Развитие новорожденного ребенка – процесс поэтапный: сначала совершенствуются врожденные рефлексы, затем вырабатываются условные. Темпы развития у всех детей различны – и касательно двигательных навыков, и касательно сообразительности. Поэтому не стоит бить тревогу, если малыш позже сел, позже начал ползать, позже пошел. Но забывать и о помощи родителей в стимуляции развития малыша тоже не следует.

Раннее физиологическое развитие новорожденного малыша (с видео)

Существует формула нормального развития малыша первого года жизни: 2-6-12 - в 2 месяца ребенок уверенно удерживает голову в вертикальном положении, в 6 месяцев - сидит, в 12 месяцев - ходит.

К моменту рождения развитие головного мозга ребенка не закончено! Именно формирование движений (двигательной активности) отражает ход созревания центральной нервной системы. Итак, движение - это ведущий стимулятор роста, развития и формирования детского организма. Ребенок испытывает большую потребность в движении, это универсальная особенность и обязательное условие нормального развития любого растущего организма. При этом у малыша, если он длительно болеет, появляются не только симптомы заболевания, но и признаки отклонения в росте и развитии из-за вынужденного (в связи с болезнью) ограничения двигательной активности. Именно поэтому роль физкультуры в физическом развитии новорожденного трудно переоценить, а любые осознанные действия родителей в этом направлении принесут пользу. Подразумевается адекватное физическое воспитание ребенка, когда родители совместно с педиатром способны оценить темпы развития малыша и знают приемы, при помощи которых можно провести коррекцию тех или иных нарушений, если таковые имеются.

Движения малыша совершенствуются поэтапно, начиная от рефлексов (безусловные рефлексы), с которыми он рождается, и заканчивая сложными произвольными движениями, которые формируются в процессе созревания центральной нервной системы, обеспечивающей интегральную деятельность мозга.

Кроме поэтапности (2-6-12 месяцев) существует и такая особенность развития новорожденных, как последовательность становления двигательных навыков ребенка: малыш не сможет самостоятельно сидеть до тех пор, пока не сформируются устойчивое положение головы в вертикальном положении и способность выпрямлять спинку. И сложность заключается в том, что между этапами развития новорожденных нет четкой грани: приобретая новые навыки, малыш продолжает совершенствовать уже приобретенные.

Двигательные навыки развиваются сверху вниз: от головы сначала к верхним и только потом к нижним конечностям. Накопление двигательного опыта (устойчивый стереотип движений) зависит от активных (собственных!) движений малыша.

Физиологическое развитие движений у новорожденного ребенка первого года жизни - это показатель того, как идет созревание его центральной нервной системы. Но не только. Это еще (в немалой степени) свидетельство вашего влияния (влияние внешней среды, взрослых, значимых для малыша людей, ухаживающих за ним).

Разумеется, каждый новорожденный ребенок имеет свои особенности развития человек, собственную программу развития, которая по-научному называется его генофондом, или наследственными факторами. Однако той же наукой установлено, что дефицит раздражителей (зрительных, слуховых, кожных) приведет к отставанию развития любого малыша, даже если он родился с генами гения.

Здесь нет никакой сложности: нервная система по своему строению иерархична (к примеру, есть спинной мозг, а есть кора головного мозга, куда стекается вся информация), и все отделы нервной системы (центральные и периферические) связаны между собой. В каждый период развития новорожденного кора головного мозга «чувствует» себя нормально, когда получает достаточно много информации, которую анализирует, чтобы потом «составить» новые программы. Эту информацию «собирают» нервы на периферии организма, а специальные нервные волокна (в составе спинного мозга) проводят эту информацию «наверх», к голове (афферентная импульсация). Созданная новая программа в период раннего развития новорожденного также проходит по специальным нервным волокнам теперь уже «вниз» (эфферентная импульсация), к органам-исполнителям. Каждое звено этой сложной цепочки должно быть полноценным, иначе вся цепочка перестает работать нормально, тогда и формирование функции задерживается.

И еще одна сложность заключается в том, что нормальное развитие ребенка весьма вариабельно (из-за той же наследственности и факторов внешней среды). Именно поэтому педиатры ориентируются не только на те навыки, которые должны быть у малыша на основных этапах развития новорожденного (с момента появления на свет до одного месяца, 1-3 месяца, 3-6 месяцев, 6-9 месяцев, 9-12 месяцев), но и отслеживают, как проходит угасание (редукция) безусловных рефлексов (тех, с которыми малыш родился). Именно поэтому нужно не только иметь представление о характеристике рефлексов новорожденного, но и уметь их вызывать.

На видео «Развитие новорожденных» показаны основные этапы совершенствования физических навыков малыша:

Характеристика врожденных физиологических рефлексов новорожденных детей

Какие рефлексы новорожденных называют безусловными и какими признаками они характеризуются?

Сосательный рефлекс возникает при раздражении полости рта ребенка, сохраняется в течение всего первого года жизни и выявляется при первом кормлении.

Хоботковый рефлекс: если быстро и легко (одним пальцем) ударить по губам новорожденного, он вытянет губки хоботком. Этот рефлексу у новорожденных детей к трем месяцам должен угаснуть. Если этого не произошло, то велика вероятность поражения центральной нервной системы.

Поисковый рефлекс: если перед кормлением погладить (не прикасаясь к губам малыша) в области угла рта, то ребенок повернет голову в сторону раздражения. Выявляется этот безусловный рефлекс у новорожденных только до 4-месячного возраста, так как к этому времени малыш начинает видеть грудь матери (бутылочку с молоком) и реагирует общим оживлением (реакция на зрительный раздражитель).

Рефлекс Бабкина: если перед кормлением надавить большими пальцами на ладонь новорожденного, он откроет ротик и приблизит голову к груди. Выявляется рефлекс до 3-месячного возраста. Появление этого врожденного рефлекса у новорожденных педиатры считают прогностически значимым для детей, родившихся с родовой травмой: чем раньше этот рефлекс начинает вызываться, тем больше шансов на выздоровление.

Защитный рефлекс: новорожденный ребенок с первых мгновений жизни поворачивает голову в сторону, если положить его на живот. При родовой травме этого безусловного рефлекса у новорожденного ребенка может не быть.

Рефлекс опоры и автоматической походки: малыша нужно взять под мышки и, удерживая в вертикальном положении, поставить на ровную поверхность. Как только ребенок касается опоры, его туловище выпрямляется, и он стоит на полусогнутых ногах на полной стопе. Если вы при этом немного наклоните его вперед, он сделает мелкие шаги (без движения рук). Это шаговый рефлекс, который считается нормальным только до 1,5 месяцев (ребенок «разучивается» ходить до года). При вялых парезах ног этот физиологический рефлекс у новорожденных вызывается слабо, а при спастических ножки малыша будут перекрещиваться. Если автоматическая походка вызывается и после 1,5 месяцев - высока вероятность травмы ЦНС (центральной нервной системы).

Рефлекс ползания: уже с 3-го дня жизни новорожденный, если положить его на живот или спинку, начинает совершать движения, похожие на ползание (спонтанное ползание). Развитие этого рефлекса у новорожденного сродни автоматической походке: по-настоящему ползать малыш начнет позднее. Чтобы усилить такое ползание, можно к подошвам ребенка приложить свою ладонь. Рефлекс после 4 месяцев вызываться не должен.

Хватательный рефлекс: если мягко коснуться ладошек малыша пальцами, в ответ ребенок схватывает и удерживает ваши пальцы. И чем сильнее вы будете высвобождаться, тем крепче он должен хвататься. В норме, если потянуть ребенка вверх так, чтобы поднять над опорой, он удерживает свой вес. Такое же «хватание» малыш осуществляет и пальцами ног: он сжимает пальцы при касании к подошвам. Если же не просто коснуться, а сделать штриховые движения по наружному краю стопы от пятки к пальцам, то в ответ 2-5-й пальцы разойдутся веером (рефлекс Бабинского). Этот один из основных рефлексов у новорожденных оценивается до 4 месяцев.

Рефлекс объятия: нужно создать у малыша ощущение падения, для этого попытаться откинуть его на подушку из положения полулежа. Ребенок при этом раскидывает руки в стороны и разжимает кулачки. Вызывается до 5 месяцев.

Рефлекс Таланта: если положить новорожденного на бок и провести по линиям вдоль позвоночника от шеи к копчику, он выгибает спинку дугой. Рефлекс появляется уже с 5-го дня жизни и исчезает к 4 месяцам. При поражении спинного мозга рефлекс Таланта не вызывается.

Проверка рефлексов новорожденного ребенка

Для проверки рефлексов новорожденных на следующий день после того, как мама с малышом будут выписаны из родильного дома, на дом приходит участковый педиатр. Ребенка осматривают на пеленальном столике (поверхность не должна прогибаться), при естественном освещении, раздевая и касаясь его теплыми чистыми руками без маникюра, украшений и часов. Желательно при этом надевать и маску.

Первое, на что следует обратить внимание, - это на симметричность положения тела. Голова ребенка должна лежать прямо, не запрокидываясь и не сдвигаясь ни в одну сторону. Если видя, что ребенок склоняет голову к плечу, родители пытаются выровнять ее положение, но безрезультатно, следует сказать об этом педиатру.

Существует методика проверки симметрии тела новорожденного: малыша кладут на спинку и мысленно проводят линию сверху вниз через нос, подбородок, пупок, лобок. Эта линия должна быть прямой. Затем выкладывают малыша на живот и мысленно проводят линию от середины затылка до межъягодичной складки. Если ребенок здоров, то в положении на животе он держит голову по средней линии и свободно поворачивает ее в обе стороны.

Следующий важный момент - глаза. Если поднести малыша к окну, то можно увидеть, что склеры глаз желтоватые - после рождения (в течение 21 дня) это считается вариантом нормы. Теперь обратите внимание на движение глазных яблок. Если глазные яблоки совершают быстро повторяющиеся движения (нистагм), то вероятность поражения головного мозга велика.

Оценку формы черепа новорожденного и ее коррекцию в старину умели делать повитухи. Роды тогда принимали в бане, разогретого младенца правили тут же, буквально вылепливая осторожными массажными движениями правильную форму черепа. Нужно ли говорить, как это важно? Нужно: припадки, параличи, вегетососудистая дистония, обмороки - это далеко не полный перечень того, что связано с неправильной формой черепа. Да вот толку от такого разговора мало: наука эта потеряна, никто из сегодняшних акушеров правкой черепа новорожденных не занимается (даже если и умеют) - могут и с работы уволить!

Но кое-что знать все же нужно. У новорожденного ребенка кости черепа отстоят друг от друга, а в местах, где смыкаются несколько костей, образуются так называемые роднички: большой - между лобной и теменной костями, малый - между теменной и затылочной. К моменту рождения остается открытым, как правило, только большой родничок: он имеет размеры 2×3 см и постепенно закрывается к году. По темпам закрытия большого родничка судят о состоянии костной системы малыша, а если родничок выбухает или напряжен, то это признак повышения внутричерепного давления (родовая травма).

Статья прочитана 2 067 раз(a).

Тема 1. Развитие ребенка в период новорожденности

1. Физическое развитие новорожденного.

2. Психическое развитие ребенка в период новорожденности.

1. Физическое развитие новорожденного

Хронологические границы: От появления на свет до 1,5 – 2 месяцев.

Кризис новорожденности. Психоаналитики говорят, что это первая травма, которую переживает ребенок, и она настолько сильна, что вся последующая жизнь человека проходит под знаком этой травмы. Период новорожденности считают кризисным, поскольку первые недели жизни ребенок адаптируется к внешнему миру.

Кризис новорожденности ‑ промежуточный период между внутриутробным и внеутробным образом жизни. Признак кризиса – потеря в весе в первые дни после рождения.

Социальная ситуация . Биологическая беспомощность, полная зависимость. Большую часть времени ребенок проводит во сне или в дремотном состоянии, постепенно начинают проявляться короткие периоды бодрствования. Активный характер, которому придают слуховое и зрительное сосредоточение.

Физическое развитие. Приспособиться к новым условиям жизни ребенку помогают безусловные рефлексы.

Таблица - Рефлексы новорожденного

Название рефлекса	Описание	Время исчезновения
Рефлекс Моро	Когда ребенка резко опускают или поднимают на несколько дюймов, обе его руки, полусогнутые в локтях, раздвигаются, а пальцы растопыриваются; затем руки возвращаются в исходное положение, а пальцы сжимаются в кулачки.	Обычно после 4 го месяца.
Шейно-тонический рефлекс	Когда голову лежащего на спине ребенка поворачивают в сторону, он вытягивает руку и ногу с той стороны тела, куда повернута голова, и сгибает противоположные руку и ногу, что напоминает позу фехтовальщика.	4-го месяца.
Рефлекс шагания	Когда ребенка держат вертикально, упирая его ступени о твердую поверхность и перемещая туловище вперед, движения его ног напоминают скоординированную ходьбу.	или 3- го месяца
Рефлекс опоры	Близок к рефлексу шагания. Когда подошвы ног ребенка касаются края стола, он пытается встать на него.
Хватательный рефлекс кисти.	Когда к ладони ребенка прикасаются карандашом или пальцем, он цепко хватается за него, а при попытке вытащить сжимает пальчики крепче.
Рефлекс Бабкина	При давлении на ладонь и предплечье любой из рук ребенок открывает рот, поворачивает голову в сторону раздражителя и закрывает глаза.	После 4-го
Хватательный рефлекс стопы.	Аналогичен рефлексу кисти. Если слегка нажать кончиками пальцев на переднюю часть подошвы, у ребенка произойдет тоническое сгибание пальцев стопы.	После 9 го гомесяца
Рефлекс Бабинс	Если подошвенную поверхность ступни ребенка поглаживать от пятки к пальцам, наблюдается тыльное сгибание большого пальца стопы и подошвенное сгибание всех остальных пальцев.	После 6 го

Рефлекс «поиска груди»	Если дотронуться до щеки ребенка, он поворачивается в направлении раздражителя и открывает рот, как будто ища сосок.	После 3 го или 4 –го месяца
льный рефлекс	Если положить палец в рот ребенка, он начнет сосать его. Совершая ритмичные сосательные движения.
Плавательный рефлекс	Ребенок пытается совершить координированные плавательные движения, если поместить в воду животом вниз.	После 6-го
Рефлекс «с глаз на шею»	Если держать ребенка вертикально, придерживая его голову сзади, то при освещении глаз его голова быстрым движением откидывается назад.	После 5-го месяца
вый рефлекс	Зрачки ребенка сужаются на ярком свету и при засыпании, расширяются в темноте и при пробуждении.	Сохраняется в течение жизни

Врожденные защитные рефлексы: ребенок кашляет, чихает, моргает, жмурится, вздрагивает, тоненько кричит, сморщив личико. Зрачковый рефлекс: зажмуривание от яркого света. Атавистический рефлекс – ребенок так крепко хватается за палец взрослого, что можно его поднять на этом и удержать в воздухе около минуты.

Таблица - Физические раздражители вызывают у ребенка определенные рефлексы

Раздражители	Рефлексы
1. Действие яркого света 2. Шлепок по переносице 3. Хлопок руками возле головы ребенка 4. Поворот головы ребенка направо 5. Разведение локтей в сторону 6. Нажатие пальцем на ладонь ребенка 7. Нажатие пальцем на подошву ребенка 8. Царапающим движением проводим пальцем по подошве от пальцев к пятке 9. Укол булавкой подошвы 10. Поднимаем лежащего животом вниз ребенка	1. Глаза закрываются 2. Глаза закрываются 3. Глаза закрываются 4. Подбородок поднимается, правая рука вытягивается, левая сгибается 5. Руки быстро сгибаются 6. Пальцы ребенка сжимаются и разжимаются 7. Пальцы ног сжимаются 8. Большой палец ноги поднимается, остальные – вытягиваются 9. Колено и стопа сгибаются 10. Ребенок пытается поднять голову, вытягивает ноги.

Акт рождения – это смена среды существования, изменение всей жизнедеятельности, изменение всех функций организма ‑ дыхания, кровообращения, питания, выделения. Ребенок рождается с нервной системой, готовой к деятельности в новых условиях.

Кожа очень тонкая, нежная, легко ранима и подвержена самым разным заболеваниям. Усиленно работают сальные железы, поэтому у многих младенцев можно наблюдать на носу белые зерна жира, которыми закрыты поры, так как потовые железы развиты недостаточно.

Ногти у новорожденных развиты хорошо, очень длинные и покрывают кончики пальцев. Волосы на голове бывают разной длины, густоты и цвета. Цвет глаз в первые два месяца может измениться.

Кости скелета содержат еще мало солей извести, а некоторые состоят только из хрящей. На голове между костями есть промежутки ‑ швы, а места расширения швов - роднички. Большой родничок открыт, малые роднички и боковые закрыты. Присмотревшись к голове ребенка, можно заметить, как пульсирует большой родничок.

Мускулатура развита еще недостаточно. Ребенок сохраняет, как бы внутриутробное положение ‑ руки и ноги согнуты и подтянуты к туловищу.

Ведущая деятельность ‑ эмоциональное общение.

Психическое развитие. Ощущениея недифференцированы и неразрывно слиты с эмоциями. Выготский Л.С. считал, что чувственные эмоциональные состояния или эмоционально подчеркнутые состояния ощущений наиболее характерны для ребенка.

Восприятие. Возникновение слухового сосредоточения на 2-3 неделе, на 3-4 недели сосредоточение возникает на голос. Зрительное сосредоточение, появляющееся на 3-5 неделе внешне проявляется в замирании и задерживании взгляда на ярком предмете.

Психическая жизнь. Главным образом связана с подкорковыми центрами, а также недостаточно зрелой корой. Все находится в состоянии негармоничного разлада. Поведения в собственном смысле слова еще нет. В период новорожденности наблюдается исключительное преобладание недифференцированных, нерасчлененных переживаний, представляющих как бы сплав влечения, аффекта и ощущения (Л.С. Выготский).

Появление комплекса оживления знаменует собой конец новорожденности и начало новой стадии развития ‑ стадии младенчества, а также в «комплексе оживления» проявляется основное новообразование – возникновение индивидуальной психической жизни ребенка.

Эмоциональное развитие. Эмоции, как правило, носят отрицательный характер.

Приобретая способность реагировать на лицо мамы ребенок, устанавливает с ней тонкие эмоциональные связи.

Примерно в 1 месяц ребенок, увидев маму, останавливает взгляд на ее лице, вскидывает руки, быстро двигает ногами, издает громкие звуки и начинает улыбаться – комплекс оживления. В опытах М.И. Лисиной установлено, что с возрастом улыбка ребенка меняется. В развитом «комплексе оживления» улыбка оживленная, широкая, с открыванием рта и с оживленной мимикой.

Улыбка новорожденного, первая настоящая улыбка – это обращение к близкому человеку, это узнавание, это общая радость открытия другого человека. Это большое событие происходит в конце первого, начале второго месяца жизни.

Новообразования. К концу 1 месяца жизни появляются первые условные рефлексы. Новообразование периода новорожденности – комплекс оживления, т.е. первая специфическая реакция ребенка на человека. «Комплекс оживления» проходит 3 стадии: 1) улыбка; 2) улыбка + гуление; 3) улыбка + вокализация + двигательное оживление (к 3 месяцам).

Появление зрительного и слухового сосредоточения. Потребность в общении с взрослым складывается в период новорожденности под влиянием активных обращений и воздействий взрослого.

Возникновение индивидуальной психической жизни ребенка. Проявляется комплекс оживления в потребности общения с взрослыми [В.С. Мухина]; потребность во впечатлениях [Л.И. Божович].

Центральным новообразованием новорожденности является появление индивидуальной психической жизни ребенка, при этом характерны преобладание нерасчлененных переживаний и отсутствие выделения себя из среды. Все впечатления новорожденный переживает как субъективные состояния.

Физиологические состояния новорожденных

Оставлен Bardin птн, 24/06/2011 - 09:46

Период новорожденности - это период адаптации ребенка к условиям внеутробной жизни, длительность которого составляет 28 дней с момента рождения.

После появления на свет условия жизни ребенка радикально изменяются, он сразу попадает в другую окружающую среду, где значительно понижена температура (по сравнению с внутриматочной), появляются зрительные, звуковые и другие раздражители. Ребенку необходимо приспособиться к новому типу дыхания и способу получения питательных веществ, что сопровождается изменениями практически во всех системах организма.

Состояния, реакции, отражающие процесс приспособления к родам, новым условиям жизни, называют переходными (пограничными, транзиторными или физиологическими) состояниями новорожденного. Для них характерно появление в родах или после рождения, затем проходят. Пограничными эти состояния называются не только потому, что они возникают на границе двух периодов жизни (внеутробного и внутриутробного), но и потому, что обычно физиологичные для новорожденных, они при определенных условиях (некомфортные условия внешней среды после рождения, дефекты ухода) могут приобретать патологические черты. Например, дети с низкой массой при рождении более чувствительны к перепадам температуры окружающей среды, что может стать причиной большой потери массы тела и развития патологических состояний.

К пограничным состояниям новорожденных детей относят:

1.Синдром «только что родившегося ребенка» связан с выбросом большого количества гормонов в процессе родов в организме ребенка и обилием внешних и внутренних раздражителей. Сразу после рождения ребенок делает глубокий вдох, громко кричит и принимает характерную сгибательную позу. В течение 5–10 минут после рождения он активен, ищет сосок и энергично сосет, если приложить его к груди. Спустя некоторое время малыш успокаивается и засыпает.

2. Изменения кожных покровов отмечаются практически у всех новорожденных детей на 1-й неделе жизни:

Простая эритема - краснота кожи, проявляющаяся после удаления первородной смазки, наиболее яркая на 2-е сутки после рождения, полностью исчезает к концу 1-й недели жизни.

Шелушение кожных покровов - возникает на 3–5 день жизни, чаще бывает на животе, груди. Особенно обильное шелушение отмечается у переношенных детей. Лечения это состояние не требует, однако участки шелушения лучше после купания смазывать увлажняющим детским кремом или косметическим молочком.

Токсическая эритема - пятнистая сыпь с серовато-желтыми уплотнениями в центре, которая располагается чаще всего на разгибательных поверхностях конечностей вокруг суставов, на груди. Самочувствие малышей при этом не нарушено, температура тела нормальная. В течение 1–3 дней могут появляться новые высыпания, через 2–3 дня сыпь исчезает. Лечения обычно не требуется, но при обильной токсической эритеме рекомендуется дополнительное питье, иногда врач назначает антигистаминные (противоаллергические препараты).

3. Потеря первоначальной массы тела при рождении возникает вследствие голодания из-за дефицита молока в первые дни установления лактации. Максимальная убыль массы тела обычно отмечается на 3–4 день жизни и составляет у здоровых новорожденных от 3 до 10% веса при рождении. У недоношенных детей первоначальная потеря массы тела зависит от соответствующего показателя при рождении и восстанавливается лишь ко 2–3 неделе жизни, причем сроки восстановления веса тела находятся в прямой зависимости от зрелости ребенка. Восстановление массы тела у доношенных новорожденных обычно наступает к 6–7 дню жизни у 60–70% детей, к 10-му - у 75–85% и ко 2-й неделе жизни у всех здоровых доношенных детей. Залогом хорошей прибавки веса у новорожденного ребенка является раннее прикладывание к груди, свободный режим вскармливания. Потеря более 10% массы тела при рождении может привести к ухудшению состояния ребенка. В этом случае в индивидуальном порядке врач решает вопрос о дополнительном выпаивании ребенка или докармливании смесью.

4. Физиологическая желтуха кожных покровов определяется повышением уровня билирубина в крови и отмечается у 60–70% детей. Билирубин в небольшом количестве содержится в крови у каждого взрослого и ребенка, однако в период новорожденности уровень этого вещества может повышаться, и связано это с особенностями новорожденного ребенка:

Повышенное образование билирубина происходит при распаде эритроцитов - красных кровяных телец, в которых содержится основной переносчик кислорода в организме - гемоглобин. Внутриутробно в эритроцитах ребенка содержится так называемый фетальный гемоглобин, отличающийся по своей структуре от гемоглобина взрослого. После рождения начинается активный процесс распада эритроцитов с фетальным гемоглобином и синтез эритроцитов с гемоглобином взрослого.

Незрелые ферменты печени новорожденного не справляются с большим количеством билирубина.

Транзиторная желтуха кожных покровов появляется на 2–3 день жизни ребенка, достигает максимума на 3–4 день, исчезает к концу первой недели. Однако появление желтухи в первый день жизни или интенсивное желтое окрашивание кожи являются тревожным признаком и требуют проведения дополнительного обследования.

5. Нарушения теплового баланса возникают у новорожденных вследствие несовершенства процессов регуляции и нестабильности температуры окружающей среды. Новорожденные легко перегреваются и охлаждаются при некомфортных для них внешних условиях. Основными особенностями процесса теплорегуляции у у младенцев являются:

Способность детей легко терять тепло при некомфортных условиях (снижение температуры окружающей среды, мокрые пеленки);

Сниженная способность отдавать тепло при повышении температуры окружающей среды (например, при перекутывании ребенка, расположении кроватки в непосредственной близости от батареи отопления или под прямыми солнечными лучами).

Все это приводит к тому, что в первые 30 минут после рождения у ребенка начинается процесс снижения температуры тела. Для профилактики переохлаждения сразу после появления из родовых путей малыша укутывают в стерильную пеленку, осторожно вытирают и помещают на подогреваемый пеленальный столик. Учитывая перечисленные выше особенности новорожденных детей, необходимо поддерживать комфортную температуру окружающей среды (для доношенного ребенка это 20–22 °). При этом необходимо избегать возможного перегревания. Так как очень редко, у 1% родившихся детей, на 3–5 сутки может развиваться временная гипертермия - повышение температуры тела до 38–39 °.

6. Гормональный криз новорожденных связан в основном с действием гормонов мамы на ребенка и встречается у доношенных новорожденных. У недоношенных детей данные состояния бывают достаточно редко. Половой криз включает несколько состояний:

Нагрубание молочных желез, которое начинается на 3–4 день жизни, достигает максимума на 7–8 день и затем постепенно уменьшается. Иногда из молочной железы отмечаются выделения молочно-белого цвета, которые по составу приближаются к молозиву матери. Увеличение молочных желез встречается у большинства девочек и у половины мальчиков. Это состояние не требует лечения, однако в ряде случаев - при выраженном нагрубании - педиатр рекомендует применять специальные компрессы. Кроме того, родителям можно порекомендовать накладывать на грудь ребенка специальную мягкую повязку, которая предотвратит возможное дополнительное травмирование одеждой кожи молочной железы. Ни в коем случае нельзя выдавливать у ребенка секрет молочных желез из-за опасности нагноения.

Десквамативный вульвовагинит - обильные слизистые выделения серовато-белого цвета из половой щели, появляющиеся у 60–70% девочек в первые три дня жизни. Выделения бывают 1–3 дня и затем постепенно исчезают. Характер влагалищных выделений также может быть кровянистым - это не повод для беспокойства. Такое состояние терапии не требует.

Милиа - беловато-желтые узелки размером 1–2 мм, возвышающиеся над уровнем кожи, локализующиеся чаще на крыльях носа и переносице, в области лба, подбородка. Это сальные железы с обильным секретом и закупоренными протоками. Встречаются у 40% новорожденных и не требуют лечения.

Водянка оболочек яичек (гидроцеле) - встречается у 5–10% мальчиков, проходит без лечения в период новорожденности.

7. Переходные изменения стула - расстройства стула, наблюдающиеся у всех новорожденных на первой неделе жизни. В первые 1–2 дня у всех новорожденных детей отходит первородный стул (меконий) -густая вязкая масса темно-зеленого цвета. Отсутствие мекония может быть признаком серьезного заболевания, например, кишечной непроходимости, что требует дополнительного обследования и лечения. На 3–4 день жизни, появляется переходный стул - негомогенный по консистенции и окраске (комочки, слизь, участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми и желтыми). К концу первой недели жизни стул у большинства новорожденных детей устанавливается в виде желтой кашицы.

В этом обзоре мы перечислили основные состояния, которые могут наблюдаться в период новорожденности. На самом деле их значительно больше. Как видите, маленький организм новорожденного ребенка - очень сложный. Именно поэтому наблюдением и лечением младенцев занимаются специальные врачи - неонатологи. Каждый день из 28 дней неонатального периода - это целый этап. Происходит адаптация ребенка к новым условиям жизни, что отражается в изменении многих органов и систем организма. В этот период жизни ребенок как никогда нуждается во внимательном и тщательном наблюдении сначала врачей и медсестер родильного дома, а затем личного педиатра на дому.

"Физиология и патология периода новорожденности. Основные синдромы адаптации" Неонатальный период - от рожденья до 28 дня жизни. 1-6 день - ранний неонатальный.  Первые 30 мин- ранняя кардиореспираторная адаптация  Первые 5 минут синдром только что рождённого ребёнка 7-28 день поздний неонатальный. Пограничный период Критерии живорожденности.  Пульсация пуповины  Сердечные сокрацения  Самостоятельные дыхания  Мышечные сокращения Группы детей.  Недоношенные дети - менее 37 недель.  Доношенные 38-42 недели.  Переношенные дети 42 недели. Факторы влияющие на здоровья новорожденного.  Возраст родителей (генетические заболевания) После 35 лет и до 18 лет  Разница в возросте родителей Отец намного старше..  Соматичекие заболевания матери. (гипертония, анемия, хр заб сердца, органов дыхания, почек)  Вредные внешние воздействия  Вирусно-бактер заболевания матери во время беременности. 1. Патология беременности. Первичная и вторичная плацентарная недостаточности. 2. Гестоз 3. Угроза прерывания беременности. Зрелость - состояние, характеризующееся готовностью органов и систем к обеспечению внеутробной жизни.  Функциональная зрелость.  Морфологическая зрелость. Морфологические критерия зрелости.  Пропорции тела и его размеры  Степень развития хрящей (форма и твёрдость ушной раковины)  Рсположение пупочного кольца.  Состояние грудных желёз (диаметр и выраженность сосков и ареол)  Позрачность кожи.  Состояние ногтей  Складки на подошве (первые после 30 нед)  Волосяной покров (распространённость, лануго)  Состояние гениталий. Фунуциональные критерии зрелости.  Крик. (звучноть, эмоциональность)  Поза (флексии, полуфлексии)  Физиологические рефлексы.(транзиторные рефлексы, координация сосания, глотания, дыхания)  Мышечный тонус  Зрелость всех органов и систем. Недоношеные дети. Менее 37 нед. или на 37Степени недоношенности. 1. 35-37 недели 2. 32-34 недели 3. 29-31 недели 4. 28 или меньше (24) Морфологические признаки недоношенности.  Кожа тонкая багрово-красная  Нет ПЖК  Податливые кости черепа  Швы и роднички открыты  Хрящи мягкие  Яички не опущенные в мошонку Большие половые губы не прикрывают малые  Ногтевые пластины не прикрывают ногтевое ложе Функциональные признаки недоношенного ребёнка.  Трудности самостоятельного дыхания.  Незрелость сосательных и глотательных рефлексов  Мышечная гипотония  Сниженная двигательная активность  Плохо держит тепло.  Более длительная и выраженная желтуха.  Более выраженна потеря массы тела.  Пупочное кольцо несомкнуто. Маловесные дети.  Весовое соответствие сроку гестации  ЗВУР - доношеные и переношенные с низкой массой- недоношенные с меньшей массой тела ЗВУР: 1. Гипопластическому типу. 2. По гипотрофическомутипу 3. По диспластическому типу. Социально-биологические факторы риска, ведущие к ЗВУР.  Низкий социальный и образовательный уровень матери.  Юный возраст матери  Профессиональные вредности.  Экологические условия. Материнские факторы риска ведущие к ЗВУР.  Хронические заболевания сердца, лёгких и почек  Дефицит питания  Вредные привычки  Патология репродуктивной сферы.  Патологии беременности. Плацентарные факторы риска, ведущие к ЗВУР  Малая масса  Аномалия расположения и строения плаценты  Плацентит  Инфаркты плаценты  Кальциноз и фиброз плаценты. Плодовые факторы риска, ведущие к ЗВУР.  Многоплодная беременность  Хромосомные и геномные мутации  Врождённые пороки развития.  Генерализованные внутриутробные инфекции. (Цитомегаловирус, хламидиоз, микоплазмоз) Пограничные состояни периода новорожденности.  Простая эритема (физиологический катар кожи)  Физиологическое шелушение кожи  Токсическая эритема.  Физиологическая желтуха (гипербиллирубинемия) Смена гемоглобина, несовершенная функция печени. Конец вторых, начало 3 суток - проходят к 10 суткам.  Физиологическая убыль массы. Дегидратация связанная с дыханием.  Половой криз.  Транзиторная олигурия, мочекислый инфаркт почек.  Дисбактериоз и катар кишечника.  Нарушение теплового баланса.  Гипервентиляция лёгких.  Перестройка кровообращения.  Полицитемия, гиперволемия  Гиперфункция надпочечников, гипофиза, щитовидной железы  Гипофункция паращитовидных желёз  Катаболическая направленность обмена Ацидоз

Недоношенный ребёнок- ребёнок, родившийся при сроке менее 37 полных недель, то есть до 260 дня беременности.

Определение недоношенности только по весу и росту нельзя считать абсолютно правильным, особенно когда продолжительность беременности трудно установить. Данный способ классификации используется для стандартизации лечения и наблюдения, для нужд статистики. Встречаются дети, рожденные с большим весом и ростом, но с явными признаками незрелости, которая характерна для недоношенных детей. В практике, помимо этого, необходимо учитывать более широкий спектр позиций для оценки действительного возраста ребёнка.

Движения рук младенца, направленные к предмету, ощупывание предмета появляются примерно на четвертом месяце жизни. В 5-6 месяцев ребенок уже может схватить предмет, что требует сложных зрительно-двигательных координаций. Значение этого момента для дальнейшего развития велико: хватание – первое целенаправленное действие ребенка, оно является обязательным условием, основой освоения манипуляций с предметами.

Во втором полугодии движения рук и соответствующие действия интенсивно развиваются. Ребенок размахивает схваченными им предметами, стучит, бросает и снова подбирает их, кусает, перекладывает из руки в руки и т.п. После 7 месяцев встречаются «соотносящие» действия: ребенок вкладывает маленькие предметы в большие, открывает и закрывает крышки коробочек. После 10 месяцев появляются первыефункциональные действия , позволяющие относительно верно использовать предметы, подражая действиям взрослых.

Тем не менее к концу года ребенок начинает познавать мир человеческих предметов и осваивать правила действия с ними. Разнообразные действия приводят его к открытию все новых и новых свойств окружающих его объектов. Ориентируясь в окружающей действительности, он интересуется не только тем, «что это такое», но и тем, «что с этим можно сделать».

Восприятие и действие – та основа, которая позволяет судить о первоначальных формах наглядно-действенного мышления в младенческом возрасте. В течение года усложняются познавательные задачи, которые способен решить ребенок, сначала только в плане восприятия, затем используя двигательную активность.

Решение простейших познавательных задач в младенческом возрасте

Возраст в месяцах
		Когда у ребенка на глазах прячется предмет, не наблюдается никаких определенных действий.
	Ребенок прослеживает взглядом движущийся предмет, который перемещается за экраном. Может научиться прослеживать предмет от одного места до другого.	Ребенок продолжает следить за движущимся предметом после его остановки. Ищет предмет на прежнем месте, когда видит его перемещение на новое место.
	Ребенок больше не делает ошибок, характерных для 2-4 месяцев. Он находит предмет, частично закрытый платком.	Ребенок не может найти предмет, который полностью закрыт платком.
	Ребенок может найти предмет, полностью закрытый платком.	Ребенок ищет предмет там, где находил его раньше, игнорируя то место, куда этот предмет спрятали у него на глазах.

Память . Познавательное развитие младенца предполагает включение механизмов памяти, естественно простейших ее видов. Первым является узнавание . Уже в раннем младенчестве дети способны соотносить новые впечатления с имеющимися у них образами. В 3-4 месяца он узнает ту игрушку, которую показывал ему взрослый, предпочитая ее остальным, находящимся в его поле зрения; 4-месячный ребенок отличает знакомое лицо от незнакомого. После 8 месяцев появляется воспроизведение – восстановление в памяти образа, когда перед ребенком нет сходного объекта.

Эмоциональное развитие . Эта линия развития тоже непосредственно зависит от общения с близкими взрослыми. В первые 3-4 месяца у детей проявляются разнообразные эмоциональные состояния: удивление в ответ на неожиданность, тревожность при физическом дискомфорте, расслабление при удовлетворении потребности. После того как ребенок научился узнавать и бурно радоваться маме, он доброжелательно реагирует на любого человека. После 3-4 месяцев он улыбается знакомым, но несколько теряется при виде незнакомого взрослого человека. В 7-8 месяцев беспокойство при появлении незнакомых резко усиливается. Между 7 и 11 месяцами, появляется так называемый «страх расставания» - грусть или острый испуг при исчезновении мамы. Общаясь с мамой или другим близким человеком, младенец к концу 1 года стремится не только к чисто эмоциональным контактам, но и к совместным действиям.

Речевое развитие. В первом полугодии формируется речевой слух, а сам ребенок при радостном оживлении издает звуки, называемые обычно гулением . Во втором полугодии возникает лепет , в котором можно различить некоторые повторяющиеся звуковые сочетания, связанные чаще всего с действиями ребенка. Лепет обычно сочетается с выразительной жестикуляцией. К концу 1 года ребенок понимает 10-20 слов, произносимых взрослыми, и сам произносит одно или несколько своих первых слов, сходных по звучанию со словами взрослой речи. С появлением первых слов начинается новый этап в психическом развитии ребенка.

КРИЗИС 1 ГОДА

Переходный период между младенчеством и ранним детством обычно называют кризисом 1 года. Как всякий кризис, он связан со всплеском самостоятельности, появлением аффективных реакций. Аффективные вспышки у ребенка обычно возникают, когда взрослые не понимают его желаний, его слов, его жестов и мимики или не понимают, но не выполняют то, что он хочет. Поскольку ребенок уже ходит или активно ползает по дому, в это время резко увеличивается круг досягаемых для него предметов. Разумеется ребенок и раньше был знаком со словом «нельзя», но в кризисный момент оно приобретает особую актуальность.

Аффективные реакции при очередном «нельзя» или «нет» могут достигать значительной силы. Чаще всего появление сильных аффектов у ребенка связано с определенным стилем воспитания в семье.

Главное приобретение переходного периода – своеобразная детская речь , называемая Л.С.Выготскимавтономной . Она значительно отличается от взрослой речи и по звуковой форме (фонетическому строению), и по смыслу (семантической стороне). Детские слова по своему звучанию иногда напоминают «взрослые», иногда резко отличаются от них.

Маленький ребенок вкладывает в слова совсем другой смысл, чем взрослый человек, поскольку у него еще не сложились наши «взрослые» понятия. Для нас слово чаще всего связано с определенной группой предметов, идентичных по какому-то существенному, обычно функциональному признаку. У него своя логика, и его слова становятся многозначными и ситуативными .

Еще одна особенность автономной речи – своеобразие связей между словами. Язык маленького ребенка аграмматичен. Слова не объединяются в предложения, а переходят друг в друга как междометия, напоминая ряд бессвязных восклицаний.

Поскольку автономная детская речь фонетически и семантически отличается от взрослой, она понятна только самым близким. Общение с другими взрослыми с помощью такой речи невозможно, хотя здесь могут помочь неязыковые средства – жесты и выразительная мимика ребенка, сопровождающая непонятные слова. Следовательно, автономная речь допускает общение, но в других формах и другого характера, чем то общение, которое станет возможным для ребенка позднее.

Людмила Сергеевна Соколова

Время на чтение: 2 минуты

А А

Последнее обновление статьи: 03.01.2019

Физическое развитие новорожденного ребенка происходит поэтапно, по нарастающей. Уже ко второму месяцу жизни малыш начинает приподнимать голову, реагировать на то, что происходит вокруг. Ознакомиться с этапами развития грудничка по месяцам и тем, как происходит увеличение веса и роста младенца в зависимости от возраста, вы узнаете в данном материале.

Влияние питания на физическое развитие детей

Основными показателями правильного питания детей является их физическое развитие, спокойное поведение, хорошее состояние здоровья.

Ребенок, получающий достаточное питание, имеет довольный вид после кормления, спокойно играет, легко и быстро засыпает, хорошо спит. Малыш ежемесячно хорошо прибавляет в весе и росте, показатели его нервно-психического развития соответствуют возрасту, зубы прорезываются своевременно. Организм ребенка достаточно хорошо сопротивляется различным заболеваниям. Показатели содержания гемоглобина в крови соответствуют норме. Отсутствуют признаки рахита, аллергии.

Во время грудничкового периода младенец очень быстро растет и интенсивно прибавляет в весе. Чтобы родители могли правильно оценить физическое развитие детей первого года жизни, воспользуйтесь таблицей «Увеличение веса и роста ребенка в зависимости от возраста», в которой показано, на сколько увеличиваются его рост и вес за 1 месяц и за весь прожитый период.

Таблицу роста и веса ребенка по месяцам вы можете скачать в формате картинки, она находится ниже.

Пользуясь этой таблицей, необходимо к показателям веса и роста ребенка при рождении прибавлять показатели за прожитый ребенком период. Если в какой-то период показатели веса и роста ребенка отстают от нормы или, наоборот, превышают ее в пределах 10 %, это не должно вызывать беспокойства - в следующем месяце они могут нормализоваться. При больших отклонениях от норм развитие ребенка в течение первого года жизни обратитесь к врачу.

Важно наблюдать и за тем, как ребенок развивается в первый год жизни психически.

Этапы развития движений ребенка первого года жизни по месяцам

Один месяц

Ребенок начинает активно двигаться и реагировать на окружающий мир. Развитие движений ребенка первого года жизни позволяет ему лежа на животе, он начинает приподнимать голову.

Два месяца

Удерживает голову более длительное время, отвечает улыбкой на разговор с ним, следит за движущимся ярким предметом. Прислушивается к различным звукам (голосу взрослых, звучанию погремушки и др.) и сам начинает произносить отдельные звуки,

Три месяца

Может долго лежать на животе, подняв голову и опираясь на ладони; при общении с ним оживленно двигает руками и ногами, улыбается, издает гулящие звуки. Особенности развития ребенка первого года жизни в этом возрасте – исчезновение напряжения мышц. Движения младенца становятся более свободными. Позднее малыш, лежа на спине, начинает поворачиваться сначала на бок, а потом и на живот.

Четыре месяца

Малыш уже громко смеется, гулит, поворачивает голову в сторону звука, узнаёт мать. Он уже играет с висящими над ним игрушками, рассматривает, ощупывает их.

Пять-шесть месяцев

Лежа на животе, опирается на ладони выпрямленных рук, высоко поднимает голову и грудь. Развитие грудничка по месяцам до года таково, что он самостоятельно переворачивается со спины на живот, пытается ползать сначала на животе, а позднее - приподнимаясь на коленки; при помощи взрослого может стоять. В это время ребенок уже способен сидеть с опорой. Но все-таки лучше не разрешайте ему долго сидеть - он может привыкнуть играть сидя и не будет стремиться ползать и вставать. А это задерживает развитие самостоятельных движений.

Семь-восемь месяцев

Начинает активно лепетать, часто умеет уже произносить отдельные слоги; активно интересуется окружающим, различает своих и чужих. Уверенно ползает на четвереньках, пытается вставать у барьера, позднее - передвигаться вдоль опоры. Он следит за действиями взрослых, знает названия некоторых предметов, по просьбе взрослого находит их глазами, подолгу лепечет, повторяя одни и те же слоги.

В 8 месяцев ребенок может выполнять некоторые заученные действия («ладушки» и др.), держать в руке корочку хлеба, пить из чашки, придерживая ее руками.

Девять месяцев

Стоит при поддержке за одну руку, начинает свободно передвигаться, держась за опору, при поддержке за обе руки может ходить. В этом возрасте он уже быстро ползает, самостоятельно садится. У него совершенствуются движения рук, он хорошо захватывает мелкие предметы, манипулирует игрушками, перекладывает их из одной руки в другую. Он знает свое имя, играет «в прятки», натягивая на лицо пеленку или косынку.

Десять-одиннадцать месяцев

Может стоять без опоры, начинает учиться ходить самостоятельно, может пить из чашки, придерживая ее руками, сам ест из ложки густую пищу. Он с удовольствием выполняет различные поручения (принести куклу, покатать мяч и пр.), понимает значение слов «можно» и «нельзя».

Один год

К году жизни многие дети уже свободно ходят без опоры, хорошо знают 11-12 слов и уверенно их произносят, понимают настроение взрослых, пытаются активно с ними общаться.

Показатели физического развития детей-грудничков до года по месяцам

Показатели физического развития детей до года во многом обусловлены его весом и ростом.

Таблица: «Увеличение веса и роста ребенка в зависимости от возраста»:

Одним из показателей хорошего развития детей первого года жизни по месяцам является своевременное прорезывание молочных зубов. Обычно первые зубы (два нижних резца) появляются в 7 месяцев (реже - в 5-6 месяцев). Затем прорезываются два верхних резца (обычно в 8 месяцев). К 9-12 месяцам у малыша появляются еще четыре резца - сначала верхние, затем нижние. Таким образом, к году жизни малыш имеет восемь зубов и может откусывать твердую пищу, хотя пережевывать ее еще не способен.

Важно отметить, что у детей, отстающих в физическом развитии, а также у больных рахитом, зубы появляются позднее, хотя и у здоровых детей зубы иногда прорезываются с опозданием.