По статистике выкидышем заканчивается ровно половина всех беременностей. Причем зачастую женщина даже не подозревает, что внутри нее развивался ребенок. Непроизвольное прерывание беременности происходит в период от нескольких дней до нескольких недель с момента зачатия. Этому способствуют несколько факторов.

Причины выкидыша

• «Естественный отбор». Организм матери изгоняет эмбрион, который развивается с дефектами, несовместимыми с жизнью. Обычно это происходит на первых неделях беременности.
• Венерические заболевания. Гонорея , хламидиоз , микоплазмоз , герпетическая инфекция - эти и другие половые заболевания вызывают сильные воспалительные процессы. В период беременности они обостряются, расплавляют слизистую пробку матки и активизируют воспаление маточного эндометрия, на котором крепится плодное яйцо. Венерические болезни влекут не только непроизвольное прерывание беременности, но и ситуации, когда после выкидыша не получается забеременеть.
• Аборты и операции на половых органах, механические повреждения матки, ее деформации, спайки. Причиной выкидыша становится ослабленная шейка матки, которая не способна удерживать внутри плодное яйцо. Иногда может мешать беременности по причине аномалий строения органа.
• Дисбаланс гормонов. На течение беременности оказывают влияние гормоны, вырабатываемые гипофизом, надпочечниками, щитовидной железой. Они могут спровоцировать выкидыш на любом сроке.
• Хронические заболевания. К ним относятся проблемы сердечно-сосудистой системы, обмена веществ, нарушения массы тела. Вероятность забеременеть после выкидыша выше у женщин, не страдающих анорексией и ожирением.

Беременность после выкидыша

По мнению акушеров-гинекологов, планирование беременности после выкидыша возможно уже через 3-6 месяцев. Некоторые специалисты говорят о необходимости выждать год.

Но помочь вам ответить на вопрос, как лучше и быстрее забеременеть, должен только врач, который знает о вашей проблеме. Ведь важно не то, через сколько вы забеременели после выкидыша, а смогли ли выносить новую беременность.

Чтобы не допустить повторения ситуации, необходимо устранить причины, вызвавшие выкидыш. Для этого вам и вашему супругу потребуется пройти обследование. Как правило, оно включает следующее.

• Исследование крови женщины на гормональный фон, а мочи - на кетостероиды. Объектом исследования станет концентрация в организме будущей мамы мужских половых гормонов. Заметить их переизбыток можно и визуально по чрезмерному оволосению ног, рук, наличию «усиков» на лице и темных волос внизу живота.
• Анализ работы надпочечников и щитовидной железы женщины. Беременность после выкидыша на раннем сроке возможна только при отсутствии их дисфункции.
• Обследование обоих родителей на наличие венерических заболеваний. При выявлении - обязательное лечение.
• УЗИ матки и придатков , которое позволяет увидеть аномалии строения органа, растущие новообразования, состояние эндометрия.

Как забеременеть после выкидыша, если все нормально

При выявлении заболеваний врач назначит вам лечение. И уже через несколько месяцев вы можете забеременеть и успешно выносить ребенка. Но если врачи ничего не обнаружили? Тогда сосредоточьтесь на своем образе жизни.

1. Никаких нервов. После выкидыша можно сразу забеременеть при соблюдении важного правила: «Я спокойна. Я абсолютно спокойна». Исключите из своего окружения все, что вызывает нервозность. Отправьтесь с мужем на курорт, смените обстановку. Ваше душевное состояние имеет непосредственное влияние на состояние физическое. Если нервы продолжают шалить, пейте успокоительные чаи из листьев и мяты.
2. Никаких вредных привычек. Причем отказаться от алкоголя и никотина необходимо обоим родителям. Они ухудшают качество мужской спермы, из-за чего беременность может долго не наступать, а плод - формироваться с дефектами.
3. Минимум лекарств. Сократите до возможного минимума прием всех медикаментов. Обязательно посоветуйтесь с врачом, если принимаете какие-то из них постоянно. Возможно, что-то можно заменить диетическими добавками или вообще обойтись без них.
4. Правильное питание. Вы должны полноценно питаться. Если у вас худощавое телосложение, употребляйте в пищу больше белковой пищи и правильного жира (ценные сорта рыбы, семя льна, оливки, авокадо). Именно белково-жировой обмен имеет непосредственное влияние на выработку половых гормонов. Если у вас проблемы с лишним весом и дело не в гормональных нарушениях, включайте в рацион как можно больше овощей и фруктов. Они должны составлять более половины вашего ежедневного рациона, а 60% из них необходимо употреблять в сыром виде.
5. Прием витамина Е и фолиевой кислоты. Эти вещества подготовят ваш организм к беременности и помогут правильному развитию плода на первых, самых опасных по риску выкидыша неделях.

Итак, можно ли стать мамой после выкидыша? Конечно, можно. Подойдите к будущей беременности ответственно. И во второй раз у вас точно все получится!

Выкидыш, или как еще его называют – самопроизвольный аборт – явление не такое уж и редкое. Более грустно от того, что от этого не застрахован никто. По статистике, каждая пятая беременная женщина сталкивается с подобной проблемой и, чаще всего, на самых ранних сроках до 6 недель гестации. Однако само понятие «выкидыш» применимо, если прерывание беременности без видимых на то причин произошло на сроке до 22 недель.

Каждая будущая мама переживает такое событие по-разному: кто-то еще не узнал о своем положении (и не узнает), приняв выкидыш за обильные менструации, а кто-то сталкивается с сильнейшим стрессом и депрессией на протяжении длительного периода. Особенно тяжело переживают утрату пары, которым эта беременность досталась с большим трудом, было приложено немало усилий, которые, как оказалось, были напрасны. Или же те женщины, которые носили несколько месяцев под сердцем частичку себя, в один момент лишаются ее и все мечты, планы о будущем летят в тартарары.

Большинство женщин на подсознательном уровне пытаются исправить ситуацию, поскорее забеременеть вновь, чтобы стало «как и должно быть», «как правильно». Действительно, после таких событий войти в новый этап в своей жизни, смириться с тем, чего не изменить, очень трудно, очень хочется вернуть, как было прежде. Но стоит ли торопить события? Может лучше сделать работу над ошибками?

Беременность после выкидыша: реально ли?

Любая женщина, пережив подобное в своей жизни, обязательно задастся вопросом: «Можно ли забеременеть после выкидыша?». Более того, этим и подобными вопросами заваливают врачей-гинекологов на первом же приеме. В подавляющем большинстве случаев ответ будет: «Да, можно». Согласитесь, звучит очень утешающее и обнадеживающе, вроде как можно попытаться вновь забеременеть! Однако не стоит торопить события, давайте разберемся, почему именно.

Большинство гинекологов едины в своих рекомендациях и советуют отложить новые попытки завести малыша на полгода, а то и больше. И это не просто так. Если рассматривать женский организм с точки зрения физиологии, то, теоретически, он готов к новой беременности сразу же, поскольку день отторжения плодного яйца и его выход из полости матки можно считать первым днем менструаций. Запускается новый цикл, в середине которого наступает фертильная фаза – момент, когда возможно новое зачатие. И если яйцеклетка встретила мужские гаметы, оно произойдет, и новая жизнь начнет свое развитие. Вот тут стоит остановиться поподробнее.

Есть большой риск, что новая беременность сразу после выкидыша пойдет по предшествующему сценарию, т.е. закончится печально, и на это есть масса причин. Именно поэтому врачи рекомендуют взять тайм-аут и разобраться в себе и своем организме. Если причина предшествующего самопроизвольного аборта не была устранена, то, вероятно, она же сыграет свою роль в прерывании очередной беременности. И если шансы стать мамой у женщины с одним выкидышем в анамнезе практически стопроцентные, то с каждой неудачной попыткой они нещадно стремятся к нулю. Есть даже понятие в медицине «привычное невынашивание беременности», когда организм принимает такую ситуацию как норму и отказывается вынашивать плод. К слову, уже после 2-3 неудачных попыток шансы стать мамой не больше 50 %.

Причины самопроизвольного аборта

Не бывает, что выкидыш случился «просто так», всему есть объяснение, и часто такой трагедии предшествует череда событий. Наиболее подробно мы рассматривали возможные причины выкидыша в этой статье, но если вкратце, то список примерно следующий:

• Естественный отбор

Как бы это жестоко не звучало, но его никто не отменял, «выживает сильнейший». Везде случаются ошибки и сбои, даже при зачатии. И если такая ошибка все же случилась, то ее результатом станет нежизнеспособный организм с массой серьезный патологий и мутаций. Эти мутации и являются причиной выкидыша, т.е. по сути природа обо всем позаботилась сама;

• Инфекции и вирусы.

Именно поэтому беременным и тем, кто стоит на этапе планирования, стоит беречь себя от возбудителей болезней инфекционной и вирусной природы. К ним относятся и половые инфекции (венерические заболевания). Патогенная флора проникает через плодные оболочки, приводя к фатальным последствиям;

• Гормональный сбой

В организме женщины уровень гормонов, отвечающих за благополучное течение беременности, падает, вызывая самопроизвольный аборт;

Хронические заболевания и врожденные аномалии женских половых органов пагубно влияют на течение беременности;

Механические травмы в результате падения, аварии и т.д.

{reklama2}

Много споров по поводу активных физических нагрузок, перелетов или эмоциональных всплесков (не важно, положительных или отрицательных). Большинство специалистов считает, что данные факторы не могут напрямую влиять на течение беременности, если женщина абсолютно здорова, поскольку имеют недостаточную силу.

Наверняка вы видели, как беременные культуристки с улыбкой на лице тягают тяжелые штанги вплоть до родов, а заядлые путешественницы проводят всю беременность, колеся по странам. Причем рожают здоровых детей. Это еще одна причина, почему нужно уделять своему здоровью должное внимание.

Принципы планирования новой беременности

Вот мы и плавно подошли к главной мысли: «беременность после выкидыша должна быть осознанной, а будущие родители полностью готовыми». Именно поэтому врачи советуют повременить: нужно залечить свои душевные раны (а они бывают порой куда серьезнее физических), выяснить причину такого печального исхода и свести все возможные риски к минимуму.

Именно тщательное обследование после неудачной попытки стать родителями позволяет выявить причины такого исхода, провести работу над ошибками и предотвратить новые потрясения. Женский организм оправляется весьма быстро и уже «снова в строю» через несколько недель. Немного дольше длится восстановление после выкидыша на 4-5 месяце беременности: нужно больше времени, чтобы растянутая матка вернулась к своим размерам, выровнялся гормональный фон, а все процессы подготовки к появлению малыша обернулись вспять. Однако именно морально женщина восстанавливается куда дольше, необходимо принять случившееся, отпустить и, переборов страхи, снова пытаться обрести свое счастье.

Крайне важно не откладывать обследование в долгий ящик, поскольку, чем раньше вы начнете, тем легче и быстрее купируется причина, если она возникла недавно. При этом необходимость в полном обследовании возникает не только у женщины, но и у ее партнера. Сдав необходимые , пройдя консультации специалистов, можно собрать цельную картину и судить о причинах невынашивания. При этом большинство таких причин поддается лечению, а шансы стать родителями весьма неплохие.

Отдельно стоит сказать об имеющихся хронических заболеваниях. Вроде, никуда от них не деться и вылечить нельзя, на то уж они и хронические. Однако и опускать руки тоже не следует. Терапия, направленная на купирование острой формы болезни и приводящая к стадии глубокой ремиссии (это когда заболевание ничем не проявляет себя) позволяет успешно выносить малыша без каких-либо рисков.

Какое обследование проходят после выкидыша

Помимо стандартных общих анализов мочи и крови обязательно назначается УЗ-диагностика органов малого таза у женщин. Это необходимо для оценки состояния и работы всей репродуктивной системы. Если после самопроизвольного аборта чистка не производилась, то в полости могут оставаться загнивающие частики, которые могут привести к серьезным последствиям.

Среди обязательных исследований могут назначаться консультации специалистов (генетика, хирурга, ЛОРа, стоматолога и т.д.) после получения результатов анализов. В таблице ниже рассматриваются диагностические методы при выявлении причин выкидыша.

Название исследования	Для чего назначается
Спермограмма	Семенной материал мужчины изучается с целью изучения его качества, возможного наличия патологий или скрыто протекающих воспалительных процессов
Кольпоскопия	Оценка состояния влагалища и шейки матки, выявление новообразований и воспалительных процессов
Анализ крови на определение группы крови, резус фактора, наличия антител	Исключение вероятности резус-конфликта и наличия антител в крови резус-отрицательной матери
TORCH-комплекс	Наличие антител к токсоплазме, краснухе, цитомегаловирусной инфекции и герпесу
Исследование на инфекции, в т.ч. скрытые	Выявление инфекций путем взятия мазка и ПЦР диагностики
Исследование гормонального фона	Выявление повышенного или пониженного уровня того или иного гормона и последующая коррекция
Коагулограмма крови	Исследование фактора свертываемости крови
Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам.	Выявление антител – факторов раннего невынашивания беременности
Определение базальной температуры	Составление графика базальной температуры для определения срока овуляции и оценки общей работы репродуктивной системы женщины

Возможно, в индивидуальном порядке могут назначаться дополнительные исследования. В любом случае после получения результатов необходима консультация лечащего врача и назначение терапии.

Какова вероятность забеременеть вновь после лечения?

Пройдя комплексное обследование, выявив и искоренив причину предшествующего самопроизвольного аборта можно с полной уверенностью приниматься за новую попытку зачать ребенка. При этом благоприятный исход беременности имеет очень неплохие шансы. Заранее предусмотреть все наперед – несуществующая человеческая суперспособность, нет стопроцентной гарантии, что все будет так, как захотите Вы. Но приложить максимум усилий для этого и побороться за свое счастье определенно стоит.

Современная медицина сильна настолько, что позволяет «устранять неисправности» даже на генетическом или иммунном уровне, детская реанимация и современные перинатальные центры выхаживают деток, родившихся даже на 23 неделе с весом 500 г, сегодня столько возможностей, что опускать руки в планировании семьи просто недопустимо.

К большому сожалению, есть ситуации, в которых даже медицина бессильна, к ним относятся, например, врожденные патологии женских половых органов у женщин и мужчин. Но процент таких патологий ничтожен, а в остальных случаях после соответствующего лечения многие успешно становятся родителями, причем не один раз. Согласно современной статистике, соответствующая корректировка и терапия после неудачного исхода беременности позволяет более чем в 80 % случаях успешно зачать и выносить здорового ребенка.

Конечно, нужно сказать «спасибо» не только грамотно подобранной терапии. От настроя и ответственности будущих родителей зависит очень и очень многое. Ведь всем еще со школьной скамьи читали лекции о пагубных факторах риска, влияющих на наше здоровье и репродуктивную функцию: алкоголь, табакокурение, наркотические вещества. Конечно, если вы планируете забеременеть, об этом не может быть и речи, а если у вас есть зависимость, то ее необходимо устранить еще до . Здоровая пища, полноценный комфортный сон и минимум стрессов могут удивительным образом повлиять не только на общее самочувствие. Когда организму достаточно всех жизненно необходимых ресурсов, он запускается на полную мощность, становится более производительным во всех смыслах. Об этом нужно помнить.

Подводим итоги

Итак, что мы можем вынести из данного материала:

1. Забеременеть после выкидыша МОЖНО! Причем практически сразу;

2. Торопиться со следующей беременностью не стоит до выявления причин самопроизвольного аборта (хотя известны многие случаи успешного завершения последующих беременностей после выкидыша);

3. Комплексное обследование и лечение позволяют не только устраняют проблему невынашивания, но и многократно повышают шансы на успешную беременность и рождение здорового малыша;

4. Новая попытка стать родителями должна быть обдуманной и тщательно взвешенной. Должно пройти время, чтобы боль и страхи оставили вас, а желание начать все заново становилось все крепче.

Эти простые советы – ключ к успеху и исполнению вашего заветного желания. Помните, что очень многое зависит от вас самих, от настроя, желания и взглядов на жизнь. Позитивно смотря на вещи, не боясь нового и твердо стремясь к своей мечте можно достичь практически невозможного, на первый взгляд! А в награду за стремление и желание – здоровый и улыбающийся малыш, ваш малыш! Успехов вам и здоровых деток!

Когда можно забеременеть после выкидыша на раннем сроке, может ли зачатие наступить сразу же после данной трагедии, и как в этом случае будет протекать беременность? Большая ли вероятность того, что она закончится так же плачевно? Когда можно забеременеть после выкидыша наиболее комфортно для себя и безопасно, с высокой вероятность успеха рождения здорового ребенка в срок?

Физиологически зачатие может наступить уже через 2 недели после выкидыша, если у женщины будет овуляция. Однако совсем не факт, что она не закончится почти сразу же. Так же, как и предыдущая. Вероятность такого исхода особенно велика, если беременность после выкидыша без чистки наступила на фоне эндометрита - воспалительного процесса слизистой оболочки матки. Это может произойти в результате попадания в матку инфекционных микроорганизмов из влагалища. Мало того, эти микроорганизмы могут проникнуть дальше - в маточные трубы. Тогда в них образуются спайки, и может случиться еще более страшное, чем выкидыш - внематочная беременность. В этом случае обойтись без операции вряд ли удастся. И после внематочной беременности маточная труба, если ее не удалят хирурги, вероятнее всего, станет непроходимой - останется большой риск повторения ситуации.

Так что, женщинам, которые беременность не планировали и не обследовались на половые инфекции, нужно сначала сдать анализы и пройти при необходимости лечение, а потом уже беременеть. Некоторые врачи называют срок, когда можно забеременеть после чистки выкидыша - 6 месяцев. Но для многих женщин этот период времени слишком длительный. Обычно бывает достаточно 2-3 месяцев, если со здоровьем нет проблем. А на это время обычно рекомендуется прием оральных контрацептивов, на отмене которых и забеременеть намного быстрее можно.

Если подозревается эндометрит, женщине рекомендуют пройти пайпель-биопсию эндометрия. Это когда при местном обезболивании или без него у женщины чем-то вроде тоненького шприца берут анализ из матки. Процедура неприятная, но терпимая. И куда менее травматичная, чем кюретаж матки.

Кстати, беременность после выскабливания выкидыша может очень долго не наступать, если чистка была проведена слишком тщательно, образовались синехии в матке, из-за которых оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться для развития. При подозрении на данную патологию, а симптомами ее являются задержки менструации и очень скудные кровотечения, проводится гистероскопия и удаление под оптическим контролем синехий. После чего беременность быстро наступает, при условии отсутствия других проблем со здоровьем у партнеров.

А можно ли забеременеть после выкидыша без чистки сразу, если со здоровьем точно все в порядке? Врачи все же рекомендуют пропустить хотя бы один цикл. Но это необязательно. При самопроизвольном прерывании беременности в первые дни задержки многие женщины даже не подозревают о том, что у них не обычные месячные. А причиной таких ранних выкидышей чаще всего являются генетические поломки, возникшие при оплодотворении сперматозоидом яйцеклетки. Чем старше женщина - тем чаще будут возникать такие «поломки». Между тем избежать их невозможно. А потому, ждать какое-то время до наступления следующей беременности не имеет смысла. Это не повысит шансы на успех. С другой стороны имеет смысл в качестве профилактики начать прием фолиевой кислоты в дозировке выше обычной (400 мкг в сутки) - до 5 мг в сутки, по рекомендации врача.

Забеременеть после выкидыша на позднем сроке можно тоже быстро. Но в этом случае как раз рекомендуется подождать и как следует обследоваться. Проверить нет ли проблем со свертываемостью крови и патологий шейки матки - истмико-цервикальной недостаточности, наиболее частых причин поздних выкидышей. Самопроизвольное прерывание беременности во втором триместре, когда ребенок уже довольно большой - это огромный стресс для женщины. В этом случае спешка не нужна.

К сожалению, выкидыш – это довольно частое явление. Однако если у вас не получается забеременеть после выкидыша, не расстраивайтесь раньше времени. Вероятность успеха забеременеть после самопроизвольного выкидыша довольно велика и составляет 80%. Важно чувствовать себя готовой попытаться еще раз.

Когда можно забеременеть после выкидыша?

Врачи рекомендуют подождать не менее 4-6 месяцев перед тем, как снова пытаться забеременеть после выкидыша. В любом случае, решение о беременности после выкидыша и чистки должно быть обдуманным и согласованным между двумя супругами. Часто мужчина после случившегося у жены выкидыша, сопротивляется новым попыткам, тем более, если вы планируете беременность после двух выкидышей. Он не хочет, чтобы любимая женщина снова пошла через боль и страдания, сопровождающие предыдущие неудачные попытки.

Для того чтобы новая беременность не наступила через месяц после выкидыша и ваш организм, как и вы сами, отдохнул и пришел в себя после перенесенного стресса, необходимо прибегнуть к контрацепции. Посоветуйтесь с врачом, какие методы более предпочтительны в вашем случае. В основном специалисты рекомендуют барьерные методы и спермициды. Однако в некоторых случаях, наоборот, показан прием гормональных препаратов, которые помимо противозачаточных средств, обладают лечебными свойствами.

Как выносить ребенка после выкидыша?

Чтобы сохранить беременность после выкидыша, необходимо пересмотреть свое поведение во время неудачной попытки. Скорей всего вы не виноваты в случившемся, но понимание того, что вы все сделаете правильно, придаст уверенности в том, что в этот раз все пройдет благополучно.

Итак, что может стать причиной выкидыша:

• серьезные физические нагрузки на ранних сроках беременности;
• активная половая жизнь в первом триместре беременности;
• заражения вирусами и бактериями;
• избыточный или недостаточный вес;
• несбалансированное питание, приводящее к недостатку питательных веществ.

Подготовка к беременности после выкидыша

Заключается в обширном обследовании у специалиста: должен быть исследован резус-фактор обоих супругов, поскольку может возникнуть резус-конфликт, если у одного из них резус окажется отрицательным. Следующим шагом является исследование партнеров на гепатиты В и С, вирусные и инфекционные заболевания (вирус папилломы человека, токсоплазмоз, хламидиоз, герпес (первого и второго типа), цитомегаловирусная инфекция, краснуха и другие), ВИЧ, проведена диагностика на сифилис.

Не выявленная и не вылеченная вовремя бактериальная или вирусная инфекция является самой частой причиной выкидыша. Даже такие незначительные, на первый взгляд, заболевания как молочница и бактериальный вагиноз, могут значительно осложнить течение беременности.

Перед планированием повторной беременности нужно пройти исследование гормонального статуса, поскольку гормональный дисбаланс может быть причиной прерывания беременности. Кроме того, в период подготовки к беременности после выкидыша необходимо принимать фолиевую кислоту в рекомендуемых врачом дозах.

Если один из будущих родителей имеет заболевание, не связанное с деторождением (это может быть эндокринное, онкологическое заболевание, нарушение работы печени и почек и др.), то при подготовке к беременности в особенности после позднего выкидыша необходимо пройти обследование, чтобы определить степень повреждения органа и возможности организма в плане вынашивания беременности.

Если вы серьезно отнесетесь к своему здоровью, пройдете все необходимые исследования и вылечите имеющиеся заболевания, вероятность забеременеть после выкидыша у вас значительно повысится, а риск повторного выкидыша будет минимальным.

По статистике самопроизвольный выкидыш составляет от 10 до 20% всех диагностированных беременностей. После неудачи многие женщины пытаются снова зачать ребенка. Как протекает новая беременность после состоявшегося выкидыша?

Причины выкидыша

Самопроизвольный выкидыш – это прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного срока (22 недели). Появление на свет ребенка после 22 недель называют преждевременными родами. В последнем случае новорожденному оказывают всю необходимую помощь, чтобы ребенок смог выжить вне материнской утробы. На сроке до 22 недель реанимационные мероприятия не проводятся.

Возможные причины выкидыша:

• хромосомная патология плода;
• внутриматочная инфекция;
• патологии свертывающей системы крови;
• иммунологические нарушения;
• пороки развития матки;
• эндокринные расстройства.

По статистике около 80% всех выкидышей происходит на сроке до 12 недель . Первый триместр считается самым опасным для эмбриона, ведь в это время любое воздействие может оказаться для него фатальным. Выкидыши, произошедшие на очень ранних сроках, связаны преимущественно с хромосомными аномалиями плода. После 6 недель повышается вероятность инфекций и гормональных нарушений как возможных причин прерывания беременности. Если выкидыш произошел после 12 недель, следует искать причину в системе гемостаза.

Выяснить точную причину выкидыша удается далеко не всегда. Считается, что прерывание беременности на ранних сроках – это результат естественного отбора. Организм женщины пытается избавиться от изначально дефектного зародыша единственным доступным ему путем. Именно поэтому в странах Европы не принято сохранять беременность на ранних сроках. Отечественные специалисты придерживаются иной тактики и борются за каждую жизнь независимо от срока беременности.

В большинстве случаев во время выкидыша происходит отторжение уже погибшего эмбриона. Случается, что плод погибает внутриутробно, но его изгнания не происходит. Возникает сбой, в результате которого матка не сокращается, и погибший эмбрион на длительное время остается внутри. Такое состояние называется регрессирующая (неразвивающаяся) беременность и встречается в 20% всех случаев успешного зачатия.

Факторы, провоцирующие самопроизвольный выкидыш :

• возраст женщины (после 35 лет риск выкидыша составляет 20%, после 40 лет – 40%);
• количество родов и абортов (у женщин с двумя и более беременностями в прошлом риск выкидыша больше);
• самопроизвольные аборты в прошлом;
• гормональные нарушения;
• вредные привычки (курение более 10 сигарет в сутки повышает риск выкидыша в I триместре);
• травмы;
• лихорадка (повышение температуры тела выше 37,5 градусов увеличивает риск самопроизвольного выкидыша);
• прием лекарственных препаратов (особенно противовоспалительных средств);
• нехватка фолиевой кислоты;

Когда наступает беременность после выкидыша?

У большинства женщин новая беременность возникает спустя 3-12 месяцев после произошедшего выкидыша. Вероятность успешного зачатия повышается, если выкидыш прошел без осложнений. При отсутствии других проблем со здоровьем беременность может вновь наступить уже в ближайший месяц.

Самопроизвольный выкидыш – это состояние, сопровождающееся большой кровопотерей. Кровотечение является прямой угрозой жизни женщины, поэтому врачи не рекомендуют дожидаться самостоятельного выхода плодного яйца. Шанс, что эмбрион вместе с оболочками выйдет полностью, не так уж велик. При развитии кровотечения на фоне выкидыша проводится вакуум-аспирация плодного яйца и выскабливание полости матки.

Процедура удаления эмбриона вместе с оболочками не всегда проходит успешно. После манипуляции возможны такие осложнения:

• массивное кровотечение;
• инфицирование матки;
• гормональный сбой;
• задержка частей плодного яйца.

После процедуры у части женщин возникают нарушения менструального цикла. На этом фоне наступление новой беременности может затянуться. Для восстановления организму может потребоваться больше 6 месяцев. В некоторых случаях женщине необходимо пройти курс восстановительной терапии, прежде чем думать о зачатии ребенка. Если в течение 12 месяцев беременность так и не наступает, нужно обязательно обследоваться у специалиста.

Планирование беременности после выкидыша (прегравидарная подготовка)

Врачи советуют не торопиться с зачатием ребенка сразу после самопроизвольного аборта. Минимальный срок, за который организм успеет восстановиться и подготовиться к беременности, составляет 3 месяца. В некоторых рекомендациях звучит срок не менее 6 месяцев. Длительность этого промежутка зависит от того, как прошла операция по удалению плодного яйца. При развитии осложнений после процедуры следует выждать как минимум полгода, прежде чем задумываться о новой беременности.

Перед зачатием ребенка женщине следует обязательно пройти обследование у специалиста :

• анализы на ИППП;
• гормоны крови;
• гемостазиограмма;
• аутоиммунные антитела;
• кариотип;
• УЗИ органов малого таза;
• консультация генетика.

Обследование на ИПП включает в себя сдачу анализов на основных возбудителей инфекции репродуктивной системы. В их число входят:

• хламидии;
• микоплазмы и уреаплазмы;
• гарднареллы;
• вирус простого герпеса;
• цитомегаловирус;
• гонококки;
• трихомонады;
• дрожжеподобные грибы;
• другая условно-патогенная флора.

Для выявления возбудителей достаточно сдать бактериологический посев из цервикального канала и мазок из влагалища и уретры. С помощью бакпосева можно оценить и состояние нормальной микрофлоры половых путей. Врач также может порекомендовать сдать кровь на антитела к вирусу герпеса, цитомегаловирусу, краснухе и токсоплазме. Антитела определяются методом ИФА при заборе венозной крови.

Гормональное обследование включает:

• лютеинезирующий гормон (ЛГ);
• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
• пролактин;
• эстрадиол;
• прогестерон;
• тестостерон;
• 17-ОПК;
• кортизол;
• ДГЭА-С.

Эти гормоны в обязательном порядке нужно сдать тем женщинам, которые в прошлом имели проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка. Половые гормоны сдаются на 1-3 день менструального цикла утром натощак. Исключение составляет прогестерон, который сдается на 21-22 день цикла (при регулярном цикле длиной в 28 дней). Если менструальный цикл не регулярный, следует уточнить у гинеколога точное время сдачи анализов.

По показаниям назначаются анализы на другие гормоны:

• гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4);
• антитела к рецепторам ТТГ;
• 17-кетостероиды;
• прочие гормоны по направлению узких специалистов.

Большое значение в диагностике причины выкидыша имеет анализ свертывающей системы крови. Все женщинам, чья беременность прервалась на ранних сроках, следует сдать гемостазиограмму. При выявленных отклонениях нужно обязательно попасть на консультацию к врачу-гемостазиологу. Доктор по данным анализа даст свои рекомендации по планированию новой беременности. Возможно, придется пройти курс лечения или принимать препараты, меняющие свойства крови, на протяжении всей следующей беременности.

Выявление аутоиммунных антител – важный этап в подготовке к зачатию ребенка. Речь идет о выявлении АФС (антифосфолипидного синдрома). Это заболевание является одной из частых причин выкидышей на сроке после 10 недель. Если в прошлом у женщины было 2 и более самопроизвольных абортов, анализ на антитела к АФС является обязательным.

Кариотипирование плода – это анализ, материал на который нужно взять непосредственно во время операции по поводу выкидыша. В ходе процедуры доктор не только удаляет элементы плодного яйца, но и берет ткани эмбриона на обследование. По результатам анализа доктор может подтвердить или опровергнуть различные хромосомные аномалии плода.

При выявлении хромосомной патологии при кариотипировании женщине необходимо обязательно посетить генетика. Это стоит сделать и в том случае, если произошло 2 или более выкидышей (даже без исследования кариотипа). Доктор составит индивидуальную генетическую карту и оценит возможные риски для последующей беременности. Следует знать, что все заключения генетика носят лишь рекомендательный характер. Принимать решение о возможности новой беременности женщине придется самостоятельно, учитывая все полученные результаты обследования и имеющиеся риски.

Для женщин с резус-отрицательной кровью к обследованию добавляются анализы на резус-антитела. Иммунологический конфликт возникает, если резус-отрицательная женщина беременеет плодом с резус-положительной группой крови. При появлении в крови женщины антител возникает высокий риск самопроизвольного выкидыша. Выяснить, если ли опасные антитела в крови, нужно до наступления новой беременности.

УЗИ органов малого таза проводится всем женщинам через 7 дней после самопроизвольного выкидыша. По показаниям может потребоваться повторное ультразвуковое исследование через месяц. Если после выкидыша прошел год или больше, имеет смысл снова сделать УЗИ у хорошего специалиста. При выявлении любой патологии нужно пройти обследование и лечение у гинеколога.

Дальнейшее обследование и лечение будет зависеть от обнаруженной патологии. При выявлении гормональных проблем рекомендуется посетить гинеколога-эндокринолога. В случае нарушений свертывающей системы крови женщине прямая дорога к гемостазиологу. В некоторых случаях перед планированием новой беременности нужно пройти хирургическое лечение у гинеколога.

Причиной самопроизвольного выкидыша может быть обострение хронических заболеваний (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и другие). В этом случае еще до зачатия ребенка стоит посетить соответствующего специалиста и добиться ремиссии. При наступлении новой беременности также придется периодически посещать врача, чтобы не пропустить обострение болезни. При грамотном наблюдении специалиста у женщины есть все шансы сохранить беременность и родить в положенный срок здорового ребенка.

Течение беременности

Новая беременность после самопроизвольного аборта в прошлом – большая радость для любой женщины. К сожалению, этот период не всегда протекает благополучно. Женщина, однажды пережившая выкидыш, находится в группе риска по развитию самых различных осложнений. Если в прошлом у будущей мамы было 2 и более прерываний беременности, риск неблагополучного исхода увеличивается в несколько раз.

На ранних сроках высока вероятность повторного выкидыша . Риск самопроизвольного прерывания беременности повышается у женщин, не прошедших нужную подготовку перед зачатием ребенка. Нередко повторный выкидыш происходит на том же сроке, что и предыдущий. При появлении первых признаков угрозы прерывания беременности женщине следует немедленно показаться врачу и начать сохраняющую терапию.

Во второй половине беременности риск самопроизвольного выкидыша значительно снижается. Здесь появляются другие проблемы, способные существенно повлиять на течение II и III триместров. У многих будущих мам отмечается фетоплацентарная недостаточность, в результате которой малыш страдает от нехватки кислорода и питательных веществ. В тяжелых случаях возможна задержка развития плода и рождение ребенка с низкой массой тела и различными проблемами со здоровьем.

У женщин, перенесших выкидыш в прошлом, несколько повышается риск преждевременных родов . Родовой процесс также протекает не всегда благополучно и может закончиться кесаревым сечением. Вероятность подобного исхода предсказать невозможно. У многих будущих мам беременность протекает достаточно благополучно, и ничто не мешает малышу появиться на свет в запрограммированный природой срок.

Прогноз для течения новой беременности после однократного выкидыша достаточно благоприятный. Риск очередной потери плода возрастает на 20%, но и при таком раскладе многие женщины благополучно вынашивают и рожают здоровых детей. Грамотная прегравидарная подготовка значительно увеличивает шанс на благополучный исход даже в случае многократных выкидышей в прошлом.