Массаж руки после инсульта – часть общего восстановительного комплекса массажа, входящего в программу реабилитации. Его начинают в первые дни после приступа, когда человек еще находится в больнице.
Несмотря на то что принципиально массаж верхней конечности, проводимый после инсульта, мало отличается от такового в классическом варианте, все же в технике имеются свои нюансы. Рассмотрим их подробнее.
После инсульта необходимо разрабатывать парализованную руку массажем в комплексе с другими восстановлительными мероприятиями
Парализованную конечность необходимо регулярно массировать, чтобы:
На какие моменты нужно обратить внимание, приступая к массажу парализованной руки?
Процедура должна выполняться в комфортных для человека условиях: проветриваемом помещении, при оптимальной температуре воздуха. Важна и психологическая составляющая.
Если в момент проведения наблюдается беспокойство или апатия, следует оказать моральную поддержку, подбодрить, успокоить, вызвать положительный настрой.
Массируемые мышцы должны быть расслаблены. Этого можно добиться предварительными поглаживающими движениями. Чтобы проверить состояние мышечной ткани, поднимите пораженную руку и отпустите ее. При расслабленных мышцах она упадет свободно и мягко.
Перед массажем необходимо разогреть и расслабить мышцы руки
Голову нужно немного приподнять. Для этого под нее следует подложить валик или полотенце, сложенное в несколько раз. Ноги чуть-чуть согнуть в коленях. Под них тоже необходимо что-нибудь подложить. Для предотвращения одновременных движений здоровой рукой, следует зафиксировать ее. В домашних условиях можно сшить небольшой мешочек и наполнить его солью или песком, а затем привязать к здоровой руке.
Массировать руку при инсульте нельзя в следующих состояниях:
Начинают процедуру с большой грудной мышцы, которая, как правило, имеет повышенный мышечный тонус. В связи с этим, используют лишь легкие, неглубокие приемы. Это растирания и поглаживания. Растирание делают четырьмя пальцами (кончиками), плавно переходя к слабому потряхиванию. Поглаживания можно делать ладонью, плавно перемещая ее по поверхности груди.
После большой грудной мышцы переходят к трапециевидной. Ее можно массировать, применяя более сильное надавливание, так как тонус мышечной ткани в этой области невысокий. Кроме интенсивного поглаживания и растирания, можно использовать и разминание (только очень слабое).
При массаже плеча движения производят от локтя к плечевому суставу. Начинают с наружной поверхности плеча, на которой расположена трехглавая мышца. Затем массируют внутреннюю поверхность (двуглавую мышцу). На наружной поверхности можно делать интенсивные массажные движения, а на внутренней (несмотря на то, что она более спазмирована) – слабые и поверхностные. Это обусловлено расположением на внутренней поверхности плеча большого количества кровеносных сосудов и нервов.
Сила проводимого массажа должна быть легкой
Мышцы наружной поверхности предплечья (те, которые разгибают кисть) также массируют интенсивно. Начинают с поверхностного поглаживания и растирания, постепенно переходя на глубокое растирание и разминание. Внутреннюю сторону массируют щадящим способом, применяя только поверхностные приемы.
Далее, переходят к запястью. Помимо растирающих и разминающих запястье движений, производят круговые движения кистью в разном направлении. Пальцы руки массируют, начиная с верхней области (тыльной) и переходя на саму кисть. Затем большими пальцами рук массируют ладонь от подушечек пальцев к запястью. Завершают массаж легким потряхиванием и поглаживанием руки.
Ускорить восстановление двигательной активности парализованной руки в домашних условиях, реабилитировать нервные окончания помогут:
Близким людям, которые проводят массаж после инсульта, потребуется тщательное изучение массажных техник, основ анатомии, способов оказания первой помощи (в случае ухудшения состояния). Для этого лучше всего обратиться в специальный центр, где можно пройти курсы по уходу за лежачими людьми после инсульта.
Самое коварное осложнение перенесенного инсульта ─ паралич мышц тела и лица. Значительно улучшить состояние пациента поможет грамотно выполняемый массаж после инсульта. Делать его может даже непрофессионал при условии соблюдения техник и не сильного физического усердия. Такая реабилитация позволяет в значительной мере восстановить работу опорно-двигательного аппарата.
Восстановительный массаж после инсульта - крайне важная процедура, которая показана больному человеку в обязательном порядке. Суть процедуры заключается в том, чтобы вернуть нервным клеткам организма прежнюю или хотя бы частичную чувствительность. Кроме того массаж помогает восстановить кровоток в парализованных частях тела или укрепить мышцы. Таким образом, удается в той или иной мере восстановить подвижность лица/тела пациента.
Результат массажа зависит от систематичности сеансов, их длительности и главное - своевременности начала курса. Помимо этого важное значение в проведении массажа играет позитивный настрой человека, выполняющего манипуляции. Такое настроение положительного упорства заряжает пациента стремлением к скорому выздоровлению и устраняет апатию и пессимизм. Дополнительным эффектом от восстановительного массажа будет профилактика пролежней.
Важно: начинать восстановительные процедуры нужно не позднее, чем через 3–5 дней после перенесенного приступа. Чем позднее будет начат курс лечебно-восстановительных процедур, тем меньшей будет их эффективность.
При проведении восстановительного массажного комплекса можно использовать различные техники массажа, но по показаниям лечащего врача. В целом в домашних условиях используют стандартную технику поглаживающего и разминающего массажа. Такие легкие движения слабой и средней интенсивности восстанавливают кровоток в потерявших чувствительность зонах и активизируют работу нервных рецепторов. Существуют и иные техники восстановительных процедур.
Точечный массаж после инсульта в домашних условиях может выполняться только профессионалом. Дело в том, что принцип выполнения таких манипуляций заключается в воздействии на биологические точки тела пациента. Их точное расположение нужно знать обязательно. Также важна и сила воздействия на ту или иную зону. В случае неверного или неточного воздействия на биологические активные зоны (к примеру, на эротические точки) как минимум будет прослеживаться полное отсутствие эффекта. В худшем случае можно спровоцировать рецидив патологии или значительное ухудшение состояния больного.
Различные массажные приспособления можно применять после курса проведенного стандартного массажа. Чаще всего используются вибромассажеры, которые также значительно воздействуют на скорость и силу кровотока в проблемных зонах тела. Применение массажера в домашних условиях допустимо с разрешения лечащего врача при условии положительной динамики пациента. Профессиональные массажные устройства используются в физиокабинетах.
Лечебный массаж конечностей после инсульта, так же, как и массаж лица, должен проводиться строго согласно основным принципам. Выглядят они следующим образом:
Важно: укладывать пациента на живот для проведения массажа спины можно только при отсутствии болезней сердца. Желательно выполнение первых 2–3 сеансов доверить профессионалу. В дальнейшем можно будет повторять его манипуляции.
Выполнять все движения нужно строго последовательно, двигаясь по току лимфы. Работать нужно полноценно с каждой частью тела. Ниже рассмотрим принципы и техники выполнения восстановительных процедур.
Массировать ноги нужно, начиная с околопозвоночных зон поясничного отела. То есть необходимо сначала снизить возбудимость всех клеток спинного мозга. Затем массируют ногу от бедра по направлению к голени и в дальнейшем к стопе. Все движения мягкие и поглаживающие.
Пациента нужно привести в положение «лежа на спине». Под голову и плечи больного можно подложить в меру жесткую подушку либо же использовать специальную кушетку. Сначала массируют здоровую ногу и лишь затем переходят к парализованной.
Поглаживания выполняют зигзагообразные и спиралевидные, что приводит к расслаблению всех спастических мышц. При хорошем самочувствии больного можно позднее добавить лишь легкие растирания с небольшим смещением кожи. Все манипуляции выполняются только подушечками пальцев.
Важно: заднюю поверхность бедра обрабатывают массажными движениями, перевернув человека на живот. При этом важно массировать и ягодицу, поскольку она принимает прямое участие в разгибательной активности мышц ноги. Ягодицы массируют, продвигаясь постепенно от крестца в сторону тазобедренных суставов. Массажные движения те же.
Здесь расположены мышцы-разгибатели. Они локализуются в передней зоне ноги, поэтому интенсивность движений здесь может быть несколько большей. Все растирания и поглаживания можно выполнять в несколько ускоренном темпе. При разминании можно надавливать на сам гребень кости. Что касается задней поверхности голени, то здесь расположены мышцы-сгибатели. Они, как правило, всегда в тонусе. Поэтому действовать нужно на их расслабление методом применения легких поглаживающих движений.
Подошву стопы нужно обрабатывать мягче и легче, продвигаясь от пятки по направлению к пальцам, а тыльную часть стопы массируют уже более интенсивно, поскольку здесь локализуются мышцы-разгибатели пальцев. Массаж выполняют при фиксации пятки в ладони мастера.
Здесь пациент также должен лежать на спине или сидеть. При парализации руки начинать нужно с более крупных мышц, продвигаясь к мелким. Завершают все восстановительные действия массажем пальцев рук.
Реабилитационные процедуры начинают с массирования плечей. Воздействуют на дельтовидную и трапециевидную мышцы поглаживающими, разминающими и растирающими движениями, поскольку мышцы находятся в расслабленном состоянии. Причем двигаться к мышцам нужно по направлению от VI позвонка. Он является самым выступающим, если склонить голову к груди. Дельтовидную мышцу растирают в меру интенсивно.
Важно: если у пациента наблюдается полная парализация руки, то массаж начинать желательно с трехглавой мышцы. Здесь также можно применять поглаживания, глубокие растирания и разминания.
Массаж двуглавой мышцы осуществляют, двигаясь по передней части плеча от ключицы вплоть до ямки локтя. Движения при массировании этой мышцы мягкие и легкие, поскольку здесь расположены нервы, вены и плечевая артерия. Давление на них исключено.
Массировать предплечье нужно сначала с внешней стороны, а затем с внутренней. Начинают все с легких поглаживаний. В дальнейшем переходят к чуть более интенсивным растираниям.
Все мышцы тыльной стороны кисти и пальцев целесообразно массировать более интенсивно ввиду их достаточной растянутости. Поэтому допустимы разминания и растирания. Массаж начинают именно с тыльной стороны кисти руки. Затем переходят к ладони, на которую уже воздействуют более мягкими поверхностными поглаживающими движениями, поскольку здесь мышцы пребывают в тонусе.
При парализации мышц лица необходимо воздействовать и на него. Применять можно специальную восстановительную гимнастику. В частности, показаны такие упражнения с помощью рук массажиста на первых порах при необходимости:
Все упражнения выполняют по 10 раз. Помимо этого хорошо зарекомендовал себя массаж мышц лба специальным мягким мячиком. Можно также немного подбрасывать кожу лба пальцами.
В комплексе с массажем можно и нужно применять специальные лечебные упражнения. Их называют пассивными, поскольку сам пациент еще не способен выполнять такой комплекс. Все упражнения действуют на сгибательную и разгибательную активность конечностей. К выполнению таких движений можно приступать примерно через 10–14 дней после начала массажа. Для рук можно выполнять круговые и сгибательно-разгибательные движения в таком порядке:
Для разработки суставов ног сначала прорабатывают все тазобедренные суставы, затем коленные, голеностопные и уже потом все суставы пальцев на ногах.
Каждое движение выполняют очень мягко и осторожно по 7–10 раз. При этом очень важно научить больного правильно дышать во время гимнастики. Вдыхать нужно медленно носом и так же медленно выдыхать, но уже через приоткрытые губы с легким шипением. Такая техника дыхания способствует расслаблению всех мышц во время процедуры, а значит и глубина воздействия на них будет большей.
Многие интересуются, можно ли делать массаж после инсульта всегда, или есть какие-то исключения. Здесь стоит знать, что для выполнения восстановительного массажа после приступа имеются противопоказания. Таковыми являются:
В остальных случаях массаж имеет очень хороший положительный эффект. В комплексе с лекарственной терапией такой курс восстановления улучшает состояние пациента на 70–85 %.
01.01.2013
Здравствуйте, уважаемые читатели сайта социальной сети массажист . Давайте поговорим о реабилитации инсультных больных и об особенностях массажа после инсульта . Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения. Эта болезнь признана одной из важнейших проблем здоровья, потому как является третьей основной причиной смерти. К сожалению, в последние годы это заболевание значительно «помолодело».
Одним из наиболее частых тяжёлых осложнений после инсульта являются двигательные нарушения, как правило, односторонний паралич руки и ноги. Своевременное начало лечения и восстановительных процедур, их систематичность и длительность, поможет быстрее вернуть активность нервным клеткам, находящимся в состоянии пониженной активности или полного торможения, что ускорит реабилитацию больного. Не менее важно и эмоциональное состояние больного и человека, осуществляющего уход за ним. Преодолеть болезнь помогает позитивный взгляд на происходящее, целеустремлённость, наличие различных интересов.
Восстановительный период необходимо начинать через несколько дней после инсульта. Прежде всего, требуется определить объём допустимых физических и психо-эмоциональных нагрузок. Массаж и лечебная физкультура относятся к одним из наиважнейших мероприятий для восстановления организма после перенесённого инсульта.
Колоссальную помощь оказывают специализированные центры и отделения реабилитации. Составленные комплексы для поэтапной реабилитации человека могут быть использованы в домашних условиях. Эти комплексы позволяют пациенту постепенно вернуться к привычной и даже активной жизни. По возвращении домой реабилитация больного в первое время должна проводиться под наблюдением врача-невролога, врача-реабилитолога.
Для выполнения массажных манипуляций и выполнении упражнений в домашних условиях массажисту следует:
Выполнение массажа и лечебных упражнений позволяет:
Приступать к выполнению массажа рекомендуется как можно раньше, при хорошем самочувствии - буквально на второй день. Так при ишемическом инсульте без осложнений и при отсутствии противопоказаний массаж назначают на 2-4 сутки, а при геморрагическом на 6-8 сутки. Продолжительность первых процедур варьируется от 5 до 10 минут, постепенно продлеваясь с 10 до 30 минут. Увеличение интенсивности воздействия строго индивидуально и зависит от состояния больного. Курс состоит из 20-30 процедур, которые проводятся ежедневно. После 1,5-2 месячного перерыва лечение массажем повторяется.
Каждый массажный приём повторяется 3-4 раза. С 1 по 3 сеанс массаж выполняют только в области плеча и бедра, не переворачивая больного на живот. С 4-5 процедуры, учитывая состояние больного, добавляют область груди, предплечья, кисти, голени и стопы. В 6-8 раз охватывают спину и поясничную область, укладывая больного на здоровый бок.
Массаж, лёжа на животе, можно выполнять при отсутствии противопоказаний, связанных с заболеваниями сердца, в более поздний срок.
В период строгого постельного режима массаж может выполнять только высококвалифицированный массажист, желательно под наблюдением врача. Дома, ухаживающему за больным выполнять массаж можно только в период, когда состояние больного значительно улучшится.
С целью повышения эффективности от выполненного массажа и лечебной гимнастики желательно предварительное согревание парализованных конечностей. Для этих целей можно использовать солевую грелку, парафиновые и озокеритовые аппликации, тёплое одеяло.
Начинают массаж с передней поверхности поражённой ноги, ибо при гемипарезах (параличах) нижние конечности затрагиваются меньше, чем верхние. Далее массируют большую грудную мышцу. Затем переходят на плечо, предплечье, кисть, пальцы.
Выполняя массажные движения на задней поверхности ноги - прежде массируют бедро, после - голень, стопу.
Все движения на спине осуществляются по ходу лимфотока.
Используемые приемы: различные виды поверхностного поглаживания, лёгкие растирания, непрерывная вибрация (потряхивание, сотрясение).
Так для группы спастических мышц используют приёмы лёгкого поглаживания и, несколько позднее, растирания. Для некоторых мышц допустима лёгкая вибрация.
Спастичным состояниям подвержены:
На не спастичных участках: задней поверхности руки, передней поверхности голени, тыльной части стопы используют техники глубокого поглаживания, интенсивного растирания и даже лёгкие разминания.
Противопоказаны любые ударные приемы (похлопывание, поколачивание, рубленее и пр.)
В первую очередь, следует помнить, что волнение, физическое напряжение, усталость, холод ухудшают способность к движению. В связи с этим, перед тем как приступить к выполнению массажа, следует добиться максимального снижения мышечного тонуса, т.е. расслабления мышц. Для этого выполняются специальные упражнения на расслабление. Сначала - на здоровой области, потом - на поражённой. Чтобы проверить смог ли пациент расслабить мышцы, необходимо приподнять здоровую конечность больного и страхуя её от удара, отпустить - конечность должна свободно падать.
Если больной лежит на спине, то под его колени подкладывают валик, а под голову - подушку. При появлении синкинезий (содружественных движений) немассируемую конечность фиксируют мешочком с песком или солью весом около 0,5 кг. В положении лёжа на здоровом боку можно выполнять массаж наружной поверхности ноги. В положении больного на животе массируют заднюю поверхность ноги, при этом подкладывают небольшую подушку под живот и голову, а под голеностопные суставы – валик. При наличии нарушений в работе сердца больного массируют на боку. Чтобы сохранить тепло, пациента укрывают одеялом, обнажая для массажа только массируемый участок.
В положении лёжа на спине, массируют переднюю и внутреннюю поверхности бедра. Начинают с лёгких поверхностных поглаживаний по внутренней, средней (передней) и наружной поверхности бедра. Движения направлены от коленного сустава к паховой области. Далее к ним присоединяются лёгкие, медленные спиралевидные и зигзагообразные поглаживания. Правильность выполнения этих движений является небольшое расслабление спастических мышц. Затем к этим приёмам добавляют лёгкие растирания подушечками четырёх пальцев и основанием ладони. Каждый приём повторяют 3- 4 раза.
В положении больного на животе или на здоровом боку проводят массаж задней поверхности бедра. На задней поверхности бедра находятся мышцы, участвующие в разгибании бедра, к которым, принимая во внимание их спастичное состояние, следует применять такие щадящие приемы, как поглаживание и лёгкое растирание. Их выполняют, двигаясь от подколенной ямки к ягодичной складке. Ягодицу массируют поглаживающими движениями, начиная с задней поверхности крестца по направлению к большому вертелу (выступает на верхней наружной поверхности бедра, хорошо прощупывается при пальпации).
Переходя к голени, учитывают, что на её передней поверхности находятся разгибатели стопы, которые обычно менее спастичны. Поэтому допускаются более интенсивные приёмы. Начинают с поверхностных поглаживаний, переходя к более глубоким. Далее используют более энергичные приёмы растирания, а также поперечные и продольные разминания. Массаж осуществляется всеми пальцами и ладонью, от лодыжки к коленному суставу.
Икроножная и камбаловидная мышцы (отвечают за сгибание в коленном суставе и стопе), выходящие на заднюю поверхность голени, очень спастичны. Массируют их по щадящей методике. Начинают движения с пяточного бугра по направлению к подколенной ямке.
На тыльной стороне стопы находятся мышцы (разгибатели пальцев) с невыраженной спастичностью. Поэтому применяют приёмы поглаживания, растирания, разминания. Массажист фиксирует стопу, укладывая пятку больного в свою ладонь, при этом пальцы ноги должны быть, направлены вверх, а вторым, третьим и четвёртыми пальцами свободной руки массирует тыльную её поверхность от кончиков пальцев до голени. Заканчивает поглаживанием и растиранием межкостных промежутков первым пальцем, которые будут хорошо выделяться в виде углублений на тыльной поверхности стопы, если растопырить пальцы ноги.
На подошвенной стороне стопы находятся мышцы с повышенным тонусом, которые массируют по щадящей методике, направляясь от пальцев к пятке.
При постельном режиме массаж руки проводят в положении больного лёжа на спине, а по его окончании в положении сидя (при этом руку больного укладывают на стоящий рядом столик).
На стороне поражения эта мышца находится в состоянии гипертонуса, поэтому массаж выполняют при помощи щадящих техник: поверхностное поглаживание, очень лёгкое растирание подушечками четырёх пальцев и лёгкая вибрация в виде сотрясения или потряхивания. Потряхивание осуществляют при помощи первого и второго пальцев, как вариант – можно положить кисть на грудь и передвигать её по массируемому участку в направлении от грудины к подмышечной впадине.
Находящиеся здесь трапециевидная и дельтовидная мышцы не имеют повышенного тонуса, поэтому можно применять приёмы глубокого поглаживания, интенсивного растирания и лёгкого разминания. Двигаться необходимо от VI- VII шейных позвонков (если опустить голову к груди, то VII позвонок будет выступать больше остальных) к концу дельтовидной мышцы, хорошо растирая и разминая последнюю.
Затем переходят к массированию трехглавой мышцы, являющейся разгибателем предплечья. Тонус этой мышцы не так силен, поэтому при полной потере возможности произвольных движений целесообразно начинать массаж именно с этой мышцы. Здесь используют приёмы поверхностного и глубокого поглаживания, энергичного растирания и лёгкого разминания. Движения направлены от локтевого сустава по наружной задней поверхности плеча к плечевому суставу.
Далее переходят к массажу двуглавой мышцы, являющейся сгибателем предплечья и плеча. В виду того, что она очень спастична, применяют только лёгкие поглаживания и растирания. Движения идут от локтевой ямки по внутренней передней поверхности плеча, доходя до подмышечной впадины. При выполнении этих манипуляций следует быть особенно осторожным и аккуратным, так как по внутренней поверхности плеча (на внутренней борозде) проходят плечевая артерия, вены и нервы, на которые ни в коем случае нельзя оказывать никакого давления.
Целесообразно начинать массаж с мышц задней (наружной) поверхности предплечья (разгибатели кисти и предплечья), так как они перерастянуты. Выполняют приёмы поверхностного и глубокого поглаживания, растирания, разминания. Движения направлены от лучезапястного сустава по задней поверхности предплечья к локтевому отростку.
Затем переходят к мышцам передней (внутренней) поверхности предплечья (сгибатели кисти и предплечья) - они спастичны, поэтому их только легко поглаживают и растирают в направлении от лучезапястного сустава к локтевой ямке.
Из-за перерастянутости мышц тыльной стороны кисти, начинают массаж именно с тыльной стороны пальцев, переходя на тыльную поверхность кисти. Выполняют энергичные приёмы: глубокое поглаживание, растирание, разминание.
Из-за высокого тонуса мышц ладонной поверхности кисти, выполняют только поверхностные поглаживания.
Больного укладывают на живот или на здоровый бок, под голову подкладывают подушку. Выполняя массаж, применяют все приёмы, но в мягком и щадящем режиме, чтобы не повысить тонус мышц, улучшая при этом питание тканей. Направление движений по ходу лимфотока.
Пассивные движения можно выполнять через 1-2 недели после инсульта, если позволяет состояние больного. Такие упражнения стимулируют появление активных движений, улучшают лимфо- и кровоток, предваряют образование контрактур, снижают спастичность мышц.
То есть, сначала работаем с крупными суставами, затем переходим к более мелким. Начинать необходимо со здоровых конечностей, затем заниматься парализованными. Для начала выполняют от 1 до 5 движений, постепенно доводя количество раз до 10. Если позволяет самочувствие больного, упражнения следует выполнять медленно, плавно и в полном объёме, один раз утром в комплексе с массажем, второй – по окончании послеобеденного отдыха.
В важную роль играет массаж. Он назначается еще в раннем восстановительном периоде и по показаниям может повторяться курсами через 2-4 месяца. Разберемся, можно ли делать массаж после инсульта в домашних условиях.
Массаж оказывает следующие действия:
При стабильном состоянии пациента, перенесшего ОНМК по ишемическому типу, массаж паретичных конечностей можно начинать со 2-3 дня от начала заболевания.
В случае геморрагического инсульта сроки начала массажа сдвигаются до 6-8 дня (при стабильном состоянии и отсутствии противопоказаний).
Первые сеансы проходят около 5-10 минут во избежание переутомления ослабленного заболеванием организма. При хорошей переносимости массажа длительность последующих процедур постепенно увеличивают до получаса. В случае появления у пациента во время сеанса одышки, головокружения, сердцебиения или других побочных эффектов манипуляция прекращается.
Массаж проходит несколькими курсами. При ОНМК курс должен состоять из 20-30 ежедневных процедур, причем в один сеанс проводится массаж не только паретичных конечностей, но и дренирующий массаж грудной клетки, а также применяются общестимулирующие методики.
Массаж не назначается в следующих случаях:
Курс массажа начинается с воздействия на паретичные конечности. Первые сеансы проходят из исходного положения пациента лежа на спине, в манипуляцию вовлекаются крупные суставы конечностей. С 4 процедуры при хорошей переносимости лечения в процесс включаются мелкие суставы рук и ног, а также грудь. После адаптации больного к воздействию во время процедуры его переворачивают на бок, вовлекая в манипуляцию мышцы спины. С 10-й процедуры при отсутствии противопоказаний массаж можно проводить в исходном положении пациента лежа на животе.
Для повышения эффективности терапии непосредственно перед манипуляцией рекомендовано провести тепловую процедуру: грязе- и парафинолечение. Однако можно ограничиться накладыванием на конечности теплых грелок - это подготовительный этап, увеличивающий эффективность лечения. Особенно важно проводить предварительное разогревание конечностей при спастическом парезе.
Приемы применяются классические: поглаживание, растирание, легкое разминание, вибрация и снова поглаживание.
После стабилизации состояния пациента выписывают из стационара и выдают родственникам рекомендации по уходу за больным. В план восстановительных мероприятий входит комплекс лечебной гимнастики и массажа.
В домашних условиях массаж могут выполнять как специалисты, так и родственники. В последнем случае манипуляции должны проводиться с учетом рекомендаций лечащего врача по правильному выполнению основных приемов.
Важно помнить, что при плохом самочувствии пациента, присоединении сопутствующих заболеваний, дестабилизации состояния необходимо прекратить занятия и позаботиться об осмотре больного доктором.
Положение пациента должно быть удобным, не вызывать патологического напряжения мускулатуры и боль.
При положении пациента лежа на спине под коленные суставы для удобства можно положить подушки-валики или скрученные полотенца, голова должна лежать на подушке. Однако надо убедиться, что она находится в физиологическом (естественном) положении, подушка обязана поддерживать анатомический лордоз.
При положении больного лежа на животе под его головой может находиться плоская подушка, а под голеностопными суставами – валик.
Тело пациента не должно быть обнаженным, его необходимо накрыть, поочередно освобождая лишь массируемые отделы.
Все движения выполняются соответственно лимфотоку, не нарушая его и не создавая условий для развития отечности и патологического повышения мышечного тонуса.
Начинается массаж с 3-4 повторений каждого движения, продвигаясь от крупных суставов конечностей к мелким.
При вялом параличе массажные движения должны быть направлены на повышение мышечного тонуса. В этом случае после поглаживания проводятся интенсивные растирания и разминания, а также валяние, рубящие движения.
При спастическом параличе массаж проводится с целью снижения патологического мышечного тонуса. После поглаживания делается мягкое растирание, вибрация, потряхивание.
При появлении вопросов и изменений в состоянии пациента необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу.
Сеансы проводятся ежедневно, как и в стационаре, количество процедур на курс варьируется в пределах от 10 до 20.
Курс массажа хорошо сочетается с физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой, рефлексотерапией, мануальной терапией и другими методиками восстановления. Следует учитывать, что массаж проводится до процедур, оказывающих раздражающее действие на кожный покров: ультрафиолетовое облучение, электротерапия и др.
Инсульт — нарушение кровообращения головного мозга, для которого характерны потеря сознания, паралич, временная потеря речи и зрения, нарушение координации движения. Результатом инсульта часто становится поражение двигательных, зрительных и речевых центров, невозможность обслуживать себя самостоятельно. Восстановительный период после перенесенного удара включает в себя не только медикаментозную поддержку, но и регулярные физиопроцедуры, и посещение массажа.
Медики выделяют два вида острого нарушения мозгового кровообращения:
Проявление инсульта — судорожные движения конечностей, внезапная и сильная слабость, онемение лица, потеря слуха, зрения, нарушение речи. Чтобы восстановить нормальную мышечной ткани, суставов, связок и нервных окончаний, назначают специальные реабилитационные курсы, обязательной частью которых является массаж. Посещение массажа после инсульта приводит к:
Дополнительный эффект от массажных процедур — расслабление мышечной ткани, восстановление рефлексов, улучшение настроения и общего самочувствия.
Массаж при инсульте проводят одновременно с восстановлением речевых и зрительных функций. Для полного исцеления важно также наладить мелкую моторику пальцев при помощи массажа пальцев, иглоукалывания, прогревания камнями и т.д. Воздействие от процедур комплексное: развитие мелкой моторики способствует улучшению работы речевого аппарата, нормализуется деятельность нервной системы, улучшается осязательная функция тканей.
Еще один тип проработки — логопедический массаж. Его цель — восстановление речевого аппарата, уменьшение слюноотделения, активирование центров головного мозга и сохранение работы кровеносных сосудов. Чтобы снять спазмы лицевых мышц назначают точечный массаж. Эффективность объясняется раздражением определенных точек, отвечающих за способности говорить, контролировать эмоции.
Все массажные движения сочетают с проведением пассивных упражнений в присутствии врача. Разглаживания и поглаживания позволяют снизить мышечный гипертонус, уменьшить спазмическое состояние мышечной ткани. Механическое воздействие на кожу приводят к улучшению движения лимфы и крови, налаживает обменный процесс в тканях, повышает эластичность мышц.
Массирование спины и поясничного отдела приводит к понижению возбудимости спинномозговых клеток, а воздействие на бедра — к расслаблению спастических мышц.
Эффект от процедур дополняется ароматерапией: часто массаж проводят с использованием различных натуральных масел, которые успокаивают нервную систему, позволяют расслабиться и сконцентрироваться на ощущениях.
Массаж проводят только с разрешения врача и под присмотром специалиста. В назначении должны быть указаны группы мышц и суставов для проработки, интенсивность процедуры, продолжительность сеанса и курса.
Принимать самостоятельное решение о посещении массажа после перенесенного инсульта опасно для здоровья.
Назначают массаж для:
К противопоказаниям относят:
На 2-4 день после ишемического инсульта при отсутствии тяжелого состояния лечащий врач может назначить массаж конечностей. При геморрагическом инсульте массаж назначают не ранее, чем через 7- 9 дней. При ишемии, параличе ног и рук щадящий массаж начинают проводить через 21-28 дней.
Продолжительность сеанса, интенсивность приема и сила воздействия увеличивается постепенно. Полный цикл восстановительного массажа проводят не ранее, чем через месяц после первой процедуры.
Все массажные процедуры проводят из положения лежа. Для этого используют специальный стол, под шею кладут подушку, под колени — валик. У постинсультных пациентов массируют сначала здоровую сторону тела, а парализованную — прогревают. При воздействии на бока разрешено переворачивать пациента только на здоровую сторону. Если человек лежит на животе — валик кладут под голень, чтобы добиться максимального расслабления мышц.
Если состояние сопровождается заболеваниями сердца, то все действия проводят в положении лежа на спине или на правом боку. При диагностировании содружественных движений конечностей для фиксации здоровой ноги или руки на нее кладут мешочек с теплой солью, песком или рисом.
Массаж конечностей проводят на спине, если работают с передней и боковой поверхностью, и на животе — если с задней. Чтобы избежать переохлаждения, во время сеанса пациента накрывают пледом, а открывают только массируемый участок тела.
Движения рук массажиста — поглаживающие, со слабым нажимом. Во время проработки ног направление движений — от бедра к колену, от колена к бедру. Круговые и поперечные движения допустимы только от колена к паху. От стопы к голени энергичность движений должна возрастать. Большую грудную мышцу массируют от центра к периферии. При работе со спиной движения выполняют по направлению от центральной линии позвоночника к бокам, плечам, шее. Заднюю и переднюю часть плеча массируют от локтей вверх, а предплечья — от запястий к локтям.
Воротниковая область и шея проминается легкими движениями, усиление недопустимо. После геморрагического инсульта массировать шею разрешается только, если его причиной был остеохондроз.
Если во время сеанса у пациента появляется головокружение или головная боль — массаж прекращают, и обращаются к врачу.
Перед процедурой необходимо разогреть руки и ноги пациента грелками или теплыми солевыми ванночками. Массаж сопровождают движениями, имитирующими естественные сгибания суставов рук и ног, что стимулирует активность мышечной ткани и снижает повышенный тонус. Сгибание суставов делают медленно и плавно. Для первых сеансов из количество — не более 5, затем увеличивают до 10. Упражнения можно проводить дважды в сутки — один раз с массажем, один — без.
Начинают сеанс всегда с легких поглаживающих движений. Их цель — прямое воздействие на кожный покров. Это щадящий, но эффективный метод работы с кожей и подкожными слоями, в которых находится много нервных окончаний и кровеносных сосудов. Прямое воздействие на них усиливает метаболические процессы и улучшает состояние кожи. Поглаживания проводят обеими стонами ладоней и кончиками пальцем по движению лимфы: от периферии к центральной части. Кисть скользит по поверхности кожи спокойно и свободно: недопустимо появление складок под ладонью.
Следующий этап — растирание. Этот прием устраняет застойные явления и предполагает более сильное воздействие. Во время растирания прорабатывается подкожно-жировая клетчатка. О правильном надавливании судят по коже: она должна собраться в плотную складку. Проводят растирание ребрами или основанием ладоней.
После растирания переходят к разминанию. Оно затрагивает глубокую мышечную ткань. После инсульта мышцы находятся в сжатом состоянии, заблокированы, поэтому выполнение любых физических упражнений сопровождается болезненными ощущениями. Разминание позволяет снять блоки, разгладить и расслабить мышечную ткань. Даже правильная техника выполнение массажа может вызывать у пациента боль — это нормально и необходимо для оздоровления. Применение приема позволяет устранить негативные последствия острой недостаточности мозгового кровообращения и вернуть подвижность конечностям. Проводится разминание аналогично растиранию, но с добавлением накатывания и надавливания.
Несколько советов, как делать массаж после перенесенного инсульта:
Как в домашних условиях, так и в клинике, массаж должен проводиться только специалистами. Если больной находится на домашнем постельном режиме, то родственнику, который будет заниматься восстановлением, необходимо пройти специальные курсы и проконсультироваться с врачом. Неправильное воздействие, слишком сильное или слабое нажатие, неумение чувствовать мышечную ткань может привести к осложнениям.
Делать массаж после инсульта дома можно на этапах реабилитации после выписки из больницы. Лучшее время — после вечерней ванны или душа: вода разогревает тело и подготавливает мышцы к проработке. В домашних условиях сеансы проходят в более спокойной и привычной для больного обстановке, и это имеет дополнительный положительный эффект. Пациент расслабляется, доверяется массажисту и процесс выздоровления проходит быстрее.
Еще одно отличие — поверхность, на которой проходят процедуры. Если в условиях клиники используют специальный стол, то дома чаще проводят массаж на диване или кровати.
Отличается домашний восстановительный массаж и продолжительностью: если у больного хорошая реакция, то сеанс может длиться до 70-90 минут. Часто домашние процедуры сопровождают приятной и спокойной музыкой, что также положительно сказывается на состоянии пациента.
В условиях госпиталя сеансы массажа сопровождает врач-физиотерапевт или лечащий врач. Они ограничены по времени, но проходят с большей интенсивностью, чем домашние процедуры. Их цель — запустить работу центров головного мозга, вернуть гибкость суставам, понизить тонус мышечной ткани. Домашние процедуры же продолжают и развивают начатое.
При отсутствии противопоказаний необходимо проводить процедуры регулярно. От этого зависит эффективность и сроки восстановления пациента. Комната, где проходит массаж, должно быть теплой, хорошо проветриваемой, но без сквозняков и яркого прямого солнечного света.
Сеанс необходимо начинать не ранее, чем через 2 часа после приема пищи. После процедуры пациенту необходимо дать от 20 до 60 минут для отдыха и сна. Первый или ознакомительный сеанс длится не более 10 минут. Сила воздействия, продолжительность и интенсивность приема увеличивается постепенно, если нет негативной реакции, и только после согласования с врачом. Через 3-4 месяца после инсульта время массажной проработки достигает часа.
Длительность курса зависит от состояния здоровья, и определяется в индивидуальном порядке. Стандартный курс, который врачи используют за ориентир, состоит из 30 ежедневных сеансов, после которых делают перерыв на 14-60 дней. Затем курс повторяют. Процесс восстановления требует от 3 до 10 курсов.
Реабилитационный массаж постинсультных пациентов может проводиться только по назначению врача и специалистами. Сеанс состоит из поглаживаний и растираний, разминаний, а проводить процедуры необходимо только при хорошем самочувствии у больного. Интенсивность приемов должна увеличиваться постепенно: сильное воздействие на первых сеансах может не только вызвать сильную боль, но и травмы, ухудшение состояния. Массаж начинают со здоровых участков тела, постепенно подходя к пострадавшей области. Во время выполнения массажных техник необходимо ориентироваться на ощущения пациента: боль, дискомфорт, появление бледности кожи, головокружения, тошноты, ухудшение зрения или проблемы с дыханием — сигнал к немедленной остановке сеанса.