ВОЗ советует кормить детей хотя бы до 2-х лет.

К сожалению, врачи, главным образом педиатры, с которыми родители контактируют и советуются чаще всего, не всегда бывают хорошо осведомлены в вопросах грудного вскармливания, о чем, в частности, свидетельствуют их рекомендации к переходу на искусственное вскармливание без крайней необходимости. Педиатры в своей практике так редко наблюдают длительное ГВ, так редко сами помогают мамам успешно его наладить, что часто даже не допускают его возможности. Когда к нам зашла участковый педиатр, первое, что она спросила: «Сколько смеси вы даете ребенку?» Она даже не сомневалась в том, что ребенок, которому 9 месяцев, уже давно на искусственном вскармливании, и удивилась, когда выяснилось, что это не так.

Противники длительного грудного вскармливания считают, что из-за него ребенок вырастет несамостоятельным, но это очередное заблуждение.

Иногда длительное ГВ приравнивают к гиперопеке (чрезмерной опеке) ребенка, но научное исследование утверждает противоположное:

Грудное вскармливание позитивно влияет на психическое здоровье детей. Подростки, которых в младенчестве кормили грудью хотя бы полгода, гораздо реже имеют психологические проблемы, чем их сверстники, которых не докормили даже до полугода. Каждый следующий месяц кормления также оказывает положительное влияние на ребенка, но все-таки наиболее важным является наличие или отсутствие грудного вскармливания в первые месяцы жизни. Возможно, психическому здоровью ребенка способствует не только грудное вскармливание как таковое, но также и то, что при нем часто имеет место тактильный контакт мамы и ребенка.

Хуже всего, когда противниками длительного ГВ являются врачи, к которым молодые родители склонны прислушиваться. Я, конечно, имею в виду не только детских врачей, а медиков в целом. Например, мой стоматолог, как и многие его коллеги, уверен, что после 9 месяцев ГВ вредно и для ребенка, так как портит прикус, и для мамы, у которой от этого разрушаются зубы, и что в грудном молоке к этому времени уже ничего полезного нет. Хотя научные исследования свидетельствуют о другом, к сожалению, немногие медики после окончания медицинского ВУЗа заботятся о реальном повышении уровня своих знаний, даже если они учились десять, двадцать или тридцать лет назад. Иногда чем дольше работает врач, тем меньше он интересуется новыми научными достижениями и открытиями, излишне уповая на свой опыт общения (заметьте: преимущественно с людьми, имеющими проблемы со здоровьем), пытается свои выводы распространить на всех.

И несколько слов о завершении ГВ. Лучше всего, если оно завершится самоотлучением ребенка. Самоотлучение происходит тогда, когда ребенок сам теряет интерес к маминой груди. Например, у моего ребенка в возрасте почти 3-х лет был такой период, когда он, будучи сильно уставшим, просто ложился рядом со мной и засыпал, забывая о груди. Сейчас моему сыну 4 года, и он все еще засыпает у груди, но в другое время суток она ему уже совсем не нужна. Я знаю, что однажды он заснет без прикладывания к груди и даже не вспомнит об этом. Именно таким образом, судя по опыту других мам, и происходит постепенное самоотлучение.

Если родился второй ребенок, а первый еще не отлучился - это не страшно, кормите тандемом, то есть двоих детей одновременно. Часто мамы считают необходимым отлучение из-за второй беременности, но этого делать не нужно. Тем более не нужно прекращать ГВ резко - резкое отлучение во время беременности может даже спровоцировать выкидыш из-за внезапного изменения гормонального фона у мамы, поэтому торопиться с этим не стоит. Если нет проблем со здоровьем, то можно спокойно кормить во время беременности. Иногда беременные мамы прекращают грудное вскармливание, так как в первом триместре грудь становится очень чувствительной и они испытывают дискомфорт во время кормления. В такие моменты им кажется, что так будет в течение всей беременности, но на самом деле дискомфорт быстро проходит.

Самоотлучение чаще всего происходит в возрасте 3-4 лет (хотя у некоторых детей и позже), поскольку в это время:

• у ребенка исчезает сосательный рефлекс;
• ребенок ест больше взрослой пищи и реже прикладывается к груди;
• ребенок становится более самостоятельным в эмоциональном плане.

Мама может просто ждать, когда ребенка перестанет интересовать грудь, а может постепенно сокращать количество и продолжительность кормлений сама при условии, что ребенок не против или даже не замечает этого, так как в силу возраста у него на первое место вышли другие интересы и потребности. Если ребенок выражает протест, недовольство, то не спешите - отлучение происходит трудно только тогда, когда еще рано отлучать. Если отлучение происходит вовремя, то проблем с ним нет. Многие мамы боятся, что это никогда не случится, но тем не менее практика утверждает другое: станет ГВ ненужным ребенку - он от него сам откажется.

Нельзя насильно отлучать ребенка от груди, если он к этому еще не готов психологически. Но если есть уважительная причина для отлучения, то необходимо делать это, постепенно сокращая количество кормлений на протяжении хотя бы месяца. Самый худший способ отлучения - это уехать на несколько дней от ребенка, чтобы он забыл о груди. Он «забудет», конечно, но вместе с тем получит огромный стресс и от того, что мамы нет, и от того, что нет маминой груди для успокоения. Особо чувствительные дети реагируют на подобное отлучение болезнью, депрессией или ухудшением поведения, агрессией. Это и неудивительно: такое отлучение от груди - первая в его жизни измена близкого человека, которому он верил безоговорочно. Так делать нельзя ни в коем случае. Резкое отлучение, по мнению некоторых ведущих психологов, ведет к аномальной линии развития ребенка в раннем возрасте67.

Инволюция, то есть физиологическое угасание грудного вскармливания естественным путем начинается тогда, когда ребенок ест больше взрослой пищи и количество прикладываний к груди, а также продолжительность сосания уменьшаются. Сокращение выработки молока приводит к физиологическому угасанию лактации.

Один из спорных вопросов кормления: можно ли везде кормить грудью, в публичных местах, например, в том числе на улице? А главное - как? Для того чтобы кормить ребенка везде, не привлекая внимания, можно кормить в слинге или использовать специальную одежду для кормящих мам. Внешне это обычная одежда, но скроена она так, что дает возможность незаметно кормить ребенка грудью, когда это необходимо.

Мнение, что кормление ребенка грудью в общественных местах непристойно, постепенно (очень-очень постепенно) в нашем обществе меняется, и эта тенденция меня радует.

Кормление грудью - одна из самых мифологизированных областей родительства. Существует множество «народных поверий» о том, как должно выглядеть кормление грудью, что делать для его успеха, к чему оно может привести и . Эти мифы проникают всюду - ими делятся старшие родственницы, подруги, врачи, страницы глянцевых журналов… Между тем в мире существует такой подход, как доказательная медицина: этот подход проверяет как «общепризнанные методы» и «общеизвестные факты», так и новые гипотезы через проведение исследований. И результатом иногда становятся очень интересные данные! Проверьте себя: знали ли вы следующие факты о грудном вскармливании?..

Продолжительное кормление грудью имеет долгосрочное влияние на кровяное давление у детей

Хорошо известно, что грудное вскармливание поддерживает здоровье кормящегося грудью малыша. Но при этом также считается, что все бонусы грудного вскармливания исчезают с его окончанием, а то и раньше, ведь « ». На самом деле, конечно, польза грудного молока не исчезает стремительно, как только ребенку исполняется год (или два, или три…) и более того - продолжительное кормление грудью имеет очень долгосрочные последствия для ребенка. Так, японское исследование , которое поделило 377 пар мать-дитя на группы короткого (в среднем 5,1 месяца) и продолжительного (в среднем 11,3 месяца) грудного вскармливания, выяснило, что уже в возрасте 7 лет артериальное давление в группе продолжительного кормления грудью было существенно ниже, чем в группе короткого. И эти результаты не зависели от массы тела при рождении, что позволило исследователям говорить о защитном эффекте продолжительного грудного вскармливания от повышенного кровяного давления у детей (Hosaka M et al, 2013 ).

Дети, которых кормили грудью, лучше учатся

Большой массив данных перелопатили австралийские исследователи, доказав этот тезис по нескольким направлениям. У группы из 1038 детей (Oddy et al 2011 ) исследовалась академическая успеваемость в возрасте 10 лет в связи с продолжительностью грудного вскармливания. После того, как были внесены поправки на семейный доход, материнские факторы и раннее развитие дома, выяснилось, что грудное вскармливание дольше полугода имеет особенно большое значение для мальчиков: буквально каждый дополнительный месяц грудного вскармливания был связан с лучшим успехом в математике, чтении и правописании . Другое австралийское исследование, в котором были задействованы 2868 детей (Whitehouse et al 2010 ) было сфокусировано конкретно на языковых способностях. Дети на грудном вскармливании дольше 6 месяцев получали заметно более высокие баллы на языковых тестах в 5 лет и еще более значительную разницу демонстрировали в 10 лет. Это и привело ученых к заключению, чтокормление грудью во младенчестве на более длинные сроки оказывает положительное влияние на развитие языковых способностей у детей . Что идет вразрез с распространенными у нас мифами «грудное вскармливание тормозит развитие ребенка! И пока вы кормите грудью, он у вас разговаривать нормально не начнет!»

Грудное вскармливание нормализует массу тела у детей

Довольно часто мамам детей-грудничков говорят, что их , ориентируясь при этом на нормы набора веса у детей-искусственников. Дети на грудном и на искусственном вскармливании растут по-разному, и стоит помнить, что ситуацией нормы является именно рост малышей на мамином молоке, а не на смеси! Ребенок-грудничок развивается так, как это заложено генетически, а не как решили технологи на производстве смеси. Более того: даже в случае отдельных рисков продолжительное грудное вскармливание способно выровнять ситуацию! Это показало, например, исследование особенностей роста детей с различной массой тела при рождении на грудном вскармливании (Camurdan et al 2011) - в группе из 407 детей были и те, что родились со слишком малой массой для своего возраста, и те, что имели обычный вес, и те, что появились на свет с большим весом (в том числе рожденные у матерей с гестационным сахарным диабетом). Общие закономерности были выявлены следующие: дети, рожденные с маленьким весом, на исключительно грудном вскармливании обычно очень активно набирали вес в первые два месяца жизни. Груднички, рожденные с повышенной массой тела, напротив, очень сильно снижали темпы прибавок, начиная с 9го месяца жизни, и примерно к году вес «крошек» и «здоровяков» подравнивался. Вместе с тем отдельное наблюдение за детьми, рожденными с повышенной массой тела, показало, что в первые 4 месяца жизни не было никаких особых различий в наборе веса между теми, кто был на грудном и искусственном вскармливании. Но если ребенок кормился грудью дольше 12 месяцев, то индекс массы тела (ИМТ) у него оставался в пределах нормы, а если грудное вскармливание прекращалось ранее, то ИМТ был значительно выше нормы по крайней мере до исполнения ребенку трех лет.

…и у матерей, причем в очень долгосрочной перспективе

Что доказала группа финских ученых (Wiklund Pk et al 2011) , которые провели ретроспективное исследование с целью выяснить, каковы отдаленные эффекты лактации на вес и метаболизм в целом у матерей. В исследование были взяты 212 женщин в возрасте от 36 до 60 лет спустя 16-20 лет после последней беременности. Как выяснилось, те, кто кормил грудью менее полугода, имели значительно более высокий процент жировой массы, чем те, кто кормил от 6 до 10 месяцев и в особенности - те, кто кормил дольше 10 месяцев! Эти различия были независимы от веса до беременности, индекса массы тела, наличия или отсутствия менопаузы, курения, высшего образования, физической активности в прошлом и настоящем и текущего потребления энергии. Также это означало более высокий уровень холестерина у тех, кто кормил мало, и более высокий уровень артериального давления - как систолического, так и диастолического. Так что матери, рано прекращающие кормление с целью «вернуть форму после родов», совершают кардинальную ошибку…

…а также делает кости матерей более прочными

Сколько раз вы слышали или читали мнение, что грудное вскармливание «вымывает кальций из организма»? На самом деле, хотя кальций, конечно, расходуется при производстве молока, но природа предусмотрела страховку - ведь полноценное выкармливание потомства должно быть биологическим преимуществом, а не фактором риска. И у кормящей женщины кальций из пищи усваивается значительно лучше, причем это происходит на уровне одной из особенностей общего метаболизма организма. Поэтому и получаются такие данные, как в исследованиях скандинавских ученых : уже упомянутая группа финнов (Wiklund Pk et al 2011) смотрела еще и на прочность костей тазобедренного сустава и голени у 145 женщин 36-60 лет через 16-20 лет после последних родов. Те из них, кто кормил грудью суммарно более 33 месяцев в своей жизни (и неважно, сколько именно детей ), имели большую прочность костей тазобедренного сустава и голени - независимо от роста и веса, и наличия менопаузы, гормональной терапии и физической активности в настоящее время. Похожие результаты получили и норвежцы (Bjørnerem et al 2011 ), которые пришли к выводу, что каждые 10 месяцев кормления грудью на 12% уменьшают риск такой распространенной у пожилых женщин беды, как перелом шейки бедра в постменопаузе.

…и защищает от рака

К большому сожалению, при глобальной общемировой рекомендации стараться кормить грудью не менее двух лет, в России существует устойчивый миф о том, что кормление дольше года способствует развитию рака. Это полная и абсолютная неправда, которую опровергает целый ряд исследований. Их так много, что для наглядности можно взять проведенный в 2002 году метаанализ 47 исследований в 30 странах , где рассматривались данные от 50302 женщин с раком груди и 96973 не имеющих этого заболевания. Общие закономерности, которые выявил этот метаанализ, таковы: женщины с раком груди в среднем имели меньше родов, и средняя продолжительность грудного вскармливания у них была короче (9,8 месяца против 15,6 месяцев). Было установлено, что относительный риск рака груди снижается на 4,3% за каждые 12 месяцев кормления грудью, в дополнение к снижению на 7% за каждые роды. Эти данные независимы от страны, возраста, менопаузы, этнического происхождения и возраста рождения первого ребенка.

, проводилось совсем недавнее исследование Kotsopoulos et al . Оно и выяснило , что кормление грудью как минимум до года снижает риск заболевания на 32%. По мнению группы ученых , каждый последующий год грудного вскармливания снижает заболеваемость раком для этой группы еще на 19% .

Вы наверняка уже отметили тенденцию «дольше кормишь - здоровее будешь» . Долгокормление - это, конечно, особая тема для холиваров на форумах как будущих, так и состоявшихся мам. Напоследок, в связи с этим, хочется преподнести еще один интересный факт:

Большинство долгокормящих матерей изначально не собирались кормить грудью долго

Во время беременности первым ребенком большинство женщин не заглядывает далеко относительно кормления грудью. Большинство думает что-то типа «ну, если повезет, прокормлю до года, и хватит». Некоторые даже успевают высказаться на мамских форумах относительно фанатичных женщин, которые непонятно зачем продолжают кормить грудью детей, которые уже ходят и даже разговаривают!.. Так вот, многое изменится, когда у нынешних беременных будет не предполагаемый, а вполне конкретный ребенок со своими желаниями, нуждами и установками. И часть из тех, кто крутил пальцем у виска в отношении долгокормящих мам, пополнит их ряды . Так, одно из исследований (Gribble 2008 ) выяснило у 107 австралийских мам, кормящих грудью после двух лет, что 87% из них не собирались кормить грудью долго - более того, многие из них «изначально чувствовали отвращение по отношению к кормлению грудью ребенка за пределами младенчества». Так что наши представления о жизни с ребенком - это одно, а реальность - другое. Главное, иметь в виду, что польза для здоровья как ребенка, так и матери от кормления грудью обязательно будет!..

, .

В оформлении статьи использовано фото Ольги Ермолаевой

Похоже, в мире мам существует некая холодная война между теми, кто кормит до 2-3, а то и больше лет, и теми, кто «сворачивает» это дело раньше. Недавно, нашей редакции попался на глаза фотопроект Натали Маккейн, в котором мамы кормят детей до 5-ти лет. Так, по их мнению, они становятся ближе к своим детям.

Bad Mama решила разобраться, что скрывается в такой близости, и попросила – детского психолога и гештальт терапевта, ей помочь.

Итак, существуют ли государственные рекомендации по вопросу: «До какого возраста ребенка необходимо кормить грудным молоком?».

Так когда, все же, стоит прекращать кормление без последствий для ребенка (и мамы)?

С точки зрения психологии развития ребенка, важно прекратить кормить ребенка грудью в период от 12 до 18 месяцев (почему в период, потому что все дети разные, все мамы разные, всё очень индивидуально). Это связано с тем, что в этот период у ребенка начинает формироваться личность. И самое первое и важное с чего начинается это процесс для ребенка – осознать себя и свою автономность от мамы. Когда ребенок находится в матке, он часть маминого тела, и он себя так и ощущает. Когда он рождается – он беспомощен, и мамина грудь – единственное его средство существования. Поэтому психика ребенка воспринимает мамину грудь как часть себя, то есть у ребенка с мамой, как бы, одна на двоих коллективная личность. Отчасти, поэтому мамы различают разные виды детского плача, абсолютно одинакового для окружающих. И вот, в год-полтора ребенок должен понемногу становится независимым от мамы физически – он учится ходить, говорить, сам брать игрушки. Совершенно очевидно, что пока ребенку регулярно нужна часть маминого тела, никакая автономия личности у ребенка не сформируется. Это не затормозит интеллектуальное развитие, но очень затормозит личностное и, как следствие, социальное. Такому ребенку будет очень трудно оторваться от мамы психологически, он будет чувствовать себя неполноценным и несамостоятельным, поэтому и с ровесниками будет боязлив и не уверен в себе.

С какими последствиями в итоге может столкнуться мама и ребенок, если не прекратить кормление до 18 месяцев?

Среди самых неприятных последствий – склонность к зависимости от отношений. Такие дети медленней взрослеют в плане самостоятельности и поведения, постоянно требуют внимания и помощи родителей, чаще других подвержены детским страхам, плохо адаптируются в детском саду и школе. Я как-то работала в школе и помню, в начале учебной четверти всегда находилась пара детей из младших классов, которых надо было в буквальном смысле отрывать от родителей, потому, что без них они боялись не только ровесников, а вообще всего. Процесс прекращения кормления грудью обоюдный, то есть не только ребенок должен хотеть оторваться но и мама должна хотеть отпустить. А мама часто не хочет. Во-первых, потому что так намного проще: многие дети с грудью во рту быстро засыпают, иногда это самый быстрый и простой способ прекратить детскую истерику которых в этом возрасте много, иногда это правда способ быть ближе к ребенку, если мама часто занята или работает. Иногда у мамы не очень ладится с папой и контакт с ребенком – единственное доступное маме тепло и близость. В первом случае надо понимать, что близость это не только грудь, это еще и телесный контакт, разговоры, песни, игры и брать тут стоит не количеством, а качеством. Короче говоря, может оказаться, что ребенок отлично заснет и без груди, если с ним просто полежать 15 минут болтая и поглаживая по животику. Закрывание рта орущего ребенка грудью также имеет далеко идущие неприятные последствия. Потому что вместо того чтобы, не с первого раза, но все же научиться справляться со своими обуревающими эмоциями самостоятельно, ребенок получает грудь и четкое убеждение – расстроился срочно засунь себе что-то в рот. А так как кормить до 20 лет увы не получается, а эмоции все равно обуревают, вместо груди рот часто начинают совать сигарету или бутылку. Мамину же потребность в близости стоит решать с папой и не вешать на ребенка лишнего. Для мам длительный период кормления чреват отсутствием личной свободы, пожеванной и деформированной грудью, потерей женской идентичности (с красивыми платьями, туфлями, флиртом и ощущением себя красивой и желанной женщиной) и паршивыми отношениями с мужем. Вслед за этим еще обычно тянется потеря самоуважения и депрессия. Потому что мужчины, конечно, ценят материнский подвиг, но все равно хотят обратно свою красивую жену и регулярный секс. А замызганная молоком майка и ребенок во взрослой постели их обычно не радует. И тут хорошо бы помнить, что женская идентичность в жизни женщины не менее важна, чем материнская, а отношения с мужем не менее важны, чем с ребенком.

А вы лично сталкивались в своей практике с такими последствиями?

У меня таких случаев в практике было много, потому что проблемные дети часто оказываются «перекормленными». Таких детей часто приводят со страхами, какими-то невероятными манипуляциями и катастрофической несамостоятельностью. Например: мальчик сам не может ходить в туалет в 5 лет, надо чтобы взрослые во время процесса присутствовали и уговаривали, или ребенок в 4 года спит только с мамой и папой. Детей постарше приводят с проблемами в детском коллективе, потому что у них низкая самооценка, неспособность постоять за себя и сильная зависимость от мнения окружающих: сделаю что угодно, лишь бы со мной дружили, потому что одному страшно и непривычно.

Конечно, каждая мама выбирает сколько, когда, где и как кормить своего ребенка. Главное – быть осведомленной о плюсах и минусах своего выбора.

Редакция Bad Mama не пропагандирует ни одну сторону данного вопроса, оставляя себе роль интервьюера и собирателя мнений.

Матери, которые продолжают кормить грудью своих малышей старше года, нередко слышат от старших родственниц: «Вот придумывают какие-то новомодные веяния!.. В наши времена все было не так…» В их времена действительно было не так. Но еще одно-два поколения вглубь – и мы увидим все ту же традицию долгокормления. А небольших и отдаленных сел послевоенная тенденция отлучения в год и вовсе не коснулась… Но пойдем по порядку, с самых давних известных нам моментов.

Очень интересное открытие сделала в 2012 году международная исследовательская группа, внимательно изучившая редкостную находку – коренной зуб неандертальского малыша, и опубликовавшая эти данные в майском журнале Science. Группа исследователей-дантистов предположила, что особенности питания, в том числе кормления грудью, можно достаточно точно определить в зависимости от уровней накопления бария в ткани зубов, определяемых лазерным сканированием. Проверка на зубах современных младенцев и молодых макак эту гипотезу подтвердила, после чего ученые взялись за сканирование зуба младенца статысячелетней давности, найденного в пещере в Бельгии. Выяснилось, что примерно семь месяцев древний малыш находился на исключительно грудном вскармливании, затем ему был введен какой-то прикорм, но кормление грудью продолжалось. Закончилось оно в возрасте около 1,2 года – это было резкое отлучение, а умер этот ребенок в возрасте около восьми лет. Конечно, сейчас невозможно сказать, по какой причине было прекращено кормление – была ли это культурная традиция, или дело было в смерти или беременности матери ребенка; к более точным выводам можно будет прийти после сканирования других зубов неандертальцев, если они окажутся доступны для изучения в достаточной сохранности. Но то, что кормить в первые полгода только грудью и продолжать кормление после года – никак не «новая придумка», это исследование уже показало!

Также могут быть удивлены те, кто представляет долгокормление как новую традицию, заглянув в религиозные источники. Священные книги всех основных религий мира содержат в себе упоминания и даже прямые предписания долгокормления!

Так, Талмуд говорит: «Кормите грудью по крайней мере два года; четыре года, если мать и ребенок хотят; пять лет, если ребенок болезненный». Одна из еврейских загадок спрашивает: «Что это значит: девять уходят, восемь приходят, двое наливают, один пьет, двадцать четыре прислуживают». И дается ответ: «Девять уходят – это девять месяцев беременности; восемь приходят – это восемь дней от рождения до обрезания; двое наливают – это материнские соски; один пьет – младенец; двадцать четыре прислуживают – число месяцев для кормления грудью».

В Библии срок кормления не предписывается прямо, однако в финале ветхозаветной истории, о которой повествуют неканонические книги Маккавеев, мать говорит сыну: «Сын! Сжалься надо мною, которая три года питала тебя молоком… » (2 Макк.7.27-29). В ветхозаветной книге «Плач Иеремии» есть такое сравнение: «Даже чудовища подают сосцы и кормят своих детенышей, а дщерь народа моего стала жестока подобно страусам в пустыне».

Мусульманство предписывает женщине кормить своего ребенка грудью минимум до двух лет. В Коране много пишется о важности кормления ребенка молоком матери. Так, уже Сура 2 говорит: «A poдитeльницы кopмят cвoиx дeтeй пoлныx двa гoдa»; этот срок называется неоднократно.

По мнению антропологов, средний срок кормления грудью в неиндустриальных сообществах – около тридцати месяцев, причем в традициях большинства культур мальчиков кормили грудью дольше, как более «полезных» для семьи и рода. Некоторые антропологи, такие как Кэтрин Деттвайлер, полагают, что естественные рамки отлучения от груди находятся в промежутке от 2,5 до семи лет. Кэтрин Деттвайлер аргументирует эту точку зрения сравнением с другими приматами (ведь люди как биологический род относятся именно к приматам). При этом учитываются соотношение срока беременности и срока кормления (так, шимпанзе и гориллы кормят свое потомство грудью примерно в шесть раз дольше, чем вынашивают), появление постоянных зубов, срок наступления половой зрелости . Хотя можно принять и другую, тоже вполне логически обоснованную идею в той же биологической модели, когда самка приматов для выживания своего вида должна родить и выкормить не менее трех-четырех детенышей (двое, то есть простое воспроизведение себя и партнера, явно недостаточно, должен быть некоторый запас на неожиданную смертность). При предполагаемой короткой продолжительности жизни в 30-40 лет и возможности давать полноценное потомство с пятнадцати лет нормальный естественный срок кормления получится как раз три-четыре года, во всяком случае не более пяти. Хотя и то, и другое – просто разные гипотезы, тем не менее среди антропологов, вовлеченных в тему грудного вскармливания, менее 2,5 лет на период грудного вскармливания не отводит, кажется, никто.

Обзор исследований традиционных обществ до 1940-х годов показал, что в те времена средняя продолжительность грудного вскармливания в мире составляла 2,8 года! Когда ученые исследовали практики ухода за детьми в неиндустриальных сообществах, то из 35 сообществ, по которым были данные, только в двух было обнаружено прекращение кормления грудью еще на первом году жизни. В семи других отлучение от груди было принято между годом и двумя, и намного чаще это происходило куда позже: в возрасте от двух до трех лет – в 14 сообществах, и в 12 оставшихся – только после трех лет (Nelson E.A.S. et al, 2000).

Все это говорит нам о том, что кормить ребенка не просто дольше года, а дольше двух лет – было распространенной традицией у самых разных народов. И когда нам сегодня пытаются объяснить, что после года кормление грудью становится по какой-то причине вредным – отрицается опыт тысячелетних традиций всего человечества.

Опыт России

Как же складывалась история длительного кормления грудью в России? До революции в купеческой и крестьянской среде было принято кормить детей достаточно долго – в обществе было хорошее понимание, что кормление грудью делает ребенка более здоровым и повышает его шансы на выживание. Обычно длительность кормления грудью определялась по принципу «трех длинных постов» – то есть мать кормила два Больших поста и один Успенский, либо два Успенских и один Большой, получалось в среднем от полутора до двух лет. В летнее время, когда детская смертность становилась особенно высокой из-за кишечных инфекций, от груди не отнимали даже подросшего ребенка. Но вместе с тем в крестьянской среде из-за необходимости постоянной работы вне дома исключительное кормление грудью было затруднено, и последствием становилась высочайшая смертность, возмущавшая дореволюционных специалистов по детскому здоровью.

После революции, хотя в городах и шли самые разнообразные эксперименты в половых вопросах и в воспитании детей, но в деревнях все оставалось по-прежнему. И к концу 30-х – началу 40-х годов советская медицина давала рекомендации, немногим отличающиеся от нынешних: начинать прикорм в возрасте около шести месяцев, после чего продолжать кормление грудью параллельно с прикормом. В 1938 году, по материалам детских консультаций Ленинграда, в год продолжали кормиться грудью 87,7% детей, а в 14-15 месяцев – 75% детей; доцент О.З. Мичник, собравшая в 40-х годах эти данные, называла кормление грудью «здоровой вековой традицией, общей у всех народов Советского Союза». «Памятка для участковых врачей» С. Лютемберга 1944 года издания указывала, что грудное вскармливание может продолжаться до 18-24 месяцев.

Все изменила Отечественная война и связанная с ней необходимость поднимать страну из разрухи. В 40-х годах и в последующее десятилетие женщины стали основной рабочей силой и надеждой для восстановления СССР. Медицинские советы в глобальных политических интересах были изменены таким образом, чтобы через несколько недель после рождения ребенка женщина могла отдать его в ясли и выходить на работу. Окончательно утвердилось кормление по режиму – именно так удобнее было кормить детей сначала в роддомах, а затем в яслях. Стала утверждаться идея, что ребенок ночью «должен спать», потому что работающая женщина будет слишком разбитой, вставая к ночным кормлениям – и женщине теперь объясняют, что правильно просто игнорировать кричащего ребенка. Ну и конечно, кормление после года стало считаться неправильным и даже опасным: с того момента, как ребенок принципиально может питаться той же едой, что и взрослые, без какой-либо специальной адаптации, ему уже отказывают в праве на мамину грудь. Женщина просто не должна отвлекаться на своего ребенка, тратя нужные государству силы: ведь для страны гораздо лучше, если о тридцати детях будут заботиться две женщины, нянечка и воспитатель, а матери этих детей не будут отрываться от производства для кормлений и ухода за детьми! И уже в конце 60-х годов, по исследованиям Л.И. Плетневой на данных поликлиник Волгограда, после года продолжали получать мамино молоко почти в десять раз меньше детей, чем перед войной – уже всего 8,8%…

Тем не менее, традиции длительного кормления грудью утеряны все же не были, несмотря ни на что, потому что во многих семьях все еще жило крепкое представление о том, что для здоровья и счастья ребенка это важно. Люди предвоенных и военных поколений еще помнят длительное кормление! Вот, например, фрагмент из интервью известного хирурга Лео Бокерия: «Годы моего раннего детства пришлись на Великую Отечественную войну... Время было трудное, и я до пяти лет прикладывался к маминой груди. Продолжалось это до тех пор, пока родная сестра мамы не сказала: «Слушай, отучай ты его от этого занятия. Стыдно уже, мужик-то растет». И намазала ей грудь горчицей. Тетя потом рассказывала, что я прибежал с футбола, привычно потянулся к маминой кофте, попробовал и... стал плеваться. Больше маму я не тревожил».

Приведу также семейные истории некоторых кормящих мам:

«Бабушка мужа рассказывала, как раньше кормили до пяти лет детей каждого. Ее мужа мама так выкормила и остальных детей, а их у нее было четверо. И каждого так. И он потом это рассказывал ей, как уводил свою маму в другую комнату "пошептаться". В военные годы это вообще было часто – еды не было, а тут хоть какое-то питание... Ксения».

«А мне бабушка говорила, что раньше в деревне кормили до двух – двух с половиной лет. Только работали много, на тите детки не висели. Титя была в поле где-нибудь. На ночь, утром, вечером. А спали, пока на печь сами не могли залезть-слезть – с родителями. Больше спальных мест и не было. Дина»

Почему же тогда сегодня так массово нам рассказывают, что кормление грудью после года ненужно, неполезно, глупая современная выдумка? Все дело в том, что «компетентные в своей области специалисты», так же, как большинство других матерей, следующих партийной линии медицины, заканчивали кормить рано. У кого молоко «само кончалось», а кому везло, до года кормили, а потом уж продолжать кормить – значило получать «унизительные» сравнения с «деревней» и упреки в классовой несознательности... Так и сформировалось в городской среде мнение, что порядочная советская женщина кормит грудью максимум до года. А когда в конце ХХ века началась «переоценка ценностей» с разворотом к грудному вскармливанию, перед теми, кто десятилетиями честно делал все для продвижения задач партийной медицины, встал огромный моральный вопрос: признавать ли, что они раньше поступали неправильно? Вопрос на самом деле очень тяжелый, потому что это означает признание хотя бы перед самим собой, что да, детям (в том числе и собственным!) причинялся вред преждевременным отлучением.

Кто-то оказался в состоянии это признать, и, кстати, из таких врачей получаются горячие защитники длительного кормления грудью – в частности, среди консультантов по грудному вскармливанию есть такие врачи, они говорят, что именно хотели бы помочь другим мамам не совершать ошибок, которые делали раньше они сами. Но многие не могут допустить для себя саму мысль, что они действительно совершали и массово советовали другим действия, идущие детям во вред. И начинают придумывать и транслировать дальше всякие интересные объяснения, почему все же правильно делать так, как делали в свое время они.

Представлен фрагмент книги издательства