Прекрасный период беременности возлагает на женский организм большие нагрузки. Все системы начинают усиленно работать, в том числе печень. Главному детоксикационному органу теперь приходится работать за двоих, перерабатывая продукты обмена плода внутри утробы. Сбои в функционировании печени становятся причиной различных патологий. Одной из них является гепатоз у беременных. Название этого диагноза звучит устрашающе и пугает многих женщин.
Гепатоз — это заболевание печени, при котором клетки органа перестают справляться с возложенными на них природой задачами. Различают 2 типа патологии, характерных для периода беременности:
При нормальном течении беременности и отсутствии проблем с работой печени этот орган не изменяется в размерах. Он сохраняет свою прежнюю структуру и оптимальный уровень кровоснабжения. Однако под воздействием целого ряда факторов этот процесс может дать сбой, ведь вместе с ростом плода увеличивается и нагрузка. Кроме того, к 12-й неделе беременности печень начинает продуцировать большее количество гормонов.
Повышенная нагрузка может привести к развитию токсикоза в первом триместре, а в третьем — к гепатозу. Такое состояние требует постоянного контроля со стороны врачей. В особо серьезных случаях может потребоваться госпитализация.
Точные причины, приводящие к гепатозу у беременных, до сих пор неизвестны. Многие врачи уверены, что в роли пускового механизма для развития болезни выступают гормональные изменения. При беременности концентрация прогестеронов и эстрогенов в крови резко возрастает. Под их влиянием печень испытывает двойную нагрузку, что нарушает ее функциональность.
Кроме того, способствовать развитию патологии могут следующие факторы:
Часто случается так, что женщине диагностируют гепатоз. Однако беременность и роды проходят в нормальном режиме и без осложнений. В таком случае женщине следует быть готовой к тому, что после следующего зачатия ребенка этот недуг проявится вновь, но уже в более тяжелой форме.
В большинстве случаев симптомы у беременных проявляются в период с 28-й по 34-ю недели. Ведущим признаком заболевания выступает кожный зуд. Локализуется он преимущественно в области живота, голеней и предплечий. Многие мамы не спешат обращаться к врачу, списывая зуд на проявление аллергии. При отсутствии своевременного лечения он может распространиться на все тело. С течением времени на коже начинают появляться расчесы, которые очень легко инфицировать.
У некоторых будущих мам столь неприятный симптом протекает на фоне желтухи, что является поводом для немедленной госпитализации. Таким пациенткам часто ставят неверные диагнозы. Если сравнивать с другими болезнями, то гепатоз не сопровождается увеличением печени и селезенки, а боли в зоне подреберья отсутствуют. Кожный зуд сохраняется до момента родоразрешения. Облегчение состояния наступает только через 1-2 недели.
Жировой гепатоз у беременных добавляет к себе признаки диспепсических расстройств. Будущие мамы жалуются на появление тошноты и рвоты, снижение аппетита и общую слабость. Симптоматика заболевания может носить латентный характер, что только затрудняет своевременную постановку диагноза.
При гепатозе у беременных важно вовремя выявить нарушение, чтобы сразу приступить к лечению. Однако диагностика заболевания осложняется «интересным» положением женщины. Во-первых, проявления патологии можно перепутать с другими недугами. Например, токсикоз всегда сопровождают тошнота и рвота, а нервные расстройства и аллергия проявляются кожным зудом.
Во-вторых, некоторые методы обследования категорически противопоказаны при беременности, поскольку могут нести в себе угрозу для развития плода. По этой причине будущим мамам нельзя делать биопсию и лапароскопию. Не стоит надеяться и на пальпацию. Увеличивающаяся день ото дня матка перекрывает собой многие органы.
При появлении первых симптомов гепатоза беременных нужно обратиться сначала к гепатологу. Он назначит биохимию крови и клинический анализ мочи. Также потребуется ультразвуковое исследование печени. После подтверждения диагноза врач сможет подобрать наиболее приемлемый вариант терапии.
Терапия при гепатозе может носить медикаментозный или немедикаментозный характер. В первом случае врачом подбираются гомеопатические натуральные средства, способствующие нормализации работы печени и предупреждению ее дисфункции. При легкой форме болезни назначают «Уролесан», «Хофитол» или «Гепабене». Дозировка подбирается индивидуально. Для устранения кожного зуда используются следующие мази: «Нистатин», «Акридерм». Их следует наносить дважды в день на пораженные места.
Лечение гепатоза у беременных требует условий стационара под наблюдением врача. В этом случае показаны внутривенные инъекции «Хофитола». Кроме того, используются препараты для нормализации работы желчного пузыря, витаминные комплексы. Если состояние больной не улучшается, рекомендуется процедуры по очистке крови.
Немедикаментозное лечение базируется на применении эфферентной терапии. Речь идет о гемосорбции и плазмаферезе. Основная цель такой терапии — восстановить показатели билирубина в крови и нейтрализовать соединения, которые провоцируют кожные раздражения.
В лечении острого гепатоза у беременных особое внимание уделяется нормализации питания. Оно играет не менее важную роль, нежели медикаментозная терапия. Больным рекомендуется диета стол №5 по Певзнеру, направленная на снижение количества жиров и холестерина с сохранением баланса белков, углеводов. Щадящий режим питания способствует облегчению работы печени.
Под запретом находятся все жареные и копченые продукты. Блюда лучше готовить на пару или запекать в духовом шкафу, иногда тушить. Использовать желательно нежирные сорта мяса и рыбы. Питание должно быть дробным (до 4-5 приемов в сутки). Соблюдать нужно и питьевой режим. Ежедневно рекомендуется выпивать до 2 л чистой воды. Продукты следует выбирать без химических добавок и красителей.
Газированные напитки также находятся под запретом. Разнообразить ежедневное меню можно при помощи сухофруктов, орехов. Питание должно быть не только сбалансированным, но и полезным. Диету следует соблюдать до момента родоразрешения, чтобы избежать рецидивов.
Народные лекари дают свои советы, как избежать неприятных проявлений гепатоза у беременных. В первую очередь они рекомендуют пить чай на основе шиповника. Этот напиток выводит вредные вещества из организма, улучшает работу печени. Для его приготовления необходимо залить стаканом кипятка столовую ложку измельченных плодов. Жидкость настаивают не менее часа, затем процеживают. Принимать напиток рекомендуется по стакану дважды в день.
По утрам можно употреблять отвар шалфея. Для его приготовления ложку сухого сырья следует залить стаканом кипятка, дать настояться. После этого отвар нужно процедить и остудить. Такое лекарство рекомендуется употреблять раз в день. Чтобы отвар был вкуснее, можно добавить ложку меда.
Своевременно выявленное и вылеченное заболевание не представляет угрозы для жизни женщины. Все неприятные симптомы, как правило, исчезают спустя несколько недель после родов.
Наибольшую опасность представляют нарушения в системе свертываемости крови, возникающие по причине гепатоза у беременных. Последствия недуга проявляются в высоком риске кровотечений. Они возможны как в период вынашивания ребенка, так и в процессе родов.
Заболевание отрицательно сказывается и на состоянии плода. Дети, у которых матери страдали от симптомов гепатоза в период беременности, обычно появляются на свет с недостаточным весом или задержкой развития. Достаточно часто такие роды заканчиваются преждевременно. Такая ситуация влечет за собой появление определенных проблем, типичных для недоношенных детей. Патологии ЦНС, дыхательные нарушения, сбои в работе зрительного аппарата — вот лишь небольшой перечень последствий гепатоза для ребенка. Именно поэтому гинекологи всеми силами пытаются сохранить беременность и довести ее до минимального срока в 36 недель.
Многие будущие мамы интересуются вполне логичным вопросом, можно ли рожать при гепатозе? Ответить на него однозначно сложно, ведь каждый случай рассматривается индивидуально. Вопрос о родоразрешении зависит от состояния самой женщины и ее малыша. Если ребенок развивается нормально, роды проходят в положенный срок и естественным путем.
Прогрессирование недуга, сильный кожный зуд или появление кровотечения несколько усложняют ситуацию. При появлении перечисленных нарушений рекомендуются досрочные роды. Возможно 2 варианта: операция путем кесарева сечения или стимуляция родов.
Чтобы избежать осложненного течения беременности, еще на этапе планирования нужно пройти комплексное обследование организма. При различных патологиях печени лучше вылечить их сразу. Об этом обязательно нужно рассказать гинекологу. Также на приеме у врача необходимо упомянуть обо всех хронических недугах, наследственных заболеваниях. Только в этом случае можно надеяться на благоприятный исход беременности.
Гепатоз беременных - общее название для нескольких видов печеночных патологий. Состояние требует предельного внимания медиков, так как уровень перинатальной и материнской смертности при таком диагнозе достигает 30%. Важнейшую роль для улучшения прогноза играют своевременная диагностика и решительные лечебные мероприятия.
Для патологии более свойственно проявление во втором или третьем триместрах. Этот период характеризуется тотальной нагрузкой на органы и множеством метаболических изменений, часть из которых спровоцированы гормональными колебаниями. Гепатоз - дисфункциональное состояние печени, при котором нарушаются обменные процессы в гепатоцитах.
Печень - крайне сложный орган, работа которого влияет на весь организм. По этой причине проявления и последствия гепатоза могут быть самыми разнообразными.
Печень имеет сложную структуру, в основе которой - гепатоциты. Благодаря множеству ферментов, орган выполняет свои функции, поддерживая физиологичную работу организма и постоянство всех его сред. Гепатоциты образуют желчные кислоты, формирующие желчь. Кроме того, паренхима печени снабжена множеством сосудов, благодаря которым происходит фильтрация крови, а значит - преобразование всех химических веществ. При сбоях метаболизма в гепатоцитах страдает желчеобразующая, детоксикационная и преобразующая функции печени. Результат дисфункции:
Совокупность всех симптомов, порожденных нарушением работы гепатоцитов, называется гепатозом. При данном состоянии отсутствуют ярко выраженные воспалительные процессы, однако весь организм страдает.
Это тяжелое осложнение вынашивания. Частота развития патологии варьирует от одного до десяти случаев на 10 000 женщин в положении, тогда как изменения в результатах печеночных тестов отмечают у 8% будущих мам. Гепатоз беременных бывает нескольких видов.
Согласно научным данным, гепатоз чаще встречается у женщин, вынашивающих мальчиков (в три раза), а также принимавших до зачатия оральные контрацептивы.
Расстройства в работе печени наблюдаются одновременно с токсикозом на ранних сроках. При этом явной клинической картины у патологии нет, а выявляют ее с помощью лабораторных анализов. Среди симптомов - тошнота и рвота, отечность, изменение состава мочи. Состояние пациентки тщательно контролируют. При нарастании признаков дисфункции до 20 недели может быть рекомендовано прерывание беременности.
Патологию провоцирует неправильная работа гепатоцитов по преобразованию желчных кислот. Они могут скапливаться в протоках, образуя желчные тромбы. В результате компоненты желчи проникают в кровяное русло, разносятся по всему организму. Возникает изменение цвета кожных покровов и слизистых оболочек, появляется сильный кожный зуд, особенно - в области ладоней. При своевременной реакции и правильном ведении беременности прогноз благоприятный.
Острый жировой гепатоз печени начинается со скопления жирных кислот в гепатоцитах. Когда их уровень доходит до критического, клетки частично или полностью заменяются жировой тканью. В результате возникает печеночная и почечная недостаточность, нарушается работа миокарда. Данная патология имеет негативный прогноз. Материнская смертность достигает 30%.
HELLP-синдром - комплекс патологических симптомов:
Основная проблема - геморрагические нарушения и ДВС-синдром. В результате гепатоциты не только прекращают правильно функционировать, но и отмирают. В структуре печени выявляют некротизированные участки. Разрастание фибриновых волокон наблюдается в печеночных сосудах. Состояние несет угрозу жизни плода и матери.
Согласно МКБ-10, все виды гепатозов беременных относят к группе «Другие состояния и заболевания печени» (К72). Из-за отсутствия специфических симптомов есть сложности с ранней диагностикой. Клиническая картина патологий такого рода схожа с признаками инфекционных гепатитов, дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни. Дифференциальный диагноз устанавливают на основании анамнеза и осмотра, а подтверждают лабораторными и инструментальными методами.
Этиология всех видов гепатоза на данный момент окончательно не установлена. Не исключены аутоиммунные реакции организма, а также генетически обусловленные патологии у женщин. Замечено, что такие состояния имеют свойство повторяться в пределах одной семьи. Особенно внимательно необходимо контролировать следующих беременных:
Если патология печени наслаивается на хронический недуг или дисфункцию желчного пузыря, наблюдается более выраженная клиническая картина, повышается риск некроза тканей и развития цирроза.
В зависимости от интенсивности проявления симптомов гепатозы подразделяют на легкие, средней тяжести и тяжелые. Признаками нарушений в работе печени могут быть следующие состояния.
Прогноз для женщины и ребенка улучшается, если патология выявлена в самом начале развития. Как правило, в этот период симптомы выражены слабо и могут не привлекать внимания даже самой беременной, рассматриваться как легкое недомогание. По этой причине любые изменения в самочувствии будущей мамы выступают поводом для обращения к врачу.
Для постановки диагноза назначают следующие исследования:
При патологии на УЗИ нередко отмечают визуальные изменения в структуре и цвете печени, отклонение размеров от нормы, измененные размеры желчного пузыря, нарушения состоянии желчных протоков.
Подтверждают диагноз следующие результаты анализов:
При тяжелом поражении печени на ранних сроках может быть предложено прерывание беременности. Если признаки недуга развиваются после 30-32 недели, в это время уже возможно экстренное родоразрешение.
Неблагоприятный материнский и неонатальный прогнозы сопровождают острую жировую дистрофию печени, а также HELLP-синдром. При развитии симптомов патологии роды проводят в экстренном порядке на любых сроках. Как правило, это кесарево сечение. Возможно естественное родоразрешение при готовности родовых путей. Однако такие случаи единичны.
При холестатическом виде прогноз для матери и ребенка относительно благоприятный. Однако состояние требует медикаментозной терапии и тщательного наблюдения пациентки. Лечение проводится в перинатальных центрах в стационарном режиме.
Специфической особенностью гепатозов беременных является полное исчезновение симптомов патологии спустя неделю-две после родов.
Назначаются при раннем выявлении патологии. У будущих мам предпочтительно использование натуральных полимерных сорбентов (препарат «Полифепан»). Очищение организма проводят на протяжении одной-двух недель. Сорбент связывает избыток желчных кислот в кишечнике, предотвращая диспептические расстройства и стеаторею. Назначают по 10 г дважды в сутки.
При раннем выявлении отклонений назначают таблетированные формы препаратов «Гепабене» или «Хофитол». Курс составляет две-три недели, в течение которых препараты принимают по одной таблетке до трех раз в сутки. При сложных формах гепатопротекторы вводят внутривенно в смеси с физиологическим раствором. Максимальная продолжительность парентеральной терапии - две недели (с ежедневным введением препаратов).
Параллельно назначают урсодезоксихолевую кислоту - гепатопротектор широкого спектра действия. Выпускается под различными торговыми названиями. Чаще всего -
«Урсосан» или «Урсофальк». Принимают лекарства по две капсулы дважды в стуки на протяжении двух-трех недель.
Адеметионин назначают в дозе 400-800 мг внутривенно или перорально. Чаще практикуют интенсивную парентеральную терапию с последующим переходом на прием лекарств внутрь.
Сосудистые препараты прописывают для нормализации состояния маточно-плацентарного кровотока. Это «Актовегин» и «Пентоксифиллин» (внутривенно капельно).
Беременная должна придерживаться диеты вплоть до родоразрешения, а также некоторое время спустя. Специальное питание позволяет снизить нагрузку на клетки печени, нормализовать пищеварение и предотвратить интоксикацию организма. Следует придерживаться следующих правил:
При этом питание пациентки должно оставаться полноценным и сбалансированным. В качестве источника витаминов можно готовить рагу из овощей, употреблять фрукты и некислые фруктовые соки. Желательно полностью отказаться от овощей, содержащих пуриновые соединения (щавель, помидоры), а также от солений и маринадов. Подобных правил питания женщина должна придерживаться и после родоразрешения, даже при полном исчезновении симптомов патологии.
Для профилактики проблем с печенью желательно отказаться от алкоголя, следить за сбалансированностью рациона, только по назначению доктора принимать любые лекарственные препараты.
Гепатоз может развиваться медленно, но иногда наблюдается стремительное течение. В таком случае кесарево сечение проводят в течение двух суток после постановки диагноза и интенсивной подготовки пациентки. Пренебрежение экстренными мероприятиями чревато внутриутробной гибелью плода, развитием цирроза у женщины, смертью матери и ребенка.
При холестатическом виде заболевания опасные последствия можно свести к минимуму. Условием для этого выступают раннее выявление патологии и проведение полноценного комплекса лечебных мероприятий.
Тяжелые формы поражения печени влекут за собой острую интоксикацию, нарушения функций гематоплацентарного барьера, поражение сосудов плаценты, вплоть до образования гематом и кровотечений. На фоне таких осложнений наблюдается гипоксия плода и задержка внутриутробного развития. Последствия для ребенка - антенатальная смерть в результате асфиксии, врожденные патологии развития, тяжелые нарушения в работе нервной системы. При благоприятном течении недуга, успешном лечении и отсутствии симптомов гипоксии плода беременность пролонгируют до 38 недель.
28 Миома матки (фиброма) во время беременности: чем опасна, шансы сохранить ребенка 22 Анемия во время беременности: последствия для ребенка и способы борьбы Показать ещеЖировым гепатозом печени называют патологическое состояние, при котором происходит избыточное накопление жировых клеток в тканях печени, что вызывает развитие воспалительных процессов.
Чаще всего развитию заболевания подвержены люди в возрасте от 30 лет. Но в последнее время болезнь «молодеет», поражая и детей.
Жировой гепатоз может быть острым и хроническим. Заболевание также различается по степени развития. Начальная стадия гепатоза может протекать бессимптомно и быть выявлена только по результатам общего анализа крови. Вторая степень развития гепатоза является довольно опасной, поскольку она приводит к поражению множества участков печени. Концентрация жировых клеток в таких случаях существенно превышает норму. При тяжёлой третьей степени развивается фиброз печени, происходит рубцевание тканей.
Крайне тяжёлой степенью гепатоза является цирроз печени.
Острая форма жирового гепатоза печени часто развивается у беременных, что спровоцировано гормональной перестройкой организма и нарушением обмена веществ.
Гепатоз - наиболее распространенная патология печени, развивающаяся во время беременности. Это связано с тем, что иногда вязкость желчи повышается, а тонус желчевыводящих путей снижается. Такие изменения вызваны гормональной перестройкой организма.
Причиной развития жирового гепатоза может служить генетический фактор, а изменение гормонального фона провоцирует возникновение осложнений.
Также факторами, провоцирующими развитие гепатоза, являются:
Гепатоз может представлять большую опасность для плода и здоровья будущей мамы, поэтому очень важно диагностировать заболевание на ранней стадии развития.
Первыми признаками жирового гепатоза у беременных является сильный зуд кожных покровов.
Поражение тканей печени у беременных сопровождается также такими симптомами:
Очень часто кожные покровы обретают желтушный оттенок. Признаком развития патологии печени также является обесцвечивание каловых масс.
После родоразрешения признаки гепатоза печени, как правило, пропадают. Но с последующей беременностью клиническая картина повторяется вновь.
Заболевание диагностируется чаще всего на третьем триместре беременности. Диагностика гепатоза печени на поздних сроках путём пальпации затруднена ввиду увеличившейся в размерах матки. Биохимический анализ крови также не описывает точной картины. Диагностические мероприятия, применяемые в общемедицинской практике, при беременности противопоказаны. Сюда относятся биопсия печени, лапароскопическое исследование и радионукоидное сканирование.
Точный диагноз можно поставить на основе клинических проявлений и коррекции показателей при расшифровке биохимического анализа крови.
При своевременном лечении гепатоза, в подавляющем большинстве случаев прогноз для плода и будущей мамы благоприятен.
Чем опасен жировой гепатоз печени при беременности? Без лечения данное заболевание может привести к серьёзным последствиям для будущей мамы и её ребёнка. Патология печени может стать причиной развития гипоксии плода и вызвать преждевременные роды. Повышается риск развития почечной недостаточности.
Если у вас был диагностирован гепатоз печени, родоразрешение проводится до 38 недели. Дата родов определяется исходя из состояния будущей мамы и степени развития патологии.
Осложнением гепатоза может также стать обильное кровотечение после родов.
При любых изменениях состояния во время беременности следует обязательно обратиться к врачу. Ощущение дискомфорта, тошнота, боли в животе - всё это может свидетельствовать о развитии патологии. Жировой гепатоз может привести к ряду осложнений, которые могут негативно сказаться на развитии будущего ребёнка и вашем здоровье. Не стоит ждать, когда недомогание пройдёт само, так как это может только усугубить состояние.
Тактика лечения жирового гепатоза у беременных направлена на купирование симтпоматики. Медикаментозная терапия с применением гепатропных препаратов и витаминных комплексов позволит не только нормализовать работу печени, но и улучшить кровообращение матки и плаценты.
Иногда вам может быть назначена плазмафарез (процедура, направленная на очищение крови).
Своевременное лечение даёт гарантию быстрого выздоровления и защиту от появления рецидивов.
Чтобы предотвратить развитие жирового гепатоза во время беременности, вам необходимо тщательно следить за своим здоровьем, правильно питаться и вести умеренно активный образ жизни. Чтобы печень справлялась с повышенной нагрузкой, вам следует строго соблюдать предложенную врачом диету. Очень важно, чтобы ваш рацион был разнообразным и содержал витамины, минералы и микроэлементы, необходимые для нормального функционирования организма и правильного роста и развития плода.
Вам необходимо в обязательном порядке проходить все плановые обследования, назначенные гинекологом и при любом изменении состояния сообщать врачу. Заболевание, выявленное на ранней стадии, лечится проще и быстрее и даёт гарантию благоприятного исхода.
Если во время предыдущей беременности у вас был гепатоз, вам необходимо пройти дополнительное обследование, сдать анализы и встать на учёт к гепатологу.
Прекрасный и ответственный период беременности возлагает на женский организм большие нагрузки. Все системы и органы начинают работать в усиленном режиме, особенно печень. Главный детоксикационный орган функционирует за двоих, перерабатывая продукты обмена будущего ребенка.
С другой стороны, на печень немаловажное влияние оказывает высокий уровень гормонов беременности - эстрогенов, одновременно поддерживающих вынашивание и нарушающих нормальное желчеобразование и выведение. Сбои в работе печени дают основу различным патологиям, одной из которых является гепатоз беременных. Устрашающее название этого диагноза настораживает и пугает многих будущих мам.
Гепатоз при беременности развивается на фоне наследственной предрасположенности и повышенной нагрузки, в связи с вынашиванием ребенка.
Обычно у беременных женщин в печени развивается холестатический гепатоз, реже – ее жировое перерождение. Долгое время патология может развиваться незаметно для женщины и проявиться в полной мере только с третьего триместра. Приблизительно каждая пятисотая мама госпитализируется с этим заболеванием, на гепатоз приходится четверть всех патологий печени при беременности.
Симптомы данного вида гепатоза сходны с проявлениями желчного печеночного застоя ввиду нарушения обмена в гепатоцитах и их дистрофии.
Как отмечают врачи, женщина должна унаследовать от предыдущих поколений повышенную восприимчивость печени к высокому уровню половых гормонов, выделяемых для того, чтобы сохранить плод и обеспечить его развитие.
Эстрогенное влияние на печень таково, что гепатоциты не продуцируют достаточное количество желчи. Также снижается выведение ферментативного сока, в связи с дискентическими явлениями выводящих путей. Жировой гепатоз беременных проявляется перерождением клеток, что может быть необратимо и опасно для жизней матери и ребенка.
Такая трансформация гепатоцитов возможна вследствие хронических и аутоиммунных заболеваний вне беременности: ожирения, сахарного диабета обоих типов, прочих нарушений жирового обмена.
Патология требует срочного пересмотрения диеты и установления причины нарушений. Это единственное лечение для женщины.
Гепатоз беременных холестатического вида имеет достаточно характерную симптоматику:
Жировой гепатоз при беременности добавляет к себе симптомы диспепсических расстройств, упадка сил и сонливости.
При обнаружении любого из клинических проявлений гепатоза беременная женщина должна срочно обратиться за врачебной помощью. Заболевание требует незамедлительного лечения, отсутствие которого может спровоцировать необратимые последствия гипоксического состояния плода, задержки физиологического развития ребенка, родов раньше планируемого срока и кровотечений в любой момент гестации.
При жировом гепатозе достаточно быстро нарастают симптомы печеночной недостаточности, которые влекут за собой и нарушение выделительной функции почек.
Может возникнуть смертельно опасный синдром внутрисосудистого свертывания. Каждая его стадия может и не переходить в другую, и вызвать летальный исход.
Гепатоз беременных предполагает лечение в зависимости от характера заболевания. Причины холестатического вида заболевания должны устраняться во избежание преждевременного родоразрешения.
Врачи поддерживают состояние женщины в условиях стационара заместительной терапией печеночных ферментов, пристально наблюдая, насколько физиологично развивается плод.
При критичных показателях здоровья матери или ребенка в стационаре стараются сохранить беременность до 36 недель гестации. Дети, рожденные в этом сроке, уже имеют все сформированные системы органов, необходимые для нормальной жизнедеятельности вне утробно.
Для любой беременности важно, чтобы она была спланирована, особенно у женщин с отягощенным наследственным анамнезом. Женщины, которые знают о возможном гепатозе у матери и бабушек, подлежат более тщательному контролю с момента постановки на учет. Второй триместр сопровождается тщательным скринингом лабораторных показателей женщины и молниеносном устранении малейших отклонений от нормы. Женщина на протяжении всего срока вынашивания ребенка наблюдается у гинеколога, терапевта и гепатолога.
Симптомы заболевания на начальных его этапах легко корректируются лечебной диетой. Она предполагает употребление в пищу продуктов, не накладывающих большую ферментативную нагрузку на печень.
Лечение ограничивает жиры и богатые холестерином блюда, белки и углеводы в пище присутствуют в полной мере. Способы приготовления еды также щадящие – на пару, посредством отваривания. Последствия интоксикации устраняются питанием, небольшими порциями, но часто.
Печень беременной женщины испытывает повышенные нагрузки. Во-первых, она берет на себя функции по переработке продуктов жизнедеятельности плода; во-вторых, под действием эстрогенов, уровень которых во время беременности рекордно высок, в печени нарушаются процессы образования и оттока желчи. В таких условиях различные патологии этого жизненно важного органа – не редкость. Так, будущие мамы частенько сталкиваются с весьма неприятным и пугающим диагнозом, который звучит как гепатоз беременных.
Гепатоз беременных – это группа заболеваний печени, которые возникают под действием нескольких факторов, включая наследственную предрасположенность и специфические изменения, происходящие в организме женщины в период вынашивания плода. Когда имеет место этот диагноз, чаще всего речь идет о холестатическом гепатозе беременных, и только в редких случаях – о жировом.
Холестатический гепатоз беременных – довольно распространенная патология, которая чаще всего наблюдается в начале третьего триместра беременности. Это заболевание встречается у одной будущей мамы из пятисот. На холестатический гепатоз приходится 21% от всех нарушений работы печени в период гестации.
Недуг проявляется изменением обменных процессов холестерина и желчных кислот, в результате чего происходит сгущение и застой желчи, нарушение питания клеток печени и дистрофия печеночной ткани.
Согласно мнению большинства врачей, провоцирует возникновение холестатического гепатоза беременных наследственный фактор, под действием которого печень остро реагирует на повышение уровня половых гормонов в связи со случившимся зачатием. Еще одна причина, вызывающая недуг, – врожденные нарушения ферментативной системы.
Острый жировой гепатоз беременных – это тяжелое осложнение, которое несет угрозу жизни малыша и матери. Радует то, что встречается эта патология довольно редко (в одном случае из 13328 родов). При таком заболевании происходит перерождение клеток печени в жировую ткань. В обычных условиях жировой гепатоз развивается на фоне лишнего веса, сахарного диабета, избыточного употребления жиров. У будущих мам же подобная патология чаще всего связана с изменением гормонального фона, которое сочетается с чрезмерным употреблением тяжелой пищи. Жировой гепатоз беременных чаще всего диагностируют на 30-38 неделе. Тактика его лечения предполагает срочное родоразрешение.
Холестатический гепатоз беременных имеет ряд симптомов, наиболее характерный из которых – кожный зуд на фоне желтухи. Кроме того, наблюдается обесцвечивание каловых масс, окрашивание мочи в темный цвет, повышение температуры тела, увеличение печени в размерах и боли в правом подреберье. При диагностике определяется повышенный уровень билирубина и холестерина, высокая активность щелочной фосфатазы и лейцинаминопептидазы в сыворотке крови.
Жировой гепатоз беременных проявляется рвотой и тошнотой, слабостью и сонливостью. При этом ухудшается состояние кожи, возникает чувство тяжести и болевые ощущения в области печени.
Любой из вышеперечисленных симптомов требует немедленного обращения к врачу, поскольку последствия гепатоза беременных могут быть трагичными. При холестатическом типе патологии присутствует риск гипоксии плода и внутриутробной задержки развития. Сам по себе гепатоз может спровоцировать преждевременные роды или кровотечения непосредственно в родовом периоде.
Последствия гепатоза беременных жирового типа очень серьезны для женщины и плода. Наблюдаются случаи летального исхода, вызванного синдромом ДВС, профузным кровотечением или печеночно-почечной недостаточностью.
Тактика лечения зависит от характера заболевания. При холестатическом гепатозе беременных задача врачей состоит в профилактике преждевременных родов. Доктора обязаны поддерживать нормальное состояние женщины, а также жизнедеятельность малыша вплоть до того момента, когда он будет способен жить вне утробы матери.
Поскольку такое состояние чревато многочисленными осложнениями, во втором и третьем триместрах беременности рекомендуется проведение скрининга с учетом факторов риска. При подозрении на гепатоз женщину госпитализируют, за ее состоянием в условиях стационара наблюдает гинеколог, терапевт и гепатолог.
Тактика лечения холестатического гепатоза беременных типа включает лечебный стол №5 по Певзнеру. Эта терапия предполагает жесткие ограничения в еде, цель которых состоит в щажении печени и возобновлении нормального функционирования кишечника.
Диета при гепатозе беременных ограничивает жиры и холестерин, но требует оптимального содержания белков и углеводов. При этом вся пища готовится на воде или пару, рекомендуется дробное питание. Вдобавок к этому, диета при гепатозе беременных запрещает сдобу, белый хлеб, бобовые культуры, редис, щавель, шпинат, жирные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы. Из рекомендуемых продуктов: ржаной и отрубной хлеб, галетное печенье, запеченная и отварная рыба, гречневая и овсяная каша, овощи и зелень.
При легкой степени холестатической патологии лечение гепатоза беременных включает энтеросорбенты, антациды, желчегонные препараты, гепатопротекторы, антиоксиданты и мембраностабилизаторы. При умеренном течении заболевания добавляется дезинтоксикационная терапия, экстракт листьев артишока полевого, препараты Гептрал, Холестирамин и фолиевая кислота, иногда – противозудные средства. 4.9 из 5 (23 голосов)