Внутрибольничные инфекции в акушерских стационарах приказ 345. Перинатальная психология для специалистов. С изменениями и дополнениями от
а) Экзаменационные вопросы по акушерству и гинекологии для студентов 5 курса педиатрического факультета.
3. Приказ № 345. «0 показаниях - к переводу недоношенных и заболевших новорожденных из родильного дома в соответствующие отделения детских больниц».
6. Приказ № 345. Правила содержания послеродового отделения.
12. Приказ № 430. Название, структура, краткое содержание.
16. Приказ № 430. Организация наблюдения, оздоровления и восстановительного лечения родильниц.
17. Приказ № 430. Организация наблюдения и медицинской помощи беременным женщинам.
22. Структура и организация работы акушерского стационара.
23. Структура и организация работы отделения интенсивной терапии при акушерском стационаре.
34. Женский таз. Измерение таза.
35. Полости малого таза и их размеры.
36. Признаки доношенного плода. Размеры головки плода, швы, роднички.
51. Послеродовый период. Определение понятия. Изменения в организме женщины в послеродовом периоде.
52. Течение и ведение послеродового периода.
53. Первичная обработка новорожденного.
54. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар.
55. Токсикозы первой половины беременности. Этиология, клиника, лечение.
56. Патогенез поздних токсикозов беременных. Клиника и лечение нефропатии.
57. Патогенез, клиника, лечение преэклампсии и эклампсии беременных.
58. Аборты. Классификация. Этиология самопроизвольных абортов.
59. Клиника и лечение угрожающего и неполного самопроизвольного аборта.
60. Слабость родовой деятельности. Этиология, классификация, лечение.
61. Внематочная беременность. Этиология, классификация, клиника остро прервавшейся внематочной беременности. Лечение.
62. Кровотечения в третьем периоде родов и раннем послеродовом периоде. Причины, диагностика, лечение.
63. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.
64. Предлежание плаценты. Этиология, диагностика, классификация, метод родоразрешения при различных видах предлежания плаценты.
65. Классификация узких тазов /примеры/. Этиология узких тазов.
66. Дать понятие клинически узкого таза. Причини, диагностика, принципы родоразрешения при клинически узком тазе.
67. Особенности течения и ведения родов при общеравномерносуженном тазе.
68. Особенности течения и ведения родов при плоско-рахитическом тазе.
69. Степени сужения таза. Методы определения степени сужения таза.
70. Разрыв матки. Этиология, классификация, диагностика, лечение.
71. Разрыв промежности III степени. Этиология, диагностика, лечение.
72. Разрыв шейки матки. Этиология, классификация, диагностика, лечение.
73. Понятие о послеродовых септических заболеваниях. Этиология, классификация.
74. Послеродовый метроэндометрит. Этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.
75. Послеродовой мастит, Этиология, классификация, диагностика, клиника, лечение.
76. Акушерский перитонит. Этиология, диагностика, клиника, лечение.
77. Бактериальный шок в акушерстве. Причины, клиника, диагностика, лечение.
78. Послеродовый сепсис. Этиология, диагностика, клиника, основные принципы лечения.
79. Тазовые предлежания плода. Классификация. Биомеханизм родов.
80. Осложнения при тазовых предлежаниях плода. Техника ручного пособия при чисто-ягодичном предлежании плода по методу Цовьянова.
81. Техника ручного пособия при ножном предлежании плода.
82. Выходные акушерские щипцы. Показания, условия, обезболивание, техника наложения выходных акушерских щипцов. 0сложнения.
83. Плодоразрушающие операции. Показания, условия, наркоз, техника краниотомии, эксцеребрации. Осложнения.
84. Кесарево сечение. Классификация, показания, условия, наркоз, техника кесарева сечения в нижнем сегменте матки. 0сложнения.
85. Влагалищное исследование в родах. Показания, асептика, осложнения. Искусственное вскрытие плодного пузыря. Показания, асептика, техника, осложнения.
86. Методы исследования гинекологических больных. Методы исследования половых органов у девочек.
87. Анатомо-физиологические особенности развития половых органов у девочек.
88. Повреждения половых органов у девочек. Причины, диагностика. Инородные тела влагалища у девочек. Диагностика, клиника, лечение.
89. Ювенильные маточные кровотечения. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.
90. Нарушения менструальной функции. Классификация, этиология, патогенез.
91. Аномальные маточные кровотечения в климактерический период. Этиология, диагностика, клиника, лечение.
92. Аменорея. Классификация, этиология, патогенез, диагностика. Лечение яичниковой формы аменореи.
93. Кровотечения в менопаузальном периоде. Причины, диагностика, принципы лечения.
94. Неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов. Этиология, патогенез, роль макро- и микроорганизма в развитии патологического процесса. Пути распространения. Принципы диагностики.
98. Эрозия шейки матки. Классификация, дифференциальная диагностика с раковой эрозией. Методы обследования, лечение.
96. Кольпиты: старческий, кандидозный. Клиника, лечение.
97. Воспаление придатков матки. Классификация по стадии течения. Клиника, диагностика, лечение.
98. Воспаление околоматочной клетчатки. Этиология, диагностика, клиника, лечение.
99. Воспаление матки. Классификация по стадии течения. Диагностика, принципы лечения.
100. Туберкулёз женских половых органов. Особенности клинического течения. Диагностика, принципы лечения.
101. Восходящая острая гонорея половых органов женщины. Диагностика, клиника, лечение.
102. Хроническая гонорея внутренних органов женщины. Особенности клинического течения, осложнения, методы провокации. Принципы лечения.
103. Трихомонадный кольпит. Диагностика, клиника, лечение.
104. Фибромиома матки. Этиология, классификация. Методы диагностики суб-
мукозной миомыматки. Лечение.
105. Миомы матки. Клиническое течение, диагностика. Ведение и различные методы лечения больных с миомой матки.
106. Предраки шейки матки. Классификация, диагностика, клиническое течение, лечение.
107. Рак шейки матки. Классификация, диагностика, клиническое течение, лечение.
108. Рак тела матки. Классификация, диагностика, клиническое течение, лечение.
109. Кисты и кистомы яичников. Классификация, общие принципы ведения больных с истинными опухолями в условиях женской консультации.
110. Кистомы яичника. Классификация, диагностика, лечение.
111. Острый живот в гинекологии. Причины, диагностика, лечение, клиника.
112. Рак яичников. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
113. Организация выявления гинекологических больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями половых органов женщины. Тактика ведения выявленных больных.
114. Аномалии положения половых органов. Фиксированный загиб матки. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
115. Выпадение половых органов. Принципы лечения.
116. Эндометриоз /аденомиоз/ матки. Патогенез, клиника, лечение, диагностика.
117. Эрозия шейки матки. Этиология, классификация, лечение.
б) Экзаменационные вопросы по акушерству и гинекологии для студентов 5 курса медико-профилактического факультета.
1. Название - приказа № 345 от 26.11.1997г. Структура и краткое содержание.
2.Приказ № 345.Показания к приёму и переводу беременных, рожениц, родильниц в обсервационное отделение родильного дома.
3. Приказ № 345. 0 показаниях к переводу недоношенных и заболевших новорожденных из родильного дома в соответствующие отделения детских больниц.
4. Приказ № 345.Правила содержания приёмно-смотровых помещений и порядок приёма рожениц.
5. Приказ № 345. Правила содержания родильного отделения.
6. Приказ № 345. Правила содержания послеродового физиологического отделения.
7. Приказ № 345. Правила содержания отделения для новорожденных.
8. Приказ № 345. Правила содержания комнат для сбора, пастеризации и хранения грудного молока.
9. Приказ № 345. Правила содержания обсервационного отделения.
10. Приказ № 345. Правила обработки операционного поля, родовых путей рожениц, рук врачей-акушеров, акушерок, резиновых перчаток в ходе операции или родов.
11. Приказ № 345. 0бследование родильных домов по эпидемиологическим показаниям.
12. Приказ № 430 от 22.04.1981 г. Название, структура, краткое содержание.
13. Приказ № 430. Инструктивно-методические указания по диспансеризации беременных женщин и родильниц.
I4. Приказ № 430. Инструктивно-методические указания по диспансеризации гинекологических больных.
15. Приказ № 430. Инструктивно-методические указания по организации работы женской консультации.
16. Приказ № 430. Организация наблюдения и медицинской помощи беременным женщинам.
17. Приказ № 430. Организация наблюдения, оздоровления и восстановительного лечения родильниц.
18. Приказ № 430. Организация гинекологической помощи.
19. Приказ № 430. Организация акушерско-гинекологической помощи женщинам, работающим на промышленных предприятиях.
20. Приказ № 430. Организация акушерско-гинекологической помощи женщинам, работающим в сельском хозяйстве и животноводстве.
21. Структура и организация работы женской консультации.
22. Структура и организация работы отделения интенсивной терапии при акушерском стационаре.
23. Структура и организация работы акушерского стационара.
24. Организация акушерско-гинекологической помощи в условиях районной больницы.
25. Основные принципы организации работы фельдшерско-акушерского пункта.
26 Основные этапы развития акушерско-гинекологической помощи в России.
27. Анатомия и физиология наружных половых органов.
28. Анатомия и физиология влагалища. Четыре степени чистоты влагалищного содержимого.
29. Анатомия и физиология матки.
30. Анатомия и физиология яичников.
31. Связочный и опорный аппарат внутренних половых органов.
32. Половые и гипофизарные гормоны женщины.
33. Нейрогуморальная регуляция менструального цикла.
34. Женский таз. Наружное тазоизмерение.
35. Признаки доношенного плода. Размеры головки плода, швы, роднички.
36. Полости малого таза и их размеры.
37. Диагностика ранних сроков беременности, признаки беременности.
38. Диагностика поздних сроков беременности. Методы определения предполагаемого срока родов.
39. Гигиена и рациональное питание беременных.
40. Диагностика нарушений развития плода.
41. Профилактика антенатальной патологии плода.
42. Выявление в женской консультации беременных с высоким риском для плода в перинатальном периоде и их ведение.
43. Изменения происходящие в организме беременных перед родами.
44. Течение и ведение 1-го периода физиологических родов.
45. Течение и ведение II периода физиологических родов.
46. Течение и ведение III и раннего послеродового периода физиологических родов.
47. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания.
48. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
49. Оценка жизнедеятельности плода у рожениц с высоким риском для плода.
50. Лечение нарушений жизнедеятельности плода в родах.
51. Течение и ведение послеродового периода.
52. Первичная обработка новорожденного.
53. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар.
54. Токсикозы первой половины беременности. Этиология, клиника, лечение.
55. Патогенез поздних токсикозов беременных. Клиника и лечение нефропатии.
56. Патогенез, клиника, лечение преэклампсии и эклампсии беременных.
57. Аборты. Классификация. Этиология самопроизвольных абортов.
58. Клиника и лечение угрожающего и неполного самопроизвольного аборта.
59. Слабость родовой деятельности. Этиология, классификация, лечение.
60. Внематочная беременность. Этиология, классификация, клиника остро прервавшейся внематочной беременности. Лечение.
61. Кровотечения в третьем периоде родов и раннем послеродовом периоде. Причины, диагностика, лечение.
62. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.
63. Предлежание плаценты. Этиология, диагностика, классификация, методы родоразрешения при различных видах предлежания плаценты.
64. Классификация узких тазов /примеры/. Этиология узких тазов. Особенности течения и ведения беременности при узких тазах.
65. Особенности течения и ведения родов при общеравномерносуженном тазе.
66. Особенности течения и ведения родов при плоско-рахитическом тазе.
67. Степени сужения таза. Методы определения степени сужения таза.
68. Разрыв матки. Этиология, классификация, диагностика, лечение.
69. Разрыв промежности III степени. Этиология, диагностика, лечение.
70. Понятие о послеродовых септических заболеваниях. Этиология, классификация.
71. Послеродовый метроэндометрит. Этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.
72. Разрыв шейки матки. Этиология, классификация, диагностика, клиника, лечение.
73. Послеродовой мастит, Этиология, классификация, диагностика, клиника, лечение.
74. Акушерский перитонит. Этиология, диагностика, клиника, лечение.
75. Бактериальный шок в акушерстве. Причины, клиника, диагностика, лечение.
76. Послеродовый сепсис. Этиология, диагностика, клиника, основные принципы лечения.
77. Дать понятие клинически узкого таза. Причины, диагностика, принципы родоразрешения при клинически узком тазе.
78. Тазовые предлежания плода. Классификация. Биомеханизм родов.
79. Осложнения при тазовых предлежаниях плода. Техника ручного пособия при чисто-ягодичном предлежании плода по методу Цовьянова.
80. Выходные акушерские щипцы. Показания, условия, обезболивание, техника наложения выходных акушерских щипцов. 0сложнения.
81. Плодоразрушающие операции. Показания, условия, наркоз, техника краниотомии, эксцеребрации. Осложнения.
82. Кесарево сечение. Классификация, показания, условия, наркоз, техника кесарева сечения в нижнем сегменте матки. 0сложнения.
83. Влагалищное исследование в родах. Показания, асептика, осложнения. Искусственное вскрытие плодного пузыря. Показания, асептика, техника, осложнения.
84. Методы исследования гинекологических больных.
85. Ювенильные маточные кровотечения. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.
86. Нарушения менструальной функции. Классификация, этиология, патогенез.
87. Аномальные маточные кровотечения в климактерическом периоде. Этиология, диагностика, клиника, лечение.
88. Аменорея. Классификация, этиология, патогенез, диагностика. Лечение яичниковой формы аменореи.
89. Кровотечения в менопаузальном периоде. Причины, диагностика, принципы лечения.
90. Неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов. Этиология, патогенез, роль макро- и микроорганизма в развитии патологического процесса. Пути распространения. Принципы диагностики.
91. Эрозия шейки матки. Классификация, дифференциальная диагностика с раковой эрозией. Методы обследования, лечение.
92. Кольпиты: старческий, кандидозный. Клиника, лечение.
93. Воспаление околоматочной клетчатки. Этиология, диагностика, клиника, лечение.
94. Воспаление придатков матки. Классификация по стадии течения. Клиника, диагностика, лечение.
95. Воспаление матки. Классификация по стадии течения. Диагностика, клиника, принципы лечения.
96. Восходящая острая гонорея половых органов женщины. Диагностика, клиника, лечение.
97. Хроническая гонорея внутренних органов женщины. Особенности клинического течения, осложнения, методы провокации. Принципы лечения.
98. Трихомонадный кольпит. Диагностика, клиника, лечение.
99. Миома матки. Клиническое течение, диагностика. Ведение и различные методы лечения больных с миомой матки.
100. Предраки шейки и тела матки. Понятие, диагностика, лечение.
101. Рак шейки матки. Классификация, диагностика, клиническое течение, лечение.
102. Рак тела матки. Классификация, диагностика, клиническое течение, лечение.
103. Кисты и кистомы яичников. Классификация, общие принципы ведения больных с истинными опухолями яичников в условиях женской консультации.
104. Кистомы яичников. Классификация, диагностика, лечение.
105. Острый живот в гинекологии. Причины, диагностика, лечение, клиника.
106. Раки яичников. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
107. Организация выявления гинекологических больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями половых органов женщины. Тактика ведения выявленных больных.
108. Аномалии положения половых органов. Фиксированный загиб матки. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
109. Выпадение половых органов. Принципы лечения.
110. Эндометриоз /аденомиоз/ матки. Патогенез, клиника, лечение, диагностика.
111. Туберкулёз женских половых органов. Особенности клинического течения.
Диагностика, принципы лечения.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В АКУШЕРСКИХ
СТАЦИОНАРАХ
(в ред. Приказов Минздрава РФ от 24.11.1998 N 338,
от 05.05.2000 N 149)
В целях внедрения современных медицинских технологий в области акушерства и неонатологии, дальнейшего совершенствования профилактики внутрибольничных инфекций у новорожденных и родильниц на основе оптимизации эпидемиологического надзора и целенаправленного комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, а также реализации Федеральной целевой программы "Безопасное материнство", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 14.10.94 N 1173 "О Федеральной целевой программе "Безопасное материнство" на 1995 - 1997 годы" приказываю:
Ввести в действие с 01.01.98:
Инструкцию по организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах (Приложение 1).
Инструкцию по организации и проведению эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в акушерских стационарах (Приложение 2).
Инструкцию по переводу заболевших новорожденных и недоношенных детей из акушерского стационара в соответствующие отделения детских больниц (Приложение 3).
Инструкцию по приему и переводу беременных, рожениц и родильниц в обсервационное отделение акушерского стационара (Приложение 4).
Инструкцию по отбору и порядку госпитализации беременных в отделение (палату) дневного пребывания акушерского стационара (Приложение 5).
Инструкцию по расследованию и ликвидации групповых внутрибольничных заболеваний среди новорожденных детей и родильниц в акушерских стационарах (Приложение 6).
Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
Т.Б.Дмитриева
Приложение 1
Утверждена
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В АКУШЕРСКИХ
СТАЦИОНАРАХ
(в ред. Приказов Минздрава РФ
от 24.11.1998 N 338,
от 05.05.2000 N 149)
Внутрибольничная инфекция - любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, а также заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки (Европейское региональное бюро ВОЗ).
Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) в акушерских стационарах остается актуальной для здравоохранения страны в связи с высоким уровнем заболеваемости, отсутствием тенденции к снижению, большим ущербом, причиняемым здоровью новорожденных и родильниц, и огромной социально-экономической значимостью.
Высокие уровни заболеваемости ВБИ обусловлены комплексом факторов: формированием госпитальных штаммов возбудителей ВБИ, увеличением контингентов риска среди новорожденных и родильниц, снижением неспецифических защитных сил организма у населения, слабой материально-технической базой многих стационаров и др.
Распространению ВБИ способствует разнообразие возбудителей (более 300 видов), формирование госпитальных штаммов, обладающих высокой устойчивостью к неблагоприятным факторам окружающей среды, в том числе к ультрафиолетовому облучению, высушиванию, многим лекарствам.
Внутрибольничным инфекциям свойственна множественность механизмов передачи, действие как естественных (контактно-бытовой, воздушно-капельный, фекально-оральный), так и артифициальных (искусственных) механизмов за счет инвазивных диагностических и лечебных процедур.
В настоящее время следует больше внимания уделять внедрению современных подходов к профилактике ВБИ (централизованные стерилизационные отделения, дезкамеры, использование экологически безопасных средств дезинфекции и изделий медицинского назначения однократного применения, микробиологический мониторинг и др.), что позволяет предупредить заражение как пациентов, так и персонала.
Организационные мероприятия
Ответственность за организацию и проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике и борьбе с внутрибольничными инфекциями возлагается на главного врача родильного дома (отделения).
В родильном доме (отделении) приказом по учреждению создается комиссия по профилактике внутрибольничных инфекций во главе с главным врачом или его заместителем по лечебной работе, координирующая организацию и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в стационаре.
В структуре акушерского стационара предусматривается должность врача-эпидемиолога (заместителя главного врача по санитарно-эпидемиологическим вопросам), который является заместителем председателя комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций.
В состав комиссии входят заведующие структурными подразделениями, главная акушерка, бактериолог, патологоанатом, фармацевт. При необходимости приглашаются другие специалисты.
Заседания комиссии проводятся не реже одного раза в квартал.
Заведующие отделениями проводят занятия по изучению данной Инструкции с врачами, старшие акушерки (сестры) - со средним и младшим медицинским персоналом с последующей сдачей зачетов два раза в году и фиксацией даты зачетов в санитарной книжке сотрудника.
Порядок приема на работу
Медицинские работники, поступающие на работу в родильные дома (отделения), проходят медицинский осмотр врачей терапевта, дерматовенеролога, стоматолога, отоларинголога (в дальнейшем - два раза в год), а также проходят следующие обследования:
рентгенологическое обследование на туберкулез - крупнокадровая флюорография грудной клетки (в дальнейшем - по показаниям и один раз в год);
исследование крови на сифилис (в дальнейшем - четыре раза в год);
исследование крови на гепатит В и С (в дальнейшем - один раз в год). Исследование крови на гепатит В проводится только при отсутствии данных о проведенных прививках против гепатита В;
исследование мазков на гонорею (в дальнейшем - два раза в год);
исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем - два раза в год).
Другие диагностические исследования проводятся в зависимости от выявленной патологии.
Остальной персонал родильного дома (отделения) обследуется при поступлении на работу и в дальнейшем в соответствии с действующими нормативными документами по проведению обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских обследованиях.
При выявлении положительных результатов обследований вопрос трудоустройства решается в соответствии с действующим законодательством. Кроме того, к работе не допускаются лица с неактивными изменениями в легких туберкулезного характера.
Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в зависимости от эпидемиологической обстановки в регионе могут расширять перечень обследований.
Обследование персонала на условно патогенную и патогенную флору осуществляется по эпидемиологическим показаниям.
Обследование медицинского персонала на носительство золотистого стафилококка при приеме на работу и в процессе профессиональной деятельности в плановом порядке не проводится.
Медицинский персонал акушерских стационаров с лихорадкой, воспалительными или гнойными процессами к работе не допускается.
Персонал родильных домов (отделений) подлежит обязательным профилактическим прививкам против вирусного гепатита В, а при отсутствии сведений о прививках против дифтерии и туберкулеза - прививается в соответствии с календарем соответствующих прививок.
Данные периодических осмотров, результаты лечения, сведения о профилактических прививках заносятся в ф. 30-у и доводятся до сведения лица, ответственного за организацию и проведение мероприятий по профилактике ВБИ.
Организация противоэпидемического режима в акушерских стационарах
Акушерский стационар осуществляет свою деятельность при наличии лицензии на данный вид деятельности.
Родильный дом (отделение) не менее одного раза в год должен закрываться для проведения плановой дезинфекции, в том числе при необходимости - для косметического ремонта. Поэтажное закрытие стационара допускается в исключительных ситуациях (наличие единственного в территории акушерского стационара и отсутствие условий для развертывания коек в других ЛПУ).
В случаях планового закрытия обследование объектов окружающей среды не проводится, разрешение органов ГСЭН на открытие не требуется.
В родильном зале и операционных медицинский персонал работает в масках. В отделениях новорожденных маски используют при проведении инвазивных манипуляций (операция заменного переливания крови, катетеризация пупочных сосудов, люмбальная пункция и др.). Предпочтительнее использование стерильных масок разового применения.
Влажную и генеральную уборку в родильном доме (отделении) проводят в соответствии с таблицей 5 Приложения 1.
(абзац введен Приказом Минздрава РФ от 24.11.1998 N 338)
Сроки выписки из родильного дома определяются состоянием здоровья матери и ребенка, социально-бытовыми условиями семьи. Выписка не должна определяться лишь критерием массы тела ребенка.
Ранняя выписка (на 2 - 4 сутки) после самопроизвольных родов женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (аборты, воспалительные заболевания женских половых органов и др.), родов крупным плодом, двойней, многоводии возможна после ультразвукового исследования матки.
Необходимо осуществлять патронаж ребенка на дому в течение первых суток после выписки из стационара участковым педиатром с последующим патронажем участковой медицинской сестрой.
Аналогично патронажу новорожденных на дому, врач акушер-гинеколог женской консультации (в зоне обслуживания ФАП - акушерка) осуществляет двукратный активный патронаж родильниц на дому (на 2 - 3 и 7 сутки после выписки), а после оперативного родоразрешения - по показаниям. С этой целью из роддома передается телефонограмма в женскую консультацию, аналогично телефонограмме в детскую поликлинику.
Разрешается посещение родственниками беременных и родильниц. Порядок посещения устанавливается администрацией родильного дома (отделения).
Присутствие мужа (близких родственников) при родах возможно при наличии условий (индивидуальные родильные залы), отсутствии у посещающего лица инфекционного заболевания (ОРЗ и др.), с разрешения дежурного врача с учетом состояния женщины. Родственники, присутствующие при родах, должны быть в сменной одежде, халате, бахилах, маске (в родзале).
Для персонала предусматривается отдельный вход, гардероб для верхней одежды, он обеспечивается индивидуальными 2-секционными шкафчиками для личной и санитарной одежды, душевыми. Санитарная одежда меняется ежедневно.
Правила содержания структурных подразделений акушерских стационаров
Общие положения
Во всех отделениях акушерского стационара ежедневно проводят влажную уборку с применением моющих и не менее одного раза в сутки - дезинфицирующих средств (табл. 1, 3 и 5 Приложения 1). Уборочный инвентарь после обработки помещения обеззараживают (табл. 1 Приложения 1).
После уборки или дезинфекции для обеззараживания воздуха применяют ультрафиолетовое облучение (см. пункт 2 табл. 1) с последующим проветриванием помещения.
При уборке по типу заключительной дезинфекции ультрафиолетовое облучение проводят дважды: первый раз - после обработки всех объектов и помещения дезинфицирующим средством, второй раз - после протирания их ветошью, смоченной в водопроводной воде (при повышении влажности воздуха эффективность ультрафиолетового облучения возрастает). Затем помещение проветривают.
Использованные при осмотре, обработке женщин и проведении манипуляций инструменты и другие изделия медицинского назначения подвергаются обработке по общепринятой схеме (смотри раздел 7 и таблицу 2 Приложения 1).
Перед и после каждой манипуляции медицинский персонал тщательно моет руки. При проведении влагалищных исследований используются стерильные перчатки.
Приемно-смотровое отделение
При поступлении беременной женщины в родильный дом (отделение) вопрос о госпитализации в физиологическое или обсервационное отделение решается на основании данных обменной карты, опроса и осмотра.
Для приема гинекологических больных необходимо иметь отдельное помещение.
При поступлении роженицы проводится медицинский осмотр и санитарная обработка, каждой роженице выдается индивидуальный стерильный комплект (рубашка, полотенце, подкладная пеленка, халат, мочалка), разрешается пользоваться собственными новыми тапочками и предметами личной гигиены.
После манипуляций, ведущих к загрязнению рук, или осмотра рожениц, поступающих в обсервационное отделение, руки моют и обеззараживают стерильным тампоном, смоченным одним из следующих дезинфицирующих растворов:
КОММЕНТАРИЙ К ПРИКАЗУ МИНЗДРАВА РФ ОТ 26.11.1997 n 345 "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРАХ"(Л.В.Гаврилова)
КОММЕНТАРИЙ К ПРИКАЗУ МИНЗДРАВА РФ ОТ
26.11.97 N 345
"О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ
МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В АКУШЕРСКИХ
СТАЦИОНАРАХ"
В целях создания
необходимых условий для улучшения
состояния здоровья беременных женщин,
снижения материнской заболеваемости и
смертности, профилактики инвалидности,
повышения качества здоровья новорожденных
реализуется Федеральная программа
"Безопасное материнство".
В рамках
программы наряду с решением вопросов
социального характера осуществляется ряд
медико-организационных мероприятий,
основанных на внедрении современных
перинатальных технологий, ориентированных
на семью (раннее прикладывание к груди
матери, совместное пребывание матери и
новорожденного, кормление "по требованию"
ребенка и др.). Однако действия устаревших
правил в организации работы и соблюдения
санитарно-противоэпидемического режима в
акушерских стационарах тормозило развитие
и внедрение более щадящих, физиологических
методов оказания медицинской помощи
беременным, роженицам и родильницам. О
назревшей необходимости изменения
действующих правил говорилось на
объединенном Всероссийском съезде
акушеров-гинекологов и педиатров,
проходившем в г. Челябинске в сентябре 1992 г.
Это было отражено в рекомендациях форума и
явилось толчком к началу совместной работы
над новым регламентирующим документом
Министерства здравоохранения Российской
Федерации и Департамента
госсанэпиднадзора. Приказ Минздрава РФ от
26.11.97 N 345 "О совершенствовании мероприятий
по профилактике внутрибольничных инфекций
в акушерских стационарах" содержит ряд
принципиально новых положений, учитывающих
современные достижения науки и
рекомендации Всемирной организации
здравоохранения в области охраны здоровья
матери и ребенка.
Так, значительно
изменены подходы к выписке родильниц и
новорожденных детей. Теперь это
определяется состоянием здоровья матери и
ребенка, социально-бытовыми условиями
семьи, а не жесткими едиными критериями, как
было раньше. Порядок посещения беременных и
родильниц родственниками устанавливается
администрацией родильного дома в
зависимости от имеющихся условий.
Присутствие мужа (близких родственников)
при родах разрешается при наличии
индивидуальных родильных комнат, при этом
родственники должны иметь сменную одежду,
халат и т.д. Все вопросы, связанные с
участием родственников в процессе родов,
заранее оговариваются.
Учитывая
важность грудного вскармливания для
здоровья новорожденного ребенка, считается
крайне важным в течение первого получаса
после рождения прикладывать его к груди
матери, за исключением отдельных случаев,
когда это противопоказано из-за состояния
матери или ребенка. Особое внимание
уделяется совместному пребыванию
родильницы и новорожденного после родов,
как наиболее оптимальному в т.ч. с точки
зрения профилактики заболеваемости у
матери и ребенка. По желанию родильницы
допускается использование для
новорожденного подгузников промышленного
производства и детских игрушек из
полимерных материалов, предназначенных для
данной возрастной группы (типа погремушек)
и подлежащих дезинфекции и влажной
обработке.
Принципиально новым и очень
важным являются рекомендации кормления
грудью "по требованию" младенца как при
совместном, так и при раздельном пребывании
матери и ребенка после родов. Вне
зависимости от условий пребывания
новорожденного с матерью (совместно или
раздельно) рекомендуется по возможности не
использовать в рационе новорожденного иную
пищу или питье, кроме грудного молока, за
исключением случаев, связанных с
медицинскими показаниями.
В связи с
возможностью ранней выписки введено
положение об обязательном 2-кратном
патронаже родильниц на дому.
Следует
отметить, что существенные изменения
внесены в порядок планового обследования
персонала, бактериологического
исследования окружающей среды:
предусмотрено прекращение плановой
бактериологической санации и обследования
медицинского персонала на носительство
золотистого стафилококка.
Приказ
разрешает органам здравоохранения
субъектов Российской Федерации по
согласованию с территориальными службами
госсанэпиднадзора совместными
регламентирующими документами
устанавливать дополнения, обеспечивающие
внедрение современных перинатальных
технологий с учетом местных условий и не
ограничивающие утвержденные нормы.
Введение в действие новых правил позволит
усовершенствовать работу акушерских
стационаров на основе оптимизации
эпидемиологического надзора и
целенаправленного комплекса
профилактических и противоэпидемических
мероприятий, будет способствовать
внедрению гуманных принципов
родовспоможения, обеспечивающих
безопасное материнство.
Заместитель
начальника Управления
охраны
материнства и детства
Минздрава
России
Л.В.ГАВРИЛОВА
В целях внедрения современных медицинских технологий в области акушерства и неонатологии, дальнейшего совершенствования профилактики внутрибольничных инфекций у новорожденных и родильниц на основе оптимизации эпидемиологического надзора и целенаправленного комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, а также реализации Федеральной целевой программы "Безопасное материнство", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 14.10.94 N 1173 "О Федеральной целевой программе "Безопасное материнство" на 1995 - 1997 годы" приказываю:
1.1. Инструкцию по организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах (Приложение 1).
1.2. Инструкцию по организации и проведению эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в акушерских стационарах (Приложение 2).
1.3. Инструкцию по переводу заболевших новорожденных и недоношенных детей из акушерского стационара в соответствующие отделения детских больниц (Приложение 3).
1.4. Инструкцию по приему и переводу беременных, рожениц и родильниц в обсервационное отделение акушерского стационара (Приложение 4).
1.5. Инструкцию по отбору и порядку госпитализации беременных в отделение (палату) дневного пребывания акушерского стационара (Приложение 5).
1.6. Инструкцию по расследованию и ликвидации групповых внутрибольничных заболеваний среди новорожденных детей и родильниц в акушерских стационарах (Приложение 6).
2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
2.1. В трехмесячный срок осуществить подготовительные мероприятия по переходу на новые правила и требования соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в акушерских стационарах.
2.2. Принять меры по бесперебойному снабжению акушерских стационаров высокоэффективными и малотоксичными дезинфицирующими, моющими и стерилизующими средствами, дезинфекционной и стерилизационной аппаратурой.
2.3. Обеспечить учет и регистрацию внутрибольничных инфекций среди новорожденных и родильниц в соответствии с перечнем нозологических форм, перечисленных в Приложении 2.
2.4. Организовать и провести в течение 1998 года семинары по вопросам эпидемиологического надзора и профилактики внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах. Обеспечить систематическую подготовку медицинских кадров по этим вопросам.
3. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в Российской Федерации:
3.1. Обеспечить действенный контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в акушерских стационарах.
3.2. Осуществлять методическое руководство за работой госпитальных эпидемиологов по вопросам организации эпидемиологического надзора и профилактики внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах.
4. Разрешить органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации по согласованию с территориальными центрами госсанэпиднадзора России совместными регламентирующими документами устанавливать дополнения, не ограничивающие утвержденные нормы и обеспечивающие внедрение современных перинатальных и гигиенических технологий с учетом местных условий.
6. Управлению охраны здоровья матери и ребенка при подготовке стандартов и протоколов медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным учесть новые требования по противоэпидемическому режиму и перинатальным технологиям в акушерских стационарах.
7.1. Приказ Минздрава СССР от 23.12.89 N 691 "О профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах".
7.2. Приложение 9 "Расследование и ликвидация групповых инфекционных заболеваний новорожденных детей в родильных домах (отделениях)" к Приказу Минздрава СССР от 09.01.86 N 55 "Об организации работы родильных домов (отделений)".
8. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра Стуколову Т.И.
Министр
Т.Б.ДМИТРИЕВА
Приложение 1
Утверждена
Приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 26 ноября 1997 г. N 345
Приказ Министерства транспорта РФ от 7 ноября 2013 г. N 345
«Об утверждении Обязательных постановлений в морском порту Кандалакша»
В соответствии со статьей 14 Федерального закона от 8 ноября 2007 г. N 261-ФЗ «О морских портах в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 46, ст. 5557; 2008, N 29 (ч. 1), ст. 3418, N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 52 (ч. 1), ст. 6427; 2010, N 19, ст. 2291, N 48, ст. 6246; 2011, N 1, ст. 3, N 13, ст. 1688, N 17, ст. 2313, N 30 (ч. 1), ст. 4590, 4594; 2012, N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3477, N 30 (ч. 1), ст. 4058) приказываю:
утвердить прилагаемые Обязательные постановления в морском порту Кандалакша.
Регистрационный N 30569
Обязательные постановления в морском порту Кандалакша
(утв. приказом Министерства транспорта РФ от 7 ноября 2013 г. N 345)
Об обязательных постановлениях в морских портах см. справку
I. Общие положения
1. Обязательные постановления в морском порту Кандалакша (далее — Обязательные постановления) разработаны в соответствии с Федеральным законом от 8 ноября 2007 г. N 261-ФЗ «О морских портах в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»*(1)), Федеральным законом от 30 апреля 1999 г. N 81-ФЗ «Кодекс торгового мореплавания Российской Федерации»*(2)), Общими правилами плавания и стоянки судов в морских портах Российской Федерации и на подходах к ним*(3)) (далее — Общие правила).
2. Настоящие Обязательные постановления содержат описание морского порта Кандалакша (далее — морской порт); правила захода судов в морской порт и выхода судов из морского порта; правила плавания судов на акватории морского порта; описание зоны действия системы управления движением судов и правила плавания судов в этой зоне; правила стоянки судов в морском порту и указания мест их стоянки; правила обеспечения экологической безопасности, соблюдения карантина в морском порту; правила пользования специальными средствами связи на территории и акватории морского порта; сведения о границах морского порта; сведения о технических возможностях морского порта в части приема судов; сведения о периоде навигации; сведения о районе обязательной лоцманской проводки судов; сведения о глубинах акватории морского порта; сведения о переработке опасных грузов; сведения об организации плавания судов во льдах в морском порту; сведения о передаче информации капитанами судов, находящихся в морском порту, при возникновении угрозы актов незаконного вмешательства в морском порту; сведения о передаче навигационной и гидрометеорологической информации капитанам судов, находящихся в морском порту; иную предусмотренную нормативными правовыми актами Российской Федерации в области торгового мореплавания информацию.
3. Настоящие Обязательные постановления подлежат исполнению судами независимо от их национальной и ведомственной принадлежности, а также физическими лицами и юридическими лицами независимо от организационно-правовой формы, осуществляющими деятельность в морском порту.
4. Плавание судов в морском порту и на подходах к нему, стоянка судов на акватории морского порта осуществляются в соответствии с Общими правилами и настоящими Обязательными постановлениями.
II. Описание морского порта
5. Морской порт расположен в северо-западной части Кандалакшского залива Белого моря.
6. Границы морского порта установлены распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2009 г. N 419-р*(4).
7. Навигация в морском порту осуществляется круглогодично, морской порт осуществляет работу круглосуточно, имеет грузо-пассажирский постоянный многосторонний пункт пропуска через государственную границу Российской Федерации*(5).
8. Движение судов к морскому порту осуществляется по подходному фарватеру и водному пути.
Сведения о подходном фарватере и водном пути морского порта приведены в приложении N 1 к настоящим Обязательным постановлениям.
9. Сведения о технических возможностях морского порта в части приема судов приведены в главе IX настоящих Обязательных постановлений и в приложении N 2 к настоящим Обязательным постановлениям.
10. Морской порт является местом убежища для судов в штормовую погоду.
11. Морской порт не входит в зону действия морских районов А1 и А2 ГМССБ.
12. Сведения о каналах связи очень высокой частоты, используемых в морском порту (далее — ОВЧ), приведены в приложении N 3 к настоящим Обязательным постановлениям.
13. Сведения о якорной стоянке и районе N 1 морского порта приведены в приложении N 4 к настоящим Обязательным постановлениям.
14. В морской порт разрешен заход судов и иных плавсредств с ядерными энергетическими установками и радиационными источниками*(6).
15. Сведения о районе обязательной лоцманской проводки судов в морском порту и на подходах к нему приведены в приложении N 5 к настоящим Обязательным постановлениям.
16. В морском порту осуществляется буксирное обеспечение судов.
Сведения о минимальных количестве и мощности буксиров для швартовных операций судов в морском порту приведены в приложении N 6 к настоящим Обязательным постановлениям.
17. Ограничения по режиму ледового плавания судов на акватории морского порта приведены в приложении N 7 к настоящим Обязательным постановлениям.
18. Морской порт имеет возможности для пополнения запасов продовольствия, топлива, пресной воды, приема сточных и нефтесодержащих вод, всех категорий мусора.
III. Правила захода судов в морской порт и выхода судов из морского порта
19. Информация о заходе судна в морской порт передается капитану морского порта по адресу в сети Интернет: www.portcall.marinet.ru.
20. Оформление прихода судов в морской порт и их выхода из морского порта осуществляется круглосуточно.
IV. Правила плавания судов на акватории морского порта
21. В морском порту действует разрешительный порядок движения и стоянки судов в соответствии с графиком расстановки и движения судов в морском порту.
График расстановки и движения судов в морском порту утверждается капитаном морского порта на основании информации о заходе судна, передаваемой в соответствии с пунктом 19 настоящих Обязательных постановлений, и размещается по адресу в сети Интернет: www.mapm.ru.
22. Движение судов на подходном фарватере является односторонним.
23. Движение судов на акватории морского порта осуществляется со скоростью не более шести узлов, в районе N 1 морского порта — не более четырех узлов.
24. Движение судов на подходном фарватере при видимости менее двух морских миль и силе ветра более 15 метров в секунду не допускается.
25. Прием лоцманов на суда и высадка лоцманов с судов осуществляются у причалов морского порта и в точке с координатами 67°03,1′ северной широты и 032°39,0′ восточной долготы.
26. От обязательной лоцманской проводки освобождаются:
маломерные, спортивные парусные, прогулочные суда;
суда, осуществляющие операции по обслуживанию и снабжению судов, находящихся на акватории морского порта и на подходах к нему, объектов инфраструктуры морского порта (далее — суда портового флота).
27. Маломерным, прогулочным и спортивным парусным судам не допускается:
движение по фарватеру;
плавание без ОВЧ-радиосвязи;
пересечение курсов впереди по носу и маневрирование в непосредственной близости от иных судов, осуществляющих движение;
плавание в районе N 1 морского порта.
28. Капитан судна, выходящего на ходовые испытания, оформляет выход из морского порта в соответствии с Общими правилами, с предоставлением капитану морского порта подтверждения о готовности судна к ходовым испытаниям.
29. В морском порту швартовные операции (швартовка, отшвартовка, перешвартовка и перетяжка более чем на 50 метров) должны осуществляться с обязательным лоцманским обеспечением и использованием буксиров с учетом сведений о минимальных количестве и мощности буксиров для обеспечения швартовных операций судов в морском порту, которые приведены в приложении N 6 к настоящим Обязательным постановлениям. От буксирного обеспечения освобождаются суда валовой вместимостью менее 3500, имеющие носовое подруливающее устройство.
V. Описание зоны действия системы управления движением судов и правила плавания судов в этой зоне
30. Зоной действия системы управления движением судов является акватория морского порта и подходной фарватер.
31. Движение судов на акватории морского порта и подходном фарватере регулируется капитаном морского порта.
32. Суда, следующие в морской порт, устанавливают связь с капитаном морского порта на 67 рабочем канале связи ОВЧ.
При следовании в морской порт капитан судна не менее чем за два часа до подхода к месту приема лоцмана устанавливает связь с капитаном морского порта на 67 канале связи ОВЧ, позывной «Кандалакша-радио-5» и уточняет время подхода к точке приема лоцмана.
При входе судна в морской порт капитан судна:
сообщает о приеме на борт лоцмана и запрашивает разрешение на движение по фарватеру;
сообщает о прохождении траверзов острова Большой Березовый и острова Малый;
запрашивает разрешение на швартовку к причалу.
При выходе судна из морского порта капитан судна:
сообщает о прибытии лоцмана на борт судна и запрашивает разрешение на выход из порта;
сообщает о прохождении траверза острова Малый и получает разрешение на движение по фарватеру;
сообщает о прохождении траверза острова Большой Березовый;
сообщает об окончании лоцманской проводки.
VI. Правила стоянки судов в морском порту и указание мест их стоянки
33. Стоянка судов в морском порту осуществляется на якорной стоянке и у причалов N 1, 2, 3, 4, 9.
34. Постановка на якорь судов в районе N 1 морского порта не допускается.
35. Швартовные операции в морском порту осуществляются круглосуточно.
36. Не допускается проведение швартовных операций в морском порту при скорости ветра более десяти метров в секунду.
37. Швартовка судов в морском порту осуществляется непосредственно к причалу или с использованием понтонов-проставок. Понтоны-проставки должны быть оборудованы кранцевой защитой.
38. Суда с размерами более длины причала могут одновременно становиться к двум причалам N 1, 2 или N 3, 4 с использованием понтонов-проставок.
Причалы морского порта должны иметь исправные отбойные устройства, разметку причальной линии через каждые два метра в направлении с севера на юг.
Швартовые тумбы должны иметь нумерацию с указанием расстояния до соседней тумбы.
39. При швартовке судна к причалу с использованием швартовных понтонов-проставок должна быть заранее приготовлена береговая сходня для установки ее с причала на судно.
40. Расстановка портальных кранов в морском порту не должна затруднять швартовку.
41. О предстоящей перешвартовке, перетяжке судна капитан судна сообщает капитану морского порта не позднее чем:
за два часа до назначенного срока, если операции планируются в период с 10.00 до 17.00 по местному времени текущих суток;
до 15.00 текущих суток, если операции планируются в период с 17.00 текущих до 10.00 следующих суток по местному времени.
42. Работа винтами у причалов морского порта не допускается.
VII. Правила обеспечения экологической безопасности, соблюдения карантина в морском порту
43. В морском порту имеются приемные сооружения для приема судовых отходов, предусмотренных Приложениями I, IV и V к Международной конвенции по предотвращению загрязнения с судов 1973 года*(7).
44. Сброс изолированного балласта в морском порту разрешается в том случае, если балласт был принят в Баренцевом или Белом морях на расстоянии не менее 50 морских миль от ближайшего берега и в местах с глубиной моря не менее 200 метров, о чем в судовом журнале имеется запись.
45. Судно, на котором выявлен больной с симптомами, предполагающими наличие особо опасной инфекции, вместе с экипажем, пассажирами и грузом встает для проведения противоэпидемиологических мероприятий к причалу N 1.
В случае невозможности постановки судна к причалу N 1, судно становится на якорь на якорной стоянке морского порта, сведения о которой приведены в приложении N 4 к настоящим Обязательным постановлениям.
VIII. Правила пользования специальными средствами связи на территории и акватории морского порта
46. Суда, находящиеся на акватории морского порта, несут постоянную радиовахту на 16, 67 каналах связи ОВЧ.
47. Суда, стоящие у причалов морского порта, несут постоянную радиовахту на 16 вызывном канале связи ОВЧ.
48. Сведения о дополнительных средствах связи для передачи информации, включая номера телефонов, доводятся до мореплавателей капитаном морского порта.
49. Использование каналов связи ОВЧ, приведенных в настоящих Обязательных постановлениях, для связи между береговыми корреспондентами не допускается.
IX. Сведения о технических возможностях морского порта в части приема судов и о глубинах акватории морского порта
50. Морской порт принимает суда длиной до 200 метров и шириной до 33 метров.
Осадка судов ограничивается глубинами вдоль линии причалов, сведения о которых приведены в приложении N 2 к настоящим Обязательным постановлениям.
51. Сведения о технических возможностях морского порта в части приема судов и причалах приведены в приложении N 2 к настоящим Обязательным постановлениям.
52. Сведения о фактических глубинах акватории морского порта и у причалов морского порта доводятся капитаном морского порта до мореплавателей ежегодно и при их изменении.
X. Сведения о переработке опасных грузов
53. В морском порту допускается переработка опасных грузов классов опасности N 1, 2, 3, 4, 9 Международной морской организации (далее — ИМО).
54. Опасные грузы класса 1 опасности ИМО допускаются к ввозу в морской порт только для перегрузки по прямому варианту: с автомобильного либо железнодорожного транспорта на судно; с судна на автомобильный либо железнодорожный транспорт.
55. Бункеровка судов производится у причалов и на рейде морского порта.
XI. Сведения об организации плавания судов во льдах в морском порту
56. Начало и окончание периода ледокольной проводки судов на акватории морского порта и подходах к нему объявляется капитаном морского порта.
57. Для обеспечения ледокольной проводки судов в Белом море создается штаб ледокольных проводок.
58. Информация о подходе судна к точке формирования каравана (далее — ТФК) передается за 72 часа и подтверждается за 24 часа до ожидаемого подхода к ТФК в соответствии с пунктом 19 настоящих Обязательных постановлений.
Время и порядок следования судов через лед, а также число проводимых одновременно судов определяются капитаном морского порта на 10.00 каждых суток и размещаются в сети Интернет по адресу: www.mapm.ru. При осложнении ледовой обстановки и необходимости внесения изменений время и порядок следования судов через лед уточняются по состоянию на 20.00 текущих суток с последующим размещением в сети Интернет.
59. В зависимости от прогнозируемой ледовой обстановки на акватории морского порта капитан морского порта устанавливает ограничения по режиму ледового плавания в соответствии с приложением N 7 к настоящим Обязательным постановлениям.
Ограничения по режиму ледового плавания, указанные в приложении N 7 к настоящим Обязательным постановлениям, не применяются к судам валовой вместимостью более 30000 в возрасте не старше 15 лет и соответствующим требованиям, установленным правилами Российского морского регистра судоходства в части возможности самостоятельного плавания во льдах и плавания во льдах под проводкой ледокола. В этом случае применяются ограничения по режиму ледового плавания, установленные правилами Российского морского регистра судоходства, для таких судов.
60. Судно для следования в морской порт или из морского порта в период ледокольной проводки судов должно иметь возможность ручного управления главным двигателем.
61. Ледокольная проводка судов осуществляется ледоколами.
62. Формирование каравана осуществляется в соответствии с пунктом 57 настоящих Обязательных постановлений, исходя из:
времени подхода судна к ТФК;
времени поступления заявки на заход в морской порт или выход из морского порта;
очередности движения судов, установленной Общими правилами;
ограничений для судов по режиму ледового плавания.
С подходом к ТФК судно устанавливает радиосвязь с ледоколом и действует в соответствии с его указаниями.
63. С учетом фактической ледовой обстановки на акватории морского порта и технических характеристик судов, суда могут следовать по акватории морского порта и подходному фарватеру самостоятельно.
Суда, следующие самостоятельно, информируют капитана морского порта о ледовой обстановке.
64. Околка судов разрешается только ледоколом.
65. Запасы топлива, продовольствия и воды на судне должны обеспечить автономность судна не менее чем на десять суток с момента подхода судна к ТФК для захода судна в морской порт. При нахождении судна в районе ледокольной проводки судов более чем десять суток с момента подхода судна к ТФК капитан морского порта предпринимает неотложные меры по проводке судна в морской порт.
66. В период ледокольной проводки судов в морском порту лед в причальной зоне должен быть взломан, прикордонная часть причала должна быть очищена от снега и посыпана песком.
XII. Сведения о передаче информации капитанами судов, находящихся в морском порту, при возникновении угрозы актов незаконного вмешательства в морском порту
67. При возникновении угрозы акта незаконного вмешательства в морском порту капитан судна либо лицо командного состава, ответственное за охрану судна, незамедлительно информируют об этом должностное лицо портового средства, ответственное за охрану, а также капитана морского порта.
68. Капитану морского порта предоставляется информация об уровне охраны портовых средств и об уровне охраны судов, находящихся в морском порту, а также о любых изменениях в их уровнях охраны.
69. Оповещения о возникновении угрозы актов незаконного вмешательства в морском порту и об изменении уровня охраны судна, а также подтверждение получения указанных оповещений осуществляется незамедлительно с момента возникновения указанных в оповещениях обстоятельств на каналах связи ОВЧ.
70. Обо всех происшествиях, связанных с обнаружением подозрительных предметов или взрывных устройств, о признаках подготовки и проведении актов незаконного вмешательства, фактах незаконного проникновения на суда, при получении какой-либо информации о подготовке террористических актов, а также обо всех нарушениях установленного порядка или подозрительных лицах в морском порту капитаны судов, находящихся в морском порту, незамедлительно информируют капитана морского порта, должностное лицо портового средства, ответственное за охрану, на рабочих каналах связи ОВЧ, а также дополнительными средствами связи, которые доводятся до сведения заинтересованных лиц капитаном морского порта.
XIII. Сведения о передаче навигационной и гидрометеорологической информации капитанам судов, находящихся в морском порту
71. Передача навигационной и гидрометеорологической информации судам, находящимся в морском порту, осуществляется ежедневно в 14.00 по московскому времени на 67 канале связи ОВЧ.
72. Передача срочной навигационной и гидрометеорологической информации, а также штормовых предупреждений капитанам судов, находящихся у причалов морского порта, производится на 67 канале связи ОВЧ незамедлительно.
73. Передача особо важных сообщений и штормовых предупреждений предваряется оповещением на 67 канале связи ОВЧ. Суда подтверждают получение особо важных сообщений и штормовых предупреждений.
*(1) Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 46, ст. 5557; 2008, N 29 (ч. 1), ст. 3418, N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 52 (ч. 1), ст. 6427; 2010, N 19, ст. 2291, N 48, ст. 6246; 2011, N 1, ст. 3, N 13, ст. 1688, N 17, ст. 2313, N 30 (ч. 1), ст. 4590, 4594; 2012, N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3477, N 30 (ч. 1), ст. 4058.
*(2) Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 18, ст. 2207; 2001, N 22, ст. 2125; 2003, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 15, ст. 1519, N 45, ст. 4377; 2005, N 52 (ч. 1), ст. 5581; 2006, N 50, ст. 5279; 2007, N 46, ст. 5557, N 50, ст. 6246; 2008, N 29 (ч. 1), ст. 3418, N 30 (ч. 2), ст. 3616, N 49, ст. 5748; 2009, N 1, ст. 30, N 29, ст. 3625; 2010, N 27, ст. 3425, N 48, ст. 6246; 2011, N 23, ст. 3253, N 25, ст. 3534, N 30 (ч. 1), ст. 4590, 4596, N 45, ст. 6335, N 48, ст. 6728; 2012, N 18, ст. 2128, N 25, ст. 3268, N 31, ст. 4321; 2013, N 30 (ч. 1), ст. 4058.
*(3) Приказ Минтранса России от 20 августа 2009 г. N 140 «Об утверждении Общих правил плавания и стоянки судов в морских портах Российской Федерации и на подходах к ним» (зарегистрирован Минюстом России 24 сентября 2009 г., регистрационный N 14863) с изменениями, внесенными приказом Минтранса России от 22 марта 2010 г. N 69 (зарегистрирован Минюстом России 29 апреля 2010 г., регистрационный N 17054).
*(4) Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 14, ст. 1747.
*(5) Распоряжение Правительства Российской Федерации от 20 ноября 2008 г. N 1724-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 49, ст. 5844).
*(6) Распоряжение Правительства Российской Федерации от 6 января 1997 г. N 14-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 3, ст. 396; 2008, N 8, ст. 806; 2010, N 14, ст. 1680; 2011, N 41 (ч. 2), ст. 5798).
*(7) Постановление Совета Министров СССР от 30 сентября 1983 г. N 947 «О присоединении СССР к Протоколу 1978 года к Международной конвенции по предотвращению загрязнения с судов 1973 года» (Постановления Совета Министров СССР, 1983, сентябрь, с. 127).
Приложение N 1
к Обязательным постановлениям
(п. 8)
Сведения
о подходном фарватере и водном пути морского порта
Подходной фарватер начинается в точке с координатами 67°03,1′ северной широты и 032°39,0′ восточной долготы и продолжается по направлению Крестового створа (137,9° — 317,9°) до точки пересечения с Анисимовским створом. Далее по направлению Анисимовского створа (357,7° — 177,7°) до точки пересечения с осью водного пути, образованного секторным светящим знаком Кандалакшский огонь (67°07,1′ северной широты и 032°24,6′ восточной долготы). Далее по направлению (113,6° — 293,6°) оси водного пути секторного светящего знака Кандалакшский огонь до острова Малый.
На участке водного пути в наиболее узком месте, огражденном латеральными ППЗ (зеленого и красного цвета с соответствующими огнями) ширина прохода составляет 120 метров, а наименьшая глубина составляет 10,2 метра.
Приложение N 2
к Обязательным постановлениям
(п.п. 9, 50, 51)
Сведения
о технических возможностях морского порта в части приема судов
Перинатальная психология для специалистов
Приказ Министерства Здравоохранения и Социального развития РФ N345 от 26.11.97
«О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В АКУШЕРСКИХ
СТАЦИОНАРАХ
(в ред. Приказов Минздрава РФ от 24.11.1998 N 338,
от 05.05.2000 N 149)
В целях внедрения современных медицинских технологий в области акушерства и неонатологии, дальнейшего совершенствования профилактики внутрибольничных инфекций у новорожденных и родильниц на основе оптимизации эпидемиологического надзора и целенаправленного комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, а также реализации Федеральной целевой программы «Безопасное материнство», утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 14.10.94 N 1173 «О Федеральной целевой программе «Безопасное материнство» на 1995 1997 годы» приказываю:
1. Ввести в действие с 01.01.98:
1.1. Инструкцию по организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах (Приложение 1).
1.2. Инструкцию по организации и проведению эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в акушерских стационарах (Приложение 2).
1.3. Инструкцию по переводу заболевших новорожденных и недоношенных детей из акушерского стационара в соответствующие отделения детских больниц (Приложение 3).
1.4. Инструкцию по приему и переводу беременных, рожениц и родильниц в обсервационное отделение акушерского стационара (Приложение 4).
1.5. Инструкцию по отбору и порядку госпитализации беременных в отделение (палату) дневного пребывания акушерского стационара (Приложение 5).
1.6. Инструкцию по расследованию и ликвидации групповых внутрибольничных заболеваний среди новорожденных детей и родильниц в акушерских стационарах (Приложение 6).
2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
2.1. В трехмесячный срок осуществить подготовительные мероприятия по переходу на новые правила и требования соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в акушерских стационарах.
2.2. Принять меры по бесперебойному снабжению акушерских стационаров высокоэффективными и малотоксичными дезинфицирующими, моющими и стерилизующими средствами, дезинфекционной и стерилизационной аппаратурой.
2.3. Обеспечить учет и регистрацию внутрибольничных инфекций среди новорожденных и родильниц в соответствии с перечнем нозологических форм, перечисленных в Приложении 2.
2.4. Организовать и провести в течение 1998 года семинары по вопросам эпидемиологического надзора и профилактики внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах. Обеспечить систематическую подготовку медицинских кадров по этим вопросам.
3. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в Российской Федерации:
3.1. Обеспечить действенный контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в акушерских стационарах.
3.2. Осуществлять методическое руководство за работой госпитальных эпидемиологов по вопросам организации эпидемиологического надзора и профилактики внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах.
4. Разрешить органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации по согласованию с территориальными центрами госсанэпиднадзора России совместными регламентирующими документами устанавливать дополнения, не ограничивающие утвержденные нормы и обеспечивающие внедрение современных перинатальных и гигиенических технологий с учетом местных условий.
6. Управлению охраны здоровья матери и ребенка при подготовке стандартов и протоколов медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным учесть новые требования по противоэпидемическому режиму и перинатальным технологиям в акушерских стационарах.
7.1. Приказ Минздрава СССР от 23.12.89 N 691 «О профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».
7.2. Приложение 9 «Расследование и ликвидация групповых инфекционных заболеваний новорожденных детей в родильных домах (отделениях)» к Приказу Минздрава СССР от 09.01.86 N 55 «Об организации работы родильных домов (отделений)».
8. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра Стуколову Т.И.
Министр
здравоохранения
Российской Федерации
Т.Б. ДМИТРИЕВА
Приказ 345 от 1973
МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ СССР
О НОРМАХ ОТПУСКА МЫЛА И МОЮЩИХ СРЕДСТВ
ДЛЯ ИСПРАВИТЕЛЬНО-ТРУДОВЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ, СЛЕДСТВЕННЫХ
ИЗОЛЯТОРОВ И ЛЕЧЕБНО-ТРУДОВЫХ ПРОФИЛАКТОРИЕВ МВД СССР
1. Ввести в действие с 1 января 1974 года нормы отпуска мыла на туалетные и санитарно-гигиенические надобности, помывку в бане и нормы расхода моющих средств на стирку белья осужденным исправительно-трудовых учреждений и лицам, содержащимся в следственных изоляторах и лечебно-трудовых профилакториях МВД СССР, а также нормы отпуска мыла на туалетные и санитарно-гигиенические надобности личному составу военизированной пожарной охраны исправительно-трудовых колоний и контролерскому составу воспитательно-трудовых колоний МВД СССР (Приложения N 1, 2, 3).
Учесть, что Приказом МВД СССР от 14 декабря 1973 г. N 344 отменен Приказ МВД РСФСР от 20 апреля 1961 г. N 186 и признан утратившим силу Приказ МООП СССР от 11 октября 1967 г. N 600 в части объявления норм расхода мыла для туалетных надобностей.
внутренних дел СССР,
к Приказу МВД СССР
ОТПУСКА МЫЛА НА ТУАЛЕТНЫЕ,
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ НАДОБНОСТИ И ПОМЫВКУ В БАНЕ
ОСУЖДЕННЫМ ИСПРАВИТЕЛЬНО-ТРУДОВЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ И СЛЕДСТВЕННЫХ
ИЗОЛЯТОРОВ, А ТАКЖЕ ЛИЦАМ, СОДЕРЖАЩИМСЯ В СЛЕДСТВЕННЫХ
ИЗОЛЯТОРАХ И ЛЕЧЕБНО-ТРУДОВЫХ ПРОФИЛАКТОРИЯХ МВД СССР
│ N │ │ Нормы отпуска мыла │Примечание │
│ п /п│ │ в месяц в граммах │ │
│ │ │на туалетные │на сани- │ │
│ │ │надобности и │тарно-ги-│ │
│ │ │помывку в б а- │гиеничес-│ │
│ │ │мыло хо-│мыло│ мыло хо- │ │
│ │ │зяйс т- │туа-│зяйствен-│ │
│ │ │венное │ле т- │ное 60- │ │
│ │ │60-пр о- │ное │процент- │ │
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
│1 │Осужденным и лицам, со- │200 │- │- │На 1 │
│ │держащимся в исправ и- │ │ │ │человека │
│ │ях, тюрьмах и следствен -│ │ │ │ │
│ │ных изоляторах МВД СССР │ │ │ │ │
│2 │Осужденным, содержащимся│250 │- │- │На 1 │
│ │в исправительно-трудовых │ │ │ │человека │
│ │колониях МВД, занятым на │ │ │ │ │
│ │работах с тяжелыми и │ │ │ │ │
│ │вредными условиями труда│ │ │ │ │
│3 │Больным, находящимся на │250 │- │- │На 1 │
│ │лечении в медицинских │ │ │ │человека │
│ │ но-трудовых колоний, тю-│ │ │ │ │
│ │рем и следственных изо — │ │ │ │ │
│ │ляторов МВД СССР │ │ │ │ │
│4 │Осужденным, содержащимся│ │ │ │ │
│ │ колониях МВД СССР, в том│ │ │ │ │
│ │ числе больным, находя- │ │ │ │ │
│ │щимся на лечении в ста- │ │ │ │ │
│ │ — осужденным мужского │200 │50 │- │На 1 │
│ │ — осужденным женского │200 │100 │- │На 1 │
│5 │Лицам, содержащимся в │ │ │ │ │
│ │лакториях МВД СССР, в │ │ │ │ │
│ │том числе больным, нахо-│ │ │ │ │
│ │дящимся на лечении в │ │ │ │ │
│ │ — лицам мужского пола │250 │- │- │На 1 │
│ │ — лицам женского пола │250 │100 │- │На 1 │
│ │ — лицам, непосредст- │ — │- │100 │Н а 1 │
│ │ венно связанным с о б- │ │ │ │человека │
│ │ служиванием больных в │ │ │ │ │
│ │ филакториев МВД СССР │ │ │ │ │
│6 │Рабочим по кухне испра- │- │- │100 │Н а 1 │
│ │вительно-трудовых учре ж- │ │ │ │человека │
│ │довых профилакториев и │ │ │ │ │
│ │лечебных учреждений МВД │ │ │ │ │
│7 │Поварам, хлеборезам и │- │- │150 │Н а 1 │
│ │хлебопекам исправител ь- │ │ │ │человека │
│ │лакториев и лечебных уч-│ │ │ │ │
│ │реждений МВД СССР │ │ │ │ │
│8 │Парикмахерам, кладовщи- │- │- │100 │Н а 1 │
│ │кам, дезинфекторам, а │ │ │ │человека │
│ │также осужденным, непо- │ │ │ │ │
│ │средственно связанным с │ │ │ │ │
│ │обслуживанием больных в │ │ │ │ │
│ │лечебных учреждениях ис-│ │ │ │ │
│ │изоляторов МВД СССР │ │ │ │ │
│9 │Лицам, содержащимся в │ │ │ │ │
│ │учреждениях и следствен -│ │ │ │ │
│ │ных изоляторах МВД СССР:│ │ │ │ │
│ │ — занятым на загряз- │- │- │100 │Н а 1 │
│ │ ненных работах │ │ │ │человека │
│ │ — занятым на особо │- │- │100 │Н а 1 │
│ │ вредных или грязных │ │ │ │человека │
│ │ работах, а также ли- │ │ │ │ │
│ │ на всех видах загряз- │ │ │ │ │
│ │Перечень работ и профес-│ │ │ │ │
│ │сий, дающих право на по-│ │ │ │ │
│ │лучение мыла, устанавли-│ │ │ │ │
│ │учреждения и организации│ │ │ │ │
│ │по согласованию с ФЗМК в │ │ │ │ │
│ │ соответствии с Кодексом │ │ │ │ │
│ │законов о труде и поста-│ │ │ │ │
│ │На работах, где возможно│ │ │ │ │
│ │воздействие на кожу вре-│ │ │ │ │
│ │дно действующих веществ,│ │ │ │ │
│ │дополнительно к мылу вы-│ │ │ │ │
│ │даются бесплатно по ус- │ │ │ │ │
│ │тановленным нормам смы- │ │ │ │ │
│ │вающие и обезвреживающие│ │ │ │ │
│10 │Д ля мытья столово-кухон-│- │- │ 30 │На 1 чело- │
│ │ной посуды и столовых │ │ │ │века, сос- │
│ │приборов │ │ │ │тоящего на │
Женщинам мыло хозяйственное выдается на 100 граммов больше указанной нормы.
Для краткости изложения здесь и в дальнейшем исправительно-трудовые колонии, воспитательно-трудовые колонии и тюрьмы будут именоваться: «исправительно-трудовые учреждения».
1. Поварам и хлебопекам исправительно-трудовых учреждений, следственных изоляторов и лечебно-трудовых профилакториев МВД СССР дополнительно выдается 100 граммов мыла хозяйственного 60-процентного на помывку перед заступлением на работу.
2. Мыло, предусмотренное нормами на санитарно-гигиенические надобности, отпускается в места коллективного пользования (к умывальникам, душам на производстве и учреждении).
3. Для мытья столово-кухонной посуды и столовых приборов вместо мыла хозяйственного использовать синтетические моющие средства. Норму расхода синтетических моющих средств за мыло хозяйственное устанавливает ГУМТиВС МВД СССР.
4. Служащие исправительно-трудовых учреждений, следственных изоляторов, лечебно-трудовых профилакториев и лечебных учреждений МВД СССР мылом обеспечиваются по нормам, указанным в пунктах 6, 7, 8, соответственно выполняемым работам. Медицинским работникам из числа служащих, непосредственно связанным с обслуживанием больных в лечебных учреждениях исправительно-трудовых учреждений, следственных изоляторов и лечебно-трудовых профилакториев, мыло на санитарно-гигиенические надобности выдается туалетное из расчета 200 граммов на одного медработника в месяц. На других загрязненных работах мыло служащим выдается по нормам, предусмотренным Кодексом законов о труде.
5. Для мытья кузовов специализированных автомобилей, занятых на перевозке продуктов, использовать 1-процентный раствор кальцинированной соды (10 граммов кальцинированной соды на 1 литр воды) или 0,15 — 0,2-процентный раствор каустической соды (1,5 — 2 грамма каустической соды на 1 литр воды). Расход моющих средств (каустической и кальцинированной соды) принимается из расчета 0,5 литра рабочего раствора на один квадратный метр обрабатываемой площади.
6. Мыло на помывку в бане расходовать 30 граммов на одну помывку на одного человека.
7. Осужденным и лицам, содержащимся в лечебно-трудовых профилакториях МВД СССР, занятым на загрязненных работах на собственном производстве, мыло, обезвреживающие и смывающие средства выдаются бесплатно за счет сметы собственного производства и фондов исправительно-трудовых учреждений и лечебно-трудовых профилакториев МВД СССР; занятым на загрязненных работах на предприятиях и в строительных организациях других министерств и ведомств мыло, обезвреживающие и смывающие средства выдаются бесплатно за счет сметы производства этих предприятий и фондов соответствующих министерств и ведомств.
8. На помывку штатных служебных животных расходовать мыло хозяйственное 60-процентное из расчета: на одну служебную собаку — 300 граммов, на одну лошадь — 500 граммов в год.
к Приказу МВД СССР
РАСХОДА СИНТЕТИЧЕСКИХ МОЮЩИХ ПОРОШКОВ, МЫЛА
И КАЛЬЦИНИРОВАННОЙ СОДЫ В ГРАММАХ НА 1 КГ СУХОГО БЕЛЬЯ
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ЕГО ЗАГРЯЗНЕННОСТИ И ЖЕСТКОСТИ
ВОДЫ ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ СТИРКЕ
а) при стирке с применением синтетических стиральных порошков:
│Вид белья│Степень │ Синтетический │ Смешанный стиральный │
│ │загряз- │ стиральный порошок │ порошок МРТУ 18/273-69│
│ │ненности│ МРТУ 18/273-69 │ │
│ │ │в умягченной│в жесткой│в умягченной│в жесткой│
│ │ │ воде │ воде │ воде │ воде │
│Белое │ I │ 27 │ 36 │ 31 │ 40,5 │
│ │ II │ 30 │ 40 │ 35 │ 45 │
│ │ III │ 36 │ 48 │ 42 │ 54 │
│ │ IV │ 45 │ 60 │ 52,5 │ 67,5 │
│Цветное │ I │ 22,5 │ 27 │ 27 │ 31 │
│ │ II │ 25 │ 30 │ 30 │ 35 │
│ │ III │ 30 │ 36 │ 36 │ 42 │
│ │ IV │ 37,5 │ 45 │ 45 │ 52 │
б) при стирке с применением мыла и кальцинированной соды:
│ Вид белья │Степень │ В умягченной воде│ В жесткой воде │
│ │ненности│ мыло │сода│ мыло │сода│
│ │белья │60-процентное│ │60-процентное│ │
│Белое │ I │ 19 │19 │ 24 │24 │
│ │ II │ 21 │21 │ 27 │27 │
│ │ III │ 25 │25 │ 32 │32 │
│ │ IV │ 32 │32 │ 40 │40 │
│Цветное │ I │ 20 │ 3,5│ 24 │ 5,5│
│ │ II │ 22 │ 4 │ 28 │ 6 │
│ │ III │ 26 │ 5 │ 33 │ 7 │
│ │ IV │ 33 │ 7 │ 42 │ 9 │
1. Степень загрязненности белья характеризуется следующими показателями:
I степень — слабозагрязненное белье и одежда, мало бывшая в употреблении, новые вещи;
II степень — среднезагрязненное белье (с пятнами, затертыми местами — постельное белье, личные полотенца и т.п.);
III степень — сильно загрязненное белье с большим количеством пятен, сильнозатертыми местами (кухонные полотенца, заношенное белье и т.п.);
IV степень — особо загрязненное белье с бытовыми и производственными загрязнениями, спецодежда — белье кухонь-столовых, пекарен (хлебозаводов).
2. Для стирки белья четвертой степени загрязненности дополнительно к нормам расхода стиральных порошков на 1 кг сухого белья расходуется кальцинированная сода:
а) в умягченной воде — по 6 граммов для белого и по 3 грамма для цветного белья;
б) в жесткой воде — по 8 граммов для белого и по 5 граммов для цветного белья.
3. При стирке белья ручным способом расход моющих средств на 1 кг сухого белья составляет: мыло хозяйственное 60-процентное — 20 граммов (или 40-процентное — 30 граммов) и сода кальцинированная — 12 граммов.
4. Мыло и сода для стирки белья отпускаются при отсутствии синтетических стиральных порошков.
5. Степень жесткости воды должна подтверждаться лабораторными анализами местных санитарно-эпидемиологических станций.
к Приказу МВД СССР
ОТПУСКА МЫЛА НА ТУАЛЕТНЫЕ И САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ
НАДОБНОСТИ ЛИЧНОМУ СОСТАВУ ВОЕНИЗИРОВАННОЙ ПОЖАРНОЙ ОХРАНЫ
ИСПРАВИТЕЛЬНО-ТРУДОВЫХ КОЛОНИЙ И КОНТРОЛЕРСКОМУ СОСТАВУ
ВОСПИТАТЕЛЬНО-ТРУДОВЫХ КОЛОНИЙ, СЛЕДСТВЕННЫХ
ИЗОЛЯТОРОВ И ТЮРЕМ МВД СССР
│ N │ │ Нормы отпуска │ Примечание │
│ п /п│ │мыла хозяйственного│ │
│ │ │в месяц (в граммах)│ │
│ │ │на ту а- │на санитар-│ │
│ │ │надо б- │ческие на- │ │
│1 │Рядовому и младшему на- │ 200 │ — │На 1 человека │
│ │чальствующему составу во -│ │ │ │
│ │довых колоний и контроле -│ │ │ │
│ │вых колоний МВД СССР │ │ │ │
│2 │Контролерам на постах в │ — │ 600 │Н а 1 пост при │
│ │дисциплинарных изоляторах │ │ │несении трех- │
│ │и помещениях карантина │ │ │сменной службы│
│ │колоний, на внутренних │ │ │ │
Приказ минфина россии от 28082014 84н Приказ Минфина России от 28 августа 2014 г. N 84н "Об утверждении Порядка определения стоимости чистых активов" (с изменениями и дополнениями) Приказ Минфина России от 28 августа 2014 г. N 84н"Об утверждении Порядка определения стоимости […]
-
17 апреля 2015Фотовыставка «Зимние открытки» под открытым небом -
17 апреля 2015График кормления грудью и смесью
