу. Падение почти безопасно для плода (он защищен околоплодными водами от несильных травматических воздействий), но может причинить вред женщине.

Разрушение зубов и ломкость костей

Если с едой в женский организм поступает недостаточно кальция, то для укрепления костей плода необходимые элементы станут вымываться из материнского организма. Для предотвращения возможной потери кальция рекомендуется принимать после консультации с врачом витаминно-кальциевый комплекс.

Скрытые отеки

У большинства женщин наблюдается только незначительная отечность. Но в некоторых случаях появляются скрытые отеки, которые нарушают работу внутренних органов. Заподозрить скрытую отечность можно в том случае, когда при соблюдении диеты отмечается большой набор веса. Это состояние очень опасно, и нужно немедленно посетить врача для выявления и устранения причины патологии.

Анемия

Отмечается в основном из-за недостаточного количества железа в пище. Для лечения используются препараты железа. Рекомендуется включить в меню орехи, сухофрукты, куриную печень и другие богатые железом продукты.

Гибель плода

Случается очень редко, но если ребенок начал двигаться слишком активно или, наоборот, почти перестал шевелиться, нужно немедленно посетить доктора. Изменение количества шевелений указывает на нарушение внутриутробного развития.

На 28 неделе чаще всего рождаются двойняшки, но и при одноплодной беременности риск досрочного рождения достаточно велик. Для новорожденного в этом нет существенных рисков – все системы и органы уже сформированы и позволяют существовать вне материнского организма. Детская смертность на этом сроке невелика.

Хуже ранняя родовая деятельность для роженицы – в организме еще не закончилась , и могут возникнуть разрывы родовых путей, сопровождающиеся кровотечениями.

Но если в самом начале родов (появление частых нерегулярных схваток, небольшие кровотечения) своевременно обратиться за акушерской помощью, то процесс можно остановить.

Можно ли заниматься сексом

Можно и нужно – так отвечают гинекологи, только избегать давления на живот. Если женщина хорошо себя чувствует и нет медицинских противопоказаний, то половой акт не причинит вреда плоду и подарит беременной положительные эмоции.

Мужчинам на заметку: на этом сроке беременности для женщины почти не имеет значения половой акт, для нее важен сам факт эмоциональной близости, и стоит уделять больше внимания своей партнерше во время секса.

Для ребенка на этом сроке рисков почти нет, но для матери возможно развитие различных нарушений. Женщине на 28 неделе беременности рекомендуется:

В 28 недель будущим мамам нужно постараться настроиться на позитивный лад, не думать о возможных осложнениях и предвкушать скорую встречу со своим ребенком.

Даже если в этом периоде отмечают неправильное положение или обвитие пуповины, то это не повод нервничать и переживать. Впереди еще 2 месяца вынашивания, и к моменту родов все еще может прийти в норму. А если нет, то после необходимых предродовых обследований акушеры подберут наиболее безопасную тактику ведения родов или сделают кесарево сечение.

Именно на 28 неделе при неблагоприятном течении беременности вероятен риск преждевременных родов. Каковы последствия, удастся ли сохранить жизнь ребенку? Ответить однозначно на этот вопрос невозможно, однако уровень современной медицины достаточно высок, чтобы помочь малышу, который родился на свет раньше времени. Сам плод уже может существовать вне утробы матери при условии правильного ухода. По статистике, в большинстве случаев преждевременные роды заканчиваются положительно для ребенка, летальные исходы регистрируются редко.

Что касается организма мамы, то он испытывает серьезные потрясения. Преждевременные роды осложняются тем, что родовые пути не готовы к принятию ребенка, отсутствуют регулярные схватки и, как следствие, возникает обширное кровотечение. Восстановление после преждевременных родов, в отличие от родов в срок, будет длительным и сложным. Именно поэтому врачи-гинекологи делают все, что в их силах, чтобы предотвратить раннее появление ребенка на свет.

Возможные проблемы

Боли

Вместе с ростом плода увеличивается и масса тела беременной женщины, что приводит к возникновению неприятных болезненных ощущений в самых разных частях тела. В большинстве своем боли быстро проходят. Если же они беспокоят женщину все чаще и усиливаются, то стоит непременно показаться врачу.

• Боли в пояснице вызваны смещением центра тяжести и увеличением нагрузки на мышцы и связки спины. Опасны резкие и отрывистые боли, которые часто возникают в процессе преждевременных родов.
• Боли в нижней части живота и в подреберье могут беспокоить из-за чрезмерной активности ребенка. Как правило, неприятные ощущения проходят, как только малыш займет удобное положение. Однако если боль усиливается, наблюдается тошнота, рвота и отсутствие аппетита, то это может быть мочекаменная болезнь. Нужна срочная консультация специалиста.
• Боли в ногах вызваны отеками. 28 акушерская неделя беременности – это период, когда в организме женщине резко повышается количество жидкости за счет увеличения объема околоплодных вод и возросшей потребности мамы в обильном питье. Если накопление жидкости не контролируется и доставляет сильный дискомфорт и даже боли – это проблема, которая может вызвать осложнения. К самым распространенным относятся варикозное расширение вен на ногах и поздний токсикоз (гестоз). При гестозе беременная страдает сильными отеками и высоким давлением. Будущую маму постоянно тошнит, мучают головокружение и звон в ушах.

Выделения на 28-й акушерской неделе

На 28 неделе следует внимательно относиться к выделениям. Если они имеют однородную консистенцию, белесоватый цвет и слегка кислый запах – это норма. Если же запах стал резким, появились прожилки гноя или крови, то это тревожный признак попадания инфекции в половые пути. Первым делом нужно посетить врача для постановки диагноза и лечения заболевания.

Водянистые выделения могут сигнализировать о начале преждевременных родов. Если произошло обильное излитие вод, необходимо срочно вызвать медиков, которые госпитализируют беременную.

При выделении жидкости в небольших количествах лучше всего сразу же сообщить об этом своему гинекологу. Врач осмотрит пациентку и определит, можно ли предотвратить преждевременные роды.

Матка на 28 неделе беременности

Высота стояния дна матки составляет в среднем 28 см. Этот показатель гинеколог измеряет на каждом приеме, чтобы убедиться в правильном развитии ребенка. Стенки матки растягиваются по мере роста плода вплоть до момента родов.

• Будущая мама периодически ощущает напряжение мышц матки. Это схватки Брекстона-Хикса, которые подготавливают матку к родовому процессу. В норме они длятся не больше 1-2 минут, не усиливаются и не доставляют сильного дискомфорта.
• Матка, увеличиваясь в размерах, смещает близлежащие органы, в первую очередь – желудок и мочевой пузырь. В результате позывы к мочеиспусканию появляются все чаще, многим мамочкам приходится ходить в уборную даже ночью. Из-за сдавливания пищевода, в него попадает желудочный сок, возникают изжога и расстройство желудка.
• Может появляться слабость и головокружение, особенно после отдыха в положении лежа на спине. Спать в таком положении не рекомендуется: тяжелая матка сдавливает полую вену, которая поставляет кровь от нижней части тела к сердцу. Это приводит к резкому снижению артериального давления, из-за чего женщина может упасть в обморок.

Кровотечение

На ранних сроках беременности открывшееся кровотечение – это признак неблагополучного течения беременности, которое может привести к выкидышу. В третьем триместре внезапно появившиеся кровянистые выделения их влагалища представляют собой не меньшую опасность. Они говорят о том, что в организме будущей мамы развиваются осложнения, среди которых могут быть:

• предлежание плаценты;
• преждевременное отслоение плацентарного мешка;
• миома матки или эрозия шейки матки.

Какова бы не была причина, при открывшемся кровотечении нужно немедленно вызвать врача. Беременная женщина нуждается в срочной госпитализации и в некоторых случаях в оперативном вмешательстве (кесарево сечение).

Необходимые анализы и исследования

К этому сроку будущая мама уже знает о состоянии здоровья своего ребенка, пройдя на 20-22 неделе второй скрининг беременности и сдав тройной тест, включающий анализ на гормон ХГЧ, эстриол и альфа-фетопротеин. Когда наступает двадцать восьмая неделя беременности, женщине нужно ходить на осмотр не реже двух раз в месяц. К каждому приему необходимо сдать стандартный набор анализов:

• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• мазок на микрофлору влагалища.

На приеме гинеколог тщательно изучает полученные результаты, чтобы в случае необходимости назначить лечение. Помимо этого, врач измеряет окружность живота и высоту дна матки, давление и вес беременной. В 28 недель по показаниям назначаются анализ на сахар и на антитела.

УЗИ плода

На 28 неделе ультразвуковое исследование проводится в том случае, если у беременной есть жалобы на самочувствие, и гинекологу требуется помощь в постановке диагноза. На внеплановом УЗИ диагност оценивает основные показатели развития плода: соответствие его размера возрастным нормам, степень зрелости плаценты, состояние пуповины и околоплодных вод.

Для родителей, ожидающих девочек и ожидающих мальчиков, метод УЗИ позволяет развеять сомнения относительно пола малыша. Учитывая, что гениталии ребенка полностью сформированы, врач может сообщить матери и отцу, кто же обитает в животике. Кроме того, он определяет, какое положение занимает плод в матке. Если он все еще не принял удобное для родов положение – головкой вниз, то ничего страшного в этом нет: у ребенка еще есть время, чтобы перевернуться к моменту рождения на свет.