Какие симптомы чаще встречаются на каждом этапе беременности? Как развивается плод?

Это нормально, когда эти вопросы возникают во время беременности. Женщина должна заранее знать, какие симптомы появятся на разных этапах. Беременность может отличаться от женщины к женщине. Даже для той же матери от одной беременности к другой.

Обычная беременность обычно длится около 40 недель, считая с первого дня последнего менструального цикла женщины, что составляет около двух недель до зачатия.

Беременность делится на три триместра. Каждый из этих периодов длится от 12 до 13 недель.

Этапы развития эмбриона в течение 38 недель

В течение каждого триместра изменения происходят в теле беременной женщины, а также в развивающемся плоде, и краткое изложение этих этапов будет описано ниже.

Концепция и имплантация

Примерно через две недели после того, как женщина провела свой период, она овулирует, и ее яичники выпускают одно зрелое яйцо. Яйцо можно оплодотворить в течение 12-24 часов после его выпуска, когда оно перемещается по фаллопиевой трубке в сторону матки.

Если яйцо встречается с клеткой спермы, которая пробилась в фаллопиевую трубку, она объединяется в одну клетку, процесс, известный как оплодотворение или зачатие.

При оплодотворении пол плода уже определен, в зависимости от того, получает ли яйцо хромосому X или Y из сперматозоидов. Если яйцо получает Х-хромосому, ребенок будет девочкой; Y-хромосома означает, что ребенок будет мальчиком.

Согласно Кливлендской клинике, для оплодотворенной яйцеклетки (или эмбриона) требуется около трех-четырех дней, чтобы перейти на подкладку матки, где она прикрепляется или имплантируется к стенке матки. После имплантации эмбриона клетки начинают расти. В конечном итоге становится плодом и плацентой, которая представляет собой ткань. Эта ткань может транспортировать кислород, питательные вещества и гормоны от материнской крови к развивающемуся плоду на протяжении всей беременности.

Первый триместр (недели 1-12)

У женщины будет много симптомов во время первого триместра, когда она приспосабливается к гормональным изменениям беременности. В первые недели беременность может не проявляться снаружи ее тела, но внутри многие изменения происходят.

Например, человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ) является гормоном, который будет присутствовать в крови женщины с момента зачатия. Уровни ХГЧ можно обнаружить в женской моче примерно через неделю после пропущенного цикла. Именно поэтому у женщины будет положительный результат на домашнем тесте на беременность.

Другие гормональные изменения могут способствовать симптомам беременности: повышение уровня эстрогена и хГЧ может быть причиной возникновения тошноты и рвоты, известных как утренняя тошнота, которую женщина обычно испытывает в первые месяцы беременности. Несмотря на свое название, утренняя тошнота может возникать в любое время суток.

Женщина также будет чувствовать себя более уставшей чем обычно. Это связано с повышением уровня гормона прогестерона, что увеличивает сонливость. Ей также может потребоваться мочиться чаще, когда ее матка растет и нажимает на ее мочевой пузырь.

В начале беременности грудь женщины будет чувствовать себя более нежной и опухшей, что является еще одним побочным эффектом повышения уровня гормонов беременности. Ее ареолы, кожа вокруг каждого соска, будет затемняться и увеличиваться.

Пищеварительная система беременной женщины может замедляться, чтобы увеличить поглощение полезных питательных веществ. Но снижение мобильности пищеварительной системы может также вызвать такие общие жалобы, как изжога, запор, вздутие живота и газы.

По мере того, как больше крови циркулирует к лицу женщины, она придаст ей кожу более розового цвета, описанного как «свечение беременности».

Помимо физических изменений в женском теле, она может также испытывать эмоциональные максимумы и минимумы в первые месяцы беременности и во всем. Эти эмоции могут варьироваться от тления, перепадов настроения и забывчивости к страху, тревоге и волнению.

Развитие эмбрионов / плода первого триместра

Развивающийся ребенок называется эмбрионом с момента зачатия, который происходит до восьмой недели беременности.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), в течение первого месяца беременности начинают развиваться сердце и легкие, руки, ноги, мозг, спинной мозг и нервы.

Зародыш будет размером с горошину около месяца. За второй месяц беременности эмбрион вырастит до размеров фасоли. Кроме того, появляются лодыжки, запястья, пальцы и веки, появляются кости, появляются гениталии и внутреннее ухо.

После восьмой недели беременности и до рождения ребенка развивающийся ребенок называется плодом.

К концу второго месяца восемь-десять основных органов плода сформировались. На этом этапе беременности чрезвычайно важно, чтобы беременные женщины не принимали вредные лекарства, такие как незаконные наркотики. Первый триместр также является периодом, когда происходят большинство выкидышей и врожденных дефектов.

В течение третьего месяца беременности кости и мышцы начинают расти, появляются почки для будущих зубов, а пальцы рук и ног растут. Кишечник начинает формироваться, а кожа почти прозрачна.

Второй триместр (недели 13-27)

К второму триместру некоторые из неприятных последствий ранней беременности могут уменьшаться или исчезать, поскольку женское тело приспосабливается к его изменяющимся уровням гормонов. Сон может стать легче, а уровень энергии может увеличиться.

Тошнота и рвота обычно улучшаются и уходят. Но другие симптомы могут возникать, так как плод продолжает расти и развиваться.

Более заметный ребёнок появляется, когда матка вырастает за тазом женщины, и кожа на ее расширяющемся брюхе может выглядеть как растяжки.

По мере того, как плод становится все больше, и женщина набирает больше веса, она может также испытывать боль в пояснице.

Между 16-й и 18-й неделями беременности, мать может почувствовать первые трепещущие движения плода. Если у женщины был ребенок раньше, она скорее всего почувствует что плод пинает, извивается или поворачивается даже раньше, потому что она знает, чего ожидать.

20-я неделя обычно обозначает половину беременности женщины.

Развитие эмбрионов / плода во втором триместре

Во втором триместре плод растет быстрее и будет от 3 до 5 дюймов в длину. Между 18 и 22 неделями, УЗИ может выявить пол ребенка, если родители хотят знать эту информацию заранее.

К четвертому месяцу беременности образуются брови, ресницы, ногти и шея, а кожа имеет морщинистый вид. Кроме того, в течение четвертого месяца руки и ноги могут сгибаться. Почки начинают работать и могут производить мочу, и плод может слышать.

В пятый месяц беременности плод более активен, и женщина может чувствовать свои движения. Плод также спит и просыпается на регулярных циклах. Прекрасные волосы (называемые lanugo) и воскообразное покрытие (называемое vernix) покрывают и защищают тонкую кожу плода.

К шестому месяцу беременности волосы начинают расти, глаза начинают открываться, а мозг быстро развивается. Хотя легкие полностью сформированы, они еще не функционируют.

Этапы беременности в течение девяти месяцев.

Третий триместр (недели 28-40)

В третьем триместре, когда увеличенная матка женщины подталкивает ее диафрагму. Основная мышца участвующая в дыхании, может испытывать нехватку дыхания потому что у легких меньше места для расширения. Ее лодыжки, руки, ноги и лицо могут разбухать, поскольку она сохраняет больше жидкости и кровообращение замедляется.

Мать должна будет мочиться чаще, потому что на ее мочевом пузыре будет больше давления. У нее также может быть больше болей в спине и боль в области бедер и таза, так как эти суставы расслабляются при подготовке к родам.

На ее лице могут развиться темные пятна, и на ее животе, бедрах, груди и спине могут появляться растяжки. Она также может заметить варикозное расширение вен на ногах.

В третьем триместре женская грудь может испытывать некоторую утечку молозива, желтой жидкости, поскольку они готовятся к грудному вскармливанию. Ребенок опустится ниже в живот.

В течение последних недель беременности становится труднее найти удобную позицию для сна, поэтому женщины могут быть очень уставшими.

По мере приближения к родам некоторым женщинам нравится опыт беременной, в то время как другие могут чувствовать, что они не могут дождаться, когда это закончится.

Развитие эмбрионов / плода во третьем триместре

К седьмому месяцу беременности плод ударяет и растягивается, и даже может реагировать на свет и звук и музыку. Глаза могут открываться и закрываться.

Во время восьмого месяца беременности плод очень быстро набирает вес. Кости затвердевают, но череп остается мягким и гибким, чтобы облегчить роды. По словам ACOG, различные области мозга формируются, и плод способен к икоте.

Легкие теперь полностью зрелы, чтобы подготовиться к функционированию самостоятельно. Плод продолжает быстро набирать вес.

Новое определение продолжительной беременности — это когда ребенок рождается через 39-40 недель.

Как захватывающе интересно наблюдать за развитием плода при беременности по неделям. Благодаря этой странице, вы всегда сможете быть в курсе того, что происходит с вашим малышом. Добавляйте страницу себе в закладки, социальные сети и делайте новые открытия вместе с нами!

Первый триместр

1 неделя
На первой неделе происходит «встреча» сперматозоида и яйцеклетки, в результате чего образуется одна клетка, размером с крупинку соли. Но она уже содержит набор хромосом – 46 штук, унаследованных от родителей. В ней записана вся информация о поле и внешности будущего малыша.В течении семи дней клетка развивается и превращается в многоклеточный организм, который называют морула, позднее она прикрепляется к стенке матки – имплантируется. Таким образом, зародыш начинает питаться и получать кислород от матери.

2 неделя
Клетки морулы врастают в оболочку матки.

Начинает формироваться плацента и пуповина.

Появление нервной трубки обеспечивает будущее развитие нервной системы малыша.

3 неделя
К концу третьей недели у зародыша начинают закладываться важнейшие органы – пищеварительная и выделительная, дыхательная и нервная системы, спинной мозг. Продолжается образование плаценты. Примечательно, что именно на 21 день сердечко будущего малыша уже бьется!

4 неделя
На 4 неделе происходит формирование позвоночника, уже заметны зачатки печени, почек, кишечника, легких. Появляются складки будущего туловища, к 25 дню закончено формирование нервной трубки. Становится заметно разделение эмбриона на две части – верхнюю и нижнюю. Появляются первые ямки на голове – будущие глаза.

5 неделя
Активное развитие эмбриона продолжается, выражены места, где будут голова, живот и ножки, спина. Формируется нервная система эмбриона, длина его составляет всего 2-2,5 миллиметра, но его уже можно разглядеть на УЗИ. На этом сроке можно увидеть, сколько всего эмбрионов сформировано и где именно они располагаются.К концу пятой недели уже заметны зачатки пуповины, проявляются места формирования ручек и ножек, а на голове проявляются носовые полости и верхняя губа.

6 неделя
В этот период эмбрион заметен на УЗИ, его размер составляет 5-6 миллиметров. Выделена большая голова, на ней образуются ушные раковины, пока они представляют собой неглубокие впадины по бокам. Становятся заметны места образования носа и глаз.За 30 дней клетка выросла в 10 тысяч раз, и на ручках уже едва различимы пальчики. На шестой неделе начинает функционировать плацента, хотя кровообращение еще не до конца сформировано. На этой неделе мозг малыша уже может посылать сигналы.Сердце эмбриона делится на камеры, формируются почки, мочеточники, желудок, развивается тонкий и толстый кишечник. Печень и поджелудочная железа сформированы.

Вам также пригодится: — все собрано в одном месте!

7 неделя
Эта неделя примечательна тем, что будущий малыш начинает шевелиться. Правда, почувствовать это еще невозможно, он слишком маленький, размером с виноградинку. К концу седьмой неделе формируются веки, внешнее и внутреннее ухо, развивается сердце, оно окончательно делится на 4 камеры.Образуются сосуды, происходит формирование пищевода, трахеи, прямой кишки и легких. Создаются первые клетки костей. Голова малыша большая, глаза закрыты, он может открывать и закрывать рот, двигать ручками.

8 неделя
К этому времени малыш уже больше похож на человека. Лицо его сформировано, видны носик, ноздри и рот, появляется язык, и даже начинается развиваться мимика.

Сердце уже фактически готово, желудок встает на место.

Развивается половая система, у мальчиков формируются яички. Конечности удлиняются, появляются бедра, коленки, локти, плечи.

9 неделя
У малыша выпрямляется спина, активно развивается нервная система: появляется мозжечок. Развивается костная и мышечная ткань, происходит окостенение, формируются пальчики, малыш даже может их сжимать, но пока они соединены между собой перепонками.Формируется и хрящевая ткань, образовываются ушные раковины, гортань, голосовые связки. Лицо малыша уже хорошо различимо, но подбородок пока прижат к груди, а глаза прикрыты мембраной. Голова остается большой.Кровеносная система малыша совершенствуется, его сердечно бьется, совершая до 150 ударов в минуту. Но кровь пока еще состоит из одних эритроцитов.

10 неделя
Эта последняя важнейшая неделя, когда заканчиваются формироваться внутренние органы будущего ребенка. Самое сложное время остается позади, если врачи не указывают на какие-то опасные патологии в развитии ребенка за этот период, можно считать, что он растет здоровым!К концу этого периода тело ребенка становится полностью сформированным, ему предстоит только развиваться дальше и расти. Его рост достигает всего 4 сантиметров, а вес – не более 20 грамм.У малыша активно работает головной мозг, он отвечает определенными движениями на раздражители. При прикосновении к животу, он поворачивает голову в эту сторону, двигает ручками, толкается, но в силу маленького размера, его движения еще не ощутимы.Развиваются гениталии, у мальчика в этот момент начинается выработка мужского гормона – тестостерона. Голову отделяет от туловища формирующаяся шея, лицо полностью сформировано, и на УЗИ его можно разглядеть.Формируется рефлекс сосания, он даже пытается делать такие движения губами. Диафрагма полностью сформирована и готова к участию в дыхании плода.

Вам также пригодится: — все собрано в одном месте!

11 неделя
Необычный вид малыша является нормой. Большая голова, длинные руки и коротенькие ножки говорят о том, что активно растет и развивается головной мозг, а это нормальное явление. С этой недели вводятся в работу кишечник и почки малыша, появляются гениталии. На глазном яблоке образуется радужная оболочка.Плацента к этому времени полностью готова, обеспечивает плод питательными веществами.

12 неделя
У малыша уже хорошо развит вестибулярный аппарат, он может ориентироваться в пространстве, и реагирует на внешние раздражители. Он слышит, и резкие звуки, доносящиеся из внешнего мира, его очень беспокоят. Он пытается загородиться ручками от светового воздействия, сжимает ладошки, сосет пальчики.Происходит формирование органов половой принадлежности, совершенствуется система пищеварения, кишечник растет и принимает правильную форму. Состав крови меняется, появляются новые кровяные тельца – лейкоциты. Малыш может имитировать дыхательные движения, хотя его легкие раскроются только при рождении.

13 неделя
Малыш продолжает развиваться, руки стали нормальной длины, на УЗИ видно, как он сосет большой палец. Появляются первые четыре ребра, поджелудочная начинает вырабатывать инсулин. Пропорции тела постепенно меняются, и голова уже не кажется такой большой. На 13 неделе формируются зачатки молочных зубов.

14 неделя
Первый триметр развития малыш, самый сложный и ответственный, позади. Вес будущего малыша достигает всего 70-80 грамм, рост – максимально 9-10 сантиметров. Появляются первые волосы на голове, он научился щуриться и хмуриться. Движения его разнообразны, но он еще свободно чувствует себя в матке, не достает ее стенок.Кости малыша приобретают прочность, полностью заканчивается развитие почек и мочевыводящей системы, даже начинается выводиться моча в околоплодные воды. Изменение касается и полового развития, у мальчика образуется предстательная железа, а у девочек яичники мигрируют в полость таза. На этой неделе уже можно определить пол малыша.

Второй триместр

15 неделя
Начинается спокойное время, когда малыш просто растет в утробе матери. Он может сгибать ручки и ножки, сердце работает отлично, перекачивая около 23 л крови в сутки. На этот момент можно определить группу крови и резус-фактор малыша.Происходит начальное формирование бровей. Кожа малыша пока очень тонкая, сквозь нее видны кровеносные сосуды. На пальчиках рук начинает образовываться индивидуальный рисунок. Отлично работает кишечник и мочевыводящая система, начинается выработка мекония – первородного кала.

16 неделя
Малыш научился выпрямлять головку, мимика становится все более интересной, появляется первое подобие улыбки. Координации движений расширяется, а на пальчиках начинают появляться ноготки.Благодаря хорошим запасам кальция, начинается формирование мелких косточек. Волосы на голове становятся все более пушистыми, на лице становятся видны брови и реснички. Яичники девочки полностью опускаются в тазовую область.Плацента к этому периоду полностью сформирована и начинает функционировать полноценно.

17 неделя
Малыш слышит голоса и звуки окружающего мира, это лучшее время для того, чтобы начать общаться с ним, слушать вместе хорошую музыку. Ребенок к этому времени начинает активно учиться пользоваться своим телом, проверяет мимику, играет ручками и ножками. На этом этапе уже ясно видна половая принадлежность.Под кожей начинается образовываться жировая клетчатка, места появления зубов покрываются дентином. Сердцебиение малыша уже прослушивается стетоскопом, оно уже довольно отчетливое. Положение плода начинает меняться, головка практически всегда находится в вертикальном положении.

18 неделя
На этой неделе движения малыша становятся наиболее заметными, он подрос, кости становятся крепче, что позволяет ему часто менять положение, скрещивать ножки и даже делать сальто.Начинает формироваться режим сна и бодрствования, но большую часть времени малыш проводит во сне, отчего движения прекращаются. Но шевеления ощущаются, нормальным считается до 10 эпизодов шевеления в сутки. Малыш ярко реагирует на эмоциональное состояние матери, он волнуется и испытывает стресс вместе с ней.

19 неделя
На 19 неделе начинают формироваться нормальные пропорции тела малыша, появляется больше волос, шевеления уже более ощутимые, их можно почувствовать, приложив руку к животу. Происходит активное кроветворение, состав крови приближается к стандартному, появляются лимфоциты и моноциты.Происходит образование бурого жира, который обеспечивает после рождения защиту от перепадов температур. Позднее начнет работать терморегуляция. Развивается эндокринная система, функционируют гипофиз, поджелудочная железа и надпочечники, щитовидная, половая железы.

20 неделя
Рост малыша может составлять от 18 до 25 сантиметров, масса тела – 350 грамм. Кожа покрыта специальной смазкой и пушком, она еще довольно тонкая. На пальцах рук и ног уже сформированы ноготки.Активность ребенка возрастает в разы, он занимается физкультурой, проплывая от одной стенки матки к другой, остро реагирует на волнения и резкие звуки снаружи. Малыш может икать, сосать палец, в этот период у него уже ярко выраженная мимика. Он хмурится и улыбается, зажмуривается и моргает.

21 неделя
Активность малыша очень высока, он постоянно в движении, меняет положение, как ему вздумается. Он научился глотать околоплодные воды, которые в большей части усваиваются его организмом.Кровь насыщается красными и белыми кровяными клетками, подкожный жировой слой увеличивается. Кожа становится более морщинистой, образуются складки. Спать малыш станет меньше, больше времени уделяя бодрствованию.

22 неделя
На этом сроке малыш начинает отрабатывать хватательный рефлекс. Половые органы продолжают развиваться, у девочки уже имеется развитая матка и влагалище, а яички мальчика опускаются в мошонку.Размер его достигает 28 сантиметров, а вес – почти пол килограмма. Размеры тела становятся более пропорциональными, ножки при этом постоянно согнуты. Позвоночник полностью сформирован, идет процесс укрепления костной ткани.Малыш активно исследует свое тело, ощупывает ножки и голову. Нервная и сердечно-сосудистая системы совершенствуются, сердце увеличивается в размерах.

23 неделя
Активность ребенка все еще на высоте. Идет процесс наращивания жира, малыш уже более мягко двигается. Заглатывание околоплодной жидкости может привести к икоте, тогда будут чувствоваться подпрыгивания внутри.Легкие образуют специальное вещество, которое позволит в дальнейшем им раскрыться. Малыш активно воспроизводит дыхательные движения, до 50 раз в минуту. Внешне малыш еще красный и сморщенный, но это временное явление. Пока не образуется хороший подкожная жировая клетчатка, он останется таким.

24 неделя
Прибавка в весе малыша составляет до 170 грамм в неделю, темпы сохранятся до рождения. Происходит созревание легких, проявляются ресницы и брови, растут волосы. Начинают работать пото-жировые железы. В это время ребенок показывает свои эмоции, он может выразить недовольство и даже расплакаться. Движения его более четкие и направленные.В этот период у малыша с мамой устанавливается эмоциональная связь, ребенок ощущает и реагирует на все происходящее вовне. Он испытывает ощущения, у него развивается обоняние, осязание, вкус и слух. Ночью он спит и даже видит сны!

25 неделя
Эта неделя знаменательна тем, что у малыша активно формируются легкие, мелкие элементы легочной ткани – альвеолы, начинают выработку особого вещества – сурфанканта, которое не дает легким потерять форму. В носу появляются отверстия.Развивается дальше костный мозг, кожа приобретает упругость, складки постепенно уходят за счет накопления подкожного жира. Положение малыша еще может быть любое, он пока свободно помещается в матке.

26 неделя
Большую часть времени малыш проводит в одном положении – свернутым в комочек, а ножки поджаты. С этой недели он будет учиться открывать глаза и фокусировать взгляд. Продолжается развитие костной и мышечной ткани, накопление подкожной клетчатки.На этой неделе завершается формирование половых органов у девочек. Добавляется еще одно ощущение – обоняние. Малыш начинает чувствовать запахи. Если ребенок родится в это время, он уже сможет выжить при должном уходе.

27 неделя
На этой неделе у ребенка образуется сетчатка глаза, появляется светочувствительность, а также начинает формироваться собственный обмен веществ. Малыш уже способен самостоятельно себя успокаивать, он по желанию сосет большой палец.

Третий триместр

28 неделя
В этом возрасте малыш уже полностью жизнеспособен. Он достигает веса – 900-1000 грамм, рост – 36-40 сантиметров. Кожа становится более плотной, пушок на теле постепенно опадает. Положение еще не окончательное, но времени для того, чтобы определиться, достаточно.Малыш хорошо слышит, узнает голос мамы, постепенно осваивает язык, на котором говорят его родители. Ресницы, брови и волосы на голове темнеют. В этот период от развития того или иного полушария зависит будущая лево или праворукость.

29 неделя
Вес активно растет, формируются окончательно органы дыхания, появляется достаточное количество бронхов и альвеол.

Кровообращение плода еще отличается от новорожденного, но нагрузка на сердечнососудистую систему высока.

Плод уже занимает определенное местоположение, ложится вниз головой или ягодицами.

30 неделя
Вес ребенка может достигать 1,5 килограмм. Это время для набора веса, мозг ребенка и нервная система полностью сформированы, он отлично воспринимает слова и движения. Ребенок окончательно приспосабливается к недостатку места и занимает удобное положение.

31 неделя
Объем головного мозга малыша на этой неделе беременности составляет 25 процентов от мозга взрослого человека.

Кожа розовеет, глаза уже полностью сформированы, малыш часто моргает, зрачок реагирует на яркий свет.

Снижается время сна.

32 неделя
На этой неделе малыш уже больше похож на младенца, ножки и ручки становятся пухленькими. Закладывается иммунная система, ребенок получает от мамы иммуноглобулины, они уберегают его в первые месяцы жизни от болезни. Объем околоплодных вод составляет всего 1 литр, они обновляются каждые три часа.Начитается выработка плодом специального гормона, который провоцирует подготовку молочных желез матери к выработке молока.

33 неделя
Вес малыша достигает 2 килограмм, кожа все больше светлеет, пушок с тела уходит, ногти вырастают и достигают края фаланги.

На этой неделе происходит закрепление положения плода, и вероятность его поворота снижается.

Ребенок все больше готов появиться на свет.

34 неделя
Кожа малыша гладкая, розовая, волосы становятся более густыми, они полностью заменили пушок. Усиливается слой родовой защитной смазки. Положение ребенка в большинстве случаев головкой вниз, черепные кости подвижные, мягкие.

35 неделя
На этой неделе положение плода еще может поменяться, если он лежит ягодицами вниз. Происходит активное накопление подкожно жировой клетчатки, для того, чтобы он мог спокойно существовать вне утробы матери. Ежедневно ребенок прибавляет по 25-30 грамм. К концу недели вес может достигнуть 2500-2700 грамм.Организм подготавливается к рождению, органы все более совершенствуются. Ноготки малыша длинные, он неосторожно может даже поцарапаться.

38 неделя
Подготовка к рождению продолжается. Количество защитной смазки постепенно уменьшается. Кишечник малыша заполнен меконием, который выходит после родов, но в некоторых случаях он опорожняется еще в утробе матери. Об этом говорит зеленоватая околоплодная жидкость.

39 неделя
Вес ребенка переваливает за 3 килограмма, рост достигает 50 сантиметров. Происходит постепенное опускание плода к костям таза. Плацента выработала свое, постарела, в ней уменьшаются обменные процессы.Все органы малыша отлично развиты, он в последние дни до рождения активно набирает вес.

40 неделя
Вот и наступили долгожданные деньки, когда малыш может появиться на свет в любой момент. Своевременными считаются роды на сроке 38-40 недель. Вес плода идеальный для рождения, хорошо развит плечевой пояс, пропорциональные конечности и голова. Податливые кости черепа готовы к прохождению по родовым путям.Ребенку становится совсем тесно в ограниченном пространстве матки, и он готовится к выходу. Как только ребенок родится, сразу начинают работать легкие. Об этом скажет первый крик малыша. Сердечко бьется, ручки и ножки активно двигаются, малыш живой! Можно поздравить маму с рождением нового человечка!

Беременность – физиологический процесс, при котором в матке развивается оплодотворенная яйцеклетка, называемая сначала эмбрионом, а позднее – плодом. Длительность беременности – около 9 астрономических или 10 акушерских месяцев. Традиционно развитие беременности рассматривается по триместрам. Однако знание того, как происходит развитие эмбриона по неделям, также представляет интерес.

Эмбрион или плод?

В медицинской науке часто можно встретить два понятия, относящиеся к периоду вынашивания ребенка, – «эмбрион» и «плод». Какая разница между ними?

Внутриутробное развитие плода принято условно делить на два этапа:

1. Эмбриональный – длится первых восемь недель. В это время зародыша, который развивается в матке, называют эмбрионом.
2. Фетальный (от 9 нед. и до момента родов). На этой стадии в лоне матери пребывает плод.

Как будет развиваться ребенок, его внутренние органы, системы, в различные периоды внутриутробного развития плода определяется тем генетическим кодом, который был передан половыми клетками матери и отца.

1-10 недели

1 неделя

Говоря о первой неделе беременности, следует четко понимать, что именно берется за точку отсчета. Если говорить об акушерских неделях (независимо от того, многоплодная беременность или нет), то принимается во внимание первый день последней менструации того цикла, когда женщина имела незащищенный половой акт и, соответственно, произошло зачатие.

Иногда учитывается момент, когда произошел контакт без использования контрацептивов. Посчитав по дням, получают третью акушерскую неделю. Если взять во внимание дату начала задержки менструации, получают пятую. В гинекологии, разбирая внутриутробное развитие плода по неделям, чаще ориентируются на акушерские сроки.

Первые несколько дней, даже если это многоплодная беременность, не характеризуются никакими четкими признаками. Это время – начало менструального цикла. Уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в пределах нормы (5 МЕ/мл для небеременных).

Колебания ХГЧ на первом этапе – это свидетельство:

• перенесенного аборта или выкидыша;
• приема гормональных препаратов.

2 неделя

Это время знаменуется тем, что в матке или маточной трубе продолжается вызревание зиготы, которая при благополучном стечении обстоятельств станет развивающейся беременностью.

К концу этого периода наступает время, когда после зачатия яйцеклетка прикрепляется к стенке матки.

Об этом могут говорить выделения, по консистенции схожие с яичным белком и даже кровянистые. Небольшие выделения крови – относительное свидетельство о прикреплении к стенке матки яйцеклетки, появлении зародыша. Обильные выделения в этот период беременности не являются нормой.

3 неделя

Именно в это время можно утверждать, что произошло зачатие. Плод крайне мал, его размер 0,15-0,2 мм в длину, а вес – всего 2-3 мкг. Если оплодотворение не произошло, у женщины может начаться менструация на несколько дней раньше. При ведении специального календаря легко заметить небольшое смещение.

Если беременность планировалась, значительные кровянистые выделения могут говорить об угрозе выкидыша.

4 неделя

Зародыш развивается настолько активно, что женщина может начать ощущать первые признаки своего изменившегося статуса, особенно если беременность многоплодная. Отмечается набухание молочных желез, соски приобретают чувствительность. Менструация задерживается, иногда наблюдаются скудные кровянистые выделения.

На это время приходится повышенный риск аномалии развития плода из-за чрезмерной физической нагрузки, инфекционного заболевания, сопровождающегося высокой температурой, злоупотребления алкогольными напитками.

Уровень ХГЧ повышается только в крови. На УЗИ можно заметить желтое тело, которое обеспечивает питание зародыша до того, как плацента начнет полностью функционировать, а еще участвует в выработке прогестерона – так называемого гормона беременности.

Размер зародыша увеличивается. В длину он уже 5 мм.

Плод весит 3,5 г, а длина – от 4 до 7 мм. У него начинают формироваться зачатки конечностей, пальцев, глаз, ушных раковин, щелей для носа и рта, некоторые железы и системы. Изменяется размер матки.

Специалист по УЗИ в это время может сказать, развивается ли у женщины многоплодная беременность или же у нее родится один ребенок. Во время обследования устанавливается диаметр плодного пузыря, а также копчико-теменной размер, «рост» плода. Последняя цифра будет фигурировать в результатах весь первый триместр.

Изменения в организме становятся более ощутимыми. Некоторые женщины отмечают у себя незначительное повышение температуры тела до субфебрильных отметок. Однако если состояние начинает подпадать под описание простуды, следует немедленно обратиться к врачу.

6 неделя

У женщины начинают проявляться признаки будущего материнства. Матка достигает размера сливы – опытный гинеколог способен прощупать ее во время осмотра. При условии многоплодной беременности УЗИ покажет два плодных и желточных мешка. А еще обследование позволит увидеть небольшие бугорки – здесь со временем появятся верхние, нижние конечности, также на специальном аппарате можно услышать сердцебиение. Постепенно вырисовываются черты лица. Зародыш достигает в длину 4-9 мм, его вес – не больше 4,5 г.

7 неделя

Сердце плода становится четырехкамерным, формируются большие кровеносные сосуды. Первый триместр знаменуется продолжением развития всех внутренних органов и систем. Вес – 1 г, копчико-теменной размер составляет 13 мм. Будущий ребенок постепенно начинает распрямляться. Стремительно развивается головной мозг.

Совершенствуется лицо, верхние конечности. Пуповина завершает свое формирование, образуется слизистая пробка.

Размер плода значительно увеличивается – в длину 14-20 мм, он начинает двигаться. Лицо к середине первого триместра приобретает все больше человеческих черт. Закладка органов и систем завершена, некоторые из них активно функционируют. Зарождается зрительный нерв, появляются зачатки половых органов.

9 неделя

Копчико-теменной размер будущего ребенка достигает 22-30 мм, вес – 2 г. Происходит активное формирование мозжечка, гипофиза, среднего слоя надпочечников, лимфатических узлов, половых органов. Совершенствуется работа сердечной и нервной систем. Верхние и нижние конечности начинают двигаться, сгибаться, появляются мышцы. У зародыша появляется способность к мочеиспусканию.

Для плода заканчивается критический первый этап развития. Вес достигает 5 г, а рост – 30-40 мм. Частота сердцебиения достигает 150 ударов за минуту. Конечности полностью сформированы, можно рассмотреть суставы и пальцы. Закладывается основа молочных зубов, что обязывает маму вести пищевой календарь и отмечать в нем потребление молочных продуктов. Большинство органов ЖКТ уже закончили формирование.

11-20 недели

11 неделя

Критический этап развития фактически закончен. Вес плода достигает 8 г, «рост» – 5 см. С этого момента эмбрион переходит в стадию плода. Сердце работает полноценно, завершается формирование кровеносных сосудов. Плацента становится плотной. Печень занимает 10% тела. Кишечник совершает первые движения, подобные перистальтике.

Все больше оформляются половые органы. Определяется цвет глаз, появляется обоняние. Ладони и пальцы приобретают чувствительность.

12 неделя

Критические моменты для развития плода больше зависят от здоровья и образа жизни мамы. Длина тела колеблется в пределах 6-9 см. Будущий ребенок уже имеет пальцы, образовываются ногти. Органы ЖКТ заканчивают формирование. Совершенствуется иммунная система.

Первый триместр заканчивается, критический цикл завершен. Полностью заложены молочные зубы, продолжает оформляться мышечная, костная ткань, развивается пищеварительная система. Дифференцируются половые органы. «Рост» ребенка достигает 8 см, вес – 15-25 г.

14 неделя

Малыш активно растет и развивается. Его вес равен 30-40 г, а рост – от 8 до 10 см. Схожесть с человеком все больше. При условии многоплодной беременности будущая мама может почувствовать движения детей, которые становятся все активнее. Костный скелет наращивается, формируются ребра. Движения диафрагмы напоминают дыхательные. Все органы, системы полностью сформированы. У ребенка есть резус-фактор и группа крови.

Начиная с 15 недели, у ребенка начинает формироваться кора головного мозга. Процесс займет большую часть второго триместра. Активизируется эндокринная система, сальные, потовые железы.

Полностью сформированы вкусовые рецепторы, совершенствуются дыхательные движения. Вес ребенка достигает 70 г, от копчика до темени он уже целых 10 см. Но даже при условии многоплодной беременности это не мешает свободным движениям.

16 неделя

К первой половине второго триместра малыш уже 11 см ростом, а весом – 120 г. Шея заняла ровное положение, голова свободно вращается. Уши и глаза постепенно поднимаются вверх. Печень перебирает на себя пищеварительные функции. Календарь развития становится насыщеннее. Состав крови полностью сформирован.

Включается иммунная система, продуцируется интерферон, иммуноглобулин. Малыш способен защищаться от инфекций, поступающих от мамы. Но все они продолжают быть критическими для маленького организма. У плода появляется жировая прослойка. Если растет девочка, к середине второго триместра у нее появляется матка. Рост человека – 13 см, вес – 140 г. Он способен слышать звуки извне, ощущать эмоции. С точки зрения эмоционально-психического развития 17 неделя критическая – устанавливать контакт крайне важно.

Второй триместр приближается к середине. Полностью сформированы верхние и нижние конечности плода, фаланги пальцев, отпечатки на них. Жировая ткань, иммунная система и головной мозг на 18 неделе продолжают активно развиваться. Формируются зачатки коренных зубов.

Появляется реакция на свет, усиливается слух. В календарь следует обязательно внести дату появления первых движений, их частоту. Рост плода 14 см, вес – 200 г.

Наблюдается большой скачок в развитии. Движения становятся более упорядоченными. Дыхательная система совершенствуется. Тело покрывается первородной смазкой. К 19 неделе голова свободно вращается, удерживается в одном положении. Вес достигает 250 г, а рост – 15 см.

20 неделя

Ребенок уже полностью сформирован, его органы совершенствуются. К 20 неделе сердцебиение может быть расслышано обыкновенным стетоскопом. Конечности полностью сформированы. Ощущения звуков становятся более острыми. Длина составляет 25 см, а вес – около 340 г. Движения более ощутимы для мамы.

21-30 недели

К 21 неделе малыш прибавляет в росте – 26,7 см и в весе – 360 г. Но места для активных движений хватает. Пищеварительная система работает активнее, плод постоянно заглатывает амниотическую жидкость. Укрепляются мышечная и костная ткани. В работу организма включается селезенка.

22 неделя

Период отмечается значительной прибавкой в весе – до 500 г. Изменяется и рост – целых 28 см. Плод на этих сроках является жизнеспособным даже в случае предварительного появления на свет. Мозг и позвоночник полностью сформированы. Совершенствуются рефлексы. Сердце увеличивается в размерах.

23 неделя

Плод к 23 неделе достаточно сформирован, пищеварительная система полностью функционирует. Накапливается жировая ткань. Половые органы четко дифференцируются.

Рост малыша достигает 29 см, а вес – 500 г. Селезенка становится активнее.

Внешне плод уже похож на ребенка. Из-за небольшого количества жировой ткани вес составляет всего 600 г при росте 30 см. К 24 неделе начинается самостоятельная выработка гормона роста.

Дыхательная система переходит к завершающей стадии развития. Совершенствуются рефлексы, органы чувств. Вырабатывается режим сна и бодрствования. Малыш начинает прислушиваться к эмоциям матери. Шевеления становятся чувствительными.

Плод поправился до 700 г и вырос до отметки 34,5 см. Повышается сходство с новорожденным.

Легкие готовятся к первому самостоятельному вдоху. Функция кроветворения полностью перебирается костным мозгом.

Обоняние сильно развито, ребенок ощущает перепады настроения матери. Костный скелет активно обрастает мышцами. Появляются яички и влагалище.

Плод приобретает индивидуальность. Глаза начинают открываться. Ребенок способен узнавать голос матери и отца. Укрепляется костная ткань. Легкие окончательно приобретают форму. Мозг вырабатывает различные гормоны. Весит малыш 750 г, в длину он целых 36,5 см. Спит 16-20 часов. Движения могут быть замечены окружающими.

27 неделя

900 г веса имеет плод к 27 неделе. Рост становится более активным. Эндокринная система также переходит в новую фазу деятельности. Стабильность работы поджелудочной ребенка определяет развитие обменных процессов, умственных способностей. Выработка сурфактанта – вещества, обеспечивающего раскрытие легких после рождения, – стабилизируется.

Увеличивается количество подкожного жира. Тренировки малыша мама ощущает еще сильнее.

Костная ткань продолжает укрепляться. Появляются альвеолы. Весить будущий человечек может 1 кг и больше. Достигнув в росте отметки 38,5 см, малыш начинает ощущать нехватку свободного места в полости матки, хотя это никак не отражается на его активности.

29 неделя

Организм малыша постепенно готовится к предстоящему появлению на свет. Налажена теплорегуляция, работа иммунной системы. Стабилизирован состав крови. Пищеварительная система полностью готова к перевариванию пищи. Взгляд начинает фокусироваться. Кожа постепенно светлеет, лишается складок. Подкожный жир нарастает, укрепляется мышечная ткань.

30 неделя

Вес ребенка достигает 1500 г. Постепенно нервная система «включается». Печень накапливает железо. Работа сердца приобретает половую дифференциацию – у мальчиков оно бьется спокойнее, чем у девочек. Как правило, к этому времени плод занимает положение, из которого он родится. Движения становятся более спокойными. Глаза открыты.

31-40 недели

Весить ребенок может уже больше 1,5 кг. Печень приобретает способность очищать кровь.

Выработка сурфактанта продолжается. Налаживается связь между периферическими нервными клетками и головным мозгом. Дотронувшись до роговицы, малыш обязательно зажмурится. Календарь внутриутробного развития постепенно завершается.

32 неделя

Фаза активного роста продолжается. Органы, системы полноценно работают. Кожа и внешность приобретают знакомый облик. Постепенно исчезает лануго – первородный пушок.

Малыш окончательно занимает положение для родов. Череп остается мягким.

На это время вес достигает 2000 г. Продолжают наращиваться мышцы и подкожный жир. Части тела становятся более пропорциональными, многие системы тела работают полноценно. Ребенок способен выражать эмоции. Почки подготавливаются к своей главной функции – фильтрации.

34 неделя

Развитие плода подходит к концу. Индивидуальные черты становятся все явнее. Тренировки желудочно-кишечного тракта проходят активнее.

К этим дням органы практически не развиваются. Активность наблюдается в плане наращивания мышечной и жировой ткани. Еженедельно малыш набирает до 220 г. Кожный покров лишается лануго, полностью разглаживается. Плечи округляются.

Организм продолжает совершенствоваться. В печени продолжает накапливаться железо, отлаживаются жизненно важные системы. Ребенок активно сосет палец, подготавливаясь к предстоящему сосанию груди. Большая часть детей занимает , то есть головкой вниз.

37 неделя

Плод полностью сформировался. Желудочно-кишечный тракт готов к приему, перевариванию пищи, активизируется перистальтика. Налажены теплообменные процессы. Легкие созревшие. В печени накапливается железо. Рост и вес увеличиваются еженедельно.

Ребенок готов к появлению на свет. У детей мужского пола яички опускаются в мошонку. Кожа приобретает розовый оттенок.

Плод полностью сформирован, его органы и системы готовы к самостоятельному функционированию. Развита реакция на звуки, свет. Первородной смазки на поверхности кожи нет.

40 неделя

Рост малыша составляет примерно 54 см, вес – от 3 до 3,5 кг. Формирование полностью завершено.

Знания о том, как развивается ребенок на каждом этапе периода вынашивания, позволит маме лучшим образом реагировать на происходящие в ее организме изменения. Для наблюдающего гинеколога это также имеет большее значение – он сможет вовремя отреагировать на патологические отклонения.

В эмбриогенезе человека выделяют 4 периода:

1. Начальный (1 неделя развития, до момента имплантации зародыша в слизистую матки).

2. Эмбриональный (2-8 недели).

3. Предплодный (9-12 недели). =личиночный у животных

4. Плодный (13 неделя – рождение). =метаморфоз

В эмбриональном периоде происходят гаструляция, бластуляция, нейруляция. В предплодном имеет место интенсивный органогенез, анатомическая закладка органов. Плодный период характеризуется созданием плода под защитой плодных оболочек.

На начальном периоде имеется зигота – 1 клетка зародыша, в ней определяются отдельные участки цитоплазмы, происходят синтез ДНК, белков. Зигота обладает бисимитрическим строением. Постепенно происходит нарушение соотношения ядра и цитоплазмы, в результате происходит стимуляция процесса деления – дробления

Стадия дробления – период интенсивных клеточных делений. Размер зародыша не увеличивается, а синтетические процессы идут активно. Происходит интенсивный синтез ДНК, РНК, гистоновых и других белков.

Дробление выполняет функции:

Образуется достаточное количество клеток, необходимых для формирования тканей и органов.

Перераспределение желтка и цитоплазмы между дочерними клетками. 1 и 2 борозды деления идут по меридиану, а 3 по экватору. Ближе к анимальному полюсу.

Определяется план зародыша – спинно-брюшная ось, переднее-задняя ось.

Нормализуются ядерно-цитоплазматические отношения. Количество ядер растет, объем и масса сохраняются.

Постепенно деление замедляется.

У женщины через сутки после оплодотворения во второй трети яйцевода начинается дробление. Одновременно с этим процессом зигота перемещается по яйцеводу к полости матки. Образуются клетки 2 типов: более мелкие, в последствии они дают вспомогательную ткань – трофобласт, и более крупные клетки – эмбриобласт – «зачаток зародыша», дадут начало всем клеткам организма и клеткам некоторых вспомогательных частей.

На 6-7 день после оплодотворения человеческий зародыш имеет размер 0,5 мм и состоит из 200 клеток. Он начинает прикрепляться к внутренней стенке матки, внедряется в слизистую матки, происходит имплантация. В течение суток погружается наполовину, спустя еще сутки – полностью. Затем мощно развивается трофобласт – образуются ворсинки, выросты, соприкасающиеся с кровью матери, получая питательные вещества и снабжая ими зародыша.

На 2 неделе разрастаются внезародышевые части, т.е. те части, которые образованы зародышем, но играют сначала вспомогательную роль – амнион, хорион, желточный мешок. Это провизорные органы – ценогенетические структуры, не принимающие участие в формировании взрослого организма. Клеточный материал, из которого развивается зародыш – зародышевый щиток. На ранних этапах идет подготовительная работа, развивается не сам зародыш, а части, создающие необходимые условия для существования зародыша и обеспечивающие функции дыхания, питания, выведения продуктов метаболизма, создающие жидкую среду вокруг зародыша для защиты его.

3 неделя – формируется плацента, греч. «Лепешка». Состоит из 2 частей – зародышевой и материнской. Зародышевая – трофобласт и некоторые другие ткани (хорион – греч. «оболочка, послед»). Материнская – сильно видоизмененная слизистая оболочка матки. В ней разрушаются сосуды, разрыхляется соединительная ткань, разрушается и эпителий. Ворсинки хориона «купаются» в материнской крови. Площадь плацентарного сплетения 5 квадратных метров, а общая длина ворсинок хориона – 5 км. Материнский и зародышевый организмы не имеют общего кровотока, кровь не смешивается. Питательные вещества идут через стенки хориона. У 3 недельного зародыша появляются пупочные сосуды, врастающие в стенки хориона и выполняющие функции. Питания.

4 неделя . Размеры зародыша вместе с хорионом 5-7 мм. Начинается новый этап. Тело зародыша обособляется от внезародышевых частей. Зародыш приподнимается над амниотической жидкостью, с которой он связан затем только пупочными сосудами. В ходе эмбрионального развития у человека рано возникает желточный мешок - первый орган кроветворения, выполняющий запасание и переработку желтка, первый орган дыхания, питания. Первичные половые клетки начинают формироваться в желточном мешке. Имеется слепо замкнутый с 2 сторон кишечник. Печень – орган кроветворения. Бьется сердце. К концу 4 недели есть зачаток дыхательной системы. Размеры до 30мм.

Кишечник растет в длину, в выпрямленном состоянии не помещается и начинает изгибаться. К концу 4 недели появляются лопаточки на боках. В них врастают нервы и мышцы – будущие руки и ноги. К концу недели существует дифференциация на части, к 5 неделе по бокам задней части головы и шеи впячиваются участки зародыша – образуются 4 пары жаберных щелей, изнутри выпячиваются части передней кишки, формируют 4 жаберных кармана. Между жаберными щелями и жаберными карманами нет связи. Из 1 пары жаберных щелей формируется среднее ухо. Из остальных – щитовидная и зобная железы.

С 4 недели начинает формироваться нервная система. Образование нервной трубки (нервна пластинка – нервный желобок – нервная трубка). На переднем конце нервной пластинки возникают 3 мозговых пузыря, на 6 неделе уже имеются 5 мозговых пузырей, которые соответствуют отделам мозга, появляются слуховые пузырьки, глазные бокалы, обонятельные ямки. Происходит дифференциация мезодермы. Образуется хвост (34 день) до 10 мм.

На 2 месяце закладываются первичные половые железы, куда мигрируют первичные половые клетки из желточного мешка.

На 8 неделе происходит быстрое развитие амниотической оболочки и накопление жидкости.

9-10неделя – формирование почек, нефроны образуются в течение всего эмбриогенеза и еще 20 дней после рождения.

7 неделя – формирование зубных пластинок.

Начало 3 месяца . Формируется плод. В течение месяца исчезает хвост (гибель клеток под действием лизосомальных ферментов), остаются рудиментарные позвонки. Голова в развитии опережает туловище, затем пропорции восстанавливаются.

Начало 4 месяца . Размеры 20-22см. мышечная система сформирована, начинают двигаться.

5 месяц. Все тело покрыто волосяным покровом.

Верхние конечности растут быстрее нижних и появляются раньше.

Нервная система человека развивается из наружного зародышевого лепестка – эктодермы. Из этой же части зародыша в процессе развития образуются органы чувств, кожные покровы и отделы пищеварительной системы. Уже на 17-18-й день внутриутробного развития (гестации) в структуре эмбриона выделяется слой нервных клеток – нервная пластинка, из которой впоследствии, к 27-му дню гестации, образуется нервная трубка – анатомический предшественник центральной нервной системы. Процесс образования нервной трубки называется «нейруляция». В этот период края нервной пластинки постепенно загибаются кверху, соединяются и срастаются друг с другом (Рисунок 1).

Рисунок 1. Этапы формирования нервной трубки (в разрезе).

Если посмотреть на это движение сверху, может возникнуть ассоциация с застегиванием молнии (Рисунок 2).

Рисунок 2. Этапы формирования нервной трубки (вид сверху).

Одна «молния» застегивается от центра к головному концу эмбриона (ростральная волна нейруляции), другая – от центра к хвостовому концу (каудальная волна нейруляции). Есть еще и третья «молния», обеспечивающая сращивание нижних краев нервной пластинки, которая «застегивается» по направлению к головному концу и встречается там с первой волной. Все эти изменения происходят очень быстро, всего за 2 недели. К моменту завершения нейруляции (31-32-е сутки гестации) еще не все женщины даже знают о том, что у них будет ребенок.

Однако к этому моменту у будущего человека начинает формироваться головной мозг, возникает зачаток двух полушарий. Полушария быстро увеличиваются, и к концу 32-го дня составляют ¼ часть всего мозга! Тогда же внимательный исследователь сможет уже разглядеть зачаток мозжечка. В этот период также начинается формирование органов чувств.

Воздействие вредностей в этот период может приводить к возникновению разнообразных пороков развития нервной системы. Один из самых распространенных пороков – спинномозговая грыжа, образующаяся вследствие неправильного «застегивания» второй «молнии» (нарушения прохождения каудальной волны нейруляции). Даже стертые, почти незаметные варианты таких спинномозговых грыж порой снижают качество жизни ребенка, приводя к различным формам недержания (недержание мочи и кала). Если у ребенка есть такая проблема как энурез (недержание мочи) или энкопрез (недержание кала), необходимо проверить, нет ли у него стертой формы спинномозговой грыжи. Это можно узнать, сделав ребенку МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. При обнаружении спинномозговой грыжи показано оперативное лечение, которое приведет к улучшению тазовых функций.

В моей практике был случай 9-летнего мальчика, который страдал энкопрезом. Только с 6-й попытки удалось сделать качественный МРТ-снимок, показавший наличие спинномозговой грыжи. К огромному сожалению, до этого момента ребенок уже наблюдался психиатром и получал соответствующее лечение, так как неврологи открестились от него, считая, что у него проблемы с психикой. Простая операция позволила мальчику вернуться к нормальному образу жизни, полностью контролировать свои тазовые функции. Еще более показательной была история 16-летнего подростка, который всю жизнь страдал от энкопреза. Неврологи посылали его к гастроэнтерологам, гастроэнтерологи к психиатрам. К моменту нашей встречи он уже получал психиатрическое лечение в течение десяти (!!!) лет. Никто никогда не назначал ему МРТ-исследование. Благодаря тому, что были выполнены наши рекомендации по дообследованию, у парня выявили серьезные нарушения в поясничном отделе позвоночника, которые приводили к сдавлению нервов и нарушению чувствительности тазовых органов. Очевидно, что психиатрическое лечение, а также психотерапия или другие способы психологического воздействия во всех этих случаях совершенно бесполезны и, возможно, даже вредны.

Чтобы предупредить возникновение таких пороков развития как спинномозговая грыжа, беременным женщинам уже на ранних сроках беременности рекомендуют принимать фолиевую кислоту. Фолиевая кислота играет роль защитника клеток нервной системы (нейропротектора), и при ее регулярном приеме воздействие различных вредоносных факторов существенно ослабевает.

Для того чтобы максимально снизить риск возникновения пороков развития, будущей матери необходимо также избегать различных неблагоприятных воздействий на организм. К таким воздействиям относятся прием успокоительных средств, содержащих фенобарбитал (в том числе, Валокордина и Корвалола), гипоксия (кислородное голодание), перегревание материнского организма. К сожалению, к неблагоприятным последствиям также приводит прием некоторых противосудорожных препаратов. Поэтому, если женщина, вынужденная принимать такие препараты, планирует забеременеть, ей необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Всю первую половину беременности в будущем мозге ребенка очень активно рождаются и развиваются новые нервные клетки (нейроны). В первую очередь, процессы зарождения новых нервных клеток происходят в зоне, окружающей мозговые желудочки. Еще одной зоной рождения новых нейронов является гиппокамп – внутренняя часть коры височных областей правого и левого полушарий. Новые нервные клетки продолжают появляться и после рождения, но менее интенсивно, чем во внутриутробном периоде. Даже у взрослых людей в гиппокампе обнаружены молодые нейроны. Считается, что это – один из механизмов, благодаря которым, в случае необходимости, мозг человека может пластично перестраиваться, восстанавливать поврежденные функции.

Только что народившиеся нейроны не остаются на месте, а «переползают» к местам своей постоянной «дислокации» в коре и глубинных структурах мозга. Процесс этот начинается ближе к концу второго месяца беременности и активно продолжается вплоть до 26-29 недель внутриутробного развития. К 35-й неделе кора головного мозга плода уже обладает структурой, присущей коре взрослого человека.

Каждый нейрон имеет отростки, с помощью которых он взаимодействует с другими клетками организма.

Рисунок 3. Нейрон. Длинный отросток – аксон. Короткие ветвистые отростки – дендриты.

Нейроны, занявшие свое место в мозге, пытаются устанавливать новые отношения с другими нервными клетками, а также с клетками других тканей организма (например, с мышечными клетками). Место, где одна клетка соединяется с другой, называется «синапс». Такие соединения очень важны, так как именно благодаря им мозг формирует сложные системы, в которых информация может быстро передаваться от одной клетки к другой. Внутри клетки информация передается в направлении от тела к окончанию в виде электрического импульса. Этот импульс провоцирует высвобождение в синаптическую щель специфических химических веществ (нейромедиаторов), которые хранятся в окончании нейрона, и посредством которых информация передается от нейрона к следующей клетке.

Рисунок 4. Синапс

Первые синапсы обнаружены у эмбрионов в возрасте 5 недель внутриутробного развития. Наиболее активно образование синаптических контактов между нейронами происходит, начиная с 18 недель внутриутробного развития. Новые связи между нервными клетками образуются практически всю жизнь. В период активного образования синапсов мозг ребенка подвержен негативному влиянию наркотических веществ и некоторых медикаментов, влияющих на обмен нейромедиаторов. К этим веществам относятся, в частности, нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты – препараты, с помощью которых лечат психические расстройства. Если будущая мама вынуждена принимать подобные препараты, ей необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. И, конечно, беременной женщине следует избегать употребления психоактивных веществ, если ее беспокоит умственное развитие ее ребенка.

Нейромедиаторы – специфические химические соединения, благодаря которым происходит передача информации в нервной системе. От их правильного обмена зависит очень многое в поведении человека. В том числе, его настроение, активность, внимание, память. Есть факторы, которые могут повлиять на их обмен. Один из таких, неблагоприятно воздействующих факторов – курение матери во время беременности. Воздействие никотина порождает сразу несколько эффектов. Мозг опознает никотин как вещество, способствующее его активации, и начинает развивать системы, чувствительные к нему. Попросту, в мозге увеличивается число воспринимающих никотин элементов, улучшается передача информации, осуществляемая посредством никотина. Одновременно, происходит негативное воздействие на обмен тех нейромедиаторов, которые должны вырабатываться самим мозгом. В первую очередь, это касается тех веществ, которые имеют отношение к обеспечению внимания и регуляции эмоций. В исследованиях показано, что курение матери во время беременности в несколько раз повышает риск рождения ребенка с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Вторым по счету последствием внутриутробного потребления никотина после СДВГ является оппозиционно-вызывающее расстройство, для которого характерны такие проявления как раздражительность, гневливость, постоянно меняющееся, часто негативное, настроение, злопамятность. Еще один эффект курения – ухудшение состояния сосудов, нарушение питания плода. Дети курящих матерей рождаются с низким весом, а низкий вес при рождении сам по себе является фактором риска развития последующих проблем в поведении. Из-за спазма сосудов, вызываемых воздействием никотина, мозг плода подвержен ишемическим инсультам – нарушениям кровоснабжения определенных участков мозга, их гипоксии, которая очень пагубно воздействует на все последующее психическое развитие .

Один из важнейших процессов, происходящих в формирующемся мозге еще не родившегося ребенка – покрытие длинных окончаний нервных клеток (аксонов) миелином (миелинизация). Покрытый миелином аксон изображен на одном из предыдущих рисунков (рисунке нейрона). Миелин – вещество, которое в чем-то подобно изоляции, покрывающей провода. Благодаря ему электрический сигнал перемещается от тела нейрона к окончанию аксона очень быстро. Первые признаки миелинизации обнаруживаются в мозге 20-недельных плодов. Этот процесс происходит неравномерно. Первыми миелином покрываются аксоны, образующие зрительные и двигательные нервные пути, которые в первую очередь пригодятся новорожденному младенцу. Чуть позже (практически перед рождением) начинают покрываться миелином слуховые пути.

Клетки одной из мозговых тканей – нейроглии, производящие миелин, очень чувствительны к недостатку кислорода. Также на миелинизацию мозга плода может повлиять воздействие токсинов, наркотических веществ, дефицит необходимых мозгу веществ, поступающих с пищей (в частности, витаминов группы В, железа, меди и йода), неправильный обмен некоторых гормонов, таких, например, как гормоны щитовидной железы.

Крайне вредным для нормального протекания процессов миелинизации является алкоголь. Он препятствует миелинизации и, в результате, может стать причиной тяжелых нарушений психического развития, сопровождающихся умственной отсталостью ребенка. Воздействие алкоголя может иметь и неспецифический эффект, приводя к возникновению разнообразных пороков развития.

О том, насколько интенсивно развивается мозг ребенка, находящегося в утробе матери, говорит хотя бы тот факт, что в период с 29 по 41 неделю, мозг увеличивается почти в 3 раза! Во многом, это происходит за счет миелинизации.

О психическом развитии ребенка во внутриутробном периоде известно сравнительно мало. В то же время существуют некоторые интересные факты.

Начиная с 10 недель внутриутробного развития, дети сосут большой палец (75% - правый). Оказывается, что будущие правши, в большинстве своем, предпочитают сосать правый палец, а будущие левши – левый .

При контактном воздействии звуком на живот беременных женщин (37-41 неделя беременности) через наушники обнаружена достоверная активация в височных областях у четырех и в лобных у одного плода – тех самых зонах коры головного мозга, которые впоследствии будут принимать участие в обработке речевой информации. Это говорит о том, что мозг ребенка активно готовится существовать в той среде, которая ему предназначена.

Литература:

Nomura Y., Marks D.J., Halperin J.M. Prenatal Exposure to Maternal and Parental Smoking on Attention Deficit Hyperactivity Symptoms and Diagnosis in Offspring // J Nerv Ment Dis. 2010 September; 198(9): 672-678.
Читать оригинал статьи >>

Tau G.Z., Peterson B.S . Normal development of brain circuits // Neuropsychopharmacology reviews (2010) 35, 147-168
Читать оригинал статьи >>

Савельев С.В. Эмбриональная патология нервной системы. – М.:ВЕДИ, 2007. – 216 с.